Professional Documents
Culture Documents
Problemi Urinarnog Trakta Pasa I Macka
Problemi Urinarnog Trakta Pasa I Macka
Klinicki znaci oboljenja donjeg urinarnog trakta kod pasa i macaka su veoma cesti.
Vlasnici govore o cestom (pollakiuria), otezanom, bolnom (stranguria i dysuria)
mokrenju, kao i o mokraci promenjene boje i jakog mirisa i intenzivnom lizanju
perinealne regije, do poremecenog opsteg stanja, gubitka apetita, apatije i povracanja.
Uzroci
u besici u uretri
bakterijska infekcija
(retko mikoplazme, gljivice i parazit capillaria plicata) traume
cistoliti (cesto usled kateterizacije)
neoplazija tumori
(npr. karcinom prelaznog epitela) (ekstenzija karc. pr. epi.)
anatomske anomalije
(npr. ektopicni ureter)
sterilni hemoragicni cistitis
(usled cyclophosphamidne terapije)
Dijagnoza
Treba da se uzme kompletna istorija bolesti: kada je pocelo i koliko traje, da li je i pre
bilo slicnih smetnji, kako izgleda uriniranje, a kako mokraca, apetit, ponasanje...
Treba zivotinju pazljivo pregledati: sve sluznice, palpacija besike, rektalni pregled
prostate, odnosno uretre kod kuja, palpirati besiku i nakon praznjenja na ev. mase...
Na kraju, treba uzeti i pregledati urin: pregled parametara urina stapicem, specificna
tezina mokrace refraktometrom i bojenje na G+/G-. Ukoliko se ima mogucnosti, treba da
se napravi bakterioloska kultura, urinom dobijenim cistocentezom. Ukoliko je to
preskupo, dobar indikator je pH urina. U acidnom urinu G- stapici su najcesce E.coli, a u
bazicnom Proteus Sp. A G+ su najcesce stafilo, strepto i enterokoke.
Ukoliko se posumnja na urolitijazu, videti tekst koji sledi.
Ukoliko se posumnja na tumor, neophodna je biopsija.
Ukoliko pas ili macka nisu u dobrom opstem stanju, treba da se uradi analiza krvi.
Kod macaka i analiza na FIV FeLV.
Ukoliko se kod macaka ne moze utvrditi drugi uzrok (urolotijaza, tumor, anatomske
malformacije), najcesce se radi o FIC (feline idiopathic cystitis), posto su bakterijske
infekcije u manje od 5% slucajeva.
Terapija
Ukoliko terapija ne daje rezultate, mora se uraditi kultura urina sa uzorkom uzetim
cistocentezom i ispitati da li postoji neko primarno oboljenje iza scene (utrolitijaza,
urogenitalni tumori, anatomske malformacije, hiperadrenokorticizam). Zato je potrebno
uraditi ultrazvuk, kontrasno rentgen snimanje urinarnog trakta, hematologija, biohemija.
Kod komplikovanih infekcija, moraju da se primenjuju antibiotici 4 nedelje.
Kod nekastriranih muzjaka, sa infekcijom urinarnog trakta najcesce ide infekcija prostate
a taj problem nece resiti amoksicilin ili ampicilin (vidi dole).
Pas i macka sa urolitijazom
Urolitijaza je relativno cesta i kod pasa i kod macaka, a kod macakaje jedno od najcescih
urgentnih stanja takozvana ”blokirana macka” izazvana urolitnim peskom.
UroPet pasta sadrzi metionin koji snizava pH urina sto omogucava disocijaciju i
prevenciju struvitnog kamenja, ali i olaksva tretman bakterije Corynebacterium
urealiticum koja je rezistentna na antibiotike.
“Blokirana macka – uretralna opstrukcija”
Zapusenje uretre kod macaka i macora (daleko cesce zbog oblika i duzine uretre), je
jedno od najcescih uregntnih stanja kod ove vrste zivotinja. Bokada je rezultat
kombinacije faktora: inflamacijie (edem sluznice i povisena kolicina proteina i sluzi) i
nakupljanje urinarnih kristala (struvita ili oksalata).
Macke koje zive u kuci, gojazne su i jedu suvu hranu su predisponirane.
U najvecem broju slucajeva blokada je u kobinaciji ili posledica FIC, redje je primarni
problem urolitijaza, a ponekad i strikture ili uretralni spazam.
Klinicka slika
Uretralna opstrukcija treba biti uzeta kao diferencijalna dijagnoza za svakog macora
kome “nije dobro”. Simptomi zavise od toga koliko traje opstrukcija. Prve simptome
vlasnici najcesce ne uoce, narocito kod macaka koje uriniraju izvan kuce. Vremenom se
najcesce se uoce bezuspesni pokusaji uriniranja, praceni bolom i vokalizacijom. Nemir i
lizanje predela genitalija je takodje cesto. Ukoliko se blokada ne ukloni u roku 36-48
sati, javljaju se simptomi postrenalne azotemije i hiperkalemije: depresija, anoreksija,
povracanje i dehidraciju, koji mogu da napreduju u gubitak svesti, hipotermiju i smrt.
Hiperkalemija moze dovesti do bradikardije i ventrikularnih aritmija.
Dijagnoza
Treba najpre napraviti brzu trijazu slucaja, ispitujuci respiratorni, kardiovaskularni sistem
i pazljivu palpaciju besike. Kricni pacijenti pokazuju znake dehidtracije, hipovolemije i
poremecaje srcanog rada. Besika moze biti veoma velika, ali njen zid moze da izgubi na
elasticnosti (atonija detrusora). Besika moze biti veoma bolna na palpaciju, a retko moze
i da rupturira. PCV, glukoza, Na, K i urea treba da se izmeri.
Tretman
Bolesti prostate su veoma ceste kod pasa (posebno kod stajih, nekastriranih pasa velikih
rasa), dok su kod macora (ako se izuzmu tumori koji se mogu javiti) veoma, veoma
retke. Najcesce bolesti prostate pasa (navedene po ucestalosti) su benigna
hiperplazija/metaplazija, prostatitis (akutni i hronicni), abscesi, ciste, tumori, idiopatske
hemoragije i pomeranje polozaja prostate u hernije ili rupture.
Benigna hiperplazija nastaje zbog povisenog nivoa cirkulisuceg androgena, a metaplazija
zbog povisenog nivoa estrogena u krvi. Teska, skvamozna metaplazija kanala prostate
moze dovesti do njihovog zacepljenja i nastajanja cisti.
Prostata i proksimalna uretra su sterilne, dok se u distalnoj uretri nalazi nesto bakterija.
Medjutim, u slucaju obstrukcija kamenjem, hiperplazijom prostate, tumorima, stvaraju
se povoljni uslovi za naseljavanje bakterijama i proksimalni deo prostate i prostatitisa.
Prostatitis najcesce ide zajedno sa cistitisom.
Ponekad, bakterije mogu dospeti hematoloski do prostate, a urin ostaje sterilan.
Po nekim autorima, tumor prostate se javlja cesce kod kastriranih zivotinja
Klinicka slika
Ultrazvucnim pregledom moze se utvrditi velicina, oblik, eventualni absces ili ciste. Kod
benigno hipertroficne prostate, njena struktura je normalna do hiperehoicna sa mogucim
vecim ili manjim brojem hypoehoicnih, cisticnih struktura u njoj.
Ako je potrebno, radi se i aspiracija tankom iglom ili biopsija. Histopatoloski nalaz
pomaze u diferenciranju hiperplasticnog od inflamatornog i neoplasticnog procesa.
Nativnim rentgenom u LL projekciji je moguce uociti uvecanu senku mekog tkiva
kaudalno od vrata uretre. rentgenolozi kazu da je uvecana, ukoliko njen dorzo-ventralni
precnik cini najmanje 2/3 distance izmedju simfize i ileosakralnog zgloba.
Rengenska kontrasna studija (posebno retrogradna, pozitivna studija) pomaze da se
utvrdi oblik, velicina, simetricnost i konzistencija prostaticnog tkiva.
Laboratorijske analize krvi i urina i kultura urina daju vazne naznake za odlucivanje
izmedju benigne hiperplazije/metaplazije, prostatitisa, abscesa, paraprostaticnih cisti i
tumora.
Kod prostatitisa postoji neutrofilija sa skretanjem u levo, a bakterije, gnoj i krv se mogu
naci u mokraci. Sekret prostate koji se dobija provociranom ejakulacijom sluzi kao
uzorak za bakteriolosko i citolosko ispitivanje.
Tretman