ĐOÀN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

PHIẾU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG ĐOÀN VIÊN

Năm học: 2020 - 2021
(dành cho đối tượng Đoàn viên là học sinh, sinh viên)

I. NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ:

1.1 Thông tin cá nhân:
- Họ và tên: Đinh Vũ Thành Giới tính: Nam 
Đạt
-  Ngày/tháng/năm sinh:   Số điện thoại: 0338187350
- Chi Đoàn: 18DDS3C Mã số Sinh viên:1800003438
- Đoàn khoa: K18
- Ngày vào Đoàn:02/12/2015
- Ngày vào Đảng: + Dự bị: + Chính thức: 
- Chức vụ: Đoàn viên
- Điểm rèn luyện HK I:78.00 Điểm rèn luyện HK II:80.00
- Điểm học tập: 5.96 - 1.94

1.2 Đánh giá chi tiết:

Mục 1: Các chương trình đã tham gia (70 điểm)

(là những chương trình, hoạt động của Chi Đoàn, Đoàn khoa, Đoàn trường, CLB-
Đội-Nhóm trực thuộc Đoàn – Hội SV trường tổ chức)
 Nếu Đoàn viên trong Ban Tổ chức cộng 8 điểm.
 Nếu Đoàn viên tham gia cộng 6 điểm.
- Nếu Đoàn viên tham dự 3 điểm.

Hình
Cấp tổ chức
ảnh
(đánh giá X vào cột tương Điểm đánh giá
minh
ứng)
chứng
Tên
Đoàn
STT chương Đoàn
khoa Chi Đoàn
trình  viên
Chi hoặc Đoàn Đoàn khoa
tự
Đoàn CLB- trường đánh đánh
đánh
Đội- giá giá
giá
Nhóm
1.          
 2.          
3.            
4.            
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 70 điểm thì chỉ lấy 70
điểm)

Mục 2: Các hoạt động ngoài trường có xác nhận của đơn vị tổ chức (10 điểm)
(là những hoạt động cộng đồng ngoài trường và được xác nhận của đơn vị tổ chức)
- Nếu Đoàn viên tham gia cộng 6 điểm.
- Nếu Đoàn viên tham dự 3 điểm.

Điểm đánh giá

Đoàn Chi Đoàn Hình ảnh
Đơn vị
STT Tên chương trình  viên tự Đoàn khoa minh
tổ chức
đánh đánh đánh chứng
giá giá giá
 "NGÀY HỘI Nhà
1. HALLOWEEN" trường    

2.  TẤT NIÊN CHO Nhà

   
SINH VIÊN trường
3.      
4.      
5.
Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ
lấy 10 điểm)
Mục 3: Bằng khen hoặc giấy khen do các Cấp: (nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ
lấy 10 điểm) (Photo đính kèm)
- Bằng khen Cấp thành hoặc tương đương cộng 8 điểm.
- Giấy khen Ban Giám hiệu cộng 5 điểm.
- Giấy khen Đoàn – Hội SV trường cộng 4 điểm.

Nội dung Điểm đánh giá

(Ghi rõ nội dung Đoàn Hình ảnh
Cấp khen Chi Đoàn
STT khen thưởng, số viên tự minh
thưởng Đoàn khoa
quyết định, ngày đánh chứng
cấp) đánh giá đánh giá
giá
1
2
3
4
5
Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10
điểm)

Mục 4: Quá trình học tập: (Là kết quả học tập của Đoàn viên)
(nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)
Đoàn
Nội Dung Chi Đoàn Đoàn khoa
STT Điểm tối đa viên tự
Đánh Giá đánh giá đánh giá
đánh giá
từ 7.1 trở lên
1               
(8 điểm)
từ 6.1 đến 7.0
2               
(6 điểm)
Học Tập từ 5.0 đến 6.0
3               
(3 điểm)
Hoàn thành
4          4BLLCT      
(4 điểm)
Tổng số điểm
(nếu tổng lớn hơn 10 thì chỉ lấy tối đa
10 điểm)
Mục 5: Điểm cộng (nếu tổng lớn hơn 10 điểm thì chỉ lấy 10 điểm)
Đoàn
Chi Đoàn
viên
Điểm Đoàn khoa
STT Nội Dung Đánh Giá tự
tối đa đánh đánh
đánh
giá giá
giá
UVBCH chi Đoàn, UVBCH chi Hội,
LT, LP, UVBCH Đoàn khoa - Liên
Chi Hội khoa, UVBCH Đoàn trường,
UVBCH Hội Sinh viên trường, Ban
5
1 chủ nhiệm CLB - Đội - Nhóm trực      
điểm
thuộc Đoàn - Hội SV trường
(phải được ít nhất 2 lần đánh giá
hoàn thành nhiệm vụ (tính các lần
đánh giá gần nhất))
Tham gia đề tài nghiên cứu khoa học,
cuộc thi ý tưởng sáng tạo khởi nghiệp
(ghi rõ đề tài tham gia, đề tài cấp,
thời gian tham gia, vai trò tham gia)
(Ví dụ: Đề tài cấp trường, cấp Thành, 5
2      
cấp Bộ, cấp Nhà nước, nghiên cứu điểm
khoa học Euréka…)
Ghi rõ nội dung (nếu có): 

Tình nguyện viên tham gia công tác

phòng, chống dịch Covid-19 tại địa
phương/cấp thành/cấp trường/ cấp
khoa…(Đoàn viên chú thích rõ tham
gia ở đâu, thời gian, công việc thực 10
3      
hiện) (Kèm minh chứng giấy hoặc điểm
hình ảnh)
Ghi rõ nội dung (nếu có): 

Tổng số điểm
0 0 0
(nếu tổng lớn hơn 10 thì chỉ lấy tối đa 10 điểm)

II. KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ (nếu tổng lớn hơn 100 điểm thì chỉ lấy 100 điểm)
 Đoàn Đoàn
Chi Đoàn
STT Tổng điểm các mục viên tự khoa đánh
đánh giá
đánh giá giá
Mục 1: Các chương trình đã tham
1      
gia (tối đa 70 điểm)
Mục 2: Các hoạt động ngoài trường
2 có xác nhận của đơn vị tổ chức (tối      
đa 10 điểm)
Mục 3: Bằng khen hoặc giấy khen
3 do các Cấp      
(tối đa 10 điểm)
Mục 4: Quá trình học tập (tối đa
4      
10 điểm) 
Mục 5: Điểm cộng (tối đa 10
5      
điểm) 
Tổng điểm
(nếu tổng lớn hơn 100 thì chỉ lấy tối đa
100 điểm)

Kết quả đánh giá

Đoàn Đoàn
Chi Đoàn
STT Xếp loại viên tự khoa
đánh giá
đánh giá đánh giá
Đoàn viên hoàn thành xuất sắc
nhiệm vụ
- Tổng điểm từ 60 điểm đến 100
điểm
- Điểm học tập:
1 + Đoàn viên không giữ chức vụ: từ      
6.5 trở lên
+ Cán bộ Đoàn – Hội: từ 6.3 trở lên
- Điểm rèn luyện của học kỳ I và học
kỳ II năm học 2020 – 2021 xếp loại
Tốt trở lên (từ 80 điểm trở lên)
Đoàn viên hoàn thành tốt nhiệm vụ
- Tổng điểm từ 50 điểm đến 59 điểm
2      
- Điểm học tập:
+ Đoàn viên không giữ chức vụ: từ
 5.0 đến 6.49 trở lên
+ Cán bộ Đoàn – Hội: từ 5.0 đến 6.29
trở lên
Đoàn viên hoàn thành nhiệm vụ
3 - Tổng điểm từ 40 điểm đến 49 điểm      
- Điểm học tập: từ 4.0 đến 4.99
Đoàn viên không hoàn thành
nhiệm vụ
4      
- Tổng điểm dưới 39 điểm
- Điểm học tập: 3.99

Xác nhận chi Đoàn  Tp. Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm
TM. BCH CHI ĐOÀN ….…. 2021
BÍ THƯ Chữ ký Đoàn viên

Xác nhận của Đoàn khoa……. Xác nhận của Đoàn trường