‫‪1‬‬

‫‪27/09/2016‬‬

‫التطور الجنيني‬

‫و‬
‫مقدِّمة‬
‫أعزاءنا الطالب سنرافقكم في هذا الفصل مع مادة اللبيَّة ‪ 1‬والتي تعدّ من المواد السهلة والممعتة‬
‫وأحد أهم علوم طب األسنان وستكون محاضراتنا شاملة لكل مايعطى راجين من المولى أن يوفقنا‬
‫إلى كل ما فيه خير‪.‬‬
‫تعريف علم المداواة اللبية حسب الجمعية األمريكية لطب األسنان‪:‬‬

‫علم يعتبر جزء من طب األسنان يهتم بـ‪ :‬شكل وتشريح‬

‫وإمراضية اللب السني والنسج حول الذروية ويهتم بتشخيص‬
‫ووقاية ومعالجة أمراض اللب السني والنسج حول الذروية‪.‬‬

‫ما هو هدف المداواة اللبية‪:‬‬

‫الهدف األساسي لها هو الحفاظ على األسنان الطبيعية ضمن‬

‫القوس السنية لتؤمن الوظيفة والجمالية المطلوبة لها‪.‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫‪ِّ:‬تشكلِّتيجانِّاألسنانِّالمؤقتة‪ِّ :‬‬
‫ُّ‬ ‫أوالً‬
‫‪ ‬تبدأ األسنان بالتشكل في األسبوع السادس من‬
‫الحياة الجنينية الرحمية‪.‬‬
‫‪ ‬تتظاهر العملية بدايةً بتكاثر وثخانة بطرف‬
‫الطبقة القاعدية لبطانة الحفرة الفموية‬
‫البدائية (األديم الظاهر في الحفرة الفموية)‪.‬‬
‫‪ ‬هذه الثخانة تعطي ما يسمى بالصفيحة السنية‬
‫‪ dental lamina‬التي ستأخذ شكل نعل‬
‫الفرس وستمتد على كامل القوس السنية في‬
‫الفك العلوي والفك السفلي أي سيتشكل‬
‫صفيحة سنية علوية وصفيحة سنية سفلية‪،‬‬
‫‪ ‬بعدها يحدث تكاثر خلوي في أماكن محددة‬
‫وراثياتماثل أماكن األسنان المؤقتة وبتوقيت‬
‫محدد وراثياً على هذه الصفيحة السنية مما‬
‫يؤدي إلى تشكيل ناميات خلوية والتي ستعطي‬
‫نتوءات صغيرة (‪ 02‬نتوء؛ ‪ 12‬على الصفيحة‬
‫العلوية‪ ،‬و‪ 12‬على الصفيحة السفلية)‪.‬‬
‫‪ ‬بالتالي فإن هذه النتوءات هي التي ستعطي‬
‫براعم األسنان المؤقتة (مروراً بمرحلة البرعم‬
‫ثم مرحلة القلنسوة وأخيراً المرحلة الجرسية)‪.‬‬
‫إذاً‪ :‬مراحل تطور البرعم السني هي‪:‬‬

‫‪2‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ .1‬الطور البرعمي‪:‬‬
‫والذي يشكل المرحلة األولى من تطور البرعم السني‬ ‫» في مراحل مبكرة من‬
‫يتمايز لدينا نوعين من الخاليا البشروية لتشكِّل طبقتين متمايزتين‪:‬‬
‫‪ .1‬النوع األول من هذه الخاليا تغطي السطح الداخلي للبرعم و تسمى "البشرة المينائية الداخلية"‪.‬‬
‫‪ .0‬النوع الثاني منها تغطي السطح الخارجي للبرعم السني وتسمى "البشرة المينائية الخارجية"‪.‬‬
‫» بنفس الوقت يحدث تكاثر في الخاليا الميزانشيمية التي‬
‫تقابل البشرة المينائية الداخلية لعضو الميناء‪ ،‬حيث سيُشتَقّ‬
‫من هذا الميزانشيم "الحليمة السنية ‪"Dental papilla‬‬
‫والتي ستعطي اللب السني والعاج السني مستقبالً‪،‬‬
‫» مع الوقت فإن التكاثر الميزانشيمي سينزع إلى التعمُّق ضمن‬
‫التكاثر البشروي (العضو المينائي) والذي بدوره سيبدأ‬
‫باإلحاطة بالحليمة السنية‪ ،‬وعملية التشكل تتقدم إلى "طور‬
‫القلنسوة"‪.‬‬

‫َق خاليا الحليمة السنية من خاليا العرف العصبي المها ِجرة والتي ستمتزج مع خاليا محلية من‬
‫تُشت ّ‬
‫منشأ غير ميزانشيمي لتشكِّل فيما بعد الحليمة السنية‪ ،‬وذلك في طور القلنسوة من مراحل تشكُّل‬
‫التاج السني‪.‬‬

‫‪ .2‬طور القلنسوة‪:‬‬
‫‪ Ω‬عند بداية هذا الطور تكون خاليا البشرة الداخلية والخارجية‬
‫للعضو المينائي متمايزة بشكل جيد‪.‬‬
‫في مرحلة أكثر تقدماً‪ ،‬يتمايز نوع ثالث‬ ‫‪Ω‬‬
‫من الخاليـــا بين طبقة الخاليا الداخلية والخارجية‪ ،‬هذه‬
‫الخاليا تـكون متناثــرة ومتباعدة بمسـافات عـن بعضها‪،‬‬
‫وهذا يسبب تكدس كـميات كبيرة من السائل بين الخلوي‬
‫مع وجود مفاغرات بينها تعطينا شكل الشبكة النجمية‬
‫‪.stellate reticulum‬‬

‫‪3‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫تشكل‬
‫ُّ‬ ‫في هذا الطور تنتظم الخاليا الميزانشيمية وتظهر الحليمة السنية بشكل واضح مع‬
‫األوعية الدموية داخلها‪.‬‬

‫بالتزامن مع تطور العضو المينائي و الحليمة السنية يحدث تكثُّف للميزانشيم‬ ‫‪Ω‬‬
‫المحيط بهما وانتظام لخالياه مشكِّالً ما يسمى بـ "الجراب السني ‪ "Dental sac‬الذي يحتوي‬
‫ق منه فيما بعد األنسجة‬
‫في بنيته على كمية كبيرة من األلياف والنسج الضامة‪ ،‬والذي يُشتَ ّ‬
‫الداعمة للسن وهي المالط والرباط والعظم السنخي‪.‬‬

‫إذاً‪ :‬أصبح لدينا ثالثة تراكيب مهمة‪:‬‬

‫الجراب السني‬ ‫الحليمة السنية‬ ‫العضو المينائي‬

‫‪Dental Sac‬‬
‫وهو التركيب الذي يشتق منه‬
‫كافة النسج الداعمة حول‬
‫العاج و اللب السني‪ ،‬ومنشؤها الجذرية (عدا اللثة) أي المالط و‬
‫الرباط و العظم السنخي‪ ،‬و‬
‫يشتق أيضًا من الوريقة‬
‫المتوسطة ‪.mesoderm‬‬
‫‪Dental Papilla‬‬ ‫‪Enamel Organ‬‬
‫وهو التركيب الذي تشتق منه‬
‫وهو التركيب الذي يشتق منها‬
‫الميناء بشكل كامل (من‬
‫البشرة المينائية الداخلية)‪،‬‬
‫ميزانشيمي من الوريقة‬
‫ومنشؤه الوريقة الخارجية‬
‫المتوسطة ‪.mesoderm‬‬
‫‪.ectoderm‬‬

‫ال بد من التمييز بين الصفيحة السنية و الحليمة السنية‪:‬‬

‫هي النتوءات التي تمتد على القوس السنية و تعطي براعم األسنان‬
‫المؤقتة و الدائمة‪.‬‬
‫فهي أحد مكونات البرعم السني وستعطي اللب السني و العاج‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ .3‬الطور الجرسي‪:‬‬
‫‪ ‬وهي المرحلة التي تتابع فيها الطبقة المينائية الداخلية‬
‫والخارجية نموها حيث يحدث استمرار في انغماس الخاليا‬
‫الميزانشيمية نحو الداخل حتى تصل لمرحلة محددة وراثيًا‬
‫هي منطقة الملتقى المينائي المالطي وبذلك نكون قد‬
‫وصلنا لشكل التاج المعروف دون وجود تمعدن أو نسيج‬
‫صلب‪.‬‬
‫‪ ‬عندما يصل العضو المينائي إلى موقع الملتقى المينائي‬
‫المالطي المستقبلي (وذلك بعمر ‪ 11‬أسبوع تقريباً)‪ .‬ستبدأ‬
‫عملية ترسيب النسج القاسية أي الميناء من جهة و العاج من‬
‫الجهة األخرى‪.‬‬

‫ويمكن تلخيص عملية ترسيب النسج القاسية في هذه المرحلة وفق ما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬إن أول الخاليا المتمايزة هي خاليا البشرة المينائية الداخلية التي ستعطي الخاليا المصورة‬
‫للميناء ‪.Ameloblast‬‬
‫‪ .0‬والتي بدورها ستعطي إشارة للخاليا الميزانشيمية المقابلة لها في الحليمة السنية لتتمايز إلى‬
‫خاليا مصورة للعاج ‪.Odontoblast‬‬
‫‪ .3‬عندما تتمايز خاليا الـ ‪ Odontoblast‬سوف ترسِّب طبقة رقيقة جداً من العاج والتي بدورها‬
‫ستحث الخاليا المصورة للميناء على ترسيب الميناء‪.‬‬

‫إن تشكل السن يحدث بسبب التفاعل النسيجي بين الوريقة الخارجية ‪ectoderm‬‬
‫و المتوسطة ‪ ،mesoderm‬وإن التآثر بين النسيج الميزانشيمي‬
‫والنسيج البشروي هو ما يميز تشكل السن بجميع مراحله‪.‬‬

‫َّ‬
‫ستوضعه الخاليا المصورة للعاج‪ ،‬وأول الخاليا المتمايزة هي‬ ‫أول النسج المتمايزة هي العاج والذي‬
‫مصورات الميناء‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫عملية تشكل العاج و الميناء تختلف عن عملية تشكل بقية النسج الصلبة في الجسم‪ ،‬حيث ال‬
‫نجد خلية عاجية أو خلية مينائية في بنية السن (مثل العظم الذي يحوي على خاليا عظمية‬
‫وخاليا مصورات العظم) ألن مصورات العاج والميناء ال تنحصر ضمن مفرزاتها‪.‬‬

‫لذا عندما تقوم الخاليا المصورة للميناء بإنتاج الميناء وترسـيبه فإنها تهاجر إلى الخارج‪ ،‬أما‬
‫الخاليا المصورة للعاج فإنهـا تهاجر إلى الداخل بعد ترسي العاج و ال تنحصر بمفرزاتها‪.‬‬

‫شكل العاج محدد وراثياً‪ ،‬وإن أول طبقة تتشكل من العاج ندعوها "العاج الساتر أو العاج ذو‬
‫المعطف" و تكون تحت الملتقى المينائي العاجي والملتقى المينائي المالطي‪ ،‬كما أن هذه‬
‫الطبقة رقيقة (‪ )01 -01‬ميكرون‪ ،‬وتكون مجاورة بشكل مباشر لطبقة الخاليا المصورة للعاج‬
‫وتبقى غير متكلسة في كل األوقات وتعرف هذه الطبقة بـ "طليعة العاج"‪.‬‬

‫خاليا مصورات العاج‬ ‫خاليا مصورات الميناء‬

‫على العكس‪:‬‬ ‫بعد تشكل الميناء و بزوغ السن تتموَّت خاليا‬

‫فإن الخاليا المصورة للعاج تبقى فعالة طوال‬ ‫المصورة للميناء ‪ ameloblast‬و تندخل‬
‫فترة حياة اللب السني و ستنتج بشكل تلقائي‬ ‫ضمن البشرة الفموية‪ ،‬أي أن النسيج المينائي‬
‫"العاج الثانوي (الفيزيولوجي)" و هو العاج‬ ‫هو عبارة عن نسيج ال خلوي لذلك فهو غير قادر‬
‫الوظيفي المنتَج من قبل الخاليا المصورة للعاج‬ ‫على ترميم أي إصابة فيه أو أي ضياع مادي ناتج‬
‫تلقائياً طوال فترة حياة اللب‪.‬‬ ‫عن رض أو كسر أو سحل‪.‬‬
‫كما يمكن أن تُنتِج نوع آخر من العاج وهو "العاج‬
‫الثالثي (المرمِّم)" وذلك في حال حدوث إصابة أو‬ ‫وهو يستطيع أن يقوم فقط بتبادل محدَّد‬
‫تهيُّج ما‪ ،‬حيث تنتجه الخاليا المصورة للعاج‬ ‫للشوارد مع اللعاب‪.‬‬
‫األصلية أو البديلة‪.‬‬
‫إذاً‪ :‬الخاليا المصورة للعاج تنتج نوعين من العاج‪:‬‬
‫‪ .1‬العاج الثانوي (الفيزيولوجي)‪.‬‬
‫‪ .0‬العاج الثالثي (المرمم)‪.‬‬
‫وتنتجه‪ :‬خاليا مصورات العاج األصلية‪ ،‬خاليا مصورات العاج البديلة‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ً‪ِّ:‬تشكلِّجذرِّاألسنانِّالمؤقتة‪ِّ :‬‬
‫ُّ‬ ‫ثانيا‬

‫‪ .1‬تشكل العاج في الجذر‪:‬‬

‫في مراحل متقدمة‪ ،‬بعد أن يصل توضع الميناء و العاج إلى‬ ‫»‬
‫الملتقى المينائي المالطي المستقبلي‪ ،‬سيبدأ تشكل الجذر‪.‬‬
‫حيث تلتقي كلٍ من البشرة المينائية الداخلية و البشرة المينائية‬ ‫»‬
‫الخارجية وتلتحمان في نقطة محددة وراثياً تدعى‬
‫والتي ستحدد موقع نهاية التاج التشريحي وبدء تشكل الجذر‪.‬‬
‫يبدأ تشكل الجذر بالتكاثر الذروي للبشرة الملتحمة (المينائية الداخلية‬ ‫»‬
‫والخارجية) والتي ستشكِّل ما يعرف بـ‬
‫الذي سيكون منطلقاً لتشكيل الجذر السني‪.‬‬
‫يحث غمد هيرتفغ ‪ -‬الذي هو عبارة عن بشرة العضو السني‪ -‬على‬ ‫»‬
‫تشكيل خاليا األدونتوبالست (مصورات العاج) في الحليمة السنية‬
‫وبالتالي تشكُّل العاج الجذري‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫إن الدور الذي يلعبه غمد هيرتفغ في تشكيل الجذر يشابه وظيفة البشرة المينائية الداخلية‬
‫في تشكيل التاج من حيث تحفيز الخاليا الميزانشيمية للحليمة السنية على التمايز الى مصورات‬
‫عاج تعطي العاج‪.‬‬

‫يحتوي غمد هيرتفغ على جزأين‪ ،‬جزء عمودي و آخر أفقي‪:‬‬ ‫»‬
‫مسؤول عن تمايز خاليا مصورات العاج (األدونتوبالست) التي‬ ‫‪.1‬‬
‫ترسب العاج الجذري‪ ،‬وهو مستمر بالعمل حتى اكتمال تشكل الجذر‪.‬‬
‫بعد تشكل العاج الجذري يتشظَّى و يتجزأ ليسمح للميزانشيم‬ ‫‪.0‬‬
‫الموجود في الجراب السني بالتماس مع العاج حديث التشكل مما يسمح بتمايز‬
‫والتي ستؤدي إلى توضع مالط ال خلوي‪.‬‬

‫من الممكن أن تبقى مجموعة من خاليا هذا الغمد دون أن تتشظَّى فندعوها بـ‬
‫التي ستبقى ضمن الرباط السنخي السني (ضمن المسافة الرباطية) مجاورةً للسطح الجذري‪.‬‬

‫إذاً‪ :‬ما هي بقايا مالسيه؟‬

‫هي عبارة عن بقايا بشروية ليس لها وظيفة لكنها تُنشَّط في الحاالت االلتهابية واآلفات كما أنها‬
‫ستكون مصدراً للبشرة المبطِّنة لجدران األكياس سنية المنشأ‪.‬‬

‫محدد وراثياً (أي أن شكل الجذر محدد وراثياً) فإما أن يتشكل‬

‫التكاثر الخلوي في غمد هيرتفغ َّ‬
‫لدينا جذر وحيد أو عدة جذور (قناة أو قناتين– جذر طويل– جذر قصير– مستقيم أو منحني)‪،‬‬
‫وبالتالي فإن نموذج التكاثر الخلوي في غمد هيرتفغ العمودي أو األفقي هو الذي سيحدد شكل‬
‫الجذر المستقبلي‪.‬‬

‫الجراب السني غني بحزم ألياف كوالجين‬

‫التي ستندخل في القالب العضوي السني‬
‫المالطي غير المتمعدن و تسمى فيما بعد‬
‫"ألياف شاربي"‬
‫وإن ما يفسر وجود ألياف في نسيج‬
‫متمعدن أنها موجودة فيه قبل أن يتمعدن‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫كـل‬
‫إذا لم يتشظى الجزء العمودي من غمد هيرتفغ بعد تشـ ُّ‬
‫العاج وبقي ملتصقاً على العاج المتشكل فلن يحدث تماس‬
‫بين الميزانشيم الموجود في الجراب السني وبين العاج ولـيـد‬
‫التشكل‪ ،‬وبالتالي فإن المالط لن يترسب‪ ،‬أي سيصبح لدينا ما‬
‫وبالتالي حساسية سنية‪.‬‬ ‫يسمى بـ‬

‫‪ .2‬تشكل األقنية الجانبية ‪:Lateral Canals‬‬

‫‪ Ω‬هي عبارة عن ممرات اتصال بين الرباط واللب السني‪.‬‬

‫‪ Ω‬تتشكل عندما يتشظَّى جزء من غمد هيرتفغ قبل ترسُّب العاج‬

‫الجذري‪ ،‬وذلك نتيجة انقطاع في تواصل عملية تشكل العاج‬
‫وحدوث اتصال مباشر بين اللب والرباط عبر قناة جانبية في‬
‫العاج والمالط يطرأ عليها تكلس وتكثُّر في الثلث الذروي‪.‬‬

‫‪ Ω‬تكون النسبة العالية من حدوث األقنية اإلضافية في الثلث الذروي من الجذر‪ ،‬وقد تفسر بأنه في‬
‫كل مرة سترغم األوعية الدموية من الضفيرة الرباطية الصغيرة على األنحناء ذروياً ثم تاجيًا‬
‫للدخول إلى الذروة‪ ،‬فينشأ احتمال كبير النحصارها ضمن الغمد واحاطتها بالعاج‪ ،‬وقد يعزر ذلك‬
‫أيضاً منشأ األقنية العاجية االضافية في منطقة مفترق الجذور في األسنان متعددة الجذور من‬
‫أوعية الضفيرة الرباطية التي تنحصر في مناطق التحام االمتدادات اللسينية للغشاء البشري‪.‬‬

‫سؤال؟ ِّ‬

‫لماذا لألقنية الجانبية دليل سريري وأهمية كبيرة مماثلة ألهمية الثقبة الذروية؟‬
‫ألنها ممرات اتصال يمكن أن ينتقل عبرها المرض اللبي إلى الرباط السني و األنسجة الداعمة‬
‫المجاورة‪ ،‬وقد ينتقل (بشكل نادر) المرض من األنسجة الداعمة إلى اللب السني‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫مالحظة ِّ‬
‫كل األسنان تقريباً تكون حاوية على أقنية جانبية جذرية‪ ،‬و على الغالب تتشكل هذه األقنية نتيجة‬
‫مرور وعاء دموي كبير ضمن غمد هيرتفغ أثناء التشكل أدى إلى قطع الغمد‪،‬‬

‫‪ .3‬تشكل الثقبة الذروية ‪:Apical Foramen‬‬

‫سيستمر الجذر بالتطاول إلى أن يصل إلى طوله المحدَّد وراثيًا حيث ينغلق حول الحليمة السنية في‬
‫التي ستكون ممرًا لألوعية الدموية‬ ‫المنطقة المحددة تماماً عند فتحة تدعى‬
‫واألعصاب إلى داخل السن‪.‬‬
‫تكون هذه الثقبة في نهاية الجذر التشريحي‬
‫في بداية األمر‪ ،‬ولكن مع اكتمال تشكل‬
‫الجذر وتشكل المالط ذرويًا‪ ،‬تصبح أصغر‬
‫وتبدأ باالنزياح جانباً و لن تكون في نهاية‬
‫الجذر تماماً‪.‬‬

‫ذكرنا أنه إذا لم يتجزأ غمد هيرتفغ العمودي وبقي‬ ‫»‬

‫ملتصقاً على العاج المتشكل سيكون لدينا منطقة من‬
‫العاج ال يغطيها المالط (العاج المنكشف)‪.‬‬
‫قد تشاهد هذه الظاهرة في كل مناطق الجذر ولكن‬ ‫»‬
‫غالباً عند عنق السن‪.‬‬
‫يمكن أيضاً أن تتمايز بعض الخاليا البشروية المينائية من‬ ‫»‬
‫غمد هيرتفغ إلى خاليا مصورات ميناء فاعلة (وظيفية)‬
‫التي تتواجد‬ ‫تعطي ما يدعى بـ‬
‫أحياناً في منطقة المفترق وتكون مسؤولة عن عيوب‬
‫لثوية‪.‬‬
‫تشكلها أن هذا الجزء من غمد هيرتفغ لم يتجزأ‬ ‫وسبب ُّ‬ ‫»‬
‫أو تفعلت خاليا بشروية إلى خاليا مصورات الميناء‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ً‪ِّ:‬تشكلِّبراعمِّاألسنانِّالدائمة‪:‬‬
‫ُِّّ‬ ‫ثالثا‬
‫كما ذكرنا سابقاً‪ ،‬يمتد على الصفيحة السنية ‪ 02‬برعم سني مؤقت‪.‬‬ ‫»‬
‫أثناء المرحلة الجرسية في تطور البرعم السني المؤقت سيكون هنالك تنامي للصفيحة السنية من‬ ‫»‬
‫الناحية اللسانية للبرعم المؤقت معطية بداءة البرعم الدائم‪.‬‬

‫مصير الصفيحة السنية ‪:Fate of Dental Lamina‬‬

‫‪ Ω‬يبدأ نشاط الصفيحة السنية في األسبوع السادس من الحياة الرحمية‪ ،‬وينتهي أخيراً مع تشكل‬
‫بداءات براعم األرحاء الدائمة التي ليس لها سلف من األسنان المؤقتة‪ ،‬حيث تتشكَّل هذه البداءات‬
‫والتي تتوضع‬ ‫من النهاية الوحشية للصفيحة السنية التي تسمى‬
‫وحشي العضو المينائي للرحى الثانية المؤقتة‪.‬‬

‫‪ Ω‬وبالتالي سيتشكل لدينا ثالثة براعم لألرحاء الدائمة‪:‬‬

‫‪ .1‬برعم الرحى األولى الدائمة يبدأ بالتطور في الشهر الرابع من الحياة الرحمية‪.‬‬
‫‪ .0‬برعم الرحى الثانية الدائمة يبدأ بالتطور في السنة األولى بعد الوالدة‪.‬‬
‫‪ .3‬برعم الرحى الثالثة الدائمة يبدأ بالتطور في السنة الرابعة أو الخامسة‪.‬‬

‫لذا‪ :‬فإن دورة الصفيحة السنية تمتد من األسبوع السادس من الحياة الرحمية إلى السنة الرابعة أو‬
‫الخامسة بعد الوالدة‪ ،‬وإن أي تغير في هذا التسلسل يمكن أن يؤدي إلى فقد أسنان أو زيادة أسنان‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬أكثر األسنان فقداناً هي األرحاء الثالثة ثم الرباعيات‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫» يتشكَّل العاج المغطِّي أوالً في العاج األولي‪ ،‬ويتوضع في البداية قرب الملتقى المينائي‬
‫العاجي‪.‬‬
‫العاجِّ‬
‫األولي » سمّي العاج المغطي بهذا االسم ألنه يطبق كغطاء على بقيه العاج‪ ،‬أما العاج حول اللبي‬
‫فهو يقع تحت العاج المغطي مباشرةً ويشكِّل معظم أحجام األسنان اللبنية‪.‬‬
‫» يتشكُّل العاج الثانوي داخليًا بالنسبة إلى العاج االولي في التاج والجذر‪.‬‬
‫العاجِّ » يتطور العاج الثانوي بعد وصول التاج إلى الوظيفة اإلطباقية السريرية‬
‫(المستوى اإلطباقي) واكتمال الجذور تقريباً‪.‬‬ ‫الثانوي‬
‫» هذا العاج يتوضع ببطء أكثر ِم ْ‬
‫ن العاج األساسي األولي‪.‬‬
‫العاجِّ » يَنْتجُ العاج الثالثي عن تَحْفيز اللب‪ ،‬ويتشكَّل فقط في موقع تنشيط مولدات العاج سواء‬
‫الثالثيِّ نتيج ُة االحتكاك أو السحل أو نخر أسنان أو إجراءات الحشوات‪.‬‬
‫» يتوضع فقط تحت المناطق المحفزة‪.‬‬
‫أوِّ‬
‫المرمم » يمكن أن يترسَّب بسرعة‪ ،‬لهذا يظهر بشكل غير منتظم ومتناثِر‪.‬‬

‫‪ِّ‬أسئلةِّسابقةِّوردتِّمنِّهذهِّالمحاضرةِّ‪ِّ ‬‬

‫اختر اإلجابة الوحيدة الصحيحة أو الوحيدة الخاطئة‪:‬‬

‫سبب حدوث العاج المنكشف‪:‬‬
‫‪ .A‬مرور وعاء دموي يقطع مرحلة التشكل في‬
‫المرحلة الجنينية‪.‬‬
‫تشظي خاليا غمد هيرتفغ العمودية‪.‬‬
‫ِّ‬ ‫‪ .B‬عدم‬
‫‪ .C‬البشرة المينائية الخارجية تستمر في العمل‬
‫بعد تشكل العاج‪.‬‬
‫‪ .D‬غياب الجراب السني‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫‪.2‬‬ ‫‪ .1‬يتألف القوس الغلصمي األول من‪:‬‬
‫‪ .A‬ليس فحسب من نسيج ضام بل من نسيج ذو‬
‫أصل عظمي‪.‬‬
‫‪ .B‬ليس فحسب من نسيج ضام بل من نسيج ذو‬
‫أصل غضروفي‪.‬‬
‫‪ .C‬ليس فحسب من نسيج ضام بل من نسيج ذو‬
‫أصل بشروي‪.‬‬
‫‪ .D‬ليس فحسب من نسيج ضام بل من نسيج ذو‬
‫أصل بلغمي‪.‬‬
‫‪ .E‬ليس فحسب من نسيج ضام بل من نسيج ذو‬
‫أصل عصبي‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬
‫القناة الجانبية‪:‬‬
‫‪ .A‬ليس لها اهمية من الناحية السريرية‪.‬‬
‫‪ .B‬تصل بين اللب والمالط‪.‬‬
‫‪ .C‬تتوضع في اي منطقة من الجذر‪.‬‬
‫‪.B+C .D‬‬
‫‪.A+B .E‬‬
‫وظيفة غمد هيرتفغ البشروي مشابه لوظيفة‪:‬‬
‫‪ .A‬البشرة المينائية الداخلية‪.‬‬
‫‪ .B‬البشرة المينائية الخارجية‪.‬‬
‫‪ .C‬الصفيحة السني‪.‬‬
‫‪ .D‬الجراب السني‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر غلط‪.‬‬
‫وظيفة خاليا مالسيه‪:‬‬
‫‪ .A‬ال وظيفة لها‪.‬‬
‫‪ .B‬تلعب دور في شفاء اآلفات‪.‬‬
‫‪ .C‬تسبب التهابات حول جذرية‪.‬‬
‫‪ .11‬الصفيحة السنية هي‪:‬‬
‫‪.DENTAL LAMINA‬‬
‫‪ .12‬يتألف غمد هيرتفغ‪:‬‬
‫‪ .A‬وريقة متوسطة وخارجية‪.‬‬
‫‪ .B‬وريقة داخلية وخارجية‪.‬‬
‫‪ .C‬وريقة متوسطة وداخلية‪.‬‬
‫‪ .D‬وريقة خارجية ومتوسطة‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما سبق صحيح‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫‪.4‬‬ ‫‪ .3‬تماس العاج مع النسيج المجاور له يؤدي إلى‪:‬‬
‫‪ .A‬تشكل الرباط‪.‬‬
‫‪ .B‬تشكل المالط‪.‬‬
‫‪ .C‬تشكل نسيج عظمي‪.‬‬
‫‪ .D‬كل ما ذكر صحيح‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫‪.6‬‬ ‫‪ .5‬ثخانة في الطبقة القاعدية لخاليا االكتوديرم التي‬
‫تغطي الحفرة الفموية البدئية تدعى‪:‬‬
‫‪ .A‬الحليمة السنية‪.‬‬
‫‪ .B‬الصفيحة السنية‪.‬‬
‫‪ .C‬العضو المينائي‪.‬‬
‫‪ .D‬الجراب السني‪.‬‬
‫‪ .E‬البشرة المينائية الداخلية‪.‬‬
‫‪.8‬‬ ‫‪ .7‬تأخذ شكل نعل الفرس وتمتد على طول القوس‬
‫السنية هي‪:‬‬
‫‪.DENTAL LAMINA‬‬ ‫‪.A‬‬
‫‪.DENTAL SAC‬‬ ‫‪.B‬‬
‫‪.DENTAL PAPILLA‬‬ ‫‪.C‬‬
‫‪.EPITHELIAL DENTAL‬‬ ‫‪.D‬‬
‫‪.DENTAL PULP‬‬ ‫‪.E‬‬
‫‪ .9‬الرحى األولى الدائمة تتشكل في‪:‬‬
‫‪ .A‬الشهر الرابع من الحياة الرحمية‪.‬‬
‫‪ .B‬الشهر السادس من الحياة الرحمية‪.‬‬
‫‪ .C‬الشهر الثالث من الحياة الرحمية‪.‬‬
‫‪ .D‬االسبوع السادس من الحياة الرحمية‪.‬‬
‫‪ .11‬الحليمة السنية هي‪:‬‬
‫‪.DENTAL PAPILLA‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫‪ .14‬غمد هيرتفغ البشروي‪:‬‬ ‫‪ .13‬يشتق المالط من‪:‬‬

‫‪ .A‬من أصل ميزانشيمي‪.‬‬ ‫‪.DENTAL SAC .A‬‬
‫‪ .B‬خالياه تشبه خاليا عضو الميناء البشروية‪.‬‬ ‫‪.DENTAL LAMINA .B‬‬
‫‪ .C‬له جزأين جزء عمودي وآخر افقي‪.‬‬ ‫‪.DENTAL PAPILLA .C‬‬
‫‪.DENTAL PULP .D‬‬
‫‪ .16‬أثناء الحياة الجنينية يحدث تكاثر بشروي‬ ‫‪ .15‬تلتقي البشرة المينائية الداخلية بالخارجية في‪:‬‬
‫لساني البرعم المؤقت في المرحلة الجرسية‪:‬‬
‫‪ .A‬البرع الدائم‪.‬‬ ‫العروة العنقية‪.‬‬
‫‪ .B‬الحليمة السنية‪.‬‬
‫‪ .C‬الجراب السني‪.‬‬
‫‪ .D‬الصفيحة السنية‪.‬‬
‫‪ .17‬أول الخاليا تمايزاً في المرحلة الجنينية‪:‬‬
‫‪ .A‬الخاليا مصورات العاج‪.‬‬
‫‪ .B‬الخاليا مصورات الميناء‪.‬‬
‫‪ .C‬الخاليا مصورات الليف‪.‬‬
‫‪11‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪E‬‬
‫‪17‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪B‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪14‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫التطور الجنيني || د‪ .‬كندة ليوس‬

‫تبدأ األسنان بالتشكل في األسبوع السادس من الحياة الجنينية الرحمية أي عند تشكّل الصفيحة السنية‪.‬‬ ‫»‬
‫ناميات خلوية‬ ‫تكاثر خلوي محدد وراثياً‬ ‫تأخذ الصفيحة شكل نعل الفرس‬ ‫»‬
‫براعم مؤقتة‪.‬‬ ‫‪ 21‬نتوء صغير‬

‫الجرسي‪.‬‬ ‫القلنسوي‬ ‫البرعمي‬ ‫»‬

‫تطور البراعم مرحلة متواصلة مستمرة من الحياة الرحمية حتى ما بعد الوالدة‪.‬‬ ‫»‬
‫بشرة مينائية داخلية و بشرة مينائية خارجية‪.‬‬ ‫»‬
‫‪ ‬الطبقة الوسطى بعضو الميناء هي شبكة نجمية وليست خاليا نجمية‪.‬‬

‫براعم األسنان‪.‬‬ ‫»‬

‫لب ‪ +‬العاج‪.‬‬ ‫»‬
‫الرباط ‪ +‬المالط ‪ +‬العظم السنخي‪.‬‬ ‫»‬
‫‪ ‬يحوي الجراب السني على كمية كبيرة من األلياف والنسيج الضام‪.‬‬

‫ميناء وهو مشتق من الوريقة الخارجية‪.‬‬ ‫»‬

‫لب‪ +‬العاج وهو مشتق من الوريقة المتوسطة‪.‬‬ ‫»‬
‫الرباط ‪ +‬المالط ‪ +‬العظم السنخي وهو مشتق من الوريقة المتوسطة‪.‬‬ ‫»‬
‫يبدأ ترسب النسج الصلبة في األسبوع ‪ 18‬من الحياة الجنينية‪.‬‬ ‫»‬
‫تحفز تمايز مصورات العاج‬ ‫مصورات الميناء‬ ‫تمايز خاليا البشرة المينائية الداخلية‬ ‫»‬
‫يحفز إفراز الميناء‪.‬‬ ‫إفراز العاج‬

‫الخاليا المصورة للعاج تنتج نوعين من العاج‪:‬‬ ‫»‬

‫‪15‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬
 ‫د‪ .‬كندة ليوس || المداواة اللبية‬

‫شكل العاج وشكل الجذر محددان وراثياً‪.‬‬ ‫»‬

‫ينشأ عن نمو البشرات المينائية الداخلية والخارجية حيث يقسم إلى‪:‬‬ ‫»‬
‫‪ ‬غمد هرتفغ األفقي‪ :‬مسؤول عن تمايز خاليا مصورات العاج‪.‬‬

‫‪ ‬غمد هرتفغ العمودي‪ :‬مسؤول عن تمايز مصورات المالط‪.‬‬

‫هي بقايا بشروية ناتجة عن عدم تالشي غمد هرتفيغ بشكل نعائي وهو يعد مصدر‬ ‫»‬
‫للبشرات المبطنة لألكياس سنية المنشأ‪.‬‬

‫تتشكل األقنية الجانبية عندما يتشظّى جزء من غمد هرتفيغ قبل اكتمال العاج الجذري وتتواجد في‬ ‫»‬
‫جميع األسنان‪.‬‬

‫هي ممر األعصاب واألوعية الدموية للسن وال تكون موقعها في نهاية الجذر تماماً‪.‬‬ ‫»‬
‫اكثر األماكن المعرضة النكشاف العاج هي األعناق مما يسبب حساسية‪.‬‬ ‫»‬
‫تنشأ براعم األرحاء الدائمة من الصفيحة السنية الملحقة التي تنشأ من النهاية الوحشية للصفيحة‬ ‫»‬
‫السنية وتتوضع وحشي العضو المينائي للرحى الثانية المؤقتة‪.‬‬

‫أكثر األسنان فقداناً هي األرحاء الثالثة ثم الرباعيات‪.‬‬ ‫»‬

‫‪16‬‬
‫‪/Groups/RBCs Dent 2018‬‬