Sediment urina

Mikroskopski pregled urina vri se uz svaki rutinski pregled.Sediment se dobija

centrifugiranjem10 ml urina 5 minuta na 2000 obrtaja/ min.Bistar deo urina (supernatant)se
odlije I moe da poslui za odredjivanje protein ,a talog se protrese tj.suspenduje u ostatku
urina(2do3kapi).Jedna kap cedimenta se nanese na predmetno staklo,prekrije pokrovnom
ljuspicom I mikroskopira-prvo pod maliom uvelianjem(x100),a zatim pod velikim(x400).
ORGANIZOVANI MORFOLOKI DEO SEDIMENTA URINA :

Epitelne elije(velike ploaste,vretenaste,male okrugle)

Bakterije(koke,bacilli)
Gljivice(prisutne ili ne)
Spermatozoidi
Paraziti(identifikuju)
Cilindri-hijalini,votani,granulirani,masno-degenerativni,uratni-broj cilindara se izraava
u celom preparatu(ako ih je malo)ili u jednom vidnom polju,napomena:esto su uz ivicu
ljuspice
elijski cilindri(epitelni,eritrocitni,leukocitni,bakterijski)

Leukociti(H 0-5)broje se u desetak polja ,a izraeni kao min I max broj (5-10 Eritrocita 2-5
leukocita)

NEORGANIZOVANI MORFOLOKI DEO SEDIMENTA URINA :

Zavisi od konc.istaloenih supstanci,pH urina I temperature.

Kristali u kiselom urinu:

rastvoran

nerastvoran

Na -K urati

HCl, conc.CH3COOH

mokrana kiselina

baze,osim NH4OH

kiseline

Ca-oksalat

mineralne kiseline

baze, CH3COOH

zagrevanjem hladjenjem

--

talog

Kristali u alkalnom urinu:

NH4-Mg-PO4
Ca3(PO4)2 -------- rastvara se u 10% CH3COOH
CaCO3
--------------rastvara se u CH3COOH ,HCl

TREBA DODATAK IZ SVESKE

U sedimentu normalnog urina mogu se nai kristali fosfata,urata i oksalata ,a u izvetaju se uoisuju
samo ako su u masi prisutni.
Od abnormalnih kristala mogu se nai kristali cistina,leucina i tirozina prisutni kao posledica poremeaja
metabolizma ovih aminokiselina u jetri.
Sediment urina sadri sve nerastvorne materije koje se sakupljaju u urinu u procesu glomerularne
filtracije i tokom prolaska kroz tubule i urinarne puteve.
elije koje se nalaze u sedimentu urina mogu da potiu od:

Deskvamiranih epitelnih elija gornjih i donjih delova urinarnig trakta

elija iz cirkulacije(eritrocita i leukocita)
Druga vrsta uoblienih elemenata su cilindri-nastaju u bubrenim tubulima i sabirnim cevicama.
Za dijagnozu su veoma vani i prisutni organizmi(bakterije ,gljivice,paraziti)
1. EPITELNE ELIJE
Po izgledu mogu biti:Velike ploaste(skvamozne)-potiu iz gornjih slojeva epitela mokranih
puteva,vagine ili spoljnih genitalnih organa.Imaju jedro koje je malo i okruglo u odnosu na
samu veliinu elije-velike su i iroke,dolaze pojedinano ili u grupama.U urinu ena ih ima
vie,normalno prisutne u sedimentu.
2. ELIJE PROLAZNOG TIPA-TRANZITNE
Pripadaju srednjem sloju vieslojnog epitela mokranih kanala ,imaju krukast
vretenast,okrugao ili oblik repe,sa okruglim ili ovalnim jedrom.Mogu se nai i u urinu
zdravih osoba.
3. BUBRENE EPITELNE ELJE
Potiu iz bubrenih kanalia,okruglog ili kockastog oblika sa velikim jedrom koje ispunjava
skoro itavu eliju.Prisutne u parovima ili u grupama.Jako prelamaju svetlost,ukazuju na
teka bubrena oboljenja.
LEUKOCITI
Vide se kao male okrugle elije sa velikim jedrom i sjajnim zrncima u protoplazmi.Njihov
veliki broj ukazuje na infekciju.Referentan broj im je od 0-5 u vidnim polju,a broje se do 50.
Posmatrani pod velikim uvelianjem u 10 poljaizraavaju se kao najmanji i najvei nadjen
broj (2-5,5-10).Kad je broj leukocita izmedju 50 i 60 u izvetaju piemo DOSTA LEU,a
ako je broj vei od 60 piemo MASA LEU .
ERITROCITI
Manji su od leukocita i bez jedra .U razredjenom urinu su bledi ,bubre,pa je opna tanja,a u
koncentrovanom urinu se smeuravaju i opna im je deblja-kao 2 prstena.U izvetaju se piu
slino leukocitima i obavezno naglasi da li su svei ili bledi.
BAKTERIJE
Prisutne su u urinu u vrlo malom broju , poreklom su iz normalne mikrobioloke flore vagine
ili spoljanjih delova uretre.Prisutne u veem broju(kod pravilno sakupljenih uzoraka
urina)ukazuju na urinarnu infekciju .U laboratorijskom izvetaju opisujemo kakav je oblik
prisutnih bakterija(okrugao,tapiast) i da li ih je mnogo ili malo.Kod urina koji nije sve ili
je bio na visokoj temperaturi broj im je ogroman.
GLJIVICE
Mogu biti posledica kontaminacije ili prave gljivine infekcije(obino posle upotrebe
antibiotika).Nekada ih je teko razlikovati od eritrocita ili amorfnih kristala ,ali imaju
tendenciju da pupe. Najee je prisutna Candida koja moe da se lokalizuje u beiki.uretri
ili vagini. U izvetaju se pie prisutne u urinu.
PARAZITI
Najee se sree Trichomonas vaginalis.identifikuje se i upisuje u laboratorijski izvetaj.
CILINDRI
To su belanevinaste tvorevine koje imaju oblik bubrenih kanalia u kojima nastaju.Mogu
biti razliite:duine ,debljine i sastava sa otrim konturama(ivicama) i zaobljenim
krajevima.Urin za analizu cilindara mora da bude sve , jer se oni brzo raspadaju.
Postoji vie vrsta cilindara.
HIJALINI-prozirni su ,pravilnih , paralelnih ivica i fino zaobljenih krajeva.Mogu se nai i
kod zdravih osoba posle tekog fizikog rada.

GRANULIRANI-sadre belanevinasta zrnca,koja slabo lome svetlost.Zrnca mogu biti

krupna ili sitna,pa cilindri mogu biti fino ili grubo granulirani.Fino granulirani cilindri se
sreu kod lakih bubrenih oteenja,a grubo granulirani kod tekih bolesti
bubrega,npr.glomerulonefritisa
VOTANI-su krupni,homogeni,jako lome svetlost,obino su ukaste boje,a sa obe strane
imaju duboke ureze..Retko ih nalazimo-kod patolokih proirenja bubrenih
kanalia,najee kod nefroze.
MASNO-DEGENERATIVNI-na povrini imaju kapljice masti ,jako lome svetlost.Prisustvo
ovih cilindara ukazuje na nefrozu.
Sediment urina predstavlja nativni preparat.Moe da se kombinuje sa bojenjem(uz kristal
violet i safranin) za bolje uoavanje delova elija.Uz standardno posmatranje mikroskopom
koristi se i kombinovano citocentrifugiranje i Papanikolau bojeni metod kod neoplazmi.