DALAM MAHKAMAH MAJISTRET DI

DALAM NEGERI
GUAMAN NO.

ANTARA

….. …PLAINTIF

DAN

…..
(NO K/P: ) … DEFENDAN

PENGHAKIMAN

TIADA KEHADIRAN telah dimasukkan oleh Defendan dalam tindakan ini.

ADALAH PADA HARI INI DIHAKIMKAN bahawa Defendan hendaklah membayar kepada
Plaintif jumlah wang sebanyak RM ________ yang dikira setakat __________ sehingga ke
tarikh penyelesaian penuh dan kos tindakan sebanyak RM_____.00.784.00.884.00

Bertarikh pada

………………………………
PENOLONG PENDAFTAR
MAHKAMAH MAJISTRET ____

Penghakiman Ingkar ini, difailkan oleh Tetuan ___________ yang beralamat di

__________________________, Peguamcara bagi pihak Plaintif. (Rujukan Fail : _______)
 LAMPIRAN

1. Fi memfailkan Writ dan Pernyataan Tuntutan RM 108.00

2. Mengikrarkan Afidavit Penyampaian RM .00
3. Memfailkan Afidavit Penyampaian RM 8.00
4. Memfailkan Perakuan Ketidakhadiran RM .00
5. Memfailkan Penghakiman RM .00
6. Kos Asas RM .00
Jumlah RM .00
========