Az afzia elmlete s terpis gyakorlatai

1.
Az afzia fogalma
Az afzia a beszdrts s / vagy a beszdprodukci egy vagy tbb sszetevjnek az
agyfltekk loklis krosodsa kvetkeztben ltrejv zavara.
(Osmnn Sgi Judit, 1994.)
A mr meglv, birtokba vett beszdkszsg elvesztse. Felnttkori krkp, gyermekeknl
ritka
2.
Az afzia vizsglata s tnetei
WAB Western Aphasia Battery
teszt a
- beszdrts
beszdprodukci
beszd ismtlse
- spontn beszd
- megnevezs
olvass
rs terleteit vizsglja.
nyelvi tnetei:
Parafzik:
szavak sszetvesztse fonetikai
(hasonl hangalak)
vagy szemantikai
(jelentsbeli)
hasonlsg alapjn
Neologizmusok:
nem ltez szavak hasznlata
Diszgrammatizmus / agrammatizmus
pl. ragozsi hibk, rtelmetlen mondatok
Fontos elklnteni ms krkpektl, mint a diszartria
(a mozgsrt felels agyterlet
srlse, a beszdmozgsokat rinti)
vagy a demencia
(mentlis zavar, nyelvi tnete csak
ksrtnet).
Magyarorszgon a leggyakrabban agyvrzs miatt alakul ki. Egyb okok: koponyatrauma,
aneurisma (rendellenes agyi r). 40-50 v feletti frfiaknl gyakoribb.
Diagnosztikja s kezelse krhzban, orvosi felgyelet mellett trtnik. Max. 1 ves
terpit tmogat az llam.
3.
Az afzia tpusai
Alapveten 2 csoportra osztjk:
fluens
(folyamatos) vagy
nonfluens
(nem folyamatos)
Fluens afzik:
-
Wernicke-
afzia
: a beszdrts kzpontja (baloldali halntklebeny) srl; a beteg
folyamatosan beszl, ami sokszor rtelmetlen, hibkkal teli, a hinyz visszacsatols
miatt. A feltett krdsekre nem adekvtan vlaszol, a szitucikbl prbl kvetkeztetni.
Beszdutnmondsa gyenge.
-
Transzkortiklis szenzoros afzia
:
nem a beszdkzpontok, hanem azok
sszekttetsben trtnik srls. Tnetei megegyeznek a Wernicke-afzis betegvel,
beszdutnmondsban jobban teljest.
-
Kondukcis (vezetses) afzia:
egyik beszdkzpont sem srlt, hanem a kt kzpontot
sszekt agyterlet. F tnete a beszd utnmondsnak gyengesge.
-
Amnesztikus afzia (anmia)
: f tnete az lland sztallsi nehzsg, behelyettests,
krlrs.
Nonfluens afzik:
-
Broca-afzia:
a beszd motoros kzpontja (baloldali homloklebeny) srl; a beteg
beszde nem folyamatos, tvirati stlus-ban fejezi ki magt, az artikulci sokszor
pontatlan. Beszdrtse p.

Transzkortiklis motoros afzia

: p beszdrts mellett, a beszdindts feltnen
nehz, beszdutnmondsa azonban gyorsabb vltozs megy vgbe, mint a beszdindts
terletn
-
Globlis afzia
: az sszes terlet srlt: beszdrts, beszdprodukci, beszd
utnmondsa, spontn beszd, olvass, rs, szmols is rintett.
Leggyakrabban ez a tpus jelenik meg kzvetlenl az agysrls utn. Az agysrlst
kvet 3 hnapig spontn javuls kvetkezik, amikor az agy regenerldik, ennek a
hatsnak s a logopdiai terpinak kvetkeztben az afzia tpusa vltozik.
4
.
Esetismertets, terpis gyakorlatok
Az afzia egyes tpusaihoz nincsenek kln specilis gyakorlatok. Mindig a teszt
vgeredmnybl kell kiindulni:
melyek a fejlesztend terletek?
Ezek alapjn kell fejlesztsi
tervet kszteni.
T
erletek: kommunikci megindtsa, beszdrts, megnevezs, mondat- s szvegalkots
a)
Petra
:
64 ves, 1 ve jrt logopdiai terpira.
Beszdprodukcija slyosan srlt,
beszdrtse jobb szint volt. Beszde elmosdott, artikullatlan volt, jobb oldali testfl
bnult.
Terpia megkezdse: ddols, nekls
beszdindts (az nekls s a beszd agyi
kzpontja klnbz helyen van)

Spontn beszd:
aktulis esemnyek megbeszlse

Artikulcis gyakorlatok

nek (Kalka):
sz s kp egyeztetse

Kp- szkp egyeztetse

(fnevek)

Olvass:
sztagszintzis
(ktsztag szavak)

Rsz-egsz viszony: kirak (4 rsz)

b)
Jzsef
: 60 ves, agyvrzs kvetkeztben lett afzis. 3 hnapja jrt terpira, jl
fejldtt. Spontn beszdben hangkihagysok, hangtvetsek vannak, a beszd
kivitelezse j, beszdrtse megfelel szint. F tnete a
sztallsi nehzsg
volt.

Spontn
beszd:
aktulis esemnyek megbeszlse

Sorrendisg, szerialits:
kptrtnet, igaz hamis
(pl. A ribizli eltttt rik a
cseresznye. vagy Az voda utn a blcsde jn.)

Olvass:
kp szkp egyeztetse
(elszr fnevekkel, aztn mellknevekkel)

Nyelvi kreativits:
kzmondsok sszeraksa s megmagyarzsa,
kakukktojs
(tulajdonsgok),
kprl trtnet alkotsa szavak segtsgvel
Feladatlapok az Afzia terpija c. knyvbl
Felhasznlt irodalom:
1.
Osmnn Sgi Judit: Az afzik neurolingvisztikai alapjai (
Nemzeti Tanknyvkiad
1997, Budapest)
2.
Cseh Katalin- Hegyi gnes: Gyakorlatok az afzia kognitv nyelvi terpijhoz
(Nemzeti
Tanknyvkiad Budapest 1995)
tovbb: fiskolai eladsok az afzia tmakrbl ill. gyakornoki tapasztalatok krhzba