SURVEY QUESTIONNAIRE

Pangalan: Edad: Civil Status: Kabuuang kita ng pamilya: Lugar na Pinanggalingan: Bilang ng Taon ng Paninirahan sa syudad: Relihiyon: Bilang ng Miyembro ng Pamilya: Trabaho: Hanapbuhay: Bilang ng nagtatrabaho: Estado ng Hanapbuhay (Lagyan ng tsek) ___kontraktwal ___regular ___Kaswal ___pansamantala Posisyon: Kasarian: Organisasyon na Kinabibilangan:

Paraan ng Pagmamay- ari ng bahay: (Lagyan ng tsek.)

___Sarilingbahay ___Inuupahan ___Rent to Own Kung inuupahan magkano ang renta kada araw?

Pakilagyan ng Tsek ang kahon na humahalili sa inyong sagot: LEGEND: 5 (Bukod- Tangi), 4 (Napakasiya), 3 (Kasiya-siya), 2 (Katamtaman), 1 (Hindi Mabuti) Sa kasalukuyang tinitirhan ninyo ngayon, pakilagyan ng marka kung gaano ito kasapat at kaayos base sa inyong pananaw. SEGURIDAD 1. Kung ikokompara sa inyong dating tinitirhan, gaano kaligtas ang inyong tinitirhan ngayon? 2. Maayos ba at medaling puntahan angi stasyon ng Pulis sa inyong Lugar? 3. Mayroon bang rumurondang mga tanod sa inyong tintirhan upang masigurado ang inyong seguridad? 4. Kasiguraduhan ng pananatili sa lugar ng relokasyon. SERBISYONG SOSYAL 1. Patubig 2. Elektrisidad 3. Health Center/ Ospital 4. Palaruan/ Court 5. Eskwelahan/ Child Care Center 6. Pangkabuhayan 7. Pamilihan 8. Abot-kayangbilihin 9. Simbahan 5 4 3 2 1

10. Barangay Hall 11. Pabahay TRANSPORTASYON 1. Akses sa pampublikong sakayan SANITASYON 2. Madalas ba ang pagkuha ng mga basura sa inyong lugar? 3. Maayos bang naisasagawa ang FLOOD CONTROL UNIT upang maiwasan ang pagbaha? RESPETONG NATATANGGAP MULA SA KAPWA 1. Relihiyon 2. Kasarian 3. Pinagmulan/ Lahi 4. Pisikal na Kaanyuan

Pakitala kung gaano kaayos o kalubha ang mga natatamasa na problema. LEGEND: 5 (Bukod- Tangi), 4 (Napakasiya), 3 (Kasiya-siya), 2 (Katamtaman), 1 (Hindi Mabuti)

MGA PROBLEMANG KINAHAHARAP:

BukodTangi

Napakasiya

Kasiya-siya

Katamtaman

Hindi Mabuti

1. Paghakot ng Basura 2. Proteksyon sa pagbaha 3. Koneksyon ng Kuryente 4. Dalas ng daloy o serbisyo ng tubig 5. Pangkabuhayan 6. Akses sa Pampublikong sasakyan 7. Polusyon

Sa kabuuan, sapat at maayos ba ang mga pabahay na nilaan ng Gobyerno kung ikukumpara sa dati niyong tinitirhan? OO o HINDI

Meroon ba kayong Suhestiyon upang mapabuti ang inyong lugar? (optional)