CLINICAL PATHWAYS

RSUP. Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

CVD HEMORRAGIC ( Intra Serebral Hemoragik )

Nama Pasien : Umur : Berat badan : Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis :
……………………………………………. ……………… ……….. Kg …………… Cm ………………………………….
Diagnosis Awal : ……………………………………. Kode ICD 10 : ………………………… Rencana rawat : 21 hari
R. Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rwt Kelas Tarif ( Rp ) Biaya ( Rp)
……………….. ……………….. ……………….. ……… hari ……………….. ………………..
Aktivitas Pelayanan
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10 HR 11 HR 12 HR 13 HR 14 HR 15 HR 16 HR 17 HR 18 HR 19 HR 20 HR 21
HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS …
Diagnosis :
§ Penyakit Utama Intra Serebral Hemoragik spontan
§ Penyakit Penyerta Hipertensi
Asessmen Kklinis
§ pemeriksaan Dokter (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ konsultasi
· Bedah Saraf (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pemeriksaan Penunjang :
·    Hematologi
·         Hemoglobin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Trombosit (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Laju endap darah (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Gula darah sewaktu (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Gambaran darah tepi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Kimia Klinik
·         Ureum (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Kreatinin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Kolestrol Total (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Kolestrol HDL (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Kolestrol LDL (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Natrium (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Analisa gas darah (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Protein darah (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Trigliserida (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         SPGOT (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         SGPT (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Albumin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Globulin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Asam Urat (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         EKG (+) / (-)
·         CT – Scan Kepala (+) / (-)
·         Rontgen Thorak PA (+) / (-)
·         MRI Kepala (+) / (-)
    ·  Echocardiography (+) / (-)
Tindakan :
·         Fisiotherapy
·         Okupasiterapi
·         Speak theraphy
·         Ortoticprostetic
·         Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Pasang Catheter (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Oksigen (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Keigel excercise (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Suction (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         ETT (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         Monitor (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
·         CVP (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Obat - Obatan :
§  Cairan isotonis (nacl 0,9 %, (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
atau RL atau asering )
§  Manitol 20% 250cc dilanjutkan 4x125cc (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Nicardipin atau diltiazem IV selama (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
3 s/d 15 hr 2 amp ( 20mg )
§  Citicolin 2x250mg (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Ranitidin 2x1 amp (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Asam Tranexamat 500 s/d (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
1 gram atau Adona 3x100 gr
§  HCT 1x25 mg (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Amlodipin 1x5 s/d 10 mg (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Ceftriaxon 2x1 gr selama 14 hr (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Neurotonik 3x1 tab (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Nutrisi :
§  Diet Cair rendah garam (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Diet Bubur rendah garam (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Diet NB rendah garam (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Mobilisasi :
Miring kanan telentang miring kiri (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Duduk (+) / (-) (+) / (-)
Berdiri (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Hasil ( Outcome ) :
§  Penurunan kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Baik/sembuh/perbaikan (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Meninggal dunia
Pendidikan / Rencana Pemulangan
§  Pendidikan prognosis pasien (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
kepada keluarga
§  Pendidikan faktor resiko (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Penjelasan komplikasi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

§  Penjelasan manfaat, tujuan,

dan resiko pembedahan
(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Kontrol rutin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§  Pendidikan diet (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Varians :

Jumlah Biaya
Perawat ( PPJP ) Diagnosis Akhir kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 - CM
……………………………..
DPJP §  Utama ·         Fisiotherapy ……………………
Konsulen : ·         Okupasiterapi
·         Speak theraphy
·         Ortoticprostetic
·         Pasang IVFD
·         Pasang Catheter
·         Oksigen
·         Keigel excercise
·         Suction
·         ETT
·         Monitor
·         CVP
DPJP PPDS : ·  Penyerta ·         ………………………………………

VERIFIKATOR ·  Komplikasi