OVO JE Google predmemorija ZA http://www.medlink.com/web_content/MLT002HN.asp .

Da JE kratki
PREGLED web Stranice UDRUZI JE izgledala Dana 28 tra 2014 11:49:23 GMT. Trenutna Stranica možda
se u međuvremenu promijenila. Saznajte Više
su savjet: da biste brzo pronašli svoj ​pojam ZA Pretraživanje na ovoj Stranici, pritisnite Ctrl + F BSG ⌘ -F
(Mac) i upotrijebite traku ZA traženje.

Samo tekstualna inačica

Vizualno-osjetljive epilepsije
Suradnici
CP Panayiotopoulos MD PhD , autor. Dr. Panayiotopoulos of bolnici St. Thomas nema relevantne
financijske odnose otkriti.

Jerome Engel Jr. MD PhD , editor. Dr. Engel je David Geffen Sc hool of Medicine na Sveuč ilištu u
Kaliforniji, Los Angelesu, nema relevantne financijske odnose otkriti.

Bivši autor (i)

Frederic k Andermann MD (izvorni autor) i Benjamin G Zifkin MD

Datuma objave,
Izvorno objavljen 12. veljača 2004; zadnji put 12. veljače 2014; istječe 12 veljače 2017

Ključne točke
• Vizualni osjetljivih napadaji izazvani photic, uzorak, i druge vizualne podražaje, sami ili u
kombinaciji.
• Oni su najč ešći tip refleksne napadaji i uglavnom se pokreć u videoigara, televiziji i treperenje
svjetla u diskotekama.
• Iako je č ešći kod tinejdžera, demografija vizualnih izazvane napadajima su se promijenila s
upada videoigara i nekih televizijskih programa u suvremenom životu.
• Klinički, generalizirani napadaji (izostanaka, mioklone kreteni, generalizirani tonič ko-c lonic
napadaje) su č ešći od žarišnih napadaja, koji su obično vizualni.
• Pacijenti mogu imati čisto vizualno-osjetljivi epilepsija (pokreću samo vizualne podražaje), ali
često su ti pacijenti svibanj također imaju spontane napadaje.
• Određene epileptički sindromi (npr. Maloljetnik mioklona epilepsija ,Dravet sindrom
,Unverric ht-Lundborg bolest ) najčešće oč ituju sa Fotosenzitivni napadaja.
• uloga EEG je temeljni u identifikac iji zahvaćenih podražaje sa značajnim kliničkim i
patofizioloških implikacijama.
• izbjegavanje, sprječ avanje, ili izmjenu provokativnim aktivira je ključna točka za upravljanje,
i to može biti dovoljno za bolesnike s čistih likovnih osjetljivih napadaja.
• Odgovarajuć e antiepileptik lijek je potrebno za one sa stalnim refleksa i spontanih napadaja.

Povijesna napomena i nomenklatura

Napadaji pokreću vizualne podražaje bili poznati u antic i (Temkin 1945; Panayiotopoulos 1972;
Jeavons i Harding 1975; Gastaut 1989; Beaumanoir 1998; Guerrini et al, 1998; Kasteleijn-Nolst
Trenite 1998) .
Prvo spominjanje fotoosjetljivi epilepsija ". apologija i Floridu" pripisuje Apuleus Lucije (150
AD), rimski filozof u svojoj Međutim, Apuleus ne odnosi na treperenje svjetla:

Naprotiv, čak i uz pretpostavku da sam to pomislio veliki uspjeh da se baci

epileptični u napadu, zašto bih trebao koristiti č ari kada, kao što sam rekao pisac a
na prirodne povijesti, gori od kamena nazvana gagates je jednako sigurno i
jednostavno dokaz bolesti? Za njegov miris se obično koristi kao test ispravnost ili
nemoći robova ni u podređenom-tržištu. Opet, predenje lončarskom kolu lako će
zaraziti č ovjeka koji pati od ove bolesti s vlastitim vrtoglavicu. Na oč ima njegovih
rotac ija slabi njegova već slaba uma, a lonč ar je daleko uč inkovitiji od mađioničara
 za lijevanje epileptičara u konvulzije (Apuleus Lucius, 150 AD).

Imajte na umu da "gagate" je stari naziv za kamen "jet" ili "c rne jantara," ugljič ni fosilnih da je
kompaktan i vrlo lagana. Jet je poznat u drevnom Egiptu, gdje je korišten za izradu ogledala; u
Grč koj i Rimu su ga koristili za rezanje amajlije, narukvic e, prstenje i. Također, na lonč arskom
kolu u to vrijeme bio je solidan, ne spoked, koja će biti potrebna za proizvodnju isprekidano
svjetlo.
Najstariji jasno spominjanje fotoosjetljivi epilepsija je po Soranus Efeza (2. stoljeć e) Grčki
ginekologa, ginekolog i pedijatar, koji je u akutnih i kronič nih bolesti , koja sadrži izvrsno
poglavlje o živč ani poremećaji, napisao je:

Korištenje plamen, ili vrlo jakom svjetlu dobivenih od plamena, ima agitirali uč inak.
U stvari, kada se radi o epilepsiji je u fazi mirovanja, krajnji korištenje svjetla sa
svojim oštrim prodorne akcije mogu izazvati ponavljanje napada. (Soranus Efeza,
2. stoljeće).

Clementi bio prvi koji je opisao eksperimentalnu, svjetlošću inducirane epilepsije u studijama
photic stimulacije kod pasa nakon strihnina primjene do vizualnog korteksa (Clementi 1929) .
Uč inkovite povod podražaji je da se ponavljaju. Sljedeći citat je iz engleskog prijevoda Clementi
izvješću(Guerrini et al 1998) :

Pod takvim eksperimentalnim uvjetima, (kontinuirana strychninisation od psa

okc ipitalnog korteksa za 20'-30 '), photic stimulacije aktivira epileptični napad koji
je počeo nakon nekoliko minuta s nistagmus , mydriasis, i tonik za oč i odstupanje
prema onoj strani suprotnoj na strychninised hemisferi, a nastavljen napade
trzanja pokreta koji uključuju najprije periokularne mišiće, a zatim c ijelo tijelo. . . .
Pažnje proširenje stryc hninised okcipitalan područje korteksa, kako se čini nužan
uvjet za nastanak refleksne epilepsije ako strychninisation ogranič ena na jednu
hemisferu. Ako je, s druge strane, strihnin se primjenjuje na obje hemisfere,
strychninisation od vrlo ograničenom području, može biti dovoljan(Clementi 1929) .

Prvi klinič ki dokazi fotoosjetljive epilepsiju Gowers a kasnije Holmes se odnosi na okcipi
napadaje izazvane svjetlom (Gowers 1881; Holmes 1927) .

U vrlo rijetkim sluč ajevima utjecaj svjetlosti č ini se uzbuđuju napadaj. Sreo sam se
s dva primjera. Jedna je djevojka od sedamnaest godina, č iji je prvi napad dogodio
se na odlazak u sunc e po prvi put, nakon napada od tifusa. Neposredna
upozorenja napada bio vrtoglavica i rotacija u lijevo. U bilo kojem trenutku napada
mogla biti proizvedena izlasc ima iznenada u sunc e. Ako nije bilo sunca napad nije
dogodio.

Drugi slučaj je da je od čovjeka, upozorenje o č ijem Uklapa je pojavljivanje pred

očima "svijetlim plavim svjetlima, kao zvijezde -. uvijek isti" upozorenje i fit, mogli
biti dovedeni u bilo koje vrijeme od strane gleda na jakom svjetlu, č ak i svijetle
požara. Odnos je, u ovom slučaju, razumljivo, buduć i iscjedak navodno započela u
vizualnom centru(Gowers 1881) .

Holmes pripisuje taj "refleks epilepsiju" s poboljšanom razdražljivost vizualnom korteksu:

Neki ljudi koji podliježu epileptična napada, poč evši s vizualnim fenomenima zbog
problema s ranama od vatrenog oružja iz okc ipitalnog regiji, rekli su mi da je
svjetlila, kino izložbe i druge jake mrežnice podražaji imaju tendenciju da se donijeti
na napade (Holmes 1927) .

Radovići i suradnic i 1932 izvijestio prvi sluč aj kapak myoclonia (često pogrešno navodi kao
samoizazvanog epilepsije) sa eksperimentalnim izazivanje napadaja dokumentiranih s cine
filma(Radović i et al 1996) .

AA ... age de 20 ans, presente des nevolje moteurs sous forme de mouvements
involontaires utjecaj des rayons solaires de la tête et des Yeux sous l ' (Radović i
et al 1932) .
 Goodkind 1936 i detaljni različite metode koje se koriste kako bi se eksperimentalno izazivaju
"Mioklonični i epileptične napade istaloži se jarko svjetlo" u fotoosjetljivi žene:

Pacijent je bio stavljen na krevetu u zamračenoj sobi u takvom položaju da kada

je podigao c rni prozor nijansu, lic e joj je samo bio usmjeren prema ranom
poslijepodnevnom suncu, koji je došao kroz obične žice prozor zaslona. Na takvo
objavljivanje oč iju na suncu, ona je odgovorila u roku od nekoliko sekundi s
vidljivom, difuzno, i očito nekontrolirane napade trzanja jactitatory pokreta.
Pokreti prestala trenutak je primijenjeno povez za oč i ili crni prozor nijansu bila
spuštena. Reagirala je definitivno i kada je bilo oko očiju je otkrila odvojeno. . . .
Pacijent je također bio izložen UV zračenju iz lampe kvarcni živine pare i da svijetle
džep bljesak svjetla, kako bi mali ili nikakav učinak. Mali zraka iz svjetiljke ugljič nog
luk producirao nekoliko brzih Mioklonič ni Kreteni(Goodkind 1936) .

Pojavom EEG Berger 1929, nova era počela za prouč avanje Fotosenzitivni epilepsija. Adrian i
Matthews 1934 bili su prvi uveli isprekidano photic stimulac iju u korištenju EEG(Adrian i
Matthews 1934) . Predmet se gleda na opal staklenoj zdjeli koja je osvijetljen s leđa tako da
svjetiljke, pred kojim se rotirao disk s izrezanih sektora.
Strauss je 1940 bio prvi znanstvenik snimiti epileptičke napadaje uzrokovane eksperimentalno
photic stimulacije (Strauss 1940) . Njegov pacijent, žena u dobi od 33 godina, pretrpio pravu
hemiparalysis i prave Jacksonian napade iz djetinjstva. Epileptič nih napada može biti izazvan
različitim osjetilnim poticajima (taktilne, auditivne, vizualne i sl.). On je preporučio da se ti
poticaji Treba naglasiti ne samo č isto klinič kim zapažanjima, ali isto tako, ako je moguće, po
EEG studija o pacijentu.

Treperi svjetla u desnom oku bio povezan s promjenama u elektroencefalogramu.

Tri-po-drugi valovi visoki potencijal pojavio, povezana s trzanje oko desnom uglu
usta. Na spori valovi nisu pojavili kada se isti podražaj nakon cocainization desnog
oka. Potencijali, bez sumnje, bili su pravi potenc ijal mozga, jer ih se ne može
reproducirati tako da bolesnik imitira trzanje aktivnost. Štoviše, njihov nastup u
zapisnik s lijeve strane čini nevjerojatno da oni predstavljaju mišića potenc ijale iz
mišić a na desnoj strani lic a(Strauss 1940) .

Pravi interes i detaljnu studiju epilepsije pomoću prekidima photic stimulacije za aktivaciju
(IPS) osnovana je Walter i njegovim suradnicima u Bristolu, Engleska, koja je započela pomoću
visokog intenziteta svjetiljku strobotron svjetlo za proizvodnju IPS (Walter et al 1946; 1948;
Walter i Walter 1949) . Otkrili su da je IPS na "č arobni frekvenciji", uglavnom 12 do 18 Hz,
mogao izazvati subjektivne i objektivne simptome, koji u vezu sa specifič nim EEG uzorcima.
Najdrastičniji abnormalnosti EEG dogodila kod pacijenata, uglavnom djec e, s povijesti napadaja,
ali također u manjoj mjeri u ispitanika s jedinom obiteljskom anamnezom epilepsije. Klinič ki, to bi
mogla biti povezana s bilateralnim ili asimetrič nim miokloničke trzaja i "petit mal" napada, rijetko
u kombinac iji.
Cobb je također zabilježio IPS-induc iranih izostanak napada s EEG-u 3 bolesnika s napadajima
izazvane sunc u treperavim kroz drveće (Cobb 1947) . Nasljedna osjetljivost na prekidima photic
stimulacije je prvi put opisana 1949(Fairweather et al 1949) .
Henri Gastaut i njegovi suradnic i u Marseilleu, u Francuskoj su brojne i važne doprinose ono
što znamo o Fotosenzitivni epilepsija (Gastaut i sur 1948; 1960; 1962; Walter et al 1948;
Gastaut i Tassinari 1966) .

Grey Walter me osigurana stroboskopa, tako da, na mom povratku u Marseille bismo
mogli usredotočiti na prouč avanje učinaka ILS [isprekidano svjetlo stimulacija] u
epileptičara. Tim se sastoji od:

Josip Roger, koji je izabran epileptičkih pac ijenata na odjelu neurologije, vodio [sic]
njegov otac; Anne Beaumanoir, koji je, zajedno sa svojom ženom, zabilježen EEG
ovih pacijenata na našoj samo 4-stylus Grass rekorder; ja, koji je podešen na
frekvenc iju stroboskop bljeska dok nisam našao "magič nu" jedno; Mireille Taury koji,
unutar Faradayev kavez s pacijentom, wielded svjetiljku stroboskopom pred očima
"žrtve", koji je terorizirao narednim napadajima; i Robert Naquet koji je tada bio
premlad da bude punopravni član tima, ali koji su se dobrovoljno javio da zauzme
 mjesto pac ijenta kao navodno normalne kontrole, prije nego što je bila razmjena
ovu pozic iju s majmunima koji će mu donijeti slavu(Gastaut 1989) .

Međutim, došlo je do problema. EEGs od već ine pac ijenata s photosensitivity pokazali
uopćenih ispuštanja, te stav da fotosenzitivnosti je generalizirani "centrencephalic" epilepsija
dominira relevantnu literaturu(Gastaut i sur 1948; 1962; Bic kford sur 1953; Bic kford i Klass
1962) . Photically izazvane abnormalnosti EEG ogranič ena ili počevši od tjemene regije, zatiljni
žarišta pogon ili aktiviraju IPS, a vizualni napadaja sa ili bez sekundarno generalizac ije privukla
manje pažnje, iako je bilo izvješća s ic tal EEG snimanje onsets od photically induciranih
napadaja koji se sastoji od brzog šiljc ima i brzim ritmovima s početkom u ili ogranič ene na jednu
ili obje zatiljka regije(Penfield i Jasper 1954; Naquet i sur 1960; Davidoff i Johnson 1963;
Fischer-Williams i sur 1964) . Klinički, napadi počeli s osnovnim ili složenih vizualnih
halucinac ija,hemianopia , ili sljepoća te su često prać ene i tonik odstupanja od glave i oči
ssekundarno generaliziranih tonič ko-kloničke napadaje . Bizarno i produljeni 16-minute zapljena
složenih vizualnih haluc inacija smuč nina , podrigivanju, zbunjenost, a dodatni "psychoneurotic -
like" simptomi izazvane IPS zabilježeno u sredovječna žena koja je imala neredoviti spontane i
photic napadaje i "tzv migrene već 20 godina." Opsežna istraga NEURORADIOLOŠKE bili
normalni, a Pacijent je dobro na 13-godišnjeg praćenja(Fisc her-Williams i sur 1964) .
Panayiotopoulos je prvi dokument koji fotosenzitivne epilepsije potječe iz okc ipitalnog
područja, a time se ne generalizirana epilepsija (Panayiotopoulos 1972) .
Nomenklatura i klasifikacija. fotosenzitivne epilepsije se nalazila među generaliziranih
epilepsija straneILAE komisija(Commission 1989) . To je iz sljedećih razloga:
• odgovori Photoparoxysmal (PPR) su se smatrali prvenstveno generalizirano (Gastaut i sur
1962; Gastaut i Tassinari 1966; Beaumanoir dr. 1989b; Harding i Jeavons 1994) , iako je
poč etna zatiljni poč etak generaliziranog EEG iscjedak je i prijavio(Panayiotopoulos sur 1970;
1972; Panayiotopoulos 1972) .
• č etvrtine pac ijenata sa spontanom napadajima i EEG osjetljivost pripadaju različ itim
epileptič nih sindroma idiopatske generalizirane epilepsije.
Pogledajte klinički pregled na refleksne napadaji za ILAE terminologiji tih napadaja. Prema Task
Force ILAE (Engel 2001, 2006):
(1) Vizualni pospješivanju potic aji:
(), Treperenje svjetla - boja treba navesti kad je to moguće
(B) uzorak
(C) ostale vizualne podražaje.
(2) Povezani epileptič ki sindromi su:
(A) fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju
(B) ostale vizualne osjetljive epilepsije.

Najnovija ILAE izvješća bave isključ ivo s vizualnim osjetljivim napadaja i refleksnih epilepsija.
Općenito, refleksne epilepsije su klasific irani kao elektroklinička sindroma "s manje određene
dobne odnosa" i više č udno što obiteljskim epilepsije sindroma(Berg et al 2010; Scheffer et al
2014) . Nitko od sindroma s vizualnim osjetljivim napadaja je naveo(Berg et al 2010; Scheffer et
al 2014) .

Kliničke manifestacije
Vizualni izazvane napadaji su najč ešći tip refleksne napadaji . Oni su pokrenuti od strane
fizičkih karakteristika određene vizualne podražaje, a ne njihove kognitivne uč inke. Osjetljivost i
osjetljivost uzorak su dvije glavne kategorije (s č estim preklapanja) jednostavnih refleksa
napadaja s kratkom (obično u roku sekunde) Vrijeme između podražaja i odgovora.
Prema pretežnoj vizualne podražaje, bolesnic i s vizualnim osjetljivih epileptičkih napadaja može
se grubo podijeliti na:
• fotoosjetljivi
• obrazac osjetljiva i
• fiksacija-off osjetljivi.
Fotoosjetljivi epilepsija. fotoosjetljiviepilepsija je širok pojam koji obuhvaća brojne
heterogene situacije u kojoj se napadaji pokreć u svjetlosti(Harding i Jeavons 1994; Zifkin et al,
1998; Takahashi 2002; Panayiotopoulos 2005b; Guerrini i Mari 2010; Panayiotopoulos 2010) .
To nije epilepsija sindrom. Osjetljivost je dokumentiranaEEG photoparoxysmal reakc ije izazvane
prekidima photic stimulacije (IPS). Odgovori Photoparoxysmal može biti
asimptomatska tijekom života ili manifest s klinič kim epileptič kih napadaja. To je dobro
dokumentirano da su photoparoxysmal odgovori sa ili bez klinič kih osjetljivost povezana sa
značajno promjenjive vrste epilepsije i uglavnomjuvenilnom mioklonom epilepsijom (30%),Dravet
sindrom (70%), Unverricht-Lundberg bolest (90%), a broj autosomna rec esivna progresivnih
mioklonič ke epilepsije(Wolf i Goosses 1986; Roger et al 1992; Harding i Jeavons 1994; ASO i dr.,
1994; Valc er i Stephani 2000; Guerrini i Genton 2004; Stephani i sur 2004; Lu et al, 2008) .
Bolesnika s epileptičkim napadajima i odgovora photoparoxysmal, 42% su samo photic ally
inducirane refleksne napadaje bez spontanih napadaja (čista fotoosjetljivi epilepsija ); 40% ima
spontani i refleksni fotoosjetljivi napadaj, a preostalih 18% imaju spontane napadaje
samo(Harding i Jeavons 1994) .
Prec ipitanti napadaja i podražaje iz okoline .
Treperenje svjetla . Treperenje svjetla je glavni pokreć e poticaj za fotoosjetljive pac ijenata,
a mnogi umjetni ili prirodni izvori svjetla može izazvati epileptič ne napade. Video igre, zaslonima
rač unala, televizije, diskoteke, i prirodno treptajuće svjetlo (preko stabala ili odbijaju od morskih
valova) su u tom redoslijedu zajedničkih taloženje napadaja. Gledanje televizije bio je daleko
najčešći od svih koje taloži čimbenika (televizija epilepsija) sve do uvođenja video igara, koje su
sada sve češći precipitanti refleksnih napadaja.
Prva izvješć a fotoosjetljive epilepsije su zabrinuti s pac ijentima koji su imali napadaje kada na
jakom sunc u (Goodkind 1936; Livingston i Torres 1964) ili iznenada izloženi jakom
svjetlu(Penfield i Jasper 1954) . Gastaut tvrdio da je fluktuacija svjetla potic aja (isprekidano
svjetlo stimulacije) bio odgovoran čimbenik izazvati epileptič ki napad te da su svi zahtjevi
promatra pljenidbu indukcije stalnim svjetlom, vjerojatno bi trebao biti odbačen kao zbog
prekida od svjetla lepeta kapaka(Gastaut et al 1948) . Međutim, neki pac ijenti su osjetljivi
fotoosjetljivi zatvaranja oka samo u prisutnosti svjetla neprekidnog (vidjeti sažetak
kliničkihkapak myoc lonia ).
Olakšavanje č imbenike . Iako treperenje svjetla je princ ip poticaj da se aktiviraju napadaje,
pac ijenti su ranjivije u prisustvu olakšavanje čimbenika kao što su deprivacije, pretjerana
konzumac ija alkohola i umora (emoc ionalno i fizič ko).
Photically izazvane napadaji. Opć i napadaji (izostanaka, mioklone kreteni, iGTCS ) su
č ešće nego žarišna photically induciranih napadaja.
Generalizirane napadaje . Mioklonič ni trzaja, izostanaka i GTCS, u ovoj bi po uč estalosti, može
se dogoditi za fotoosjetljive pac ijenata. Neki bolesnici mogu imati samo jednu vrstu napadaja,
ali već ina ima neke kombinacije, osobito Mioklonič ni trzaja i GTCS. Da mioklone kreteni su daleko
najčešće se može pojaviti u suprotnosti s obič no navedenom stajalištu da GTCS su češć i (55%
do 84%) nego izostanaka (6% do 20%), žarišne napadaja (2,5%), te miokloničke trzaja ( 2%
do 8%)(Harding i Jeavons 1994) . Ovaj prevalenc ija je na temelju kliničke povijesnih dokaza,
koji će se vjerojatno više-pretjerivati ​GTCS u odnosu na manje napadaja iako prevladavaju.
Više od polovic e poznatih Fotosenzitivni pacijenata epilepsije pitanje odmah nakon stimulacije
negirao imaju kratak, ali jasne napadaje izazvane prekidima photic stimulac ije i dokumentirani
putem video-EEG monitoring(Kasteleijn-Nolst Trenite i dr., 1987) . U mom osobnom iskustvu s
video-EEG, photoparoxysmal odgovori su najčešć e povezane s očni kapak manifestacijama
(tren, lepršavosti, titranje, myoclonia), a rjeđe trzaja glave, očiju, tijela ili udova.
Izostanci slijedi u pojavnosti, a samo jedan pacijent je imao sluč ajnog GTCS. Pacijenti
č esto nisu svjesni manjih zapljena, mada su neki od njih obilježile.
Fokalne napadaje . Photic ally izazvane zatiljka napadaji su mnogo č ešće nego što je prvobitno
poštovati nakon uporabe prekidima photic stimulac ije u EEG testiranja. To se može dogoditi
sami ili napredak simptoma iz drugih mjesta mozga i GTCS. Pogledaj klinič ki pregledfotoosjetljivi
zatiljni režanj epilepsiju .
Extraocc ipital fokalne napadaje od poč etka su iznimne (Benbadis et al 1996) .
Subjektivni simptomi tijekom odgovora photoparoxysmal su upitna značenja; neki su ictal
fenomeni, ali već ina nisu i mnogi bolesnici ne mogu tolerirati svjetlo na sve(Wilkins 1995) .
Čista fotosenzitivne epilepsije. Pure fotosenzitivne epilepsije je termin koji se koristi samo
za pacijente čije napadaji su uvijek photic ally izazvana bez spontanih, nič im izazvan
napadima(Harding i Jeavons 1994) . Pure fotoosjetljivi epilepsija se pojavljuje kod 42% među
fotoosjetljivi epilepsija. Odmara EEG je normalan (polovica pacijenata) ili pokazuje generalizirane
ispuste na zatvaranje očiju (20%) s odgovori photoparoxysmal javljaju u neliječ enih bolesnika.
Napadi su obič no rijetka, a prognoza je često izvrsna. Izbjegavanje taloži č imbenika može biti
samo liječ enje.
 Pure fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsije smatra u klinič koj sažetak fotosenzitivne epilepsije i
okcipitalnog režnja u posebnom pregledu od strane Parmeggiani i Guerrini (Parmeggiani i Guerrini
2010) . Zatiljni fotosenzitivnosti je dokumentirano u odraslih(Panayiotopoulos 2010) .
Uzorak osjetljivih epilepsije. Pattern-osjetljivi epilepsiju odnosi na epileptič kih napadaja
izazvanih uzoraka, tipično pruge(Harding i Jeavons 1994; Wilkins 1995; Binnie i Wilkins, 1998;
Radhakrishnan i Klass 2004; Radhakrishnan sur 2005; Brinciotti et al 2006) . To nije osobito
epileptič ki sindrom, a to je usko povezano s osjetljivost. Gotovo svi bolesnic i s osjetljivost
kliničkih uzoraka epilepsije pokazuju odgovora photoparoxysmal. S druge strane, 30%
klinički Fotosenzitivni pacijenata su također osjetljivi na stac ionarnim obrazaca pruge, a 70% na
odgovarajući način vibrira obrasc e. Uzorci se poboljšala učinak photic stimulacije, bilo u
uvjetima ispitivanja ili u stvarnom životu(Jeavons et al 1972) . Uzorak osjetljivosti bez
osjetljivost, osjetljivost na nongeometric obrasce i samoizazvanog pattern-osjetljivi epilepsije
su rijetki.
Demografski podac i . Pure uzorak osjetljivih epilepsije s klinič kim napada izazvanih samo
uzorc ima je rijetkost:
• 0,2% kod bolesnika s poč etka nonfebrile napadaja između rođenja i 15 godina
(Panayiotopoulos 2005b)
• 2% Fotosenzitivni subjekata u jednom (Jeavons i Harding 1975) ili 6% u drugoj
studiji(Kasteleijn-Nolst Trenite 1989) .
To je, unatoč relativno visokom inc idenc ijom uzorak izazvane EEG paroksizmalne aktivnosti u
Fotosenzitivni pacijenata.
Klinič ke manifestacije . Već ina pac ijenata pokazuju odsutnost,Mioklonični napadaji , ili sami ili
u različitim kombinacijama GTCS(Harding i Jeavons 1994; Radhakrishnan i Klass 2004;
Radhakrishnan sur 2005; Brinciotti et al 2006) . U jednoj studiji, fokalne napadaje s složenih
vizualnih haluc inacija slijedi unresponsiveness i automatizam dogodio se u oko 11%
bolesnika(Radhakrishnan et al 2005) . Međutim, u drugoj studiji, iako najč ešć i tip spontanih
napadaja su generalizirani (60%), refleksne Napadi su češće žarišna (74%) s osnovnim ili
složenih vizualnih haluc inacija(Brinciotti et al 2006) .
Samoizazvanog uzorak osjetljivih epilepsija je prijavljen (Panayiotopoulos 1979b; Matricardi et
al 1990) .
Podražaje iz okoline . Stimulacijama koje izazivaju napadaje u uzorak osjetljivih pacijenata su
oni koji najbolje odgovaraju svojstva provokativnim obrazac a koji se koriste u relevantnim
testiranje EEG i najbolje odijelo i stvoriti uvjete za njihov prostorni i izravno prezentacije u
očima. To su prugastih odjeće (npr. košulje, jakne, ili kravate), pokretne stepenice, tapete,
namještaj, žaluzine, klima-uređaj, roštilji i radijatori. Svaka aktivnost vizualno uključeni s tim
uzorc ima, kao što su glačanje, je vjerojatno da ć e izazvati napadaje. Manje izravna, ali često
vrlo značajno, je uloga uzoraka u složenije podražaje, kao što su gledanje TV-a i
videoigrama(Harding i Jeavons 1994; Wilkins 1995; Binnie i Wilkins 1998) .
Uzorak je prepoznat kao oduzimanje prec ipitantom rjeđe bolesnika, skrbnika, liječ nika i od
treperenja okoliša i specifične č imbenike, kao što su TV, diskoteke rasvjete ili videoigrama.
Izravna ispitivanje podrazumijeva uzorak kao napadaj okidač u 6% do 30% osoba
fotoosjetljive(Wilkins i dr. 1979a; Kasteleijn-Nolst Trenite 1989) .
Patofiziologija . Elaborat i inteligentne metodološke studije, uglavnom u bolesnika s photically
izazvanih konvulzija, otkrila mnoge aspekte uzorak napadaja osjetljivosti i njegove
patofiziologije(Wilkins 1995; Binnie i Wilkins 1998) . Pogledaj patofiziologiju fotosenzitivne
epilepsije.
Dijagnostički postupc i . EEG s odgovarajuć im uzorkom prezentac ija je ključ ni test. Kao
fotoosjetljive bolesnika, dalekozor je mnogo jač i nego monokularno stimulacije, a pac ijent treba
fiksirati na predstavljanje uzoraka. Pogledaj dijagnostič ke postupke vizualno-inducirana
napadaja.
Videogame Napadi inducirani. Izraz "Videogame-induced seizures" je poželjno "videogame
epilepsije", jer to nije sindrom. Bilo je jasno heterogenost u vrstama ovršnih, zarobljavanju
sindroma, pospješivanju i olakšavanje č imbenike i temeljnih mehanizama.
Videoigre obuhvać aju više milijardi dolara industrije s demografije igrača koji se pružaju u
gotovo svim dobnim skupinama, uključujući i značajan broj žena (Wikipedia 2013 ).
Videogame izazvane napadaji odnosi epileptič nim napadima nataloženih igrajući interaktivne
rač unalne "videoigara", termin koji se koristi da se ne uključuju samo one igre koristeć i
interlac ed video nadzor, ali i male, ručni, zasloni s tekućim kristalima, arkadne igre, pametne
telefone i drugi novi elektronič ki uređaji koji koriste neisprepletenu prikazuje i već e stope
osvježavanja od televizije (Binnie i dr., 1994; Ferrie et al 1994a; 1994b; Graf i sur 1994;
Kasteleijn-Nolst Trenite et al 2002) . S videoigara prožima život danas, broj oboljelih i dalje
raste. Rizik je istaknuo medijskim izvješć ima. Proizvođači sada upozoravaju na opasnost, te su
pod pokroviteljstvom istraživanja na temu. Rezultati tih studija Prije 1999, uglavnom
sponzorirani od strane Nintendo Corporation pod pokroviteljstvom japanske epilepsiju Udruge,
objavljeni su u epilepsija (Fylan i suradnici, 1999; Kasteleijn-Nolst Trenite i suradnic i, 1999;
Prosa i suradnici, 1999; Pellouchoud i suradnic i, 1999; Ricci i Vigevano 1999) .
Klinički aspekti . Postoje mnogi mehanizmi kojima video igrice mogu izazvati napadaje. To su
fotosenzitivnosti, osjetljivost uzorak, emoc ionalne i kognitivne uzbude, a propriocepc ijskog
stimulacija (kretanje). Svi ovi čimbenici, same ili u kombinaciji, mogu izazvati napadaje. Umor,
nedostatak sna, i glad značajna doprinositi ili olakšavaju čimbenici(Binnie i dr., 1994; Ferrie et al
1994a; 1994b; Graf i dr., 1994) .
Videogame izazvane napadaji su obično izostanci, kreteni, i GTCS. Okcipitalnog režnja sa ili
bez (uglavnom bez) photosensitivity je drugi najč ešći tip (29%); to je č ešće slučaj u ruč ni LCD
zaslona i arkadnih igara.
Osjetljivost, koji se često kombinira s osjetljivošću uzorak, smatra glavni provokativni faktor u
videogame izazvane napadajima (Quirk i dr. 1995a) . Međutim, samo 70% pacijenata s dobro
dokumentirana videogame izazvane napadajima su fotoosjetljivi na prekidima photic stimulac ije.
Jedna trećina pacijenata nisu fotoosjetljivi u smislu da je to prikladno prekidima photic
stimulacija ne izazvati reakcije photoparoxysmal. Identificirane su č etiri određene skupine
pacijenata ne-fotoosjetljive(Ferrie et al 1994a; 1994b) :
(1) idiopatska generalizirane epilepsije bez osjetljivost
(2) idiopatska epilepsija zatiljni
(3) niskim pragom i napadaja
(4) čista uzorak epilepsiju.
Idiopatske generalizirane epilepsije bez osjetljivost . Ta skupina se sastoji od pac ijenata s
različitim oblicima idiopatske generalizirane epilepsije koji također imaju napadaje, dok igranje
video igara, iako oni nisu fotoosjetljivi na prekidima photic stimulacije u EEG laboratorija. To je
vjerojatno č ine jednu treć inu pac ijenata. Kognitivni i emocionalni č imbenic i čini ključne
provokativne agente.
Tipič na je u tom smislu je jedan od mojih pacijenata, inteligentni 45-godišnji muškarac
Maloljetnik odsutnost epilepsije , koji je dobro kontroliran odgovarajuć im lijekovima. Na pet
navrata imao je GTCS u isto dio auto utrkujući videoigara; su GTCS dogodila u trenutku
automobil je o to pad sustava.
Idiopatska zatiljni epilepsija . Ta skupina se sastoji od bolesnika s žarišnih napadaja
podrijetlom iz okcipitalnog režnja koji manifestiraju s vizualnih halucinacija i vizualnih defic ita.
Ovi pac ijenti uglavnom nisu fotoosjetljivi u laboratoriju, ali i spontane okcipi šiljc ima u svom
počivalištu EEG. Oni č ine trećinu svih bolesnika s videogame napadaja. Oduzimanje-izazivanja
mehanizam je nepoznat, ali možda se odnose na udruge s igranje igara u arkadama.
Low-prag napadaja . Pacijenti u ovoj skupini su mladi s 1-3 videogame izazvane napadaja
javljaju samo kada klastera broj ovršnih taloži faktora zajedno u vrijeme inc identa(Ferrie et al
1994a; 1994b) . To su nedostatak sna, žeđ, glad, mentalna i emocionalna podizanje i
dugotrajno igranje uzbudljivih i provokativnih igara. U takvih bolesnika, malo je vjerojatno da je
jedan od tih čimbenika na vlastitu je dovoljna da izazove ovakve napade, ali da je broj njih
zajedno.
Tipič an primjer je 23-godišnji muškarac koji je imao 2 GTCS, onaj kojemu prethodi odsutnosti
napadaja, dok igranje različ itih video igara. Tri EEG pregledi su svi bili normalni, bez osjetljivost.
Umor, dugotrajno igranje, glad i žeđ prouč avani su identificirani kao mogućih čimbenika.
Pure uzorak epilepsija bez osjetljivost . To može biti iznimno rijetko(Harding et al 1994) .
Praktične implikac ije . Praktična implikacija tih promatranja je da nisu svi pacijenti koji imaju
napadaje, dok igranje video igara će biti potpomognut savjetima preporuč ene za Fotosenzitivni
pacijenata. Temeljita klinička i EEG proc jena je potrebno identificirati vjerojatno precipitanti i
omogućiti individualne smjernice koje će biti ponuđene(Ferrie dr. 1994b) .
Opasnost od videogame izazvane napadaja u ne-Fotosenzitivni bolesnika sa epilepsijom .
Proso i kolege ispitali su sustavno li izloženost videoigara materijala je faktor rizika za napadaja
u bolesnika s kronič nom epilepsijom, bez vizualne osjetljivosti(Millett et al 1999) . Od 212
kroničnih pac ijenata epilepsije bez EEG photosensitivity, 13 je imao napadaje tijekom razdoblja
videoigara igru i 12. vrijeme alternativne slobodno vrijeme. Autori su zaključili da su napadi
tijekom video igri u više od 95% od epilepsije stanovništva bez vizualne osjetljivosti
najvjerojatnije predstavljaju slučajnošću, iako je, kao i uvijek, svaki pojedinac treba pažljivo
proc ijeniti.
 Televizija izazvane napadaja. tv-inducirane napadaji su najč ešći oblik fotosenzitivne
epilepsije prije uvođenja video igara. TV-inducirana napadi uglavnom utjecati na djec u u dobi od
10 do 12 godina. Tu je dvojak nadmoć djevojke. Napadi su više vjerojatno da ć e se dogoditi
kada je pac ijent promatrao neispravan (tj. titranje) TV ili sjedi vrlo blizu TV ekranu (manje od 1
metar udaljenosti).
Sadržaja na zaslonu može biti važniji od karakteristika samog zaslona (Bruhn et al 2007) .
Programi s treperenje svjetla posebno su opasni, a povremeno i njihov utjecaj na izazivanju
napadaja može doseći razmjere epidemije. TV-induc irana napadaji došao na globalnu pozornost
javnosti u prosinc u 1997, kada je oko 700 djece i mladeži u Japanu su primljena u bolnicu zbog
napadaja izazvanih Pokemona (Pocket Monster) televizijskog crtića(Iinuma 1998; Takada et al
1999) . Vrijeđa slijed bio uzrokovan akc ijama lika u odskočnu sceni raketa s treperi c rvena onda
plavi ekran, mijenjanje 12,5 puta u sekundi za 4 sekunde.
Kliničke manifestac ije . Generalizirani napadaji (mioklone trzaja, GTCS ili izostanc i - tim
redoslijedom) su č ešće nego žarišnim vizualnih napadaja.
Mioklonični trzaja često prethode GTCS, a anamneza često otkriva da su se možda dogodile u
prošlosti, bez GTCS:

Prvo je u grču nekoliko puta, glavu i ruke, a onda je imao grč eve. Mislio sam da je
struja električnim kvara na televizoru.

Značajan broj ovih bolesnika također imaju spontane napade. U č istoj TV epilepsije, jedan ili
nekoliko otvorenih TV-induc irana napadaji pojavljuju bez dokaza o bilo kojoj drugoj vrsti
spontanog napadaja ili konvulzije izazvane drugim sredstvima.
Deset posto pacijenata prijaviti se "izvuć i kao magnet", a kad su stigli određenu blizinu na
zaslonu, GTCS događa. To se zove "kompulzivna atrakc ija."

On je gledanje TV-a onda odjednom, off on ide prema setu, oč iju uprtih u sliku, a
on je imao napadaj nekoliko centimetara dalje od ekrana.

Ne znam što se događa. Moje oči odjednom pričvršćen na slici, nisam ih mogao
odmaknuti i onda sam se onesvijestila.

Postoji nekoliko izvješća o TV-u svezi samoizazvanog napadaja (Clement i sur 1976) .
Tehnički aspekti i objašnjenja televizijskih izazvane napadajima . Televizijska slika sastoji se
od 2 okvira vodoravnih linija koje se umetnuti i alternativne na pola frekvencije mrežni AC.
Proizvedene su promjene u intenzitetu lic u mjesta svjetlosti koja privlači linije preko televizije, a
ove linije su izvuč eni naizmjence (tj. prvi, treć i, peti, itd., onda drugi, č etvrti, šesti, itd. .) Gdje
mrežni AC frekvencija je 50 Hz (Europa i Japan), svaki alternativni skup linija traje 0,02 sekundi
za dovršetak, a 2 linije proizvoditi izmjeničnu treperenje na 25 Hz. Gdje mrežni AC frekvencija je
60 Hz (Sjedinjene Američke Države), to treperenje ima frekvenc iju od 30 Hz. To je razlika u
frekvenciji izmjenične struje u strujnu mrežu, objašnjava zašto je proporc ionalno više ljudi imaju
televizija izazvane napade u Europi i Japanu nego u SAD-u(Harding i Jeavons 1994) . Posebni
100 Hz televizijskih zaslona, ​na tržištu u Europi, smanjiti rizik od televizijskih induciranog
napadaja(Ricc i et al 1998) .
Televizija izazvane napade, međutim, odnose se ne samo na izmjenične struje frekvencije
titranja. Wilkins i kolege prouč avali pacijente koji nisu bili osjetljivi na izmjenične struje
frekvencije titranja, ali koji su se odazvali vibracijskog obrasca umetnutih linije u pola izmjenič ne
struje frekvencije (25 Hz u Europi i 30 Hz u Sjevernoj Americ i), na koju je oko 75% od
fotoosjetljivi Ispitanici koji su osjetljivi i mogu se uoč iti samo u blizini zaslona(Wilkins i dr.
1979b) .
Boja je važno, č ak i bez osvjetljenja promjena; photoparoxysmal odgovori EEG može biti
izazvan na osjetljivim temama koje nonc olor-protivnik podražaje, č ak i ako su
isoluminant(Harding i Fylan 1999) . Osjetljivost je veća s crvenom stimulacije na valnim
duljinama već im od 700 nm, a crvena stimulacija je važno u japanskom crtića incidenta.
Crveno-cijan treperenje, č ak i kada isoluminant, navodno je čak i više provokativna epileptičkih
iscjedak(Shirakawa et al 2001) . Korištenje posebnu boju stimulator, Parra i suradnic i predložili
da osjetljivost boja slijedi 2 različite mehanizme aktiviraju različite frekvencije stimulacije: manji
ili već i od 30 sekundi(Parra et al 2007) . Oni su predložili teorijsku osnovu za primjenu obojene
naoč ale za liječ enje fotosenzitivne pac ijenata.
Televizija izazvane napadaji su više vjerojatno da će se dogoditi kada se set je netko
promatra iz blizine, manje od 1 metar od ekrana. Glavni razlozi za to su da na toj
udaljenosti(Wilkins i dr. 1979a; 1979b) :
• jač inu podražaja poveć ava
• dvije polovice televizijskih skandiranje može se riješiti i, stoga, proizvesti 25-Hz treperenje u
kojoj većina pac ijenata su obično osjetljivi; bolesnic i s odgovorima photoparoxysmal na 50 Hz
su mnogo manje vjerojatno da će imati napadaje tijekom gledanja na normalnoj udaljenosti od
onih s odgovorima photoparoxysmal na 25 Hz
• mrežnice i, prema tome, broj neurona stimulirane dobiva maksimalnu stimulac iju.
Uprava . Pogledaj upravljanja dio kliničkog sažetku raspravlja vizualne izazvane napade.
Samoizazvanog napadaji. Pacijenti sa svim vrstama vizualno induciranih napadaja može
svojevoljno izazvati napade na sebe. Samoindukc ija je način oduzimanja padalina
zaposleni u c ijelosti normalne ili mentalnim ošteć enjima pacijenata proizvoditi napadaje za sebe.
Manevri za samoindukc ija cilj provoc irati napadaj proizvodnjom optimalne uvjete stimulacije
treptajuć e svjetlo (samoinduktivan fotosenzitivne epilepsije), obrasci (samoinduktivan uzorak
osjetljivih epilepsija), proprioc epcijskog podražaje, ili više funkc ije mozga (samoizazvanog
noogenic epilepsija). Intenzivno ugodne senzac ije zabilježeni su kod te vrste napadaja, a neki
pac ijenti izazvati napadaje za ublažavanje stresa i da dobije pažnju(Tassinari et al 1998) .
Demografija . Toč na prevalenc ija samoizazvanog napadaja je teško odrediti, a može biti
precijenjena. U mnogim sluč ajevima, "samo-induc irana" ponašanja ne čini se namjerno ili svjesno
generira i kapak treperi ili prisiljeni kapak odstupanje prema svjetlosti je neupitno je kao dokaz
vlastite indukc ije. Od 442 bolesnika s početka nonfebrile napadaja od rođenja do 15 godina
starosti, 5 (1,1%) je imao samoizazvanog napadaje(Panayiotopoulos 2002) .
Dob poč etka varira od djetinjstva do uglavnom ranog djetinjstva, a žene (70% do 80%)
prevladavaju.
Etiologija . Etiologija nepoznata. To se događa u obje strukturnih i idiopatske sluč ajevima
fotosenzitivne epilepsije.
Klinič ke manifestacije . Izostanc i i mioklone kreteni su najč ešć i napadi u samoindukcija. GTCS,
kada se pojave, obič no su i sluč ajni događaji koji nisu bili željeni. GTCS obično slijede namjerno
samoizazvanog izostanaka ili trzaja.
Cilj samoizazvanog napadaja olakšanje napetosti i tjeskobe ili bijeg od zabrinjavajućeg stanja.
Jedan manevar za samo-indukcije u fotosenzitivne epilepsije se gleda na svijetle izvora
svjetlosti, obično na suncu, i dobrovoljno maše otetih prste pred očima (sindrom suncokret)
kako bi se proizvoditi optimalnu isprekidano photic stimulaciju. Ostale tehnike su: ponavljaju
otvaranje i zatvaranje očiju ili lateralne ili vertikalnim ritmič kim pokretima glave ispred svijetle
izvora svjetlosti; izradu televizije slike rolu; brzo mijenjanje televizijskih kanala dok gledate iz
blizine; i igranje video igara.
Kontroverzni aspekt samoindukc ija je li spor i prisilno zatvaranje očiju je još jedan manevar
koristi Fotosenzitivni pacijenata (Darby i dr., 1980; Binnie 1996) ili dio zapljene(Panayiotopoulos
et al 1996) . (Vidi Klinička vinjetu 1.)
Diferenc ijalna dijagnoza . Samoizazvanog manevre treba razlikovati od tikova kao i istinskih
ic tal pojava, kao što su oč ni myoc lonia ili oko zatvaranja stražnjeg dijela glave
napadaja(Panayiotopoulos et al 1996) .
Rano prisiljeni kapak treperi i podrhtavanje, oč ni kapak trzaja, a oculoc lonic aktivnost može
biti ic tal manifestac ije okcipitalnog režnja koji se ne mogu prikazati u površinske EEG, ali se
mogu dokumentirati sa dubokim stereo-EEG snimkama.
Kapak treperi i pogled fiksac ija na svjetlo može biti normalno "atrakc ija pokret", kada je
predstavljen svjetlo i druge manifestacije optič kog fiksiranja reflekse kada voljni pokreti oč iju su
nedostižni ili slaba.
Treptati funkcije mogu biti složeni pokazatelj faznim odgovora na stres, kao što je to u
produkc iji slušanje emocionalno laden riječima.
Uprava . Pogledaj upravljanja dio kliničkog pregleda za vizualne izazvane napadajima.
Fiksiranje-off osjetljivosti. Fiksacija-off osjetljivost (FOS) je termin skovao Panayiotopoulos
za označ avanje obrazac (e) od epilepsije ili EEG abnormalnosti koje su izazvan eliminac iju
c entralnog vida i fiksiranje(Panayiotopoulos 1987; 1998; 2005b) . "Eliminac ija središnje vizije i
fiksacije" 'je specifič an za taloženje stimulans, što, čak i u prisustvu svjetlosti, izaziva
poveć anje amplitude okcipitalna ili generalizirane paroksizmalne ispuštanja. (Vidi klinič ke vinjete
2.)
Fiksiranje-off osjetljivost je predložen u rutinskom EEG abnormalnosti, što je dosljedno javljaju
dok su oč i zatvorene, ali ne i kada su otvorili oči.
Klinič ke i EEG korelacije u bolesnika s fiksacija-off osjetljivosti . Fiksiranje-off osjetljivost je
refleks EEG aktivacije s nekim pogodovanja za određenu epileptičkih uvjetima. Iz kliničkog i
video-EEG dokumentac ije, postoje 3 vrste bolesnika s napadajima i EEG abnormalnosti fiksac ija-
off osjetljivosti(Panayiotopoulos 1998) :
(1) Bolesnici s okc ipi paroksizama, kao što su oni vidjeli u EEG-u nekih bolesnika s
Panayiotopoulos sindrom i češć e u bolesnika sidiopatska djetinjstva zatiljni epilepsiju od Gastaut
, koji su modela primjeri fiksacija-off osjetljivosti. To je u tim slučajevima da se fiksacija-off
osjetljivost je prvi dokumentirani kao novi tip aktiviranja potic aja u refleksnih
epilepsija(Panayiotopoulos 1981) . Fiksiranje-off abnormalnosti osjetljivosti uglavnom lokaliziran
u okc ipi regijama i nisu povezane s otvorenim ictal klinič ke manifestac ije.
Drugi tip (2) predstavlja rijetku, ali "č isti" i različita klinička oblika fiksacija-off osjetljivosti,
kriptogenom generalizirane epilepsije. Pacijenti su žene granič ne normalne inteligenc ije s č estim
očni myoclonia (sa ili bezatipične izostanaka ),status odsutnost epileptikus i GTCS. Kapak
myoclonia manifestira s brzim, male amplitude, napade trzanja pokretima očnih kapaka
povezane s tonikgrč očnih kapaka i oč i koje se povremeno proširila na vratnih
mišića(Panayiotopoulos 1987) . Status Odsustvo epileptikus je pretežno
menstrualnih(Agathonikou et al 1997a; Ming i Kaplan 1998) . EEG-Fos abnormalnosti se
uglavnom sastoje od difuznih alfa-poput ritmova na 7 Hz, pomiješana s bisinkroni oštrim i šiljak /
polyspike komponenti. To su č esto povezana s kliničkim ictal manifestacijama. Pac ijenti nisu
fotoosjetljivi i izrazito razlikuju od onih s Jeavons sindrom (kapak myoc lonia s izostancima ).
Treć i tip (3) odnosi bolesnika s idiopatskom generaliziranom epilepsijom i osjetljivost bez
fiksiranja-off osjetljivosti vezanih uz oč ite klinič ke manifestacije ictal (Agathonikou sur 1998;
Panayiotopoulos 2005b) .
U drugoj i treć oj vrste, tipič ni poremeć aji vezani za fiksiranje-off osjetljivosti uglavnom difuzna
ili generalizirani, ispad u "" u snu faze istovremeno s alfa ritam .
Međutim, fiksacija-off osjetljivosti također je opisana u pacijenata s epilepsijom strukturne
(Kurth sur 2001; Kumada sur 2006; Ferlazzo sur 2010; Hassan i sur 2011; Saadeldin i Al-Tala
2011; Brigo sur 2013; Fattouc h et al 2013) . Nadalje, fiksac ija-off osjetljivost se može pojaviti
kod osoba bez napadaja(Koutroumanidis sur 2009; Krakow i dr., 2000) . U takvom
asimptomatske odrasle s fiksacija-off osjetljivosti, kontinuirano bilateralni zatiljka paroksizama
tijekom eliminacije središnje vizije bile su povezane s prolaznom kognitivnim oštećenjima,
pokazuje neuropsihološka testiranje(Krakow i dr., 2000) .
U izvješću, Koutroumanidis i kolege imaju za c ilj definirati spektar epileptičnih sindroma i
epilepsija (osim idiopatske epilepsije djetinjstva s okc ipi paroksizama) koji mogu biti povezani s
fiksacija-off osjetljivosti, razgranič iti elektrografičke vrste fiksacije-off abnormalnosti
osjetljivosti , identificirati obrasc e koje mogu biti povezane s klinič kim napadajima, te ispitati je
li moglo biti č isti oblik fiksacije-off osjetljivom epilepsije (Koutroumanidis et al 2009) .
Devetnaest od oko 8.500 pac ijenata imalo jednu ili više video-EEG s fiksac ija-off osjetljivosti,
što daje približnu uč estalost od 0,2%. Od 14 pacijenata s punim klinič kim i EEG dostupnim
podac ima, 12 je imao razne epilepsije, koje su uključivale idiopatsku generalizirane epilepsije
fenotipe (7), simptomatska ili vjerojatno simptomatično žarišna (3), kriptogeni generalizirana
(1), a za odrasle-napad idiopatska fotoosjetljivi zatiljni (1 ); 2 bolesnika nije imao napadaje.
Sedam pacijenata (50%) bili su fotoosjetljivi. Fiksacija-off osjetljivosti vezane EEG
abnormalnosti su zatiljni u 6 pacijenata, generalizirane u 8, a generalizirati sa stražnje
naglaskom na dva. To su bili povezani s uobičajenim napadaja u sedam pac ijenata, ali stvarni
fiksacija-off osjetljivosti izazvane konvulzije (izostanci) su dokumentirani s video-EEG-u samo 1
slučaj; 3 drugi imali neke povijesne dokaze da, pod određenim okolnostima, njihove fiksac ije-off
osjetljivosti-EEG abnormalnosti mogle generirati klinič kih napadajima(Koutroumanidis et al 2009)
.
U novije studije, Fattouc h i suradnic ima retroaktivno ocijenili kliničkih podataka, EEG, a MR
nalaz bolesnika s epilepsijom i FOS ustaljenih u odrasloj dobi kako bi se bolje definirali spektar
sindroma(Fattouch et al 2013) . Oni su odabrali 15 uzastopnih bolesnika (12 žena / 3 muških,
raspon dobi 19 do 59 godine). Otkrili ženski prevalenc iju (F / M = 12/3). Osam pac ijenata
prezentiran jednostavnih i složenih fokalne napadaje, dok je imala samo 7 složene fokalne
napadaje. Fokalne napadaje evoluirao u opć i napadaji / hemiconvulsions u 9 sluč ajeva. FOS
uzorak se sastojao od puls i val i abnormalnosti sporo vala sa stražnje lokalizac ije (bilateralnoj u
8 i monolateral u 7). Napadaji su zabilježeni u 10 od 15 bolesnika. Svi su pokazali stražnji napad
(bilateralnu u 2/left u 2/right u 6). FZS je prevladavao u simptomatske epilepsije (kortikalne
malformacije u 7; c elijakija u 3; kalc ificiran vaskularne malformacije u 1). Jedan pac ijent
prezentirani kriptogenom epilepsiju, a samo 3 prezentirani s idiopatskom epilepsijom (Gastaut
sindrom). Autori su zaključ ili da FZS može se promatrati u odraslom životu u idiopatskom
epilepsijom, predstavlja "produžetak" od istog fenomena razvijen tijekom djetinjstva. Ipak, to se
č esto predstavlja EEG izraz simptomatskih epilepsija (kortikalne malformac ije / celijakije)
(Fattouc h et al 2013) .
Patofiziologija . Temeljne mehanizme fiksac ija-off osjetljivost nije poznat, ali se može povezati
s abnormalnosti alfa-ritam generatora(Panayiotopoulos 1998) . Fiksiranje-off osjetljivost ima
suprotna obilježja Fotosenzitivni epilepsija (tablica 1), ali pretvorba iz jednog u drugi rijetko se
može pojaviti(Panayiotopoulos 1979a) .

Tablica 1. Fiksacija-Off Osjetljivost (FOS) Versus Fotosenzitivnost epilepsije

Fiksiranje-off osjetljivost Osjetljivost epilepsiju

epilepsiju
Odmaranje EEG u Eye-zatvorena Eye-zatvaranje
osvijetljenoj sobi za abnormalnosti abnormalnosti
snimanje

Učinak tame Aktivacija abnormalnosti Inhibiranje poremećaja

Učinak fiksacije i c entralnog Inhibiranje poremeć aja Aktivac ija abnormalnosti

vida

Učinak obrazac a Inhibiranje poremeć aja Aktivac ija abnormalnosti

Učinak IPS Nitko ili inhibicija PPR

(Panayiotopoulos 2010)

Fiksacija-off paroksizama osjetljivosti studirao s funkcionalnim MRI su korelac iji s aktivac ijom
parieto-okcipi i frontalni područjima mozga (Krakow et al 2000) i znač ajan porast razine signala
ovisnih kisika u krvi u korteksu extrastriate(Iannetti et al 2002) . Magnetoenc efalografija
vizualnih-evocirao polja u fiksacija-off osjetljivosti otkrila nenormalan aktiviranje vizualnog
c orticocortic al put preko otočni kore(Kumada et al 2006) . Strigaro i njegovi kolege prouč avali
kortikalne razdražljivost promjene povezane s fiksacija-off osjetljivosti u ženi generaliziranih
fiksacija-off osjetljivosti(Strigaro et al 2011) . Oni mjeritranskranijskog magnetska stimulacija
(TMS ) razina razdražljivost primarnog područja motora i istraživali svoj ​vizualni sustav pattern-
preokret i flash-vizualnih evoc iranih potenc ijala. Otkrili su da i izvan i unutar fiksac ija-off
osjetljivosti korteksa šuti razdoblje bilo dramatično kratko, što ukazuje na neispravanGABA -B
inhibicija kao uporni faktor pozadini. Isto vrijedi i za kratko-interval intrakortikalnog inhibic ije,
SVR biljeg kortikalne GABA-A inhibicije. Država osjetljivost fiksacija-off odgovarao tada do
patološkog unapređenje intrakortikalnog olakšicama, SVR biljegGlu / ASP prijenos. Tijekom
fiksacija-off osjetljivosti, flash-vizualnih evociranih potenc ijala izložena iznimno pojačan
afterdisc harge, izrazivši patološku pretjeranu srednjih vizualnih područ ja. Autori su zaključ ili da
su ti rezultati podupiru grubo neuravnotežena kortikalnu razdražljivost, u frontalne i stražnje
područjima, kao važan korelata fiksacija-off osjetljivosti.
Sc otosensitive epilepsiju . Scotosensitivity ( skotos u grč kog znači mrak) označ ava oblike
epilepsije, napadaja, ili EEG abnormalnosti koje su potaknute potpune eliminacije mrežnice
stimulacije svjetlom. Čista scotosensitive pacijenti su rijetki(Beaumanoir et al 1989a) . Većina
bolesnika opisuje kao sc otosensitive vjerojatno fiksac ija-off osjetljivost(Panayiotopoulos 1998)
.
Tehnike za dokumentiranje fiksacija-off osjetljivost. Prvo, to je bitno za potvrdu da su EEG
abnormalnosti u rutinskoj snimanje EEG odnose na zatvorenih očiju države. Pac ijent je pitao
za otvaranje i zatvaranje njegove ili njezine oč i svakih 5 sekundi, 6 puta uzastopno. Pouka
pac ijenta gledati na fiksnu točku, kao što vrh olovke, osigurava fiksac iju u oči-otvorio
države(Panayiotopoulos 1998) .
Zatim, fiksacija-off osjetljivost ocjenjuje pomoć u instruktorskog pac ijenta izvesti istu
sekvencu oč i otvorena i oči zatvorenom državama u uvjetima koji uklanjaju i središnji vid
fiksacije. Postoji mnogo praktičnih nač ina da se to postigne, poput podvodnih naočale
prekrivene neprozirnim trakom (to se postiže potpuni mrak) ili poluprozirne trake (koja
omogućuje svjetla, ali zasjenjuje sve druge vizualne ulaz).
Upozorenje . Potpuna se tama može biti teško postići u rutinskim EEG odjela. Čak i mala toč ka
c rveno svjetlo na kojima su oči mogu fiksirati može potpuno spriječiti EEG abnormalnosti
uzrokovanih s potpunom mraku. Isključ ivanje svjetla u EEG snimanje sobu nije adekvatan i može
objasniti proturječne rezultate u literaturi. Potpuna se tama može biti proizvedena s podvodnim
naočale koje pokriva u potpunosti s neprozirnom trakom(Panayiotopoulos 1998) .

Klinička vinjeta
Vinjeta 1. U dobi od 5 godina, to je sada 39-year-old žena doživjela napad od č estih
napadaja očituje s kratkom, ali obilježio oč ni myoc lonia i izostanaka s blagim ili umjerenim
ošteć enjem svijesti. Izostanc i poboljšana, ali kapak myoc lonia nastavio svakodnevno s
etosuksimid liječenja. U dobi od 26 godina, pokušaj neurologa zamijeniti etosuksimid
karbamazepinu rezultiralo nekonvulzivnu status epileptic us. S kontinuiranog očni myoclonia i
izostanaka, ona je postala zbunjena: "Moje oč i su stalno trza. Bio sam u moguć nosti da se brine
o sebi, a bio je pospan i izvan posla za nekoliko dana. "
Patila je ukupno 6 GTCS tijekom c ijelog života, s početkom u dobi od 13 godina. Dva GTCS su
izazvane svjetla, a ostali su se dogodila nakon sna, alkohol indulgenc ija, ili neprimjerenog
promjene lijekova. Očnih myoclonia i GTCS došlo uglavnom ujutro nakon buđenja. Napadi
poboljšana dramatično kada valproat je upisan u etosuksimid u dobi od 31 godina, ali ona je
nastavila imati kratke zapljene oč ni myoc lonia bez izostanaka ili GTCS. Etosuksimid je kasnije
zamijenio klonazepam 0,5 mg noći, koja je kontrolirala oč ni myoc lonia. U 39 godina, ona je
napadaji za 4 godine na klonazepam 0,5 mg i valproat 2000 mg dnevno.
Tijekom godina, broj stručnjaka sugerira da je ona bila samostalna izaziva njezini napadaji. I
č esto su doveli u pitanje njezin svezi samoindukc ija, koji je temeljito niječe. "Zašto?", Rekla je
"To mi ne daje zadovoljstvo i to je društveno neugodno." Slične klinički i EEG napadaji i došlo
dok su oč i bile zatvorene, kao i da je napad od uopštene ispuštanja prethodio kapka Mioklonični
trzaja. Osim toga, malo je vjerojatno da samoindukcija bi se pokušalo u društvenim situac ijama,
kao što su na svom vjenčanju.
Vinjeta 2.
To normalan dječ ak s djetinjstvu okcipitalan epilepsije Gastaut je, u dobi od 10 godina,
doživio:
(1) iktusa amauroticus - ukratko, rijetki epizode potpune sljepoće bez ikakve najave ili
umanjenja svijesti.
(2) Vizualni napadaji - česta (1-3 tjedno), prolazne smetnje vida u trajanju od 10 do 30
sekundi. Na primjer,
To je izgledalo kao pravokutnik ispunjen boji malim krugovima. Ovaj put sam vidio boje. Bili su
plava, zelena, c rvena i žuta. Dok sam č itala, počela sam vidjeti riječi svi zapeli zajedno.
Treptati sam puno jasnije vidjeti. To je poznato vizija, ponekad svijetle ili tamne. On
zamjenjuje, zamagljuje stvarne slike. Oni su veliki objekti, vjerojatno se ljudi, koji se ne mogu
identific irati. Oni su uvijek u mom desnom oku i skreć e desno oko i glavu u desno.
(3) sinkopa poput epileptič ki napadaji - č etiri kratka (1-2 minuta) epizode gubitka svijesti, bez
grč enja, dok sjedi ili stoji. On pada i postaje reagira, ali nema postiktalna simptomi. Jedna
epizoda svjedoč io liječnik koji ga je opisao kao "nespretnosti, upražnjeno, ne reagira na minutu
ili tako. Nema konvulzije. "Još jedan napadaj je svjedoče njegovi roditelji:" on je bio uz nas u
trgovini. Čuli smo prasak i vidjeli su ga na tlo. Boja bijela ne plava. On je iz za nekoliko sekundi.
"
Nema daljnjih epizoda dogodila nakon poč etka tretmana s karbamazepin, koji je zaustavio tri
godine kasnije. Na posljednjem praćenje nakon 18 godina, on je bio dobro i dobar učenik; je da
ne liječenje i imao normalan EEG i MR mozga.

Etiologija
Znač ajne spoznaje o nastanku i genetika vizualnih izazvane napadaja i posebic e
photosensitivity su stekli kroz opsežne životinjskih i ljudskih studija. Međutim, još uvijek ima
pitanja koja nisu još u potpunosti razumio. Osjetljivost se pojavljuje da se genetski određena.
Konkretno, genetska osnova za odgovore photoparoxysmal dobro je dokumentirana. Osjetljivost
se pojavljuje u bolesnika s poznatom epileptičnih sindroma naslijeđena odvojeno od ostalih
epileptič kih poremeć aja.
Jedan gen za photosensitivity još nije identific irana, a genetika ljudske photosensitivity
vjerojatno uključivati ​nekoliko gena u različ itim kromosomima.
Odgovori Photoparoxysmal. Vrlo je vjerojatno da odgovori photoparoxysmal pratite
autosomno dominantna prijenos s dobi ovisna pojavnosti.
• jednojajčane dva istraživanja su pokazala gotovo 100% podudarnost.
• Obiteljske studije ukazuju na rizik bratski između 20% i 50%, potonji kada braća i sestre su
proučavali između 5 i 15 godina, s jednim od roditelja također biti pogođene. Braća i sestre
djece s uopćenim odgovorima photoparoxysmal su mnogo više vjerojatno da ć e pokazati slič nu
anomaliju od braće i sestara od kontrolnih ispitanika (19,3% vs 3,4%)(Doose i Gerken 1973) .
U studiji velikih razmjera, 32 klinički fotoosjetljivi majke imale 67 djece tijekom perioda
prać enja; 13 djec e (20%) je imao photoparoxysmal odgovore, a 4 je također imao klinič ke
fotosenzitivne napadaje(Harding et al 1997) .
U drugom važnom istraživanju u obitelji s jednim roditeljem fotoosjetljivi, photoparoxysmal
odgovori su bili znatno češć i u 5 - do 10-year-old braće i sestara od očekivanih vrpc a
potomstvo od roditelja s a photoparoxysmal odgovora (50%) nego u brać e i sestara od
photoparoxysmal odgovor-pozitivnih Djec a od roditelja bez odgovora photoparoxysmal (14%)
(Valcer i Stephani 2000) .
2.5 puta veća učestalost odgovora photoparoxysmal u djevojč ica nego dječaka (Harding i
Jeavons 1994) pokazuje da hormonalne ili specifične seks-kromosomski svojstva mogu biti
važni(Stephani i sur 2004; Taylor i sur 2007; Verrotti et al 2012) . Uč estalost epileptič kih
napadaja povišen kod ženskih rođaka prijevoznika photoparoxysmal odgovor (kada se
uspoređuju braća i sestre majke i oca)(Doose et al 1969) .
Da vanjski č imbenici mogu igrati ulogu u klinički fotoosjetljivi epilepsija je na primjeru par
monozygous blizanci. Iako su oba brata imala photoparoxysmal odgovora, samo jedan od njih
razvila klinička osjetljivost nakon razdoblja tjedne izloženosti prema high-intenziteta svjetlosnih
bljeskova(De Haan et al 2005) .
Genetika odgovora photoparoxysmal u epileptičkih sindroma. To je dobro
dokumentirano da su odgovori photoparoxysmal (PPR) sa ili bez kliničkih osjetljivost povezana
sa značajno promjenjive vrste epilepsije i uglavnom s idiopatske generalizirane epilepsije
(npr.,Maloljetnik mioklona epilepsija ), genetski epileptički sindromi (primjerice,Dravet sindrom ),
a broj autosomno-recesivno progresivnih mioklonič ke epilepsija(Stephani et al 2004) . Dakle,
molekularna genetika odgovora photoparoxysmal također može varirati.
Pinto i kolege prikupili 16 photoparoxysmal odgovor multipleks obitelji uglavnom idiopatske
generalizirane epilepsije s miokloničke trzaja i provedena je veza skeniranje genoma širom putem
velikog modela (sve vrste PPR) i uski modela (Isključenje PPR vrste I-II i okcipitalnog epilepsija
sluč ajeva) od odgovora photoparoxysmal (Pinto i dr. 2005) . Oni su empirijske genom-wide
značaj za povezanost za 2 kromosomskih regija, 7q32 na D7S1804 i 16p13 na D16S3395,
respektivno. Te genomske regije sadrže gene koji bi mogli biti važni za neuromodulation
kortikalnih dinamike kod ljudi, kao što su geni koji kodiraju metabotropnih receptora glutamata 8
(GRM8) i kolinergički-2 muskarinski acetilkolin receptora M2 (CHRM2)(Parra et al 2005) .
Tauer i kolege, u nastojanju da se istraži genetske odnose između photoparoxysmal odgovora
i idiopatske generalizirane epilepsije, studirao 60 obitelji s barem dvoje brać e i sestara koji
prikazuju odgovore photoparoxysmal; 19 obitelji s pretežno č istih photoparoxysmal odgovora te
foto napadaja (PPR-obitelji) i 25 obitelji u kojima photoparoxysmal odgovor snažno je povezana
s idiopatske generalizirane epilepsije (PPR /IgE -obitelji)(Tauer et al 2005) . Su pronašli 2 PPR-
vezane osjetljivosti lokusa, ovisno o obiteljskoj pozadini idiopatske generalizirane epilepsije.
Mjesto na 6p21.2 činilo da pogodovati PPR sama, dok je mjesto na 13q31.3 također stječe
osjetljivost na idiopatske generalizirane epilepsije. Točnije, MORH rezultat analize dale znač ajan
dokaz za uključivanja u regiji 6p21.2 u PPR obitelji (empirijska p = 0,00004) i sugestivnim dokaza
za povezivanje sa regiji 13q31.3 u PPR / IgE obitelji (p = 0,00015), i sa najboljim dolikuje
recesivnim načinom nasljeđivanja. U PPR / IgE obitelji, povezanost dokazi bili još jači (p =
0,00003), kada definicija osobina bila proširena idiopatske generalizirane epilepsije osobina.
De Haan i suradnici predložili oligogenic baštinu u dobro proučio obitelji s photosensitivity i
maloljetničke mioklonom epilepsije (De Haan et al 2005) . Prema autorima, klinič ki fenotip u
potomstvu može objasniti kombinacijom osjetljivost na svjetlo i epilepsije osobina da
segregacija, neovisno jedan o drugome.
De Kovel i suradnic ima obavlja o povezivanju skeniranje cijelog genoma za epilepsiju vezane
photosensitivity (De Kovel et al 2010) . Oni su u kombinaciji dva prethodno objavljene genoma
širom zglobne veze studija (koji imaju lokusa za odgovorima photoparoxysmal na 6p21, 7q32,
13q13, 13q31 i 16p13) proširen s dodatnim obitelji u mega-analize 100 obitelji. Neparametrijski
veza analiza prepoznaje 3 upuć uju vrhove za osjetljivost, od kojih je 2 su novi (5q35.3 8q21.13
i), a 1 je pronađeno prije (16p13.3). Je otkriven nema dokaza za povezanost na 6p21, 7q32,
13q13, i 13q31. Autori su zaključ ili da su različ ite skupine obiteljske podac i nisu povezani u
zajedničku lokusa. Detaljnija analiza je pokazala da je vršak u 16p13 uglavnom podržava jedan
podskup obitelji a vrhovi na 5q35 i 8q21 ima slabu podršku više podskupina.
Dibbens i suradnici prikazan NEDD4-2 (Neuronally Izraženo razvojno downregulated 4) za
mutacija u skupini od 253 obitelji s idiopatske generalizirane epilepsije (Dibbens et al 2007) . Oni
su identificirali tri NEDD4-2 Missense promjene u visoko konzerviranih ostataka, S233L, E271A i
H515P u obitelji s fotoosjetljivi generalizirane epilepsije, te je zaključ io dafotoosjetljivi epilepsiju
mogu nastati iz pokvarenog interakc ije NEDD4-2 s još neidentificirane dodatne ciljne proteine.
Trend udruge prolazna rec eptora potenc ijalnog kationu 4 (TRPC4) varijante i photoparoxysmal
odgovora idiopatske generalizirane epilepsije je prijavljen (Von Spic zak et al 2010) .
U više nedavnom izvješć u, Taylor i suradnici koriste obiteljske studije utvrditi klinička genetiku
photosensitivity razumjeti međuodnos različ itih Fotosenzitivni epilepsije sindroma (Taylor i sur
2013) . Dvadeset i devet obitelji su regrutirani u kojoj je najmanje 2 člana imala idiopatsku
epilepsiju i bilo kliničkih ili električna fotosenzitivnosti naEEG studije. Autori izvodi elektroklinič ka
analizu tih pojedinaca i svih drugih pogođenih članova obitelji i analizirali uzorke fenotipske u
obitelji. Otkrili ranijoj dobi kod pojave napadaja u Fotosenzitivni pacijenata u usporedbi s
nonphotosensitive pojedinaca. Potvrđeno je znač ajan ženski pristranost za osjetljivost. Svi
ispitanici s vizualnim napadaja su fotoosjetljivi. Ispitanic i bi se mogla svrstati u 3 glavne
Fotosenzitivni fenotipova: genetski (idiopatska) generaliziranih epilepsija (BEP), idiopatska
fotosenzitivne epilepsije (zatiljniIPOE ), te mješoviti BEP / IPOE. Unutar svake kategorije,
zabilježene su ispitanici s čisto Fotosenzitivni napadaja. Autori su također izvijestili
karakterističan sindrom rano obole od fotosenzitivne epilepsije odsutnosti, sa početkom početka
do 4. godine života, što je bilo više nego vatrostalnedjetinjstva odsutnost epilepsiju .
Zaključeno je da su kliničke genetike na idiopatske Fotosenzitivni epilepsija pokazuju fenotipske
spektra od GGEs da IPOE s preklapanja između središnjih obilježja IPOE i svih vladinih struč njaka
sindroma. Zajednič ke genetske determinante vjerojatno će doprinijeti složenoj nasljedstvo
uzorak photosensitivity, IPOE, a GGEs(Taylor i sur 2013) .

Patogeneza i patofiziologija
Osjetljivost rezultati funkc ionalnih abnormalnosti u kortikalni mehanizmi koji kontroliraju
odgovor na snažan vizualni stimulac ije (Wilkins et al 2004) . Sada je dobro dokumentirano da je
vizualni korteks je primarno mjesto epileptogenesis u okc ipitalan osjetljivost i uzorak napadaja
osjetljivosti. To također može biti istina za poč etak photic ally izazvanegeneralizirane napade u
sindromima idiopatske generaliziraneepilepsija .
Patofiziologija ljudskog photosensitivity je prošao kroz nekoliko faza. U poč etku, prevladava
mišljenje je da je to "centrenc ephalic" (generalizirana epilepsija) s nespec ifič nim thalamoc ortical
retikularnim sustav aktiviran iz lateralnog genikulatna tijela(Bickford i Klass 1962; Gastaut et al
1962) . Ovaj stav, koji je dominirao na literaturu u to vrijeme, uglavnom se temelji na nalazima
da photoparoxysmal odgovori obič no su sinkroni i generalizirani. Prvi jasni dokazi okcipitalnog
podrijetla odgovora photoparoxysmal došao iz našeg studija photic ally-induc iranih okcipi šiljaka
č esto prethodnih generalizirane reakcije photoparoxysmal(Panayiotopoulos sur 1970; 1972;
Panayiotopoulos 1972) . Dokaz da zatiljka šiljc i preferira izmamio za fotoosjetljive pacijenata
dokumentira osnovno ili isključ ivu ulogu okcipitalnog korteksa u pokretanju photic ally induc iranih
napadaja. To može biti samo kortikalna regija uključeni u okcipi Fotosenzitivni napadaja ili
poč etni okidač zona generaliziranafotosenzitivne epilepsije . Vizualni podražaji izazivaju okc ipi
šiljke ovise o broju bljesak svjetlosti u sekundi (ili broja uzoraka slike promjena u sekundi),
prostorne frekvencije, orijentacije, kontrasta, a omjer širine linija(Harding i Jeavons 1994) . Svi
ovi faktori ukazuju na to da vizualni korteks bavi, a to je najranije stranic a na kojoj se
pojavljuje integracija.
Primarna uloga vizualnog korteksa u fotosenzitivne epilepsije je potvrđeno s raskošnim
dokumentac ije osjetljivosti uzorak, uglavnom u bolesnika s photically napada izazvanih (Wilkins i
sur 1975; 1980; Wilkins 1995; Binnie i Wilkins, 1998; Radhakrishnan et al 2005) . To je otkrila
mnoge aspekte uzorak napadaja osjetljivosti i njegove patofiziologije:
• Napadi su pokrenuti u vizualnom korteksu.
• Napadi su pokrenuti normalan neuronske aktivnosti.
• Okidač uključ uje jedan moždani hemisferu ili obje polutke samostalno.
• Okidač zahtijeva fiziološku aktivaciju kritič nom području kortikalnog tkiva.
• Sinkronizac ija neuronske aktivnosti je potrebno.
Generalizirani napadaji mogu pojaviti ako je normalno uzbude vizualnog korteksa uključ uje
"kritič nu masu" kortikalnih područ ja sa sinkronizacijom i naknadno širenje pobude iz okc ipitalnog
režnja okidač .
 Sadašnje spoznaje o patofiziologiji epileptičkih osjetljivost ukazuje na dvije vrste mehanizama
- je posredovala u magnoc elularne i parvocellular sustava - koji doprinose bilo sinergijski ili
samostalno izazvati photoparoxysmal odgovor (Kasteleijn-Nolst et al 2012) . Generalizirana
photoparoxysmal odgovori i povremene photic stimulacije izazvane zatiljka šiljc i pojaviti se biti
generiran neovisno od parvocellular i magnoc elularne vizualnih sustava, odnosno(Harding i Fylan
1999) .
Osjetljivost boja ovisi o mehanizmima 2: jedan se odnosi na boje modulac iju, intervencije na
niskim frekvencijama i drugih ovisi o jednobojne intenziteta modulaciju i povezana s bijelim
svjetlom osjetljivosti koja se aktivira na višim frekvenc ijama (Parra et al 2007) .
U Jeavons sindrom (kapak myoc lonia s izostancima), za razliku od drugih Fotosenzitivni
epilepsija, zatvaranje očiju je više nego uvjerljiv photic stimulac ije kao ciljni
faktor(Giannakodimos i Panayiotopoulos 1996; Panayiotopoulos et al 1996) . Međutim,
zatvaranje očiju zahtijeva prisutnost svjetla, a to je potpuno neuč inkovit u tami. Još jedan
intrigantan značajka je da su neki pacijenti mogu očitovati s obje značajke osjetljivost i
fiksacija-off osjetljivosti, koji imaju suprotne osobine. Moguće je da je kod pac ijenata sJeavons
sindrom , alfa-ritam generatori kvar i kako magnocelularne i parvoc ellular sustavi su
funkc ionalno poremeć ena. Pogledajte klinički pregled za očni myoc lonia za daljnju raspravu.
Neuspjeh inhibitorni ili ekscitacijskih mehanizama ili oboje? isprekidano photic
stimulacija Flash vremenom-zaključana zatiljka šiljci pojaviti na silaznom kraku P100 komponente
vizualnog izazvanih odgovor (VER)(Panayiotopoulos sur 1970; 1972; Panayiotopoulos 1972) .
To smo pretpostavili, bio neuspjeh postsinaptič kom inhibic ije. Međutim, nalazi da su "P100 VER
komponenta je pojačan za fotoosjetljive pac ijenata i tu valproata blago smanjuje njegovu
amplitudu, dok zatiljka šiljc i su nepromijenjeni" su interpretirani kao dokaz "barem normalno, ako
ne i abnormalno, post-inhibitorni potencijale", što upuć uje da zatiljka šiljc i predstavljaju
uzbudljiv fenomen, a ne neuspjeh inhibicije(Harding i Jeavons 1994) , pogled koji je kasnije
osporio(Anyanwu et al 2004) .
U zadnjem izvješć u, uč inak na IPS zajedničkog aktivacijskog frekvenc ije (npr., 20 Hz), na
motorni korteks podražljivosti je proc ijenjena pomoću transkranijskog magnetska stimulacija u
15 Fotosenzitivni bolesnika s idiopatskom generaliziranom epilepsijom (Stigaro et al 2013).
Devetnaest od zdravih ispitanika slič ne dobi i spola je djelovao kao kontrola. Nakon što se
izmjeri prag motora odmara, c orticomotor razdražljivost prouč avana je u 2 uvjetima nasumično
dostavljenih u IPS (5S) na 20 Hz i bez IPS. Motor evocirani potenc ijali zabilježeni s desne prve
leđne interosseous mišića. Određene su sljedeći parametri: kortikalnoj tihi razdoblje, kratki
latencije intrakortikalnog inhibicije za interstimulus razmaku od 3 do 4 ms, a intrakortikalnog
olakšicama na interstimulus intervalu od 12 do 14 ms. Utvrđeno je da je IPS na 20 Hz značajno
je skrać ivanje kortikalnu tihi razdoblje u normalnim uvjetima, a da nije bilo značajnijih promjena
u bolesnika. Prag motor odmara bila je znač ajno viša u bolesnika nego kontrolama, kako se i
očekivalo istodobnog antiepileptično liječenje. Ostale c orticomotor razdražljivost mjere bile
nepromijenjene. Dakle, potvrđeno je da IPS ima slab utjecaj na motor kortikalnoj izlaz u
bolesnika. Autori su zaključili da gubitak normalnog skraćenje kortikalne tihe perioda, inač e
prisutna u zdravih osoba kao odgovor na IPS, može imati moguću zaštitnu prirodu(Strigaro et al
2013) .
Neurotransmitera. selektivna dopaminergi mehanizam u ljudskom epileptički photosensitivity
Pretpostavlja(Quesney sur 1981; Quesney Andermann i 1987) . Apomorfin, dopaminski agonist,
blokira odgovore photoparoxysmal u pac ijenata s idiopatskom generalizirane epilepsije, i taj
učinak nije bio modificiran naloksonom, spec ifič nog antagonista opijata, tako, što ukazuje da bi
se apomorfin djeluje na cerebralnim dopaminske receptore. Isto tako, ne blokira apomorfin
spontane generalizirane ispuštanja spike-vala u bolesnika s ne-fotoosjetljive idiopatske
generalizirane epilepsije.
Patofiziologija fotosenzitivna epilepsija kod životinja. Fotoosjetljivi Papio Papio babuni
već dugo koriste kao životinjskom modelu fotosenzitivna epilepsija(Meninijem i Silva-Barrat
1998; Naquet i Valin 1998) . Oni pate od prekidima photic stimulacije izazvanemyoc lonus i imaju
prirodnu sklonost "nonepileptic mioklonus," koji nije u pratnji električnih pražnjenja ili
napadajima. Kliničke manifestac ije ne pokazuju nikakve znakove lokaliziran podrijetla
epileptogeneze proc esa i odgovori photoparoxysmal su i bilateralnim i sinkroniziranim. Međutim,
eksperimentalni dokument podac i koji podrijetlo photoparoxysmal odgovora i napadaja u
motornom korteksu. Fotoosjetljivi pavijani također pokazuju drugačiji obrazac aktivacije i
inhibicije u krvi-flow PET istraživanja u usporedbi s kontrolnom skupinom, što sugerira
uključenost spec ifič nih korteksa-subkortikalnih mrežama u photosensitivity(Szabo et al 2007;
2008) . Međutim, studija u tvor vizualnom korteksu podržati kortikalnu etiologiju osjetljivosti
uzorak(Schwartz 2003) .

Epidemiologija
Prevalenc ija i inc idenc ija photosensitivity su grubo procjenjuje za one s (1) photoparoxysmal
odgovora i klinič kih epileptič kih napadaja (klinič ke osjetljivost) i (2) odgovora photoparoxysmal
bez č vrstih dokaza kliničkih epileptičkih napadaja (EEG fotosenzitivnosti).
Izvijestio podaci razlikuju se znač ajno po rec enzijama postojećih dokaza (Harding i Jeavons
1994; De Bittenc ourt 2004; Panayiotopoulos 2010; Verrotti et al 2012) , a oni su uvelike ovisi o
dobi i spolu stanovništva studirao, kriterij za normalnost i definiranje EEG abnormalnih
odgovora(Zifkin Trenite i 2000) . Brojevi može biti manja za one s manjim i rijetkim napadajima
koji nemajuGTCS .
. Klinička fotosenzitivnosti Klinič ka fotosenzitivnosti vjerojatno 1 u 4000 populac ije (5%
bolesnika s epileptičkim napadajima); dvije trećine su žene (videogame izazvane napadaji
javljaju češć e kod muškaraca); i početka ima vrhunske dobnu granicu 12-13 godina(Harding i
Jeavons 1994) .
U dobro obavljenom demografske studije u Velikoj Britaniji, na godišnjoj incidenciji slučajeva
epilepsije s uopć enim photoparoxysmal odgovora na njihovom prvom EEG konzervativno
procjenjuje se na 1,1 na 100.000 (što predstavlja oko 2% svih novih sluč ajeva epilepsije). Kada
je ogranič ena na raspon dobi 7-19 godine, godišnja inc idenc ija porasla na 5,7 na 100.000
stanovnika (oko 10% svih novih sluč ajeva epilepsije predstavljanja u ovoj dobnoj skupini)(Quirk
sur 1995b) . To znači da fotosenzitivnosti se nalazi u 2% bolesnika svih dobi koji imaju
napadaje i 10% bolesnika s napadajima u dobi 7 - 19 godina(Quirk sur 1995b) . Druga
demografska studija iste skupine autora bio na napadaja izazvanih elektronič kih zaslona
igre(Quirk i dr. 1995a) . Od 118 pacijenata koji su imali prvi napadaj dok igraći zaslona igru
tijekom dva 3-mjesečnim razdobljima, identific irane su tri skupine: (Group) 46 pacijenata za
koje nije mislilo da se definitivno uzroč na veza (tip 4 photoparoxysmal odgovor); (Grupa B) 25
pac ijenata za koje nije bilo vjerojatno uzročna veza (tipa 1-3 photoparoxysmal odgovor, klinič ki
dokazi photosensitivity, naknadne ponovljeni napadi na repeat izloženosti elektronič kih zaslona
igre, ili okc ipi šiljc ima na odmorištu elektroencefalogramu i (skupina C ) 47 pacijenata za koje
nije bilo jasno uzroč na veza. broj pac ijenata u skupini C nije bio veći da očekuje do slučajnog
od 2 zajedničkih događaja (svira elektronska zaslona igre i učestalost epilepsije). Već ina
(103/118) od pacijenti su bili u dobi od 7-19 godina. Unutar ove dobne skupine, godišnja
incidencija prvih napadaja pokreću igrati elektronič kih zaslona igre (skupine A i B zajedno)
procijenjena je na 1.5/100, 000.
U Japanu, oko 1% ljudi mlađih od 18 godina je imao napadaje nakon gledanja Pocket Monster
c rtani film u 1997 (Iinuma 1998; Furusho et al 2002) . Međutim, neki su migrene, vizualne
poremećaje,muč nina ibolest putovanja , ili druge nonseizure simptome, a više od polovic e su
djeca koja su doživjeli natragkonvulzije imali povijest napadaja izazvanog televiziji(Iinuma 1998)
.
U našim istraživanjima, (1) klinič ki fotoosjetljivi epilepsija je pronađen u 15 (3,4%) od 442
bolesnika s nastupom jednog ili više afebrile napadaja između rođenja i 15
godina(Panayiotopoulos 2002) ; (2)idiopatska fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsija je pronađena
u 11 (0,7%) od 1.550 odraslih i djece oboljelih od epilepsije(Panayiotopoulos 1999b) ; i
(3)kapak myoclonia s izostanc ima se dogodilo u oko 3% odraslih osoba s epilepsijom i 13% onih
s idiopatske generalizirane epilepsije s izostanc ima(Giannakodimos i Panayiotopoulos 1996) .
EEG fotosenzitivnosti u bolesnika s epileptičkim napadajima. prevalencija EEG
photosensitivity je vjerojatno 5% kod pacijenata s klinički evidentnih epileptič kih
napadaja(Harding i Jeavons 1994) .
EEG fotosenzitivnosti je značajno viša u (a) pedijatrijskim od odraslih bolesnika s epilepsijom,
(b) žena nego muškaraca, i (c ) one s generalizirani nego fokalne epilepsije. To je dobro
dokumentirano da su photoparoxysmal odgovori sa ili bez klinič kih osjetljivost povezana sa
značajno promjenjive vrste epilepsije i uglavnomjuvenilnom mioklonom epilepsijom (30%),Dravet
sindrom (70%), Unverricht-Lundberg bolest (90%), a broj autosomna rec esivna progresivnih
mioklonič ke epilepsije(Wolf i Goosses 1986; Roger et al 1992; ASO i dr., 1994; Harding i Jeavons
1994; Valc er i Stephani 2000; Guerrini i Genton 2004; Stephani i sur 2004; Lu et al, 2008;
Verrotti et al 2012) .
EEG fotosenzitivnosti u normalnim uvjetima. Photoparoxysmal odgovori pronađena su u
1,3% na 7,6% od normalne djec e školske dobi i 0,35% do 2,4% normalnih Air Forc e kandidata.
Za takve normalne ljude s EEG photoparoxysmal odgovora, vjerojatnost za razvoj epilepsije je
vrlo niska. U jednom izvješću, prosječna prevalencija EEG photoparoxysmal odgovora (bilo koje
vrste, stražnjici ili generalizirani) iznosio je 7,6% u zdrave djec e u dobi od 1 do 16 godina, ali
samo 3% njih razvije napadaja na dob 20 godina(Doose i valcer 1993) . U dvije druge studije
manjem opsegu, nitko od normalnih ispitanika s odgovorima photoparoxysmal razvijenim
epileptič ki napad tijekom perioda praćenja od 6 do 12 godina(Tako i sur 1993; Verrotti et al
2012) . Međutim, to može biti moguć e da "asimptomatske fotoosjetljivi subjekti" imaju
neprimjetno maloljetnikareflex napadaje pokreć u podražaja s kojima se susreću u svakodnevnom
životu.

Prevencija
Ne odnosi.

Diferencijalna dijagnoza
Diferenc ijalnodijagnostički prva uključ uje razliku od pravih epileptič kih napadaja iz nonepileptic
paroksimalnim napada (Panayiotopoulos 2010) , a zatim dokumentacija č imbenika.
Očnih myoc lonia izazvane zatvaranjem očiju često pogrešno dijagnosticira kao tikovi ili
pokušaja za samo-indukcije napadaja. (Vidi klinič ke vinjete 1.) Nonepileptic paroksizmič ke
pokreti kapka može pojaviti kod djec e i odraslih osoba s generaliziranim fotoosjetljiviepilepsija i
mogu se zamijeniti za odsutnosti napadaja. Tu je često obiteljska anamneza očni kapak
pokreta, aEEG monitoring lako razlikuje dva(Camfield et al 2004) .
Reflex i spontane vizualni napadaji obično dijagnostic irao kao Migrena s aurom vizualne.
Čiste fotoosjetljivi epilepsije ne može se dijagnostic ira na temelju odgovora epileptična
treperenje samo. Ovaj EEG nalaz se javlja u asimptomatskih ispitanika (posebno djece) u
nekoliko oblika epilepsije te s različitim vrstama napadaja, koji su obično lako razlikovati od
č istih Fotosenzitivni epilepsija na kliničkim i EEG razloga. Štoviše, neki pac ijenti s uzorkom
osjetljivom epilepsije ne može biti osjetljiv na bljesak isprekidano photic stimulac iju.
Osjetljivost s generalizirani napadaji mogu pratiti idiopatsku generalizirane epilepsije s
spontanih napadaja, pogotovoMaloljetnik mioklona epilepsija , te je tipično ukapak myoclonia s
izostanc ima. Također se može dogoditi s simptomatskih generaliziranih epilepsija, kao što su
teške mioklonom epilepsije djetinjstva (Dravet sindrom ), ili degenerativne encefalopatije sive
tvari, kao što suLafora bolest ,Unverric ht-Lundborg bolest , Kufs bolest, neuronska ceroid
lipofuscinoses, a drugi kolektivno poznati kao progresivnimyoclonus epilepsije u kojem
fotosenzitivnosti na niskim frekvencijama bljesak je tipič no. Ovi sindromi povezani s
photickortikalni refleks mioklonus , a pacijenti imaju i jasne akcijske myoc lonus.
Generalizirani napadaji i EEG abnormalnosti izazvane vizualne stimulacije, obično se razlikuju od
idiopatske Fotosenzitivni žarišnih napadaja s tipič nim sekundarne generalizac ije, ali detaljni
klinički i EEG studije može biti potrebna da bi tu razliku, a treba podsjetiti da je početni podražaj
aktivira okcipitalnog režnja strukture u obje vrste.

Dijagnostički obradom
Većina bolesnika s vizualnim izazvane napadajima nema oč ite promjene s snimanju mozga, što
je rijetko potrebno. Pravilno primijenjen prekidima photic stimulac ija ili drugih podražaja
tijekomEEG je najvažniji test. Praktič ni cilj je utvrditi sljedeć e:
• Bilo napadaji (bilo koje vrste) etiološki povezuju sa ekološkim vizualne podražaje (TV,
videoigara, uzoraka i drugi). Ako dođe do odgovora photoparoxysmal, to potvrđuje osjetljivost.
• Bilo photoparoxysmal odgovori su povezane s ictal događaja. To zahtijeva za video-EEG
snimanje; inače su manji incidenti poput kapka ili tijelo trzaja su vjerojatno da će pobjeći.
EEG povremene photic postupaka stimulacije. prekidima photic stimulac ija (IPS) tehnika i
Strobosc opes je znač ajno razlikuju u raznim publikac ijama i odjelima. Zadnji pokušaj da se
standardizirati postupak je nedavno objavljena(Kasteleijn-Nolst et al 2012) .
Intenzitet, učestalost i trajanje IPS su najznačajnije odrednic e odgovoru. Nenormalno
photoparoxysmal odgovor je više vjerojatno da će se dogoditi s obzirom na visok intenzitet,
učestalost se uglavnom 12 do 20 Hz, a ne više vlakova IPS (s razumnim granicama ne više od 5
sekundi). Kombinirajući svjetlo IPS s odgovarajućim geometrijskim uzorc ima č ini mnogo više
nego uvjerljiv difuzno ili bijelo svjetlo. Udaljenost i ambijentalno osvjetljenje uglavnom utjecati
na intenzitet photic podražaje.
 Dalekozor je daleko učinkovitiji od monokularno stimulacije. To je razlog zašto se preporuč uje
da fotoosjetljivi pac ijenti pokriti jedno oko kada su u epileptogenom ekoloških photic uvjetima,
kao što su diskoteke.
Potic anje središnji vid (usmjeravajući o izvoru svjetla) je puno više nego uvjerljiv stimulirajući
periferni vid. To je zato što fotoosjetljivost uglavnom posreduju centralnog vida i fiksacije. To
je također razlog za preporuku da se, u IPS testiranja, "središnji marker na difuzor za pomoć
fiksacija je navedeno, kao fotosenzitivnosti je vjerojatno da će se dokazati u oči otvorene
države, osim ako je u stimulator centralnog vida."
Stanje u oč i tijekom IPS je vjerojatno najznačajniji interni faktor koji mijenja odgovor na IPS
(Panayiotopoulos 1974; 2005a) ; Zatvaranje oč iju (zatvaranja očiju dok IPS nastavlja) je
daleko najpotentniji. Od ostalih dviju država, oč i otvorene je više osjetljiv nego zatvorenih očiju
na uzorcima treperenje svjetla. Isto tako, zatvorenih očiju pojavila se više osjetljiv nego
otvorenih oč iju usmjeriti unpatterned svjetlo, vjerojatno zbog efekta difuzije svjetlosti na
kapcima. Kada se primjenjuje svjetlost s difuzorom, oči otvorene je opet učinkovitiji od
zatvorenih oč iju, zbog gubitka intenziteta strane zatvorenih kapaka.
Neuspjeh u postizanju maksimalne provokativne IPS može proizvesti lažno negativne rezultate
u ispitivanju bolesnika za osjetljivost. Međutim, produljena photic stimulac ija koja može izložiti
pac ijenta do velike zapljene treba potpuno obeshrabreni. Za nastavak vlak od photic stimulac ije
nakon pojave EEG ic tal ispuštanja ili ic tal klinič ke manifestacije je neprihvatljivo. Tu se nema
što nauč iti ili koristi od ove prakse. Ima dosta primjera pojedinaca koji imaju IPS-induc iranih
napadaja tijekom EEG, odigranim osim razlogaepilepsija .
Većina razumljiva postupak photic stimulac ije je da Jeavons (Jeavons i Harding 1975) :
(1) Postupak je objašnjeno na pac ijenta.
(2) Ista photostimulator koji je korišten u početku se koristi u svim testovima ponoviti.
(3) Osvjetljenje u prostoriji je standardiziran od strane crtanje sjenila i umjetnim svjetlom.
(4) najniži intenzitet svjetla se koristi u početku, povećava se ukoliko ne postoji
abnormalnost, a standardiziran u kasnijim testovima.
(5) Obrazac malim trgovima s uskim crnim linijama (0,3 mm), s razmakom od 2 mm x 2 mm ili
uzorkom paralelno, 1 mm crte razmaknute 1,5 mm, osim, se nalazi iza stakla svjetiljke (suha
print transferi su jeftini i lako dostupni).
(6) Krug, 3 cm u promjeru, je nacrtana u središtu stakla, a pacijent izgleda u ovom krugu.
(7) lampa se nalazi 30 cm od oč iju.
(8) Ispitivanje se provodi uz oči drže otvorene ili zatvorene zadržao, a onda, samo ako nema
photoparoxysmal odgovor je evocirao, učinak zatvaranja oč iju je testiran.
(9) poč etno ispitivanje frekvenc ije 16 Hz može se koristiti za identifikac iju fotoosjetljivi
pac ijenta. Ako nije photoparoxysmal odgovor izazvan, ispitivanje počinje na 1 Hz i povećava u
korac ima od 2 Hz do 25 Hz, a potom i 30, 40 i 50 Hz.
(10) U fotoosjetljive pac ijenta, trajanje podražaja treba ne prelazi obič no 2 sekunde.
(11) U fotosenzitivnu pacijenta, ispitivanje počinje na 1 Hz i povećava u korac ima od 1 Hz do
photoparoxysmal odgovor je izazvala. Gornja granica je tada osnovana početkom u 60 Hz i
smanjuje u korac ima od 10 Hz.
(12) granic a osjetljivosti je definiran kao najniža ili najvišu fleš brzinom koja konstantno
pobuđuje photoparoxysmal odgovor. Osjetljivosti je dobijen oduzimanjem niži od gornje granic e.
EEG abnormalnosti u Fotosenzitivni pacijenata. odmara EEG pacijenata s idiopatskom
photicrefleksna napadaji obično normalni ili č ešće (20% do 30%) očiju pokazuje zatvaranje
povezanih paroksizama javljaju unutar 1 do 3 sekunde, nakon zatvaranja oči. To su obično
kratke EEG paroksizama u trajanju od 1 do 4 sekunde i imaju slične značajke onih koji se postižu
prekidima photic stimulacije za svakog pojedinog pacijenta. Nestaju li zatvaranje očiju događa u
potpunom mraku.
Photoparoxysmal odgovori uglavnom su kategorizirani kao:
Generalizirani šiljak ili polyspike valovi . Oni su veće amplitude u prednjem regijama, ali napad,
pogotovo ako uzorkom prekidima photic stimulacija je zaposlen, č esto s okc ipi šiljc ima. Oni su
vrlo povezani (90%) s kliničkom osjetljivost, pogotovo ako su nadživjeti stimuliranja vlak.
Generalizirani odgovori photoparoxysmal često (60%), povezano je s kliničkim događajima, kao
što su kreteni, umanjenje vrijednosti spoznaje, ili subjektivnih senzac ija, ali njihovo otkrivanje
može zahtijevati video-EEG.
Posterior (temporoparieto-zatiljni s okcipitalnog naglaskom) smeč ili polyspike-valova . To je
najblaži oblik photoparoxysmal odgovor i ne širi se na prednje regije. Sastoji se od okcipi šiljaka,
polyspikes ili sporih valova pomiješana s malim, lič inačkom šiljcima. Zatiljka šiljci su č esto
puta zaključ ana za bljeskalicu s kašnjenjem od oko 100 ms, poklapa s pozitivnim P100 vizualnog
izazvanih odgovor (Panayiotopoulos et al 1972) . Polovic a bolesnika sa stražnje
photoparoxysmal odgovora ima epileptički napad (spontano ili photic ally izvlačenjem ili oboje).
Neki autori slijediti subklasifikacije odgovora photoparoxysmal u 4 vrste prema prijedlogu
Doose (Doose i sur 1969; Waltz et al, 1992) :
• Tip sam sa šiljcima unutar okc ipitalnog ritmu
• Tip II s parieto-okc ipi šiljaka s bifaznom spor vala
• Tip III s parieto-okc ipi šiljaka s bifaznom spor vala i proširila na frontalnoj regiji
• Tip IV generaliziranih šiljaka i valova ili polyspikes i valovi.
Photomyoc lonic odgovori nisu moždani odgovori (Gastaut et al 1958) . Oni su spike ili
polyspike poput mišić a aktivnost koja se pojavljuje u frontalnom-centralno EEG elektrode. Oni
se pojavljuju samo kad su oči zatvorene i spriječavaju otvaranje očiju. Provociranje
photomyoclonic odgovora zahtijeva vrlo visok intenzitet isprekidano photic stimulac ija s
stroboskopom vrlo blizu oč iju. Oni su vjerojatno da ć e se dogoditi kada prekidima photic
stimulacija primjenjuje na preporučenim razinama. Klinički se oč ituje s dominantnim jerking na
mišiće lic a, osobito oko oč iju (kapak lepršavim), fenomen zvan photomyoclonus. Oni mogu
završiti u generalizirane konvulzije, ako stimulac ija je nastavio i oč i osobe drže zatvorene.
Photomyoclonic odgovori su nespecifičan nalaz izvijestio kod normalnih ljudi (0,3%),
psihijatrijskih bolesnika (17%), epileptič ki bolesnika (3%), te bolesnici s moždanog debla
lezije(Gastaut et al 1958) .
Opasnost od napadaja povezanih s odgovorima photoparoxysmal. Ictal klinič ke
manifestacije tijekom odgovora photoparoxysmal (PPR) može biti jedan od najvažnijih čimbenika
s obzirom na rizik od napadaja, ali to nije studirao i naglasio u konsenzusom stručnjaka.
Zatiljka šiljci i druge abnormalnosti stražnji izazvane prekidima photic stimulac ije smatraju
mnogo niži epileptogenom kapaciteta nego generalizirani PPR (vidi gore). Širi PPR asortiman,
više je pacijent u opasnosti od napadaja u svakodnevnom životu(Kasteleijn-Nolst Trenite 1989)
. Naglasak se u obzir da li PPR nadživjeti stimuliranja vlak ili da li su self-ograničena, tj. da se
zaustavi prije ili s kraja prekidima photic stimulac ije. Razlog je u tome što PPR da nadživjeti
stimuliranja vlak može ojač ati njihovu povezanost s epilepsijom. To može biti zbog umjetni
trajanje pražnjenje u pravilu ovisi o trajanju i jačini prekidima photic stimulacije i vrijeme koje je
to zaustavljena nakon poč etka PPR.
Upozorenje . Odgovori mogu biti znatno smanjeni ili ukinuti do nekih antiepileptika, osobito
valproat, i to se mora uzeti u obzir pri tumačenju EEG za follow-up razloga i odluka o povlač enju
antiepileptič no droga.
Ispitivanje uzoraka osjetljivih pacijenata. znač ajan broj bolesnika s osjetljivošću uzorak
također pokazuju PPR u rutinskom EEG s prekidima photic stimulacije. Međutim,
dokumentac ija osjetljivosti uzorak zahtijeva određenu testiranje s odgovarajuć im uzorkom
prezentacije. Uzorak osjetljivost ovisi o prostornoj frekvenciji, orijentacije, svjetlinu, kontrast, i
velič ini uzorka. Optimalno epileptogenom uzorak sastoji od c rno-bijele pruge jednake širine i
razmaka.
Najviše epileptogenom uzoraka i njihove prostorne / smjera odnosi na oč i su definirana
Wilkinsa i Binnie kako slijedi (Wilkins 1995; Binnie i Wilkins 1998) :
(1) optimalno epileptogenom uzorak sastoji od c rno-bijele pruge jednake širine i oštre konture
(square-wave osvijetljenosti profil).
(2) slika mora biti dobro usmjerena, i, ako subjekt ima loma pogreške, odgovarajuć a korekc ija
se moraju nositi.
(3) Prostorni frekvenc ija je kritično; ovo je broj c iklusa uzorak (para tamnih i svijetlih pruga)
po stupanj vizualnog kuta. Za većinu ispitanika bez loma pogreške, prostorna frekvenc ija 2-4
c iklusa po stupnju je najviše epileptogenom. Dakle, svaka pruga trebala naspraman 7,5-15
minuta luk na oku.
(4) orijentac ija linija rijetko utječe epileptogenost, osim u astigmatičan pac ijenata.
(5) U subjekta osjetljivog, EEG aktivac ija se obič no ne vide na osvjetljenje ispod 10 c d/m2
Iako postoje iznimke. Za potrebe testiranja, spac e-u prosjeku osvjetljenja treba biti najmanje
200 c d/m2. Mic helson kontrast (razlika u svjetlini svijetlih i tamnih pruga izraženih kao udio u
njihovom zbroju) mora biti više od 0,4.
(6) Dalekozor stimulacija treba koristiti.
(7) Uzorak osjetljivost, kao i vidne oštrine, uglavnom ovisi o c entralnog vida. Između nižem
pragu i gornje razine zasićenja je otprilike prijavite linearni odnos između uzorak radijusu i
vjerojatnosti tlaka za kružne uzorke do 500 vizualnog kuta. Kako bi se utvrdilo da li je uzorak
osjetljiva područ ja, što je, prema tome, valja koristiti podražaja najmanje ove velič ine.
Sindromi i bolesti u kojima dolazi tipa napadaja
Vizualni izazvane napadaji se javljaju u bolesnika svih dobi od normalnog ili abnormalnog
neurokognitivni države i / ili s normalnom snimanje mozga. Oni mogu biti jednokratni događaj ili
doživotni, lokalna ili generalizirana, odgovorno ili otporan na antiepileptici droga tretman. Oni se
č esto javljaju zajedno s spontanih napadaja.
Photoparoxysmal odgovori sa ili bez klinič kih photosensitivity su povezane sa znatno
promjenjive vrste epilepsije, uglavnom juvenilnom mioklonom epilepsijom (30%),Dravet sindrom
(70%), Unverric ht-Lundberg bolest (90%), a broj autosomna recesivna progresivnih mioklonič ke
epilepsije(Wolf i Goosses 1986; Roger et al 1992; ASO i dr., 1994; Harding i Jeavons 1994;
Valcer i Stephani 2000; Guerrini i Genton 2004; Stephani i sur 2004; Lu et al, 2008) .
Čisti refleks sindromi s vizualnim izazvane napadaja su:
• idiopatska fotoosjetljivi okcipitalnog režnja epilepsiju. Vidjeti relevantne klinič ki
pregledidiopatska fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju .
• myoclonia oč nih s izostanc ima (Jeavons sindrom ). Pogledaj klinički pregled zakapak
myoclonia .

Prognoza i komplikacije
Prognoza bolesnika s vizualnim izazvane napadaja znatno varira ovisno o uvjetima u podlozi.
To je izvrsna u nekim teškim i kod drugih.
Opć i pogled je da je č ista fotoosjetljivi epilepsija kao cjelina ima dobru prognozu za kontrolu
napadaja sa ili bez antiepileptično liječenje lijekovima, ali odgovori photoparoxysmal ustrajati u
odrasloj dobi(Harding et al, 1997; Verrotti et al 2004) . U jednom od najvećih (100
Fotosenzitivni pacijenata) i najdužih follow-up studija (14 godina prosječno trajanje praćenja i
prosječnom dobi od 27 godina), slijedeć i rezultati su dobiveni(Harding et al 1997) :
• 77 pacijenata postala napadaji.
• 46 neliječenih bolesnika, fotoosjetljivost nestao u 14 (30%), ali se u drugom uporno 32
(70%).
• od 54 pacijenata koji su tretirani, 31 (57%) pokazala znakove photoparoxysmal odgovora ili
degradirana photoparoxysmal odgovora, a 23 (43%) bolesnika više nije pokazala znakove
osjetljivost.
Međutim, različ ite prognoze se raspravlja u kliničkim sažetaka za vjeđa myoclonia ,idiopatska
fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju ,Maloljetnik mioklona epilepsija ,Dravet sindrom
,Unverric ht-Lundborg bolest .
Prognoza uzorak osjetljivih epilepsije je neizvjesna, iako dobra prognoza obično se prijavi
(Radhakrishnan sur 2005; Brinciotti et al 2006) . Brinciotti i suradnici prouč avali 35 pacijenata s
praćenjem od više od 5 godina. Epilepsija je generalizirati u 18 sluč ajeva (17 idiopatske, 1.
strukturne) i žarišne u 17 (13, 4 idioopatska strukturne). Pet pacijenata (14%) imalo je
samorefleksne napadaji . Pacijentima kod refleksa napadaja su instruirani da bi se izbjeglo
taloženje podražaja i nisu tretirani s antiepileptič kim lijekovima. Liječ enje se postupno povlači u
10 od 30 liječ enih bolesnika, s recidivom u samo 2 slučaja. Na kraju prać enja, 28 bolesnika
(80%) bili su napadaji(Brinc iotti et al 2006) . U studiji Radhakrishnan i kolega, tijekom
prosječnog prać enja razdoblju od 15,7 godina, 25 (45,5%) od 55 bolesnika koji su bili prać eni za
5 ili više godina ostvarili potpunu remisiju napadaja. Srednja dob u remisiji je 24,4 godina.
Izostanak progresivne neurološke bolesti je značajno korelira s oproštenje; obiteljska povijest
napadajima pokazali su trend u korist remisiji. Više od dvije treć ine bolesnika nije smatrao
napadaji prepreku njihovom obiteljskom životu ili obrazovnim i profesionalnim
postignuć ima(Radhakrishnan et al 2005) .
Komplikac ija uzrokovanih napadima vizualne stimulacije su isti kao i oni od spontanih napadima
i može biti iznimno teške i smrtonosan.

Upravljanje
Izbjegavanje, prevencija, odnosno izmjenu provokativne poticaj. Izbjegavanje,
prevenciju ili modifikacijom provokativne poticaj može biti dovoljna za mnoge pacijente s
vizualnim izazvane napadajima(Harding i Jeavons 1994; Covanis sur 2004; Panayiotopoulos
2010; Verrotti et al 2012) . Uobič ajena savjet o izbjegavanju sna, prekomjerno korištenje
alkohola i droge treba dati.
Bolesnici s televizijskim izazvane napadaja treba savjetovati da gledaju televiziju u dobro
osvijetljenoj sobi; održavati maksimalno udobnu udaljenost gledanja (obično, više od 2,5 m od
19-inčni ekran); pomoć u daljinskog upravljača i, ako je potrebno, pristupiti zaslon pokrivanjem
jedno oko sa svojim dlan; i izbjegavati dugotrajno promatranje, osobito ako san lišen i umoran.
Okluzija oka Također se preporuča kada fotoosjetljivi subjekti iznenada izloženi treperenje
svjetla, kao u diskotekama, na primjer.
Bolesnici s videogame izazvane napadajima često može učiniti bez video igara ili znač ajno
ograničiti vrijeme proveo igrajuć i. Oni ne bi trebali igrati kada spavati-uskraćeni ili umor.
Tretman za liječenje ili nosio odgovarajuće zatamnjena stakla je preporučeno (Wilkins i
suradnici, 1999; Kepec s sur 2004; Capovilla sur 2006; Verrotti et al 2012) . Komerc ijalno
dostupan plave leće, nazvan Z1, utvrđeno je da se vrlo učinkovit u kontroli ispuštanja
photoparoxysmal(Capovilla sur 2006; Verrotti et al 2012) . Optometric tehnika, znanost o
bojama, omoguć uje uoč ljive učinke oftalmoloških tonova koji se ocjenjuju subjektivno,
optimiziran, a zatim je propisano u zatamnjenim naočalama(Wilkins 1995; Wilkins sur. 1999) .
Upravljanje vizualno-osjetljivi epilepsiju i zahtijeva razvoj i provedbu smjernica kako bi se
smanjila izloženost osjetljivih populac ija da provokativne podražaje(Kasteleijn-Nolst et al 2012)
. Naime, inc ident Pokemoni u Japanu potaknula raspravu o potrebi propisa i zaštitnih mjera za
video materijala, osobito za televizijske programe, kako bi se spriječ ilo napadaja oborina. Od
tada, službene smjernic e postoje u nekim zemljama, osobito u Japanu i Europi, a dokazano je da
štite fotosenzitivne predmete iz emitiranje rizične programskog sadržaja(Takahashi i Fujiwara
2004) . Nove smjernic e i preporuke treba uzeti u obzir ulogu parametara kao što su dubina
modulacije i poticaj valne duljine na provokativnim frekvencijama i sve već e dostupnosti
moderne audiovizualne tehnologije koja zapošljava veliki ekran, bez treperenja is uč inc ima, ali
sa značajnim promjenama ostalih varijabli (primjerice, osvijetljenost zaslona i odvojeno
stimulacija 2 očiju). Da bi slijediti ovaj c ilj, senzibilizacija i suradnja iz industrije su potrebni kao
što je uključivanje emitera i producenata(Kasteleijn-Nolst et al 2012) .
Profilaktička antiepileptici lijekovi. preventivne antiepileptici su potrebne prilikom
aktiviranja poticaji ne može spriječiti, a kad napadaji su česte i također se javljaju spontano.
Izbor antiepileptik lijekova ovisi o njihovom specifič nom učinkovitosti na vrstu ili vrste refleksa i
spontanih napadaja i određeni epileptički sindrom(Panayiotopoulos 2010) . To se ne razlikuje od
liječ enja spontanih napadaja iste vrste.
U Fotosenzitivni i uzorak osjetljivih pacijenata i onih sa sindromima generaliziranih epilepsija,
valproat, levetiracetam , a lamotrigin su glavni antiepileptici preporučiti u tom cilju
uč inkovitosti. Valproat kontrolira sve vrste napadaja za više od 80%
pacijenata(Panayiotopoulos 2010; Verrotti et al 2014) . Levetirac etamom kontrolira sve vrste
napadaja, s dobro istraženom učinkovitosti uEEG i kliničku fotosenzitivnosti(Kasteleijn-Nolst
Trenite i sur, 1996; Covanis et al 2004) ; to je uč inkovitija i u mioklonaGTCS od odsutnosti
napadaja.Lamotrigin i čini se da se učinkovita(Geric ke et al 1999) , ali to se može pretjerati
trzaja. U starom izvješć u, potiskivanje photoparoxysmal odgovora s lamotrigina je vidio u 5
pacijenata, od kojih su 4 također bili vodeć i valproat(Binnie i sur 1986), u kojima je korisna
farmakodinamičke interakcije(Panayiotopoulos et al 1993) . Etosuksimid lamotrigin i može biti
posebno korisna kada je u odsutnosti napadaja valproat je neuč inkovit ili nepoželjno.
Klonazepam je učinkovit u photic ally ili spontano induciranemioklone napadaje (ali je neučinkovit
protiv i može pretjerati GTCS). Već ina drugih antiepileptič kih lijekova (tj.karbamazepin
,gabapentin ,okskarbazepin ,fenitoin ,pregabalin ,tiagabin , tevigabatrin ) su kontraindic irana jer
su neučinkoviti (tj., oni izazivaju nuspojave ne osigurava bilo kakve terapeutske koristi uz
oduzimanja pac ijenata odgovarajuć eg tretmana).
Nedavna studija ispituje učinke valproatni monoterapija na oduzimanje odgovora / kontrole i
osjetljivost u 55 adolescenata s novootkrivenog epilepsije s uopć enim tonik napade trzanja
samo zapljena i osjetljivost (Verrotti et al 2014) . Dvije faze studije su definirani i analizirani
zasebno. U fazi sam, da elektroklinička podataka pacijenata uspoređeni su preko 3 vremenske
toč ke: T1 (na 6 mjesec i liječ enja); T2 (nakon 12 mjeseci tretmana); iT3 (u 36 mjeseci
liječ enja). U fazi II, samo pacijenti koji su prestali valproat su proc ijenjeni tijekom razdoblja od
12 mjeseci. U oba T2 i T3 bilo znač ajno veliki postotak pacijenata napadaji usporedbi s, na T1
(78,2% u odnosu na 69,1%, p <0,01, i 85,5% u odnosu na 69,1%, p <0,001), i slič an trend
Također je istaknuto prema Fotosenzitivni bez pacijenata (70,9% naspram 52,7%, p <0,01;
80,0% vs 52,7% p <0.001). Na kraju faze II, 46,5% i 32,6% od 43 pacijenata koji su prestali
valproat ima oduzimanje recidiva i ponovni osjetljivost, respektivno. Konkretno, 78,6% od 14
pacijenata s ponovnom pojavom osjetljivost prikazani isti tip odgovora EEG pokazao na početku
studije. Autori su zaključ ili da valproat monoterapija je učinkovit i za oduzimanje ishod kontroli i
smanjenju osjetljivost u adolesc enata s epilepsijom s uopćenim tonik napade trzanja samo
napadaja. Liječenje prekid izaziva recidiv napadaja i osjetljivost u određenom broju
pac ijenata(Verrotti et al 2014) . Međutim, valproat je nepoželjna u žena rađanje dobi.
Bolesnici s samoizazvanog vizualnih izazvane napadajima su teško liječ iti i treba psihijatrijsku ili
bihevioralne intervencije (Ng 2002) . Napadi mogu biti ugodno, a tu je jasno sekundarna dobit
za nekih bolesnika (Binnie 1988;(Tassinari et al 1998) . Vjerodostojnim navodima, fenfluramin
(serotonina oslobađaju lijek) se preporuč uje za liječenje samoizazvanog epilepsije u kombinaciji
s valproatom(Casaer Boel i 2002) .

Trudnoća
Ne odnosi.

Anestezija
Ne odnosi.

MKB šifre
ICD-9:
Visual epilepsija: 345,5
Ostali oblici epilepsije i učestale napadaje: 345,8

ICD-10:
Lokalizac ija vezane (žarišne) (djelomič no) simptomatska epilepsija i epileptičkih sindroma s
jednostavnim žarišnih napadaja: G40.1
Ostale epilepsije: G40.8

OMIM
Fotogenič nosti epilepsija: 132100

Povezani poremećaji
Oč nih myoc lonia s izostancima
Uzorak osjetljivi epilepsija
Fotoosjetljivi epilepsija
Fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju
Televizija epilepsiju
Videogame epilepsija izazvana

Vezani sažetke
Djetinjstvo odsutnost epilepsiju
Epilepsija
Epilepsija s miokloničke izostanaka
Oč nih myoc lonia sa i bez izostanaka
Idiopatska fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju

Diferencijalna dijagnoza
Uzorak osjetljivi epilepsiju
idiopatskih generalizirane epilepsije
Maloljetnik mioklona epilepsija
kapak myoclonia s izostancima
teška mioklona epilepsije kod djece
Dravet sindrom
degenerativnih obzira encefalopatije siva
Lafora bolest
Unverricht-Lundborg bolest
Kufs bolest
neuronski ceroid lipofusc inoses
progresivan myoclonus epilepsije
photic korteksa refleks myoc lonus
idiopatskih okcipitalnog režnja epilepsije
Panayiotopoulos sindrom
Tipa Gastaut epilepsiju
nonepileptic događaji
migrena

Demografija
Točnije demografske informac ije potražite na epidemiologije, etiologije i patogeneze i patološku
dijelove ove kliničke sažetku.

Starost
06-12 godina
13 do 18 godina
19 - 80 godina

Populacija
Nitko selektivno utjec ati.

Okupacija
Nitko selektivno utjec ati.

Seks
Ženka> muškarac,> 01:01

Obiteljska anamneza
obiteljska anamneza može se dobiti
obiteljska anamneza tipična

Nasljedstvo
nasljedstvo može biti faktor
nasljedstvo tipič ni

Reference citirane
Adrian ED, Matthews BH. Berger ritam: moguć e promjene iz okc ipitalnog režnja u čovjeku.
Mozak 1934; 57:355-85.

Agathonikou, Koutroumanidis M, Panayiotopoulos CP. Fiksiranje-off-osjetljivi epilepsije s

izostanc ima i status odsutnosti: video EEG dokumentacije. Neurologija 1997a; 48:231-4.

Agathonikou, Koutroumanidis M, Panayiotopoulos CP. Fiksiranje-off (Scoto) osjetljivosti u

kombinac iji s osjetljivost. Epilepsia 1998; 39:552-5.

Agathonikou, Panayiotopoulos CP, Koutroumanidis M, Rowlinson A. idiopatska regionalni zatiljni

epilepsije oponašaju migrene. J Epilepsija 1997b; 10:287-90.

Anyanwu EC, Ehiri JE, Campbell AW. Uč inkovitost natrij valproata u liječenju fotosenzitivne
epilepsije (PSE) i vjerojatnih razloga za ustrajnost okc ipi šiljc ima. ScientificWorldJournal 2004;
4:521-30.

Aso K, K Watanabe, Negoro T, et al. Fotosenzitivna epilepsija u djec e. Oduzimanje 1994; 3:67-
71.

Beaumanoir, Capizzi G, Nahory, Yousfi Y. Sc otogenic napadaji. U: Beaumanoir A, Gastaut H,

Roger J, urednic i. Reflex napadaji i refleksne epilepsije. Geneve: medic ini i higijena, 1989a :219-
23.

Beaumanoir, Gastaut H, Roger J, urednici. Reflex napadaji i refleksne epilepsije. Geneve:

medicini i higijena, 1989b.
Beaumanoir A. Povijest refleksne epilepsije. Adv Neurol 1998; 75:1-4.

Benbadis SR, Gerson WA, Harvey JH, Lüders HO. Fotoosjetljivi epilepsija temporalnog režnja.
Neurologija 1996; 46:1540-2.

U Berg, Berkovic SF, Brodie MP, et al. Revidirani terminologiju i koncepte za organizaciju napada
i epilepsija: Izvješć e ILAE komisije o razvrstavanju i terminologija, 2005-2009. Epilepsia 2010,
51 (4) :676-85.

Bic kford RG, Daly DD, Keith HM. Grčevitog djelovanja svjetlosti stimulacije u djece. Am J Dis
Child 1953; 86:170-83.

Bic kford RG, Klass DW. Potic ajne faktore u mehanizmu televizijskih induciranih napadaja. Trans
Amer Neurol prof 1962; 87:176-8.

Binnie CD. Diferencijalna dijagnoza očnih myoc lonia s izostancima i samoindukc ija zatvaranjem
oč iju. U: Duncan JS, Panayiotopoulos CP, urednika. Očnih myoc lonia s izostancima. London:
John Libbey & Company Ltd, 1996:89-92.

Binnie CD, Harding GF, Richens, Wilkins A. Video igre i epileptički napadaji - izjavu konsenzus.
Video-igre Epilepsija Konsenzus Group. Oduzimanje 1994; 3:245-6.

Binnie CD, Van Emde BW, Kasteleijn-Nolste-Trenite DG, et al. Akutni učinc i lamotrigina
(BW430C) u osoba s epilepsijom. Epilepsia 1986; 27:248-54.

Binnie CD, Wilkins AJ. Vizualno napada izazvanih nije uzrokovan treperenja (isprekidano svjetlo
stimulacije). Adv Neurol 1998; 75:123-38.

BRIGO F, Rossini F, Stefani, et al. Fiksiranje-off osjetljivosti. Clin Neurophysiol 2013, 124 (2)
:221-7.

Brinc iotti M, Matricardi M, Cantonetti L, Lauretti G, Pugliatti M. Dugoročni ishod uzorak

osjetljivih epilepsije. Epilepsia 2006; 47 Suppl 5:36-40.

Bruhn K, Kronisch S, S Waltz, Stephani U. Screen osjetljivost za fotoosjetljive djec e i

adolesc enata: pac ijent-ovisna i poticaj-ovisni čimbenici. Epileptički Disord 2007; 9:57-64.

Camfield CS, Camfield PR, Sadler M, et Ali. Paroksizmalne kapka pokreti: zbunjujuć e igranih
generaliziranog fotosenzitivne epilepsije. Neurologija 2004, 63 (1) :40-2.

Capovilla G, Gambardella, Rubboli G, et al. Supresije učinkovitost tržišno dostupnim plavom leć e
na PPR u 610 fotosenzitivna epilepsija pacijenata. Epilepsia 2006; 47:529-33.

Casaer P, Boel M. Fenfluramin kao potenc ijalni antic pilc ptički lijek. Epilepsia 2002; 43:205-6.

Clement P, Andermann F, Dongier M. samoizazvanog televizija epilepsija: Studija 2 bolesnika.

Može Psychiatr.Scand prof J 1976; 21:163-7.

Clementi A. Stric ninizzasione della SFERA c orticale visiva ur. epilessia Sperimentale izbačaj
podražaji luminosi. Arc h Fisiol 1929; 27:356-87.

Cobb S. Photic vožnje kao uzrok klinič kih napadaja u bolesnika s epilepsijom. Arch Neurol
Psvchiat 1947; 58:70-1.

Komisija o razvrstavanju i terminologiji Međunarodne lige protiv epilepsije. Prijedlog revidirane

klasifikac ije epilepsija i epileptičkih sindroma. Epilepsia 1989; 30:389-99.

Covanis, Stodiec k SR, Wilkins AJ. Liječ enje osjetljivost. Epilepsia 2004; 45 Suppl 1:40-5.

Darby CE, de Korte RA, Binnie CD, Wilkins AJ. Samoindukcija epileptičnih zatvaranjem očiju.
Epilepsia 1980; 21:31-41.

Davidoff RA, Johnson LC. Photic aktivacije i photoconvulsive odgovori u nonepileptic temu.
Neurologija 1963; 13:617-21.

De Bittencourt PR. Osjetljivost: velič ina problema. Epilepsia 2004; 45 Suppl 1:30-4.

de Haan GJ, Trenite DK, Stroink H, et al. Monozygous blizanci nesukladnih na fotosenzitivne
epilepsije: prvo izvješć e o mogućoj vizualnoj pripremanja u ljudi. Epilepsia 2005; 46:1545-9.

de Kovel CG, Pinto D, Tauer U, i sur. Cijelog genoma povezanost skenirati za epilepsiju vezane
uz osjetljivost: mega-analize. Epilepsija Res 2010, 89 (2-3) :286-94.

Dibbens LM, Ekberg J, Taylor I, et al. NEDD4-2 kao potencijalnog kandidata gena osjetljivosti za
epileptički osjetljivost. Geni Brain Behav 2007; 6:750-5.

Doose H, Gerken H. Na genetici EEG-anomalija u djetinjstvu. IV. Photoc onvulsive reakcija.

Neuropadiatrie 1973, 4 (2) :162-71.

Doose H, Gerken H, Hien-Volpel KF, Volzke E. Genetika fotoosjetljive epilepsije. Neuropadiatrie

1969; 1:56-73.

Doose H, Waltz S. Osjetljivost - genetika i klinički značaj. Neuropedijatrijskom 1993; 24:249-55.

Fairweather DS, O'Sullivan HJL, Walter WG. Unverric ht je mioklona epilepsija kod identičnih
blizanac a. Electroenc ephalogr Clin Neurophysiol 1949; 1:115-6.

Fattouch J, Casciato S, Lapenta L, et al. Spektar epileptič kih sindroma s fiksacije off
osjetljivosti odustajući odraslog života. Epilepsia 2013; 54 Suppl 7:59-65.

Ferlazzo E, Calarese T, Genton P. farmakorezistentnog zatiljni režanj epilepsije s fiksacija-off

osjetljivost u bolesnika s c erebralnom kalc ifikac ijama: studijskim video / EEG. Epilepsija Behav
2010; 19:647-9.

Ferrie CD, De Marco P, Grunewald RA, Giannakodimos S, Panayiotopoulos CP. Video igre
izazvane napade. JNeurol Neurosurg Psihijatrija 1994a; 57:925-31.

Ferrie CD, Robinson RO, Giannakodimos S, Panayiotopoulos CP. Video-igre epilepsije. Lancet
1994b; 344:1710-1.

Fisc her-Williams M, Bic kford RG, Whisnant JR. Occipito-parieto-vremenski napadaj pražnjenje s
vizualnim haluc inac ijama i afazije. Epilepsia 1964; 5:279-92.

Furusho J, Suzuki M, Tazaki I, et al. Usporedba istraživanje napadaja i drugih simptoma

Pokemon fenomen. Pediatr Neurol 2002; 27:350-5.

Fylan F, Harding GF, Edson AS, Webb RM. Mehanizmi za video-igre epilepsije. Epilepsia 1999; 40
Suppl 4:28-30.

Gastaut H. Povijesni pregled na refleksnih epilepsija, s posebnim naglaskom na fotogenič an

epilepsije. U: Beaumanoir A, Gastaut H, Roger J, urednici. Reflex napadaji i refleksne epilepsije.
Geneve: medicini i higijena, 1989:3-5.

Gastaut H, Regis H, Bostem F. Napadi isprovoc iran televiziji, a njihovi mehanizmi. Epilepsia
1962; 3:438-45.

Gastaut H, Regis H, Bostem F, Beaussart M. Etida elec troencephalographique de 35 sujets

ayant presente des krize au cours d 'un spektakl reportažu. Revue Neurologique 1960;
102:533-4.

Gastaut H, Roger J, Gastaut Y. Les formes experimentales de l 'epilepsie humaine:. 1 L' epilepsie
induite par la stimulacija lumineuse intermittente rythmee ou epilepsie photogenique. Revue
Neurologique 1948; 80:161-83.

Gastaut H, Tassinari CA. Pokreć e mehanizme u epilepsije: na elektroklinič ka toč ku gledišta.

Epilepsia 1966; 7:85-138.

Gastaut H, Trevisan E, Naquet R. Dijagnostič ka vrijednost elektroencefalografsko abnormalnosti

uzrokovanih prekidima photoc stimulac ije. Elec troenc ephalogr Clin Neurophysiol 1958; 10:194-5.

Gericke CA, Picard F, Saint-Martin, Strumia S, Maresc aux C, E. Hirsch učinkovitost lamotrigina u
idiopatske generalizirane epilepsije sindroma: video EEG-kontrolirana, otvorene studije.
Epileptički Disord 1999; 1:159-65.

Giannakodimos S, Panayiotopoulos CP. Očnih myoc lonia s izostancima u odraslih: Klinički i

video-EEG studija. Epilepsia 1996; 37:36-44.

Goodkind R. Mioklonič ni i epileptič ki napadi taloži po jakom svjetlu. Arch Neurol Psvc hiat (Chic)
1936; 35:868-75.

Gowers WR. Epilepsije i drugih kroničnih konvulzivnih bolesti. Njihovi uzroc i, simptomi i tretman.
London: Churc hill, JA, 1881.

Graf WD, Chatrian GE, Glass ST, Knauss TA. Video igre vezane napadaji: izvješće na 10
pacijenata i pregled literature. Pedijatrija 1994; 93:551-6.

Guerrini R, Bonanni P, Parmeggiani L, et al. Indukc ija parc ijalnih napadaja po vizualnoj
stimulaciji: kliničke i elektroencefalografsko karakteristike i evoc iranih potencijala studije. Adv
Neurol 1998; 75:159-78.

Guerrini R, Genton P. Epileptički sindromi i vizualno izazvani napadi. Epilepsia 2004; 45 Suppl
1:14-8.

Guerrini R, Mari F. Osjetljivost, epileptički napadaji i epileptički sindromi. U: Panayiotopoulos CP,

urednik. Atlas epilepsije. London: Springer, 2010:1069-75.

Harding GF, Edson, Jeavons PM. Upornost osjetljivost. Epilepsia 1997; 38:663-9.

Harding GF, Fylan F. Dva vizualni mehanizmi osjetljivost. Epilepsia 1999; 40:1446-51.

Harding GF, Jeavons PM. Fotoosjetljivi epilepsija. London: Mac Keith Press, 1994.

Harding GF, Jeavons PM, Edson AS. Video materijal i epilepsije. Epilepsia 1994; 35:1208-16.

Hassan H, Jukkarwala, Iyer RS. Strukturalni korelati fiksac ija-off osjetljivost: dokazi iz predmeta
simtomatič nog okc ipitalnog epilepsije s obostranom okcipitalan glioze. Epilepsija Res 2011;
94:121-5.

Holmes G. Sabill spomen-govor na žarišnu epilepsiju. Lancet 1927; ja :957-62.

Iannetti GD, Di Bonaventure C, Pantano P, et al. fMRI / EEG u paroksizmalne aktivnosti izazvalo
eliminacijom centralnog vida i fiksac ije. Neurologija 2002; 58:976-9.

Iinuma K. TV-animacije izazvane napade. Ac ta Peadiatr Jpn 1998; 40:624-5.

Jeavons PM, Harding GF. Fotoosjetljivi epilepsija. London: W. Heinemann medic inskih knjiga,
1975.

Jeavons PM, Harding GF, Panayiotopoulos CP, Drasdo N. Utjecaj geometrijskih uzoraka u
kombinaciji s prekidima photic stimulac ije u fotosenzitivne epilepsije. Elec troenc ephalogr Clin
Neurophysiol 1972; 33:221-4.
Kasteleijn-Nolst Trenite DG. Osjetljivost kod epilepsije: elektrofizioloških i klinička korelirana.
Ac ta Neurologica Scandinavic a 1989; Suppl.125 :3-149.

Kasteleijn-Nolst Trenite DG. Reflex napadaje izazvane prekidima stimulac ije svjetlom. Adv Neurol
1998; 75:99-121.

Kasteleijn-Nolst TD, Rubboli G, Hirsch E, et al. Metodologija photic stimulacije vrać aju:
Promjena Europska algoritam za vizualne stimulacije u EEG laboratorija. Epilepsia 2012; 53:16-
24.

Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Binnie CD, pacijenti Meinardi H. Fotoosjetljivi: simptomi i znakovi
tijekom prekidima photic stimulac ije i njihov odnos prema napadima u svakodnevnom životu.
JNeurol Neurosurg Psihijatrija 1987; 50:1546-9.

Kasteleijn-Nolst Trenite DG, da Silva AM, Ric ci S, et al. Video-igre epilepsije: Europski studiji.
Epilepsia 1999; 40 Suppl 4:70-4.

Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Marescaux C, Stodieck S, Edelbroek PM, Oosting J. fotosenzitivne

epilepsije: model za proučavanje uč inaka antiepileptika. Evaluacija piracetam analogno,
levetiracetamom. Epilepsija Res 1996; 25:225-30.

Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Silva AM, Ricc i S, et al. Video igre su uzbudljivije: Europska studija
o video igre izazvane napadaja i epilepsije. [Objavljeno uz video sekvenci]. Epileptič ki Disord
2002; 4:121-8.

Kepecs MR, Boro, Haut S, Kepecs G, Moshe SL. Roman nonpharmacologic tretman za
fotosenzitivne epilepsije: Izvješće o tri testiranih pac ijenata s plavim cross-polariziranih
naoč ala. Epilepsia 2004; 45:1158-62.

Koutroumanidis M, K Tsatsou, Sanders S, et al. Fiksiranje-off osjetljivost u drugim od idiopatske

epilepsije djetinjstva s okc ipi paroksizama epilepsija: 12-godišnje studije klinič ko-video EEG.
Epileptički Disord 2009; 11:20-36.

Krakow K, Baxendale SA, Maguire EA, i sur. Fiksiranje-off osjetljivost kao model kontinuiranog
epileptična pražnjenja: elektroenc efalografsko, neuropsihološke i funkc ionalni MRI nalazima.
Epilepsija Res 2000; 42:1-6.

Kumada S, Kubota M, Hayashi M, Uchiyama, Kurata K, Kagamihara Y. Fiksiranje osjetljive

myoc lonus u Lafora bolesti. Neurologija 2006; 66:1574-6.

Kurth C, Bittermann HJ, Wegerer V, Bleic h S, Steinhoff BJ. Fiksiranje-off osjetljivost u odraslu
osobu s simptomatsko okcipitalan epilepsije. Epilepsia 2001; 42:947-9.

Livingston S, Torres IC. Photic epilepsiju: ​Izvješće o neobič nom sluč aju i pregled literature. Clin
Pediatr 1964; 3:304-7.

Lu Y, Valcer S, Stenzel K, Muhle H, Stephani U. Osjetljivost na epileptičkih sindroma djetinjstva

i adolescencije. Epileptički Disord 2008; 10:136-43.

Matric ardi M, Brinc iotti M, Trasatti G, Porro G. samoizazvanog uzorak osjetljivih epilepsije u
djetinjstvu. Acta Peadiatr skand 1990; 79:237-40.

Meninijem C, Silva-Barrat C. fotoosjetljivi epilepsija od babun: model generalizirane refleksnom

epilepsije. Adv Neurol 1998; 75:29-47.

Prosa CJ, Fish DR, Thompson PJ, Johnson A. Napadi tijekom video-igru i drugih zajedničkih
uživanja u poznatim epilepsije bolesnika bez vizualne osjetljivosti. Epilepsia 1999; 40 Suppl
4:59-64.

Ming X, Kaplan PW. Fiksiranje-off i zatvorenih očiju menstrualnih opću nekonvulzivnu statusa
epileptikusa s očni kapak miokloničke trzaja. Epilepsia 1998; 39:664-8.
Naquet R, Fegersten L, ispuštanja Bert J. Oduzimanje lokaliziran na stražnje moždane regije u
čovjeku, izazvanih prekidima photic stimulacije. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1960;
12:305-16.

Naquet RG, Valin A. Eksperimentalni modeli refleksnih epilepsija. Adv Neurol 1998; 75:15-28.

Ng PO. Psihijatrijski aspekti samoizazvanog epileptič kih napadaja. Aust NZJ Psihijatrija 2002;
36:534-43.

Panayiotopoulos CP. Studija fotoosjetljive epilepsije s posebnim osvrtom na okcipi šiljaka

izazvanih prekidima photic stimulacije. Dr. Teza. Sveučilište Aston u Birminghamu, 1972:1-289.

Panayiotopoulos CP. Konverzija fotoosjetljivi da sc otosensitive epilepsiju: ​izvješć e o sluč aju.

Neurologija 1979a; 29:1550-4.

Panayiotopoulos CP. Učinkovitost photic stimulacije na razne oka država u fotosenzitivne

epilepsije. JNeurol Sci 1974; 23:165-73.

Panayiotopoulos CP. Samoizazvanog uzorak osjetljivih epilepsiju. Arc h Neurol 1979b; 36:48-50.

Panayiotopoulos CP. Inhibicijski uč inak c entralnog vida na okc ipi režnja. Neurologija 1981;
31:1330-3.

Panayiotopoulos CP. Fiksiranje-off-osjetljivi epilepsije u oč ni myoclonia s nepostojanjem

napadaja. AnnNeurol 1987; 22:87-9.

Panayiotopoulos CP. Fiksiranje-off, scotosensitive i druge vizualne vezane epilepsije. Adv Neurol
1998; 75:139-57.

Panayiotopoulos CP. Benigni djetinjstva djelomič ne napadaje i srodne epileptič ki sindromi.

London: John Libbey & Company Ltd, 1999a.

Panayiotopoulos CP. Visual pojave i glavobolje okc ipitalan epilepsije: pregled, sustavno
istraživanje i razlikovanje od migrene. Epileptički Disord 1999b; 1:205-16.

Panayiotopoulos CP. Panayiotopoulos sindrom: uobičajena i benigna djetinjstvo epileptički

sindrom. London: John Libbey & Company, 2002.

Panayiotopoulos CP. Fotoosjetljivi napadaji i epileptič ki sindromi. U: Panayiotopoulos CP,

urednik. U epilepsija: Napadi, sindroma i upravljanje. Oxford: Bladon Medic al Publishing, 2005a
:452-83.

Panayiotopoulos CP. Reflex napadaji i refleksne epilepsije. U: Panayiotopoulos CP, urednik. U

epilepsija: Napadi, sindroma i upravljanje. Oxford: Bladon Medic al Publishing, 2005b :449-96.

Panayiotopoulos CP. Praktič ni vodič kroz djetinjstvo epilepsija. Oxford: Medicinae 2006.

Panayiotopoulos CP. Idiopatske generalizirane epilepsije s mioklonič ke trzaja. Oxford: Medicinae

2007.

Panayiotopoulos CP. Reflex napadaji i srodne epileptič ki sindromi: Klinič ki vodič za epileptičkih
sindroma i njihovo liječenje. Revidirani 2nd ed. London: Springer, 2010:497-531.

Panayiotopoulos CP, ferrie CD, Knott C, Robinson RO. Interakc ija lamotrigina s natrij valproata.
Lancet 1993; 341:445.

Panayiotopoulos CP, Giannakodimos S, Agathonikou, myoc lonia Koutroumanidis M. kapak nije

manevar za samoizazvanog napadaja u očni myoc lonia s izostancima. U: Duncan JS,
Panayiotopoulos CP, urednika. Očnih myoc lonia s izostancima. London: John Libbey & Company
Ltd, 1996:93-106.
Panayiotopoulos CP, Jeavons PM, Harding GF. Odnos okc ipi šiljaka evociranih prekidima photic
stimulacije do vidnih evociranih odgovora u fotosenzitivne epilepsije. Nature 1970; 228:566-7.

Panayiotopoulos CP, Jeavons PM, Harding GF. Zatiljka šiljc i i njihov odnos prema vizualnim
odgovora u epilepsije, s posebnim osvrtom na fotosenzitivne epilepsije. Elec troencephalogr Clin
Neurophysiol 1972; 32:179-90.

Parmeggiani L, Guerrini R. idiopatska fotoosjetljivi zatiljni režanj epilepsiju. U: Panayiotopoulos

CP, urednik. Atlas epilepsije. London: Springer, 2010:1077-80.

Parra J, Kalitzin SN, Lopes da Silva FH. Osjetljivost i vizualno izazvani napadi. Curr Opin Neurol
2005; 18:155-9.

Parra J, Lopes da Silva FH, Stroink H, Kalitzin S. Je boji modulacija neovisni čimbenik u ljudskom
vizualnom photosensitivity? Mozak 2007; 130:1679-89.

Pellouchoud E, Smith ME, mcevoy L, Gevins A. mentalnog napora vezanih uz EEG modulacija
tijekom video-igri: usporedba između maloljetnih osoba s epilepsijom i normalne kontrolne
skupine. Epilepsia 1999; 40 Suppl 4:38-43.

Penfield W, Jasper HH. Epilepsija i funkc ionalna anatomija ljudskog mozga. Boston: Little, Brown
& Co, 1954.

Pinto D, Westland B, de Haan GJ, et al. Genome-wide povezanost skeniranje epilepsije vezane
photoparoxysmal EEG odgovor: dokaz povezanosti na kromosomima 7q32 i 16p13. Hum Mol
Genet 2005, 14 (1) :171-8.

Quesney LF, Andermann F. dopaminergi mehanizam u fotosenzitivne epilepsije i njegova

eventualna relevantnost za migrene. U: Andermann F, Lugaresi E, urednici. Migrena i epilepsije.
Boston: Butterworths, 1987:391-404.

Quesney LF, Andermann F, Gloor P. Dopaminergični mehanizam u generalizirani fotosenzitivne

epilepsije. Neurologija 1981; 31:1542-4.

Hira JA, Fish DR, Smith SJ, Sander JW, Shorvon SD, Allen PJ. Prvi napadi povezani s igranja
elektroničkih zaslona igre: studiju utemeljenu u zajednici u Velikoj Britaniji. AnnNeurol 1995a;
37:733-7.

Hira JA, Fish DR, Smith SJ, Sander JW, Shorvon SD, Allen PJ. Inc idencija fotosenzitivne
epilepsije: potenc ijalni nac ionalni studija. Electroenc ephalogr Clin Neurophysiol 1995b; 95:260-
7.

Radhakrishnan K, Klass DW. Pola stoljeć a vizualni uzorak osjetljivih epilepsije. Mayo Clin Zbornik
2004; 79:269-70.

Radhakrishnan K, St Louis EK, Johnson JA, Mc Clelland RL, Westmoreland BF, Klass DW. Uzorak
osjetljivih epilepsiju: ​elektroklinička obilježja, prirodoslovna i razgranič enje epileptič ki sindrom.
Epilepsia 2005; 46:48-58.

Radovići MM, Misirliou VL, Gluckman M. Epilepsija refleks provoquee par pobuđenja optiques des
rayons solaires. Revue Neurologique 1932; 1:1305-7. [Preveo Koutroumanidis M. refleksna
epilepsija izazvana optič kog uzbude strane (sredstvima) sunč evih zraka)]. U: Duncan JS,
Panayiotopoulos CP, urednika. Očnih myoc lonia s izostancima. London: John Libbey & Company
Ltd, 1996:103-5.

Ric ci S, Vigevano F. Utjec aj video igara softvera u video-igre epilepsije. Epilepsia 1999; 40
Suppl 4:31-7.

Ric ci S, Vigevano F, Manfredi M, Kasteleijn-Nolst Trenite DG. Epilepsija izazvana televizije i

video igara: Sigurnost 100 - Hz ekranima. Neurology 1998; 50:790-3.
Roger J, Genton P, Biro M, C Dravet Progressive myoclonus epilepsije u djetinjstvu i
adolesc enc iji. U: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P, urednici. Epileptič ki
sindromi u djetinjstvu i adolescenciji. London: John Libbey & Company Ltd, 1992:381-400.

Saadeldin IY, Al-Tala SM. Suživot epileptički encefalopatije s kontinuiranim puls i val tijekom
sna, atipične benigne djelomič nog epilepsije, i fiksacija-off osjetljivosti u dvije sestre. Epilepsija
Behav 2011; 20:116-22.

Sc heffer IE, Berković SF, Capovilla P, et al. Organizacija od epilepsije: Izvješć e ILAE komisije o
razvrstavanju i terminologiju. Dostupno na:http://www.ilae.org . Pristup siječnja 2014.

Sc hwartz TH. Optički oslikavanje epileptična događaja u vizualnom korteksu u odgovoru na

uzorkom photic stimulacije. Cereb Cortex 2003; 13:1287-98.

Shirakawa S, Funatsuka M, Osawa M, Fujita M, Oguni H. studija o utjecaju boja

photostimulation iz katodnom cijevi (CRT) zaslon na Fotosenzitivni bolesnika: učinak
naizmjenič no crveno-cijan treperenja stimulaciju. Epilepsia 2001; 42:922-9.

Dakle EL, Ruggles KH, Ahmann PA, Olson KA. Prognoza photoparoxysmal odgovor u nonepileptic
pacijenata. Neurologija 1993; 43:1719-22.

Stephani U, Tauer U, Koeleman B, D Pinto, Neubauer BA, Lindhout D. genetika photosensitivity

(photoparoxysmal odgovor): pregled. Epilepsia 2004; 45 Suppl 1:19-23.

Strauss H. Jac ksonian zapljena refleksnom podrijetla. Arch Neurol Psvc hiat 1940; 44:140-52.

Strigaro G, Prandi P, Varrasi C, Magistrelli L, Falletta L, Cantello R. prekidima photic stimulacija

utječe na motorni korteks razdražljivost u fotoosjetljivi idiopatske generalizirane epilepsije.
Epilepsija Res 2013, 104 (1-2) :78-83.

Strigaro G, Prandi P, Varrasi C, Monac o F, Cantello R. kortikalni razdražljivost promjene

povezane s fiksacija-off osjetljivost: prikaz sluč aja. Epilepsia 2011; 52: P89-92.

Szabo CA, Narayana S, Franklin C, et al. "Odmaranje" HKS u epileptički babun: korelaciju s
dozom ketamin i interiktalno epileptičkih ispuštanja. Epilepsija Res 2008, 82: 57-63.

Szabo CA, Narayana S, Kochunov PV, et al. PET slike u fotosenzitivnu babun: sluč aj
kontrolirane studije. Epilepsia 2007; 48:245-53.

Takada H, Aso K, Watanabe K, Okumura, Negoro T, Ishikawa T. Epileptič ki napadi izazvane

animirani film, "Poc ket Monster". Epilepsia 1999; 40:997-1002.

Takahashi T. fotosenzitivne epilepsije: EEG dijagnoza po niskim svjetlini, vizualne podražaje i

preventivnih mjera. Tokio: Igaku-Shoin Objavljivanje usluga doo, 2002.

Takahashi Y, Fujiwara T. Učinkovitost emitiranja smjernica za fotoosjetljivi prevenciju napadaja.

Neurologija 2004; 62:990-3.

Tassinari CA, Rubboli G, Rizzi R, Gardella E, Mic helucc i R. samoindukcija vizualno-induciranih

napadaja. Adv Neurol 1998; 75:179-92.

U Tauer, Lorenz S, Lenzen KP, et al. Genetska seciranje osjetljivost i njezinom odnosu prema
idiopatske generalizirane epilepsije. AnnNeurol 2005; 57:866-73.

Taylor sam, Berković SF, Scheffer IE. Genetika epilepsije sindroma u obitelji s osjetljivost.
Neurologija 2013, 80 (14) :1322-9.

Taylor sam, Hodgson B, Sc heffer IE, Mulley J, Berković SF, Dibbens L. Je fotosenzitivne
epilepsije manje č est u muškarac a zbog varijacija u X kromosom photopigment genima?
Epilepsia 2007; 48:1807-9.
Temkin C. padavica. Baltimore: Johns Hopkins Press, 1945.

Verrotti, Bec caria F, Fiori F, Montagnini, Capovilla G. Osjetljivost: epidemiologije, genetike,

klinič ke manifestacije, proc jenu i upravljanje. Epileptički Disord 2012; 14:349-62.

Verrotti, Grosso S, D'Egidio C, et al. Valproat u adolescenata s fotosenzitivne epilepsije s

generaliziranih toničko-clonic samo napadaja. Eur J Peadiatr Neurol 2014 18 (1) :13-8.

Verrotti, Trotta D, Salladini C, et al. Osjetljivost i epilepsija: follow-up studija. Dev Med Dijete
Neurol 2004; 46:347-51.

von Spiczak S, H, Muhle Helbig I, et al. Studija Udruga TRPC4 kao gena kandidata za
generalizirane epilepsije s osjetljivost. Neuromolec ular Med 2010; 12:292-9.

Walter VJ, Walter WG. Središnji efekti ritmič kog senzorne stimulac ije. Elec troencephalogr Clin
Neurophysiol 1949; 1:57-86.

Walter WG, Dovey VJ, Shipton H. Analiza električ ne odgovor ljudskog korteksa na photic
stimulacije. Nature 1946; 158:540-1.

Walter WG, Walter VJ, Gastaut H, Gastaut Y. Une nouvelle forme de l 'epilepsie: l' epilepsie
photogenique. Revue Neurologique 1948; 80:613-4.

Valcer S, Christen HJ, Doose H. Različiti obrasci za photoparoxysmal odgovor - genetska

studija. Elec troencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 83:138-45.

Valcer S, Stephani U. Nasljeđivanje osjetljivost. Neuropedijatrijskom 2000; 31:82-5.

Wilkins A. Visual stresa. Oxford: Oxford University Press, 1995.

Wilkins AJ, Andermann F, Ives J. Stripes, složene stanice i napadi: pokušati utvrditi lokus i
kažete pokrenuti mehanizam u uzorak osjetljivih epilepsije. Mozak 1975; 98:365-80.

Wilkins AJ, Baker, Amin D, et al. Liječ enje fotosenzitivne epilepsije pomoću obojene naoč ale.
Oduzimanje 1999; 8:444-9.

Wilkins AJ, Binnie CD, Darby CE. Vizualno napada izazvanih: Prog Neurobiol 1980; 15:85-117.

Wilkins AJ, Bonanni P, Porciatti V, Guerrini R. fiziologiju ljudskog osjetljivost. Epilepsia 2004; 45
Suppl 1:7-13.

Wilkins AJ, Darby CE, Binnie CD. Neurofiziološki aspekti pattern-osjetljivi epilepsije. Mozak
1979a; 102:1-25.

Wilkins AJ, Darby CE, Binnie CD, Stefansson SB, Jeavons PM, Harding GF. Televizija epilepsije -
uloga uzorak. Elec troenc ephalogr Clin Neurophysiol 1979b; 47:163-71.

Wolf P, Goosses R. Odnos photosensitivity epileptičnim sindroma. J Neurol Neurosurg Psychiatry

1986, 49 (12) :1386-91.

Zifkin B, Andermann F, Rowan AJ, Beaumanoir, urednici. Reflex epilepsije Reflex napadaja. New
York: Lippincott-Raven, 1998.

Zifkin BG, Trenite DK. Refleksna epilepsija i refleksnih zapljena vizualnog sustava: Klinič ki
pregled. Epileptički Disord 2000; 2:129-36.

** Reference posebno preporučuje autor ili urednik za opće čitanje.

To je jedan od nekoliko klinič kih sažetaka izvorno razvijen kao službenim opisima epileptič kih
napadaja i sindroma pod pokroviteljstvom Međunarodne lige protiv epilepsije (ILAE) Task Forc e
o razvrstavanju i terminologiju. To je sada održava MedLink u dogovoru s ILAE i mogu više ne
odražavaju službeni stav ILAE.