Antihipertenzív szerek

• A hypertoniának több fokozatát különböztetik meg:

• - magas normális vérnyomásnak tekintik, ha a vérnyomás 130-139/85-89
Hgmm közötti tartományban van
• - I.fokozatú hypertonia: ha a vérnyomás 140-149/90-99 Hgmm
• - II. fokozatú hypertonia : ha 160-179/100-109 Hgmm között van a
vérnyomás
• - III. fokozatú a hypertonia, ha a vérnyomás > 180/110 Hgmm
 Nátriumürítést fokozó húgyhajtók

• - hydrochlorotiazid (tiazidok)
• - furosemid (kacsdiuretikumok)
• - spironolacton ( káliummegtakarító diuretikumok)
 Szimpatikus idegrendszert gátló szerek

• Központi szimpatikus tónust csökkentő szerek:

• - nyúltagyi központok α2 – adenoreceptoraira hat a clonidin, guanfacin, methyldopa
• - az agytörzsi I1 – imidazolin receptorokra hat a moxonidin, rilmedinin
• - centrális α2 – receptor stimulans és szerotoninreceptor-agonista, perifériás α1 – receptorokat
blokkoló az urapidil
• Perifériás szimpatikus tónust csökkentő szerek:
• - ganglionbénítók: trimethaphan
• - adrenerg neuronbénítók: guanethidin, bretilium, debrisoquin, reserpin
 Adrenerg receptor blokkolók

• - nem szelektív α- blokkolók: phentolamin, phenoxybenzamin

• - szelektív α1- blokkolók : prazosin, doxazozin, terazozin
• - ß-receptor blokkolók:
• nem szelektív ß-blokkolók: propranolol, pindolol bopindolol, oxprenolol, sotalol
• nem szelektív ß-blokkolók + α1- blokkolók : labetalol, carvedilol
• ß1 – szelektív blokkolók: atenolol, bisoprolol, betaxolol, metoprolol, esmolol
• ß1 – szelektív blokkolók + ß2 antagonista: celiprolol
• ß1 – szelektív vazodilatátor hatású ß-blokkoló: nebivolol
 A renin-angiotenzin rendszer gátlói

• Direkt reningátló (DRI), angiotenziogén-analóg : aliskiren

• Angiotenzin I-et angiotenzin II-vé konvertáló dipeptidáz-enzim (ACE)- gátlók: captopril, enalapril,
benazepril, cilazapril, fosinopril, lisinopril, quinapril, perindopril, ramipril, tranodapril, spirapril,
zofenopril, indalapril
• Angiotenzin II-kompetitív antagonistái (ARB): losartan, candesartan, eprosartan, irbesartan,
valsartan, telmisartan, olmesartan, acilsartan
• Értágítók:
• Az erek simaizomzatát direkt módon ernyesztő szerek: nitroprusszid-nátrium, hydralazin, dihidralazin
• ATP-szenzitív káliumcsatorna-serkentők: minoxidil, diazoxid
• Kalciumcsatorna-gátlók: verapamil, tiapamil, anipamil, diltiazem és a dihidropiridinek (nifedipin,
nitrendipin, nimodipin, felodipin, isradipin, lacipidin, lercanidipin, amlodipin)
 A hypertoniás betegek kezelésének célja

• Két pontban foglalható össze:

• Gátolni kell:
• - a hypertoniás célszervkárosodások kialakulását
• - szövődmények kialakulását
 A hypertoniás betegek kezelésének célja
(folytatás)
Választási lehetőség

Egy gyógyszer kis dózisban Két gyógyszer

kombinációja kis dózisban
Az eddigi Harmadik
Az eddigi gyógyszer teljes Váltás más gyógyszerre kombináció gyógyszer
adagban kis dózisban teljes hozzáadása kis
adagban adagban

Három gyógyszer kombinációja

Két vagy több gyógyszer Monoterápia teljes hatásos adagban
kombinációja adagban
 Antihipertenzív szerek javasolt kombinációi
(ESH/ESC 2013, MHT 2015 Guideline) alapján
Zöld folyamatos
vonal = előnyben diuretikum
részesítendő
kombinációk
Zöld szaggatott Angiotenzin
vonal=hasznos ß-blokkoló receptor
kombináció antagonista
Fekete szaggatott
vonal= lehetséges,
kevésbé vizsgált Egyéb Kalcium-
kombinációk antihipertenzívumok antagonisták
Piros folyamatos
vonal= nem ajánlott ACE-
kombinációk inhibitorok