Αρτηριακή υπέρταση αλήθειες μύθοι και υπερβολές(Οδηγίες και

συμβουλές για υπερτασικούς)

Αρτηριακή πίεση(ΑΠ)
Ορισμος
Είναι η πίεση στην οποία την οποία εξασκεί το αίμα όταν
κυκλοφορεί στα αγγεία(αρτηρίες)

Όταν η καρδιά συστέλλεται και στέλνει το αίμα προς την

περιφέρεια η πίεση που ασκείται στα αγγεία λέγεται συστολική η
μεγάλη

Ενώ όταν η καρδιά διαστέλλεται δεχόμενη το αίμα από την

περιφέρεια η πίεση που καταγράφεται λέγεται διαστολική η μικρή

Υπέρταση
Ορισμος
Οταν η αρτηριακή πίεση είναι μόνιμα αυξημένη πάνω από τα
ανώτερα φυσιολογικά όρια ονομάζεται υπέρταση

Μικρές αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές ειδικά μετά από

στρες ψυχική σωματική κακουχία και σε ώρες ακατάλληλες είναι
άνευ σημασίας

Αιτιολογια
Οι περισσότερες 95% περιπτώσεις υπέρτασης δεν έχουν
αποδεδειγμένα σαφή αιτία
Στην εμφάνιση της υπέρτασης συμβάλλουν διάφοροι παράγοντες
όπως
α)Η κληρονομικότητα
β)Το φύλο
γ)Η ηλικία
δ)Η παχυσαρκία
ε)Η φυλη
ζ)Το κάπνισμα
η)Η κατανάλωση άλατος και οινοπνευματωδών
θ)Η χρήση αντισυλληπτικών
ι)Οι δυσλιπιδαιμίες
κ)Η δυσανεξία στη γλυκόζη
λ)Η καθιστική ζωή
μ)Οι νευρώσεις και τα αρχή

Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες καθορίζουν και την πορεία

της υπέρτασης έως που στην ανωτέρω περίπτωση αναφέρεται ως
ιδιοπαθής η πρωτοπαθής υπέρταση

Το υπόλοιπο 5% των περίπτωσεων υπερτασης εντάσσεται στη

δευτεροπαθή υπέρταση δηλαδή στην υπέρταση που οφείλεται σε
σαφή και συγκεκριμένα αίτια όπως παθήσεις νεφρών
αγγειοπάθειες ενδοκρινολογικά νοσήματα και άλλα

Παθογενεση
Πάντως η συνηθισμένη αρτηριακή πίεση ενός φυσιολογικού
ατόμου κυμαίνεται μεταξύ 140-150mmΗg η συστολική και 80-
90mm στήλης υδραργύρου η διαστολική όμως επειδή η αρτηριακή
πίεση έχει και άμεση σχέση με την ηλικία με την έννοια ότι
αυξάνουν οι φυσιολογικές τιμές με την αύξηση της ηλικίας λόγω
αρτηριοσκληρυντικων αλλοιώσεων των αγγείων κυριως ενώ μία
συστολική πίεση 160mmΗg είναι ανησυχητική για ένα νέο άτομο
θεωρείται σχεδόν φυσιολογική για ένα άτομο ηλικίας 60-70 ετών
Σε γενικές γραμμές και με εκτιμώμενη ως φυσιολογική μία
αρτηριακή πίεση 130-85mm στήλης υδραργύρου για ένα άτομο
ηλικίας 30 ετών λαμβάνεται ως φυσιολογική μία αύξηση 10mm
της στήλης υδραργύρου αλλά δεκαετία δηλαδή 140mm στήλης
υδραργύρου για άτομο 40 ετών 150mm στήλης υδραργύρου για
άτομα 50 ετών και ούτω καθεξής

Τονιζουμε οτι σήμερα και η τιμη της συστολικής πίεσης εκτιμάται

σαν παράγων κινδύνου για επιπλοκές

Δεν είναι σημαντική η περιστασιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης

ειδικά μετά από στρες άγχος πόνο εκνευρισμό κούραση ένταση.

Μία περιστασιακά υψηλή τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν σημαίνει

και υπέρταση(η υπερτασικό ασθενή)

Μόνο ύστερα από πολλές μετρήσεις και από συνθήκες ηρεμίας και
υπό συνθήκες ηρεμίας μπορεί να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη
υπέρτασης

Επαναλαμβάνουμε ότι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης δεν είναι

σταθερές αλλά μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια της ημέρας
ανάλογα με την προσωπικότητα το χαρακτήρα την κατάσταση και
τις δραστηριότητες του ασθενούς

Εδώ θα πρέπει να τονιστεί ότι υπάρχουν δύο καταστάσεις που

μιμούνται την αρτηριακή υπέρταση

Α)Υπέρταση της άσπρης μπλούζας κατα την οποια ο ασθενής

εμφανίζει παθολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης όταν εισέρχεται
στο ιατρείο λόγω του ότι φοβάται μία επαλήθευση της υποψίας
του ότι έχει υψηλή πίεση και συνεπώς Θα υποστεί τις συνέπειες
και

Β)Η νόσος του πιεσόμετρου

Ατομα νεύρωσικα κα αγχωδη που μετράνε σχολαστικά και πολλές
φορές την αρτηριακή πίεση παρουσιάζουν μία συνεχώς
αυξανόμενη αρτηριακή πίεση μετά από κάθε μέτρηση

Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που καταγράφονται από τον ίδιο

τον ασθενή είναι συνήθως χαμηλότερες εκείνων που
καταγράφονται στα ιατρεια και εφόσον λαμβάνονται σωστά έχουν
μεγαλύτερη προγνωστική αξία

Κλινικη Εικονα
Επιπλοκές και βλάβες
Αντίθετα με αυτό που ο περισσότερος κόσμος πιστεύει ο
υπερτασικός δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και συμπτώματα π.χ.ενας
εντονος πονοκεφαλος λογω του στρες που προκαλει ανεβάζει την
αρτηριακή πίεση ενώ σπανίως μια υπέρταση είναι αιτία
κεφαλαλγίας

Η υπέρταση είναι ύπουλη νόσος πού δρα υποχθόνιως

προκαλώντας εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά μόνιμες σοβαρές
βλάβες στον οργανισμό που είναι υπεύθυνες για μελλοντικές
επιπλοκές όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο νεφρόσκλήρυνση
νεφρική ανεπάρκεια ισχαιμική καρδιοπάθεια καρδιακή ανεπάρκεια

Επιδημιολογια αρτηριακης υπερτασης

Παραγοντες που μεταβαλλουν την αρτηριακη πιεση
Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή.Συνήθως μετάΒάλλεται στη
διάρκεια του εικοσιτετραώρου σε συνάρτηση με πολλούς
παράγοντες δηλαδή είναι μεγαλύτερη οταν ένα άτομο
1)Ασκείται
2)Είναι εκνευρισμένο
3)Αγχώδες
4)Η κουρασμένο ενώ
Μία δίαιτα πλούσια σε αλάτι είναι επίσης σημαντικός παράγων
αύξησης της αρτηριακής πιέσεως

Αντιθετα Είναι μικρότερη όταν

1)Είναι ξεκούραστο
2)Ηρεμο
3)Κοιμάται

Διαγνωση
Ποτε πρεπει να γινεται η μετρηση της αρτηριακης πιεσης και σε τι
κατασταση πρεπει να βρισκεται ο ασθενης
Αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετράτε κατά προτίμηση τις πρωινές
ώρες και υπό συνθήκες αναπαύσεως ηρεμία και νηστεως η
εναλλακτικά το απόγευμα περί την 17:00 ώρα 2-3 ωρες μετά το
κυρίως γεύμα και υπό συνθήκες ανάλογες των πρωινών
μετρήσεων δηλαδή νηστικός ήρεμος ξεκούραστος ασθενής

Σημαντικό είναι να μη λαμβάνεται η αρτηριακή πίεση πολύ συχνά

πέντε με έξι φορές την ημέρα με παθολογική σχολαστικότητα και
με άγχος

Δεν πρέπει να είμαστε σκλάβοι της αρτηριακής πιέσεως

Εμείς προσωπικά συνιστούμε κατοίκων μέτρηση και καταγραφή

της αρτηριακής πίεσης από τον ίδιο τον ασθενή υπό συνθήκες
ηρεμίας νηστείας ανάπαυσης τις πρωινές κυρίως ώρες επί
δεκαπέντε ημερών προκειμένου να εκτιμήσουμε ορθότερα το
πρόβλημα και να βάλουμε ή να αμφισβητήσουμε τη διάγνωση της
υπέρτασης

Θεραπεια
Μέχρι προσφάτως προκειμένου να καθοδηγηθούν οι ασθενείς και
να λάβουν την καταλληλότερη θεραπεία ελαμβάνετο υπόψιν μόνο
η διαστολική πίεση σημερα λαμβανεται και η συστολικη πιεση
υποψιν

Αρτηριακή πίεση με τιμές διαστολικής πάνω από 100 mm στήλης

ανάργυρου εκτιμάται ότι χρειάζεται θεραπευτική αγωγή εφόσον
άλλοι τρόποι ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης δίαιτα χωρίς αλάτι
ελάττωση του σωματικού βάρους διακοπή καπνίσματος έλεγχος
αγχώδους νεύρωσης κτλπ δεν φέρουν αποτέλεσμα

θεωρείται σημαντική Και άρα χρειάζεται θεραπεία ή εν πάσει

περιπτώσει αντιμετώπιση η αρτηριακή πίεση που βρίσκεται πάνω
απο καθορισμένες σαν φυσιολογικές τιμές(σε σχέση και με την
ηλικία του ασθενούς)για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλές
ώρες το 24ωρο

Οταν κάποιος ασθενής διαπιστώνει από μέτρηση αυξημένη πίεση

πρέπει να απευθύνεται στο θεράποντα ιατρό του για τη σωστή
εκτίμηση και υπεύθυνη αντιμετώπιση της νόσου

Ανεύθυνος κακή και άσκοπος χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων

είναι επιβλαβής και επικίνδυνη για την υγεία.Επίσης σε τελική
ανάλυση είναι προτιμότερη μία ήπια συνεχής υπέρταση από μία
αρτηριακή πίεση με εναλλασσόμενες υψηλές και χαμηλές τιμές
λόγω διαλείπουσας χρήσεως αντιυπερτασικών φαρμάκων

Για τη ρύθμιση της αρτηριακής πιέσεως μπορείτε

1)Να βελτιώσετε τη δίαιτα σας(λιγότερο αλάτι λιγότερα ζωικά

κυρίως λίπη περιορισμός των ζωικών τροφών και αύξηση των
φυτικών λήψη χυμών φρούτων
2)Να διακόψετε το κάπνισμα

3)Να ελαττώσετε το σωματικό σας βάρος σε περίπτωση

παχυσαρκίας
4)Να κινείστε και να γυμναζεστε με λογικη σωματική άσκηση(κάθε
άσκηση που έχει κίνηση χωρίς υπερβολές)

5)Ενδεχομένως δηλαδή αν χρειάζεται και αυτό θα το καθαρίσει ο

γιατρός να ακολουθήσετε κάποια φαρμακευτική αγωγή

Μία ήρεμη και ξεκούραστη ζωή χωρίς καταχρήσεις και ξενύχτια και
προπαντός χωρίς άγχος συμβάλλει σημαντικά στη ρύθμιση της
αρτηριακής πιέσεως

Πρέπει να τηρείτε πιστά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού οσον

αφορά τον περιορισμό διαφόρων κακών συνηθειών αλάτι
κάπνισμα οινοπνευματώδη λίπη παχυσαρκία δραστηριότητα
υπερβολική άσκηση συχνά ξενύχτια και τα λοιπά

Να μετράτε αρκετά συχνά αλλά όχι σχολαστικά και με άγχος την

πίεση σας κάνοντας κάθε φορά τρεις μετρήσεις και βγάζοντας το
μέσο όρο των τιμών και προσέχοντας τον τρόπο και τις ώρες που
γίνεται η μέτρηση πρωί νηστικοί ήρεμοι ξεκουραστοι

Να ακολουθείτε σωστά και να μην αλλάζετε με δική σας

πρωτοβουλια η μετά από γνώμες άσχετων ατόμων τη
φαρμακευτική αγωγή που καθόρισε ο ιατρός σας

Για κάθε σας απορία να συμβουλεύεστε τον θεράποντα ιατρό και

μόνο

Δεν πρέπει να ακούτε τις συμβουλές κανενός εκτός από αυτες του
ιατρού σας όσον αφορά στη λήψη των φαρμάκων και να μην
ενημερώνεστε από λάθος άτομα και ανεύθυνες πήγες ιατρικών
πληροφοριών

Να προσέχετε τη διατροφή σας και να μην είστε ούτε σχολαστικοι

αλλά ούτε και επιφανειακοι στην εφαρμογή των ιατρικών
συμβουλών
Να μην καταναλώνετε πολύ αλάτι ιδιαίτερα τους κρύους μήνες
εφόσον είναι εφικτό

Καλό είναι να αποφεύγετε τους άσκοπους εκνευρισμούς και το

άγχος

Να μην πανικοβάλλεστε όταν περιστασιακά διαπιστώνεται αύξηση

της αρτηριακής πιέσεως ιδιαίτερα κάτω από ειδικές συνθήκες όπως
συναισθηματική φόρτιση εκνευρισμό κόπωση κακουχία και άλλα

Να φροντίσετε να ενημερωθείτε σωστά για τις ευεργετικές

ικανότητες κάποιων διαιτητικών οδηγιών πχ χρήσης σκορδου και
προπαντος να αποβαλλετε καποιες πλάνες όπως π.χ. οτι η
πορτοκαλαδα ανεβάζει την πίεση

ΣΟΣ>Η ρινορραγία κατά ώσεις μπορει να οφειλεται σε νευροπίεση

Στόχος μας ειναι οχι μονο να μειώσουμε τις τιμές της αρτηριακής
πίεσης αλλά προσπαθούμε να μειώσουμε όλους τους παράγοντες
κινδύνου έτσι ώστε να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών
μακροπρόθεσμα με σημαντικότερη επίπτωση της υπέρτασης στα
αγγεία της καρδιάς

Στοχεύουμε να βελτιώσουμε ποσοτικά και ποιοτικά τη ζωή του

ασθενούς Σημειώστε ότι η θεραπεία της υπέρτασης συνεχίζεται
συνήθως δια βίου και μία επισήμανση όταν η υπερταση
συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου τότε ο κίνδυνος δεν
αθροίζεται αλλά πολλαπλασιάζεται