Larynx Anatomisi

Dr Hseyin Baylan

embriyoloji

Larynx
Trachea n n st blm K k rdak , zar , ba , kas Ses olu umunda titre en bir resonator Yabanc cisim aspirasyonunu engelleyici ve zararl gazlardan koruma fonksiyonu

Eri kinde C3-C6 vertebralar aras nda boynun n blmnde yeni do anlarda C2-C4 aras nda

S n rlar
n tarafta:
deri , fascia superficialis , m.platysma, fascia cervicalis profunda n n lamina pretrachealis i ile kom udur.

n- yan taraflarda: m.sternocleidomastoideus un n kenar , m.sternohyoideus , m. sternothyroideus , m.omohyoideus venter sup. , m.thyrohyoideus ile kom udur. Hyoid kemik - Larynx aras
Membrana thyrohyoidea , m.thyrohyoideus , lig. hyoepiglotticumur.

Glandula thyroidea n n yan loblar n n st k s mlar damar sinir paketi ile kom udur Larynx in arkas pharynx in son ve 3. K sm

Tek k k rdaklar
cartilago thyroidea cartilago cricoidea epiglottis

ift K k rdaklar
cartilago arytenoidea cartilago corniculata cartilago cuneiformis Nadir grlenler: cartilago triticea cartilago sesamoidea

Elastik k k rdak olan epiglottis ve processus vocalis cartilago arytenoidea hari tm larynx k k rdaklar 20 ya ndan itibaren kemikle meye ba lar.

Cartilago thyroidea 1
Hyalin yap dad r. 2 drtgen lamina birle ir:
angulus thyroideus ve incisura thyroidea superior et inferior (prominentia laryngea ) olu ur: Angulus eri kin erkekte 90 ,eri kin kad n ve ocuklarda 120-140 derece aras d r.

Cornu superius cartilago thyroidea ile cornu majus ossis hyoidea aras nda lig. thyrohyoideum laterale bulunur.

Cartilago thyroidea 2
Cornu inferiuslar nispeten daha kal n ve k sa ie bakan yzlerinde facies articularis cricoidea ile cartilago cricoidea n n facies articularis thyroidea s birle ir. Line obliqua: tuberculum thyroideum superius ve inferius aras
M.constrictor pharyngis inferior , m. sternothyroideus ve m. thyrohyoideus tutunur. yzde angulus thyroideus daki kk k nt ya lig. vocale

tutunur. lig.vestibulare nde angulus a arkada fovea triangularis e yap r. Laminalar n i yz dzgn ve mukoza ile rtl , recessus priformisleri d tan s n rlar.

Cartilago cricoidea
En sa lam ve en kal n larynx k k rda n k sm : arcus cartilaginis cricoidea arka k sm : lamina cartilaginis cricoidea Arcusun st yzne
nde lig. cricothyroideum medianum yanlarda conus elasticus un pars lateralis i yap r.

Arcus un alt kenar dz olup lig. cricotracheale ile 1. tracheal k k rda a ba l d r. Lamina n n st taraf nda : facies articularis arytenoidea Laminan n arka k nt s na lig. cricopharyngeum tutunur. (ki oesophagus un longitudinal kas liflerinin ba lang kiri idir)

Epiglottis

Elastik k k rdak. Petiolus epiglottis ad nda bir sap var. lig. thyroepiglotticum ile angulus a tutunur. Geni k sm n n ve arka yzleri vad r. n yz dil kk ile 3 ba la ba lan r: Plica glossoepiglottica mediana , lateralis. Bunlar n aras nda

vallecula epiglottica bulunur.

Membrana thyrohyoideum ile cartilago epiglottica n n n yz aras nda corpus adiposum larynx hareketlerini kolayla t r r.

Cart. Epiglottica n n yan taraflar plica pharyngoepiglottica ile pharynx e ba l d r. Arka yz :mkz bezler ierir , tuberculum epiglotticum

Plica aryepiglottica arytenoid k k rdaklara uzan r. Tuberculum

cuneiforme ve tuberculum corniculatum.

Cartilago Arytenoidea
yzl piramid. Taban gen eklinde tepesi corniculata ile eklemli. D k esi processus muscularis e cricoarytenoideus posterior ve lateralis ler yap r. Taban n n k esi proc. vocale ye lig. vocale tutunur. proc.vocalis elastik iken di er yerler hyalin k k rdakt r. Arka yz konkavd r. M.arytenoideus transversus ve m.arytenoideus obliquus yap r. Birbirine bakan i yzlerinde inc. interarytenoidea bulunur. D -n yzde crista arcuata ve colliculus adl yap lar vard r. fovea

oblonga (m.vocalis tutunur) fovea triangularis (lig.vestibulare)

Cartilago corniculata (Santorini) :Plica aryepiglottica da tuberculum corniculatum u

olu turur. Cartilago cuneiformis (Wrisbergi): Plica aryepiglottica da tuberculum cuneiforme yi olu turur. Cartilago triticea : lig. thyrohyoideus lateralis ierisinde bulunurlar. Cartilago sesamoidea : Arytenoid k k rdaklar n d yznde veya plica vocalis lere yak n olarak grlebilen k k rdaklard r.

LIGAMENTA LARYNGIS D ba lar :

Membrana thyrohyoidea
tiroid in st kenar ile hyoid aras nda membran. n-ortada kal nla m : lig.thyrohyoideum medianum, yanlarda lig.thyrohyoideum laterale olu ur. Membran n.laryngeus superior un ramus internus u ve a. et v. laryngeus superior taraf ndan delinir.

Lig. hyoepiglotticum : n yz epiglottis ten corpus hyoideum st blme gider. Lig. cricotracheale : 1. Trakea halkas ile cartilago cricoideda aras

LIGAMENTA LARYNGIS ba lar :

Membrana fibroelastica laryngis:Mukoza alt nda
bulunur, 2 blm vard r:

Membrana quadrangularis ve Conus elasticus (membrana cricovocalis).

Baz yerlerde kal nla arak larinks k k rdak aras ligamentleri olu turur.

Membrana quadrangularis
Membrana fibroelastica n n ventriculus laryngis zerindeki blmdr.
i yz larynx mukozas , d yz pharynx mukozas kaplar ve recessus priformis i iten s n rlar.

nde epiglottis in kenarlar na , arkada aritenoid ve kornikulatlara yap r. st kenar plica aryepiglottica n n yap s na kat l r. Alt kenar lig.vestibulare yi olu turur.
lig.vestibulare
nde angulus a arkada fovea triangularis e yap r.mukoza ile rtnnce plica vestibularis ismini al r.

Plica lar aras : rima vestibuli ismini al r.

Conus elasticus (membrana cricovocalis)

membrana fibroelastican n Ventriculus laryngisin alt ndaki blmdr. 2 paral d r: kal n n k sm :lig. cricothyroideum medianum (pars libera coni elastici) Daha ince yan paras ise: pars lateralis.
Bu para altta crikoid arcusunun st kenar n n i k sm na st nde angulus throideus a arkada arytenoid proc. Vocalis e tutunur.

Conus elasticus un angulus thyroidea ile proc. vocalis aras nda uzanan blm daha kal nd r , lig . vocale ad n al r. Conus elasticus i yzde larynx mukozas ile , d yzde m.cricoarytenoideus lateralis ve m. thyroarytenoideus ile rtldr. plica vocalis plica vestibularise gre daha uzundur ve simetri ine daha yak nd r

 Lig. thyroepiglotticum: petiolus epiglotticum ile angulus thyroideus aras nda yer al r Lig. cricoarytenoideus posterior: Cartilago cricoidea dan cartilago arytenoidea n n taban n n medial ve dorsal blmlerine uzan r.

ARTICULATIONES LARYNGEALIS Art.cricothyroidea : horizontal eksen etraf nda ne ve arkaya kayma hareketleri yapar Art.cricoarytenoidea: vertical eksende rotasyon , nden arkaya e ilme , arytenoidlerin birbirine yakla ma hareketi vard r.

MUSCULI LARYNGIS Ekstrensek kaslar zellik

M. thyrohyoideus M.sternohyoideus M.constrictor pharyngis inferior (2paral ) pars cricopharyngea pars thyropharyngea M.palatopharyngeus Larynx i yukar kald r r Larynx i a a eker Larynx i yukar eker

Larynx i yukar eker

MUSCULI LARYNGIS 1
ntrensek kaslar zellik
m.cricothyroideus (anthicus)( pars recta et obliqua) m.cricoarytenoideus posterior (posticus) Arcus tan ba lay p cornu inferior ve thyroid alt kenar na tutunur arcusu yukar kald r p plika vocalis leri gerer Pharynx mukozas ile rtldr, lamina cricoidea n n arka yznden ba lar , yukar d a seyir gsterir . arytenoid proc. Muscularis inde sonlan r. Arytenoid leri d a dndrr , rima y aan tek kas Arcus ve laminan n birle ti i yere yak n ba lar. Yukar -arkaya seyreder, proc. Muscularis in n kenar nda sonlan r , rima y kapat r Angulus tan ba lar , conus elasticus u d tan rterek aritenoid in d kenar nda sonlan r. Rima glottis in pars intercartilaginea blmn kapat r.

m.cricoarytenoideus lateralis

m.thyroarytenoideus

MUSCULI LARYNGIS 2
intrensek kaslar
m.vocalis

zellik
m.thyroarytenoideus un derin lifleri yapar lig. vocale nin alt nda. Angulus tan ba lar fovea oblonga da insertio yapar. Kas ld zaman vokal kord lar kal nla r ses kal nla r, medial lifleri kas ld nda ise ses incelir. m.thyroarytenoideus un plica aryepiglottica iinde yer alan lifleri yapar. Epiglottik k k rda n kenarlar na yap r.epiglottik k k rda a a eker ve yanlara do ru geni letir Aritenoidlerin arka ve d lar na yap r, incisura interarytenoidea lar kapat r. Bir taraf n proc.muscularisinden kar aritenoid in tepesine yap r m.arytenoideus obliquus un yukar devam epiglottik k k rda arka-a a eker , aditus laryngis i kapat r.

m.thyroepiglotticus

m.arytenoideus transversus m.arytenoideus obliquus m.aryepiglottica

Larynx in i yap s
yz genel olarak ok katl prizmatik epitelyum plica vocalisler stnde ok katl yass epitelyum
Bu blgede kan damarlar submukoza bulunmad iin sedef beyaz renkte izlenir .

zellikle aritenoidler zerindeki mukoza irritasyona ve refleks cevaba duyarl .

Larinx blmleri
Cavitas laryngis .
vestibulum laryngis , ventriculus laryngis , cavitas infraglottica olarak 3 blgedir.

Vestibulum = plica vestibularise kadar olan k s m

ok katl silli prizmatik epitelyum, larynx deminin olu abildi i yer.

Ventriculus laryngis ve devam saccus laryngis Cavum infraglottica=Plica vocalis- trachea aras

Rima glottis
pars intermembranacea : Vocal cord lar aras pars intercartilaginea : Arytenoid k k rdak tabanlar n n
mediali , incissura interarytenoidea

Recessus priformis :Sulu g dalar n pharynx e gei

yeridir ,

pharynx mukozas ile rtldr. plica aryepiglottica ve membrana quadrangularis . membrana thyrohyoidea ve thyroid laminalar n i yz .DI

a.thyroidea superiora.laryngea superior

a.thyroidea inferior a.laryngea inferior

V . laryngea superior--- V . thyroidea superior ---V . jugularis interna V . laryngea inferior --- V . thyroidea inferior ---V . brachiocephalica sinistra

N.laryngealis superior r.externus u duyu ve motor, N.laryngealis superior r.internus u duyu ve otonom
(plica vocalislerin stnn duyusu)

N.laryngealis inferior(recurrens) duyu ve motor

(plica vocalislerin alt n n duyusu)

Nodi cervicales profundi superiores ---Plica vocalis lerin

stnden

Nodi cervicales profundi inferiores---Plica vocalis lerin

alt ndan

 Kavitesi k sa ve huni ekilli yeti kin boyutunun 1/3

Lmeni orant s z ekilde yeti kindn daha dar Boyunda yeti kinden daha yukar da bulunur.

bebek larynx i

Dinlenmede epiglottis in st s n r C2 veya C3 vertebra hizas nda yken larynx elevasyonunda C1 e yakla r.

bu yksek pozisyon infant n emme esnas nda burun havayolunu kullanmas yla ili kilidir.

Laryngeal k k rdaklar yeti kinlerdekine nispeten daha yumu ak ve daha bklgendir (inspirasyonda havayolu daralmas na yatk nl k (laryngomalazi))

bebek larynx i
supraglottis in mukozas yeti kindekine gre daha gev ekce ve ok submucosal bez ierir. Buradaki inlamasyon gros deme nispeten daha h zl dn ebilir

nfant larynx inin en dar yeri olan Subglottisteki mukoza da gev ektir, Buradaki i kinlik h zl ca repiratuar t kan kl a yol aabilir . Yeti kinin aksine neonatal subglottik bo luk arkaya ve a a ya ynelir ki endotrakeal tp iin bu nemlidir. Ventriculus laryngis kktr, halbuki sacculus laryngis epeyce daha geni tir.

SES N OLU UMU

Plica vocalis ler adduksiyona gelir gerdirilir sonras nda expirasyon yap l r. Expirasyon da sadece pars intercartilaginea a k ise: f s ldama

Sesin tizle tirilmesi-pesle tirilmesi