बिहार सरकार

खाद्य एवं उपभोक्ता संरक्षण ववभाग एवं आपदा प्रिंधन ववभाग

कोरोना वायरस (Covid-19) के िढ़ते संक्रमण तथा Lockdown की स्थथतत से तनपटने हे तु राज्य सरकार के
द्वारा खाद्य सुरक्षा अधधतनयम के अंतगगत आच्छाददत सभी राशन कार्ग धाररयों के अलावा वैसे पररवार जो
राशन कार्ग के ललए अहताग रखते है पर उनके पास अभी राशन कार्ग नह ं है को आपदा प्रिंधन ववभाग के
माध्यम से कोरोना सहायता के रूप मे 1,000 रूपये प्रतत पररवार की दर से सीधे िैंक खाते में DBT के
माध्यम से भग
ु तान के ललए ऑनलाइन भरने का प्रपत्र
1. स्जला का नाम :___________________________________________
2. प्रखंर्/नगर तनकाय का नाम :___________________________________________
3. पंचायत/नगर पंचायत का नाम :___________________________________________
4. वार्ग का नाम :___________________________________________
5. पररवार के मखु खया का नाम (आधार के अनस
ु ार)*:________________________________
6. आधार नंिर * :____________________________
7. मोिाइल नंिर * :____________________________
8. िैंक शाखा आई०एफ०एस०सी० [IFSC] : _________________________________
9. िैंक खाता संख्या : :_________________________________
10. जीववका(SHG) / NULM की सदथय है ? (
11. अगर हााँ तो a) जीववका SHG / NULM का नाम :__________________________
b) वी ओ का नाम : :_________________________________
12. पररवार के सदस्यों का वववरण :
क्रम सदस्य का नाम आधार नंबर जन्म का ललंग पररवार जीववका(SHG)
संख्या (आधार के अनस
ु ार) वर्ष के / NULM की
(अगर मखु िया सदथय है ?

उपलब्ध है) के साथ अगर हााँ तो

संबंध a) जीववका
सहज का नाम
b) वी ओ का
नाम
 नोट :
1. खाद्य सुरक्षा अधधतनयम के अंतगगत आच्छाददत सभी राशन कार्ग धाररयों के अलावा वैसे
पररवार जो राशन कार्ग के ललए अहताग रखते है पर उनके पास अभी राशन कार्ग नह ं है को
आपदा प्रिंधन ववभाग के माध्यम से कोरोना सहायता के रूप मे 1,000 रूपये प्रतत पररवार
ु तान ककया जाएगा ! एक पररवार के
की दर से सीधे िैंक खाते में DBT के माध्यम से भग
द्वारा केवल एक आवेदन भरा जाएगा !
2. इस प्रपत्र को केवल ऑनलाइन भरने में सहायता के ललए उपयोग करें
3. पररवार के मखु िया के साथ संबंध- 1. पतत, 2.पत्नी, 3.िेटा, 4.िेट , 5.माता, 6. वपता 7. अन्य
4. पररवार के मखु खया (अतनवायग) तथा अन्य सदथयों का आधार संख्या दे ना हैँ !
5. स्जनका तनिंधन के ललए आधार ददया जा रहा है उनका आधार में नाम सह से दे ख कर
अंककत करें !
6. राशन कार्ग रहने पर यहााँ रस्जथरे शन नह ं करना है | इस र्ाटा को राशन कार्ग तथा
आधार के र्ेटािेस से लमलान ककया जाएगा तथा राशन कार्ग र्ेटािेस में रहने पर आवेदन
अथवीकृत ककया जाएगा !
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