‫إدارة تعزيز الصحة‬

‫االضطراب‬
‫ثنائي القطب‬
 ‫ما هو االضطراب ثنائي القطب؟‬
‫االضطــراب الوجدانــي الثنائــي القطــب (باإلجنليزيــة‪:‬‬
‫‪ )Bipolar mood disorder‬هــو أحــد األمــراض النفســية‬
‫التي تتميز بتناوب فترات من الكآبة مع فترات من االبتهاج‬
‫غيــر الطبيعــي التي تختلف عن الشــعور باالبتهاج الطبيعي‬
‫كونها تؤدي بالشخص للقيام بأعمال طائشة وغير مسؤولة‬
‫أو قول أشياء خطيرة في بعض األحيان‪.‬‬
‫وكثيراً ما يكون األشخاص املبدعني كالفنانني والعلماء أكثر‬
‫عرضــة لإلصابة بهذا املرض وأيضاً األشــخاص املنتظمني‬
‫واألذكيــاء الذيــن لم متنحهــم احلياة فرصتهــم كاملة لطرح‬
‫أفكارهــم وتعرضــوا لإلحبــاط فــي تعاملهــم مــع اآلخرين‪.‬‬
‫ويُعــرف عــن أغلبية املصابني بهــذا املرض أنهــم على وعي‬
‫شــديد ومســتوى ثقافي وتنظيمي جد عالي وقوة مالحظة‬
‫وتركيز نادر وأيضاً عنادهم في التعامل مع القضايا الشائكة‬
‫ألنهم يعتبرون أنفسهم يستحقون القيادة والطاعة خلبرتهم‬
‫املوســعة في احلياة يعيشــون في خوف دائــم من مكروه قد‬
‫يصيــب أقربائهــم إذا ابتعدوا عنهم وعصيانهــم أو الوقوف‬
‫في وجوههم يكون مبثابة رمي الزيت على النار‪.‬‬
 ‫ما هي أعراض اضطراب ثنائي القطب؟‬
‫يعانــي مرضــى ثنائــي القطــب من هــوس أو هــوس خفيف‬
‫غيــر طبيعــي يتصادم مــع وظائف احليــاة الطبيعيــة وأكثر‬
‫املرضــى يعانــون أيضــاً من فتــرات اكتئاب ولكــن هذا ليس‬
‫عامليــاً‪ .‬ال يوجــد اختبارات نفســية بســيطة لتأكيد احلالة‪،‬‬
‫وعــادة ما يكون من الصعب تشــخيص مرض ثنائي القطب‬
‫حتى بالنســبة حملترفي الصحــة العقلية وباألخص فإنه من‬
‫الصعــب التمييــز بني اكتئاب ناجت عن مــرض ثنائي القطب‬
‫وبــن اكتئــاب إحــادي القطب‪ .‬ويطلــق على فتــرات صعود‬
‫وهبوط املزاج نوبات من الهوس واالكتئاب‪.‬‬
‫مرحلة الهوس‪:‬‬
‫٭اإلحساس بالفرحة العارمة (النشوة)‪.‬‬
‫٭فرط التفاؤل‪.‬‬
‫٭فرط الثقة بالنفس‪.‬‬
‫٭خلل في حتكيم العقل‪.‬‬
‫٭الكالم السريع‪.‬‬
‫٭تواتر األفكار‪.‬‬
‫٭التصرف العدواني‪.‬‬
‫٭االنفعاالت العاصفة‪.‬‬
‫٭ازدياد النشاط اجلسماني‪.‬‬
‫٭تصرفات خطيرة الطابع‪.‬‬
‫٭اإلسراف في صرف األموال‪.‬‬
‫٭رغبة شديدة في العمل وحتقيق األهداف‪.‬‬
‫٭رغبة جنسية شديدة‪.‬‬
‫٭قلة احلاجة إلى النوم‪.‬‬
‫٭ميل إلى االلتهاء بسهولة‪.‬‬
‫٭عدم القدرة على التركيز‪.‬‬
‫٭استهالك مواد تسبب اإلدمان‪.‬‬
‫العالمــات واألعــراض التــي قــد تظهــر فــي مرحلــة‬
‫احلضيــض (اكتئاب) فــي االضطراب ثنائي القطب‬
‫ميكن أن تشمل‪:‬‬
‫٭احلزن‪.‬‬
‫٭اليأس وانعدام األمل‪.‬‬
‫٭األفكار االنتحارية أو اإلقدام على تصرف انتحاري‪.‬‬
‫٭الشعور بالذنب‪.‬‬
‫٭اضطرابات النوم‪.‬‬
‫٭اضطراب الشهية‪.‬‬
‫٭اإلرهاق‪.‬‬
‫٭عدم االهتمام بالفعاليات اليومية‪.‬‬
‫٭مشاكل في التركيز‪.‬‬
‫٭قلق وعصبية‪.‬‬
‫٭آالم مزمنة دون مسبب ظاهر للعيان‪.‬‬
‫أنواع الهوس االكتئابي‬
‫ميكن تقســيم مرض الهــوس االكتئابي (االضطــراب ثنائي‬
‫القطب ‪ /‬االضطراب ذو االجتاهني) إلى نوعني أساسيني‬
 ‫الهوس االكتئابي من نوع (‪)I‬‬
‫إذا عانى املصاب في املاضي‪ ،‬على امتداد فترة واحدة على‬
‫األقل‪ ،‬من ظاهرة الهوس‪ ،‬ســواء كانت تشــمل‪ ،‬أو ال تشمل‪،‬‬
‫فترة سابقة من االكتئاب‪.‬‬
‫الهوس االكتئابي من نوع (‪)II‬‬
‫إذا عانى املصاب في املاضي‪ ،‬على امتداد فترة واحدة‪ ،‬على‬
‫األقل‪ ،‬مــن ظاهرة االكتئاب وعلى امتداد فترة واحدة‪ ،‬على‬
‫األقل‪ ،‬من الهوس اخلفيــف (‪ .)Hypomania‬ونوبة الهوس‬
‫اخلفيــف تشــبه‪ ،‬في أعراضهــا‪ ،‬نوبة الهــوس العادية ولكن‬
‫أعراضها تكون أكثر اعتداالً‪ ،‬تســتمر لبضعة أيام فحســب‪،‬‬
‫وليست على درجة عالية من اخلطورة‪.‬‬
‫عنــد اإلصابــة بنوبــة الهــوس االكتئابــي قد يشــعر املريض‬
‫بابتهــاج‪ ،‬بقلق معني وبتغيــرات في أدائه اليومي‪ ،‬لكنه يبقى‬
‫قــادراً‪ ،‬إجمــاالً‪ ،‬على االســتمرار في حياته بشــكل طبيعي‪،‬‬
‫دون احلاجــة إلــى الرقــود فــي املستشــفى‪ .‬وفــي الهــوس‬
‫االكتئابــي من النوع ‪ II‬تكون فترات االكتئاب أطول منها في‬
‫الهوس اخلفيف بشكل ملحوظ‪.‬‬
‫دوريــة املزاج (اضطراب املزاج الدوري ‪:)Cyclothymia -‬‬
‫هي نوع معتدل من االضطراب ثنائي القطب‪ .‬ويشمل ترنح‬
‫املزاج وتبدله بوتيرة وسرعة كبيرتني‪ ،‬إال أن حلظات القمة‬
‫وحلظــات احلضيض ليســت خطيــرة كما فــي االضطراب‬
‫ثنائي القطب في ذروتها‪.‬‬
‫أسباب االضطراب ثنائي القطب‬
‫ما من دليل علمي موثق حول املسبب احلقيقي لظهور الهوس‬
‫االكتئابــي‪ .‬ولكــن‪ ،‬يبــدو أن هنــاك مجموعــة مــن العمليات‬
‫البيوكيميائيــة (الكيميــاء احليويــة ‪،)Biochemistry -‬‬
‫الوراثيــة والعوامــل البيئيــة التــي تؤثــر فــي ظهــور الهــوس‬
‫االكتئابي‪.‬‬
 ‫عمليات كيميائية حيوية‪:‬‬
‫تبــن األبحــاث‪ ،‬التــي أجريت بوســائل تكنولوجيــة متطورة‬
‫بواســطة التصويــر (‪ ،)Imaging‬أن بعــض مصابــي‬
‫االضطــراب ثنائــي القطــب يحصل فــي أدمغتهــم تغييرات‬
‫فيزيولوجية ملحوظة‪.‬‬
‫عوامل وراثية‪:‬‬
‫تشــير بعــض األبحاث إلــى أن االضطــراب ثنائــي القطب‬
‫يكــون أكثر انتشــاراً لــدى األشــخاص الذين لديهــم أقارب‬
‫(قرابة دم) مصابون‪ ،‬هم أيضاً‪ ،‬باالضطراب ثنائي القطب‪.‬‬
‫عوامل بيئية‪:‬‬
‫من الســائد االعتقاد بأن للبيئة دوراً مركزياً معيناً كمســبب‬
‫لظهــور االضطــراب ثنائــي القطــب‪ ،‬لكن األبحــاث التي مت‬
‫إجراؤهــا علــى التوائــم املتماثلــن تبــن أنــه مــن املمكن أن‬
‫يصــاب أحــد التوأمــن باالضطراب ثنائي القطــب بينما ال‬
‫يصــاب بــه التوأم اآلخــر‪ ،‬املتماثل‪ .‬ومعنى هــذا أن العوامل‬
‫الوراثيــة وحدها غيــر كافية لتحفيز ظهور املرض‪ .‬وتشــير‬
‫التقديــرات إلــى أن نحــو ‪ %1‬مــن اجملموع الســكاني‪ ،‬عادة‪،‬‬
‫يعانون من االضطراب ثنائي القطب‪ .‬وعلى أية حال‪ ،‬يعتقد‬
‫عــدد من الباحثني بأن الهوس االكتئابي يحدث تباعاً‪ ،‬وبأن‬
‫هنالك عدداً آخر إضافياً من األشــخاص يصابون بأشكال‬
‫أخــرى من االضطراب‪ ،‬بحيث يرفــع عدد هؤالء مجتمعني‪،‬‬
‫نسبة املصابني باالضطراب إلى ‪ %6‬من مجمل السكان‪.‬‬
‫وعالوة على ذلك‪ ،‬فإنه من املمكن أن يكون بعض األشخاص‬
‫املصابــن باالضطراب غير مشــخصني‪ ،‬ألنهــم ال يتوجهون‬
‫لتلقــي العــاج الدوائــي‪ ،‬وذلك نتيجــة التشــخيص املغلوط‬
‫بأنهم مصابون باالكتئاب‪ ،‬إذ أن األعراض لديهم ال تناســب‬
‫املعايير التشخيصية املعتمدة‪.‬‬
‫ويصيــب الهــوس االكتئابي من النوع (‪ )I‬عــدداً متطابقاً من‬
‫النساء ومن الرجال‪ ،‬على السواء‪.‬‬
‫بينمــا يالحظ أن النوع (‪ ،)II‬هو أكثر انتشــاراً بني النســاء‪.‬‬
‫ويظهــر هذا االضطــراب‪ ،‬من كال النوعني‪ ،‬في األعمار بني‬
‫‪ 15‬و‪ 30‬عاماً‪ ،‬في أغلب احلاالت‪.‬‬
‫مضاعفات الهوس االكتئابي‬
‫٭االنتحار‪.‬‬
‫٭فرط استهالك الكحول واملواد التي تسبب اإلدمان‪.‬‬
‫٭مشاكل قضائية‪.‬‬
‫٭مشاكل اقتصادية‪.‬‬
‫٭مشاكل في احلياة الزوجية‪.‬‬
‫٭العزلة واإلقصاء االجتماعي‪.‬‬
‫٭خلل في أداء املهام‪ ،‬في العمل‪ ،‬في املدرسة أو في البيت‪.‬‬
‫عالج الهوس االكتئابي‬
‫متثــل حالــة الهــوس االكتئابــي حالــة طبيــة طويلــة املــدى‬
‫تســتوجب تناول أدوية مختلفة بشــكل يومــي من أجل عالج‬
‫الهــوس االكتئابي‪ ،‬طوال احلياة‪ ،‬مبا في ذلك الفترات التي‬
‫يتحســن فيهــا شــعور املريــض‪ .‬ويكــون عــاج االضطــراب‬
‫ثنائــي القطــب مقرونــاً غالبا باستشــارة دائمــة ومتواصلة‬
‫من الطبيب النفســي‪ ،‬الذي هو صاحب املؤهالت املناســبة‬
 ‫ملعاجلة هذا االضطراب‪.‬‬
‫ومــع ذلك‪ ،‬من املمكن أن يتم إشــراك أشــخاص آخرين في‬
‫العملية العالجية‪ ،‬مبن في ذلك معاجلون نفسيون‪ ،‬عاملون‬
‫اجتماعيون وممرضو‪ /‬ممرضات الصحة النفســية‪ .‬ويعود‬
‫الســبب في ذلك إلــى أن االضطراب ثنائي القطب قد يؤثر‬
‫على العديد من مجاالت احلياة اليومية الطبيعية للمريض‪.‬‬
‫ويشــكل العــاج املناســب والناجــع عنصراً حيوياً وحاســماً‬
‫لتقليص وتيرة ظهور النوبات الهوسية واالكتئابية وتخفيف‬
‫درجــة حدتهــا وخطورتهــا‪ ،‬عــاوة علــى أن العالج يســاعد‬
‫املريض على ممارســة حياته اليومية بشــكل متــوازن وأكثر‬
‫متعة‪.‬‬
‫كما يشكل العالج الوقائي عنصراً في غاية األهمية خاصة‬
‫وأنه يجب أن يستمر‪ ،‬في فترة هدوء املرض وخفوت حدته‪.‬‬
‫ولهــذا الســبب فإن األشــخاص املصابني بهــذا االضطراب‬
‫وال يلتزمــون بالعــاج الوقائي الدائــم واملتواصل يعرضون‬
‫أنفســهم خلطــر تكــرار ظهور أعــراض املــرض بوتائر أكبر‬
‫وأســرع‪ ،‬إضافة إلى أنهم يجعلون أنفســهم أكثر عرضة ألن‬
‫تتحول النوبات املعتدلة إلى نوبات هوس‪ ،‬أو اكتئاب شديدة‪،‬‬
‫بكامــل حدتها وخطورتها‪ .‬وإذا ما كان املريض يعاني أيضاً‪،‬‬
‫من أية مشــاكل تتعلــق بتناول املشــروبات الكحولية أو مواد‬
‫مســببة لإلدمــان‪ ،‬فيتوجب عليه تلقي العالج لهذه املشــاكل‬
‫أيضــاً‪ ،‬نظراً ملا لها من تأثيرات ســلبية حــادة على أعراض‬
‫االضطراب ثنائي القطب‪.‬‬
‫العالجات المركزية والرئيسية المعتمدة‬
‫لمعالجة اضطراب الهوس االكتئابي‬
‫العالج الدوائي‪:‬‬
‫٭مثبتات (موازنات) املزاج‪.‬‬
‫٭مضادات نوبات الصرع‪.‬‬
 ‫٭مضادات االكتئاب‪.‬‬
‫٭أدويــة أخــرى‪ :‬أدويــة غيــر روتينيــة مضــادة للظواهــر‬
‫الذهانيــة (‪ ،)Psychotic‬كذلــك االدوية املضادة للقلق‪،‬‬
‫مثــل (البينزوديازيبينات ‪ ،)Benzodiazepines -‬التي‬
‫قد تساعد في حتسني جودة النوم‪..‬‬
‫العالج النفسي (‪:)Psychotherapy‬‬
‫ا مركزيــاً هاماً فــي معاجلة‬
‫متثــل املعاجلة النفســية عامــ ً‬
‫االضطراب ثنائي القطب‪ .‬هنالك عدة أنواع من العالجات‬
‫التي قد تساعد في ذلك‪:‬‬
‫‪1 .1‬العالج الســلوكي اإلدراكــي (‪Cognitive Behavioral‬‬
‫‪.)Therapy‬‬
‫ ٭العالج العائلي‪.‬‬
‫ ٭العالج اجلماعي‪.‬‬
‫‪2 .2‬عــاج بالصدمــة الكهربائيــة (‪Electroconvulsive‬‬
‫‪ :)therapy - ECT‬هــذا العالج مخصص لألشــخاص‬
‫الذيــن يعانون مــن فترات اكتئابية حــادة ترافقها أفكار‬
‫وميــول انتحاريــة‪ ،‬أو لألشــخاص الذيــن ال يشــعرون‬
‫بتحســن في أعــراض املرض رغــم معاجلتهــم بالعديد‬
‫مــن الوســائل العالجيــة األخــرى‪ .‬والعــاج بالصدمــة‬
‫الكهربائيــة هــو عمليــة يتــم فيها متريــر تيــار كهربائي‬
‫مراقب عبر دماغ املريض بهدف إثارة نوبة صرعية‪.‬‬
‫‪3 .3‬االستشــفاء (‪ :)Hospitalization‬قــد يكــون من املفيد‬
‫كثيــرا‪ ،‬فــي حاالت معينــه ادخال املصابــن باضطراب‬
‫الهوس االكتئابي إلى املستشفى‪ .‬فان استشفاء املريض‬
‫بهــدف تلقــي العــاج النفســي قد يســاعد فــي موازنة‬
‫وتثبيــت املزاج بغض النظر عمــا إذا كان يعاني من نوبة‬
‫هوسية شديدة أو في نوبة اكتئابية عميقة‪.‬‬
‫الوقاية من الهوس االكتئابي‬
‫ليســت هنالــك أيــة طريقــة آمنــة ومثبتــة ميكن بواســطتها‬
‫الوقايــة مــن اإلصابة باضطــراب الهوس االكتئابــي‪ ،‬إال أن‬
‫العالج الفوري الذي يقدم فور ظهور األعراض األولية لهذه‬
‫املشــكلة النفســية‪ ،‬أو غيرها‪ ،‬من شــأنه أن يساعد في منع‬
‫تدهــور الهوس االكتئابــي وتفاقمه‪ .‬وميكن للعــاج الوقائي‬
‫طويــل األمد أن يســاعد أيضــاً في منع حتــول النوبة ثنائية‬
‫القطب املعتدلة إلى نوبة هوس أو اكتئاب حادة وخطيرة‪.‬‬
‫العالجات البديلة‬
‫قد يلجأ بعض املرضى املصابني باضطراب الهوس االكتئابي‬
‫إلى العالجات البديلة أو املكملة‪ ،‬بحثاً عن طرق تساعدهم‬
‫فــي التحكــم باألعــراض‪ ،‬حتســن مزاجهــم وتقلــص التوتر‬
‫النفســي الذي يعانون منه‪ ،‬قدر املســتطاع‪ .‬وقد تشمل هذه‬
‫العالجــات اللجوء إلى الصالة أو العالج الديني الروحاني‪،‬‬
‫التأمــل (‪ )Meditation‬وتناول املضافــات الغذائية (‪Food‬‬
‫‪ ،)additives‬كالفيتامينات أو االدوية النباتية األصل‪.‬‬

‫إدارة تعزيز الصحة‬

‫هاتف‪24620690 - 24620687 - 24620648 :‬‬
‫فاكس‪24620647 :‬‬
‫‪@hpd_kw‬‬ ‫‪@phd_kw‬‬
‫متت الطباعة بالتعاون مع جمعية صندوق إعانة املرضى‬