‫‪29/11/2020‬‬ ‫اﺳﺗﻣﺎرة ﺗﺳﺟﯾل طﺎﻟب‬

‫اﯾﻠﻲ ﺟ رج اﺑ ا‬ ‫اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ اﻟﻠﺒﻨﺎﻧﯿﺔ ‪ -‬ﻣﻮﻗﻊ ﺗﻘﺪﯾﻢ طﻠﺒﺎت اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ اﻻداري‬

‫دﻟﯿﻞ ھﺬه اﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻦ اﻟﻤﻮﻗﻊ‬

‫طﻠﺐ اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ ﻟﻠﻄﺒﺎﻋﺔ‪ ٢٠٢١-٢٠٢٠ :‬إﺟﺎزة ﻓﻲ اﻟﻔﻧون اﻻﻋﻼﻧﯾﺔ و اﻟﺗواﺻل اﻟﺑﺻري )اﻟﻔﻧون ‪ -‬اﻟﻔرع اﻟﺛﺎﻟث‪ ،‬راس ﻣﺳﻘﺎ ‪ -‬طرﯾﻖ اﻟﮭﯾﻛﻠﯾﺔ‪ ،‬اﻟﻛورة(‬

‫ﺧروج ﻣن اﻟﻣوﻗﻊ‬ ‫طﺑﺎﻋﺔ طﻠب اﻟﺗﺳﺟﯾل‬ ‫اﻟﺻﻔﺣﺔ اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ‬

‫رﻗﻢ اﻟﻤﻠﻒ‪:‬‬ ‫ﻛﻠﯿﺔ اﻟﻔﻨﻮن اﻟﺠﻤﯿﻠﺔ واﻟﻌﻤﺎرة‬

‫رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ‪:‬‬ ‫اﻟﻔﺮع اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ ،‬راس ﻣﺴﻘﺎ ‪ -‬طﺮﯾﻖ اﻟﮭﯿﻜﻠﯿﺔ‪ ،‬اﻟﻜﻮرة‬
‫ﻃﻠﺐ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻟﻠﻌﺎم اﳉﺎﻣﻌﻲ ‪٢٠٢١-٢٠٢٠‬‬
‫اﻧﺜﻰ‬ ‫ذﻛﺮ‬ ‫ﻗﺪﯾﻢ‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ‬
‫‪ -١‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺷﺨﺼﻴﺔ ﺣﺴﺐ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﳍﻮﻳﺔ‪:‬‬ ‫ﻟﻄﺎﻟﺐ‬
‫ﻣﺎت اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ‬
‫اﺳﻢ اﻷم وﺷﻬﺮ ﺎ‪ :‬ﺟﺎﻧﯿﺖ اﺳﺮاﺋﯿﻞ‬ ‫اﺳﻢ اﻷب‪ :‬ﺟﻮرج‬ ‫اﻹﺳﻢ واﻟﺸﻬﺮة‪ :‬اﯾﻠﻲ اﺑﺮاھﯿﻢ‬ ‫ﻣﺞ اﻟﺪراﺳﻲ اﻟﻤﺴﺘﮭﺪف‬
‫‪Nom et Prénom: Ibrahim Elie‬‬ ‫‪Prénom du père: Georges‬‬ ‫ﻣﺎت اﻻدارﯾﺔ‬
‫رﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‪ / ٢٨ :‬ك‪١٩٩٨ / ٢‬‬ ‫ﻣﻜﺎن اﻟﻮﻻدة‪ :‬ﻛﻮﺳﺒﺎ‪ ،‬اﻟﻜﻮره‪ ،‬ﻟﺒﻨﺎن‬ ‫ة اﻟﺜﺎﻧﻮﯾﺔ‬
‫ات اﻟﺠﺎﻣﻌﯿﺔ‬
‫‪Lieu de Naissance: Kosba, Koura, Liban‬‬ ‫‪Date de Naissance: 28 /Jan /1998‬‬
‫اﻟﺴﻜﻦ‬
‫رﻗﻢ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ )ﻟﻼﺟﺎﻧﺐ(‪:‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺴﺠﻞ‪١٠٧ :‬‬ ‫اﳉﻨﺴﻴﺔ‪ :‬اﻟﻠﺒﻨﺎﻧﯿﺔ‬ ‫ﺎت اﺣﺼﺎﺋﯿﺔ‬
‫اﻟﺒﻠﺪة‪ :‬ﻛﻮﺳﺒﺎ‬ ‫اﻟﻘﻀﺎء‪ :‬اﻟﻜﻮره‬ ‫اﶈﺎﻓﻈﺔ‪ :‬ﺷﻤﺎل ﻟﺒﻨﺎن‬ ‫طﻠﺐ اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ‬
‫‪--------------‬‬
‫اﻟﱪﻳﺪ اﻻﻟﻜﱰوﱐ‪elieibrahim555@gmail.com :‬‬ ‫اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‪ :‬أﻋﺰب‬ ‫ﮭﺪ ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎدة‬
‫‪ -٢‬ﻋﻨﻮان اﻟﺴﻜﻦ اﳊﺎﱄ‪:‬‬ ‫ﮭـــﺪ ﺑﺎﻟﺘﻘﯿﺪ ﺑﺎﻟﺘﻌﺎﻣﯿﻢ‬
‫‪--------------‬‬
‫اﻟﺒﻠﺪة‪ :‬ﺟﺒﯿﻞ‬ ‫اﻟﻘﻀﺎء‪ :‬ﺟﺒﯿﻞ‬ ‫اﶈﺎﻓﻈﺔ‪ :‬ﺟﺒﻞ ﻟﺒﻨﺎن‬ ‫ﻤﯿﻞ اﻟﻤﺴﺘﻨﺪات اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‬
‫اﻟﺸﺎرع‪ :‬اﻷﺳﻤﺮ‬ ‫اﳌﻨﻄﻘﺔ‪ :‬اﻟﺒﺮﯾﺞ‬
‫رﻗﻢ اﳍﺎﺗﻒ‪(٩٦١) ٧٩١٧٧٠٤٢ :‬‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻖ‪٣ :‬‬ ‫ﻣﻠﻚ‪C :‬‬
‫‪ -٣‬اﻟﺸﻬﺎدة اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ‪:‬‬
‫رﳜﻬﺎ‪:‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺸﻬﺎدة‪:‬‬ ‫اﻟﺒﻜﺎﻟﻮر اﻟﻠﺒﻨﺎﻧﻴﺔ‪ -‬اﻻﺧﺘﺼﺎص‪:‬‬
‫رﳜﻬﺎ‪/٣١ :‬ﺗﻤﻮز‪٢٠٢٠/‬‬ ‫رﻗﻤﻬﺎ‪٨٣٩٠٤٠٢ :‬‬ ‫ﻣﺼﺪر اﻟﺸﻬﺎدة اﳌﻌﺎدﻟﺔ‪ :‬ﺑﻜﺎﻟﻮرﯾﺎ ﻓﻨﯿﺔ ‪ -‬ﻓﻨﻮن اﻋﻼن‬
‫ﻦ ﺣﻘﻞ اﻟﻰ اﺧﺮ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻨﻜﻢ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺰر‬
‫اﳌﻨﻄﻘﺔ‪ :‬اﻟﺒﺘﺮون‪ ،‬ﻟﺒﻨﺎن‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫رﲰﻴﺔ‬ ‫اﺳﻢ اﳌﺪرﺳﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ‪/‬اﳌﻌﻬﺪ‪ :‬ﻣﻌﮭﺪ اﻟﺒﺘﺮون اﻟﻔﻨﻲ‬
‫‪ -٤‬اﻟﺸﻬﺎدة اﳉﺎﻣﻌﻴﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪:‬‬
‫اﻻﺧﺘﺼﺎص‪:‬‬ ‫اﻟﺸﻬﺎدة اﳉﺎﻣﻌﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﺪم ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﯾﺠﺐ اﺧﺘﯿﺎر )ﻏﯿﺮ ﻣﺤﺪد( ﻟﯿﺘﺴﻨﻰ ﻟﻜﻢ‬
‫اﻟﻌﺎم اﳉﺎﻣﻌﻲ ﻟﻠﺘﺨﺮج‪:‬‬ ‫ﻌﻠﻮﻣﺔ ﯾﺪوﯾﺎ ً‬

‫اﳌﻨﻄﻘﺔ‪:‬‬ ‫اﺳﻢ اﳌﺆﺳﺴﺔ )ﻣﺼﺪر اﻟﺸﻬﺎدة(‪:‬‬

‫‪ -٥‬اﻟﺸﻬﺎدة اﳌﺴﺘﻬﺪﻓﺔ‪:‬‬
‫اءة دﻟﯿﻞ اﻟﻤﻮﻗﻊ ودﻟﯿﻞ اﻟﺼﻔﺤﺔ ﻟﺘﻔﺎدي‬
‫اﻻﺧﺘﺼﺎص‪ :‬اﻟﻔﻨﻮن اﻻﻋﻼﻧﯿﺔ واﻟﺘﺨﻄﯿﻄﯿﺔ واﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﺒﺼﺮي‬ ‫اﺳﻢ اﻟﺸﻬﺎدة‪ :‬إﺟﺎزة‬ ‫ﻟﻼﺳﺮاع ﺑﺎدﺧﺎل طﻠﺐ اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ‬

‫ﻟﻐﺎت أﺧﺮى‪ :‬ﻓﺮﻧﺴﻲ‬ ‫اﻟﻠﻐﺔ اﻻﺟﻨﺒﻴﺔ‪ :‬اﻧﻜﻠﯿﺰي‬ ‫اﻟﺴﻨﺔ اﳌﻨﻬﺠﻴﺔ‪ :‬اﻟﺴﻨﺔ اﻻوﻟﻰ‬
‫‪ / ٢٩‬ت‪٢٠٢٠ / ٢‬‬ ‫ﻓﻲ‪:‬‬ ‫أرﺟﻮ ﻗﺒﻮل ﺗﺴﺠﯿﻠﻲ واﻧﻲ أﺻﺮح ﺑﺄن اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻮاردة أﻋﻼه ھﻲ ﺻﺤﯿﺤﺔ وﻛﺎﻣﻠﺔ‪،‬‬
‫اﯾﻠﻲ اﺑﺮاھﯿﻢ‬ ‫ﻛﻤﺎ إﻧﻲ اﺗﻌﮭﺪ أﻟﺘﻘﯿﺪ ﺑﺎﻷﻧﻈﻤﺔ واﻟﻘﻮاﻧﯿﻦ اﻟﻤﻌﻤﻮل ﺑﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ اﻟﻠﺒﻨﺎﻧﯿﺔ‪.‬‬
‫)ﻃﺎﺑﻊ ﺑﻘﻴﻤﺔ ‪ ١٠٠٠‬ل‪.‬ل‪(.‬‬ ‫ﺧﺎص ﻻدارة‬

‫اﻹﻣﻀﺎء‬ ‫)اﻟﺮﻣﺰ‪(222850 :‬‬ ‫‪EI28011998296‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﺸﺨﺼﻲ‪:‬‬

‫ﻛﻼ‬ ‫ﻣﻌﻔﻰ ﻣﻦ اﻟﻀﻤﺎن؟‪:‬‬

‫‪Lebanese University, Central Administration‬‬ ‫‪Beirut, Lebanon‬‬

‫‪Designed and Developed by the SIS Team‬‬ ‫‪Sunday, 29/11/202‬‬

‫‪www.sisol.ul.edu.lb/rol/ASUMRPT‬‬ ‫‪1/1‬‬