‫‪MSDS‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 1‬من‪7‬‬

   
  
  
  
 

ISIC Code

 






____/__/__ :‫التاريخ‬ _____________ :‫توقيع مقدم الطلب‬ 7‫ من‬2 ‫صفحة‬

 ‫‪HS Code‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 3‬من‪7‬‬

 ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 4‬من‪7‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 5‬من‪7‬‬
 ‫أقر أنا الموقع أدناه بأن البيانات المدونة بنموذج العرض البيئي صحيحة وحقيقية‪ ،‬وأعدت عن طريق‪:‬‬
‫اسممممممممم_ المممم_مممم_ممممة‪ :‬اااااااااااااااااااا اسممممممممم_ الممممم مممممممممئممممو ‪ :‬اااااااااااااااااااااااااا‬
‫تليفون‪ :‬اااااااااااااااااااااااااس_ مالك المشروع‪ :‬اااااااااااااااااااااااااااااااااا‬
‫اس_ المدير الم ئو ‪ :‬اااااااااااااااااااااااااااااالتليفون‪ :‬اااااااااااااااااااااااا‬
‫فاكس‪ :‬اااااااااااااااااااااااااااا البريد اإلليكتروني‪ :‬اااااااااااااااااااااااااا‬
‫وأنه في حالة حدوث أي تعديالت في المعلومات ‪ /‬الم مممتندات ‪ /‬البيانات الواردة في النموذج قبل بدء ممارسمممة النشممماط‪ ،‬أو‬
‫خال ممارسممته‪ ،‬سمميت_ فورا إ طخرار ال_يئة العامة للتنمية الصممناعية‪ ،‬واأ أعتبر م ممئوأ أماه ال_يئة عن الا ال رأ‪ ،‬وبدون‬
‫أية م ئولية تقع على ال_يئة‪ ،‬وأتحمل كامل الم ئولية القانونية والمدنية ت_اه ذلك‪.‬‬
‫كما أقر باألتزاه ب_ميع المواصمممفات واإلءراءات التي وردت بالعرض البيئي المقده مع األتممممممممممزاه ب_ميممممممممممع ا سمممممممممممممس‬
‫واأشتراطات التي نص علي_ا القانمممون رقمممممم_ ‪ 15‬ل نمممة ‪ 2017‬بشأن تي يمممممممممممممممر طءمممممممممممممممراءات منمممممممممممممم التراخيممممممممممممص‬
‫الصناعيمممممة وأئحتمممه التنفيليممممة مممممع مراعمممممماة كافمممممممة اأشتراطممممممات الفنيمممة الالزممممة لتراخيممممص المنشآت‬
‫الصناعيممممة والواردة بقرار وزير الصناعة رق_ ‪ 461‬ل نة ‪ 2018‬مع األتمزاه باأتمممي ‪-:‬‬
‫‪ -1‬بالنشاط الموضح بنموذج العرض البيئي دون القيام بإضافة أي قوى محركة أخرى أو أي أنشطة تصنيع أخرى أو طاقة‬
‫إنتاجية أخرى قبل الحصول على موافقة مسبقة على التعديالت أو التوسعات من الهيئة العامة للتنمية الصناعية‪.‬‬
‫‪ -2‬باستخدام آليات اإلنتاج األنظف والمتمثلة فى خفض استهالكات المياه والطاقة وزيادة كفاءة االستخدام األمثل للمدخالت‬
‫وتعظيم استخدام المنتجات الثانوية والمخلفات‪.‬‬
‫‪ -3‬باستخدام كيمياويات صديقة للبيئة من المنظفات الصناعية والمطهرات المستخدمة في عمليات تنظيف األرضيات والمعدات‬

‫المستخدمة بالعمليات الصناعية‪.‬‬

‫‪ -4‬بالتخلص اآلمن من المخلفات الناتجة عن عملية اإلنشاء (إن وجدت)‪.‬‬

‫‪ -5‬بوجود خطة متكاملة لمكافحة الحشرات والقوارض (في حالة المنتجات الغذائية)‪.‬‬

‫‪ -6‬بأن يتم الحفظ فى ثالجات حفظ صديقة للبيئة ال تحتوى على مواد مستنفذة لطبقة األوزون وذلك طبقا لبروتوكول مونتريال‬

‫وتعديل كيجالى (إن وجدت)‪.‬‬

‫المقر بما فيه‪:‬‬

‫الرقم القومي‪______________________________ :‬‬ ‫االسم‪_________________________ :‬‬

‫التوقيع‪_________________________________ :‬‬ ‫الصفة القانونية‪____________________ :‬‬

‫التاريخ‪________ / __ / __ :‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 6‬من‪7‬‬

 ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫التاريخ‪____/__/__ :‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‪_____________ :‬‬ ‫صفحة ‪ 7‬من‪7‬‬