SVEUČILIŠTE U MOSTARU

FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA

STUDIJ SESTRINSTVA

ENTERALNA PRIMJENA LIJEKOVA

Seminarski rad

Kolegij: Osnove zdravstvene njege Studenti:Josipa Jurković

Mentor: Prof.Ivona Ljevak Anđela Bakula
Ena Alić
SADRŽAJ

UVOD..........................................................................................................................................................4
1.Enteralna primjena lijeka........................................................................................................................5
1.1 Peroralna primjena-primjena lijekova na usta....................................................................................5
1.2 Primjena lijeka preko nazogastrične sonde.........................................................................................7
1.3 Rektalna primjena lijeka.......................................................................................................................8
1.4 Vaginalna primjena lijeka.....................................................................................................................8
ZAKLJUČAK.................................................................................................................................................9
Literatura..................................................................................................................................................10
UVOD

Lijek je svaka tvar koja se unosi u organizam ili se primjenjuje na njegovoj površini u
svrhu sprječavanja ili liječenja bolesti ili simptoma bolesti. Lijekovi se, kao pomoćno
sredstvo pri dijagnosticiranju, primjenjuju u prevenciji bolesti, u liječenju, pri obnovi
ili održavanju tjelesnih funkcija.
Primjena lijekova često pobuđuje zabrinutost u pacijenta. Zabrinutost je vezana uz
postupak primjene lijeka (bolnost injekcija,strah da će kapsula zapeti u grlu, da su
tablete prevelike), posljedice djelovanja lijekova (nuspojave), uspješnost liječenja.Uza
sve to pacijenti mogu biti i umorni od samog uzimanja lijekova.
Pacijent ima pravo i treba znati koji lijek mu je propisan, zašto i koje nuspojave se
mogu pojaviti, većina pacijenata to i želi znati. Pacijent može odbiti uzimanje nekih
lijekova.
Enteralno se lijekovi primjenjuju putem probavnog trakta i to uključuje oralno
uzimanje lijeka, sublingvalno, bukalnu primjenu, primjenu nazogastričnom sondom ili
rektalnu primjenu lijeka.
1.Enteralna primjena lijeka

Uključuje primjenu lijekova putem probavnog trakta a to su:

- peroralna primjena - primjena lijekova na usta (sublingvalno ili
bukalno)
- primjena lijeka preko nazogastrične sonde
- rektalna primjena lijeka
- vaginalna primjena lijeka

1.1 Peroralna primjena-primjena lijekova na usta

Na taj način primjenjuje se najviše lijekova.Tekući lijekovi mogu se pomiješati s

vodom, mlijekom ili sokom ovisno o pacijentovom lijeku i dijeti. Pri uzimanju sirupa
ili kapi potrebno je dobro promiješati lijek i s dovoljno tekućine kako lijek ne bi ostao
u posudi. Lijekove u krutom obliku pacijent proguta, oni katkad mogu biti neugodna
okusa ili mirisa.Ako pacijent ima mučninu i povraća, tada se lijek ne primjenjuje
peroralno nego na neki drugi način.Ako pacijent nije pri svijesti, potreban je oprez pri
primjeni lijeka kako ne bi došlo do gušenja.

Sublingvalna primjena

Pri sublingvalnoj primjeni lijek se stavlja ispod jezika, gdje se otapa i

resorbira.Pacijenta je potrebno upozoriti da ne guta lijek nego da ga drži pod jezikom.
Potrebno je pacijentu reći da ništa ne pije i ne jede dok se lijek ne rastopi.

Bukalna primjena

Lijek se primjenjuje između sluznice usne šupljine i desni.

 Podjela peroralne terapije

Procjena

Potrebno je procijeniti postoje li kontraindikacije za peroralnu primjenu lijeka-

poremećaj svijesti, otežano gutanje, mučnina, povraćanje. Provjeriti što pacijent zna i
što želi znati o lijeku koji će dobiti, njegovim učincima, te koje je lijekove (propisane
i nepropisane) dosad uzimao.

Priprema pacijenta
Prije primjene lijeka treba provjeriti je li pacijent alergičan na neke lijekove, objasniti
mu zašto dobiva određeni lijek i koji se učinci očekuju. Također pacijentu treba
objasniti možebitne neželjene učinke. Potrebno je pripremiti napitak s kojim će
pacijent popiti lijek-vodu, čaj, mlijeko, sok i sl.

Priprema lijeka

Lijek mora pripremiti medicinska sestra koja će ga i primjeniti. Priprema, primjena i

dokumentiranje cjelovit je postupak koji mora obavljati jedna osoba. Svaki lijek koji
se primjenjuje (i placebo) mora biti propisan, a primjenjuje ga ovlaštena osoba. Lijek
propisuje liječnik- potrebno je navesti ime i prezime pacijenta, datum i vrijeme kad je
lijek propisan, ime lijeka, dozu, način primjene lijeka, učestalost primjene lijeka i
potpis liječnika. Prije primjene treba provjeriti obuhvaća li nalog ime lijeka, dozu,
način i vrijeme (učestalost) primjene lijeka. Ako se medicinska sestra susreće s nekim
novim lijekom, trebala bi proučiti literaturu vezanu uz taj lijek.
Potrebno je pripremiti propisani lijek, pri primjeni poštivati pet pravila i tri
provjere.Lijekove je potrebno primjeniti unutar 30 minuta od propisanog (ako je
potrebno, lijek primjeniti u 7,00, što znači da se može primjeniti od 6.30-7.30).

Priprema tableta, kapsula

- oprati ruke
- pripremati lijek samo za jednoga pacijenta
- provjeriti naziv, dozu i ime lijeka; ako je potrebno dva puta izračunati dozu lijeka,
rok valjanosti lijeka
- žličicom izvaditi lijek iz bočice (ili staviti određen broj tableta u poklopac bočice) i
staviti u pacijentovu posudicu, lijek ne dirati rukama
- ako se primjenjuje tekući lijek (sirup) - skinuti poklopac bočice i odložiti ga sa
strane, natočiti propisanu količinu lijeka u graduiranu posudicu u razini očiju,
obrisati grlić bočice i zatvoriti ju, pospremiti bočicu
- provjeriti pripremljene lijekove - usporediti s propisanima
- ostale lijekove pospremiti i zaključati
- staviti lijek na pladanj i odnijeti pacijentu
- provjeriti pacijentovo ime
- objasniti pacijentu koje lijekove uzima, koji učinak se očekuje i koje nuspojave se
mogu pojaviti, omogućiti pacijentu da postavi pitanja
- smjestiti pacijenta u sjedeći položaj, dati mu napitak da popije lijek
- ako pacijent ne može samostalno uzeti lijek, položiti mu lijek na jezik i dodati čašu
da popije
- ostati uz pacijenta dok ne popije lijek
- ako lijek dajemo s hranom, ne drobeći lijek pomiješati ga s hranom
- ako je lijek lingvaleta - reći pacijentu da lijek stavi pod jezik i da ne guta nego da
pusti da se otopi, ništa ne smije uzimati na usta dok se lijek ne otopi; ako je
potrebno, staviti pacijnetu lijek ispravno (prethodno staviti rukavice)
- ako je potrebno, primjeniti lijek bukalno: objasniti pacijentu kako će uzeti lijek, da
ga ne žvače i da ništa ne uzima na usta dok se lijek ne otopi; ako je potrebno, staviti
pacijentu lijek ispravno (prethodno staviti rukavice)
- ako neki lijek padne na pod, potrebno je lijek baciti i donijeti novi
- pomoći pacijentu da se nakon uzimanja lijeka udobno smjesti
- oprati ruke
- dezinficirati radnu površinu, zabilježiti da je lijek primjenjen (lijek, dozu, vrijeme
primjene, način i potpis osobe koja je primjenila lijek)
- ako pacijent odbija uzeti lijek, na listu, uz lijek, navesti da odbija
- obići pacijenta nakon 30 minuta.

1.1 Primjena lijeka preko nazogastrične sonde

Ako pacijent ima uvedenu nazogastričnu sondu za hranjenje, tada se lijek tada
se lijek za oralnu primjenu može primijeniti putem sonde (ne ako je sonda za
drenažu, cijepljenje želučanog sadržaja). Lijek treba biti u tekućem obliku ili ga je
potrebno zdrobiti prije primjene i pomješati s tekućinom. Kapsule se ne mogu
primijeniti, jer želučani sok može učiniti takav lijek neučinkovitim, a može doći i do
iritacije želučane sluznice.

POSTUPAK:
- pripremiti terapijsku listu, provjeriti koji je lijek propisan; ako je propisano više
lijekova, provjeriti jesu li kompatibilni (mogu li se zajedno promješati)
-oprati ruke, pripremiti lijek- razmutiti ga u oko 30ml vode
-pripremiti potreban pribor, staviti rukavice
-objasniti pacijentu postupak
-smjestiti pacijenta u povišeni položaj (uzglavlje povišeno za 30° jer se na taj način
smanjuje rizik aspiracije) ili Fowlerov položaj
-provjeriti položaj nazogastrične sonde i ako je potrebno aspirirati želučani sadržaj
-nakon aspiracije zaklamati sondu, promjeniti špricu staviti špricu s lijekom
(provjeriti je li lijek dobro otopljen)
-otklamati sondu i primijeniti lijek metodom slobodnoga pada ili polagano
-nakon istjecanja lijeka isprati sondu sa 15 -30 ml vode ili propisane tekućine (do 50
ml tekućine), zabilježiti koliko je tekućine pacijent dobio
-zaklamati sondu, skinuti špricu i vratiti čep na sondu, ili nastaviti hranjenje,
otklamati sondu
-pacijent treba ostati u povišenu položaju barem 30 minuta, smjestiti pacijenta udobno
-baciti iskorišten pribor, oprati ruke,
-zabilježiti da je lijek primijenjen, označiti da je primijenjen putem sonde.

1.3 Rektalna primjena lijeka

Rektalno se primjenjuje tekućina (klizma) ili čepić. Primjenjuje se nakon kiruških

zahvata u usnoj šupljini, pri povraćanju, kada su lijekovi neugodna okusa, kada bi
probavni enzimi mogli uništiti lijek, u nekontaktnih pacijenata i male djece. Glavni
nedostatak je moguće izabacivanje lijeka peristaltikom pa se tako ne može znati točna
količina primjenjenog lijeka, lijek se sporo apsorbira. Ako je potrebno primijeniti pola
čepića, treba ga prerezati uzdužno, tako on ostaje optimalnog oblika i može se
primijeniti točna doza lijeka. Čepići se pri tjelesnoj temperaturi otapaju i oslobađaju
djelatnu tvar, koja se u crijevu resorbira, putuje krvotokom te postiže sistemsko
djelovanje, primjerice snižava povišenu tjelesnu temperaturu (pogodan način primjene
kod djece), ili djeluje protiv bolova, bez izazivanja probavnih tegoba.

KOD REKTALNE PRIMJENE LIJEKA ZADAĆE SESTRE:

-uputiti bolesnika da prije rektalnog unosa lijeka isprazni stolicu
-staviti bolesnika na lijevi bok s desnom nogom savijenom preko lijeve
-navući rukavice
-raširiti stražnjicu jednom rukom, a drugom uvesti supozitorij što je moguće dublje
-uputiti bolesnika da ostane u tom položaju namanje 10minuta.

PRIMJENA SUPOZITORIJA:

-pripremiti terapijsku listu, provjeriti koji je lijek propisan

-oprati ruke, pripremiti lijek (supozitoriji se obično čuvaju u hladnjaku), obući
rukavice
-objasniti pacijentu kako ćemo mu primijeniti lijek i zašto (tako će se pacijent
relaksirati i bit će lakšse primijeniti lijek)
-osigurati privatnost
-reći pacijentu da legne na lijevi bok, otkriti samo glutealnu regiju
-skinuti zaštitu sa čepića ako je potrebno ovlažiti čepić
-savjetovati pacijentu da duboko diše razdvojiti gluteuse i uvesti supozitorij oko 4 cm
u rektumu
-reći pacijentu da zadrži čepić barem 5-10 minuta, optimalno 30-45 minuta (potrebno
je oko 20 minuta da se čepić rastopi)
-baciti rukavice i oprati ruke
-provjeriti učinkovitost primjenjenog lijeka nakon 30 minuta

1.4 Vaginalna primjena lijeka

Vaginalni put primjene lijeka se istražuje već duži niz godina za dopremu
antimikrobnih lijekova, kontraceptiva, spermicida te također steroidnih hormona.
Vaginalete su pločasti, čunjasti ili kuglasti čvrsti oblici lijekova, stavljaju se u rodnicu
u kojoj se otapaju pod djelovanjem vaginalnog sekreta.
Putem ove primjene lijeka se također koriste i vaginalne kreme koje najčešće sadrže i
aplikator.
Ima više razloga koji ovaj put primjene lijeka čini jedinstvenim:
- Veoma dobra apsorpcija lijeka zbog velike površine i dobre prokrvljenosti
sluznice.
- Zaobilaženje prolaska kroz jetru zbog čega se smanjuje mogućnost gubitka
aktivnosti lijekova koji metaboliziraju u jetri.
- Jednostavna i bezbolna primjena.
- Smanjen rizik od sekundarnih infekcija koji postoji kod parenteralne primjene
lijeka ( Ferguson i Rohan 2011 ).

POSTUPAK:
- Pripremiti terapijsku listu, te provjeriti koji je lijek propisan.
- Oprati ruke, pripremiti lijek zatim staviti rukavice.
- Osigurati privatnost pacijentice.
- Procijeniti može li pacijentica sama primijeniti lijek.
- Objasniti pacijentici kako ćemo joj primijeniti lijek i zašto ( na taj će način
pacijentica relaksirati i bit će lakše primijeniti lijek ).
- Smjestiti pacijenticu u ginekološki položaj ili Simsov položaj.
- Savjetovati pacijentici da duboko diše, uvesti vaginaletu 5-7,5 cm u vaginu.
- Savjetovati pacijentici da zadrži vaginaletu barem dvadeset minuta.
- Ako se primjenjuje krema, ovlažiti aplikator prije uvođenja u vaginu.
- Uvesti aplikator 5-7,5 cm, primijeniti kremu i lagano izvući aplikator.
- Baciti rukavice, oprati ruke.
- Zabilježiti da je lijek primijenjen.
ZAKLJUČAK

Imamo više puteva primjene lijeka, mi smo ovim putem obradili enteralnu primjenu
lijeka. Enteralno se lijekovi primjenjuju putem probavnog trakta. Peroralna primjena -
primjena lijekova na usta, vrsta je enteralne primjene lijekova, na taj način se
primjenjuje najviše lijekova .U peroralnu primjenu ubrajamo i subligvalnu i bukalnu
primjenu lijeka.Primjena lijeka preko nazogastrične sonde je vrsta enteralne
primjene.Ako pacijent ima uvedenu nazogastričnu sondu za hranjenje, tada se lijek za
oralnu primjenu može primjeniti putem sonde i to je vrsta enteralne primjene
lijeka.Pored toga imamo rektalnu i vaginalnu primjenu lijeka koje su također vrste
enteralne primjene.Kod rektalne primjene primjenjuje se tekućina (klizma) ili čepić u
rektum.Kod vaginalne primjene primjenjuju se vaginalete i vaginalne kreme u
rodnicu.Enteralna primjena lijekova je čest i pouzdan vid primjene lijekova ako se
primjenjuje ispravno i odgovorno, naravno poštujući sva načela zdravstvene struke.
Literatura

1.Čukljek S,Osnove zdravstvene njege, Visoka zdravstvena škola Mlinarska

32,Zagreb, 2005.

2.Rosdahl, C.B. Textbook of basic nursing. J. B.Lippincott Company.

Philadelphia,1996.