Da poljubac i nije tako bezazlen, dokazuje postojanje infektivne mononukleoze.

Naime, ova bolest, izazvana Epstein Barrov virusom (skraenica- EBV B limfotropni !erpesvirus koji, osim "to uzrokuje infekcijsku mononukleozu, se povezuje s karcinomom #rla i odre$enim Bstani%nim limfomima& se prenosi kaplji%nim putem, naro%iro oralnim kontaktom. 'ored pomenuto# virusa, ovo oboljenje mo(e izazvati i citome#alovirus ()*V&. +azlikovanje )*V i EBV mononukleoze se vr"i na osnovu %injenice da su stariji podlo(niji mononukelozi uzrokovanom citome#alovirusom, a bolest naj%e"e karakteri"e upala #rla i #roznica. Bolest nastaje podmuklije i sporije prestaje ne#o bolest uzrokovana EpsteinBarrovim virusom. Dija#noza se postavlja izolacijom virusa u krvi ili specifi%nim antitijelima na )*V. Vi"e od ,- . slu%ajeva bolesti ima tok bez vei! komplikacija. /va je bolest rijetko smrtna. +izi%no stanje nazvano spolno (0& vezani limfoproliferacijski sindrom (12'& ili Duncanov sindrom javlja se kod mu"ki! osoba. 3kupno 4- . mu"karaca za!vaeni! ovim stanjem umire nakon EBV infekcije. Prenoenje bolesti:

virus se nalazi u slini i sluznici usta, a prenosi se ka"ljem, ki!anjem ili poljupcem naj%e"e se ljudi samo jednom zaraze, a tome su najpodlo(niji izme$u 56 i 76 #odine mononukleoza se po pravilu ne mo(e izlije%iti, ona 8odlazi9 sama. :ntibiotici se ne pripisuju, jer se radi o virusu, a ne o bakteriji.

Prvi simptomi: tjelesna temperatura 7;- 4-<), koja traje =-5- dana op"ti simptomi infekcije, kao "to su> #lavobolja, #rlobolja, fizi%ka slabost, bol u mi"iima i z#lobovima, #roznica, #ubitak apetita i mu%nina #eneralizirano poveanje limfni! (lijezda, posebno u predjelu vrata, #dje se #rupi"u u 8pakete? #otovo uvijek dolazi do poveanja jetre i slezine, a vrlo je %est simptom lakunarna an#ina i sitna krvarenja na #ranici meko# i tvrdo# nepca izuzetna malaksalost. Visoka temperatura u prosjeku traje obi%no = - 5- dana, a s njenim padom normalizuje se nalaz u (drijelu i postepeno se #ube op"ti simptomi bolesti. *e$utim, poveane limfne (lijezde, jetra i slezine smanjuju se polako, te bolest prosje%no traje oko "est nedjelja. 3pala #rla je intenzivna 6- = dana, a nakon to#a jenjava, u toku naredni! =- 5- dana. 2imfni %vorovi se naj%e"e smanjuju tijekom 7 nedjelje. @nfektivnu mononukleozu karakteri"u promjene u krvnoj slici, koje se sastoje u izrazitom poveanju broja limfocita i pojavi takozvani! atipi%ni! limfocita. 3 preko ,-. slu%ajeva znatno su povi"ene vrijednosti jetreni! enzima, koje ukazuju na prolazno o"teenje jetre. 'ored to#a, mo#ua su o"teenja (komplikacije& na nervnom sistemu, srcu i pluima, a vrlo rijetko mo(e doi do kompletno# uni"tenja slezine i smrti. Dijagnoza se postavlja na osnovu: tri simptoma> visoka temperatura, #rlobolja, paketi poveani! limfni! (lijezda prateenja promjena u krvnoj slici bolesnika porastu titra !eterofilni! antitijela... Kao i nalazi koji potvruju: povi"en broj leukocita povean broj atipi%ni! limfocita (kod =6 . oboljeli!& postojanje !eterofilni! antitijela (kod 6- . djece i do ,6 . odrasli!&

bla#a #ranulocitopenija (smanjenje broja #ranulocitni! leukocita& bla#a trombocitopenija (smanjenje broja trombocita& bla#i porast imuno#lobulina @#*, @#A i @#: bla#i rast jetreni! enzima prisutnost EBV- specifi%ni! antitijela.

Mogue komplikacije: autoimuna !emoliti%ka anemija koja obi%no prestaje za 5-B mjeseca bla#a trombocitopenija (smanjenje broja trombocita& u 6- . slu%ajeva - prestaje za 7-C nedjelja te"ka trombocitopenija - vrlo rijetka bla#a #ranulocitopenija (smanjenje broja #ranulocitni! leukocita& - obi%no jenjava za 7-C nedjelja te"ka #ranulocitopenija - izuzetno rijetka, povezana s te"kom infekcijom li smru pucanje slezine - rijetka komplikacija koja se javlja u dru#oj ili treoj nedjelji bolestisimptomi su podmukla ili na#la bol u stomaku, ubrzan rad srca, nizak krvni pritisak, !ladan znoj nervne komplikacije - paraliza mo(dani! (ivaca, upala moz#a i mo(dani! ovojnica (menin#oencefalitis&, Auillain-Barreov sindrom, cerebralni napadi, psi!oza !epatitis - uobi%ajena je komponenta infekciozne mononukleoze #otovo ,- . bolesnika ima bla#o poveanje jetreni! enzima, ali te"ki ili trajni poremeaj jetre izuzetno je rijedak sr%ane abnormalnosti - vrlo rijetke (upale sr%ano# mi"ia, stezanje sr%ani! arterija, promjene u EDA- u& opstrukcija disajni! puteva zbo# poveani! limfni! %vorova... Lijeenje, koje je simptomatsko jer nema klasinog lijeka: mirovanje piti vee koli%ine te%nosti uzimanje ljekova za skidanje temperature, pri %emu djeca do 5B #odina trebaju izbje#avati aspirin, andol, i dru#e ljekove koji u sebi sadr(e acetilsalicilnu kiselinu. 3 suprotnom, mo(e doi do komplikacija (+eEov sindrom& uzimanje pastila za #rlobolju izbje#avanje sportova C-; nedjelja. Primjenjivanje speci ini! ljekova u o"reenim situacijama: kortikosteroidi mo#u olak"ati simptome upale #rla, ali se zbo# nuspojava obi%no daju jedino ako postoje komplikacije - opstrukcija disajni! puteva i !ematolo"ki poremeaji (anemija, #ranulocitopenija, trombocitopenija& alfa-interferon - ima antivirusno djelovanje i mo(e smanjiti "irenje EBV, ali se zbo# visoke cijene primjenjuje obi%no kod osoba s poremeajem imunosti aciklovir - u visokoj dozi zaustavlja "irenje EBV u #rlu, me$utim, nje#ova klini%ka korist je minimalna.

Prevencija Fa sprije%avanje "irenja mononukleoze preporu%uje se izbje#avanje kontakta sa slinom osoba koje su nedavno preboljele mononukleozu i odr(avanje visoko# stupanja !i#ijene, naro%ito dje%iji! i#ra%aka i predmeta koje djeca stavljaju u usta.