1

Tabelarni prikaz postavki/ parametara pri snimanju pacijentovih regija MRi-om

DEBLJI
PKS LOKALAJZER2
PREPORUKA NA SLICE
DIJAGNOSTIČKA [ml/ MAT FOV (sag, tra, cor);
 PRIMJENA
P.P. RF COIL's PACIJENTU
kg]
PPR SLOJA GAP1
RICA [mm] Po potrebi A;
(PRIPREMA) /EVA [%]
TT DS/ postkontrastni B
[mm]

Zatvoriti oči SE T1w sag, A: B:

Procesi u FPS, MS, hipofiza, 220–
SE T1w
1. Mozak,

(sprječavanje FSE T2w tra, FSE T2w

4 i 5

EPI, perinatalna HM 5; 240;

artefakta sag, tra, cor, 20; 512; FLAIR tra, sag+cor cor(6) 4;
oštećenja, POL; HFS {CZ: sredina 0,2 1–34; 160–
ghosting – ne kosa3 104;5 -//- SE T1w tra, 3mm SE T1w i/ili
{MR v CT: ATS, A-SAH, z.} 2–35 200
pomicati FSE T2 cor, (empty SEw T1 FS tra,
ICAH} 4;5
bulbuse) DWI tra sella) cor 5

Kombinacij
2. Glava

T1 TIRM cor, SE T1w /

i vrat

a HM i NM Ne gutati,
MFH HFS DA7 — 3 10 512 250 FSE T2w tra, — SE T1w FS
{područje primjena PsP
SE T1w tra sag, tra, cor
larynxa}

Ne gutati, PsP sag –

Stenoza spinalnog kanala, NM, SE T1w sag,
tik uz zadani paralelno sa
3. Kičma

MS, IV stadij ca SAM+jastuk FSE T2w sag,

FOV, MS, tra – 220–
(metastaze), hemoragije, HFS ispod kolj. — 2,5–3 20 512 SE T1w tra, 8 —
obavijestiti blok/ grupe, 260
deg. promjene; {C4,Th6,L3,c FSE T2 tra,
pac. na cor –
{frakture MSCTom}. ent.mag.} GRE T2 tra
toplotu mijelogr./ KS
Natašte, lab.
WBM – nalaz krvi
20
abdomen

trakama (uree i
4. Gornji

Pregled područja od ml/ Morfološki i

učvršćena kreatinina), 250– MRCP,
kupola dijafragme do HFS 2,5 sag, tra, cor 5–8 20 512 dinamički —
ali da ne braunila 400 SWI tra
donjih polova bubrega. ml/s program
ometa (22G,
+ FO
disanje 0,9x25mm),
spazmolitici
Isto kao i za
SE T1w i/ili
(nadbubrezi)

gore NE9
5. Bubrezi i

300– SE T1w FS tra, cor

navedeno+iv -DA
3–5 400 Standardni (nadbubreţne ţlijeze
— HFS WBM ap diuretika po -||- 20 (10) 512
(2–4) (250– program preporuka GRE IN OUT
5–10 min prije potre
300) PHASE tra 4 mm
pregleda kod bi
(TE 1 = 2,2ms; TE 2 = 5ms))
MR urografije
 2

Gineko. bol. (tumori

endometrija, ca cerviksa, Markacija
6. Karlica

endometrioza, jajnici) t. vagine

HFS, 150– Standardni SE T1 FS
prostate, fistule, limfogr., WBM tamponom/ DA -||- 3–6 10–20 512 KS
FFS 250 program sag, tra, cor
operacija, hemoterapija, ispunjen m.
ruptura falusa, trauma mjehur
testisa, prijapizam.

15ml/
Isključivo izvodimo od
2,5ml Standardni
6. do 16. dana
7. Dojke

/s program/
(MRM)

menstrualnog ciklusa, i Lagano T2 SPAIR

HFP BM +FO tra, cor, sag 1,5–3 10 — — morfološki —
minimalno godinu dana disati cor
25ml/ +
nakon operativnog
2,5ml dinamički
zahvata.
/s

T2 TRUFI cor,
FSE T2w sag,
medijastinum
8. Sternum i

DA FSE T2w FS
Pato-promj. hilusa p. i SE T1w / SE
Pratiti rad po 300– sag, SE T1w
prsišta (Lč) i sternuma HFS WBM + EKG sag, tra, cor 2–8 20 512 KS T1w FS
srca i disanje potre 400 FS sag, FSE T2
(osteomijelitis). sag, tra, cor
bi tra, FSE T2w
FS tra,
SE T1w FS tra

Srčane mane, bolesti

Ritam srca Morfološki/
miokarda (infarkt,
pratiti Gad anatomski i
9. Srce

neoplazme),
HFS WBM + ECG senzorom oliniju cor, sag, tra — — — — funkcionalni/ — —
patomorfološke promjene
(PPG) na m® fiziološki
magistralnih krvnih
prstu prikaz
sudova. Ind. kod djece.
 3

Muskuloostealni sistem:

Ruke uz tijelo SE T1w cor,

Patomorfološke promjene imobilizirani T1 TIRM cor,
unutar zglobova i nekih trakama. PD+T2w FS
10. Rame

DA
vrsta koštanih oštećenja Dlan je u cor, SE T1w /
(za 200–
(avaskularna nekroza, HFS SM supinaciji i sag, tra, cor 2,5–3 20 512 TRUFI tra, KS SE T1w FS
angi 270
kontuzija), infiltracija dodatno PD+T2w FS cor, tra, sag
o)
mekih tkiva ili koštane srţi učvršćen tra,
tumorima. vrećicom SE T1w sag,
pijeska. TIRM sag

SE T1w cor,
-//- Dodatno
T1 TIRM cor,
imob. nadl. i
PD+T2w FS
podlaktice -
11. Lakat

cor, SE T1 /
//-. Dlan 120–
-||- HFS FM -||- -||- 2,5–3 20 512 TRUFI cor, KS SE T1 FS
rotiran 150
PD+T2w FS cor, tra, sag
medijalno,
tra,
okrenut
SE T1w FS tra,
prema tijelu.
SE T1w FS sag

Ruka je
smještena u
12. Ručni zglob

Preporučuje se učiniti
posebno
komparativni pregled kod
prilagođeni SE T1w /
i šaka

sistemskih reumatskih
HFP KM jastučić i -||- -||- -||- -||- -||- -||- -||- KS SE T1w FS
bolesti te osobito kod
dodatno su cor, tra, sag
djece zbog nepotpunog
imob.,
srastanja kostiju.
spuţvice su
pod tijelom.

SE T1w cor,
Zavi
Pacijent na T1 TIRM cor,
sno
Povrede acetabuluma i leđima s PD+T2w
o
dotrajalost hrskavice. rukama uz FS cor,
13. Kukovi

kon
Nemogućnost snimanja tijelo. Fleksi. z. TRUFI cor,
stitu 300–
pac. sa umjetnim WBM coil za tijelo -||- sag, tra, cor 3–5 20 512 PD+T2w -||- -||-
ciji 400
kukovima (implantatima) omotana oko FS tra,
(visi
fero-magnetnog pelvisa i učvr. SE T1w FS tra,
ni)
svojstvima. trakama za FSE T2w
HFS,
imob. pac. FS sag
FFS
obostrano
 4

Dodatna
imob.
osigurana je
upotrebom SE T1w sag,
Išćašenja, uganuća,
vakuumskih PD+T2w
istezanje i pucanje tetiva i
jastučića. FS sag,
14. Koljena

mišića i zglobnih veza

Lagana T1 TIRM sag,
(ligamenata, ukrštenih), 160–
FFS KM vanjska -||- sag, tra, cor 3 20 512 TRUFI cor, — —
povrede meniskusa 200
rotacija T1 TIRM cor,
(polumjesečastih
stopala (bolji PD+T2w
hrskavica koje oblaţu
prikaz FS tra,
krajeve kosti).
prednje i FSE T2w tra
straţnje
ukrštene
veze).
SE T1w cor,
15. Skočni zglobovi

Stopalo HM, T1 TIRM

gleţanj cor, tra,
Preporučuje se učiniti Dodatno
(oba PD+FSE T2w
i stopala

komparativni pregled, učvrstiti/ SE T1w i/ili

zgloba) HM 200– FS cor,
posebno kod djece radi FFS imobilisati -||- -||- 2,5–3 20 512 KS SE T1w FS
i NM 300 TRUFI cor,
fiziološkog nepotpunog vrećicama sa cor, tra, sag
kombinova PD+T2w
srasta (zavisno o dobi). pijeskom.
no, jedan FS tra,
zgl. KM SE T1w FS tra,
SE T1w FS sag

SE T1w cor,
U ozir dolazi kao metoda
T1 TIRM cor,
16. Duge kosti

izbora za diferencijalnu Zavojnica za

ekstremiteta

PD+T2w
dijag. trauma tijelo je
FS cor, SE T1w /
(mekotkivnih), metastaze osigurana 300–
FFS WBM -||- -||- 2,5–4 20 512 TRUFI cor, KS SE T1w FS
u m. tkivima i kostima trakama oko 500
PD+T2w cor, tra, sag
nadlaktice, podlaktice, snimanog
FS tra,
natkoljenice i dijela/ regije.
SE T1w FS tra,
potkoljenice.
SE T1w FS sag

(C) Ibro | Travnik 2018

 5

Legenda, skraćenice i objašnjenje pojmova (0 – 9; A – Z):

— (srednja crtica) „nije primijenjeno za ovaj podatak“

 – P A Ţ NJ A! Navedeni su standardni pregledi, dok su specijalni izostavljeni  više u udţbeniku

Magnetska rezonancija – priprema i planiranje pregleda, Igor Fučkan, Zagreb, 2012.

1 – Pulsna sekvenca (jedan u nizu parametara) ''slice gap'' predstavlja distancu (distance between slices) između slajsova (reţnjeva, dijelova). Imenovana je
različito od kuće do kuće (firme, odnosno proizvođača medicinsko-tehničke opreme/ aparata), pa tako za Siemens je svojstven naziv: ''distance factor'';
GE (General Electric), Toshiba i Philips: ''gap''; a za Hitachi: ''slice interval''.

2 – Što je topogram za CT – to je lokalizator za MR.; PILOT (STUDIJA): SKAUT/ LOKALAJZER = MR; TOPOGRAM = CT

3, planirane zavisno o traţenim anatomskim strukturama, tipa hipofiza, n. optikus, TMZ.

4 – parametri za planiranje pregleda hipofize

5 - parametri za planiranje pregleda paranazalnih sinusa (PNS)

6 – nakon aplikacije KS ponavljamo 3x zaredom, bez pauze

7 – nije navedena doza

8 – MR-mijelografija neinvazivna je metoda prikaza patoloških promjena kičmene moţdine. Kod ove metode koristimo ''oteţanu sekvencu'' T2 HASTE FS 3D
(TR = 8.000 ms, TE = 280 ms) bez primjene KS. Kao dodatnu programsku aplikaciju koristimo i programsku app. COMPOSING za prikaz cijele kičme što nam
omogućava kvalitetniju evaluaciju ortopedskih pacijenata.

9 – Kod pregleda bubrega MR-om postoji i mogućnost primjene MR-urografije (MRU) bez primjene PKS.
U tu svrhu koristimo T2 ''oteţane'' (T2 heavily weighted) sekvence T2 HASTE FS i T2 space 3D u koronarnim i sagitalnim presjecima. Prilikom izvođenja MRU
preporučljiva je i.v. aplikacija diuretika 5 – 10 minuta prije početka pregleda kako bi se kanalni sistem bubrega, uretera i m. mjehura ispunio tekućim sadrţajem.

N (zvjezdica s pripadajućim br. iznad riječi, pojma, akronima/ kratice) – n a p o m e n a (fusnota)

[ml/kg] – mililitara po kilogramu

[mm] – {N} broj izraţen u mjernoj jedinici milimetar

[ms], [s] – mili-sekunda, sekunda

 6

A-SAH – akutno subarahnoidalno krvarenje (hemoragija)

ATS – akutna trauma skeleta (frakture)

cor – koronarno

CZ – centralna zraka (centriranje lasera)

Dinamički program za g. abd: T1 VIBE FS tra 2 mm native, aplikacija KS i FO (fiziološke otopine) u istoj mjeri,
CARE bolus – tom se metodom uz pomoć INLINE DISPLAYa (1 slika u 1 sec.) vizualno prati rast koncentracije KS, a pokretanje sekvence (snimanja) započinje
u trenutku bojenja s KS descedentnog dijela aortnog luka: T1 VIBE FS tra, pauza (ll) 15 s, T1 VIBE FS tra, ll 180 s, T1 VIBE FS tra, SE T1w FS tra (kasna faza).

DLL – desni LL (profil)

DS – dinamička studija

EKG/ ECG - elektrokardiogram

EPI – epilepsija (epileptički napad)

FCP (Fossa Cranii Posterior) – straţnja lobanjska jama

FFS (Feet F. – S.) – pacijent leţi na leđima, -//- s nogama

FOV (Field Of View) – polje pregleda

HFP (H. F. – Prone) – -//- trbuh, -//-

HFS (Head First – Supine) – pacijent leţi na leđima, ulazi u bore (gentrij) MR s glavom

ICAH – intrakranijalna/ unutarlobanjska akutna hemoragija

 7

L.č. – limfni čvorovi (n.l.)

LLL – lijevi LL

MFH – maksilofacijalna hirurgija

Morfološki program za g. abd.: T2 TRUFI cor, FSE T2w FS cor, SE T1w cor, T2 HASTE tra, T2 HASTE FS tra, SE T1w tra,
GRE IN OUT PHASE tra (TE 1 = 2,2 ms; TE 2 = 5 ms), SE T1 FS tra – 4 mm, kroz područje gušterače DWI tra

MRCP – Magnetic Resonance Cholangiopancreatography;

MRA – MR-angio-grafija: 3D TOF (Time Of Flight), PCA (Phase Contrast A.),
CE (Contrast Enhanced) Magnetic Resonance Angiography: Tehnika CARE BOLUS i TEST BOLUS-a

MRI vs. CT – CT dijagnostika kao primarna metoda izbora u odnosu na MR

MRM – MR-mamografija; Dijagnoza: Metoda izbora nakon UZV i klasične mamografije, indikacije: verifikacija invazivnih CA, preoperativna lokalizacija,
multifokalni tum. proc., diferencijacija mastopatije od malignoma i oţiljaka, kontrola implantata, skrining;
kontra-ind.: mikrokalcifikacije, mastitis, mastopatija, iscjedak...

M–S – medio-sagitalna linija

MS (Multipla Skleroza) – Lat. sclerosis multiplex je hronično, neurodegenerativno oboljenje CNS, autoimuna bolest koja se karakteriše procesom demijelinizacije
(prvenstveno „napada“ bijelu masu) kičmene moţdine i mozga. MS pogađa dugačke produţetke ćelija neurona, na kojima pojedini dijelovi mijelinske
ovojnice upalno reaguju i propadaju.

MSCT – multislajsni CT

P.P. – poloţaj/ pozicija pacijenta

PKS – paramagnetno kontrastno sredstvo; indikacija primjene PmKS obzirom na uputnicu dozom [ml/kg] TT

POL – planiranje operativnog liječenja (terapije, zahvata)

PPG (Peripheral Pulse Gating) – senzor, najčešće na kaţiprstu lijeve ruke

PPR – planiranje prostornih ravnina (ravni) – lokalizator

Prijapizam (produţena erekcija) je bolna, dugotrajna, abnormalna erekcija nevezana uz seksualno uzbuđenje.
 8

PsP – presaturacijski pulsevi (Primjenjuju se zbog kompenzacije artefakata nastalih:

respiracijom, disanjem, krvnom i likvornom cirkulacijom (pulsacijom krvnih sudova), pomicanjem bulbusa itd.)

RF – COIL's – radio-frekventna zavojnica/ antena/ koil (coil)

– Zavojnica za: Head (1. glavu); Neck (2. vrat); Spine Array (3. kičmu, dio); Shoulder (4. rame); (Whole) Body (5. tijelo, za cijelo kombinacijom više njih);
Knee (6. koljeno); Posterior-Anterior (7. ''leđno-prednja''); Breast (8. grudi – dojke); Flexi (9. fleksibilna/ savitljiva) MATRIX

ROI (Region Od Interesa) – snimani dio tijela na sredinu RF zavojnice

sag – sagitalno

Standardni pr. za bubrege: T2 TRUFI cor, FSE T2w cor, FSE T2w FS cor, SE T1w FS cor, FSE T2w tra, FSE T2w FS tra, SE T1w FS tra

Standardni pr. za karlicu: T2 TRUFI cor, FSE T2w sag, FSE T2w FS sag, SE T1w FS sag, FSE T2w tra, FSE T2w FS tra, SE T1w FS tra
+ dodatno za muškarce: Dinamička post-kontr. studija, po potrebi MR-spektroskopija (MRS).
MRS: MRS mozga SVS (Single Voxel Spectroscopy), MVS (Multi V. S.): 2D i 3D, dojki i prostate

Standardni program/ morfološki za MRM: T2 TIRM tra, FSE T2w FS sag lijevo, -//- desno, T2 SPAIR tra (FS – sekvenca s dodatnom kompenzacijom artefakta
disanja), T1 Fl 3D (3-dimenzionalno) FS tra, DWI tra, po potrebi T2 SPAIR cor (evaluacija limfnih čvorova u aksili)
+ dinamički pristup: T1 Fl 3D tra nativno, ap. KS + FO, T1 Fl 3D tra 5 sekvenci zaredom bez pauze, radi kvalitetnije karakterizacije uočenih lezija postoji i
mogućnost primjene MRS.

TMZ – temporo-mandibularni zglob

tra – transverzalno (poprečno)

TT – tjelesna teţina (masa)

Linkovi za praksu: www.mrimaster.com www.mriquestions.com www.learningradiology.com www.hdimr.hr www.uimr.ba