KARDIOVASKULARNI SUSTAV

Kristina Potoki
 DIJAGNOSTIKE MOGUNOSTI

-KONVENCIONALNE RENDGENSKE PRETRAGE- PA, LL,

TOMOGRAFIJA, DIJASKOPIJA
-DIGITALNA RADIOGRAFIJA
-UZV
-CT
-ANGIOGRAFIJA
-MR
-IZOTOPSKE PRETRAGE
MR SRCA
KONVENCIONALNA TEHNIKA PROCJENJUJE VELIINU,
OBLIK I POLOAJ SRANE SJENE

RENDGENOGRAM UINJEN U STOJEEM POLOAJU BOLESNIKA

POSTERIO-ANTERIORNO, U DUBOKOM INSPIRIJU
UDALJENOST FILM- OBJEKT: 180 CM

LEEI POLOAJ I LO INSPIRIJ:DOVODI DO POVEANJA TRANSVERZALNOG

PROMJERA SJENE SRCA KOJA IZGLEDA UVEANO

DJECA DO 12. GOD IMAJU SRANU SJENU 60 % ILI MANJE, UNUTARNJEG PROMJERA
TORAKSA
GRANICE SRANE KONTURE U PA

PROJEKCIJI

GORNJA DESNA:
V.CAVA SUP. ILI ART. INOMINATA I AORTA ASCENDENS
DONJA DESNA:
DESNA AURIKULA I DESNI ATRIJ; V. CAVA INF.
GORNJA LIJEVA:
ART. SUBCLAVIA SIN I ARCUS AORTE
SREDNJA LIJEVA:
TRUNCUS PULMONALIS I LIJEVA AURIKULA
DONJA LIJEVA:
LIJEVI VENTRIKUL
NORMALNO SRCE ODRASLO I DJEJE
 NORMALNO SRCE
ODRASLE OSOBE

NA POSTRANINOJ SNIMCI ,
-RETROSTERNALNO PREDNJA KONTURA
SRCA KOJU INI DESNI VENTRIKUL
-U RETROKARDIJALNOM HOLZKNECHT-OV
PROSTORU STRANJA KONTURA SRCA,

-PROMJENE NA LA I LV REDUCIRAJU
RETROKARDIJALNI PROSTOR
RAZLIKUJEMO

HIPERTONIKI KONFIGURIRANA SJENA SRCA

AORTALNO
MITRALNO
MIOPATSKO
PULMONALNO
KOMBINACIJA OBLIKA:
AORTIKOPULMONALNO, AORTIKOMITRALNO
 UVEANA SJENA SRCA :
KARDIOMEGALIJA,
PERIKARDIALNI IZLJEV- UZV /HIPOEHOGENA KOLEKCIJA
OKO SRCA U PERIKARDU/

IZLJEV U PERIKARDU:
INFEKCIJA:VIRUSNA,BAKTERIJSKA :SPECIFINA ILI
NESPECIFINA
NEOPLASTINA:METASTATSKA BOLEST,
(DIREKTNO CA. DOJKE, PLUA)
POVREDA:HEMATOPERIKARD ILI SIMPATIKI IZLJEV

TUBERKULOZNI PERIKARDITIS
FIBRINSKI TRACI U PERIKARDIJALNOM IZLJEVU, KALCIFIKACIJE-
KALKAREA PERIKARDAPANCIR HERC
PERIKARDITIS
PERIKARDIJALNI IZLJEV
MITRALNO-BOLEST MITRALNE VALVULE

PA SNIMKA ETVERODIJELNOST LIJEVE LATERALNE

KONTURE:
-AORTA
-LIJEVI ATRIJ
-KONUS PULMONALIS
-LIJEVI VENTRIKUL

ODIGNUE- KARINE ,LIJEVOG GLAVNOG BRONHA

TRODJELNOST DESNE LATERALNE KONTURE

DESNI ATRI,
LIJEVI ATRI,
AORTA ASCENDENS

NA PROFILNOJ SNIMCI S BARIJEM:

UVEANI LIJEVI ATRI SUZUJE RETROKARDIJALNI PROSTOR
DISFUNKCIJA MITRALNE VALVULE-MITRALNO SRCE
ETVERODJELNOST LIJEVE LATERALNE KONTURE SRCA
TRODIJELNOST DESNE LATERALNE KONTURE SRCA
LA SE IRI PREMA KRANIALNO I DORZALNO-KARINA I LIJEVI GLAVNI
BRONH SU POTISNUTI
UVEAN LA IZMEU TRUNKUS PULMONALIS I LV
MITRALNA STENOZA
 HIPERTONIKI OBLIKOVANA SJENA SRCA

POSLJEDICA JE HIPERTROFIJE ILI DILATACIJE LIJEVOG

VENTRIKULA
-NA PA SNIMCI IZDUENA JE KONTURA LIJEVOG
VENTRIKULA,
-ZAOBLJEN I NISKO POLOEN VRAK SRCA
NA PROFILNOJ /LL/ SNIMCI
-UVEANI VENTRIKUL DOSEE IZA, BARIJEM
ISPUNJENOG JEDNJAKA I KONTURE DONJE UPLJE
VENE-REDUCIRA RETROKARDIJALNI PROSTOR
HIPERTONIKI KONFIGURIRANA SJENA SRCA
AORTALNO OBLIKOVANA SJENA SRCA

BOLESTI AORTALNE VALVULE

STENOZA-
UVJETUJE HIPERTROFIJU LIJEVOG VENTRIKULA-
DOVODI DO POMAKA APEKSA SRCA U LIJEVO,
NAGLAEN SRANI STRUK

INSUFICIJENCIJA KAO POSLJEDICA REUMATSKE

BOLESTI SRCA ILI INFEKTIVNOG ENDOKARDITISA
DOVODI DO UVEANJA VENTRIKULA I TO TAKO DA SE
IZDUI LIJEVA LATERALNA KONTURA SRCA
AORTALNO OBLIKOVANA SJENA SRCA

UVEAN LIJEVI
VENTRIKUL I NAGLAEN
SRANI STRUK
AORTALNA STENOZA
MIOPATSKI KONFIGURIRANA SJENA SRCA

PA- UVEANA TROKUTASTO FORMIRANA SJENA SRCA

IROKO PRILEI UZ OIT
NAJEE KAO POSLJEDICA PERIKARDIJALNOG
IZLJEVA ILI DILATATIVNE KARDIOMIOPATIJE
MIOPATSKI KONFIGURIRANA SJENA SRCA
 PULMONALNO OBLIKOVANA SJENA SRCA
NASTANE: KOPB-EMFIZEM, BRONHITIS
DIFF. PLUNA BOLEST-FIBROZA,
GRANULOMATOZE,
INFILTRATI,
CISTINA BOLEST PLUA
DIFF.ZADEBLJANJE PLEURE
KIFO-SKOLIOZA,TORAKOPLASTIKA, PRETILOST
NA TELERENDGENOGRAMU:
-NIZAK POLOAJ DIJAFRAGME,VERTIKALNI POLOAJ SJENE SRCA,
-VELIKA KOLIINA PLINA RETROSTERNALNO
PLUNE ARTERIJE U HILUSU PRELAZE IRINOM 1,5 2 CM, UVEANE SU,
-U SUPROTNOSTI SA USKIM PULMONALNIM ILAMA
ZBOG UVEANJA DV UZDIGNUT JE VRAK SRCA
NA LL SNIMCI RETROSTERNALNI PROSTOR ISPUNJEN JE DESNIM
VENTRIKULOM I PONEKAD PULMONALNIM KONUSOM
 PULMONALNO KONFIGURIRANA SJENA SRCA

NIZAK POLOAJ OITA

IROKI INTERKOSTALNI
PROSTORI
VERTIKALNI POLOAJ
SJENE SRCA
 LIJEVO SRCE POSTKAPILARNA PLUNA
HIPERTENZIJA

POSTKAPILARNA, VENSKA ILI PASIVNA PLUNA

HIPERTENZIJA KAO REZULTAT
BOLESNOG STANJA LIJEVOG VENTRIKULA I MITRALNIH ZALISTAKA
POVEANJE VENSKOG TLAKA IZNAD 10 mm Hg:
POVEANJE SRCA
REDISTRIBUCIJA KRVOTOKA
ZASTOJ U LIMFNIM VODOVIMA
EKSTRAVAZACIJA
POVEANJE SRCA PRI VENSKOM TLAKU IZNAD 12 mmHg:
REDISTRIBUCIJA VENSKOG KRVOTOKA OD UMJERENOG DO ZNAAJNOG
DALJNJIM POVEANJEM DO 20 mmHg
VENE SU PROIRENE I TORTUOZNE
BOLEST LIJEVOG VENTRIKULA
UZROKUJE PULMONALNU VENSKU DISTENZIJU U
GORNJIM PLUNIM POLJIMA I KONSTRIKCIJU U DONJIM

DALJNJE POVEANJE VENSKOG TLAKA INTERSTICIJSKI PLUNI EDEM-

POETNI PRI TLAKU OD 23 mmHg,
DIFUZNI PRI TLAKU OD 25 mm Hg DOLAZI DO PERIHILARNOG EDEMA-
ZAMUENOST HILARNIH KRVNIH ILA, PLEURALNOG IZLJEVA

PRI TLAKU OD 25 mmHg, STVARAJU SE SEPTALNE LINIJE DUINE 1-2 cm

DEBLJINE 1mm, KERLEYEVE-B
PREDSTAVLJAJU DISTENDIRANE LIMFATINE PROSTORE I RANI SU ZNAK
DIFUZNOG INTERSTICIJSKOG PULMONALNOG EDEMA
S DALJNJOM PROGRESIJOM NASTAJE PERIVASKULARNO, PERIHILARNO
ZAMUENJE POPUTIMIEVIHKRILA, PRI TLAKU OD 25-45mm Hg TO
PREDSTAVLJA ALVEOLARNI PULMONALNI EDEM
KARDIOGENI PULMONALNI EDEM
KARDIOTONIK I DIURETIK
DEKOMPENZACIJA KERLY-B
 KERLY B LINIJE

BAZALNE SEPTALNE LINIJE

GUSTE KRATKE HORIZONTALNO USMJERENE U KOSTO FRENINIM
KUTEVIMA POVREMENO U SREDNJOJ ZONI
TANKE ALI I DO 4 mm IRINE
KERLY A LINIJE RAVNE ILI LAGANO ANGULIRANE LINIJE DUINE
4 cm BILO GDJE ALI USMJERENE PREMA HILUSU
KRATKE DUBOKE SEPTALNE LINIJE U DIST. DFIJELOVIMA
 PULMONALNA HEMOSIDEROZA

PREDSTAVLJA FOKALNE DEPOZITE HEMOSIDERINA U ALVEOLAMA

POVEZANO SA CHR. PULMONALNOM VENOZNOM HIPERTENZIJOM

OSIFICIRAJUI VORII
-POVEZANI SA CHR. PULMONALNOM VENOZNOM HIPERTENZIJOM I
NASTAJU HETEROTOPINE KOTANE FORMACIJE
-NASTANU ORGANIZACIJOM INTRA ALVEOLARNOG EDEMA
-NAJEE KOD MITRALNE VALVULARNE BOLESTI, ALI I SA ATRIJSKIM
MIKSOMOM ILI CHR.BOLESTI LV
EDEM PLUA- TERAPIJA -KONTROLA
KARDIJALNA DECOMP.
PULMONALNI EDEM S IZLJEVOM U INTERSTICIJU,ALVEOLAMA I PLEURALNOM
PROSTORU,KARDIOMEGALIJA,ALVEOLARNI EDEM NEOTR OCRTANE KRVNE ILE
 DESNO SRCE PREKAPILARNA PLUNA HIPERTENZIJA

VENSKA KRV-KROZ OBJE UPLJE VENE U DESNO SRCE

PLUNIM ARTERIJAMA TEE DO PLUNE PERIFERIJE-
OVISNO O STANJU DESNOG SRCA

AKO DESNO SRCE NE MOE PRIHVATITI KRV BAZENA GORNJE

UPLJE VAN NASTAJE RETROGRADNI ZASTOJ-
ZASTOJNA JETRA, NABREKLE VENE
RTG. MOGUE NAGLO PROIRENJE V.AZYGOS U DESNOM
TRAHEOBRONHALNOM KUTU
PREKAPILARNA PLUNA HIPERTENZIJA :
NASTAJE ZBOG OPSTRUKCIJKIH VAZOKONSTRIKCIJSKIH STANJA U
KONANICI RAZVIJE SE - CHR. PLUNO SRCE
KOARKTACIJA AORTE,
PRIROENO SUENJE NA RAZINI PRIJELAZA LUKA U SILAZNI DIO/ ISTMUS/
BLAGA DO UMJERENA HIPERTROFIJA LV
KONGESTIVNA BOLEST SRCA ZAVISNO O STUPNJU KOARKTACIJE I
ZATVARANJU DUKTUS ARTERIOSUS, OBRNUTO 3 NA EZOFAGOGRAMU/
GORNJI DIO LIJEVA ART. SUBKLAVIJA,USJEK NA MJESTU SUENJA, A DONJI
DIO POSTSTENOTIKI PROIRENOM DISTALNOM DIJELU LUKA/ UZURE
REBARA POINJU OD 6 8 GOD.I TO 3,4 NANIE-RESLEROV ZNAK
MR KOARKTACIJA AORTE
 ARCUS AORTAE DEXTER

KAO SAMOSTALNA RAZVOJNA ANOMALIJA

UZ DEKSTROKARDIJU I SITUS VISCERUM INVERSUS
VIJUGAV TIJEK -KINKING AORTE
AORTA ANGIOGRAFIJA
- UZV,CT,MR
-IZOTOPSKE PRETRAGE
DEKSTROPOZICIJA LUKA AORTE- POMAK KONTRASTOM ISPUNJENOG
JEDNJAKA, NA PA SNIMCI NEDOSTAJE SJENA LUKA AORTE A JAVLJA SE PROIRENJE
SJENE MEDIJASTINUMA NASUPROTNO -DESNO
 STENOSIS ART. PULMONALIS
- REDUCIRANI PERIFERNI VASKULARNI CRTE
IZBOEN TRUNKUS /DRUGI ODSJEAK LIJEVE KONTURE SRCA/ I LIJEVA GRANA
PLUNE ARTERIJE
- OSKUDNA PERIFERNA RAMIFIKACIJA, GRACILNA CENTRALNA GRANA ART.
PULMONALIS,
-ZAVISNO O STUPNJU STENOZE- SRCE JE NORMALNE VELIINE DO ZNAAJNOG
POVEANJA DESNOG VENTRIKULA -KADA JE REDUCIRAN RETROSTERNALNI
PROSTOR I ODIGNUT APEKS
TETRALOGIJA FALLOT
UDRUENA
PLUNA STENOZA
INFUNDIBULARNOG TIPA I
VSD
HIPERTROFIJA DESNOG VENTRIKULA
NA SEPUMU JAUA
DEKSTROPONIRANA AORTA
RDG.OVISI O TEINI PLUNE
STENOZE KOJA DOVODI DO
HIPERTROFIJE DV I D-L SHUNT KROZ
VSD.
CIJANOTINA CONG. BOLEST
SRCE POPUT COKULE
 TETRALOGIA FALLOT

KONKAVNO LEITE
TRUNKUS
PULMONALISA
ZBOG OSKUDNOG
DOTOKA KRVI NE VIDE
SE PERIFERNE ILE
DEKSTROPONIRANA
AORTA PROIRENOG
UZLAZNOG DIJELA
PULMONALNA OLIGEMIJA,

TEKO PREPOZNATLJIVA BEZ PODATAKA O CIJANOTINOJ SRANOJ

BOLESTI,
SMANJEN PROTOK KRVI
BRONHIALNE ARTERIJE SU UVEANE DA KOMPENZIRAJU
PULMONALNU OLIGEMIJU,
PULMONALNU OLIGEMIJU NAEMO KOD:

-TETRALOGIJA FALLOT,
-TRUNKUS ARTERIOSUS I
-TRANSPOZICIJA VELIKIH KRVNIH ILA,
-KOD REVERZNOG L-D SHUNT -ASD SA PULMONALNOM
HIPERTENZIJOM : EISENMENGER-OV SY
 EBSTEINOVA ANOMALIJA

NISKA INSERCIJA MALFORMIRANOG INSUFICIJENTNOG

TRIKUSPIDALNOG ZALISTKA -KOJA DIJELI DESNI VENTRIKUL U
PROX. I DISTAL. DIO
PROX. KOJI FUNKCIONIRA KAO ATRIJ I DISTALNI VENTRIKULARNI
KOJI SLUI KAO PUMPA
TRIKUSPIDALNA VALVULA JE DEFORMIRANA I VODI REGURGITACIJI
ESTO UDRUEN S ASD
KLINIKI NALAZ OVISI O STUPNJU TRIKUSPIDALNE DEFORMACIJE
RADIOLOKI :
-VELIKO SRCE, NAGLAENE DESNE KONTURE,
-PREKRIVENE UZLAZNE AORTE
-USKOG KORIJENA VELIKIH KRVNIH ILA
-OSKUDAN PERIFERNI ILNI CRTE
EBSTAIN SY

VELIKO SRCE
PREKRIVENA UZLAZNA
AORTA
USKI KORJEN VELIKIH
KRVNIH ILA
OSKUDNA PERIFERNA
RAMIFIKACIJA
 PULMONALNA OLIGEMIJA

PRAZNA PLUA
POGREKE SA INTRAKARDIJALNIM I
EKSTRAKARDIJALNIM NEPOSREDNIM SPOJEM
SHUNT POGREKE

INTRAKARDIJALNE
ASD, VSD,RJEE ANOMALNI UTOK PLUNIH VENA

EKSTRAKARDIJALNE
-DUCTUS ARTERIOSUS PERSISTENS-BOTTALI,
-RJEE ANOMALNA POLAZITA KORONARNIH
ARTERIJA I A-V FISTULE
ASD

PRIROENA SRANA GREKA

POVEANJE DESNE PRETKLIJETKE I DESNE KLIJETKE
REDUCIRAN RETROSTERNALNI PROSTOR, POVEANIM
DESNIMN VENTRIKULOM
MALENI LUK AORTE, PROIRENO GLAVNO STABLO
PLUNE ARTERIJE
POVEAN DOTOK KRVI HIPERKINETIKA CIRKULACIJA
PROIRENI OGRANCI PULMONALNE ARTERIJE U
HILUSU-PLETORA
DIASKOPSKI PLES HILUSA
ASD
PROMINENTNI DESNI VENTRIKUL KOJI MOE ISPUNITI
RETROSTERNALNI PROSTOR
LIJEVI ATRIJ NIJE UVEAN JER DEKOMPRESIJA LIJEVOG ATRIJA
NASTAJE U DESNI ATRIJ KROZ DEFEKT
ASD
 DV UVEAN ISPUNJA RETROSTERNALNI PROSTOR
ASD
PROIRENI OGRANCI PL.ART.
MALENI LUK AORTE
ASD
PULMONALNA PLETORA- PREDSTAVLJA POVEANI KRVNI PROTOK

UGLAVNOM POVEZANA SA SRANIM LIJEVO DESNIM SHUNTOM

/ASD, VSD,ANOMALNI UTOK PLUNIH VENA/
INTRAKARDIALNE,
I EKSTRAKARDIANE
OTVOREN DUCTUS BOTALI
POVEANA DESNA PRETKLIJETKA I DESNA KLIJETKA,
REDUCIRAN RETROSTERNALNI PROSTOR POVEANIM DV.
ZBOG POVEANE KOLIINE KRVI I HIPERKINETIKE CIRKULACIJE,
PROIRENI SU OGRANCI PULMONALNE ARTERIJE U HILUSU I PLUNOM
RASPLETU.
VSD NAJEE U MEMBRANOZNOM DIJELU SEPTUMA RIJEE
MIINOM,
RADIOLOKA SLIKA POKAZUJE ZNAKOVE POVEANOG DOTOKA KRVI S
LIJEVA U DESNO.
VSD

NAJEI PRIROENI DEFEKT

MEMBRANOZNI DIO ILI MIINI DIO
MALI OTVOR U MIINOM DIJELU VELIKI
AUSKULTATORNI NALAZ,
RDG. NEZNATNE PROMJENE
VELIKI DEFEKT NEZNATNOG AUSKULTATORNOG
NALAZA
RDG. POKAZUJE ZNAKOVE POVEANA DOTOKA KRVI
L-D
DG.UZV, MR,ANGIOKARDIOGRAFIJA
VSD
POVEANA SJENA SRCA
POVEAN TRUNKUS PULMONALIS
UVEANE PLUNE KRVNE ILE
KONGESTIVNA SRANA BOLEST
PAN SISTOLIKI UM
VSD
VSD
VITIUM AORTICOMITRALE PLUNA PLETORA
OTVOREN DUKTUS ARTERIOSUS
DA - NORMALNI SPOJ IZMEU AORTE I PUNE ARTERIJE ZATVARA SE
UNUTAR 24 SATA PO ROENJU ILI OSTAJE OTVOREN DO 2. MJ. IVOTA I RJEE
DO 1.GOD.
RADIOLOKA SLIKA OVISI O IRINI PRIPOJA.
MANJI PRIPOJ: NORMALNO SRCE
IROKI DUKTUS POVEANI DOTOK I PROTOK KRVI -OPTEREEN LA I LV,
PROIRENO GLAVNO STABLO PLUNE ARTERIJE, O DOTOKU OVISI I IRINA
PERIFERNIH PLUNIH ARTERIJA OD NORMALNOG NALAZA DO PLETORE

POVEANJE TLAKA -BIDIREKCIJSKI-

CIJANOZA U NAPORU, DALJNJI
PORAST
TOK IREVERZIBILNO D-L TRAJNA
CIJANOZA EISENMENGEROV SY
 EISENMENGER-OV SINDROM

SVE PRIROENE SRANE GREKE UZ L-D SHUN, MOGU RAZVITI

SEKUNDARNU PLUNU HIPERTENZIJU
NA POVEANI DOTOK KRVI I HIPERKINETIKU CIRKULACIJU PERIFERNE
PLUNE ARTERIJE ODGOVARAJU VAZOKONSTRIKCIJOM
TRAJNE ORGANSKE PROMJENE ZBOG ZADEBLJANJA MEDIJE I
PROLIFERACIJE INTIME U PLUNIM ARTERIJAMA
RASTE TLAK CENTRALNO U DV TOK KRVI JE BIDIREKCIJSKI , A DALJNJIM
PORASTOM TLAKA NASTAJE IREVERZIBILNI TOK S DESNA U LIJEVO-
RAZVIJE SE TRAJNA CIJANOZA
RDG. REDUCIRAN PERIFERNI ILNI CRTE- OLIGEMIJA,
S PROIRENIM HILOPULMONALNIM OGRANKOM PLUNE ARTERIJE,
IZBOEN TRUNKUS PLUNE ARTERIJE
ELEKTROSTIMULATOR
ANEURIZMA AORTE
ANEURIZMA AORTE

- MEGA TRAHEJA DO 2,5 CM

ANEURIZMA AORTE
CT ANEURIZMA AORTE
CT ANEURIZMA AORTE
ANEURIZMA AORTE
ANEURIZMA SRCA-IZBOENJE LV
KALKAREA PERIKARDA
UMJETNE VALVULE AORTALNA-LEI IZNAD LINIJE
KOJA SPAJA BIFURKACIJU
TRAHEJE I PREDNJI STERNO
-DIJAFRAGMALNI KUT
MITRALNA LEI ISPOD TE LINIJE
PNEUMOMEDIASTINUM:
ASTMA,KIRURKI ZAHVAT,NAGLA PROMJENA
INTRATORAKALNOG TLAKA,RUPTURA
JEDNJAKA
UMJETNA AORTALNA
VALVULA
ENDOKARDITIS
SEPSA
ARDS
AC BUBRENA
DISFUNKCIJA
HERNIJA DIJAFRAGME
 SITUS VISCERUM
INVERSUS

DEKSTROKARDIJA
STENT PULMONALNE ARTERIJE