Document Type : Work Procedure

W/P-02.1-BCM-081
การใช้ เครื่องมือแพทย์ Defibrillator

1.วัตถุประสงค์
เพื่อให้ มีความรู้ ความเข้ าใจในการใช้ เครื่ องมือ Defibrillator ได้ อย่างถูกต้ อง และมีประสิทธิภาพสูงสุด
1. เพื่อใช้ เป็ น electric therapy ในการเปลี่ยนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ชนิดอันตรายให้ กลับสูภ ่ าวะปกติโดยการใช้ Defibrillator
2. เพื่อใช้ เป็ นเครื่ องกระตุ้นหัวใจโดยการใช้ Pace option
วัตถุดิบ/วัสดุอปุ กรณ์ /เครื่ องมือที่ใช้
1.1 เครื่ อง Defibrillator

2. ขอบเขต
NA แนวทางการปฏิบตั ิฉบับนี ้ครอบคลุมการการใช้ เครื่ องมือแพทย์ Defibrillator ในโรงพยาบาลกรุ งเทพเชียงใหม่

3. นิยาม
N/A

4. หน้ าที่และความรั บผิดชอบ

N/A

5. ขัน
้ ตอนการทำงาน
5.1 1.ข้ อบ่ งชี ้
5.1.1. ผู้ป่วยที่มี cardiac arrhythmia เป็ น Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia, Supra ventricular
tachycardia fast atrial fibrillation
5.2 Defibrillator รุ่น life pak 8
5.2.1 ประกอบด้ วย
1. cardiac monitor 1 เครื่ อง
2. cardiac DC defibrillator 1 เครื่ อง
3. adult paddle 1 คู่
4. pediatric paddle 1 คู่
5. ECG cable และ ECG lead 3 leads 1 เส้ น
6. ECG cable และ ECG lead 5 leads 1 เส้ น
7. conductive gel 1 หลอด
8. pulse generator cassette 1 เครื่ อง
9. pacing cable 1 เส้ น
10. disposable external pacing electrodes (quik-pace) 1 คู่
5.2.2 วิธีการใช้ เครื่ อง Defibrillator life pak 8
5.2.2.1 การใช้ Defibrillator
a.ทา conductive gel บน paddle ทังสองข้ ้ าง
b.เปิ ดเครื่ อง กดปุ่ ม on ที่เครื่ อง cardiac DC defibrillator (เครื่ อง cardiac monitor จะติดโดยอัตโนมัติ)
c.เลือกปริ มาณพลังงานไฟฟ้าโดยหมุนปุ่ ม select energy
d.กดปุ่ ม charge บนตัวเครื่ อง หรื อบน paddle เครื่ อง defibrillator พร้ อมจะทำงานเมื่อเครื่ องแสดงปริ มาณพลังงานไฟฟ้า
ที่เลือกไว้ และปรากฏเสียงขึ ้น
e.วาง paddle ลงบนบริ เวณ sternum และ apex ของผู้ป่วย
f.กดปุ่ มปล่อยกระแสไฟฟ้าบน paddle ทังสองข้ ้ างพร้ อมกัน
g.ถ้ าจะทำการ defibrillation ใหม่อีกครัง้ ให้ เริ่ มข้ อ c ใหม่
การ synchronized cardioversion
 h.ติด ECG กับผู้ป่วย
i. เลือก lead ECG ให้ เห็น QRS complex ชัดเจนที่สดุ อาจจะปรับขนาดของ ECG ได้
j. กดปุ่ ม Sync
k.ปรับขนาดของ ECG จนกว่าจะเห็น marker บน QRS เท่านัน้
l.เลือกปริ มาณพลังงานไฟฟ้า
m.กดปุ่ ม Charge บนตัวเครื่ องหรื อบน paddle
n.วาง paddle ลงบนบริ เวณ sternum และ apex ของผู้ป่วย
o.กดปุ่ มปล่อยกระแสไฟฟ้าบน paddle ทังสองข้ ้ างพร้ อมกันและค้ างไว้
p.ถ้ าจะทำการ synchronized cardioversion ครัง้ ต่อไป ต้ องกดปุ่ ม Sync ทุกครัง้ เสมอ
Low energy 1-9 Joules
a.ปรับปุ่ ม energy select ไปที่ low
b.กดปุ่ ม low select ขึ ้นหรื อลงเพื่อเลือก energy
c.กดปุ่ ม charge
การ Test load
a.ใช้ clean and dry paddles เท่านัน้
b.ตังพลั
้ งงานไฟฟ้าที่ 100 J. หรื อ 300 J.
c.กดปุ่ ม charge
d.กดปุ่ มปล่อยพลังงานไฟฟ้าทังสองข้ ้ างพร้ อมกัน
e.energy test จะแสดงตรงตามที่ตงไว้ ั้
ข้ อควรระวัง
1. ถ้ าจะทำการ defibrillation เด็ก ให้ เปลี่ยน paddles ที่ใช้ กบ ั เด็กก่อน
2. ไม่ทำการ defibrillation บน quick pace
5.2.2.2 Pacing option กดปุ่ ม on เพื่อเปิ ดเครื่ องบน cardiac DC defibrillator
a. ติด Disposable external pacing electrodes (quick pace) กับตัวผู้ป่วยโดยติดบริ เวณ
• Anterior - posterior โดยติดขัวลบบน
้ left anterior chest (ระหว่าง Xyphoid process และ left nipple) ติดขัวบวกบน
้
posterior left chest (ใต้ scapula และ lateral to spine)
• Anterior - anterior โดยติดขัวลบบน
้ left lateral chest (mid-axillary over 4th intercostal space) ติดขัวบวกบน
้ right
anterior chest (subclavicular area)
b. ต่อ pacing cable กับ disposable external pacing electrodes (quik-pace) ให้ ตรงกับขัว้ โดยสังเกตจากสีของ connector
ให้ ตรงกัน (สีแดง = ขัวบวก
้ , สีดำ = ขัวลบ้ )
c. ต่อ pulse generator cassette เข้ ากับ cardiac DC defibrillator
d. ต่อ pacing cable อีกด้ านเข้ ากับ pulse generator cassette
e. ติด ECG electrodes กับผู้ป่วย
f. กดปุ่ ม start-stop บนเครื่ อง pulse generator cassette
g. ปรับปุ่ ม rate และ current
การเลือกใช้ mode
1. Demand
• กดปุ่ ม demand
• ปรับขนาด ECG จนกว่าจะเห็น marker บน QRS complex
• กดปุ่ ม start และปรับ current จนมีการ capture
2. Non-demand
• กดปุ่ ม Non-demand
• กดปุ่ ม start
• ปรับ current จนกว่าจะมีการ capture
เมื่อต้ องการหยุด pacing option กดปุ่ ม start-stop อีกครัง้ หรื อปรับ current ไปที่ 0

5.3 Defibrillator รุ่ น life pak 9

 5.3.1 ประกอบด้ วย
1. Cardiac monitor และ cardiac DC defibrillator ในเครื่ องเดียวกัน 1 เครื่ อง
2. Adult paddle 1 คู่
3. ECG Cable และ ECG lead 1 เส้ น
4. Conductive gel 1 หลอด
5. pacing cable 1 เส้ น
6. Disposable external pacing electrodes (quik-pace) 1 คู่
5.3.2 วิธีการใช้ เครื่ อง
5.3.2.1 การ Defibrillation
a.ทา conductive gel ลงบน paddles
b.กดปุ่ ม 0/ 0 เพื่อเปิ ดเครื่ อง
c.กดปุ่ ม energy เพื่อเลือกปริ มาณพลังงานไฟฟ้าโดยกดขึ ้น-ลง
d.กดปุ่ ม charge บนตัวเครื่ อง หรื อบน paddle เครื่ องพร้ อมจะทำงานเมื่อแสดงปริ มาณพลังงานไฟฟ้าและปรากฏ เสียง
ขึ ้น
e.วาง paddles บนบริ เวณ sternum และ apex ของผู้ป่วย
f.กดปุ่ มปล่อยกระแสไฟฟ้าบน paddles ทังสองข้ ้ างพร้ อมกัน
g.ถ้ าจะทำการ Defibrillation อีกครัง้ ให้ เริ่ มข้ อ c ใหม่
5.3.2.2 การ Synchronized cardioversion
a.ติด ECG กับผู้ป่วย
b.เลือก lead ECG ให้ เห็น QRS complex ชัดเจนที่สดุ
c.กดปุ่ ม Sync
d.ปรับขนาด ECG โดยกดปุ่ ม ECG size จนกว่าจะเห็น marker บน QRS เท่านัน้
e.เลือกปริ มาณพลังงานไฟฟ้า เครื่ องพร้ อมจะทำงาน เมื่อปรากฏปริ มาณพลังงานไฟฟ้าที่เลือกไว้ และมีเสียงขึ ้น
f.กดปุ่ ม charge บนตัวเครื่ องหรื อบน paddle
g.วาง paddle ลงบนบริ เวณ sternum และ apex ของผู้ป่วย
h.กดปุ่ มปล่อยกระแสไฟฟ้าบน paddle ทังสองข้ ้ างพร้ อมกันและค้ างไว้
i.ถ้ าจะทำการ synchronized cardioversion ครัง้ ต่อไปต้ องกดปุ่ ม Sync ทุกครัง้ เสมอ
5.3.2.4 Low energy 1-9 Joules
a.ปรับปุ่ ม energy select ไปที่ low
b.กดปุ่ มเดิมขึ ้น-ลง เพื่อเลือก energy
c.กดปุ่ ม charge
5.3.2.5 การ Test load
a.ใช้ clean and dry paddle
b. กดปุ่ ม energy select ไปที่ 200 J.
c. กดปุ่ ม charge
d. กดปุ่ มปล่อยพลังงานไฟฟ้าทังสองข้ ้ างพร้ อมกัน
e. energy test จะแสดงตรงตามที่ตงไว้ ั ้ (= 200 J.)
5.3.2.5Pace option
a. กดปุ่ ม 0 / 0 เพื่อเปิ ดเครื่ อง
b. ติด ECG lead กับผู้ป่วย
c. ติด Disposable external pacing electrodes (quik-pace) กับตัวผู้ป่วยโดยติดบริ เวณ
• Anterior-posterior โดยติดขัวลบบน ้ Left anterior chest (ระหว่าง Xyphoid process กับ left nipple) ติดขัวบวกบน
้
posterior left chest (ใต้ scapula และ lateral to spine)
• Anterior-anterior โดยติดขัวลบบน้ left lateral chest (mid-axillary over 4th intercostal space) ติดขัวบวกบน
้ right anterior
chest (subclavicular area)
d. ต่อ pacing cable กับ disposable external pacing electrodes (quik pace) ให้ ตรงกับขัวโดยสั ้ งเกตจากสีของ connector
ให้ ตรงกัน (สีแดง = ขัวบวก
้ , สีดำ = ขัวลบ ้ )
 e.ต่อ pacing cable อีกด้ านเข้ ากับเครื่ อง defibrillator
f. กดปุ่ ม lead select เพื่อเลือกดู lead ECG ที่ชดั เจนที่สดุ
g. กดปุ่ ม Pacer
h. ปรับขนาดของ ECG โดยกดปุ่ ม ECG size จนกระทัง่ เห็น marker บน QRS เท่านัน้
i. กดปุ่ ม Rate เพื่อตัง้ HR
• หมุนปุ่ ม Current ขึ ้นเรื่ อย ๆ จนกว่าจะเห็นการ capture ดูแล สังเกต อาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ขณะที่ on
pacing option
• เมื่อต้ องการหยุด pacing option กดปุ่ ม pacer หรื อหมุนปุ่ ม current ไปที่ OMA

5.42. Defibrillator: Heartstream XL (Aqilet M 4735A) Heartstart XL plus

5.4.12.1. ประกอบด้ วย
2.1.1.ตัวเครื่ อง
2.1.2.Lead EKG 5 lead
2.1.3.Cable Pace
2.1.4.Cable Defib
5.Cable Oxygen Saturation
2.1.5.6.Paddle Adult
2.1.6.7.Paddle Pediatric
2.17.8.Electrode
2.1.8.9.Electrode pads (pace+defib) (Adhesive pads) Adult/Child Radiolucent เฉพาะ CCU 1 มี Internal Defib
2.1.9.10.Gel 1 ขวด
5.4.2 2.2.วิธีการใช้ เครื่อง: โดยทัง้ 2 mode จะใช้ พลังงานในแบบ SMART Biphasic wave form ในการทำ difibrillation
5.4.1.การ Defibrillation ใน Manual Mode: สามารถใช้ งานได้ ทงั ้ Paddles หรื อ Pads ถ้ าเป็ นเด็กให้ ทำการเปลี่ยน
Paddle เป็ นแบบ Pediatric
2.2.1.การทำ Manual Debrillation
การใช้ External Paddle
a. ปิ ดตัวเลือกพลังงานไป manual on
b. นำเอา Paddle ออกจากช่องเก็บ
c. เตรี ยม Paddle โดยใช้ สารสื่อนำทาลงบน Paddles ทัง้ 2 ข้ าง (ระวังอย่าให้ สารสื่อนำเลอะบนมือ เพราะจะทำให้ ไฟฟ้า
เข้ าถึงตัวได้ )
d. วาง Paddles ที่หน้ าอกของผู้ป่วย โดยทำการวางที่ตำแหน่ง anterior (Sternum) และ apex
e. เลือกพลังงาน (Energy Select) โดยเลือกพลังงานได้ จาก 21-200 จูลล์ โดยระดับพลังงานของผู้ใหญ่จะเริ่ มใช้ ที่ 150
จูลล์
f. การ charge พลังงาน: กด charge พลังงานที่ Charge หรื อ กดปุ่ มสีเหลืองที่ Paddles อาจเพิ่มหรื อลดระดับพลังงาน
หลังจากที่กด Charge โดยนำตัวเลือกพลังงานหมุนไปยังพลังงานที่ต้องการเครื่ องจะทำการ Charge อัตโนมัติขณะที่มีการเลือก
พลังงานใหม่
ข้ อควรระวัง: การรอจนกว่าการ Charge พลังงานถึงระดับที่ตงไว้ ั ้ ก่อนแล้ วจึงค่อยทำการเปลี่ยนพลังงานใหม่
 a.Shock ให้ กดปุ่ ม Shock สีส้มที่ตวั paddle พร้ อมกันทัง้ 2 ครัง้ ก็จะเป็ นการส่งพลังงาน Shock ไปยังผู้ป่วย ถ้ า
ต้ องการปลดพลังงานในการ Defib ให้ กดที่ Disarm ปุ่ ม Cancelcharge ที่หน้ าจอ ถ้ าไม่ต้องการที่จะ shock
หรื อไม่กดปุ่ มทำการ shock ภายในเวลา 30 วินาที พลังงานสำหรับการ Defib ก็จะถูกปลดพลังงานอัตโนมัติ
(Disarm)
 b.ถ้ าต้ องการจะทำการ shock เพิ่มเติมให้ ทำซ้ำเริ่ มข้ อ e. ใหม่
การใช้ Electrode Pads
a. เปิ ดเครื่ อง บิดตัวเลือกไป manual on
 b. ถ้ าใช้ Pads ตรวจสอบวันหมดอายุของ Pads ก่อน แล้ วติดในตำแหน่งของ anterior (Sternum) – apex หรื อ anterior
(sternum) – posterior
c. ต่อสาย Pads เข้ ากับสาย Patient Cable
d. เลือดระดับพลังงานที่ต้องการ
e. กด Charge พลังงานที่ Charge
f. ให้ กด Shock เพื่อทำการส่งพลังงาน Shock ไปยังผู้ป่วย
g. ถ้ าจะทำการ Defibrillation อีกครัง้ ให้ เริ่ มข้ อ d. ใหม่

2.2.2.5.4.2.2 การ Defibrillation ใน (AED) Mode -Automatic External Defibrillation

a. บิดตัวเลือกพลังงานไปที่ AED ON เครื่ องจะทำการแจ้ งประเภทของผู้ป่วยให้ ทราบว่ากำลังใช้ กบั ผู้ใหญ่(Adult mode)
หรื อเด็ก( Inflant/Child mode ) หากไม่ตรงกับประเภทผู้ป่วยให้ กดปุ่ มเลือกให้ ถกู ต้ อง
 ผู้ป่วยน้ำหนัก > 25 กิโลกรัม หรื ออายุ > 8 ปี กำหนดไว้ เป็ น Adult
 ผู้ป่วยน้ำหนัก < 25 กิโลกรัม หรื ออายุ < 8 ปี กำหนดไว้ เป็ น Inflant/Child
b. ทำการติด electrode pads กับผู้ป่วยโดยวางตำแหน่ง anterior (sternum) – apex หรื อ anterior (sternum) –
posterior
c. ต่อสาย Pads เข้ ากับสาย Patients Cable
d. ถ้ า Device Initiated analysis เป็ น off , และ rhythm monitoring เป็ น on เครื่ องจะแนะนำให้ กดปุ่ ม analyze หากมี
การตรวจ พบจังหวะที่สามารถทำการ Shock ได้ จะมีข้อความแสดงว่า Shock advised เครื่ องจะทำการ charge พลังงาน
อัตโนมัติที่ 150 Joules เมื่อพลังงาน charge เรี ยบร้ อยจะแนะนำให้ กด Shock เพื่อทำการส่งพลังงานไปยังผู้ป่วย
a.ถ้ า Automatic Re-analysis on เครื่ องจะวิเคราะห์ EKG อัตโนมัติ หลังจากทำ Shock ไปแล้ วเครื่ องจะกระทำ
ซ้ำ กระบวนการเดิมจนกระทังครบช่ ้ วงของ Shock Series
b.ถ้ ากดปุ่ ม Pause rhythm Monitoring จะหยุดชัว่ คราว
c.ถ้ ากด Analyze กระบวนการ defib ก็จะเริ่ มใหม่อีกครัง้
หมายเหตุ : ในการทำ Defibrillation โดยใช้ เครื่ อง AED พยาบาลที่ผ่านการอบรม ACLS แล้ วและได้ รับวุฒิบตั รรับรองที่เป็ น
ปั จจุบนั สามารถให้ การช่วยเหลือในภาวะฉุกเฉินได้
5.4.2.3 การ Synchronize
การใช้ External Paddles
a.ต้ อง electrode สำหรับการมอนิเตอร์
b.บิดตัวเลือกพลังงานไปตำแหน่ง manual on
c.ต่อสาย EKG เข้ ากับเครื่ อง Heart stream XL
d.ถอดเอา Paddles ออกจากช่องเก็บ
e.ทา gel , ทาง paddle ในตำแหน่งที่ถกู ต้ อง
f.กด Sync. on
g.เลือก lead กด lead select เลือก lead ที่แสดง QRS Complex ที่มีขนาดใหญ่
h.เลือกระดับพลังงาน
i.กด charge หรื อกดปุ่ มสีเหลืองที่ Apex paddles รอจนกระทัง่ ทำการ charge พลังงานจนถึงพลังงานที่เลือกไว้
j.ตรวจสอบวัดไม่มีการสัมผัสกับผู้ป่วย เครื่ องจะแสดง “stand clear” กด Shock โดยกดปุ่ มสีส้มพร้ อมกันทัง้ 2 ข้ าง
ของ External Puddles
หมายเหตุ: การกด shock ให้ ทำค้ างไว้ จนกว่าจะมีการส่งพลังงานออกมา เพราะการทำ Synchronize เครื่ องจะทำการส่ง
พลังงานเมื่อตรวจพบ R-Wave
การใช้ Electrode Pads
a.ติด electrode สำหรับการมอนิเตอร์ , ติดสาย External EKG ลงใบเหลือง Heart stream XL
b.บิดตัวเลือกไป Manual on
c.ติด Pads กับผู้ป่วยโดยวางตำแหน่งที่ถกู ต้ อง
d.ติดสาย Pads เข้ ากับสาย Patients cable
e.เลือก Leads โดยกด Lead select
f.กด Sync. On
 g.เลือกระดับพลังงาน
h.กด charge หรื อกดปุ่ มสีเหลืองที่ Apex paddles รอจนกระทัง่ ทำการ charge พลังงานจนถึงพลังงานที่เลือกไว้
i.ตรวจสอบวัดไม่มีการสัมผัสกับผู้ป่วย เครื่ องจะแสดง “stand clear” กด Shock โดยกดปุ่ มสีส้มพร้ อมกันทัง้ 2 ข้ าง
ของ External Puddles
5.4.2.4 การ Pacing
เครื่ อง Heart stream XL สามารถส่งจังหวะการนำในระบบ Demand หรื อ Fixed mode ใน Demand Mode ถึง Pacer จะ
ทำการส่งจังหวะการนำเมื่อ Heart Rate ของผู้ป่วยต่ำกว่า pacing rate ที่ตงค่ ั ้ าไว้ ใน Fixed mode ตัว pacer จะทำการส่งจังหวะ
การนำไปตามอัตราที่ทำการตังค่ ้ าไว้
a.ติด pads วางที่ตำแหน่ง anterior (sternum) – apex หรื อ anterior – posterior
b.ต่อ pads กับสาย patient cable
c.บิดตัวเลือกพลังงานไปที่ manual on
d.ต่อ electrode สำหรับการ Monitor
e.กด lead select เลือก lead ที่เห็น R-Wave ชัดเจน , ถ้าไม่เลือก lead เครื่ องจะใช้ lead 1 โดย
อัตโนมัติในการทำ pacing
f.กด Pacer หลอดไฟสี เขียวจะแสดงสภาวะการทำงานอยูห ่ น้าปุ่ ม Pacer เมื่อกดจะมีกล่องข้อความบน
จอภาพ ข้อความ pacer stop จะแสดงให้ทราบถึงการใช้งานใน mode ของการทำ placing ยังไม่มีการส่ งจังหวะการนำไป
ยังผูป้ ่ วยจนกว่าจะทำการกด Start
5.4.2.5 การทดสอบเครื่ อง Defibrillator ยีห ่ อ้ Philips รุ่ น Heartstart (M4734A)
การทดสอบ System Check ในส่วนของ AED Mode และ PACER TEST
1. ถอดปลัก๊ ไฟ AC ออก
2. ทำการถอด Connector (สี เขียว) ของสาย External Paddles โดยหมุนตามเข็มนาฬิกาแล้วดึงออก ดัง
รู ป

การใช้เครื่ องมือแพทย์ Defibrillator

3. ทำการต่อสาย Test Load 50 Ohms (ดังรู ปด้านล่าง) เข้าไปแทนที่โดยกดเข้าไปตรงๆตามตำแหน่งเดิม และตรวจเช็ค
ความแน่นหนาของ Connector อีกครั้ง
4. กด Strip ค้างไว้และหมุนตัวเลือกพลังงานไปที่ AED On
5. จะขึ้น Shift/System Check ที่จอ Defibrillator
6. ระบบจะตรวจเช็คการทำงานของ AED และ Pacer
7. กด Charge ที่หน้าจอ มีเสี ยง ‘Stand Clear Press Shock’
8. ทำการ Shock โดยกดปุ่ มที่หน้าจอเครื่ อง
9. กระดาษจะ Print ข้อมูลออกมา

10. หมุนตัวเลือกพลังงานไปที่ Off

11. ถอด Connector ของ Test Load 50 Ohms
12. ต่อ Connector สาย External Paddles โดยกดเข้าไปตรงๆตามตำแหน่งเดิม และตรวจเช็คความ
แน่นหนาของ Connector อีกครั้ง

5.5 Defibrillator รุ่ น ZOLL M Service

5.5.1 ประกอบด้วย
1.ตัวเครื่ อง
2.lead EKG 3 lead
3.Cable Pace
4.Cable Defibrillator
5.Paddle adults
6.Paddle Pediatric
7.Electrode
8.Gel
 9.External pad (MFE Pads)
5.5.2 วิธีการใช้เครื่ อง
5.5.2.1 การทำ Defibrillation
ตรวจสอบเครื่ องอยูใ่ นสภาพพร้อมใช้งานและต่อสาย lead เข้ากับตัวผูป้ ่ วย
B.หมุนสวิชต์ลูกศร (สี ขาว) ไปที่ Mode Defibrillator (1)
C.หากต้องการเปลี่ยน EKG lead ให้กดปุ่ ม leads
D.เลือกพลังงานโดยกดลูกศรขึ้นลงที่ปุ่ม ENERGY SELECT
E.วาง Paddle บนผนังหน้าอกของผูป้ ่ วย ด้านขวา Sternum ,ด้านซ้าย APEX
F.กด Change พลังงานที่ปุ่ม Change (2) หรื อที่ปุ่มที่ Paddle
G.กด Switch (3) : โดยกดปุ่ มที่ Paddle ทั้ง 2 ข้างพร้อมกัน
H.ตรวจสอบสภาวะของผูป้ ่ วยจากจอ Monitor
5.5.2.2 การ Synchronized Cardioversion
1.ติดสาย Leads กับตัวผูป้ ่ วย
2.เลือก Defibrillator Mode (1)
3.เลือก leads และปรับขนาดของ Waveform โดยดกที่ปุ่ม Lead และ Size
4.กดปุ่ ม Soft key (ใต้จอ Monitor ด้วยขวามือสุ ดผูใ้ ช้) ที่ตรงกับคำว่า SYNC เครื่ องหมาย " ” จะ
ปรากฏขึ้นเหนือ R-wave
5.เลือกพลังงาน
6.Change พลังงาน
7.กดปุ่ ม Shock ค้างไว้ท้ งั สองปุ่ ม จนกระทัง่ มีการปล่อยพลังงาน
5.5.2.3 การทำ Noninvanive Temporary Pacing
ขั้นตอนการทำ
1.ติด Electrode และ MFE Pads (Multi-Functional Electrode Pads) เข้ากับตัวผูป้ ่ วยต่อสาย
Cable ขนาด Wave Form และเลือก Lead ที่ตอ้ งการเพื่อ Monitor ที่ดี
2.หมุนปุ่ มลูกศรเลือก Mode การทำงานไปที่ Paces และตั้งค่า Paces Output ไว้ที่ O A
3.ตั้งค่า Paces Rate (โดยทัว่ ไปการตั้งค่า Paces Rate จะตั้งให้สูงกว่าค่าอัตราการเต้นของหัวใจของผูป้ ่ วย
ขณะนั้น 10-20 ppm แต่ถา้ ในขณะนั้นผูป้ ่ วยไม่มีการเต้นของหัวใจให้ต้ งั ค่าไว้ที่ 100 ppm)
4.ตั้งค่า Paces Output
5.การตรวจสภาพการ Capture
Pediatric Pacing
การกระตุน้ หัวใจด้วยไฟฟ้ าในเด็กก็จะทำในรู ปแบบเดียวกับผูใ้ หญ่ แต่จะใช้ MFE Pad ที่มีขนาดเล็กกว่า และ
ต้องระมัดระวังในการทำ Pediatric Pacing ในเด็กที่มีน ้ำหนักน้อยกว่า 15 Kgs จะให้ผวิ หนังแห้งไหม้ได้

6. ข้อควรระวัง/ข้อแนะนำ
ควรตรวจสอบความพร้อมใช้เครื่ อง Defibrillator ทุกวัน และ ใช้สีวนั ที่ตรวจเช็คตามสี ของสติ๊กเกอร์สีรุ้ง

7. การเฝ้ าติดตามและการวัดกระบวนการ/การบริ การ

หน่วยงานจะกำหนดวิธีการและผูร้ ับผิดชอบในการเฝ้ าติดตามและการวัดกระบวนการ /การบริ การ ตามเวลาที่กำหนดอย่าง เหมาะ
สม และปฏิบตั ิการแก้ไข/ป้ องกันเมื่อผลการเฝ้ าติดตามการวัดไม่เป็ นไปตามที่คาดหวัง

8. เอกสารอ้างอิง
N/A

9. แบบฟอร์มที่เกี่ยวข้อง
N/A

10. อื่นๆ
N/A

Subject : การใช้เครื่ องมือแพทย์ Defibrillator

1. Objectives
N/A

2. Scope
N/A

3. Definition
N/A

4. Roles and Responsibilities

N/A

5. Procedure/ Work
N/A

6. Cautions/Recommendations
N/A

7. Monitoring and Measurement

N/A

8. Reference
N/A

9. Relevant Forms
N/A

10. Others
N/A