Thuy Ty Nguyen Dư C Lâm Sàng 1 b1

Tài liệu này của:
DƯỢC LÂM SÀNG 1

Mã sinh viên:
ĐẠI CƯƠNG DƯỢC LÂM SÀNG

Chương trình Dược sĩ Đại học
Buổi học 1 – 5 tiết
NGUYỄN LAN THUỲ TY, TS. DS.
Năm học 2020 - 2021
ĐẠI HỌC YERSIN - KHOA DƯỢC Email: nguyenlanthuyty@gmail.com

2
MỤC TIÊU BÀI HỌC
‣ Trı̀nh bà y được cá c nộ i dung cơ bả n trong chă m

só c dược cho bệ nh nhâ n
‣ Trı̀nh bà y được những nhiệ m vụ củ a dược sı̃ lâ m
sà ng trong mô hı̀nh chă m só c được
‣ Trı̀nh bà y được cá ch thức thu thậ p và xử lý thô ng
tin
3
CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

ĐỊNH NGHĨA
‣ The care that a given patient requires and receives,

which assures safe and rational drug use. 
(Mikeal et al., 1975)
‣ A covenantal relationship between a patient and a

practitioner in which the pharmacist performs
drug use control functions governed by the
awareness of and commitment to the patients’
interest. 
(Hepler, 1988)
Bài giảng Dược lâm sàng - Khoa dược - ĐH YD TPHCM.
Hoàng Thị Kim Huyền, J.R.B.J Brouwers (2014). Dược lâm sàng - Những nguyên lý cơ bản và sử dụng thuốc trong điều trị - Tập 1. NXB Y học.
4

ĐỊNH NGHĨA
‣ Pharmaceutical care is the responsible provision of

drug therapy for the purpose of achieving definite
outcomes that improve a patient’s quality of life. 
(Hepler and Strand., 1989)
‣ A practice in which the practitioner takes

responsibility for a patients drug-related needs and
is held accountable for this commitment. 
(Strand L.M., Cipolle R.J., & Morley P.C., 2007)

5

ĐỊNH NGHĨA
‣ CHĂM SÓC DƯỢC LÀ SỰ CHUẨN BỊ CHO ĐIỀU

TRỊ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC NHẰM MỤC ĐÍCH
ĐẠT ĐƯỢC HIỆU QUẢ TỐT NHẤT VỀ CHẤT
LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN.
‣ Chă m só c dược liê n quan đe\ n quá trı̀nh dược sĩ hợp
tá c với bệnh nhân và các chuyên gia khác trong
việ c thiết kế, triển khai, và duy trì kế hoạch điều
trị tạo ra kết quả cụ thể cho bệnh nhân.
6

MỤC TIÊU
‣ Bệ nh nhâ n được cung ca\ p thuo\ c
The Triple Aim in Healthcare
với chất lượng tốt, giá cả phù

hợp + được hưởng quye_ n lợi
nhậ n được cá c loạ i thuo\ c có cá ch
sử dụng thuận tiện, ı́t gâ y khó
chịu và phie_ n toá i.
‣ Thuo\ c được sử dụ ng phả i chữa
khỏi bệnh nhưng cũ ng phả i ı́t đè
lạ i hậ u quả nha\ t sau đie_ u trị →
hạn chế tối đa phản ứng có hại
và các vấn đề phát sinh khi
dù ng thuo\ c.
7

VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ? PATIENT-CENTERED CARE?
The Pharmacist’s Patient Care Process endorsed by the
A professional patient care practice is built Joint Commission for Pharmacy Practitioners (2014)
on three essential elements:
+ a philosophy of practice
+ a patient care process
+ a practice management system
8
GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

DƯỢC LÂM SÀNG VÀ DƯỢC SĨ LÂM SÀNG
‣ Dược lâm sàng là hoạ t độ ng nghiê n cứu khoa họ c
và thực hà nh dược ve_ tư va\ n sử dụ ng thuo\ c hợp lý, an
toà n, hiệ u quả nhab m to\ i ưu hoá việ c sử dụ ng thuo\ c.
(theo Luậ t Dược 105/2016/QH13)
‣ Dược sĩ lâm sàng là những dược sı̃ là m việ c trong
lı̃nh vực dược lâ m sà ng tạ i cá c cơ sở khá m bệ nh,
chữa bệ nh; thực hiệ n tư va\ n ve_ thuo\ c cho tha_ y thuo\ c
trong chı̉ định, đie_ u trị và hướng dai n sử dụ ng thuo\ c
cho cá n bộ y te\ và cho bệ nh nhâ n. (theo Thô ng tư 31/2012/TT-BYT
ve_ Hướng dai n hoạ t độ ng Dược lâ m sà ng trong bệ nh việ n)
Nguyễn Tuấn Dũng, Nguyễn Ngọc Khôi (2019). Dược lâm sàng đại cương. 2019. NXB y học.
9

NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG
‣ Quy định lại Luật dược 2016 và Nghị định 131/2020/NĐ-CP

‣ Nội dung hoạt động Dược lâm sàng 
- Tư va\ n trong quá trı̀nh xâ y dựng danh mụ c thuo\ c tạ i cơ sở khá m bệ nh, chữa
bệ nh đè đả m bả o mụ c tiê u sử dụ ng thuo\ c hợp lý, an toà n, hiệ u quả . 
- Tư va\ n và giá m sá t việ c kê đơn và sử dụ ng thuo\ c. 
- Thô ng tin, hướng dai n sử dụ ng thuo\ c cho người hà nh nghe_ khá m chữa bệ nh,
chữa bệ nh, người sử dụ ng thuo\ c và cộ ng đo_ ng. 
- Tham gia xâ y dựng quy trı̀nh, hướng dai n chuyê n mô n liê n quan đe\ n sử dụ ng
thuo\ c và giá m sá t việ c thực hiệ n cá c quy trı̀nh nà y. 
- Phâ n tı́ch, đá nh giá hiệ u quả sử dụ ng thuo\ c tạ i cơ sở khá m bệ nh, chữa bệ nh. 
- Tham gia theo dõ i, giá m sá t phả n ứng có hạ i củ a thuo\ c. 
- Tham gia hoạ t độ ng nghiê n cứu khoa họ c liê n quan đe\ n sử dụ ng thuo\ c hợp
lý, an toà n, hiệ u quả .
10

NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG (14 nhiệm vụ chung)
1. Tham gia phâ n tı́ch, đá nh giá tı̀nh hı̀nh sử dụ ng thuo\ c;
2. Tham gia tư va\ n trong quá trı̀nh xâ y dựng danh mụ c thuo\ c củ a đơn vị bả o
đả m mụ c tiê u sử dụ ng thuo\ c an toà n, hợp lý và hiệ u quả ;
3. Tham gia xâ y dựng cá c quy trı̀nh chuyê n mô n liê n quan đe\ n sử dụ ng
thuo\ c: quy trı̀nh pha che\ thuo\ c, hướng dai n đie_ u trị, quy trı̀nh kỹ thuậ t củ a
bệ nh việ n;
4. Tham gia xâ y dựng quy trı̀nh giá m sá t sử dụ ng thuo\ c đo\ i với cá c thuo\ c
trong danh mụ c do Giá m đo\ c bệ nh việ n ban hà nh trê n cơ sở được tư va\ n
củ a Hộ i đo_ ng Thuo\ c và Đie_ u trị;
5. Hướng dai n và giá m sá t việ c sử dụ ng thuo\ c trong bệ nh việ n;
6. Thô ng tin thuo\ c cho người bệ nh và cá n bộ y te\ , thâ n nhâ n;
7. Tậ p hua\ n, đà o tạ o ve_ dược lâ m sà ng;
11

8. Dược sı̃ lâ m sà ng bá o cá o cô ng tá c sử dụ ng thuo\ c;
9. Theo dõ i, giá m sá t phả n ứng có hạ i củ a thuo\ c (ADR) & bá o cá o;
10. Tham gia cá c hoạ t độ ng, cô ng trı̀nh nghiê n cứu khoa họ c;
11. Tham gia hộ i chàn chuyê n mô n ve_ thuo\ c;
12. Tham gia bı̀nh ca lâ m sà ng định kỳ tạ i khoa lâ m sà ng, tạ i bệ nh việ n;
13. Giá m sá t chặ t chẽ việ c tuâ n thủ quy trı̀nh sử dụ ng thuo\ c đã được
Hộ i đo_ ng Thuo\ c và Đie_ u trị thô ng qua và Giá m đo\ c bệ nh việ n phê
duyệ t;
14. Tham gia xâ y dựng và thực hiệ n quy trı̀nh giá m sá t đie_ u trị thô ng
qua theo dõ i no_ ng độ thuo\ c trong má u (Therapeutic drug
monitoring - TDM) tạ i cá c bệ nh việ n có trièn khai TDM.
12

13

CÁC KỸ NĂNG CẦN THIẾT CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG
‣ Kỹ nă ng giao tie\ p đè trao đòi hiệ u quả với đo_ ng nghiệ p (bá c
sı̃, đie_ u dưỡng, cá c dược sı̃ khá c), cũ ng như bệ nh nhâ n và
người nhà củ a bệ nh nhâ n.
‣ Kỹ nă ng khai thá c tie_ n sử sử dụ ng thuo\ c củ a bệ nh nhâ n.
‣ Kỹ nă ng đá nh giá ve_ lâ m sà ng và cậ n lâ m sà ng.
‣ Kỹ nă ng tó m tao t và trı̀nh bà y bệ nh á n.
‣ Kỹ nă ng lậ p ke\ hoạ ch đie_ u trị và theo dõ i trị liệ u bab ng thuo\ c.
‣ Kỹ nă ng tı̀m kie\ m thô ng tin phụ c vụ nghiê n cứu cũ ng như
giả i đá p thao c mao c củ a bệ nh nhâ n và đo_ ng nghiệ p.
14
GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC TRỊ LIỆU

DƯỢC TRỊ LIỆU - PHARMACOTHERAPY
‣ Là liệu pháp điều trị bằng thuốc. 

Thường ke\ t hợp với cá c liệ u phá p đie_ u trị khá c: phai u
thuậ t, khô ng dù ng thuo\ c, vậ t lý trị liệ u, tâ m lý trị liệ u,…
‣ Dược sı̃ lâ m sà ng ca_ n phả i là chuyên gia ve_ dược trị
liệ u đè đá m bả o được vai trò hoạ t độ ng dược lâ m sà ng. 
→ To\ i ưu hoá việ c đie_ u trị bab ng thuo\ c trê n từng cá thè
bệ nh nhâ n; đo_ ng thời pho\ i hợp với cá c cá n bộ y te\ khá c
(bá c sı̃, đie_ u dưỡng,…) đè đie_ u trị và chă m só c bệ nh
nhâ n.
15

DƯỢC TRỊ LIỆU - PHARMACOTHERAPY
16

VỊ TRÍ CỦA DƯỢC TRỊ LIỆU TRONG CHĂM SÓC DƯỢC
CHĂM SÓC DƯỢC LÀ CÔNG VIỆC

TRỌNG TÂM TRONG ĐIỀU TRỊ VỚI
SỰ THAM GIA CỦA TẤT CẢ ĐỘI
NGŨ Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN
NHƯNG NGƯỜI ĐỨNG Ở VAI TRÒ
TRUNG TÂM LÀ DSLS
PHỐI HỢP KIẾN THỨC & KỸ NĂNG
Karen J. Tietze (2012). Clinical skills for pharmacists: A Patient Focused Approach 3rd . Elsevier.
17

VÒNG TRÒN CHĂM SÓC DƯỢC CỦA HEPLER
SOAP
8. Giải quyết các vấn đề
7. Xác định vấn đề 1. Thu thập và phân tích

(nếu có) thông tin bệnh nhân
6. Triển khai kế hoạch

2. Xác định mục tiêu
theo dõi
điều trị
5. Cung cấp thuốc và

thảo luận với bệnh nhân 3. Tiếp cận kế hoạch
điều trị
4. Thiết lập kế hoạch

theo dõi
18

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CHĂM SÓC DƯỢC (CSD)
1. Xá c định mụ c tiê u ưu tiê n hà ng đa_ u trong đie_ u trị.
2. Lựa chọ n thuo\ c có chı̉ so\ hiệ u quả /an toà n và hiệ u quả kinh
te\ cao nha\ t.
3. Xâ y dựng mộ t ke\ t hoạ ch đie_ u trị hệ tho\ ng và liê n tụ c ve_ thuo\ c
cho bệ nh nhâ n.
4. Xá c định được cá c va\ n đe_ hiệ n tạ i và lâ u dà i liê n quan đe\ n sức
khoẻ .
5. Đả m bả o sự pho\ i hợp đo_ ng bộ giữa cá c bộ phậ n đie_ u trị.
6. Xá c định những việ c ca_ n là m khi chă m só c bệ nh nhâ n ngoạ i
trú .
19
CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

B1. XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU ƯU TIÊN HÀNG ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ
→ hạ n che\ to\ i đa so\ thuo\ c trong moi i la_ n đie_ u trị,
vừa trá nh tương tá c thuo\ c, vừa đạ t hiệ u quả ve_
kinh te\ .
CA 1
Bệnh nhân nam, 36 tuổi, đến bệnh viện khám vì đi ngoài
ra máu tươi; hơn nữa gần đây thất mệt mỏi. Bệnh nhân
cho biết mấy tháng gần đây, khi đi ngoài thỉnh thoảng lại
thấy có một ít máu ra theo phân, lượng máu ra không
nhiều và chỉ phát hiện do thấm vào giấy vệ sinh, bệnh
cũng không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt nên chưa bao
giờ điều trị. Bệnh nhân không mắc bệnh nào khác.
20

→ khi thie\ u thô ng tin ca_ n tı̀m thê m thô ng tin!!!
CA 1 (tt)
Kết quả xét nghiệm máu cho thấy số lượng hồng cầu
3.600.000/mL, huyết áp và nhịp tim bình thường. Qua kết
quả khám lâm sàng và nội soi, bác sĩ kết luận bệnh nhân bị
trĩ.
21

→ tı̀m thê m thô ng tin bab ng cá ch nà o???
CA 1 (tt)
- Chẩn đoán?
- Nếu để tiếp tục kéo dài có hậu quả gì?
- Ưu tiên hàng đầu trong điều trị?
22

B2. LỰA CHỌN THUỐC CÓ CHỈ SỐ HIỆU QUẢ/AN TOÀN & HIỆU QUẢ/KINH TẾ CAO NHẤT
CA 1 (tt)
- Cầm máu bằng phương pháp nào? (Thuốc vs. can thiệp
nội soi?)
- Thuốc cầm máu: dạng bào chế nào? (Tại chỗ vs. toàn
thân?)
- Có cần bổ sung thuốc? Thực phẩm bổ sung?
- Điều trị trĩ bằng phương pháp nào? (Thuốc vs. can thiệp
ngoại khoa thắt búi trĩ?)
23

B2. LỰA CHỌN THUỐC CÓ CHỈ SỐ HIỆU QUẢ/AN TOÀN & HIỆU QUẢ/KINH TẾ CAO NHẤT
CA 1 (tt)
- Bệnh nhân trên bị đau và đến nhà thuốc mua thuốc giảm
đau. Lựa chọn thuốc phù hợp với chỉ số hiệu quả/an
toàn/giá cả hợp lý cho bệnh nhân.
24

B3. XÂY DỰNG KẾ HOẠC ĐIỀU TRỊ HỆ THỐNG VÀ LIÊN TỤC VỀ THUỐC CHO BỆNH NHÂN
CA 1
- Bệnh nhân cần có kế hoạch điều trị liên tục gì?
25

B3. XÂY DỰNG KẾ HOẠC ĐIỀU TRỊ HỆ THỐNG VÀ LIÊN TỤC VỀ THUỐC CHO BỆNH NHÂN
CA 2
Bà L., 65 tuổi, tới bệnh viện để khám định kỳ. Tiền sử
bệnh của bà L. là tăng huyết áp và đái tháo đường tuýp 2.
Trong 6 tháng qua, bà L. tự theo dõi đường huyết và nhận
thấy tăng dần, 2 tuần gần đây là 11 đến 13 mmol/L
Thuốc đang dùng là:
- Perindopril 4 mg 1 viên/ngày
- Metformin 500 mg 1 viên/lần x 3 lần/ngày
- Diamicrom MR 30 mg 1 viên/ngày
Được biết bệnh nhân chưa dị ứng với thuốc nào trước
đó.
Tại phòng khám, HA đo được là 135/85 mmHg, nhịp tim
75 lần/phút. Bệnh nhân nặng 85 kg với chiều cao 155 cm.
Bà L. không uống rượu, không hút thuốc lá; tập thể dục và
đi bộ đều đặn khoảng 1 giờ/ngày.
26

B4. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ HIỆN TẠI VÀ LÂU DÀI LIÊN QUAN ĐẾN SỨC KHOẺ
CA 1
- Vấn đề cần giải quyết lâu dài đổi với BN là gì?
CA 2
- Tư vấn và khai thác thông tin gì từ BN?!?
27

B5. ĐẢM BẢO SỰ PHỐI HỢP ĐỒNG BỘ GIỮA CÁC BỘ PHẬN ĐIỀU TRỊ
‣ Mo\ i quan hệ giữa DSLS - Bá c sı̃: 

- Hoi trợ bá c sı̃ trong việ c sử dụ ng thuo\ c, cò n
quye\ t định đòi lie_ u và đòi thuo\ c phả i do bá c sı̃
quye\ t định.
‣ Mo\ i quan hệ giữa DSLS - Bệ nh nhâ n: 
- Phá t thuo\ c và hướng dai n bệ nh nhâ n đie_ u trị tạ i
nhà . 
- Theo dõ i phá t hiệ n ADR, sai só t,…
28

B6. XÁC ĐỊNH NHỮNG VIỆC CẦN LÀM KHI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ
‣ Sử dụ ng thuo\ c như the\ nà o cho đú ng.

‣ Thời gian tá i khá m.
‣ Cá c biệ n phá p theo dõ i hiệ u quả củ a thuo\ c.
‣ Cá ch phá t hiệ n, ghi nhậ n và bá o cá o ve_ tá c độ ng
phụ do thuo\ c gâ y ra.
‣ Có thè mua hoặ c lã nh thuo\ c ở đâ u.
‣ Biệ t dược cù ng loạ i có thè thay the\ .
29
TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CSD CHO BỆNH NHÂN

XÁC ĐỊNH MỐI QUAN HỆ ĐIỀU TRỊ
TIẾP TỤC THEO DÕI
30
CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

TRONG CSD CHO BỆNH NHÂN
TRÌNH TỰ 4 BƯỚC SOAP
‣ Subjective ~ Thu thậ p cá c thô ng tin ban đa_ u ve_

BN từ lời kè củ a BN hoặ c người chă m só c BN →
chứng cứ chủ quan.
‣ Objective ~ Thu thậ p cá c thô ng tin ve_ bệ nh qua
bệ nh á n → chứng cứ khách quan.
‣ Assessment ~ Đá nh giá thô ng tin
‣ Plan ~ Lậ p ke\ hoạ ch đie_ u trị bab ng thuo\ c và theo
dõ i đie_ u trị.
31

B1. THU THẬP THÔNG TIN BAN ĐẦU VỀ BN TỪ LỜI KỂ CỦA BN HOẶC NHÂN THÂN
QUAN SÁT THÁI ĐỘ BN VỚI ĐIỀU TRỊ, MONG MUỐN BN, SỰ HIỂU BIẾT, NIỀM TIN → WHY? HOW?
‣ Thông tin cá nhân: tuòi, chie_ u cao, câ n nặ ng, giới tı́nh, đie_ u kiệ n so\ ng, nghe_
nghiệ p, mang thai (với nữ)
‣ Dị ứng: thức ă n, lô ng độ ng vậ t, cỏ , bụ i, pha\ n hoa, …
‣ Dị ứng thuốc: đã gặ p với thuo\ c gı̀, thời gian (mô tả chı́nh xá c đè phâ n biệ t dị
ứng hay ngộ độ c)
‣ Tiền sử dùng thuốc: thuo\ c đã dù ng trước khi nhậ p việ n (do bá c sı̃ kê hoặ c
BN tự mua, TPCN, thuo\ c đô ng dược), lie_ u lượng, cá ch dù ng, độ dà i đợt đie_ u trị
‣ Tiền sử bệnh: chı̉ liệ t kê bệ nh tra_ m trọ ng, phai u thuậ t, cha\ n thương
‣ Tiền sử gia đình: cha mẹ , anh chị em, lưu ý bệ nh di truye_ n…
‣ Đời sống xã hội: hô n nhâ n, con, trı̀nh độ , họ c va\ n, nghe_ nghiệ p, hoạ t độ ng thè
cha\ t, thó i quen ă n uo\ ng và sử dụ ng thuo\ c, thó i quen sử dụ ng rượu/bia, thuo\ c
lá …
32

THÔNG TIN VỀ  
VAI TRÒ CỦA THÔNG TIN VỚI CHĂM SÓC DƯỢC
BỆNH NHÂN
Tuổi
Giới
PN CT-CCB
33

THÔNG TIN VỀ  
VAI TRÒ CỦA THÔNG TIN VỚI CHĂM SÓC DƯỢC
BỆNH NHÂN
Nghề
nghiệp
Người thân
34

B2. THU THẬP THÔNG TIN QUA BỆNH ÁN
MỤC ĐÍCH? LÀM SAO BIẾT ĐÂY LÀ THÔNG TIN KHÁCH QUAN?
‣ Tình trạng bệnh tật

‣ Lý do nhập viện
‣ Tình trạng bệnh hiện tại
‣ Ngày bắt đầu bị bệnh
‣ Mức độ trầm trọng và độ dài mỗi đợt
‣ Mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày (ăn,
ngủ, làm việc)
‣ Xét nghiệm (khi nhập viện, trong khi điều trị)
35

B3. ĐÁNH GIÁ THÔNG TIN MỤC ĐÍCH?
THÔNG TIN NỘI DUNG THÔNG TIN

CẦN NẮM
- Định nghĩa bệnh
- Nguyên nhân bệnh
Đặc điểm - Triệu chứng lâm sàng
về bệnh - Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng bất thường
- Dịch tế: Tần suất phân bô của bệnh tại thời điểm BN nhập viện/ Tỷ lệ
mắc bệnh tại địa phương tại thời điểm BN nhập viện
- Điều trị không dùng thuốc
Nguyên tắc - Điều trị bằng thuốc
điều trị - Cân nhắc mục đích điều trị khi dùng thuốc: chữa khỏi? giảm triệu
chứng?
- Giải quyết dấu hiệu, triệu chứng và các bất thường trên chỉ số xét
Mục đích
nghiệm.
điều trị
- Cải thiện: Hoạt động sinh lý của BN/ Chất lượng cuộc sống
36

B4. LẬP KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC & THEO DÕI ĐIỀU TRỊ
‣ Lập kế hoạch điều trị bằng thuốc 

- (1) Xem kỹ lạ i cá c thô ng tin liê n quan đe\ n cá c
thuo\ c sử dụ ng cho BN.  CÁC THÔNG TIN CỤ THỂ LÀ GÌ? MỤC ĐÍCH?
- (2) Xá c định đı́ch theo dõ i đie_ u trị với moi i bệ nh.
Tên bệnh Mục ¾êu điều trị BÌNH LUẬN
TĂNG HUYẾT ÁP, TĂNG LIPID HUYẾT, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, VIÊM MŨI DỊ ỨNG, TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY_THỰC
QUẢN, TRẦM CẢM, THIỂU NĂNG TUYẾN GIÁP, MẤT NGỦ, HEN PHẾ QUẢN
37

‣ Theo dõi điều trị 

(1) Ghi lạ i diei n bie\ n đie_ u trị  MỤC ĐÍCH?
 
 
(2) Tòng ke\ t những va\ n đe_ liê n quan đe\ n thuo\ c
38

‣ CÁC VẤN ĐỀ CẦN XEM XÉT KHI CSD (vấn đề ~

xem xét lại?) 
(1) Chı̉ định ~ có ca_ n thê m/bớt thuo\ c? 
(2) Hiệ u quả ~ khô ng đú ng thuo\ c? khô ng đú ng
lie_ u 
(3) An toà n ~ gặ p ADR? lie_ u cao? 
(4) Tuâ n thủ đie_ u trị ~ BN khô ng tuâ n thủ ? Lý
do?
39

‣ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC THƯỜNG GẶP TRONG ĐIỀU TRỊ (vấn đề ~
nguyên nhân) 
(1) Điều trị thuốc không cần thiết ~  
+ khô ng có CĐ 
+ dù ng nhie_ u thuo\ c trong khi chı̉ ca_ n đơn trị 
+ dù ng thuo\ c đie_ u trị ADR trong khi có thè trá nh được bab ng cá ch đòi sang thuo\ c khá c 
(2) Cần bổ sung thuốc ~  
+ phá t sinh bệ nh mới trong quá trị đie_ u trị 
+ ca_ n thie\ t phả i dù ng thuo\ c đè dự phò ng 
+ thuo\ c hiệ n tạ i ké m hiệ u quả nê n ca_ n thê m thuo\ c 
(3) Hiệu quả điều trị kém ~ 
+ chưa chọ n được thuo\ c có hiệ u quả nha\ t 
+ dạ ng dù ng khô ng phù hợp 
+ lie_ u dù ng quá tha\ p 
+ khoả ng cá ch lie_ u quá thưa 
+ tương tá c thuo\ c là m giả m no_ ng độ  
+ đợt trị liệ u chưa đủ
40

‣ CÁC HOẠT ĐỘNG THEO DÕI ĐIỀU TRỊ (nhiệm vụ ~ nội dung cần làm) 
(1) Đánh giá hiệu quả điều trị ~ theo dõi sự giảm nhẹ của các triệu
chứng lâm sàng và sự trở về bình thường của các chỉ số CLS 
 
(2) Đánh giá tính an toàn ~ tìm các bằng chứng lâm sàng và cận lâm
sàng của các phản ứng bất lợi hoặc độc tính để đánh giá tính an
toàn của điều trị 
 
(3) Đánh giá sự tuân thủ điều trị ~ xem xét các phương thức thay
đổi nhằm tăng khả năng tuân thủ điều trị của BN 
 
(4) Ra quyết định CSD tiếp theo, căn cứ trên tính hiệu quả và an
toàn ~ Điều chỉnh chế độ dùng thuốc và các thay đổi khác cần thiết
trong điều trị
41
PHÂN TÍCH SOAP TRONG CÁC TÌNH HUỐNG
CA 3
Bệnh nhân Nguyễn thị L., 69 tuổi, đến khám bệnh với lý do: gần đây bà
luôn thấy mệt mỏi, nặng đầu. Tình trạng này dễn ra khoảng vài tuần
nay làm bà lo lắng.
Theo bà L. thì mọi sinh hoạt vẫn diễn ra bình thường: sáng vẫn đi tập
thể dục, đi chợ và lo cơm nước, tuy nhiên bà cảm thấy mệt hơn trước,
hay phải nghỉ giữa chừng khi làm việc, không đi bộ lâu được như
trước, thường muốn nằm nhưng khó ngủ. Lần khám gần nhất cách
đây 10 tuần tại phòng khám đa khoa. Trong lần khám đó bác sĩ phát
hiện ra bà bị bệnh đái tháo đường và đã được nhập viện điều trị trong
2 tuần. Lúc ra viện, mức đường huyết ổn định (glucose huyết 4-5
mmol/L). Thuốc được kê: gliclazide 5 mg x 2 lần/ngày.
42

CA 3 (tt)
- Tiền sử bệnh: 
Nhồi máu cơ tim 1 lần vào năm 2002 
THA điều trị từ 2002 
Gãy xương đùi do ngã xe đạp năm 2005, hiện vẫn còn đóng đinh 
ĐTĐ tuýp 2 được phát hiện và điều trị từ 2007
- Thuốc hiện đang dùng:
Gliclazide 5 mg x 2 lần/ngày 
Amlodipine 5 mg (1 viên/ngày) 
Aspirin 100 mg mỗi buổi sáng 
Ibuprogen 400 mg x 2 lần/ngày 
Phosphalugel 1 gói khi đầy bụng 
Calci-D
- Hoàn cảnh gia định:
Sống với con trai và cháu nội. Kinh tế ổn định. Không nghiện rượu và
thuốc lá.
43
CA 3 (tt)
Thông tin và tình trạng bệnh thu được qua bệnh án 
- Toàn trạng, da dẻ hồng hào, cơ thể cân đối cho thấy tình trạng dinh
dưỡng tốt và không bị béo phì (156 cm/53 kg). Trạng thái tinh thần
thoải mái. 
- HA đo được tại phòng bệnh: 130/85 mmHg. Nhịp tim 98 lần/phút.
- Mắt: có dấy hiệu bệnh lý võng mạc của ĐTĐ
44
CA 3 (tt)
Thông tin và tình trạng bệnh thu được qua bệnh án 
- Na+ 138 mmol/L (134-146 mmol/L)
- K+ 2,8 mmol/L (3,5-5,0 mmol/L)
- Ure 10,6 mmoL (3-8 mmol/L)
- Creatinine 67 micro mol/L (< 90 micro mol/L)
- Glucose huyết lúc đói 18 mmol/L (3-8 mmol/L)
45
CA 3 (tt)
Assessment
-
-
Plan
-
-
-
-
46

CA 4
Một người đến hiệu thuốc mua Oresol
S
47
CÁC NGUỒN THÔNG TIN CỦA BỆNH NHÂN
Caroline S. Zeind (2018). Applied therapeutics 11th Edition. Wolter Kluwer

48

HỒ SƠ BỆNH NHÂN
‣ Giấy tờ có liên quan đến quá trình điều trị và chăm sóc bệnh nhân
tại một cơ sở y tế trong một thời gian nhất định.
‣ CHO BIEz T 
- Chàn đoá n bệ nh và nguyê n nhâ n gâ y bệ nh 
- Phương tiệ n đè ghi ché p quá trı̀nh diei n tie\ n bệ nh, quá trı̀nh đie_ u trị,
chă m só c bệ nh nhâ n trong thời gian nab m việ n. 
- Cung ca\ p cá c thô ng tin cho đie_ u dưỡng khi lậ p ke\ hoạ ch chă m só c
bệ nh nhâ n. 
- Giú p cô ng tá c đà o tạ o, NCKH, nâ ng cao cha\ t lượng đie_ u trị, chă m só c
bệ nh nhâ n. 
- Thô ng qua ho_ sơ bệ nh nhâ n, đá nh giá cha\ t lượng đie_ u trị, chă m só c,
tinh tha_ n trá ch nhiệ m và trı̀nh độ chuyê n mô n củ a cá n bộ y te\ . 
- Là bab ng chứng pháp lý, chứng từ tài chính trong đie_ u trị và chă m só c
BN.
49

HỒ SƠ BỆNH NHÂN
‣ GO{M CA| C LOẠI GIAz Y TƠ~ CA• N BA€ N 

- Bệ nh á n 
- Cá c loạ i gia\ y tờ thuộ c lâ m sà ng 
Phie\ u theo dõ i sinh hiệ u hab ng ngà y 
Bả ng ke\ hoạ ch chă m só c 
Phie\ u tiê m truye_ n dung dịch 
Phie\ u thử phả n ứng thuo\ c 
Biê n bả n hộ i chàn, gia\ y duyệ t mò 
Gia\ y chuyèn việ n 
Biê n bả n nhậ n xé t tử vong 
Phie\ u xin má u 
- Cá c gia\ y tờ thuộ c cậ n lâ m sà ng 
Gia\ y xé t nghiệ m cá c loạ i 
Gia\ y X-quang, siê u â m, điệ n tim
55

ĐƠN THUỐC
‣ Că n cứ hợp phá p đè

bá n thuo\ c, ca\ p phá t
thuo\ c, pha che\ thuo\ c
theo đơn và sử dụ ng
thuo\ c (mang tı́nh cha\ t
phá p lý )
‣ Tà i liệ u chı̉ định dù ng
thuo\ c củ a bá c sı̃ cho
bệ nh nhâ n
‣ Thô ng tư củ a Bộ Y te\
quy định việ c ghi đơn
thuo\ c.
SỔ KHÁM BỆNH
KIỂM TRA ĐƠN THUỐC
‣ 1. Nội dung hành chính (có theo quy định)
‣ 2. Các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị 
- Liều, thời gian, dạng dùng, khoảng cách liều,
đường dùng, thời gian đợt điều trị. 
- Các vấn đề liên quan đến thuốc: chỉ định vs.
chẩn đoán, chọn thuốc không đúng, liều chưa
đủ, không nhận/mua thuốc được, quá liều,
ADR, tương tác, sai sót trong sử dụng
‣ Bệ nh nhâ n nam, 67 tuòi ca_ m đơn thuo\ c được kê
cá ch đâ y 1 thá ng, tha\ y òn yê u ca_ u dược sı̃ bá n
thuo\ c cho 2 thá ng. Chàn đoá n: suy tim, hen.
‣ Digoxin 0,25 mg, 1 viê n/ngà y x 60 v 
Furosemide 40 mg, 1 viê n/ngà y x 60 v 
Esomeprazole 40 mg, 1 viê n x 2 la_ n/ngà y x 120 v 
Amoxycillin 500 mg, 1 viê n x 3 la_ n/ngà y x 180 v 
Salbutamol 4 mg, 1 viê n x 3 la_ n/ngà y x 180 v 
Prednisolone 5 mg, 1 viê n x 2 la_ n/ngà y x 120 v
63
KỸ NĂNG GIAO TIẾP DÀNH CHO DƯỢC SĨ
‣ Cách thực hiện giao tiếp song phương giữa BN

- NVYT
‣ Xác định các rào cản thông thường đối với giao
tiếp bằng lời và cách khắc phục
‣ Cách truyền đạt sự tôn trọng đối với bệnh nhân
‣ Xác định các tình huống ảnh hưởng đến giao
tiếp giữa BN - DS và đề nghị các cách giải quyết
cho từng tình huống
64

KỸ NĂNG GIAO TIẾP BẰNG LỜI NÓI - VERBAL COMMUNICATION
Giao tiếp bằng lời:

1. khả năng nghe, hiểu và phản hồi với người nói (lắng
nghe tích cực)
2. khả năng phiên dịch các giao tiếp không lời
3. cách phản hồi khuyến khích sự tương tác liên tục
Giao tiếp rõ ràng và hiệu quả với bệnh nhân, người nhà, bác sĩ, y tá,
dược sĩ và các nhân viên y tế khác.
Giao tiếp kém có thể làm hại bệnh nhân nếu thông tin quan trọng
không được trao đổi đúng cách và đúng thời điểm.
1. Lắng nghe tích cực
Tăng sự chú ý với các đối tượng cần giao tiếp như bệnh
nhân, nhân thân hoặc nhân viên y tế
Làm cho đối tượng giao tiếp cảm thấy là trung tâm của
sự chú ý
Thái độ cởi mở, nhẹ nhàng, và không hấp tấp
• để qua một bên những chi phối về chuyên môn hay cá
nhân, thật sự chú tâm vào đối tượng giao tiếp
• hạn chế hoặc giảm thiểu gián đoạn (điện thoại, hẹn giờ,
hoặc tư vấn)
1. Lắng nghe tích cực
Chú ý cách giao tiếp của BN (NVYT)

• giọng nói, cách nói (nhanh, chậm, to rõ, ngắt quãng,
lặp lại,…) 
→ hiểu được cảm nhận, đôi khi đây là những đầu mối
ngoài các thông tin bệnh nhân cung cấp
• đáp ứng một cách mệt mỏi, thiếu năng lượng và buồn
tẻ → trầm cảm, lo âu
• trả lời câu hỏi ngập ngừng, do dự → có thể cho thông
tin không xác thực
• gián đoạn, ngắt quãng → cần thời gian nhớ lại hoặc
tìm từ đúng để diễn đạt; hoặc kiểm soát phản ứng
hoặc chuẩn bị nói dối
2. Quan sát và đánh giá
Giao tiếp song phương hiệu quả đòi hỏi phải có sự quan
sát và đánh giá cách giao tiếp của đối phương
Ngôn ngữ hình thể và cứ chỉ cũng là thông tin/manh
mối quan trọng cho dược sĩ cũng như cho bệnh nhân
hoặc người chăm sóc sức khoẻ
Đứng hoặc ngồi ngang tầm mắt, duy trì giao tiếp bằng
ánh mắt, giữ nguyên tư thế → thể hiện sự quan tâm và
chú ý.
Khoảng cách giao tiếp: đủ gần để giao tiếp rõ ràng và
toàn diện 
(không quá gần: không xâm phạm vào không gian cá
nhân)
Chú ý ngôn ngữ không lời → cho thấy cảm nhận người
giao tiếp (tuy nhiên không phải luôn luôn chính xác)
2. Quan sát và đánh giá
3. Các rào cản giao tiếp bằng lời
Rào cản vật lý:

• thường gặp ở nhà thuốc với kệ quầy lớn, cao, khu
vực bên trong có nhiều người làm việc

• hoặc cửa sổ với nhiều song sắt và kính bảo vệ
• cửa sổ drive-through - cô lập DS với BN
• nơi làm việc của DS nhấn mạnh thẩm quyền của DS
và đặt BN vào vị trí thua kém hơn (mất sự giao tiếp

ngang tầm mắt)
• tại bệnh viện: ít có rào cản vật lý nhưng có vấn đề
giao tiếp khi BN nằm trên giường bệnh - dễ bị lấn át

→ giao tiếp quá tải hoặc bị áp lực (căng thẳng)
Mất không gian riêng tư:

• cần thận trọng khi trao đổi thông tin với BN hoặc với các
NVYT
• dễ xảy ra khi trao đổi thông tin tại các nơi công cộng
• → KHÔNG trao đổi, thảo luận các thông tin của bệnh
nhân (bao gồm các thông tin đặc biệt hoặc thông tin
thông thường) cũng như các vấn đề về chăm sóc sức
khoẻ tại nơi công cộng như hành lang, đường đi, thang
máy, thư viện, bãi đậu xe,… với nhân thân hoặc bạn bè
của BN khi chưa có sự cho phép của BN.
• Đây là vấn đề thường gặp ở bệnh viện: ít bệnh viện
công có phòng tư vấn riêng, nhiều bệnh nhân cùng nằm

trong một phòng bệnh → BN hạn chế cung cấp thông tin
và lo lắng sợ người khác biết được
Giao tiếp qua điện thoại:

• Điện thoại: rất quan trọng và cần thiết để trao đổi
thông tin với bệnh nhân, nhân thân, bác sĩ, y tá, dược
sĩ, và các NVYT khác
• Nói rõ, nghe rõ, thông tin giao tiếp có sắp xếp, đưa
thông tin rõ ràng và chậm rãi

• Khi bắt đầu giao tiếp qua điện thoại cần giới thiệu tên
và mục đích thực hiện cuộc gọi

• Cần kiên nhẫn (có khi phải chờ đợi hoặc lặp lại thông
tin nhiều lần cho tới khi gặp đúng người cần giao
tiếp)
Giao tiếp qua điện thoại:

• Khi trả lời điện thoại: giới thiệu bản thân và hỏi thông tin
người gọi
• Cố gắng giải quyết vấn đề về cuộc gọi, hạn chế để người
gọi chờ đợi

• Nếu quá bận không thể giao tiếp tại thời điểm đó: giải
thích nhanh chóng tình huống với người gọi và hẹn thời
gian thích hợp để gọi lại nhanh nhất có thể
• Các cuộc gọi chen ngang cũng cần được giải quyết một
cách không vội vã và chuyên nghiệp nhất có thể.

• DS thường nhận được cuộc gọi từ BN, nhân thân, bác sĩ,
y tá hoặc các NVYT khác → bình tĩnh, lắng nghe người

gọi nói, làm rõ vấn đề, xử lý vấn đề một cách chuyên
nghiệp, không để cảm xúc chi phối sự tương tác.
76

KỸ NĂNG GIAO TIẾP BẰNG VĂN BẢN - WRITTEN COMMUNICATION
DS phải có khả năng ghi lại thông tin của bệnh nhân một cách
chính xác và có hiệu quả trong hồ sơ bệnh án, hồ sơ sử dụng
thuốc và các hồ sơ khác tại nhà thuốc và trao đổi với NVYT khác.
Hồ sơ bệnh án là công cụ giao tiếp đầu tiên cho tất cả NVYT (hồ
sơ nội trú, ngoại trú) → thông tin về tiến triển bệnh, đánh giá lại
chất lượng và sự thích hợp của chăm sóc BN
NVYT phải tuân thủ về tính pháp lý, đạo đức và chuyên nghiệp khi
ghi lại thông tin bệnh nhân.
Nên dùng mực đen (dễ sao lại), bản sao rõ để giảm nguy cơ đọc
hiểu sai thông tin.
Chữ viết tay: rõ ràng, dễ đọc
Viết sai: nên gạch ngang giữa chữ muốn bỏ → cách này cũng dễ
thấy ai lè người sửa lại.
Các sản phẩm giúp tẩy, xoá, viết đè lên thường không có tính
pháp lý
77

KỸ NĂNG GIAO TIẾP BẰNG VĂN BẢN - WRITTEN COMMUNICATION
Đối với các thông tin: cần tường thuật lại sự thật, không
đánh giá thông tin hoặc phán xét
Mỗi thông tin trong hồ sơ bệnh án cần có tiêu đề (ví dụ:
dược lâm sàng, dược động học, hỗ trợ dinh dưỡng, các
vấn đề cần chú ý, tư vấn/lời khuyên về một vấn đề sức
khoẻ,…)
Mỗi thông tin cần có ngày giờ lưu thông tin, dữ liệu đặc
biệt về BN hoặc các thông tin khác
Tên họ, chức danh và chữ ký của NVYT
Nội dung của thông tin cần được sắp xếp theo định dạng
SOAP hoặc dạng tự do.
Hiện nay: phát triển bệnh án điện tử
79

KẾT HỢP - INTEGRATION
Giao tiếp hiệu quả giữa DS và BN hoặc nhân thân là cực

kỳ quan trọng đối với chăm sóc dược.
Giao tiếp không hiệu quả dẫn đến sự bối rối, hiểu nhầm và
có thể góp phần vào các quyết định không thích hợp về trị
liệu bằng thuốc.
1. Cách xưng hô
Xưng hô một cách phù hợp, lịch sự, đặc biệt với người
lớn tuổi.
Cách tốt nhất: hỏi trực tiếp BN xem muốn xưng hô như
thế nào? 
→ thể hiện cho BN thấy sự tôn trọng
Tự giới thiệu cho BN biết về bản thân 
→ định hướng cho BN biết cách có thể gọi NVYT
2. Tôn trọng bệnh nhân
Không nói về BN với bệnh hoặc thuốc được kê

Suy trì mối quan hệ chuyên nghiệp: hạn chế trao đổi
thông tin cá nhân
Sự tôn trọng bệnh nhân thể hiện qua sự tiếp nhận mà
không phán xét (vd BN hút thuốc, uống quá nhiều rượu
bia, BN sử dụng ma tuý, BN có hành vi tự huỷ hoại bản
thân, BN không tuân thủ điều trị, BN không sạch sẽ, BN
béo phì,… hoặc các BN sử dụng các trị liệu mẹo chữa
bệnh trong dân gian, sử dụng nhiều thuốc khác nhau
hoặc các trị liệu không chính thống.
Hiểu được sự khác biệt về tình trạng kính tế-xã hội, dân
tộc của BN mà không phán xét.
2. Tôn trọng bệnh nhân
Tôn trọng bệnh nhân còn thể hiện qua thái độ của dược
sĩ
• Sắp xếp đủ thời gian tương tác với BN
• Giảm thiểu cắt ngang, làm gián đoạn vì các cuộc gọi
điện thoại, tin nhắn, chuông báo, các BN hoặc NVYT

khác
Giới thiệu bản thân, nhận được sự đồng ý giao tiếp với
bệnh nhận, giải thích mục đích của việc giao tiếp
Giải thích với BN ai sẽ là người thấy và sử dụng các
thông tin này, hoặc sử dụng với mục đích gì (dạy, nghiên
cứu, hoặc chăm sóc BN)
3. Kỹ thuật đặt câu hỏi
Dược sĩ là người kiểm soát sự tương tác giữa DS-BN

• Kiểm soát các loại câu hỏi và thời gian để BN trả lời
• Kiểm soát không có nghĩa là đặt các câu hỏi ngắn
nhanh trả lời có/không hoặc đột ngột cắt ngang câu
trả lời của BN
Kỹ năng đặt câu hỏi sẽ tiến bộ khi có luyện tập (tiếp xúc
với nhiều đối tượng BN khác nhau)
Đặt câu hỏi mở giúp BN tự do nói về vấn đề trị liệu và
mối quan tâm của mình
Kết hợp các câu trả lời ngắn như ‘vâng, à, còn gì nữa
không ạ’ và các giao tiếp ngôn ngữ hình thể như gật đầu,
cười,…
Cho bệnh nhân thời gian trả lời
3. Kỹ thuật đặt câu hỏi
Đặt các câu hỏi trực tiếp có kết cấu sau khi BN trình bày
về vấn đề của họ
Tránh đặt các câu hỏi có định hướng
Tránh đặt cùng lúc quá nhiều câu hỏi và câu hỏi có/
không
Trong quá trình tương tác, tóm gọn thông tin BN cung
cấp → cho BN thấy DS hiểu được gì từ những thông tin
trên → tạo cơ hội làm rõ thông tin
Kết thúc đối thoại bằng cách cung cấp thông tin tóm gọn
→ cho BN cơ hội để làm rõ thông tin hoặc bổ sung thông
tin
Nói lời chào tạm biệt
4. Hướng dẫn BN
Toa thuốc được xem là công cụ giao tiếp của BN và DS

Kiểm soát thời gian và lượng thông tin cung cấp cho BN
Xác định các vấn đề từ BN và đánh giá sự tiếp thu của
BN 
Vd: không thể cho rằng BN hen suyển biết cách sử dụng
PDI hoạc MDI đúng cách 
→ Đặt câu hỏi để biết và định hướng
Đánh giá nhu cầu của bệnh nhân dựa vào trình độ học
vấn, trạng thái cảm xúc,… → Cung cấp thông tin cho
bệnh nhân một cách cân bằng
Cuối cùng: xác định mức độ hiểu của bệnh nhân về
lượng thông tin vừa cung cấp
5. Thuật ngữ y khoa
Tránh sử dụng thuật ngữ khi giao tiếp với BN

Giải thích rõ các thuật ngữ dễ gây hiểu lầm
6. Các tình huống giao tiếp đặc biệt
BN có tính chống đối

BN có bệnh mãn tính
BN có bệnh nặng, nghiêm trọng (nằm trên
giường bệnh hoặc cần chăm sóc đặc biệt)
BN khác biệt về văn hoá (tôn giáo, dân tộc
thiểu số,…)
BN cao tuối
Các tình huống đặc biệt gây bối rối, ngại ngùng
BN khó tiếp cận (tình trạng kinh tế - xã hội,
thiểu số
BN suy giảm thính lực
BN tâm thần
BN bị câm
BN không giao tiếp hoặc giao tiếp quá mức
Bệnh nhi
Giao tiếp qua rào cản vật lý
Bệnh nhân mắc bệnh tuyệt chứng
90

NGUYÊN TẮC TẠO ĐỘNG LỰC TRONG GIAO TIẾP
Caroline S. Zeind (2018). Applied therapeutics 11th Edition. Wolter Kluwer

91
TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Joseph T. Dipiro (2016). Pharmacotherapy: A
Pathophysiologic Approach, 10th edi7on. Mc Graw Hill.
2. Karen J. Tietze (2012). Clinical skills for pharmacists: A
Pa7ent Focused Approach 3rd . Elsevier.
3. Caroline S. Zeind (2018). Applied therapeu7cs 11th Edi7on.
Wolter Kluwer.
4. Hoàng Thị Thu Huyền, GS. TS. J.R.B.J. Brouwers (2014).
Những nguyên lý cơ bản và sử dụng thuốc trong điều trị - Tập
1. NXB Y học.
5. Nguyễn Tuấn Dũng, Nguyễn Ngọc Khôi (2019). Dược lâm
sàng đại cương. NXB Y học.

Thuy Ty Nguyen Dư C Lâm Sàng 1 b1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Thuy Ty Nguyen Dư C Lâm Sàng 1 b1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Tài liệu này của:

DƯỢC LÂM SÀNG 1

ĐẠI CƯƠNG DƯỢC LÂM SÀNG

NGUYỄN LAN THUỲ TY, TS. DS.

Năm học 2020 - 2021

ĐẠI HỌC YERSIN - KHOA DƯỢC Email: nguyenlanthuyty@gmail.com

MỤC TIÊU BÀI HỌC

‣ Trı̀nh bà y được cá c nộ i dung cơ bả n trong chă m

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

‣ The care that a given patient requires and receives,

‣ A covenantal relationship between a patient and a

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

‣ Pharmaceutical care is the responsible provision of

‣ A practice in which the practitioner takes

Bài giảng Dược lâm sàng - Khoa dược - ĐH YD TPHCM.

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

‣ CHĂM SÓC DƯỢC LÀ SỰ CHUẨN BỊ CHO ĐIỀU

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

với chất lượng tốt, giá cả phù

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

‣ Quy định lại Luật dược 2016 và Nghị định 131/2020/NĐ-CP

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC TRỊ LIỆU

‣ Là liệu pháp điều trị bằng thuốc.

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC TRỊ LIỆU

GIỚI THIỆU VỀ DƯỢC TRỊ LIỆU

CHĂM SÓC DƯỢC LÀ CÔNG VIỆC

PHỐI HỢP KIẾN THỨC & KỸ NĂNG

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

8. Giải quyết các vấn đề

7. Xác định vấn đề 1. Thu thập và phân tích

6. Triển khai kế hoạch

5. Cung cấp thuốc và

4. Thiết lập kế hoạch

CHĂM SÓC DƯỢC - Pharmaceutical care

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

→ khi thie\ u thô ng tin ca_ n tı̀m thê m thô ng tin!!!

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

→ tı̀m thê m thô ng tin bab ng cá ch nà o???

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

‣ Mo\ i quan hệ giữa DSLS - Bá c sı̃:

CÁC NỘI DUNG CĂN BẢN TRONG CSD

‣ Sử dụ ng thuo\ c như the\ nà o cho đú ng.

TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CSD CHO BỆNH NHÂN

TIẾP TỤC THEO DÕI

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN

‣ Subjective ~ Thu thậ p cá c thô ng tin ban đa_ u ve_

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN

‣ Tình trạng bệnh tật

‣ Là liệu pháp điều trị bằng thuốc. 

‣ Mo\ i quan hệ giữa DSLS - Bá c sı̃: 

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

‣ Lập kế hoạch điều trị bằng thuốc 

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

‣ Theo dõi điều trị 

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

CÁCH THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN  

‣ GO{M CA| C LOẠI GIAz Y TƠ~ CA• N BA€ N 