‫المرحلة الثانية‬ ‫الوبائيات محاضرة‪11/‬‬

‫السعال الديكي ‪Whooping Cough or Pertussis‬‬

‫الشاهوق مرض خمجي بكتيري حاد ينتشر بشكل وبائي كل (‪ )4-2‬سنوات‪ ،‬يصيب الصغار‬
‫والكبار ولكن حدوثه أكثر بعمر (‪ )5-1‬سنوات‪ ،‬كما أنه يصيب األطفال الرضع وحديثي الوالدة‪،‬‬
‫ألن الطفل يولد بدون مناعة ضد السعال الديكي‪.‬‬
‫‪ -‬المسبب‪ -:‬عصيات الشاهوق )‪ )Bordetella pertussis‬وهو نوع من الميكروبات توجد‬
‫في االفرازات االنفية و الفمية وافرازات المجاري التنفسية كالبصاق وخاصة البصاق الناتج‬
‫بعد حدوث النوبة السعالية حيث يكون عادة مملوء بهذه الميكروبات الفعالة وإن المعقمات‬
‫االعتيادية وحتى الماء العادي مع الصابون لها القدرة الكافية للقضاء على هذه الميكروبات‬
‫ولكن لهذه الميكروبات داخل الجسم فعالية كبيرة مع شدة المقاومة وخاصة في الفترة المرضية‬
‫التي تسبق حدوث النوبات السعالية الخاصة بهذا المرض‪.‬‬
‫‪ -‬المستودع‪ -:‬اإلنسان‪.‬‬
‫‪ -‬فترة الحضانة‪ )21-7( -:‬يوم‪.‬‬
‫‪ -‬حدوث المرض‪ -:‬يحدث المرض في كافة أنحاء العالم ويكون عادة في المدن المزدحمة بالسكان‬
‫أكثر من المناطق الريفية وعادة يبدأ في نهاية موسم الشتاء وفي بداية الربيع‪.‬‬
‫‪ -‬انتقال العدوى‪-:‬‬
‫‪ .1‬إفرازات األنف والبلعوم‪.‬‬
‫‪ .2‬المالمسة المباشرة‪.‬‬
‫‪ .3‬بواسطة الرذاذ المتطاير أثناء الكالم والسعال أو غير مباشر بمالمسة األدوات الملوثة بإفرازات‬
‫المريض‪.‬‬

‫أعراض المرض‪ -:‬تظهر أعراض المرض على ثالث مراحل‪:‬‬

‫المرحلة األولى‪ ،‬تبدأ بزكام ورشح بسيط مع إفرازات دمعية‪ ،‬وارتفاع بسيط في درجة الحرارة‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫أيضا يصاحبها سعال جاف يزداد أثناء الليل قد يؤدي إلى االختناق والوفاة‪ ،‬وتستمر هذه المرحلة‬
‫لمدة أسبوع‪.‬‬
‫المرحلة الثانية‪ ،‬تزداد حدة السعال‪ ،‬وتظهر على شكل نوبات مفاجئة شبة تشنجية تزداد أيضا ً‬ ‫‪‬‬

‫في الليل‪ ،‬وتكون على شكل نوبات من الزفير المتعاقبة‪ ،‬يليها شهقة طويلة تشبه صيحة الديك ‪-‬‬
‫ومن هنا جاءت تسمية المرض ‪ ،-‬قد يعقبها قيء ‪.‬خالل فترة النوبة يميل لون المصاب إلى‬
‫األزرق وتجحظ العينين ويتدلى اللسان إلى الخارج‪ ،‬بنهاية النوبة يصاب الطفل بحالة من‬
‫اإلعياء واإلرهاق الشديد‪ .‬تستمر هذه المرحلة من ‪ 4‬إلى ‪ 6‬أسابيع‬
‫المرحلة الثانية‬ ‫الوبائيات محاضرة‪11/‬‬

‫المرحلة الثالثة‪ ،‬تقل حدة نوبات السعال تدريجيا ً‪ ،‬حيث تنتهي خالل شهر إذا لم تحدث أي‬ ‫‪‬‬

‫مضاعفات للمرض‪.‬‬
‫‪ -‬مضاعفات المرض‪-:‬‬
‫‪ .1‬التهاب األذن الوسطى‪.‬‬
‫‪ .2‬ذات الرئة‪.‬‬
‫‪ .3‬التهاب الدماغ‪.‬‬
‫‪ .4‬رعاف‪.‬‬
‫‪ .5‬نزف العين أو الجلد‪.‬‬
‫‪ .6‬التهاب األمعاء‪.‬‬
‫‪ .7‬خروج المستقيم خارج الجسم‪.‬‬
‫‪ .8‬فتق وخصوصا ً في السرة‪.‬‬
‫‪ -‬فترة انتقال العدوى‪ -:‬المرض شديد العدوى في المرحلة األولية (‪ )7‬أيام بعد التعرض ولمدة‬
‫(‪ )3‬أسابيع بعد ابتداء النوبات المتميزة من السعال‪ .‬وفي حالة بدأ العالج باالرثرومايسين أو‬
‫الميثبريم فان فترة العدوى تمتد من (‪ )7-5‬أيام بعد بدء العالج‪.‬‬
‫‪ -‬القابلية للعدوى‪ -:‬عامة وخاصة لألطفال دون الخمس سنوات من العمر‪.‬‬
‫‪ ‬اإلجراءات الوقائية األولية‪-:‬‬
‫‪ .1‬استعمال اللقاح الثالثي ‪ DPT‬بجرعة المعروفة‪.‬‬
‫‪ .2‬التثقيف الصحي‪.‬‬
‫‪ ‬اإلجراءات المتخذة للمريض والمالمسين والبيئة‪-:‬‬
‫‪ .1‬التبليغ عند اإلصابة والتبليغ الفوري عن الموجات الوبائية‪.‬‬
‫‪ .2‬العزل‪ .‬أي أبعاد الحاالت المشتبهة بإصابتها بالسعال الديكي عن التماس والتواجد مع األطفال‬
‫الصغار الذين ال توجد لديهم مناعة وغير ملقحين نظرا ً لخطورة اإلصابة على األطفال الرضع‬
‫الصغار‪.‬‬
‫‪ .3‬تطهير إفرازات األنف والبلعوم وكذلك األدوات الملوثة بهذه اإلفرازات مع أجراء التطهير‬
‫النهائي‪.‬‬
‫‪ .4‬الحجر الصحي‪ :‬أبعاد األطفال المالمسين دون السن السابعة وغير الملقحين ضد المرض من‬
‫المدارس والتجمعات والحضانات لمدة أسبوعين بعد التعرض إلى شخص مصاب أو بعد‬
‫إعطاءه العالج لمدة (‪ )5‬أيام األولى‪.‬‬
‫المرحلة الثانية‬ ‫الوبائيات محاضرة‪11/‬‬

‫‪ .5‬أعطاء جرعة من اللقاح الثالثي للمالمسين المباشرين والذين اقل من (‪ )7‬سنوات وغير ملقحين‬
‫سابقًا بأربع جرعات من اللقاح الثالثي أو لم يسبق لهم أن لقحوا بجرعة اللقاح الثالثي خالل‬
‫السنوات الثالث األخيرة‪.‬‬
‫‪ .6‬أعطاء عقار االرثرومايسين أو مادة الميثبريم لمدة (‪ )14‬يوما ً بدون النظر لوضعهم التلقيحي‬
‫لألطفال دون السن السابعة من العمر‪ .‬أما األطفال دون السابعة من العمر غير ملقحين فيعطون‬
‫أيضا ً عقار االرثرومايسين أو الميثبريم‪.‬‬
‫‪ .7‬عند حدوث موجة وبائية يجب التحري عن الحاالت غير المشخصة وغير المبلغ عنها مع توفير‬
‫الحماية لألطفال الخدج واألطفال الرضيع وكذلك األطفال دون السن السابعة من العمر والبدء‬
‫بجملة تلقيح عاجلة‪.‬‬