ÔN TẬP TRẠM BIỂU ĐỒ CHUYỂN DẠ

A. VẼ BIỂU ĐỒ
Lưu ý:
- Chỉ bắt đầu vẽ biểu đồ khi có chuyển dạ thật sự
- Quy tắc làm tròn thời gian khi vẽ
- Nhập viện ở pha nào
- Cách vẽ chuyển pha
Bài tập ví dụ:
1/ Sản phụ tên Nguyễn Thị A, PARA 1001, nhập viện lúc 10h40 sáng ngày 24/9/2020.
Tại thời điểm nhập viện, tim thai đo được là 120 lần/phút, ối chưa vỡ. Khám trong thấy đầu ối
phồng, không có hiện tượng chồng khớp sọ, cổ tử cung mở 1 cm, đầu thai còn cao. Cơn go tử
cung kéo dài 20 giây mỗi 5 phút.
Đến 14h cùng ngày, tim thai đo được 130 lần/phút, ối vỡ, nước ối trong. Khám trong thấy
không có hiện tượng chồng khớp sọ, cổ tử cung mở 4 cm, đầu thai chặt. Cơn go tử cung kéo dài
30 giây mỗi 3 phút.
Đến 17h, tim thai đo được 130 lần/phút. Khám trong thấy khớp sọ chồng nhẹ, cổ tử cung mở
trọn, đầu thai lọt thấp. Cơn go tử cung tần số 5 kéo dài 50 giây.
2/ Sản phụ tên Lê Thị B, PARA 2002, nhập viện lúc 4h20 sáng ngày 5/2/2020.
Tại thời điểm nhập viện, mạch mẹ 70 lần/phút, huyết áp 130/80 mmHg, thân nhiệt đo ở nách là
36.5oC. BN kể thấy dịch ối trong chảy ra lúc 3h sáng. Khám trong thấy cổ tử cung mở 2 cm, đầu
thai chúc. Cơn go tử cung kéo dài 20 giây mỗi 5 phút.
Đến 6h, mạch mẹ đo được 80 lần/phút, huyết áp 140/80 mmHg, thân nhiệt đo ở nách là 37oC.
Khám trong thấy cổ tử cung mở 5 cm, đầu thai lọt cao. Cơn go tử cung tần số 3 kéo dài 35 giây.
Đến 8h, mạch mẹ đo được 80 lần/phút, huyết áp 140/90 mmHg. Khám trong thấy cổ tử cung
mở 8 cm, đầu thai lọt vừa. Cơn go tử cung tần số 4 kéo dài 45 giây.
B. ĐỌC BIỂU ĐỒ CÓ SẴN
Từ một biểu đồ đã vẽ sẵn, SV đọc và tìm ra các yếu tố nguy cơ của cuộc chuyển dạ đó.
Mỗi đề sẽ có 3-4 yếu tố nguy cơ trong nhóm 8 yếu tố nguy cơ sau:
1/ Ối vỡ trước lúc nhập viện > 6 giờ
2/ Nhịp tim thai bất thường (ghi rõ là >160 hoặc <120 l/ph)
3/ Tình trạng ối bất thường (ghi rõ, vd đầu ối phồng)
4/ Chồng khớp khi đầu thai chưa xuống thấp
5/ Đồ thị mở cổ tử cung vượt đường báo động hoặc đường hành động
6/ Tiến triển ngôi thai và/hoặc cơn go TC không đồng bộ với độ mở cổ TC
7/ Huyết áp của mẹ bất thường (ghi rõ cao hoặc thấp)
8/ Mẹ có sốt