

Što je to"aura"?
 Koji su uzroci epilepsije? Što je epilepsija?
Što su epileptički napadaji? Što su epileptički napadaji?
Je liepilepsija
Koji sve tipovi napadaja nasljedna bolest?
postoje?

Epilepsija je jedna od najučestalijih bolesti ili poremećaja u neurolo

daja Ako osoba doživi po koji napadaj,
Može li boluje
epilepsija li
mogu se javiti grčevi mišića, smetnje osjeta, nužno
biti od epilepsije?
uzrokovana nekim drugim oboljenjima?
zbog svojih karakteristika predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni
a, vida Kada se može
ili sluha, kaojaviti epileptički
Posttraumatske
i određeni stupanj a da nije riječ o epilepsiji?
napadaj, epilepsije
poremećaja Uzrok nastanka bolesti i simptomi su izrazito raznoliki. Epilepsija pr
Što je elektroencefalografija i kakva je njezina uloga u epileptologiji? kronični poremećaj stanica moždane kore, koje iz različitih razloga p
"prepodražljive" i reagiraju sinhronim izbijanjima električkih impulsa
Kako se dijagnosticira epilepsija?
manifestira epileptičkim napadajima.
 Koji su uzroci epilepsije?
Od generaliziranih napadaja najčešći su veliki napadaji (grand-mal) s potpunim
e li epilepsija nasljedna bolest? gubitkom svijesti, grčevima mišića pri čemu osoba često poplavi, ugrize se za jezik i
pomokri se i tzv. mali napadaji (apsans) koji se najčešće javljaju u dječjoj dobi, a
zroci epilepsije mogu biti brojni poremećaji središnjeg živčanog
očituju se kratkotrajnim prekidom dotadašnje aktivnosti, zagledavanjem u neki
ustava (prirođeni poremećaji razvoja, infekcije, tumori, bolesti krvnih žila,
predmet i kratkotrajnom odsutnošću. Epileptički se najčešće
Otkrivajunapadaj je vidljivi dijete krene
kada simptom opisanih
u školu.poremećaja,
egenerativne bolesti - prirođene bolesti propadanja mozga, metabolički poremećaji -
Posebnu kliničku zanimljivostAko kompleksne
činesu parcijalne
napadaji česti, dijete epilepsije
imatitemporalnog
možekojem problema
ise mjestu uu praćenju
mozgu poremećaj
nastave. javlja. Tijekom napadaja
oremećaji
složenoizmjene
i raznoliko traume).
tvari, ilite se maliU dječjoj
broj dobi, prema učestalosti, najčešći uzrok
epilepsija
žarišta (tzv. "psihomotorne" epilepsije)
Druga velikakodskupina klinička
kojih je su vrlo raznolika,
tzv. parcijalni
slikagrčevi napadaji. Osnovna
mišića, smetnje razlika
osjeta, između
smetnje parcijalnih
njuha, vida ili sluha, kao i
esporođajna odnosno neonatalna
roditelja na dijete. trauma, potom poremećaji razvoja krvnih žila,
praćena poremećajem odnosno suženjem
napadaja svijesti vrlo često
s jednostavnim nakon
(elementarnim) "predosjećaja"
i parcijalnih napadaja sa složenim
poremećaja svijesti. Dvije su osnovne skupine napadaja: generali
rirođena oštećenja, ozljede glave, infekcije, novotvorevine ili tumori. U odrasloj dobi
odnosno aure. (kompleksnim) simptomima jest da kod ovih potonjih
poremećajem dolazi
svijesti) do poremećaja
i parcijalni (bez ili s (suženja)
djelomičnim poremećaj
ajčešći su uzrok moždani udari, ozljede glave, intoksikacije odnosno prekomjerno
svijesti. Izgled napadaja ovisi o lokalizaciji epileptičkog žarišta.
Kako izgleda epileptički napadaj? Tako će oštećenja
onzumiranje alkohola i/ili droga, tumori i infekcije. Međutim, značajan broj epilepsija
motoričke kore izazvati relativno čestu motornu jednostranu simptomatiku
u tzv. idiopatske (s nasljednom osnovom) i kriptogene (skrivenog, nevidljivog
(tzv. motoričke Jacksonove atake) koje se očituju kočenjem i grčenjem zahvaćenih
štećenja).
mišića odnosno senzorne koje kod bolesnika izazivaju osjećaj utrnulosti i mravinjanja
u zahvaćenim ekstremitetima, a moguće su i kombinacije simptomatike
(senzomotorni napadaji).
 Posttraumatske epilepsije

Poznato je da se neke idiopatske epilepsije nasljeđuju. Idiopatske su one

Može li epilepsija epilepsije
biti uzrokovana
kod kojih nijenekim niti jedan uzrok ili oštećenje koje bi dovelo do
pronađendrugim
Uzroci pojave epileptičkih napadaja, osim nabrojenih bolesti, mogu biti i
šće nastaju u prometnim nezgodama, padovima sa visine Danas
ili u su poznati geni epileptičkih
mnogihnapadaja. Razvoj
primarnih nauke, genska
epileptičkih istraživanja
sindroma i nove tehničke metode
- udružena
sttraumatska epilepsija (PTE) najčešće
dugotrajnije sprečavanje kao komplikacija
spavanja,
nastajeoboljenjima? teške, ali
hipoglikemija (niska
kod koncentracija šećera u
Nasljeđivanjekrvi), ima značajnu ulogu kao uzročni čimbenik.
im ili oštrim
Traumepredmetima
glave najčešće posljedica
u glavu, kaonastaju u ranjavanja.
prometnim nezgodama,
je epilepsija
padovima
analizi
s oštećenjem dezoksiribonukleinskih
mozga i drugim neurološkim kiselina
znakovima. omogućile su pronalaženje
(DNK) Primarni gena i
nekad i lakše traume glave, a ukoliko
duži i intenzivniji liječi adekvatnim
se netjelesni napor, lijekovima
(nedovoljna opskrba mozga kisikom), a u rjeđim
je vrlo složeno i raznoliko te se mali broj epilepsija nasljeđuje
kon traume
sa visine zavisi
glave ili od mehanizma
u nivou, udarcima ozljeđivanja
tvrdim iiliintenziteta
oštrim predmetima
epileptički njihovih mutacija (promjena
u glavu,
epilepsija genima)
na ceroidne bolesnika s nekim
ulipofuscinoze, kod vrstama epilepsije,
i dodatno oštećenje
tiepilepticima) može izazvatislučajevima traumatiziranog
i emocionalni stres. mozga.
Trebasindromi
naglasitisu
danpr.
jedan napadajkodne neuronalne
čini bolest,
dijete. te da
akon ranjavanja metkom 33%
kao posljedica bolesnika dobije PTE, a pri
ranjavanja. udarcu
gangliozidoza, kod malformacije dječjoj dobi.
naročito u razvoja kore Istraživanja
mozga itd. su rađena u obiteljima u kojima je nekoliko
je potreban detaljniji neurološki pregled i obrada kako bi se postavila konačna
glavu 15% bolesnika. Rizik PTE-a je veći u onih bolesnika koji članova u više generacija imalo epilepsiju. Prvi gen kod bolesnika s epilepsijom
dijagnoza epilepsije.
pronađen je 1995. g.
 Što je to "aura"?

og iznenadno smanjene opskrbe krvlju).

Koji sve tipovi napadaja postoje?

Teško ih je nabrojiti jer su brojni: osjećaj iskrenja, čudnog mirisa i okusa, bijesa,
Danas je poznato da ti "mali" simptomi u biti predstavljaju ili vrlo blagi napadaj koji jeEEG nema veći prognostički značaj za određivanje rizika od
urologiji govorimo o napadajima iznenadne velike žalosti,
onda mislimo čudni zvučni
na različita signali,
iznenadna je pažnje
Mnogomučnina poklonjeno pokušajima
s povraćanjem, sprečavanja nastanka PTE-a liječenjem
trnjenje ruku,
s aurom i prestao, ili, ako im uslijedi jedan Aura oblika
znači
odAura
simptoma, vidljivog
upozorenje,
predstavlja
naznaka, koje napadaja,
čitav
prethode predstavljaju
predosjećaj.
niz različitih
manifestnom nakon
Predstavlja traume
čitav
diskretnih
napadaju kojegaglave
niz različitih
simptoma, krvarenje
diskretnih
iimaju
okolina.naznaka, u (mozgu), posttraumats
nemotivirani
ivanja koja su posljedica prolaznog pokreti,
poremećaja funkcije neobični
različitimozga. raznim
osjeti,
U stvari, antiepilepticima
osjećaj
Po da
tipujenapadaja odmah
nešto maleno nakon
polovica imatraume
ili veliko štovidiglave,
grand mal ali na žalost,
napadaje bez
(veliki očekivanih
napadaji),
napadaji su njegov početak.
epileptički, psihogeni
Koji će (afektivni,
se od ovihhisterični) simptoma
ishemički
diskretnihi koje javljati ovisno
prethode manifestnom
je o dijelu napadaju sata, te oni
od 24kojega s epileptičkim
vidi i okolina. napadajima unutaraprvog
drugatjep
imo o cerebralnim (moždanim) ne odgovara stvarnosti,
napadajima, za razliku odosjećaj
drugihdanapadaja povoljnih rezultata.
je nešto već viđeno ili nikad
parcijalne viđeno, osjećaj
i parcijalne-kompleksne napadaje (manji napadaji).
mozga iz kojega potječe napadaj i koji je odgovoran za funkcije koje se manifestiraju Interval od traume glave do pojave kasne PTE iznosi od 1 tje
brežnih, crijevnih i drugih). propadanja, iznenadno lupanje srca itd. Te simptome manje dijete ne zna označiti i
u auri.
upozoriti okolinu.
 Ishemički napadaji Psihogeni napadaji

Parcijalni epileptički napadaji

cijalni napadaji ili psihomotorni izbijaju iz tzv. limbičkog sustava u kojemu Psihogeni napadaji nastaju zbog aktivacije ili oslobađanja određenih moždani
iju najvažnijaParcijalni
strukturaepileptički
hipokampus, napadaji izbijaju
a nalazi se na iz dnu Ishemički
jednogmoždane napadaji
ograničenog su vrlo učesti.
mase imjesta Nastaju zbog iznenadno smanjenog dotoka krvi u
različitim
struktura uslijed emotivne neuravnoteženosti. Vrlo su česti i, premda relativno
centralnih struktura mozga.
predjelima kore Napadaji
mozga. Epileptički
To napadaji
vrlo raznoliki,
sumjesto zovemo su
mozak prema
različitog
najčešće uzroka.
udefiniciji
epileptički vidu
fokus Daleko
iliiznenadni
žarište. cerebralni
najčešći napadaji različite
uzrok je tzv. vazovagalna
kliničke sinkopa ili obična
bezazleni, mogu izgledati dramatično. U djece se zovu afektivni respiratorni n
Jednostavni
lika sužene -svijesti parcijalnislike
kojeg zovemo koji su
napadaji
smeteno ilizahvaćaju
uposljedica abnormalnog
jednu
jačemnesvjestica
obliku stranu seelektričkog
kojatijela
sumračno obično
ili dijelove izbijanja
javljatekod iz različitih
naglog
strane, dijelova
ustajanja osobito
Detaljnije ćemo ako je osoba
govoriti u
o epileptičkim napadajima no, prij
jer dolazi do prestanka disanja, a javljaju se u plaču. U odraslih se javljaju s vrl
sekundarno generaliziraju
dezorijentirana
mu je osobasuprotne od one oni
suuiz koji
moždane
svojoj
koje osobnosti,
izbijaju kore
počnu ikao jedan
vremenu
mogu ili se centrencefalona
iztemperaturi,
od i prostoru
javljati virozi,
u vidu (prednjeg
sgrčevazatim koddijela
mišića moždanog
neudobnog
(konvulzija) stajanja,
ili neštokod
u debla). i oboravka u prostoru
spomenutim s
psihogenim i ishemičkim.
šarolikim simptomima, obično su teatralni i pred svjedocima, a uzrok su im bro
olikim motornim poremećenog osjeta
viduautomatizmima Ovisno
u vidu (parestezija).
mljackanja, izbijanja
o mjestu pokreta neugodnim
Osoba napadaja
ne mirisom,
gubi
svlačenja svijest,
i javlja kod sevađenja
ali, krvi
sodgovarajuća
obzirom nai toklinička
slično.
da Čestoslikajeodnosno
pad iznenadan i opasan zbog
nesagledivi životni problemi. Nije rijetkost da se u bolesnika s epilepsijom izmj
zrazložnog jeodlaska,
često poremećena izgled napadaja.
napuštanja prostorije,
funkcija otvaranja
govora u tom traumatskih
vrata ozljeda
i prozora.
napadaju, može se bolesnika
pa steći treba naučiti da na vrijeme nastoji sjesti ili leći.
i gubitka
s dojam
epileptičkim napadajima te ih je izvanredno važno, iako često teško, od njih
ljaju i čudni fenomeni
svijesti. iluzija, halucinacija, već viđenog, Epileptički napadaji
nikad viđenog, razlučiti.
a, agresije itd.
 III Epileptički status
II Neklasificirani napadaji

Primarno generalizirani napadaji su oni kod kojih abnormalno električno izbijanje

započinje u centrencefalonu (prednjem dijelu moždanog debla) i simetrično se šir
jedne strane na centar za svijest, a s druge strane na čitavu koru mozga.
je isto što i epileptički napadaj. Dijagnoza epilepsije - se postavlja
Apsans je na
kratkotrajni gubitak svijesti s prestankom aktivnosti uključivši i disanje.
Ako osoba doživi po koji - napadaj,
Mioklonizmi suboluje
nevoljni nužno
litrzajevi - Primarni
od
mišića. Javljaju grand
se kao mal (primarni
trzajevi mišića
parcijalnih,veliki napadaj
čitavog
zatim, poslije generalizirane
tijela,ilikraćeg ili dužegkonvulzije s gubitk
vremena se pretv
iko naznaka Epileptički status je dugo
koje se povezuju Atonički
u -jednutrajanje
cjelinu.astatski
ili epileptičkog
Prva i napadaji
najvažnija
Traje označavaju
napadaja
najdužeje ,
da duže
je
20-tak iznenadni
od pola
sekundi. gubitak
sata,
Po ili dugo
prestanku tonusa čitavog
bolesnik tijela,
nastavlja radnju koju je ranije
bolesti,
tkuepilepsije?poslije prvog ili nekoliko
Neklasificirani generalizirani
napadaja, ne
oni mioklonizmi
možemo
koje sigurni svijesti).
trzajevi Ovo
pojedine skupine
epileptički je najteži
ili oni epileptički
mišića,
epileptički napadaj,
segmentni
generaliziranih iako treba znati da to nužno ne
napadaja, najčešće u veliki epileptički napadi znači
padaj jedan simptom,
trajanje a epilepsija
učestalih najčešće
kratkih jenapadaji
napadaja.s dramatičnim
poremećaj, najčešće
suVažan zaje padom
jer nismoi čestim
kronični
ponekad
radio(disanje,
kao traumama.
ilikod
ugrožava
jesu liživot,
Javlja a uvijek,
isključivo u djece, a broj napadaja dnevno može
bolest kronična,
biti izvjesnoj utvrđuju tom dodatni
se času mioklonizmi
detalji
znamovažni (treptaji
za
svrstati. kapaka,pisanje). najtežise
trzaji glavom). oblik
Poseban bolesti u epilepsije
oblik I Primarnou bolesnika.
mioklonizama Bolesnik
su infantilni
generalizirani gubi svijest,
napadaji
biti i ima simetrično
ptički napadaji mjeri,
koje uoštećuje
ponavljaju. Kao štomozak.
jeneglavobolja simptom, a bolest
više stotina što bitno remeti svakodnevne aktivnosti. dubokim
s Westovim grčenje
sindromom. ruku i nogu, guši se, Vrlo
padalakona podlogu,
se izazivaima često pjenu na ustima, ugriz
rena, upala mozga, tumor mozga itd. spazmi u dojenčadi disanjem (hiperventilacijom) jezikauzi zatvorene
nekontrolirano oči. mokrenje, rjeđe i stolicu. Poslije napadaja uslijedi duboko
spavanje ili koma, ovisno o brojnim čimbenicima, a posebno o dužini trajanja
napadaja.
 2. Upale
4. Moždani udarmozga
3. Kontuzija mozga
1. Febrilne konvulzije
5. Metabolički poremećaj
Nabrojit ćemo nekoliko najčešćih stanja:

Febrilne konvulzije su jako česte, oko 5 puta češće od epilepsija i zbog toga
predstavljaju važno poglavlje u dječjoj epileptologiji.
Iako febrilne konvulzije definitivno nisu epilepsija, ne može se u potpunosti negirati
rijska metoda pretrage u epileptologiji, ali je važna i u
neke zajedničke crte među njima te ih danas mnogi ubrajaju u epileptičke U prvom redu to je isključivanje drugih mogućih
dijagnozu.sindrome.
gih bolesti,
roencefalografsko
Što te
je5. analizi poremećaja
Metabolički
snimanje mozga
uelektroencefalografija spavanja.
poremećajinam mogu EEG
donosi i je
uzrokovati
zapis
kakva pojavu
kojega
je epileptičkog
zovemo
njezina uloganapadaja
u (manjak
2. Upale mozga (meningitis i encefalitis)
1. Febrilne često
konvulzije izazivaju
u male djece
Kada poukoji epileptički
napadaja,
kojih
se napadaj
se javi jedan
može zatimiliutvrđivanje
javiti nekoliko okolnosti
pravih
epileptički grandpod
napadaj,
malkojimaasedazbio
ni
i jeftina metoda
aoencefalogram pretrage.
kalcija i U
drugih epileptologiji
elektrolita,
normalni
(EEG). Snimaju setijekom je
niskavažna kao
razina potvrda
šećera,
i abnormalni teška
električni stanja kod
potencijali oštećenja bubrega i
epileptologiji? bolesti zbog upalnog i kemijskog
epileptičkih napadaja,podražaja moždane
a onda se, neurološki
poslije kore.
četvrte godinei opći status,
života, dob bolesnika
najčešće prestaju i na kraju elektroen
zaozga. oblika epileptičkog napadaja
određivanje jetre). odnosno
3. Kontuzija epilepsije.
mozga (nagnječenje)
epilepsiji?
kod ozljeda često ima epileptički napadaj kao
javljati.
o prisutno u pacijenata da se s EEG pretragom mogu uspješno
jedan od simptoma koji se kasnije više ne javlja osim ako nastali ožiljak i oštećenje u
čiti sva bolesna stanja mozga. Nedostaci EEG-a su u činjenici
kasnijem razdoblju ne uzrokuje javljanje epilepsije.
4. Moždani udar često ima i popratni epileptički napadaj čiji je ishod sličan onome
kod nagnječenja mozga.
 1. Uzeti detaljnu anamnezu

- saznati postoje li slične bolesti u obitelji

2. Napraviti
3. Učiniti detaljan klinički neurološki
elektroencefalografsko snimanje Kako
-pregled se dijagnosticira epilepsija?
Za postavljanje
EEG. dijagnoze epilepsije nužno je učiniti:
1. uzeti detaljnu anamnezu
2. napraviti detaljan klinički neurološki pregled
3. učiniti elektroencefalografsko snimanje - EEG.
- ispitati koje je bolesti do napadaja osoba preboljela
Otvara se li imala traumu
i jeproblem kojega glave
mi zovemo "problem abnormalnog EEG-a". On je
da su granice normalnog i abnormalnog vrlo široke osobito u dj
U nekim slučajevima trebat
- dobitićešto
učiniti
višei podataka o samom napadaju
dodatne dijagnostičke pretragei okolnostima
složen
- slikovni
i trebaprikazu kojima
biti predmet napadaj
je prosuđivanja iskusnog elektroencefalografičara. Velika
namneza (povijest bolesti, opis napadaja) koja daje odgovor o vrsti napadaja, i EEG teškoće u interpretaciji, te da EEG može biti normalan u bolesni
počeo (opis
središnjeg živčanog sustava (CT - svega što je prethodilo
kompjutorska napadaju
tomografija mozga,pogreška
teMRšto- se u napadaju događalo:
neopreznom
magnetska interpretacijom je
Kada olako postaviti dijagnozu epilepsije ili
ojim se utvrđuje postojanje mjesta odnosno ishodišta abnormalne moždane različitim oblicima abnormalan u zdravog čovjeka osobito djetet
vremenski napadaj
rezonancija mozga), laboratorijske započeo
biokemijske - u koje
pretrage te doba dana?
pretrage Koliko
opterećivati
likvora je trajao?iznoseći
po roditelje Kako jeim dijete
sve teoretske mogućnosti koje mogu pratiti takve
ktivnosti, najvažniji su za utvrđivanje postojanja epilepsije i njezine klasifikacije. teškoća u interpretaciji često dolazi do krivih procjena nalaza te
potrebi. izgledalo poslije napadaja, tj. je li bilo umorno, abnormalnosti.
pospano, je liČak zaspalo, li imalo
i ondajekada je EEG
jaču jasno abnormalan, a pacijent nema klinič
zdravlju koje on procjenjuje kroz takav nalaz.
glavobolju i je li popratno povratilo) sliku s napadajima, potrebno se u načelu rukovoditi kliničkim simptomima.