Mediagos mainanios

irdies raumens dirglum

Antiaritminiai vaistai
irdies normalus
susitraukimas priklauso nuo:
Ritmo vedli ir laidiosios
sistemos bkls
Miokardo savybi, jo
kraujotakos bkls
Svarbi reikm turi
nervin ir humoralin
irdies reguliacija

 Sutrikus iai sudtingai schemai, gali patologikai pakisti

irdies ritmas.
O jam normalizuoti gali bti naudojamos vairios
mediagos.
Antiaritminiai vaistai normina sutrikus irdies ritm
specifikai veikdami irdies laidiosios sistemos:
Automatizm
Jaudrum
Laidum
Refrakterikum.

Skiriamos 4 klass
I klas (natrio antagonistai)
II klas (adrenoblokatoriai)
III klas (kalio antagonistai)
IV klas (kalcio antagonistai)

NATRIO KANAL BLOKATORIAI (I

klas)
Jie blokuoja membran natrio kanalus ir slopina
Na+ sraut depoliarizacijos fazje.
J farmakologinio efekto pagrind sudaro gebjimas:
slopinti automatizm (dl 4 fazs pailgjimo), todl
ritmo vedliai maiau aktyvinami.
slopinti laidum irdies laidiojoje sistemoje (daugiausia
dl greitos depoliarizacijos sultjimo 0 faz ir bendro
depoliarizacijosrepoliarizacijos proceso sultjimo)
ilginti ERP (efektyvus refrakterinis periodas).

LIDOKAINO HIDROCHLORIDAS
Amid grups vietinis anestetikas blokuojantis pirmin
nervin impuls bei jo plitim nervinmis skaidulomis.
Maina Na+ kiek, neveikia Ca2+.
Neslopina miokardo kontraktilikumo, slopina antrini
(ektopini) jaudrumo idini automatizm.
Suvirktas ven, pradeda veikti po 12 min, bet jo
koncentracija kraujo plazmoje staiga sumaja, paskui ji
maja liau.

Indikacijos:
Esant skilveli aritmijai - ekstrasistolijai (prielaikiniam irdies
susitraukimui), tachikardijai (irdies susitraukim danio
padidjimas)
Esant vietinei ir regioninei nejautrai.
Nepalankus poveikis, jei kraujo plazmoje kiekis per didelis, gali:
labai sumati kraujo spaudimas
prasidti aritmija,
irdies laidumo sutrikimai,
labai retai gali bti alergini reakcij
Vienas i preparat monms: LIDOCAINE-GRINDEKS 20
mg/ml injekcinis/infuzinis tirpalas
Grupei taip pat priklauso: ajmalinas, fenitoinas, chinidinas,
prokainamidas, propafenonas ir kt.

BETA-ADRENOBLOKATORIAI
(BAB) (II klas)
Gali bti:
Neselektyvieji, kurie vienodai veikia abiej tip
adrenoreceptorius:
Propranololis
Nadololis
Sotalolis ir kt.

Selektyvieji - stipriausiai veikia 1adrenoreceptorius,

todl juos skiriant ivengiama bronch spazmo obstrukcine
plaui liga sergantiems gyvnams. Pavyzdiui:
Metoprololis
Atenololis ir kt.

Bdingas veikimas - neigiamas:

Chronotropinis
Batmotropinis
dromotropinis (ltina impuls sklidim
atrioventrikuliniame mazge)
inotropinis
Blokuodami irdyje adrenoreceptorius ir
normalizuodami miokardo mediag apykait, ie
preparatai maina:
padidjus sinusinio mazgo aktyvum,
irdies laidiosios sistemos jaudrum ir automatizm
bei didina atrioventrikulinio mazgo refrakterikum.

PROPRANOLOLIS
neselektyvus adrenoblokatorius.
slopina aritmijas, nes blokuoja receptorius ir tiesiogiai
veikia membranas.
susilpnina simpatins nerv sistemos poveik irdies
automatizmui.
Naudojamas per os ir virkiamas ven.

Indikacijos:
prieirdi ir skilveli tachikardija, ekstrasistolija,
prieirdi virpjimas ir plazdjimas.
Nepalankus poveikis:
gali pykinti,
sutrikti miegas,
atsirasti galvos svaigimas,
odos sausumas ir pleiskanojimas,
bendras nuovargis,
sutrikti skrandio veikla, rega,
sumati irdies susitraukim danis.
Vienas i preparat monms: PROPRANOLOL ACTAVIS 40
mg plvele dengtos tablets .

KALIO KANAL BLOKATORIAI (III

klas)
Vaistai blokuoja neaktyvintus greituosius kalio kanalus
specifikai veikia repoliarizacijos fazes,
pailgina Purkinje skaidulose veikimo potencial ir
refrakterin period.

AMIODARONAS
Benzofurano darinys.
Taip pat turi I, II ir IV klasms bding savybi.
is vaistas blokuoja inaktyvuotus greituosius natrio, kalcio ir kalio
kanalus
nekonkurenciniu bdu alina adrenergini receptori
stimuliavimo sukeliamus poveikius.
Pailgina veikimo potencialo trukm prieirdiuose ir skilveliuose
bei irdies laidiosios sistemos audini refrakterin period.
Maina sinusinio ir atrioventrikulinio mazg automatizm,
Pleia irdies vainikines ir periferines kraujagysles,
Retina irdies susitraukimus
Naudojamas per os ir virkiamas ven.

Indikacijos:
uniui esant tachikardijai, supraventrikulinei aritmijai,
prieirdi ir skilveli virpjimui.
Nepalankus poveikis:
gali padidti odos jautrumas bei atsirasti pigmentacija.
Retai, bet galimas pykinimas, vmimas, viduriavimas.
Amiodorone yra jodo, gali pasireikti lengvas
skydliauks funkcijos sutrikimas.
Vienas i preparat monms:
AMIOKORDIN 200 mg tablets
iai grupei taip pat priklauso: bretilis ir kt.

KALCIO KANAL BLOKATORIAI

(KKB) (IV klas)
Yra 4 chemini jungini grups:
a) dihidropirimidinai (nifedipinas ir kt.) yra vazoselektyvs
daugiau veikia kraujagysli lygiuosius raumenis, neveikia irdies
laidiosios sistemos ir silpnai veikia miokardo susitraukim jg;
b) fenilalkilaminai (verapamilis ir kt.) stipriai veikia irdies
laidij sistem ir miokardo susitraukimus, maai veikia
kraujagysli raumenis,
c) benzodiazepinai (diltiazemas ir kt.) vienodai stipriai veikia
ird ir kraujagysles (bet kraujagysles veikia silpniau nei
nifedipinas);
d) cinarizinai (cinarizinas ir kt.) irdies kraujagysles veikia
silpnai.

Keturi KKB poveikiai:

periferin vazodilatacija,
neigiamas chronotropinis poveikis,
neigiamas inotropinis poveikis
neigiamas dromotropinis poveikis.
Juos skyrus, maiau Ca2+ patenka pro membran lstel,
silpnja automatizmas. KKB susijungia su miokardo ltj
kalcio kanal lsteli membranomis ir blokuoja kalcio
jon transport lstels vid.

AMLODIPINAS
stipriausiai slopina nelstelinio kalcio patekim lygij raumen
ir irdies raumens lsteles per j membranose esanius L tipo
kalcio kanalus, todl maina kraujagysli lygij raumen tonus.
Pagrindinis io vaisto poveikis arterij
(skaitant vainikines) ipltimas.
Dl io vaisto selektyvumo kraujagyslms (jas veikia apie 80 kart
stipriau negu miokard) poveikis irdies sistoliniam ir minutiniam
triui yra silpnesnis.
1 kart per par naudojamo amlodipino antihipertenzinis poveikis
pasireikia palaipsniui ir ilieka ilgai, kraujospdis reguliuojamas
visas 24 h
Naudojamas per os.

Indikacijos:
Gydyti nuo hipertenzijos (galima skirti atskirai arba su
kitais vaistais nuo hipertenzijos)
Profilaktikai nuo krtins anginos priepuoli
Nepalankus poveikis:
pykinimas,
virkinimo trakto disfunkcija,
sustiprjs irdies plakimas,
silpnumas.
Veterinariniai preparatai: VIVELIN 1,25 mg
kramtomosios tablets katms.
Taip pat priklauso: diltiazemas, nifedipinas.

Dkoju u dmes!