ĐOÀN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

PHIẾU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG ĐOÀN VIÊN

Năm học: 2020 - 2021
(dành cho đối tượng Đoàn viên là học sinh, sinh viên)

I. NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ:

1.1 Thông tin cá nhân:
- Họ và tên: Nguyễn Mai Thắm Giới tính: Nữ
- Ngày/tháng/năm sinh: 07/11/2002 Số điện thoại: 0337904313
- Chi Đoàn: 20DDS2C Mã số Sinh viên:2000006207
- Đoàn khoa:Dược
- Ngày vào Đoàn: 28/3
- Ngày vào Đảng: + Dự bị: + Chính thức:
- Chức vụ: Đoàn viên
- Điểm rèn luyện HK I:84.00 Điểm rèn luyện HK II:90.00
- Điểm học tập: 8.21-3.29

1.2 Đánh giá chi tiết:

Mục 1: Các chương trình đã tham gia (70 điểm)
(là những chương trình, hoạt động của Chi Đoàn, Đoàn khoa, Đoàn trường, CLB-Đội-Nhóm trực
thuộc Đoàn – Hội SV trường tổ chức)
- Nếu Đoàn viên trong Ban Tổ chức cộng 8 điểm.
- Nếu Đoàn viên tham gia cộng 6 điểm.
- Nếu Đoàn viên tham dự 3 điểm.

S Tên Cấp tổ
T chương chức
T trình (đánh Điểm
giá X đánh Hình ảnh minh chứng
vào cột giá
tương
ứng)
C Đ Đ Đ C Đ
h o o o h o
i à à à i à
Đ n n n Đ n
o o
à k t v à k
n h r i n h
o ư ê o
a ờ n đ a
n t á
h g ự n đ
o đ h á
ặ á n
c n g h
h i
C g á g
L i i
B á á
-
 Đ
ộ
i
-
N
h
ó
m
 Tham
gia khai
giảng
năm học
2020-  
1     6  
2021_Gal X
a chào
đón tân
Sv

 Tham
gia Hội
thảo kỹ
năng
phòng_ch  
2     3  
ống bạo X
lực Sv
trên môi
trường
mạng

 Tham
gia Ngày
chạy
olympic
sức khỏe    
3      
toàn X 6
dân_đi bộ
đồng
hành lần
thứ 15
  Tham
gia
Chương
trình âm    
4      
nhạc dân X 3
tộc học
đường
năm 2021

BÌNH
CHỌN
GIẢI
THƯỞN
G I-STAR
5 2021 X 6
CHO DỰ
ÁN
"VƯỜN
ƯƠM
NIIC

Tham gia
Hội thảo
sức khỏe
sinh
6 sản_tuyê X 3
n truyền
phòng
chống
Covid-19
 Tham gia
cài đặt
7 X 6
ứng dụng
VSSID

Tham gia
8 Tất niên X 6
chi đoàn
 Livestrea
m sáng
tạo với
9 X 3
chai nhựa
dã qua sử
dụng
 Âm nhạc
10 X 3
kết nối

Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 70 4
điểm thì chỉ lấy 70 5
điểm)

Mục 2: Các hoạt động ngoài trường có xác nhận của đơn vị tổ chức (10 điểm)
(là những hoạt động cộng đồng ngoài trường và được xác nhận của đơn vị tổ chức)
- Nếu Đoàn viên tham gia cộng 6 điểm.
- Nếu Đoàn viên tham dự 3 điểm.

Điểm đánh giá

Đoà
Đoàn Chi
STT Tên chương trình Đơn vị tổ chức n
viên tự Đoàn
khoa
đánh đánh
đánh
giá giá
giá
 Văn phòng
Đoàn thanh
niên_ Hội sinh
viên

 Tham gia Ngày tình nguyện

1  6  
đỏ 2020-2021

Văn phòng
Đoàn thanh
niên_Hội sinh
viên

Tham gia Chương trình Khởi

2 nghề hay Khởi nghiệp năm  3  
2021

3      
4      
5
Tổng số điểm
9
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)

Mục 3: Bằng khen hoặc giấy khen do các Cấp: (nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)
(Photo đính kèm)
- Bằng khen Cấp thành hoặc tương đương cộng 8 điểm.
- Giấy khen Ban Giám hiệu cộng 5 điểm.
- Giấy khen Đoàn – Hội SV trường cộng 4 điểm.

STT Nội dung Cấp khen Điểm đánh giá Hình ảnh minh
 Đoàn Chi Đoàn
(Ghi rõ nội dung khen
viên tự Đoàn khoa
thưởng, số quyết định, ngày thưởng chứng
đánh đánh đánh
cấp)
giá giá giá
1
2
3
4
5
Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)

Mục 4: Quá trình học tập: (Là kết quả học tập của Đoàn viên)
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)
Đoàn Chi Đoàn
STT Nội Dung Đánh Giá Điểm tối đa viên tự Đoàn khoa
đánh giá đánh giá đánh giá
1          từ 7.1 trở lên (8 điểm) 8     

2          từ 6.1 đến 7.0 (6 điểm) 6     

Học Tập
3          từ 5.0 đến 6.0 (3 điểm)  3    
Hoàn thành 4BLLCT
4          6     
(4 điểm)
Tổng số điểm
10
(nếu tổng lớn hơn 10 thì chỉ lấy tối đa 10 điểm)
Mục 5: Điểm cộng (nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)
Đoàn Chi Đoàn
ST Điểm viên tự Đoàn khoa
Nội Dung Đánh Giá
T tối đa đánh đánh đánh
giá giá giá
UVBCH chi Đoàn, UVBCH chi Hội, LT, LP,
UVBCH Đoàn khoa - Liên Chi Hội khoa, UVBCH
Đoàn trường, UVBCH Hội Sinh viên trường, Ban
5
1 chủ nhiệm CLB - Đội - Nhóm trực thuộc Đoàn -      
điểm
Hội SV trường
(phải được ít nhất 2 lần đánh giá hoàn thành nhiệm
vụ (tính các lần đánh giá gần nhất))
Tham gia đề tài nghiên cứu khoa học, cuộc thi ý
tưởng sáng tạo khởi nghiệp (ghi rõ đề tài tham gia,
đề tài cấp, thời gian tham gia, vai trò tham gia) (Ví
dụ: Đề tài cấp trường, cấp Thành, cấp Bộ, cấp Nhà
5
2 nước, nghiên cứu khoa học Euréka…) 5     
điểm
Ghi rõ nội dung (nếu có):
Tham gia 4 bài luận chính trị .............................
.............................................................................
3 Tình nguyện viên tham gia công tác phòng, chống 10      
dịch Covid-19 tại địa phương/cấp thành/cấp trường/ điểm
cấp khoa…(Đoàn viên chú thích rõ tham gia ở đâu,
thời gian, công việc thực hiện) (Kèm minh chứng
giấy hoặc hình ảnh)
 Ghi rõ nội dung (nếu có):
.............................................................................
.............................................................................
Tổng số điểm
0 0 0
(nếu tổng lớn hơn 10 thì chỉ lấy tối đa 10 điểm)

II. KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ (nếu tổng lớn hơn 100 điểm thì chỉ lấy 100 điểm)

Chi Đoàn
Đoàn
Đoàn khoa
STT Tổng điểm các mục viên tự
đánh đánh
đánh giá
giá giá
1 Mục 1: Các chương trình đã tham gia (tối đa 70 điểm)  45    

Mục 2: Các hoạt động ngoài trường có xác nhận của đơn
2 9     
vị tổ chức (tối đa 10 điểm)
Mục 3: Bằng khen hoặc giấy khen do các Cấp
3      
(tối đa 10 điểm)
4 Mục 4: Quá trình học tập (tối đa 10 điểm) 10     
5 Mục 5: Điểm cộng (tối đa 10 điểm) 5     
Tổng điểm
69
(nếu tổng lớn hơn 100 thì chỉ lấy tối đa 100 điểm)

Kết quả đánh giá

Đoàn Đoàn
Chi Đoàn
STT Xếp loại viên tự khoa
đánh giá
đánh giá đánh giá
Đoàn viên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
- Tổng điểm từ 60 điểm đến 100 điểm
- Điểm học tập:
+ Đoàn viên không giữ chức vụ: từ 6.5 trở lên
1  Xuất sắc    
+ Cán bộ Đoàn – Hội: từ 6.3 trở lên
- Điểm rèn luyện của học kỳ I và học kỳ II năm
học 2020 – 2021 xếp loại Tốt trở lên (từ 80 điểm
trở lên)
Đoàn viên hoàn thành tốt nhiệm vụ
- Tổng điểm từ 50 điểm đến 59 điểm
- Điểm học tập:
2      
+ Đoàn viên không giữ chức vụ: từ 5.0 đến 6.49
trở lên
+ Cán bộ Đoàn – Hội: từ 5.0 đến 6.29 trở lên
Đoàn viên hoàn thành nhiệm vụ
3 - Tổng điểm từ 40 điểm đến 49 điểm      
- Điểm học tập: từ 4.0 đến 4.99
 Đoàn viên không hoàn thành nhiệm vụ
4 - Tổng điểm dưới 39 điểm      
- Điểm học tập: 3.99

Xác nhận chi Đoàn Tp. Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2021
TM. BCH CHI ĐOÀN ….…. Chữ ký Đoàn viên
BÍ THƯ

Xác nhận của Đoàn khoa……. Xác nhận của Đoàn trường