CLINICAL PATHWAY

BLUD RUMAH SAKIT LAKIPADADA TANA TORAJA

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK (TIA) / SERANGAN OTAK SEPINTAS
NAMA PASIEN UMUR BERAT BADAN TINGGI BADAN NOMOR REKAM MEDIS
...................... .................. ............. ................ .................
DIAGNOSIS AWAL ......................... Kode ICD:........................... Rencana rawat : 2-3 hari
Ruang Tgl/jam Tgl/jam Lama Kelas Tarif/hr Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan Rawat masuk keluar rawat ......... (Rp) .................
................. ............ ............ ............ .............
Admisi Rawat inap

HR HR HR HR HR 5 HR HR
1 2 3 4 6 7
IGD IRI HS HS HS HS HS HS HS
....... ....... ....... ...... ....... ...... .......
Diagnosis :
 Penyakit Utama :
Penyakit penyerta:
- Hepertensi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Diabetes Mellitus +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Dislipidemia +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Hiperurisemia +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Gangguan jantung +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Gangguan fs ginjal +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Gangguan fs hati +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Gangguan paru +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Komplikasi
- Ganggn Kesadaran +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Ganggn FKL +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- GanggnPenglihatan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Ganggn gerak bola mata +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Disfagia +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Disartria +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Ganggn motorik +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Ganggn sensorik +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Disfs kandung kemih dan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
defekasi
- ISK +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Bronkopnemonia +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Stress ulcer +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Ulkus dekubitus +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Depresi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Epilepsi post stroke +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Asessment Klinis
 Pemeriksaan dokter
- Tanda vital +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Pem. neurologi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

 Konsultasi
- Internis +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- ICU +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 - .........
 Pemeriksan penunjang
- Darah rutin +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Kimia darah +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- LED +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- EKG +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Foto toraks +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- ................
 Tindakan
- Pasang infus
- Pasang NGT
- Pasang kateter urine
- Pemberian oksigen
- Injeksi obat
- Fisioterapi
- ..........
 Obat-obatan
- Aspirin 81-325 mg +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Clopidogrel 75 mg +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Cilostazol +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Allopurinol +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Simvastatin +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Piracetam injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Citikolin injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Neurotropik +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Diltiazem +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Insulin +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Asetaminofen +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Metamizol injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Diazepam injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Fenitoin injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Manitol 20% +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- H2 reseptor antagonis inj +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- PPI injeksi +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- .........
- .........
 Nutrisi
- .......... +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- .......... +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- .......... +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 Mobilisasi
- Pasif +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- aktif +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
 hasil (Outcome)
- ..........
- ..........
- ..........
 Pendidikan/promosi
kesehatan/rencana
pemulangan
- Kontrol HT, DM, Penyakit +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
jantung, dan faktor risiko +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
lainnya +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Hindari merokok +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Olahraga teratur +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Kontrol poli teratur +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- ..........
- ..........
Varians :
Jumlah biaya ..................
Perawat (PPJP): Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9
..........................
Utama .................. .................... .................................. .............................
DPJP Admisi : Penyerta  .............. ..................... .................................. .............................
..........................  .............. ..................... ................................... .............................
 .............. ..................... .................................. .............................
DPJP :  .............. ..................... ................................... .............................
..........................  .............. ..................... ................................... .............................

Dokter Interna:
......................... Komplikasi  .............. ..................... ................................... .............................
 .............. ..................... ................................... .............................
Dokter Anestesi:  .............. ..................... ................................... .............................
.........................  .............. ..................... ................................... .............................
 .............. ..................... ................................... .............................
Verifikator :
.........................