AZ EMBER SZAPORODÁ SA

Alapvető anatómiai ismeretek, menstruáció

Férfi nemi szervek

A férfi nemi szervrendszer a hímvessző bő l, a hú gycső bő l, a prosztatá bó l, a

herékbő l, a herezacskó bó l, az ondó vezetékbő l és az ondó hó lyagbó l á ll. A pénisz henger
alakú szerv, melynek végén a makk talá lható – ezt fedi kívü lrő l a fityma. A makk
érző idegekben gazdag, így kaphat a szexuá lis életben fontos szerepet. A péniszben két
barlangos test halad egymá ssal pá rhuzamosan, annak felső részén, míg az alsó oldalá n
egy szivacsos test. Ez utó bbiban fekszik a hú gycső , mely egy kö rü lbelü l 20 cm
hosszú sá gú cső , és a hó lyagtó l a pénisz csú csá ig hú zó dik, és amelyen á t a vizelet és az
ondó ü rü lhet.

Mindkét oldalon az ondó vezeték szá llítja az ondó t a herékbő l az ondó hó lyagba,
amely a spermá val elegyedő és ondó folyadékot képező anyag nagy részét termeli. A
prosztata a hú gyhó lyag alapjá ná l fekszik, és a hú gycső felső részét veszi kö rü l;
funkció já t tekintve pedig az ondó részét képező folyadékot vá laszt ki. A spermiumok
(hímivarsejtek) a herékben termelő dik, melyek a hímvessző mö gö tt elhelyezkedő
bő rzacskó ban talá lható k – tö bb izom és rost réteg védi ő ket. Funkció juk a hímivarsejtek
képzése mellett a tesztoszteron termelése.

1
Női nemi szervek

A nő i nemi szerveket két csoportba sorolhatjuk – az ú gynevezett kü lső és a belső

nő i nemi szervek. A kü lső nemi szervek kö zé tartozik a szeméremdomb, a nagy
szeméremajkak, a kis szeméremajkak, a csikló és a hü vely (má sik néven vagina). A belső
nő i nemi szervek a méh, a petevezetékek, illetve a petefészek együ ttese.

A szeméremdomb zsírpá rná ja a má sodlagos nemi jellegek kialakulá sa sorá n nyeri

el végső kidomborodó alakjá t, és sző rzet jelenik meg rajta, mely kétoldalt kiterjed a nagy
szeméremajkakra is, ez alatt kissé beljebb hú zó dnak a finomabb bő rredő kbő l á lló kis
szeméremajkak. A csikló a hü velybemenet elő tt talá lható , ahol a kis ajkak felü l
talá lkoznak. Benne barlangos testek talá lható ak, amelyek nemi izgalom hatá sá ra vérrel
telítő dnek, és csikló merevedést okoznak - ilyenkor eredeti nagysá gá nak aká r
ö tszö rö sére is megnö vekedhet. A csikló t és a kisajkak felső részét nemi izgalmi zó ná nak
is szoká s nevezni - a nő k szexuá lis izgalmi á llapotá t ennek a terü letnek az érintése
fokozza. A hú gycső nyílá sa kö zvetlenü l a csikló alatt talá lható .

A nagy ajkak és a kis ajkak kö zö tt redő ben faggyú mirigyek nyílnak, és ü rítik
jellegzetes szagú vá lladékukat. A kis szeméremajkak kö zö tt nyílik a hü vely kü lső
nyílá sa, melynek bemeneti részébe – az ú gynevezett hü velytorná cba nyílnak a
Bartholin-mirigyek kivezető csö vei, melyek a hü vely síkossá gá t biztosítjá k. A
hü velybemenetben foglal helyet a szű zhá rtya. Ez egy rugalmas rostokban gazdag, bő ven
erezett, kö tő szö vetbő l á lló lemez. Alakja, nagysá ga, rugalmassá ga rendkívü l vá ltozó –
ezért lehetséges, hogy vannak olyan nő k, akiknek tampontó l vagy ujjaktó l is
á tszakadhat, vagy aká r má s, nem szexuá lis jellegű tevékenységtő l (lovagá s, tá nc stb.), de
vannak olyanok is, akiknek annyire rugalmas, hogy még az első szexuá lis aktustó l sem
szakad á t. Tehá t elmondhatjuk, hogy neve ellenére a szű zhá rtya nem alkalmas arra,
hogy valakirő l eldö ntsü k, szű z-e még. A kü lső nemiszerveknél fontos még említeni a
gá tat, mely a nagy szeméremajkak mö gö tt, a hü velynyílá s és a végbélnyílá s kö zö tti
terü let.
A hü vely hat-tíz centiméter hosszú , nyá lkahá rtyá val bélelt, simaizomzattal
kö rü lvett rugalmas cső . A hü vely rendelkezik egy ú gynevezett normá l fló rá val – ez olyan
baktériumok ö sszeségét jelenti, melyek normá lisan megtalá lható ak a hü velyben. Ezek
egyik legfontosabb képviselő i a laktobacillusok, melyek tejsavat termelnek, így savas
kö rnyezetet biztosítanak, mely a fertő zések elleni védelemben is szerepet já tszik. A
hü vely felső végén foglal helyet a méhnyak, a kö zepén lévő méhszá jjal. A hü vely redő i a
méhnyak elő tt és mö gö tt is egy-egy boltozatot képeznek. Kö zö sü léskor a kilö vellő ondó
egy része a há tsó hü velyboltozatba, egy része pedig kö zvetlenü l a méhszá jba kerü l.

Oldalnézet Elölnézet

A méh lapított, kö rte alakú szerv, mely a hú gyhó lyag és a végbél kö zö tt

helyezkedik el (ez befolyá solja az alakjá t). A méhtest falá t hosszanti, kö rkö rö s és
há ló zatos ö sszefonó dó izmok alkotjá k, valamint az izomzatba rugalmas kö tő szö veti
szalagok nyú lnak, amelyek a méhet a medence falá hoz rö gzítik. A há romszö g alakú
méhü regbő l nyílik kétoldalt a petevezeték vagy má sik nevén méhkü rt – ez a má sik
végén ö bö lszerű en kitá gul, rojtok vannak rajta, melyek rá borulnak félkö rívben a
petefészekre, hogy biztosítsá k a petesejtek á tjutá sá t a petefészekbő l. A petesejt
megtermékenyítése leggyakrabban a petevezeték petefészki végén lévő tá gulatban
kö vetkezik be.

A petefészek pá ros szerv, két mandula nagysá gú képző dmény. A méh falá hoz és a
hashá rtyá hoz is szalagok rö gzítik.
 Menstruációs ciklus

A petefészek á llomá nyá ban kö tő szö vetbe á gyazva kü lö nbö ző érettségű tü sző k
talá lható k, melyek érésü k sorá n a tü sző hormont, majd a petesejt kiszabadulá sa utá n a
sá rgatest hormont termelik. Ha a petesejt megtermékenyü lt, a terhesség sorá n termelt
sá rgatest-hormon biztosítja a megtermékenyü lt pete méhen belü li beá gyazó dá sá t és
életképességét. Ha nem, akkora méhfal nyá lkahá rtyá já nak felszínes rétege levá lik és
tá vozik a szervezetbő l – ez a menstruá ció .

Egy menstruá ció s ciklus mindig vérzéstő l vérzésig tart. A hossza 21 és 35 nap kö zö tt
van, de tinédzsereknél ez nem feltétlenü l szabá lyos, lehet gyakoribb vagy is kimaradhat.
A menstruá ció á ltalá ban 4-6 napig tart, a vérveszteség pedig 30-50 ml.

Az egész rendszer bonyolult hormoná lis szabá lyozá s alatt á ll. A hipotalamuszban
pulzatilisen felszabaduló GnRH indítja el a menstruá ció s ciklust serdü lő korban. Az első
menstruá ció t menarchénak nevezzü k, melynek á tlagos ideje Magyarorszá gon 12,6 év.

GnRH hatá sá ra vá lasztó dik ki a hipofízisben az LH (luteinizá ló hormon) és az FSH

(follikulus serkentő hormon). A ciklus első felében az FSH hatá sá ra a pete érése folyik
(follikulá ris fá zis). Az érő petesejt kö rü li sejtek is megvá ltoznak és ö sztrogént,
progeszteront termelnek FSH, LH hatá sra. Ekö zben a méh nyá lkahá rtyá ja az
ö sztrogénnek kö szö nhető en elő szö r regenerá ló dik (regenerá ció s szakasz), majd
megduzzad, érik (proliferá ció s szakasz), így alkalmassá vá lik az esetleges
beá gyazó dá sra. A folyamat kö zben a petefészekben kiszelektá ló dik a legérettebb tü sző ,
míg a tö bbi érésnek indult tá rsa elsorvad. Kö rü lbelü l a ciklus kö zepén a teljesen érett
tü sző bő l a megelő ző LH-csú cs (LH hormon kiugró vérszintje) hatá sá ra kiszabadul a
petesejt néhá ny (ovulá ció ), amit a petevezető szá jadéka mintegy beszippant, majd
elkezdő dik a kö rü lbelü l egyhetes vá ndorlá s a méhű r felé. Az ovulá ció utá n a petesejt
nagyjá bó l 12-24 ó rá n á t megtermékenyíthető . Ha nem tö rténik megtermékenyítés,
akkor a petesejt elpusztul és vérzéssel tá vozik.

Ezt kö vető en (luteá lis fá zis) az LH hatá sá ra kialakul a petefészekben a sá rgatest, ami
egyre tö bb progeszteront termel, a méhnyá lkahá rtya á talakul (szekréció s fá zis).
Mindekö zben az LH, FSH hormonok szintje visszacsö kken, a méhnyá lkahá rtya és a
sá rgatest degenerá ló dik a csö kkenő progeszteron és ö sztrogén hatá sá ra. A
menstruá ció kor a méh izomzata gö rcsbe rá ndul, a benne futó erek szinte teljesen
elzá ró dnak. Emiatt a degenerá ló dott méhnyá lkahá rtya elhal, és lelö kő dik a
menstruá ció s vérzéssel, ami az ú jra csö kkenő méhizom tó nussal jelenik meg.
 Fogamzásgátlás

A fogazá sgá tlá s célja a nem kívá nt terhességek megelő zése. Ehhez rengeteg
eszkö z á ll rendelkezésre. A megfelelő eszkö z kivá lasztá snak fő bb szempontjai: a
mó dszer hatékonysá ga, a haszná ló életkora és életmó dja - fő leg a szexuá lis szoká sai -,
illetve az esetleges egyéni ellenjavallatok. A kü lö nbö ző mó dszereket lehet kombiná lni is,
így még hatá sosabb lehet a védekezés (példá ul gumió vszer és hormoná lis
fogamzá sgá tló tabletta; vagy pesszá rium és spermicid anyagok).

A fogamzá sgá tló eszkö zö k hatékonysá gá nak az elemzéséhez vezették be az ú gynevezett

Pearl-indexet (terhességi rá tá t), ami lényegében megmutatja, hogy az adott
fogamzá sgá tló -mó dszer haszná lata mellett egy év alatt, 100 fogamzó képes, rendszeres
nemi életet élő nő kö zü l há ny esik teherbe. A hatékonynak szá mító mó dszerek
Pearlindexe 5 alatt van, kö zepes mó dszereké 5-10 kö zö tti, míg a gyengébbek esetén 10
feletti az érték.

Fontos tudni, hogy 100 szá zalékig biztos fogamzá sgá tló -mó dszer nincs! Azonban, ha
meg akarjuk elő zni a nem kívá nt terhességet, bá rmelyik mó dszer jobb a semminél.
Statisztiká k szerint Magyarorszá gon a fogamzó képes és nemi életet élő nő k kö rü lbelü l
80%-a védekezik valamilyen mó don - 40% szed fogamzá sgá tló tablettá t, 10% haszná l
spirá lt, 20% gumió vszert és 10 % él ú n. alternatív lehető ségekkel.

A fogazá sgá tlá s mó dszereit sokféleképpen feloszthatjuk Ennek egyik lehető sége lá tható
itt ő ket – a tová bbiakban ezen beosztá s alapjá n tá rgyaljuk az egyes mó dszereket.

1. Természetes mó dszerek

2. Mechanikai mó dszerek

3. Kémiai mó dszerek

4. Hormoná lis mó dszerek

5. Spermiogenezis (hímivarsejt képzés) gyó gyszeres gá tlá sa

6. Meddő vé tétel

1. Természetes módszerek

Petting
Bá r nem tű nhet egyértelmű nek, de a pettinget – vagyis az elő já tékot, mely ebben az
esetben a kö zö sü lést helyettesítő aktust jelö li – szintén a természetes fogamzá sgá tló
mó dszerek kö zé soroljuk. Méghozzá az egyik leghatékonyabb, mivel, ha a petting
tényleg csak petting marad, akkor Pearl-indexe (tová bbiakban PI) 0.
Amire azonban fontos felhívni a figyelmet, hogy egyes nemi ú ton terjedő betegségek
ellen és védelmet nyú jthat ez a mó dszer, viszont van néhá ny olyan is, mely má r így is
á tadó dhat.

Jó tanács, hogy mielőtt belekezdenének, tisztázni kell, hogy meddig mentek el, ne menet
közben kelljen erről vitázni!

Alapszabá ly: spermá s kézzel nem szabad a hü vely kö zelébe se nyú lni!

Megszakított kö zö sü lés
 Lényege, hogy a férfi az ejakulá ció elő tti pillanatban kihú zza a péniszét a
hü velybő l és így a sperma nem a hü velybe ü rü l. Nem megbízható fogamzá sgá tlá si
mó dszer, Pearl-indexe elérheti a 42-t is – ö nmagá ban nem ajá nljuk! A fő probléma vele,
hogy haszná latá ban rendkívü l nagy a hibalehető ség, nagy fegyelmezettséget, illetve
mosakodá si lehető séget igényel. A magas PI má sik oka, hogy spermiumokat má r az
elő vá ladék is tartalmaz. A nemi ú ton terjedő betegségek ellen gyakorlatilag nem nyú jt
védelmet.

2. Mechanikus módszerek

Gumió vszer (kondom)

Mű kö désü k lényege, hogy megakadá lyozzá k a spermiumok szabad hü velybe

jutá sá t, illetve a nemi vá ladékok talá lkozá sá t. Ezá ltal nemcsak a nem kívá nt terhességek,
hanem legtö bb a nemi ú ton terjedő betegségek elkerü lésének legjobb mó dszere. Viszont
tudnunk kell, hogy nem véd pl. alacsony kocká zatú HPV-k ellene – ezek má r bő r-bő r
kontakttal á tadó dnak. Pearl-indexe 1 és 15 kö zö tt van – bá r a tizenö t soknak tű nik, ez a
szá m fő ként a helytelen haszná latbó l adó dik, pl. ha az ó vszer lecsú szik, elszakad.

Léteznek nő i ó vszerek is – ezek haszná lata kö rü lményesebb, drá gá bb, nehezen

elérhető és hatékonysá guk kisebb (PI=26).

A gumióvszer használatának 10 szabálya

1. Ne szégyellj gumió vszert vá sá rolni!

2. Vá sá rlá s: csak minő ségi, nem lejá rt szavatossá gú ó vszert vá sá rolj! Inká bb
patiká kban vagy drogériá kban szerezd be - élelmiszer boltokban elő fordulhat,
hogy szá ndékosan megrongá lt (kiszurká lt) ó vszert á rulnak.
3. Tá rolá s: megfelelő helyen tá rold (ne meleg helyen)!

4. Alkalom: mindig legyen ná lad, nem tudhatod mi vá r rá d!

 5. Mindig haszná ld, ha szü kség van rá ! Ne hagyd magadat meggyő zni az
ellenkező jérő l! Egy igényes aktusban nem csö kkentheti az élvezetet.
6. Kibontá s: ne éles tá rggyal vagy foggal nyisd ki!

7. Haszná lat: mindig szabá lyszerű en kell felhú zni: győ ző dj meg ró la, hogy melyik a
kü lseje! Az ondó tá roló t, vagy a végét ö sszenyomva, a merev pénisz makkjá ra kell
helyezni, majd simogató mozdulatokkal legö rgetni a pénisztest tö véig, azutá n a
fitymá t visszahú zni (hogy ne feszü ljö n) és ismét tö vig legö rgetni.

8. Kiegészítő k: ne haszná lj zsír alapú síkosító kat (pl. testá poló t)!

9. Eltá volítá s: orgazmus utá n nem szabad addig a hü velyben hagyni a péniszt, amíg
csö kken az erekció , mert visszafolyhat a sperma a hü velybe.
10. Megsemmisítés: Levétel utá n kö ss csomó t az ó vszer szá já ra! Az ó vszer egyszer
haszná latos! Kulturá ltan szabadulj meg tő le pl. papírzsebkendő be csomagolva
kidobhatod egy szemetesbe is. Ne hú zd le a vécén (fennmaradhat), ne dobá ld el
kö zterü leten (gusztustalan, gyerekek is megtalá lhatjá k stb.)! Utá na moss kezet!

A gumió vszer fogamzá sgá tló tablettá val kombiná lva (ú n. dupla-holland mó dszer) szinte
100%-ig véd a terhesség és a nemi ú ton terjedő betegségek ellen!

Méhszá jsapka, pesszá rium

 Mindkét mó dszer lényege, hogy meggá tolja a hü velybe jutott spermiumok
tová bbjutá sá t a méhszá jon és méhnyakon á t a méhbe, petevezetékbe. A cervixsapka
anyaga rigid mű anyag, a pesszá riumé gumi. Mindkettő t a méhszá jra kell helyezni és
minden aktus elő tt legfeljebb két ó rá val helyezhető fel - spermicid anyagokkal
kiegészítve haszná ljá k. Az utolsó kö zö sü lés utá n 6-12 ó rá n belü l nem ajá nlatos
eltá volítani. Méretét az orvos hatá rozza meg. Tö bbszö r haszná latos, aká r két évig is,
haszná lata azonban gyakorlottsá got igényel. (cervixsapka: PI=8-18, pesszá rium:
PI=1020)

Spirá l (intrauterin device = IUD, méhen belü li eszkö z)

Lényege, hogy az orvos a méh ü regébe helyez egy eszkö zt, mely loká lis steril
gyulladá st okoz, így gá tolja a megtermékenyü lt petesejt beá gyazó dá sá t – ezért inká bb
abortív eszkö znek szá mít. Felhelyezése nő gyó gyá szati szakrendelő ben tö rténik
felü lvizsgá lat, citoló gia utá n. Eltá volítá sa szintén orvosi feladat. Á ltalá ban a má r szü lt
nő knek ajá nljá k a haszná latá t, mivel egy lehetséges komoly gyulladá s aká r meddő séget
is okozhat. A mini- és mű anyag eszkö zö ket 3 évente, a fémtartalmú akat és a
legmodernebb hosszú hatá sú progeszteron hormont leadó eszkö zt 5 évente szü kséges
cserélni, folyamatos ellenő rzés mellett. Esetleges terhesség kiviselését nem
akadá lyozza. (PI=0,1-5,6). Bá r bekö vetkező terhesség esetén az eltá volítá sa ajá nlott, ha
a vá randó s meg kívá nja tartani a terhességet.

A hormonleadó (progeszteron) méhen belü li eszkö z a legideá lisabb,

legmodernebb vá lasztá s, mivel csö kkenti a vérzést, a helyi hormonhatá s fogamzá sgá tló
effektusai miatt nagyon alacsony a Pearl-indexe, nem okoz trombó zisveszélyt, szoptatá s
alatt is alkalmazható .

3. Kémiai módszerek

Spermicid anyagok

A hü velybe juttatott spermaö lő anyag (krém, gél, spray, hü velygolyó , tabletta,

tampon, kú p, miniszivacs) elpusztítja a spermiumokat, melyek így nem érik el a
petesejtet. Ö nmagá ban kevéssé hatá sos, Pearl-indexe elérheti a 40-et is. Kiegészítő
mó dszerként hasznos lehet - á ltalá ban ó vszerrel, pesszá riummal, cervixsapká val
kombiná ljá k. Egyes nemi ú ton terjedő betegségekkel szemben nyú jt némi védelmet – de
nem 100%-os!

4. Hormonális módszerek

A hormoná lis fogamzá sgá tlá sró l á ltalá ban

A hormoná lis fogamzá sgá tló hatá sai kö zé tartozik, hogy meggá tolja az ovulá ció t,
csö kkenti a méhkü rt-mozgá sá t, illetve a méhnyá lkahá rtyá t alkalmatlanná lesz a
beá gyazó dá sra – így éri el fogamzá sgá tló hatá sá t.

Előnyei:
A hormoná lis mó dszerek a fogamzá sgá tlá s leghatékonyabb visszafordítható eszkö zei.
Segítségü kkel ó ramű pontossá gú , rendszeres ciklusok á llítható k be, valamint csö kken a
menstruá ció s vérveszteség és kisebb a menstruá ció s gö rcskészség - nem ritká n éppen
ennek megszü ntetésére írjá k fel. 40 szá zalékkal csö kkenti a méhnyá lkahá rtya- és
petefészekrá k kialakulá sá nak kocká zatá t, illetve a kü rtelzá ró dá s okozta meddő ség
elő fordulá sá t. Haszná lata mellett kisebb a való színű sége a jó indulatú emlő betegségek
(40%), petefészekcisztá k (-50-80%), méhen kívü li terhesség (-90%), endometrió zis és
kismedencei gyulladá sok létrejö ttének (-50%). Fokozza a csontsű rű séget, illetve javítja
a bő r á llapotá t. A legtö bb esetben a fogamzá sgá tló tabletta gyó gyszerként kerü l
felírá sra, nem csak kizá ró lag a fogamzá sgá tló hatá sa miatt!
Mellékhatásai, szövődményei:
Enyhébb szö vő dmények (1-3 ciklus alatt elmú lnak): szabá lytalan vérzések, émelygés,
fejfá já s, hízá s, hangulatvá ltozá s, pattaná sok, libidó csö kkenése.
Sú lyosabb szö vő dmények (ritká k elő forduló k): vérrö gképző dés, embó lia, magas
vérnyomá s, agyvérzés, méhnyak daganatok, má jdaganat, megtermékenyü lés
késleltetése a tabletta abbahagyá sa utá n.

Abszolút ellenjavallatok: trombó zis hajlam (Leiden-mutá ció ), sú lyos cukorbetegség,

sú lyos migrén, magas vérzsír vagy má jfunkció s értékek, tisztá zatlan vérzési
rendellenesség, agyi érbetegségek, rosszindulatú daganatok, má jgyulladá s, terhesség.

Relatív ellenjavallatok: fiatalkorú pá ciens, akinél a nö vekedés még nem fejező dö tt be,
dohányzás (!!!),40 év feletti életkor.

A hormoná lis fogamzá sgá tló készítmények a leghatékonyabb fogamzá sgá tló mó dszerek,
melyek tö bb tá madá sponton fejtik ki hatá sukat.

● Ovulá ció gá tlá sa

● Méhkü rtö k mozgá sá nak csö kkentése

● Cervixnyá k á tjá rható sá gá nak csö kkentése a spermiumok szá má ra

● Méhnyá lkahá rtya alkalmatlanná tétele a pete beá gyazó dá sá ra

Rendszeresen szedhető tabletta

Tö bbféle adagolá s létezik: kombiná lt tabletta (ö sztrogén és progeszteron

szá rmazékot is tartalmaz), vagy minipill (csak progeszteronszá rmazék). Adagolá sá t
tekintve lehetnek egyfá zisú , kétfá zisú vagy tö bbfá zisú készítmények – ezek célja, hogy
egyre jobban hasonlítsanak a természetes menstruá ció s ciklus hormoná lis
vá ltozá saihoz.

Szedésü k bá rmikor felfü ggeszthető - abbahagyá suk utá n kö rü lbelü l há rom hó napot
taná csos vá rni gyermekvá llalá sig. Nemi ú ton terjedő fertő zések ellen nem nyú jt
védelmet, de az egyik leghatékonyabb fogamzá sgá tló mó dszer (kombiná lt hormoná lis
tabletta: PI=0,1-2). Szedése fegyelmezttséget kö vetel!
Mi csö kkenti a fogamzá sgá tló tabletta hatá sá t?
Sú lyos hasmenés vagy há nyá s, drasztikus diéta, ANTIBIOTIKUMOK, egyes
vírusellenes szerek, antiepileptikumok, orbá ncfű (hangulati ingadozá sra, á ltalá ban
tea formá já ban), hirtelen életmó dvá ltá s, nagyfokú testsú lyemelkedés ill. csö kkenés.

Ha a fogamzá sgá tló tabletta hatá sa lecsö kkent, gondoskodni kell alternatív
fogamzá sgá tló mó dszerrő l!

Hü velygyű rű

A ma elérhető fogamzá sgá tló mó dszerek kö zü l az egyik leghatékonyabb. Rugalmas,

á tlá tszó , majdnem színtelen gyű rű , mely kis mennyiségben (a legkevesebb
hormontartalmú tablettá ná l is kevesebb) kétféle nő i nemi hormont bocsá t ki magá bó l
lassan, de folyamatosan: egy progeszteronként ható hormont, és egy ö sztrogá n hatá sú t
(kombiná lt mó dszer!). A hormonok a hü velyhá mon keresztü l szívó dnak fel,
egyenletesen, amíg a gyű rű a hü velyben van.
A gyű rű t két ujjal ö sszenyomva kell felhelyezni a hü velybe, ahol szinte automatikusan
elfoglalja a helyét. 21 nap utá n kell eltá volítani a hü velybő l, és hét nap szü netet tartani -
ezalatt jelentkezik majd a menstruá ció s vérzés. Az eltá volítá sa is igen kö nnyű : kézmosá s
utá n a mutató ujjal a hü velybe hatolva keressü k meg a gyű rű t és akasszuk bele az
ujjunkat, majd egy hatá rozott mozdulattal hú zzuk ki azt.
A gyű rű t a viselő je nem érzi, az együ ttléteket nem zavarja. Ha a partnert mégis zavarja,
akkor az aktus idejére el lehet tá volítani, csak ne felejtsü k el az együ ttlét utá n
visszahelyezni!
Esemény utá ni (postcoitalis) tablettá k

Sü rgő sségi fogamzá sgá tló ként alkalmazható , példá ul elhibá zott természetes
mó dszer, kondom sérü lése vagy nemi erő szakot kö vető en, ha a má r korá bban fenná lló
terhességet elő tte kizá rtá k. Lényege, hogy magas hormontartalma segítségével gá tolja a
beá gyazó dá st. Elviekben a mó dszer jobban hasonlít korai abortuszra, mint
fogamzá sgá tlá sra, ezért egyes vallá sokban tiltjá k a haszná latá t. Kétféle készítmény van:
a 72 ó rá n belü li, és a 120 ó rá n belü li – minél elő bb haszná ljá k, anná l hatá sosabb (24
ó rá n belü l ajá nlott). Bá rmely orvos felírhatja, viszont rendkívü l megterheli
hormoná lisan a szervezetet, így nem ajá nlott tö bbszö r alkalmazni.

Injekció , implantá tum

Léteznek hosszú hatá sú hormoná lis készítmények, melyek alkalmazá sa utá n 624
hó nap mú lva nyerhető teljesen vissza a fogamzó képesség. Az injekció t há romhavonta
izomba kell beadni, míg az implantá tumot á ltalá ban a felkar bő re alá ü ltetik (4 darab
hormont tartalmazó kapszulá t). Magyarorszá gon nem elterjedt mó dszerek. (PI=0,7-5,0)

5. Spermiogenezis gátlása

A férfiak hímivarsejt képzésének (spermiogenezisének) visszafordítható gá tlá sa

hasonló á ttö rést jelentene a fogamzá sgá tlá s terü letén, mint a nő i hormoná lis
fogamzá sgá tlá s - de ezek még csak kísérleti stá diumban vannak. A mó dszerek egy része
szá jon á t bevehető tabletta, má sok kis mű téti vagy mű tét nélkü li beavatkozá sok. Az
egyik legígéretesebb kísérleti stá diumban lévő férfi fogamzá sgá tló , a RISUG egy
befecskendezhető anyag, mely az ondó zsinó r elzá rá sá val kb. 10 évig tartó infertilitá st
okoz.

6. Művi meddővé tétel

Mű vi meddő vé tétel alatt olyan mű téti eljá rá sokat értü nk, melyek eltá volítanak
valamely reprodukció hoz nélkü lö zhetetlen szervet, vagy megszü ntetik á tjá rható sá gá t.
Nő knél a petevezetékek elkö tésével – tuba sterilizá ció -, elvá gá sá val, égetésével vagy
elvarrá sá val tö rténik a meddő vé tétel. Férfiakná l ez a vasectomia, mely alatt az
ondó vezeték elkö tését értjü k. Jelenleg a beavatkozá s egyetlen feltétel a 18 éves kor
elérése – DE a mó dszert olyanoknak ajá nljá k, akiknek má r vannak gyerekeik és nem
terveznek tö bbet. Tö rténtek pró bá lkozá sok a folyamat visszafordítá sá ra, de ezek nem
voltak sikeresek, így lényegében ezen beavatkozá sok visszafordíthatatlannak
tekinthető k. Nemi ú ton terjedő betegségekkel szemben egyá ltalá n nem véd.
 Tinédzsereknek leginkább ajánlott fogamzásgátlási módszerek

Tinédzserek számára legmegfelelőbb fogamzásgátlási lehetőségek közé tartozik a

petting, a gumióvszer, illetve az orális fogamzásgátló tabletta vagy hüvelygyűrű, valamint
ezek kombinációja. Ezek közül a legtöbb szexuális úton terjedő megbetegedés ellen csak az
óvszer nyújthat védelmet, ezért stabil párkapcsolaton kívül a gumióvszer az elsőként
választandó fogamzásgátlási eszköz. Vészhelyzetben az esemény utáni tabletta
alkalmazható.

Terhesség és abortusz

Hogyan lesz a kisbaba?

Egy nemi kö zö sü lés alkalmá val 2-5 ml ondó kerü l a há tulsó hü velyboltozatba. A
nő orgazmusa nem feltétele a megtermékenyü lésnek, azonban annak hatá sá ra a méh
pulzá ló mozgá st végez, mely szinte beszippantja a spermiumokat. A kö rü lbelü l 15 cm-es
utat a spermiumok 1 ó ra alatt teszik meg a méh és sajá t mozgá suk segítségével,
mikö zben érési folyamatokon mennek keresztü l. A petesejt a petefészekbő l eljut a
petevezető ampulla részéhez, itt tö rténik a megtermékenyü lés. Kü lö nbö ző enzimatikus
folyamatok kö vetkeztében a spermiumok á ttö rik a petesejt kü lső burká t (zona
pellucidá já t) és sejthá rtyá juk ö sszeolvad a petesejtével. A petesejtben létrejö vő
vá ltozá sok nem engedik, hogy ú jabb spermium hatoljon be a plazmá já ba (ha ez nem
tö rténik meg tö kéletesen, akkor tö bbes fogamzá s kö vetkezhet be).
 Magzat fejlődésnek állomásai

A megtermékenyü lés eredménye a zigó ta, 46 kromoszó má val. Ebbő l a harmadik és

ö tö dik nap kö zö tt alakul ki a 16 sejtes szedercsíra á llapot. Az ö tö dik napon ez á talakul a
50-60 sejtes hó lyagcsírá vá , és megkezdő dik a méh nyá lkahá rtyá já ba való beá gyazó dá s,
mely a hetedik és tizennegyedik nap kö zö tt fejező dik be az embrió teljes
beá gyazó dá sá val.
A terhesség korá nak kiszá mítá sá ra kétféle idő szá mítá st haszná lnak. A
megtermékenyü léstő l szá mított idő adja a való sá gos magzati kort, azonban a
szü lészetben a terhesség korá t az utolsó menses első napjá tó l szá mítjá k, ami plusz két
hetet jelent.

A terhesség jelei

Sok fiatal jelentkezik késő n a nő gyó gyá szá ná l, ha teherbe esik. Ennek egyik oka,
hogy nem tudjá k pontosan, hogy hogyan ismerhetik fel a terhesség jeleit. Ezek há rom
csoportra osztható ak: gyanú jelek, való színű ségi jelek és biztos jelek. A terhesség biztos
jeleit csak orvos mutathatja ki, és csak ezek azonosítá sa utá n mondható biztosra a
vá randó ssá g.

A terhesség gyanújelei
 Ezek az egész szervezetben bekö vetkező vá ltozá sok eredményei, a terhesség
„mellékhatá sai”. Fontos azonban szem elő tt tartani, hogy ezek a tü netek nem feltétlenü l
specifikusak a terhességre, éppen aká r férfiakon is elő fordulhatnak. Á ltalá ban a
terhesség tizenkettedik hetétő l fokozatosan eltű nnek. Ezek példá ul:

● Kö zérzet megvá ltozá sa, érzelmi hullá mzá s, szédü lés;

● É melygés, há nyinger, reggeli há nyá s, fokozott nyá lelvá lasztá s;
● Szokatlan tá plá lékok megkívá ná sa;

● Undorérzés a kedvelt ételekkel szemben, vagy dohá nyzó nő k megundorodá sa a

dohá nyfü sttő l;

● Mellfeszü lés (leggyakoribb).

A terhesség valószínűségi jelei

Ezek má r objektívebb jelek, a nemi szervek és az emlő k terhességi vá ltozá sainak

kö vetkezményei. Ide tartoznak a terhességi tesztek is. Példá ul:

● Havi vérzés el-, illetve kimaradá sa – DE ritká n a terhesség elején elő fordulhat
á lmenstruá ció .

Ez a jel a fiatalkorúaknál nem megbízható, mivel ciklusuk még lehet szabálytalan,

késhet, kimaradhat.

● A terhességi teszt pozitivitá sa!

● A szeméremtest jellegzetes kékes vö rö s elszínező dése (késő i).

● A hü velyfalak kékes vö rö s színe és megduzzadá sa (késő i).

● Hü velyvá ladék megvá ltozá sa: bő vebb, savasabb (kö zépidő s-késő i).

● Emlő : megnagyobbodik, érzékenysége fokozó dik; elő tej jelenhet meg.

● Alhas fokozó dó elő domborodá sa (a terhesség 16.-20. hete utá n).

● Terhességi csíkok (striá k) a hasfalon – (késő i jel)

● Testszerte, jellemző helyeken fokozó dó pigmentá ció (nagyajkak, végbélnyílá s

kö rü l, bimbó udvar) – (késő i jel)

Álterhesség: A terhesség gyanú jelei és egyes való színű ségi jelei megjelenhetnek olyan
nő knél, akik tú lsá gosan is vá gynak vagy éppen félnek a terhességtő l. Kíméletes
felvilá gosítá s utá n ezek a jelek elmú lnak.
 Terhességi tesztek

A terhességi tesztek az emelkedett hCG szintet mutatjá k ki a vérbő l és vizeletbő l.

Ha kimarad a vérzésed, és terhesség esélye fenná ll, végezz el egy patikai terhességi
tesztet! Tesztek á ltalá ban a menstruá ció elmaradá sa utá n má r 1-7 nappal kimutatjá k
terhességet. Adhatnak á lpozitív vagy á lnegatív eredményt is - minél fiatalabb a
terhesség anná l gyakoribb az á lnegatív reakció , ezért a tesztet érdemes megismételni
késő bb. A teszt pozitivitá sa esetén a terhes mindenképpen forduljon nő gyó gyá szá hoz!!!
A legfontosabb, hogy a reggeli első vizeletbő l kell a tesztet elvégezni! Orvosi
szempontbó l akkor pozitív egy teszt eredménye, ha mindkét csík egyforma erő sségű ! Ha
az egyik halvá nyabb, akkor 2 naponta ismételni kell a tesztet amíg egyforma erő sségű
lesz a két csík. Ekkor nagy való színű séggel terhesség á ll fenn. Ehhez legalá bb egy hetes
vérzéskimaradá s szü kséges.

A terhesség biztos jelei

Az embrió vagy a magzat és mellékrészeinek kimutatá sa, életmű kö désének

észlelése.
A 12. hét elő tt ultrahanggal mutatható ki, 16-18. héttő l hallható ak a magzati
szívhangok (Doppler ultrahanggal),16-20. héttő l érezhető a magzatmozgá s.

Terhesség-megszakítás

A mű vi abortusz tö rténhet orvosi, illetve szociá lis okokbó l – de a

terhességmegszakítá sok mindö ssze 3-5 %-a tö rténik orvosi javallatra vagy
bű ncselekménybő l fakadó an, a tö bbit az anya vá lsá ghelyzetére hivatkozva kérik.
A nem kívá nt terhesség okai gyakorisá gi sorrendben:

● Alkalmi vagy normá l partnerkapcsolatban a védekezés teljes (!) hiá nya – gyakori a
má r szü lt nő k kö rében is

● Promiszkuitá s nem megfelelő védekezés mellett

● Normá l partnerkapcsolatban védekezés nem kielégítő hatá sfokkal (leggyakrabban

megszakított kö zö sü lés)

● Nemi aktus csö kkent ítélő képesség mellett (alkohol, drog hatá sa alatt)

● Fogamzá sgá tló tabletta nem megfelelő szedése

● Fiatalkori prostitú ció

● Gyengeelméjű ek terhessége

● Nemi erő szak

A terhesség-megszakítás jogi vonatkozásai és protokollja

A terhesség 12. hetéig akkor hajtható végre abortusz, ha…

● azt az á llapotos nő egészségét sú lyosan veszélyeztető ok indokolja,

● a magzat orvosilag való színű síthető en sú lyos fogyatékossá gban vagy egyéb
ká rosodá sban szenved,

● a terhesség bű ncselekmény kö vetkezménye,

● az á llapotos nő sú lyos vá lsá ghelyzete esetén (fiatalkorú , szociá lis indokok stb. -
ez a fogalom elég nyitott, ezért ez a leggyakoribb indok).

A terhesség 18. hetéig akkor szakítható meg, ha…

● az á llapotos nő korlá tozottan cselekvő képes vagy cselekvő képtelen (ide tartozik
a fiatalkorú ak terhessége),

● ha terhességét neki fel nem ró ható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem
ismerte fel korá bban,
 ● ha egészségü gyi intézmény, illetve valamely ható sá g mulasztá sa miatt haladta
meg a

12. hetet.

A terhesség 20. hetéig – a diagnosztikus eljá rá s elhú zó dá sa esetén a 24. hétig - akkor
szakítható meg, ha…

● a magzat genetikai betegségének vagy kü lső ká rosító tényező k á ltal okozott

á rtalmá nak való színű sége eléri az 50 szá zalékot,
● az á llapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt,

● a magzatban a szü lés utá ni élettel ö sszeegyeztethetetlen rendellenesség

mutatható ki.

Ha sú lyos vá lsá ghelyzet az oka a terhesség megszakítá sá nak, akkor…

1. az á llapotos nő nek a terhességet megá llapító szakorvosi lelettel fel kell keresnie
a Csalá dvédelmi Szolgá latot,
2. a szolgá lat munkatá rsá nak ismertetnie kell a terhessel a jogszabá lyokat, a
terhesség-megszakítá st, valamint a gyermek vá llalá sa esetén biztosított
tá mogatá sokat,
3. ha az á llapotos nő fenntartja eredeti kívá nsá gá t, a tö rvény elő írá sa szerinti
alá írá sok utá n (1. első jelentkezéskor a Csalá dvédelmi szolgá latná l, 2. há rom nap
gondolkodá si idő utá n ismét, 3. abortuszt végrehajtó intézményben) az á ltala
vá lasztott, a terhesség-megszakítá s elvégzésére alkalmas egészségü gyi
intézményben kérheti az abortuszt.

A terhesség-megszakítások módozatai

A kivitelezés mó dja fü gg a terhesség korá tó l – minél elő rehaladottabb egy

terhesség, anná l kocká zatosabb az abortusz.

A 6. terhességi hétig: ezek lennének a legkevésbé kocká zatos mó dszerei a

terhesség-megszakítá snak, de Magyarorszá gon haszná latukra nincs lehető ség.

Korai gyógyszeres eljárások:

● Mifepristone (progeszteron antagonista): adá sá val a magzat elhal.

● Prosztaglandinnal (méhö sszehú zó dá st okoz): a magzat kilö kő dik. Komoly

vérzést, gö rcsö ket, fekvő beteg ellá tá st igényelhet az esetek 5-10%-á ban.
 ● Methotrexat (folsav antagonista): fő ként méhen kívü li terhesség konzervatív
kezelésére haszná ljá k.

A 6 és 12. terhességi hét kö zö tt: A mű vi abortusz a méhnyak kitá gítá sá bó l

(mechanikus, ozmotikus vagy kémiai mó dszerek) és a méhü reg kiü rítésébő l (vá kuumos
kiszívá s, méhkapará s) á ll.

A 12. és 24. terhességi hét kö zö tt: A mó dszer a vetélés gyó gyszeres

indukció já bó l, a nyakcsatorna kitá gítá sá bó l, oxitocin infú zió bó l (fá já skeltő hormon)
vagy prosztaglandin tartalmú infú zió hatá sá ra bekö vetkező vetélésbő l, valamint
éaltatá sban a mű szeres befejezésbő l á ll.

A terhességi kor elő rehaladtá val nő a beavatkozá s kocká zata. A lehetséges

szö vő dmények az alá bbiak lehetnek:

● Méhfal áthatoló sérülése: komoly vérzést, esetleg laparoscopos mű tétet, legrosszabb

esetben csonkoló mű tétet eredményezhet. Elő fordulá sa: 1-4 ‰.

● Magzatrész visszamaradása: vérzést, lá zat, gyulladá st okozhat. Az esetek 3

ezrelékében nem sikerü l a terhességet első re megszakítani, ilyenkor a terhesség
folytató dhat, s ú jbó li mű tét szü kséges.

● Fertőzés (1%)

● Nyakcsatorna sérülése: a tá g méhnyak á llandó folyá st, kró nikus gyulladá st okoz,
ú jbó li terhesség sorá n vetéléshez, koraszü léshez vezethet.

● Meddőség: esetleges méheltá volítá s, Ashermann-szindró ma (méhü regi ö sszenö vés),

gyulladá s okozta méhkü rt elzá ró dá s esetén.

● Rh-szenzibilizáció Rh-negatív anyá kná l, ha a magzata Rh-pozitív volt és nem kap

ellenanyagot.

● Lelki következmények: pszichó zis, ö ngyilkossá g, ö nká rosítá s gyakoribb elő fordulá sa
az abortusz utá n.

A legjobb a nem kívánt terhességet megelőzni, melyhez számtalan fogamzásgátlási

módszer közül választhatunk

Szexualitás, szexuális egészség és szexuális nevelés –

fogalmak és definíciók
A „szex” (vagyis a „nem”) azokra a bioló giai jellemző kre utal, amelyek az embert
á ltalá ban, mint nő t vagy férfit hatá rozzá k meg, bá r a kö znyelvben ezt a szó t gyakran
szexuá lis aktivitá sként értelmezik.
A “születésekor meghatározott nem” egyre elfogadottabb kifejezés, hiszen arra
helyezi a hangsú lyt, hogy a bioló giai besorolá s is megkérdő jelezhető , és a gyermekkori
meghatá rozá s sokszor nem egyezik a személy nemi identitá sá val.
Interszexnek nevezzü k azokat az embereket, akik a nemi anató miai jellegek
(kromoszó má k, hormonok, testfelépítés, kü lső és belső nemi szervek) olyan
kombiná ció já val rendelkeznek, amelyek alapjá n nem sorolható ak be anató miailag
egyértelmű en a férfi-nő i kategó riá kba. Az interszexá llapot leggyakrabban veleszü letett,
de elő fordul az is, hogy a szexuá lis fejlő dés késő bbi fá zisá ban alakul ki.

A „szexualitás”, mint széleskö rű fogalom, a WHO á ltal elfogadott megfogalmazá s szerint

így definiá lható : „Az emberi szexualitá s természetes része az emberi fejlő désnek az élet
minden szakaszá ban, s testi, lelki és szociá lis alkotó elemei vannak.”

Nemi identitás:
Minden ember mélyen á térzett belső és egyéni tapasztalata a sajá t nemérő l, amely vagy
megfelel a szü letésekor meghatá rozott nemének, vagy nem. Beletartozik a testével
kapcsolatos személyes érzése (amely magá ban foglalhatja a testi megjelenés vagy
funkció k szabadon vá lasztott mó dosítá sá t orvosi, sebészeti és má s mó don) és a nem
egyéb típusú kifejezése, beleértve a ruhá t, beszédet és stílust.

„A szexuális egészség a testi, lelki, mentális és szociális jóllét állapota a szexualitás

vonatkozásában; nem pedig csupán a betegség, a diszfunkció vagy a fogyatékosság
hiánya. A szexuális egészség feltételezi a pozitív és tiszteletteljes közeledést a nemiséghez
és a nemi kapcsolatokhoz, valamint az élvezetes és biztonságos szexuális élmények
lehetőségét, kényszertől, diszkriminációtól és erőszaktól mentesen. A szexuális egészség
eléréséhez és megtartásához minden egyén szexuális jogait tisztelni, védeni és biztosítani
kell.”

„Szexuális jogok mindazon emberi jogok, amelyeket má r a nemzeti tö rvények, a

nemzetkö zi emberi jogi dokumentumok és má s, kö zö sen elfogadott szabá lyok
elismernek. Ezek tartalmazzá k minden egyén jogá t, kényszertő l, diszkriminá ció tó l és
erő szaktó l mentesen a szexuá lis egészség lehető legmagasabb szintjéhez, beleértve:
● a szexuá lis és reproduktív egészség-gondozó szolgá latok elérhető ségét;
● a szexualitá ssal kapcsolatos, tá rgyilagos informá ció k elérhető ségét;
● a szexuá lis nevelést;
● a testi integritá s tiszteletben tartá sá t;
● a szabad partnervá lasztá st;
● a dö ntést a szexuá lis aktivitá sró l;
● a minden résztvevő á ltal elfogadott szexuá lis kapcsolatokat;
● a kö zö sen elfogadott há zassá got;
● annak eldö ntését, hogy vá llaljanak-e gyermeket, és mikor; ● kielégítő ,
biztonsá gos és élvezetes nemi életet.
Az emberi jogok felelő s gyakorlá sa megkö veteli, hogy mindenki tiszteletben tartsa
má sok jogait.

Forrás:
● Dr. Timmermann Gá bor: Amit egy elő adó nak illik tudnia az abortusz
prevenció s programhoz. Ifjú Tudó sok Tá rsasá ga Alapítvá ny, Budapest,
2013 (Harmadik á tdolgozott kiadá s)
● Az euró pai szexuá lis nevelés irá nyelvei. Szö vetségi Egészségnevelési Kö zpont,
Kö ln, 2010 (Fordította: Dr. Szilá gyi Vilmos)