‫ملخص مجمع الهم اسبلة معاٌٌر االعتماد الكلى‬

‫اهداؾ سالمة وامان المرٌض الوطنٌة‬ ‫‪-1‬‬

‫معاٌٌر الجراحة االمنة‬ ‫‪-2‬‬
‫مفاهٌم الجودة وتحسٌن االداء‬ ‫‪-3‬‬
‫سٌاسات االشعة‬ ‫‪-4‬‬
‫سٌاسات العملٌات‬ ‫‪-5‬‬
‫حموق المرٌض‬ ‫‪-6‬‬
‫المشاركة المجتمعٌة‬ ‫‪-7‬‬
‫حصول المرٌض على الخدمة‪/‬استمرارٌة الرعاٌة‬ ‫‪-8‬‬
‫مكافحة العدوى‬ ‫‪-9‬‬
‫السالمة البٌبٌة‬ ‫‪-11‬‬
‫ادارة الدواء‬ ‫‪-11‬‬

‫بالنجاح والتوفٌك‬

‫‪Page 1 of 35‬‬
 ‫اهداؾ سالمة وامان المرٌض الوطنٌة‬

‫‪1‬صؼش‪٣‬ق ثُٔش‪٣‬ط دطش‪٣‬وز صس‪٤‬سز‬

‫‪2‬األوامر الشفهية والتليفىنية‬
‫‪WRITE DOWN‬‬
‫‪READ BACK‬‬

‫ثالٓش ثُشل‪٢ٜ‬‬ ‫ثالٓش ثُضِ‪٤‬ل‪٢ٗٞ‬‬ ‫‪ ‬ضع اسورة التعرٌؾ فً الٌد الٌمنً‬

‫‪ ‬تعرؾ علً المرٌض لٌل كل إجراء‬

‫‪ ‬الٗوجر ز‪٤‬جر ثُٔشظ‪(٢‬زجالس‬ ‫‪ ‬صسد‪ َ٤‬ثألٓش ػ٘ذ صِو‪ ٚ٤‬ك‪٢‬‬
‫ص‪ٞ‬هق ثُوِخ ‪ٝ‬ثُسجالس ثُسشخز)‬ ‫ثُِٔق ثُطذ‪٢‬‬ ‫‪ ‬أسأل المرٌض عن اسمه وتأكد من بٌانات اسورة التعرٌؾ‬

‫‪ ‬ك‪ ٠‬ثُؼِٔ‪٤‬جس ك‪ ٠‬زجُز ػذّ‬ ‫‪ ‬إػجدر هشثءر ثألٓش ػِ‪ ٢‬ثُٔذِؾ‬ ‫‪ ‬ال تنسى تعرٌؾ مشتمالت المرٌض) اشعة – انبوبة تحالٌل – رسم للب‪-‬‬
‫هذسر ثُطذ‪٤‬خ ػِ‪ً ٠‬ضجدز ثالٓش‬ ‫‪(...‬‬
‫(ثُطذ‪٤‬خ ٓضؼوْ )‬ ‫‪ ‬إػضٔجد ثألٓش ك‪ ٢‬ثهشح ‪ٝ‬هش‬
‫ٌٖٓٔ ‪ٓ ٝ‬ذر الصض‪٣‬ذ ػٖ ‪ 35‬سجػز‬ ‫‪ ‬تعرؾ العٌنة فى محطة المرٌض‬

‫‪٣ ‬سٔر دئسضخذثٓ‪ٜ‬ج ك‪:٢‬‬ ‫‪ ‬تأكد من مطابمة الدم أو مشتماته للطلب وللمرٌض والمراجعة الثنابٌة من‬
‫‪ 3‬من الفرٌك الطبً لبل اإلعطاء‬
‫‪ ‬إلٗوجر ز‪٤‬جر ثُٔش‪٣‬ط‬
‫‪ ‬فً حالة المرض فالد الوعً تأكد من ألاربه و مطابمة االسورة بالملؾ‬
‫‪ ‬ػ٘ذ ثدالؽ ثُ٘ضجةح ثُسشخز‬ ‫الطبً‬

‫‪ ‬ثُٔ‪ٞ‬ثهق ثُِٔسز ثُض‪ ٠‬صسذخ‬ ‫‪ ‬فً حالة المرٌض المجهول أكتب علً االسورة )مجهول برلم مسلسل‪-‬‬
‫هِن ‪ٝ‬ص‪ٞ‬صشث ُِٔش‪٣‬ط‬ ‫رلم طبى(‬

‫‪ ‬ال‪٣‬سٔر دئسضخذثٓ‪ٜ‬ج ك‪:٢‬‬

‫ٗوَ دّ أ‪ ٝ‬أزذ ٓشضوجص‪/ٚ‬‬

‫إػطجء أد‪٣ٝ‬ز ٓخذسر‬
‫‪4‬ثُضسِ‪ ٝ ْ٤‬ثُضسِْ‬
‫‪SBAR‬‬
‫ثثُ٘ضجةح ثُسشخز ‪WRITE DOWN‬‬ ‫‪3‬ثالدالؽ ػٖ‬
‫‪READ BACK‬‬

‫‪Situation‬‬ ‫‪ ‬المولؾ الحالً للمرٌض‬ ‫‪ ‬هي النتائج التي قد تشير إلى وجود وضع يهدد حياة المريض وتتطلب تدخل‬
‫سريع من الطبيب وتسلم من (المعمل ‪/‬االشعة‪/‬العالمات األكلنيكية)‬
‫‪Background‬‬ ‫‪ ‬التارٌخ المرضً‬
‫‪ ‬التأكد من تعريف المريض‬
‫‪ ‬تمٌٌم المرٌض‪Assessment‬‬
‫‪ ‬تسجل النتيجة الحرجة فورا في ملف المريض‬
‫‪ ‬التوصٌات‪Recommendation‬‬
‫‪ ‬إعادة قراءة بيانات المريض والنتيجة على المبلػ للتأكيد‬
‫‪Page 2 of 35‬‬
‫‪ ‬إبالغ الطبيب فورا او بحد اقصي ‪55‬دقيقة‬
 ‫‪6‬تفادي التىصيل الغير سليم للقساطر واألنابيب‬ ‫‪5‬ؿسَ ثأل‪٣‬ذ‪ٟ‬‬

‫تمٌٌز‬
‫‪ +‬نوع الوصلة‬ ‫تارٌخ التركٌب‬ ‫ثُٔذر ‪ 61ٍ45:‬ثجٗ‪٤‬ز‬

‫تتبع‬
‫ثُِسظجس ثُخٔسز ُـسَ ثأل‪٣‬ذ‪ٟ‬‬

‫تتبععع الوصععله او المسععطرة حتععى نمطععه االنتهععاء للتأكععد مععن‬ ‫‪‬‬

‫عدم وجود اي ثناٌات‬ ‫‪ .2‬بعد مالمسة المريض‬ ‫‪ .5‬قبل مالمسة المريض‬
‫تأكد من كل الوصالت انهعا فعً مكانهعا الصعحٌح لبعل وبععد‬ ‫‪‬‬ ‫‪ .4‬بعد التعرض لسوائل الجسم‬ ‫‪ .3‬قبل األسلوب المانع للتلوث‬
‫عمل أي إجراء‬
‫‪ .5‬بعد مالمسة محيط المريض‬
‫التععزم بمععدة التركٌععب للوصععالت كمععا فععى نمععوذ الترصععد‬ ‫‪‬‬
‫الٌومى للتركٌبات والجروح ‪.‬‬
‫تمٌٌز ‪-epidural‬كانٌوال الشرٌانٌة باللون االحمر‬ ‫‪‬‬

‫‪ٝ8‬هج‪٣‬ز ثُٔشظ‪ ٖٓ ٠‬زذ‪ٝ‬ط هشذ كشثش‬ ‫‪ٝ7‬هج‪٣‬ز ثُٔش‪٣‬ط ٖٓ خطش ثُسو‪ٞ‬غ‬

‫‪ .5‬تمٌٌم جمٌع المرضً عند الدخول‬ ‫تمٌٌم المرٌض عند الدخول )‪ 4‬او الل)ؼٌر معرض للسموط(‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ .2‬درجات المرح) ‪ .2‬احمرار ‪ .3‬سموط طبمة الجلد ‪ .4‬سموط‬ ‫‪5) .i‬اواكثر )معرض للسموط( لم بتمٌٌزه‬
‫األنسجة‪ .5‬ظهور العظم(‬ ‫تمٌٌم عند الدخول فمط للمرضى )مالزم الفراش‪/‬الرعاٌات‪/‬األطفال الل من‬ ‫‪-2‬‬
‫‪7‬سنوات(‬
‫‪ .3‬اعادة تمٌٌم حالة الجلد ‪ 24/‬ساعة لجمٌع المرضى‪/‬نمل المرٌض من‬ ‫إعادة التمٌٌم ‪23/‬ساعة ‪/‬عند حدوث تطور فً حالة المرٌض‪/‬نمل المرٌض‬ ‫‪-3‬‬
‫لسم الخر‪/‬حدوث تطور فى حالة المرٌض مثل" اكتشاؾ لرح فراش اثناء‬ ‫من لسم الخر‬
‫تمٌٌز المرضً العرضة للسموط )‪(f‬‬ ‫‪-4‬‬
‫عمل الكٌر للمرٌض"‬
‫رفع جوانب السرٌر‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ .4‬تملٌب المرٌض كل ساعتٌن‬ ‫التأكد من سالمة العوامل البٌبٌة‬ ‫‪-6‬‬
‫التثمٌؾ الصحً للمرضى العرضة للسموط وذوٌهم‬ ‫‪-7‬‬
‫‪ .5‬وضع مرتبة هوابٌة‬ ‫فً حالة تعرض مرٌض للسموط ٌجب اتباع االتى‪:‬‬ ‫‪-8‬‬
‫لم بمٌاس العالمات الحٌوٌة وال تحرن المرٌض نهابٌا‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ .6‬منع أي ثنٌات فً مالٌات السرٌر‬ ‫إخطر الطبٌب لفحص المرٌض وتحدٌد طرٌمة رفعه‬ ‫‪-11‬‬
‫سجل حادثة الولوع فً تمرٌر حدوث ولعة وتسلٌمه اربٌس المسم‬ ‫‪-11‬‬
‫‪ .7‬تدلٌن جلد المرٌض لتنشٌط الدورة الدموٌة للمرٌض‬

‫‪ .8‬التؽذٌة العالجٌة‬

‫‪ .9‬أٗظٔز ثإلٗزثسثس ثُسشخز‬

‫‪ .2‬اختبر جمٌع االنذارات كل شفت )تأكد من صوت االنذار مسموع بشكل واضح ‪ /‬ضبط لٌم العالمات الحٌوٌة علً الوضع االفتراضً وعلً حسب حالة‬
‫المرٌض(‬

‫‪Page 3 of 35‬‬
 ‫‪ 11‬كسص ‪ٝ‬زٔج‪٣‬ز ثُٔشظ‪ ٠‬ثُٔؼشظ‪ُِ ٖ٤‬دِطجس‬ ‫‪10‬االستجابة السريعة للحاالت الحرجة ‪RRT‬‬
‫ثُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪٣‬ز ‪VTE prophylaxis‬‬
‫تطبق خارج اقسام الرعاية الحرجة و الرعاية المتوسطة والطوارئ‬ ‫‪.5‬‬
‫تقوم ممرضة االقسام الداخلية بقياس العالمات الحيوية فى نموذج ‪news‬‬ ‫‪.2‬‬
‫خٔ‪٤‬غ ٓشظ‪ ٠‬ثُشػج‪٣‬ز ثُسشخز ُذ‪ ْٜ٣‬خط‪ٞ‬سر ػجُ‪٤‬ز ُضٌ‪ٖ٣ٞ‬‬ ‫‪.2‬‬
‫عند وصول مجموع الدرجات ل ‪ 7‬تقوم الممرضة بتفعيل كود ‪RRT‬عن‬ ‫‪.3‬‬
‫ثُدِطجس ثُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪٣‬ز‬
‫طريق االتصال بالسويتش‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬ثالغذجء ك‪ ٠‬ثالهسجّ ثُذثخِ‪٤‬ز دلسص ثُٔشظ‪ُ ٠‬ضٌ‪ٖ٣ٞ‬‬ ‫‪.3‬‬
‫فريق ‪RRT‬يتكون من (طبيب الرعاية‪-‬طبيب الحالة‪-‬ممرضة الحالة –‬ ‫‪.4‬‬
‫ثُدِطجس ثُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪٣‬ز غذوج ُِ٘ٔجرج ‪ :caprini‬ثالهسجّ ثُدشثز‪٤‬ز‬
‫مسئولة القسم)‬
‫‪:Geneva‬دجغ٘ز‬
‫‪٣‬ضْ صطذ‪٤‬ن دش‪ٝ‬ص‪ ًٍٞٞ‬ثُ‪ٞ‬هج‪٣‬ز ٓغ خٔ‪٤‬غ ٓشظ‪ ٠‬ثُشػج‪٣‬جس‬ ‫‪.4‬‬
‫‪+‬خٔ‪٤‬غ ثُسجالس ثال‪٣‬دجد‪٤‬ز ُلسص ثٍ‪VTE‬‬
‫‪٣‬ضْ ثػجدر ثُضو‪ ْ٤٤‬ك‪ ٠‬ثُ٘ٔ‪ٞ‬رج ‪٤ٓٞ٣‬ج‬ ‫‪.5‬‬

‫معاٌٌر الجراحة االمنة‬

‫‪2‬التأكد من كل الوثابك واألجهزة الالزمة إلجراء الجراحة‬ ‫‪ .2‬تحدٌد مكان اجراء الجراحة لبل البدء فٌها‬

‫‪ .1‬الوثابك‬ ‫التأكد من أن العالمة ممٌزة وموحدة بالمستشفى )ــــــ( ‪.‬‬ ‫✔‬

‫تموم الممرضة المسبولة عن الحالة بابالغ الطبٌب بكافة نتابج‬ ‫‪‬‬ ‫)ممنوع √ ‪ –x‬ال‪.(NO -‬‬ ‫✔‬
‫الفحوصات الخاصة بالمرٌض لبل العملٌة‪.‬‬ ‫توضع العالمة بواسطة الطبٌب الجراح المابم بالجراحة‪.‬‬ ‫✔‬
‫عند طلب المرٌض للعملٌات ٌتم تسلٌم جمٌع الفحوصات والملؾ‬ ‫‪‬‬ ‫ٌجب أن ٌتم وضع العالمة بمشاركة المرٌض ‪.‬‬ ‫✔‬
‫الطبً الخاص بالمرٌض للممرضة المسبولة عن االستالم بالعملٌات‪.‬‬ ‫ٌجب أن تكون واضحة بعد تحضٌر جلد المرٌض بالعملٌات‪.‬‬ ‫✔‬
‫‪ .2‬األجهزة‬ ‫ٌتم وضع عالمة للعملٌات او االجراءات التداخلٌة الخاصة باالعضاء التالٌة )‬ ‫✔‬
‫تموم الممرضة المناولة بالتأكد من سالمة وتوافر االجهزة والمعدات‬ ‫‪‬‬ ‫االسنان ‪ -‬جراحات األعضاء المزدوجة والمتعددة – األطراؾ ‪-‬عملٌات‬
‫والمستلزمات الخاصة لكل عملٌة وتموم بتوثٌك ذلن بمابمة التحمك‬ ‫الجراحة العامة مثل الكٌس الدهنً‪/‬الكٌس الزاللى‪/‬الؽدد اللٌمفاوٌة‪/‬استبصال‬
‫من صالحٌة اجهزة لسم العملٌات لبل كل عملٌة ‪.‬‬ ‫الورم( ‪.‬‬
‫تموم مسبولة العملٌات أو من ٌنوب عنها بفحص أجهزة المسم ٌومٌا‬ ‫‪‬‬
‫وتوثٌك نتٌجة االختبارالٌومً لجاهزٌة المسم فً لابمة التأكد من‬
‫جاهزٌة لسم العملٌات وٌموم لسم األجهزة الطبٌة بفحص أجهزة‬
‫المسم أسبوعٌا وتوثٌك ذلن بمابمة فحص أجهزة لسم العملٌات‬

‫‪ .3‬التمٌٌز الدلٌك والموثك للمرٌض لبل العملٌة ‪ ،‬واٌضا لبل بدء ‪ .4‬التأكد من االحصاء الدلٌك )لعدد( الفوط واالبر واالجهزة‬
‫لبل وبعد االجراء الجراحً‪.‬‬ ‫(‪Time out.‬اجراء الجراحة مباشرة)الولت المستمطع‬

‫‪Page 4 of 35‬‬
 ‫✔ تموم الممرضة المعممة بمساعدة الممرضة المناولة لبل بدا العملٌة‬ ‫(‪sign in‬عند الوصول للعملٌات )‬
‫بفصل األدوات والضمادات واإلبر والفوط والشاش كل على حدا‪.‬‬ ‫□ تموم كال من ممرضة المسم وممرضة العملٌات المسبولة عن استالم‬
‫المرٌض بالتأكد مما ٌلً‪ ✔ :‬ثم ٌمومان باحصاء األدوات والضمادات واإلبر والفوط والشاش بصوت‬
‫عالى فً المراحل االتٌة ‪:‬‬ ‫‪ ‬هوٌة المرٌض )وذلن بسؤال المرٌض عن اسمه ومطابمة االسم ورلم‬
‫‪ ‬العد المبدبى العد لألدوات المضافة‪.‬‬ ‫الملؾ على االسورة والملؾ الطبً للمرٌض(‬
‫‪ ‬العد لبل ؼلك البرٌتون ‪.‬‬ ‫‪ ‬موضع الجراحة‬
‫‪ ‬العد النهابً ‪.‬‬ ‫‪ ‬موافمة المرٌض‬
‫‪ ‬تم تمٌٌم المرٌض بواسطة الجراح‬
‫‪ ‬عند اإلبالغ بوجود اختالؾ‪:‬‬ ‫‪ ‬تم تحدٌد موضع الجراحة بعالمه ممٌزة‬
‫‪ٌ ‬تم إخطار الجراح فورا‬ ‫‪ ‬نموذ ما لبل التخدٌر كامل‬
‫‪ٌ ‬تم إجراء بحث دلٌك كالتالً‪-:‬‬ ‫‪ ‬توافر جمٌع المعدات والتجهٌزات‬
‫‪ ‬موضع العملٌة بواسطة الجراح والمساعدٌن‪.‬‬ ‫‪ ‬وجود حساسٌة‬
‫‪ ‬المنطمة المعممة بواسطة المسبول عن التعمٌم‪.‬‬ ‫‪ ‬حجز الدم‬
‫‪ ‬ؼرفه العملٌات بواسطة الممرضة المناولة‪.‬‬ ‫عند‬ ‫)جزء‬ ‫للجراحة‬ ‫التفمدٌة‬ ‫المابمة‬ ‫نموذ‬ ‫فً‬ ‫بالتولٌع‬ ‫تمومان‬ ‫‪ ‬ثم‬
‫الوصول للعملٌات (‬
‫عندما ال ٌمكن تسوٌه االختالؾ‪:‬‬ ‫لبل شك الجلد )‬ ‫‪(TIME OUT‬‬
‫‪ٌ ‬تم اخذ صوره باألشعة السٌنٌة لموضع العملٌة لبل مؽادرة المرٌض‬ ‫□ تموم الممرضة المناولة لبل او بعد بدء تخدٌر المرٌض بمول‬
‫لؽرفه‬ ‫‪OUT‬‬ ‫بصوت واضح ومسموع وتسأل الطبٌب الجراح عن االتى ‪TIME:‬‬
‫‪ ‬العملٌات‪.‬‬ ‫‪ ‬هوٌة المرٌض)االسم ورلم الملؾ( وتتاكد من اسورة وملؾ المرٌض‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم الشخص الذي ٌكشؾ هذا االختالؾ بإكمال تمرٌر الحوادث عن‬ ‫‪ ‬التأكد من نوع العملٌة المخطط إجراءها ‪.‬‬
‫حدوث حادث‪.‬‬ ‫‪ ‬التأكد من موضع العملٌة المخطط إجراءها ‪.‬‬
‫‪ (sign out.‬لبل مؽادرة المرٌض لؽرفة الجراحة)‬
‫تموم الممرضة المناولة والممرضة المعممة مع الجراح بالتأكد من‪:‬‬ ‫✔‬
‫صحة عد االالت والفوط واالبر لبل ؼلك الجرح ومع دلة تسجٌله‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعرٌؾ العٌنة المطلوبة للفحص الباثولوجى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تسجٌل ظهوراي مشاكل فً المعدات واالجهزة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تموم الممرضة المناولة بتوثٌك ما سبك ذكره بنموذ المابمة التفمدٌة‬ ‫‪‬‬

‫‪Page 5 of 35‬‬
 ‫اهم اسبلة االعتماد فٌما ٌخص شابتر مفاهٌم الجودة وتحسٌن االداء‬
‫‪ 3‬ما هو تعرٌؾ مؤشرات االداء‪ :‬هى طرٌمة رلمٌة لمٌاس مدى جودة العملٌات )) بمعنى انى باعبر عن جودة الخدمات‬
‫‪ 6‬ما الذى ٌجب مراعاته عند اختٌار مؤشر اداء؟ او ماهى مواصفات مؤشر االداء الجٌد‬
‫ٖٓ ثُز‪٣ ٟ‬و‪ ّٞ‬دضسِ‪َ٤‬‬
‫ثُذ‪٤‬جٗجس‬
‫ثُٔذ‪٣‬شثُطذ‪ٓ/٠‬ذ‪٣‬شثُد‪ٞ‬در‬
‫سة‪٤‬سز ثُضٔش‪٣‬ط‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش ٌٓجكسز ثُؼذ‪ٓ/ٟٝ‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُد‪ٞ‬در‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُطذ‪ٓ/٠‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُطذ‪ٓ/ ٠‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُسدالس‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫هسْ ثُسدالس ثُطذ‪٤‬ز‪:‬‬
‫‪ 2‬ما هو تعرٌؾ الجودة؟‬
‫عمل الشٌا الصحٌح صح من اول مرة وكل مرة‬
‫‪ 3‬مامعنى ?‪KPIs‬‬
‫‪ = KPIs:key performance indicators‬مؤشرات االداء‬
‫برلم )مثال نسبة االلتزام بؽسٌل االٌدى ‪( %80‬‬
‫‪ 4‬ماهى معاٌٌر اختٌار مؤشر االداء )امتى بنحتا نمٌس عملٌة ما(‬
‫العملٌات ذات الكثافة العالٌة )‪(HIGH VOLUME‬‬
‫العملٌات التى تسبب مشاكل ‪(PROBLEM PRONE‬‬
‫العملٌات ذات الخطورة العالٌة ‪(HIGH RISK‬‬
‫صالحة )‪ :(VALID‬تمٌس المطلوب لٌاسه فعلٌا‬
‫موثولة )‪ :(RELIABLE‬تعطى نفس النتابج عند اعادة لٌاسها‬
‫ٓصجدس د‪٤‬جٗجص‪ٜ‬ج ٓضجزز ‪(DATA AVAILABILITY‬‬
‫‪ٓ 6‬ج‪ ٠ٛ‬ثُٔؤششثس ثُض‪٣ ٠‬ضْ ه‪٤‬جس‪ٜ‬ج ك‪ ٠‬هسٔي؟‬
‫ٖٓ ثُز‪٣ ٟ‬و‪ ّٞ‬ددٔغ‬ ‫ثُٔؤشش‬ ‫ثُوسْ‬
‫ثُذ‪٤‬جٗجس‬
‫سة‪٤‬س ثُوسْ‬ ‫ٓذ‪ ٟ‬ثالُضضثّ دجُذش‪ٝ‬ص‪ًٞٞ‬الس ثُٔخضجسر‬ ‫ثالهسجّ‬
‫)‪(3most common diagnoses‬‬ ‫ثُذثخِ‪٤‬ز‪+‬ثُشػج‪٣‬ز‬
‫ٓذ‪ ٟ‬ثالُضضثّ دذش‪ٝ‬ص‪ ًٍٞٞ‬ثُ‪ٞ‬هج‪٣‬ز ٖٓ‬ ‫ثُٔشًضر‬
‫ثُدِطجس ثُ‪ٞ‬سس‪٣‬ذ‪٣‬ز ‪VTE‬‬
‫ٓست‪ ٍٞ‬ثُوسْ‬ ‫ٓؤششثس سالٓز‪ٝ‬ثٓجٕ ثُٔش‪٣‬ط(صؼش‪٣‬ق‬
‫(صٔش‪٣‬ط)‬ ‫ثُٔش‪٣‬ط دطش‪٣‬وز صس‪٤‬سز‪-‬ثُضسِ‪ٝ ْ٤‬ثُضسِْ‪-‬‬
‫ٓ٘غ ثُسو‪ٞ‬غ‪٘ٓ-‬غ هشذ ثُلشثش ‪٘ٓ-‬غ‬
‫ثُض‪ٞ‬ص‪ َ٤‬ثُخجغب ُِ‪ٞ‬صالس)‬
‫كش‪٣‬ن ثُد‪ٞ‬در‬ ‫ٗسذز ثُ‪ٞ‬ػ‪ ٠‬دس‪٤‬جسز ثال‪ٝ‬ثٓش ثُشل‪٣ٞ‬ز‬
‫‪ٝ‬ثُضِ‪٤‬ل‪٤ٗٞ‬ز‬
‫كش‪٣‬ن ٌٓجكسز ثُؼذ‪ٟٝ‬‬ ‫ٓؤششثس ٌٓجكسز ثُؼذ‪( ٟٝ‬ؿسَ ثال‪٣‬ذ‪-ٟ‬‬
‫ػذ‪ ٟٝ‬ثُٔ‪ٞ‬ثظغ ثُدشثز‪٤‬ز)دجالهسجّ ثُذثخِ‪٤‬ز‬
‫(ثُؼذ‪ ٟٝ‬ثُٔشصذطز دد‪ٜ‬جص ثُض٘لس ثُص٘جػ‪٠‬‬
‫‪VAP‬‬
‫‪-‬ػذ‪ ٟٝ‬ثُوسجغش ثُذ‪٤ُٞ‬ز ‪-CAUTI‬ثُؼذ‪ٟٝ‬‬
‫ثُٔشصذطز دجُوسطشر ثُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪٣‬ز ثُٔشًض‪٣‬ز‬
‫‪ )CLABSI‬دجُشػج‪٣‬جس كوػ‬
‫ٓؤششثس ثالدثء ثُؼجٓز ددٔ‪٤‬غ ثالهسجّ (ٓؼذٍ ٓشًض ثُٔؼِ‪ٓٞ‬جس‬
‫ثالشـجٍ‪-‬د‪ٝ‬سثٕ ثُسش‪٣‬ش‪-‬ػذد ثُؼِٔ‪٤‬جس‪ٗ-‬سخ‬
‫ثُ‪ٞ‬كجر ‪)....-‬‬
‫هسْ ثُد‪ٞ‬در‪ُِِٔ :‬لجس‬ ‫ثسضٌٔجٍ ثُِٔق ثُطذ‪٠‬‬
‫ثُٔلض‪ٞ‬زز‬
‫‪Page 6 of 35‬‬
 ‫ثُِٔلجس ثُٔـِوز‬
‫ثُٔذ‪٣‬شثُطذ‪ٓ/ ٠‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش خذٓز‬
‫ثُٔ٘ضلؼ‪ٖ٤‬‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُؼ‪٤‬جدثس ‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُد‪ٞ‬در‬
‫سة‪٤‬سز ثُضٔش‪٣‬ط‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُد‪ٞ‬در‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُطذ‪ٓ/٠‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓشًض ثُٔؼِ‪ٓٞ‬جس‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش ثُٔؼَٔ‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُطذ‪ٓ/٠‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش د٘ي ثُذّ‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُٔ‪ٞ‬ثسد ثُذشش‪٣‬ز‪ٓ/‬ذ‪٣‬ش‬
‫ثُد‪ٞ‬در‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُٔجُ‪ٓ/ ٠‬ذ‪٣‬ش ثُد‪ٞ‬در‬
‫ثخصجة‪ ٠‬ثُضـز‪٣‬ز‬ ‫ٗسذز ثُٔشظ‪ ٠‬ثُز‪٣ ٖ٣‬ضِو‪ ٕٞ‬صـز‪٣‬ز سِ‪ٔ٤‬ز‬
‫دجُٔسضشل‪٠‬‬
‫كش‪٣‬ن خذٓز ثُٔ٘ضلؼ‪ٖ٤‬‬ ‫ٗسذز سظج ثُٔشظ‪٠‬‬
‫ٗسذز شٌج‪ ٟٝ‬ثُٔشظ‪٠‬‬
‫هسْ ثُ٘ظْ ‪ٝ‬ثُٔؼِ‪ٓٞ‬جس‬ ‫‪ٝ‬هش ثٗضظجس ثُٔش‪٣‬ط‬ ‫ثُؼ‪٤‬جدثس ثُخجسخ‪٤‬ز‬
‫ػذد ثُٔضشدد‪ ٖ٣‬ػِ‪ ًَ ٠‬ػ‪٤‬جدر‬
‫ٓست‪ ٍٞ‬ثُط‪ٞ‬ثسا‬ ‫ٓؤششثس سالٓز‪ٝ‬ثٓجٕ ثُٔش‪٣‬ط(صؼش‪٣‬ق‬ ‫ثُط‪ٞ‬ثسا‬
‫ثُٔش‪٣‬ط دطش‪٣‬وز صس‪٤‬سز‪-‬ثُضسِ‪ٝ ْ٤‬ثُضسِْ‪-‬‬
‫ٓ٘غ ثُسو‪ٞ‬غ‪٘ٓ-‬غ ثُض‪ٞ‬ص‪ َ٤‬ثُخجغب‬
‫ُِ‪ٞ‬صالس)‬
‫هسْ ثُد‪ٞ‬در‬ ‫ٗسذز ثالُضضثّ دجُشد ػِ‪ ٠‬ثُؼش‪ٝ‬ض ثُطجسةز‬
‫ػذد ثُٔضشدد‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬هسْ ثُط‪ٞ‬ثسا‬
‫سة‪٤‬س هسْ ثالشؼز‬ ‫ٗسذز ثُضوجس‪٣‬ش ثُش‪ٝ‬ص‪٤٘٤‬ز‪ /‬ثُؼجخِز ثُض‪٠‬‬ ‫هسْ ثالشؼز‬
‫صذسس ك‪ ٠‬ثُ‪ٞ‬هش ثُٔسذد ُ‪ٜ‬ج‬
‫ٓذ‪٣‬ش ثُٔؼَٔ‬ ‫ٗسذز ثالُضضثّ دٔؼذٍ د‪ٝ‬سثٕ ثُؼ‪٘٤‬ز‬ ‫ثُٔؼَٔ‬
‫دجُ٘سذز ُِضسجُ‪ َ٤‬ثُش‪ٝ‬ص‪٤٘٤‬ز‬
‫‪ٝTAT‬ثُضسجُ‪ َ٤‬ثُؼجخِز ‪STAT‬‬
‫ٗسذز ثُؼ‪٘٤‬جس ثُٔشك‪ٞ‬ظز‬
‫ٗسذز ثالُضضثّ دجالدالؽ ػٖ ثُ٘ضجةح‬
‫ثُسشخز‬
‫ٗسذز ثالصِضضثّ دس‪٤‬جسز ‪MINIMAL‬‬
‫‪RETESTING INTERVAL‬‬
‫ٓست‪ُٞ‬ز ثُؼِٔ‪٤‬جس‬ ‫ٗسذز ثُؼِٔ‪٤‬جس ثُٔؤخِز‬ ‫ثُؼِٔ‪٤‬جس‬
‫ٓؼذٍ ثالُضضثّ د‪ٞ‬ظغ ػالٓز ػِ‪ ٠‬ثُٔ‪ٞ‬ثظغ‬
‫ثُدشثز‪٤‬ز‬
‫ٓؼذٍ ثالُضضثّ دجُ‪ٞ‬هش ثُٔسضوطغ‬
‫ٓؼذٍ ثالُضضثّ دجُؼذ ثُصس‪٤‬ر‬
‫ٓؼذٍ ثالُضضثّ دوجةٔز ثُضسوون ٖٓ ص‪ٞ‬كش‬
‫خٔ‪٤‬غ ثُٔؼذثس ‪ٝ‬ثُٔسض٘ذثس ثُالصٓز ُدشثزز‬
‫ٓذ‪٣‬ش د٘ي ثُذّ‬ ‫ٗسذز ثُلجةط‬ ‫د٘ي ثُذّ‬
‫ٗسذزثالػذثّ‬
‫كش‪٣‬ن ثُٔ‪ٞ‬ثسد ثُذشش‪٣‬ز‬ ‫ٗسذز ص‪ٞ‬ثكش ثالغذجء‬ ‫ثُٔ‪ٞ‬ثسد ثُذشش‪٣‬ز‬
‫ٗسذز صو‪ٔ٤٤‬جس ثُؼجِٓ‪ٖ٤‬‬
‫ٗسذز سظج ثُؼجِٓ‪ٖ٤‬‬
‫ٗسذز ٓج صْ صسو‪٤‬و‪ ٖٓ ٚ‬ثُخطز ثُضذس‪٣‬ذ‪٤‬ز‬
‫ثُٔذ‪٣‬ش ثُٔجُ‪٠‬‬ ‫ٗسذز ثُٔشظ‪ ٠‬ثُز‪ ٖ٣‬صْ ثصذثس ثُٔطجُذجس‬ ‫ثالدثسر ثُٔجُ‪٤‬ز‬
‫ُ‪ ٖٓ ْٜ‬ثخٔجُ‪ ٠‬ثُضشدد( دثخِ‪ – ٢‬خجسخ‪– ٢‬‬
‫غ‪ٞ‬ثسا )‬
‫ٗسذز ثال‪٣‬شثدثس ُِضٌجُ‪٤‬ق‬
‫ٓدَٔ ثُشدر ‪ٝ‬ثُخسجسر‬
‫‪Page 7 of 35‬‬
 ‫‪٣ َٛ 7‬ضْ ػشض ٗضجةح صسِ‪ٓ َ٤‬ؤششثس ثالدثء ثُخجصز دوسٔي؟‬
‫ٗؼْ ‪٣‬ضْ ػشض ٗضجةح صسِ‪ٓ َ٤‬ؤششثس ثالدثء ػِ‪ُٞ ٠‬زز ثالػالٕ ثُخجصز دجُوسْ ‪ٝ‬ػِ‪ُٞ ٠‬زز‬
‫ثالػالٕ ثُؼجٓز دجُذ‪ٝ‬س ثال‪ ٍٝ‬ش‪ٜ‬ش‪٣‬ج‬
‫‪ 8‬ماهى معاٌٌر اختٌار مشارٌع التحسٌن ؟ ٌجب اختٌار احدى العملٌات التالٌة‬
‫" العملٌات ذات الكثافة العالٌة )‪(HIGH VOLUME‬‬
‫العملٌات التى تسبب مشاكل ‪(PROBLEM PRONE‬‬
‫العملٌات ذات الخطورة العالٌة ‪(HIGH RISK‬‬

‫‪ 9‬ما هوالمنهج العلمً المستخدم للتحسٌن بالمستشفى ؟‬

‫ٌتم استخدام نموذ التحسٌن المستمر لالداء ‪FOCUS P-D-C-A‬‬
‫‪F‬‬ ‫‪Find a process to improve‬‬ ‫اوجد فرصة للتحسٌن‬
‫‪O‬‬ ‫‪Organize a team to Improve‬‬ ‫نظم فرٌك التحسٌن‬
‫‪C‬‬ ‫‪Clarify the process‬‬ ‫وضح العملٌة‬
‫‪U‬‬ ‫‪Understand sources of variation‬‬ ‫افهم مصادر التباٌن‬
‫‪S‬‬ ‫‪Select an improvement‬‬ ‫اختر أحد التحسٌنات‬
‫‪P‬‬ ‫‪Plan the improvement‬‬ ‫خطط للتحسٌن‬
‫‪D‬‬ ‫‪Do the improvement‬‬ ‫نفذ التحسٌن‬
‫‪C‬‬ ‫‪Check results‬‬ ‫تحمك من النتابج‬
‫‪Act to maintain the gain for‬‬ ‫حافظ على المكاسب للمزٌد من التحسٌن‬
‫‪A‬‬
‫‪further improvement‬‬ ‫ونشره فى السام اخرى‬
‫‪ 21‬هل شاركت فى احد مشارٌع التحسٌن؟‬
‫اعضاء فرٌك التحسٌن‬ ‫المشروع‬ ‫المسم‬ ‫م‬
‫د‪.‬بسمة بدر الدٌن‪-‬دمحم الجعٌدى‪-‬وفاء عبد الحمٌد‪-‬د‪.‬اٌمان‬ ‫زٌادة نسبة التطابك بٌن ولت‬ ‫المعمل –العناٌة‪-‬الجراحة‬ ‫‪.2‬‬
‫عبد الستار‪-‬ن‪.‬رانٌا سعد‪-‬منى صمر‬ ‫ابالغ النتٌجة الحرجة وولت‬
‫تسلٌمها‬
‫اٌات زكرٌا‪-‬جٌهان على‪-‬‬ ‫زٌادة االلتزام بسٌاسة عد االالت‬ ‫العملٌات‬ ‫‪.3‬‬
‫د‪.‬ماٌكل بطرس‪ -‬سماح جمال –شٌماء صمر‪-‬سماح حسانى‬ ‫واالدوات‬
‫اٌات زكرٌا‪-‬جٌهان على‪-‬د‪.‬رؤوؾ زخارى‪-‬ولٌد الصٌاد‪-‬‬ ‫زٌادة االلتزام بوضع العالمة‬ ‫العملٌات‬ ‫‪.4‬‬
‫سماح جمال‪-‬شٌماء صمر –سماح حسانى‬ ‫الجراحٌة‬
‫د‪.‬اسماء لاسم‪-‬د‪.‬ولٌد نبٌل‪ -‬شٌماء الداوودى‪-‬رحاب خالد‪-‬‬ ‫تحسٌن االلتزام بالمضادات‬ ‫االلسام الجراحٌة‬ ‫‪.5‬‬
‫االء ؼشمى‪-‬بسمة صالح‪-‬د‪.‬هبة السافورى‬ ‫الحٌوٌة الولابٌة لبل العملٌات‬
‫د‪.‬نسمة ابوسلٌمة‪-‬د‪.‬سامح عبد المنعم‪-‬شٌماء الداوودى‪-‬‬ ‫تملٌل االخطاء الدوابٌة بمسم‬ ‫الرعاٌة الحرجة‬ ‫‪.6‬‬
‫د‪.‬بسمة صالح‪-‬د‪.‬هبة السافورى‬ ‫العناٌة المركزة‬
‫د‪.‬نهى جمعة‪-‬د‪.‬زٌنب نجٌب‪-‬د‪.‬عمرو خضٌر‪-‬ولٌد الصٌاد‪-‬‬ ‫زٌادة االلتزام بؽسل االٌدى‬ ‫االلسام الجراحٌة‬ ‫‪.7‬‬
‫جهاد نصر‬ ‫بااللسام الجراحٌة‬
‫د‪.‬امانى المزاز ‪-‬اٌات زكرٌا‪-‬جٌهان على‪-‬د‪.‬ماجد طرابٌه‪-‬عزة‬ ‫العملٌات المؤجلة‬ ‫العملٌات‬ ‫‪.8‬‬
‫الخمٌسى سماح جمال‪-‬شٌماء صمر –سماح حسانى‪-‬‬
‫ن‪/‬رانٌا سعد‪-‬د‪/‬بسمة الراوى‪-‬د‪/‬احمد فلٌفل‪-‬ا‪.‬دمحم ماضى‪-‬امل‬ ‫زٌادة االلتزام بولت تسلٌم نتابج‬ ‫المعمل‬ ‫‪.9‬‬

‫‪Page 8 of 35‬‬
 ‫بربر‪-‬هبة نجٌب‬ ‫التحالٌل العاجلة‬
‫هانى دروٌش –اسالم المصرى‪-‬حنان)عاملة(‪-‬ولٌد الصٌاد‪-‬‬ ‫تملٌل مدة انتظار مرضى‬ ‫مكتب الدخول‬ ‫‪.:‬‬
‫هبة نجٌب‪-‬د‪.‬ولٌد نبٌل‪-‬د‪.‬دمحم جمٌل‬ ‫العملٌات الؽٌر طاربة من ولت‬ ‫االلسام الداخلٌة‬
‫وصول المستشفى وحتى الدخول‬
‫للمسم‬
‫د‪/‬ممدوح الحارتى‪-‬خالد رضا‪-‬حازم دمحم حمزة‪-‬هبة نجٌب‬ ‫تعرٌؾ مرٌض اجنبى‬ ‫مكتب الدخول‬ ‫‪.21‬‬
‫مكتب االستمبال‬
‫دالٌا رضا‪-‬السٌدة السما‪-‬اٌات زكرٌا‪ -‬دعاء رضا‬ ‫تعمٌم االت العظام)‪(OVR‬‬ ‫التعمٌم‬ ‫‪.22‬‬
‫دالٌا رضا‪-‬دمحم العدوى‪-‬خدٌجة عبدهللا‪-‬رشا ٌحٌى‬ ‫سموط المرٌض)‪(OVR‬‬ ‫االلسام الجراحٌة‬ ‫‪.23‬‬

‫‪ 21‬ما معنى ‪ DATA VALIDATION‬؟‬

‫هى عملٌة التحمك من صحة البٌانات‬
‫‪ 11‬متى ٌتم التحمك من صحة البٌانات ؟‬
‫عند استحداث مؤشر جدٌد‬
‫عند نشر بٌانات عن المستشفى على صفحة المستشفى االلكترونٌة او للرأى العام‬
‫عند اجراء تؽٌٌر فى مؤشر موجود بالفعل )مثل تؽٌٌر نموذ جمع البٌانات‪-‬تؽٌٌر الشخص المابم بجمع البٌانات‪-‬تؽٌر‬
‫مصدر جمع البٌانات‪(............-‬‬
‫عند حدوث تؽٌر حاد فى نتابج مؤشر معٌن دون وجود سبب منطمى‬

‫‪ 12‬ما معنى ‪: ovr‬؟ ‪ occurrence varience report‬تمرٌر حدوث والعة‬

‫هو اداة تستخدم لالبالغ عن االخطاء الطبٌة‬

‫‪ 13‬ما هو الخطأ الطبى ‪ medical error‬؟ هوحدوث خطأ كان من الممكن تالفٌه ولد حدث للمرٌض نتٌجة عدم‬
‫خبرة الفرٌك الطبى او عدم التزامه بمعاٌٌر سالمة وامان المرٌض خاصة ومعاٌٌر الجودة بصفة عامة‬

‫‪ 14‬ما الممصود بتفاعالت االدوٌة العكسٌة ‪( ADR) Adverse Drug Reaction‬؟ رد الفعل العكسً للدواء هو‬
‫ضرر سببه دواء عند الجرعات العادٌة ‪ ،‬اى انه لٌس خطأ طبى‬
‫‪ 15‬ما هو الحدث الوشٌن )‪(near miss‬؟حادث كان من الممكن ان ٌسبب ضرر للمرٌض وتم اعتراضه فى الولت‬
‫المناسب )الضرر لم ٌصل الى المرٌض(‬

‫‪ 16‬ماهى الوالعة ‪ /‬حادث )‪ (incident‬؟ أي حادث ٌحدث فً المستشفى ٌؤثر سلبا علً صحة أو حٌاه المرضى أو‬
‫الزابرٌن أو العاملٌن بالمستشفى‪.‬‬

‫‪ 17‬ما هو الحدث الجسٌم )‪(sentinel event‬؟ هو أي حدث ؼٌر متولع فً مجال الرعاٌة الصحٌة ٌنتج عنه وفاه أو‬
‫إصابة بدنٌة خطٌرة للمرٌض كفمد عضو مثال‬

‫‪Page 9 of 35‬‬
 ‫‪ 18‬ماهى امثلة الحوادث التى من الممكن ان تكتب عنها ‪OVR‬؟‬

‫خطأ لرٌب )الضرر لم ٌصل‬ ‫حادث جسٌم‬ ‫والعة‬

‫الى المرٌض(‬ ‫‪SENTINEL EVENT‬‬ ‫حادث ذو ضرر شدٌد‬ ‫حادث بسٌط‬
‫‪NEAR-MISS‬‬ ‫‪SIGNIFICANT‬‬
‫‪EVEVNT‬‬
‫اى من الحوادث السابك‬ ‫حدوث وفاة ؼٌر‬ ‫‪.1‬‬ ‫حدوث خطأ بسٌط ‪1-‬تفاعالت نمل الدم المؤكدة‬ ‫‪.1‬‬
‫ذكرها وتم اعتراضها فى‬ ‫متولعة )اى ال عاللة لها‬ ‫)ٌستثنى من هذا ردود فعل‬ ‫فً إعطاء العال ‪.‬‬
‫الولت المناسب لبل ان ٌصل‬ ‫بالمسار الطبٌعً لمرض‬ ‫معاكسة روتٌنٌة ‪ ،‬مثل‬ ‫حدوث خطأ فً‬ ‫‪.2‬‬
‫الضرر للمرٌض‬ ‫المرٌض أو حالته(‪.‬‬ ‫تعرٌؾ عٌنة من المرٌض‪ .‬لشعرٌرة وحمى (‪.‬‬
‫انتحار المرٌض‬ ‫‪2.‬‬ ‫هروب المرٌض او‬ ‫حدوث لرح فراش ‪-2‬‬ ‫‪3.‬‬
‫او محاولة االنتحار ‪.‬‬ ‫محاولة الهرب‬ ‫للمرٌض‪.‬‬
‫حاالت الخطأ فً‬ ‫‪3.‬‬ ‫حدوث جلطة ربوٌة‬ ‫‪-3‬‬ ‫حدوث إصابة‬ ‫‪4.‬‬
‫العملٌات الجراحٌة )‬ ‫او جلطة ورٌدٌة عمٌمة نتٌجة‬ ‫للمرٌض نتٌجة التمٌٌد‬
‫المرٌض الخطأ– الجهة‬ ‫عدم تمٌٌم المرٌض بطرٌمة‬ ‫الخاطا‪.‬‬
‫الخطأ– اإلجراء الخطأ (او‬ ‫صحٌحة او عدم اتباع‬ ‫حدوث سموط‬ ‫‪.5‬‬
‫ترن جسم ؼرٌب فً‬ ‫البروتوكول الولابى لمنع‬ ‫للمرٌض لم ٌؤدى الصابة‬
‫المرٌض ‪.‬‬ ‫حدوث الجلطات‪.‬‬ ‫جسٌمة ‪.‬‬
‫ترن )ؼٌر‬ ‫‪4.‬‬ ‫حدوث انتهان‬ ‫‪.6‬‬
‫ممصود( لجسم ؼرٌب داخل‬ ‫صرٌح الى من سٌاسات‬
‫المرٌض بعد اجراء الجراحة‬ ‫المستشفى‬
‫االعطاء الخاطا‬ ‫‪5.‬‬
‫للعال االشعاعى‬
‫حدوث أذى بدنً‬ ‫‪.6‬‬
‫خطٌر لمرٌض أو موظؾ أو‬
‫زابر ) فمد طرؾ أو عضو‬
‫او فمدان دابم الحد وظابؾ‬
‫الجسم (‪.‬‬
‫انتمال مرض‬ ‫‪7.‬‬
‫مزمن أو ممٌت نتٌجة لنمل‬
‫دم ملوث او احد مشتماته‬
‫ملوثة‬
‫خطؾ طفل أو‬ ‫‪.8‬‬
‫رضٌع أرسل إلى المنزل مع‬
‫الوالدٌن الخطأ‬
‫االؼتصاب‬

‫‪ 19‬ما هى الحوادث التى تتطلب اخطار االدارة على الفور؟‬

‫‪sentinel even-significant event .i‬‬
‫‪ 20‬متى ٌتم عمل تحلٌل جذرى لالحداث ‪RCA‬؟‬
‫االحداث الهامة ‪SIGNIFICANT EVENTS‬‬
‫الحوادث الجسٌمة )‪(SENTINEL EVENTS‬‬
‫الخطأ المرٌب الذى فى حالة حدوثه كان سٌتسبب فى ضرر جسٌم)مثل مرٌض خطأ أدخل ؼرفة العملٌات‬
‫الجراء عملٌة بدال من مرٌض اخر وتم اكتشافه لبل او اثناء التاٌم اوت(‬
‫عند حدوث تؽٌر فى االتجاهات ‪TRENDS‬‬

‫‪Page 10 of 35‬‬
 ‫‪ 32‬ما هو تحلٌل السبب الجذرى )‪ : (RCA‬هو عملٌة شاملة لبحث وتحلٌل العوامل الربٌسٌة التى ادت لولوع الحادث‬
‫‪ 33‬ما هً أهداؾ خطة تحسٌن الجودة وسالمة المرضى؟ تحسٌن االداء المستمر ‪-‬المرالبة المستمرة ‪-‬ضمان سالمة‬
‫المرضى ‪-‬ضمان رضا المرضى والعاملٌن‬
‫‪ 34‬عرؾ المخاطر ‪ :RISK‬هى احتمالٌة حدوث ضرر‬
‫‪ 35‬عرؾ تمٌٌم المخاطر ؟‬
‫تمٌٌم المخاطر هو حساب للتأثٌر المحتمل لخطر ما‬
‫‪ 36‬كٌؾ ٌتم تمٌٌم المخاطر؟‬
‫عن طرٌك اعطاء رلم ٌعبر عن احتمالٌة الحدوث من ‪ 2‬الى ‪ 6‬ورلم اخر ٌعبر عن شدة الخطورة من ‪ 2‬الى ‪ 6‬ثم‬
‫ٌتم ضرب الرلمٌن وحساب الناتج وترتٌب المخاطر من االعلى الى االلل‬
‫‪26‬هل حددت المخاطر فى المسم الذى تعمل به؟‬
‫نعم لام ربٌس المسم باالشتران مع مجموعة من العاملٌن بالمسم وتم تحدٌد جمٌع المخاطر المحتمل حدوثها‬
‫والتى من الممكن انتؤدى الى ضرر سواء لفرٌك العمل او للمرضى‬
‫وتم التوثٌك بسجل المخاطر‬

‫سجل المخاطر‬
‫المسبول الولت المتولع التمام‬ ‫االجراء المطلوب اتخاذه‬ ‫الدرجة‬ ‫درجة التأثٌر‬ ‫نوع المخاطر احتمالٌة الحدوث‬ ‫وصؾ‬
‫االجراء‬ ‫عن‬ ‫للتخفٌؾ من المخاطر‬ ‫الكلٌة‬ ‫)من ‪ 2‬الى ‪(6‬‬ ‫استراتٌجٌة‪) ‬من ‪ 2‬الى ‪(6‬‬ ‫المخاطر‬
‫االجراء‬ ‫‪) Severity/impact‬احتمالٌة‬ ‫تشؽٌلٌة‪probability ‬‬
‫التأثٌر(‪x‬‬ ‫مالٌة‪‬‬
‫تؤثر ‪‬‬
‫على السمعة‬
‫طبٌة‪‬‬
‫اخرى ‪‬‬
‫)تذكر(‬

‫‪Page 11 of 35‬‬
 ‫ملخص سٌاسات االشعة‬

‫طلب عمل اشعة‬

‫‪ .1‬اتاكد من استكمال الرٌكوست )تعرٌؾ المرٌض‪-‬السن –النوع‪ -‬المسم‪ -‬تحدٌد الفحص‪ -‬السبب‪/‬التشخٌص‪/‬شكوى‬
‫المرٌض‪-‬عاجل ‪/‬روتٌنى ‪ -‬تولٌع الطبٌب –تارٌخ وولت طلب الفحص(‪.‬‬
‫‪ .2‬انزل نسخة من الرٌكوست ‪ 9‬ص‪11-‬ص ‪ 4/‬م‪6 -‬م ← الحاالت الروتٌنٌة ‪.‬‬
‫‪ .3‬انزل نسخة من الرٌكوست فور كتابته←حاالت الطوارئ والحاالت العاجلة‬
‫‪ .4‬اعرؾ مٌعاد نزول المرٌض ‪.‬‬
‫‪ .5‬ابدا اجراءات تحضٌر المرٌض ←حسب نوع الفحص واكتب فى الرٌكوست تم تحضٌر المرٌض‪.‬‬
‫‪ 5.1‬االشعة الممطعٌة بالصبؽة اسجل )ال‪ -Cr‬وعدد ساعات الصٌام‪-‬وجود حساسٌة سابمة من الصبؽة‪ -‬واتاكد ان الدكتور‬
‫ولؾ السٌدوفا لمرضى السكر( فى الرٌكوست‪.‬‬
‫‪ .6‬انزل المرٌض ‪ +‬االصل من الرٌكوست فى المٌعاد المحدد باصطحاب ممرضة مع مراعاة اجراءات السالمة ‪).‬الزم‬
‫ابلػ بالتلٌفون االول( ‪.‬‬
‫‪ .7‬اتاكد ان الفنى ولع باالسم على عمل الفحص والتاربخ والولت وكمان سجل الجرعة االشعاعٌة‪.‬‬

‫ما هى اجراءات الرعاٌة الالزمة للمرضى بعد عمل االشعة ؟‬

‫اتاكد من استمرار حالة لبل نمله بعد االشعة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫االشعة بالصبؽة للمرضى الداخلى وضع المرٌض تحت المالحظة لمدة‪ 30‬دلٌمة بالمسم ولٌاس العالمات الحٌوٌة‬ ‫‪.2‬‬
‫مرة واحدة وفى حالة حدوث اى مضاعفات بابلػ الطبٌب المعالج‪.‬‬
‫مرضى االحاالت والعٌادات الخارجٌة ) االشعة بالصبؽة (بتاكد من ان حالة المرٌض مستمرة وبٌتم مالحظتهم‬ ‫‪.3‬‬
‫بالطوارئ بواسطة ممرض ؼرفة الحمن لمدة ‪ 30‬دلٌمة ولٌاس العالمات الحٌوٌة وفى حالة حدوث اى مضاعفات‬
‫بابلػ طبٌب الطوارئ‪.‬‬
‫تفتٌت الحصوات ← فى حالة عدم استمرار الحالة ٌتم مالحظة المرٌض لمدة‪ 30‬دلٌمة بالمسم ولٌاس العالمات‬ ‫‪.4‬‬
‫الحٌوٌة مرة واحدة وفى حالة حدوث اى مضاعفات بابلػ الطبٌب المعالج‪.‬‬
‫تتاكد الممرضة من وجود مرافك مع المرٌض‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫استالم التمرٌر‬
‫‪ ←x-ray-ct‬بعد ‪ 35‬ساعة من عمل الفحص)االلسام الداخلى (‬
‫الطوارى والعاجل ← خالل ‪ 41‬دلٌمة‬
‫االحاالت والعٌادات الخارجٌة ←بعد‪ 59‬ساعة )‪3‬م‪4-‬م(‬
‫السونار ←فور عمل االشعة‬

‫اٌه اللى الزم اتاكد منه وانا بستلم تمرٌراالشعة؟‬

‫تعرٌؾ المرٌض‬ ‫‪‬‬

‫اسم المستشفى ‪/‬اللوجو‬ ‫‪‬‬
‫اسم الفحص‬ ‫‪‬‬
‫نتٌجة الفحص‬ ‫‪‬‬
‫التارٌخ والولت‬ ‫‪‬‬
‫تولٌع الطبٌب ‪ /‬مش بس االسم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Page 12 of 35‬‬
 ‫اٌه االجراء التمرٌضى المتخذ لو التمرٌر ؼٌر كامل؟‬

‫بابلػ الدكتور المسبول عن كتابة التمرٌر الستكماله فى نفس ولت االستالم‪.‬‬

‫ماذا تفعل فى حالة ابالؼن بتاخٌر استالم التمرٌر الى مٌعاد اخر ؟‬

‫بسجل المٌعاد الممرر فٌه استالم التمرٌر بنموذ )‪SBAR‬ومالحظات الممرضة( وابلػ الطبٌب المعالج‪.‬‬

‫االسبلة ↓ خاصة بتمرٌض العملٌات والتفتٌت )اللى بٌتعرض لمخاطر االشعاع(‬

‫ما هى الفحوصات التى اجرٌت لالطمبنان على سالمتن من مخاطر االشعاع؟‬

‫‪ ←CBC‬بحٌث اال تمل عدد كرات الدم البٌضاء )‪ 4000‬أربعة آالؾ( كرة فً المللٌمتر‬

‫فحص جلدٌة‪ -‬فحص رمد‬

‫ماذا تفعل فى حالة الشعور ب حمرة‪ ،‬التهاب بالجلد‪ ،‬لًء‪ ،‬ؼثٌان‪ ،‬اسهال مستمراو ضعؾ العام او ظهور تؽٌرات مرضٌة‬
‫فً الجلد أو الشعر او األظافر أو بصمات األصابع؟‬

‫ابلػ مسبول السالمة والصحة المهنٌة لعمل الفحوصات الالزمة‬

‫تعلٌمات الولاٌة االشعاعٌة للعاملٌن‪.‬‬

‫ٌجب ارتداء جهاز لٌاس التعرض الشخصً لبل بدأ العمل)الفٌلم الحساس وٌتم فحصه ‪ 6/‬شهور(‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ٌجب ارتداء المرٌلة المرصصة لبل تصوٌر المرٌض)وٌتم فحصها ‪/‬سنة(‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ال داعً لتواجد أي فرد داخل الؽرفة ؼٌر المابمٌن بالعمل‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ممنوع مسن او تثبٌت المرٌضة أثناء التصوٌر بواسطة العاملٌن بالمسم‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫اسبلة االعتماد)االجراءات التداخلٌة والعملٌات والتخدٌر(‬

‫‪ .1‬اتمام التمٌٌم التمرٌضى والطبى لبل دخول العملٌات للحاالت الروتٌنٌة ‪.‬‬

‫‪ .2‬ما هى اجراءات تحضٌر المرٌض للعملٌة؟‬

‫‪ٌ -‬موم تمرٌض المسم الداخلً بتحضٌر المرٌض للعملٌات فً الٌوم السابك للعملٌة أو حسب تعلٌمات الطبٌب المعالج‬
‫وتوثٌك ذلن بنموذ تحضٌر المرٌض وٌشمل‪:‬‬
‫‪ -‬التنبٌه على المرٌض بالصٌام‪.‬‬
‫‪ ‬صٌام عن االكل الصلب لمدة ‪ 6‬ساعات واعطاء سوابل رابمة )مثل عصٌر تفاح( لبل العملٌة بساعتٌن‬
‫‪ ‬الرضع )صٌام عن الرضاعة الطبٌعٌة لمدة ‪ 4‬ساعات – صٌام عن الرضاعة الصناعٌة لمدة ‪ 6‬ساعات(‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من حاللة منطمة الجراحة وتحضٌر الجلد‪.‬‬
‫‪ -‬حمام المرٌض ونظافته‪.‬‬
‫‪ -‬إزالة المجوهرات واطمم االسنان وخالفه‪.‬‬
‫‪ -‬إتمام الفحوصات‪ ،‬االشعة‪.‬‬
‫‪ -‬توفٌر الدم إذا طلب‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من امضاء الرارات المرٌض بواسطة الطبٌب‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء المرٌض االدوٌة لبل العملٌة وتشمل المضاد الحٌوي‪.‬‬

‫‪Page 13 of 35‬‬
 ‫‪ -‬تبول المرٌض لبل اجراء العملٌة‪.‬‬
‫‪ -‬ارتداء المرٌض مالبس العملٌات‪.‬‬
‫‪ -‬التأكد من تحدٌد موضع الجراحة بعالمة ممٌزة بواسطة الجراح‪.‬‬
‫‪ -‬تموم الممرضة بإبالغ الطبٌب المعالج فور مالحظة أي تؽٌرات فً حالة المرٌض لٌموم باتخاذ الالزم لبل‬
‫العملٌة ‪/‬االجراء التداخلً‪.‬‬
‫‪ .3‬ماذا تفعل فى حالة ظهور نتابج ؼٌر طبٌعٌة‪/‬حرجة فى الفحوصات او تؽٌر الحالة االكلٌنٌكٌة للمرٌض لبل النزول‬
‫للعملٌات؟‬
‫‪ ‬إبالغ الطبٌب المعالج فور مالحظة أي تؽٌرات فً حالة المرٌض لٌموم باتخاذ الالزم لبل العملٌة ‪/‬االجراء‬
‫التداخلً‪.‬‬
‫‪ .4‬اجراءات دخول المرضى للعملٌات من الطوارئ مباشرة‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم طبٌب الطوارئ بطلب استشارة طاربة فً نموذ طلب االستشارة مع تحدٌد التخصص المطلوب‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم أخصابً التخصص المطلوب )مسالن‪/‬جراحة( بالرد على االستشارة فً مدة ال تتجاوز ‪15‬دلٌمة‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم أخصابً التخصص المطلوب )مسالن‪/‬جراحة( بعمل عرض تخدٌر طارئ وكتابة نموذ " طلب دخول‬
‫المرٌض العملٌات مباشرة من الطوارئ “‬
‫‪ ‬فحص المرٌض وتسجٌل نموذ ‪pre-anesthesia record‬‬
‫‪ ‬اخذ موافمة المرٌض )االلرارات(‪.‬‬
‫‪ ‬تسلٌم المرٌض للعملٌات )‪ - SBAR‬تذكرة الطوارئ‪ -‬طلب االستشارة‪ -‬طلب دخول المرٌض العملٌات مباشرة من‬
‫الطوارئ‪ -‬نموذ ما لبل التخدٌر‪ -‬الرار الموافمة على االجراء‪-‬الرار الموافمة على التخدٌر(‪.‬‬
‫‪ ‬اتمام اجراءات الدخول وتسلٌم ملؾ المرٌض للعملٌات‪.‬‬

‫‪ .5‬تحدٌد مكان الجراحة بعالمة ممٌزة‪.‬‬

‫‪) ‬االعضاء الثنابٌة –المتعددة –االطراؾ –االسنان←بالنموذ (‪.‬‬
‫‪ ‬شكل العالمة )__(‬
‫‪ ‬المابم بوضع العالمة الطبٌب المابم بالجراحة ‪.‬‬

‫‪ .6‬التأكد من كل الوثابك واألجهزة الالزمة إلجراء الجراحة‪.‬‬

‫‪ ‬استكمال ملؾ المرٌض وجمٌع الفحوصات لبل نزوله العملٌات‪.‬‬
‫‪ ‬التاكد من توافر المستلزات والمتطلبات الخاصة )الدعامات – الشرابح والمسامٌر(‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من صالحٌة االجهزة للعمل والتوثٌك بمابمة )التاكد من صالحٌة ؼرفة العملٌات(لبل كل مرٌض‪.‬‬

‫‪ .7‬التمٌٌز الدلٌك والموثك للمرٌض لبل العملٌة ‪ ،‬واٌضا لبل بدء اجراء الجراحة مباشرة)الولت المستمطع ‪Time out‬‬
‫()العملٌات –االسنان –‪-cvp‬االنبوبة الصدرٌة‪.(.....،‬‬
‫‪Sign in‬‬ ‫‪7.1‬‬
‫‪Time out‬‬ ‫‪7.2‬‬
‫‪ ‬المرٌض الصحٌح‬
‫‪ ‬االجراء الصحٌح‬
‫‪ ‬المكان الصحٌح‬
‫‪Sign out‬‬ ‫‪7.3‬‬
‫‪ ‬التاكد من صحة عد االالت‬
‫‪ ‬عدم وجود عطل باالجهزة‬
‫‪ ‬وضع الالصمات على العٌنات)اسم المرٌض‪-‬رلم الملؾ – نوع العٌنة –التارٌخ (‪.‬‬

‫‪Page 14 of 35‬‬
 ‫ضمان التأكد من االحصاء الدلٌك )لعدد( الفوط واالبر واالالت لبل اثناء وبعد االجراء الجراحً‪.‬‬
‫‪ ‬العملٌات‪/‬اإلجراءات التداخلٌة التً تتم بدون عد اآلالت واألدوات‪:‬‬
‫‪ ‬تركٌب المسطرة الورٌدٌة المركزٌة‬
‫‪ ‬مناظٌر المسالن‬
‫‪ ‬اإلجراءات التداخلٌة لألسنان‬
‫‪ ‬اإلجراءات الخاصة بتفتٌت الحصوات‬
‫‪ ‬عملٌات البواسٌرو الشرخ الشرجً‬
‫‪ ‬الطهارة‬
‫عند اإلبالغ بوجود اختالؾ‪- :‬‬
‫ٌتم إخطار الجراح فورا‬ ‫‪.1.‬‬
‫ٌتم إجراء بحث دلٌك كالتالً‪- :‬‬ ‫‪.2.‬‬
‫موضع العملٌة بواسطة الجراح والمساعدٌن‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المنطمة المعممة بواسطة الممرضة التعمٌم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ؼرفه العملٌات بواسطة الممرضة المناولة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عندما ال ٌمكن تسوٌة االختالؾ‪- :‬‬
‫‪ٌ ‬تم اخذ صوره باألشعة السٌنٌة لموضع العملٌة لبل مؽادرة المرٌض لؽرفه العملٌات‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم الشخص الذي ٌكشؾ هذا االختالؾ بكتابة تمرٌر حدوث والعة‪.‬‬

‫‪ .8‬اجراءات نمل عٌنات تحلٌل الباثولوجى من العملٌات واستالم النتابج ‪.‬‬

‫اجراءات النمل‬ ‫‪8.1‬‬
‫‪ٌ ‬تم وضع العٌنة بوعاء محكم الؽلك به فورمالٌن ‪+%10‬تعرٌؾ العٌنة‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم الطبٌب بكتابة طلب التحلٌل الباثولوجى‪.‬‬
‫‪ٌ ‬تم ارسال العٌنة والطلب للمعمل‪.‬‬
‫اجراءات استالم نتابج العٌنات‬ ‫‪8.2‬‬
‫‪ٌ ‬موم المعمل باستالم النتابج من المعامل الخارجٌة خالل االطار الزمنى المسموح به‪.‬‬
‫‪ٌ ‬موم المعمل بتحوٌل النتابج الى المسم الخاص بالمرٌض‪.‬‬
‫‪ٌ ‬تم وضع النتٌجة بالملؾ الطبى الخاص بالمرٌض اوتحوٌلها لمسم السجالت فى حالة خرو المرٌض‬
‫‪ .9‬االنسجة التى ال ٌتم ارسالها للتحلٌل الباثولوجى‪.‬‬
‫‪ ‬وجود لستة‬

‫‪ .10‬االالت واالدوات التى ٌتم زراعتها بجسم المرٌض ‪.‬‬

‫‪ ‬وجود لستة‬
‫‪ ‬تسجٌل ال ‪ batch number‬بدفتر االدوات المنزرعة بالعملٌات من لبل الممرضة ‪+‬تمرٌر العملٌة من لبل‬
‫الطبٌب‪.‬‬
‫‪ .11‬خطوات تتبع الة أو جهاز تم تركٌبه مسبما عند االبالغ عن ‪:batch number‬‬
‫تموم مسبولة العملٌات بالبحث عن ال ‪ batch number‬المراد تتبعه بدفتر االدوات المنزرعة بالعملٌات‬ ‫‪‬‬
‫ومعرفة اسم المرٌض ورلم الملؾ الطبً ونوع الجهاز الذي تم تركٌبه‪.‬‬
‫تموم مسبولة العملٌات والطبٌب المسبول باستدعاء الملؾ الطبً الخاص بالمرٌض من لسم السجالت وممارنة‬ ‫‪‬‬
‫البٌانات التً تم الحصول علٌها من دفتر االدوات المنزرعة بتلن الموجودة بتمرٌر العملٌة‪.‬‬

‫‪Postoperative plan of care .12‬‬

‫‪ ‬متابعة تنفٌذ التعلٌمات المكتوبة من لبل الطبٌب‪.‬‬

‫‪Page 15 of 35‬‬
 ‫ر‬
‫شابت ‪PCC‬حقوق المريض‬ ‫ملخص‬

‫المبادرات التً تخص المرضى التً ألٌمت فً المستشفى‬ ‫‪.1‬‬

‫‪ ‬سكرن موترن‬
‫‪ ‬من حمن تعرؾ‬
‫‪ ‬الٌوم العالمً لسالمة المرٌض‬
‫‪ ‬من ؼٌر الزمة ٌحصل أزمة‬
‫‪ ‬الٌوم العالمً لألؼذٌة‬
‫‪ ‬التعامل مع المرٌض الؽاضب‬
‫حموق المرٌض‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ ‬تلتزم المستشفى بجمٌع اللوابح و الموانٌن الصادرة من وزارة الصحة و كذلن المواثٌك االخاللٌة التحاد نمابات المهن‬
‫الطبٌة‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً الحصول على الرعاٌة اذا كانت متوفرة فً المستشفى‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً معرفة اسم الطبٌب المعالج‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً الحصول على الرعاٌة التً نحنرم لٌم المرٌض و معتمداته الشخصٌة‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً معرفة المرارت المتعلمة بمرضه و المشاركة فً اتخادها‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً رفض استمرار الرعاٌة الممدمة إلٌه و كذلن الحك فً رفض العال‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً األمن و الخصوصٌة الشخصٌة و السرٌة و الكرامة‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً تلمً العال المالبم لأللم‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً تمدٌم شكوى أو التراح دون خوؾ من التعرض لالضطهاد‬
‫‪ ‬حك المرٌض فً معرفة أسعار الخدمات و االجراءات‬
‫‪ ‬حك المرٌض و أسرته فً البحث عن رأي ثانً سواء داخلٌا أو خارجٌا‬
‫واجبات المرٌض‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ ‬االبالغ بجمٌع المعلومات ذات الصلة بشكوى المرٌض الحالٌة و كذلن التارٌخ المرضى و االدوٌة التً ٌتعاطاها‬
‫المرٌض‬
‫‪ ‬اتباع سٌاسات و لوابح المستشفى و تشمل )الحفاظ على الممتلكات – التزام الهدوء – االلتزام بمواعٌد الزٌارة – عدم‬
‫التدخٌن (‬
‫‪ ‬االلتزام المالً طبما لسٌاسات و لوابح و لوانٌن المستشفى‬
‫‪ ‬إبداء االحترام للمرضى و لجمٌع أعضاء الفرٌك الطبً‬
‫‪ ‬إتباع خطة العال الممترحة‬
‫اإلخالل بحموق و اجبات المرٌض‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ ‬عند مالحظة أو رصد أي انتهان أو اخالل بأي حك من حموق المرٌض ٌتم االبالغ فورا عن طرٌك ‪:‬‬
‫‪ ‬كتابة نموذ االبالغ عن والعة االخالل بحموق المرٌض و تسلٌمه لفرٌك رضاء المنتفعٌن‬
‫‪ ‬كتابة نموذ ‪ OVR‬بالوالعة و تسلٌمه لمسم الجودة‬
‫‪ ‬أمثلة لإلخالل بحموق و اجبات المرٌض‬

‫‪Page 16 of 35‬‬
 ‫عدم تعرٌؾ المرٌض إسم الطبٌب المعالج ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إطالعه على حموله وواجباته عند دخوله المستشفى ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم الرد على استفساراته ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إبالؼه بأسعار الخدمة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إحترام لٌمه ومعتمداته ودٌنه ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إحترام أمن و سرٌة بٌانات المرٌض وخصوصٌة المرٌض وإفشاء معلومات ؼٌر مصرح بها ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إهانة المرٌض أو أسرته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سٌاسة االبالغ عن االخالل بحموق و واجبات المرٌض و ذوٌه‬ ‫‪‬‬
‫عدم تمٌٌم وعال األلم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إتاحة افرصة للمرٌض لتمدٌم الشكوى وعدم تثمٌفه بطرق تمدٌم الشكاوى‬ ‫‪‬‬
‫عدم إبالؼه فى حمه بالحصول على رأى ثانى من داخل أو خار المستشفى‬ ‫‪‬‬
‫عدم مشاركة المرٌض فى خطة الرعاٌة الخاصه به وعدم مشاركته المعلومات الخاصة بحالته الصحٌة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إطالعه على فوابد وبدابل العال وأعراضه الجانبٌة‬ ‫‪‬‬

‫إلرار الدخول‬ ‫‪.5‬‬

‫‪ ‬فً حالة المرٌض الؽٌر واعً و بمفرده ٌتم تشكٌل لجنة من الطبٌب المعالج و الممرضة المسبولة عن الحالة و المدٌر‬
‫المناوب بالتولٌع على إلرار الدخول‬
‫للمرٌض و ذوٌه الحك فً ممابلة جمٌع أعضاء الفرٌك الطبً المعالج و فً حالة عدم وجود الطبٌب المعالج ٌمكن للمرٌض و‬ ‫‪.6‬‬
‫ذوٌه توجٌه أي اسبلة أو استفسارات للتمرٌض أو فرٌك ‪ PCCU‬لحٌن للتواصل مع الطبٌب المعالج و معاودة الرد علً كل‬
‫االستفسارات أو تحدٌد موعد أخر لممابلة ألارب المرٌض‬
‫عملٌة تثمٌؾ المرٌض و ذوٌه‬ ‫‪.7‬‬
‫‪ٌ ‬تم تثمٌؾ المرٌض و ذوٌه على سبٌل المثال ال الحصر ‪:‬‬
‫‪ ‬حالته المرضٌة و طبٌعة المرض‬
‫‪ ‬خطة العال المتبعة‬
‫‪ ‬التداخالت العالجٌة و التشخٌصٌة‬
‫‪ ‬اآلثار الجانبٌة و التفاعالت الدوابٌة لألدوٌة‬
‫‪ ‬الحركة و التمارٌن‬
‫‪ ‬تالفً مخاطر السموط‬
‫‪ ‬تالفً حدوث لرح الفراش‬
‫‪ ‬أنظمة التؽذٌة العالجٌة‬
‫‪ ‬تتم عملٌة التثمٌؾ بواسطة جمٌع أعضاء الفرٌك الطبً المعالج كل فً تخصصه‬
‫اإللرارات المبنٌة على الموافمة المستنٌرة‬ ‫‪.8‬‬
‫‪ ‬االجراءات التً تحتا إلى تولٌع إلرارات ‪:‬‬
‫‪ ‬جمٌع العملٌات الجراحٌة‬
‫‪ ‬التدخالت التشخٌصٌة والعالجٌة مثل )تفتٌٌت الحصوات – األشعة بالصبؽة – حشو العصب – خلع االسنان (‬
‫‪ ‬التخدٌر‪ /‬المهدبات المتوسطة او ممتدة المفعول‬
‫‪ ‬استخدام الدم ومشتماته‬
‫‪ ‬تدخالت) خدمات ( تنظٌم األسرة‬
‫‪ ‬االجراءات التً ال تحتا إلرارات ‪:‬‬
‫‪) ‬تركٌب كانٌوال – تركٌب راٌل – تركٌب لسطرة بولٌة ‪-‬تركٌب لسطرة مركزٌة ‪ -‬تركٌب انبوبة صدرٌة (‬

‫‪Page 17 of 35‬‬
 ‫الطبٌب المعالج أو الجراح هو من له حك التولٌع على اإللرار‬ ‫‪‬‬
‫مدة صالحٌة االلرار‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬جمٌع اإللرارات صالحٌتها طوال فترة العال حتى خرو المرٌض ما لم ٌحدث تؽٌٌر مؤثر على حالة‬
‫المرٌض‬
‫محتوٌات اإللرار‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اسم المرٌض رباعً ورلم الملؾ‬
‫‪ ‬أسم العملٌة‪ /‬اإلجراء‬
‫‪ ‬الفوابد المتولعة من العملٌة ‪ /‬اإلجراء‬
‫‪ ‬بدابل العملٌة‪ /‬اإلجراء‬
‫‪ ‬المضاعفات من العملٌة ‪ /‬اإلجراء‬
‫‪ ‬البدابل للعملٌة‪ /‬اإلجراء إن وجدت وفً حالة عدم وجود بدابل ٌموم الطبٌب بكتابة شرطة او ال ٌوجد‬
‫‪ ‬نوع التخدٌر المستخدم‬
‫‪ ‬اسم و تولٌع الجراح‬
‫‪ ‬اسم و تولٌع طبٌب التخدٌر‬
‫‪ ‬أن ٌكون تارٌخ االلرار سابك لتارٌخ العملٌة‬
‫‪ ‬تولٌع المرٌض ‪ /‬الولً ‪ /‬الوصً‬
‫فً حالة عدم لدرة أو أهلٌة المرٌض بالتولٌع علً اإللرارٌموم بالتولٌع من له الحك لانونا ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬الوصً أو الولً او المٌم بحكم المانون‬
‫‪ ‬الزو‬
‫‪ ‬األب‬
‫‪ ‬الجد لألب‬
‫‪ ‬العم‬
‫‪ ‬األم‬
‫‪ ‬احدي األبناء البالؽٌن‪.‬‬
‫الحاالت التً ٌعتبر اإللرار الؼً و ٌجب عمل إلرار جدٌد‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬فً حالة حدوث تؽٌٌرات فً حالة المرٌض‬
‫‪ ‬فً حالة تؽٌٌر خطة عال المرٌض باجراء جدٌد ٌتطلب تدخل جراحى‬
‫‪ ‬فً حالة ظهور أي معلومات جدٌدة لد تؤثر على اإلجراء المتخذ‬
‫‪ ‬فً حالة مرور أكثر من ‪ٌ 30‬وم علً تولٌع اإللرار) ٌستثنى من هذا البند المرٌض المحجوز بالمستشفى‬
‫لمدة تزٌد على ‪ٌ 30‬وم (‬
‫‪ ‬فً حالة حدوث خلل عملً للمرٌض‬
‫‪ ‬فً حالة تؽٌٌر الطبٌب الذي سوؾ ٌموم باإلجراء الطبً‬
‫‪ ‬فً حالة عمل إلرار جدٌد ٌتم وضعه فً الملؾ الطبً الخاص بالمرٌض‬

‫‪ .9‬رفض العال أو رفض استمرار الرعاٌة‬

‫‪ ‬للمرٌض الحك فً رفض استمرار الرعاٌة أو رفض العال‬
‫‪ ‬الخطوات التً ٌجب اتباعها عند رفض المرٌض للعال أو رفض استكمال الرعاٌة‬
‫‪ ‬تأثٌر رفض استكمال الرعاٌة الطبٌة و النتابج المترتبة على ذلن‬
‫‪ ‬تأثٌر رفض العال أو عدم االستمرار فٌه والنتابج الصحٌة المترتبة علً ذلن‪.‬‬
‫‪ ‬تعرٌؾ المرٌض بالرعاٌة المتاحة وبدابل العال‬

‫‪Page 18 of 35‬‬
 ‫‪ ‬توضٌح تحمل المرٌض أو من له الحك فً ذلن لانونا ً بالمسبولٌه الكاملة فً حالة االصرار علً الرفض‬
‫‪ ‬تسجٌل رفض العال أو االستمرار علٌه بملؾ المرٌض بنموذ رفض النصٌحة الطبٌة‬

‫‪ .10‬للمرٌض الحك فً معرفة التكالٌؾ المالٌة التً ٌجب علٌه سدادها سواء المرٌض الذي ٌتمتع بمزاٌا التأمٌن الصحً أو المرٌض‬
‫الذي ال ٌخضع للمنظومة‬

‫‪ .11‬متعلمات المرٌض‬
‫‪ ‬لسم االمن هو المسبول عن الحفاظ علً ممتلكات و متعلمات المرٌض‬
‫‪ ‬المستشفى مسبولة عن ممتلكات المرٌض الفالد الوعً فمط فور وصوله المستشفى‬
‫‪ٌ ‬موم الموظؾ المسبول )مسبول االمن( بجمع ممتلكات المرٌض فً حافظة فً وجود مشرفة تمرٌض المسم‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول االمن بكتابة محتوٌات الحافظة ) إذا كانت الممتلكات عبارة عن مجوهرات ال ٌتم وصفها كذهب أو فضة‬
‫بل ٌتم وصفها كخاتم لونه أصفر وله فص أبٌض أو حلً لونه فضً‪ ...‬ألخ( بنموذ وصؾ و حفظ االمانات‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول االمن مع مشرفة التمرٌض المسبوله أو من ٌنوب عنها بالتولٌع علً نموذ وصؾ األمانات‪.‬‬
‫‪ٌ ‬تم وضع نسخة من نموذ وصؾ األمانات بالملؾ الطبً الخاص بالمرٌض‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول االمن بكتابة أسم المرٌض والتارٌخ وبٌانات المرٌض على الحافظة التً ٌتم حفظ ممتلكات المرٌض بها‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول االمن بتسجٌل بٌانات المرٌض بسجل األمانات الخاص بذلن مع وضع الرلم الخاص بالحافظة فً المكان‬
‫المحدد له بسجل األمانات‬
‫‪ٌ ‬موم الموظؾ المسبول )مسبول االمن( بحفظ وتأمٌن الحافظة فً الخزنة المخصصة لحفظ األمانات الموجودة بمكتب‬
‫الدخول لحٌن طلبها بواسطة المرٌض نفسه أو من له الحك لانونا ً‬
‫‪ٌ ‬تم تسلٌم المرٌض ) أو من ٌنوب عنه لانونٌا ( محتوٌات الحافظة طبما ً للمابمة الموجودة عند طلبه لها مع تولٌعه‬
‫بأستالمها وأخذ بصمته بالسجل الخاص باألمانات فً حالة عدم المدرة على التولٌع‬
‫‪ ‬فً حالة فمد االمانات ‪:‬‬
‫‪ٌ ‬موم مدٌر المستشفى بابالغ الشرطة عن سرلة دوالب االمانات للتحمٌك فً األمر و اتخاذ االجراءات‬
‫الالزمة‬
‫‪ ‬فً حالة فمد أي ممتلكات تخص المرٌض‪:‬‬
‫‪ٌ ‬موم المرٌض بابالغ الممرضة المسبولة و التً بدورها تموم بابالغ مسبول االمن التخاذ االجراءات الالزمة‬
‫للبحث عن المفمودات‬
‫‪ ‬فً حالة عدم العثور على هذه الممتلكات ٌموم ابالغ مدٌر المستشفً بالوالعة البالغ الشرطة‬
‫‪ ‬فً حالة العثور على ممتلكات داخل المستشفى ‪:‬‬
‫‪ٌ ‬تم التنبٌه علً جمٌع العاملٌن بالمستشفى فً حالة العثور علً أي ممتلكات ٌموم بتسلٌمها فورا لمسبول‬
‫األمن بالمستشفً‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول االمن بوضع هذه الممتلكات فً حافظة و كتابة عددها وو صفها و مكان العثور علً هذه‬
‫الممتلكات داخل المستشفً و تسجٌلها بسجل األمانات و وضعها بالخزنة المخصصة لذلن‬
‫‪ٌ ‬موم مسبول الدور أو المسم الذي تم العثور فٌه علً الممتلكات بسؤال جمٌع األفراد المتواجدٌن بالمسم أو‬
‫الدور عن أي ممتلكات مفمودة‬
‫‪ ‬فى حالة إفادة أي شخص بفمده الي ممتلكات ٌموم مسبول االمن بسؤاله عن وصؾ هذه الممتلكات المفمودة‬
‫و مطابمتها بالممتلكات التً تم العثور علٌها‬
‫‪ ‬إذا تطابمت المواصفات ٌتم تسلٌم الشخص ممتلكاته والتولٌع علً ذلن بالسجل الخاص باألمانات مع تسجٌل‬
‫تارٌخ وساعة األسترداد وٌموم الموظؾ المسبول بالتولٌع كشاهد علً ذلن‪.‬‬
‫‪ ‬فً حالة أنه لم ٌستدل على صاحب هذه الممتلكات خالل شهر ٌتم إبالغ الشرطة التخاذ الالزم‬

‫‪Page 19 of 35‬‬
 ‫ما هً المتعلمات التً ال تمع تحت مسبولٌة المستشفً‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬هً تلن االمانات التً لم ٌبلػ المرٌض عنها إدارة المستشفً والفرٌك الطبً فلن تمبل المستشفً أٌة‬
‫مسبولٌة مهما كانت عن فمد تلن الممتلكات الثمٌنة او المتاع الشخصً الذى ٌحضرونه المرضً معهم إلً‬
‫المستشفً مهما كان السبب سواء نتج عن إهمال او عدم أمانة‬

‫‪ .12‬طرق تمدٌم الشكاوى‬

‫‪ ‬شكاوى واردة لمكتب المدٌر‬
‫‪ ‬شكاوى و التراحات تمدم عن طرٌك صندوق الشكاوى‬
‫‪ ‬شكاوى او التراحات تمدم لمسبول خدمة المنتفعٌن‬
‫‪ ‬شكاوى او التراحات المرضً أثناء الممابالت الشخصٌة معهم‬
‫‪ ‬شكاوى عن طرٌك االتصال علً خط الكول سنتر الخاص بتلمً الشكاوى على رلم ‪15344‬‬
‫‪ ‬شكاوى أوممترحات عن طرٌك ‪ QR‬كود‬

‫‪Page 20 of 35‬‬
 ‫المشاركة المجتمعٌة‬
‫المبادرات والحمالت التى تم تنفٌذها من لبل المستشفى‪3132‬‬

‫المكان‬ ‫تارٌخ تنمٌذها‬ ‫اسم الحملة‪/‬المبادرة‬ ‫م‬

‫دار اٌتام رمسٌس‪ -‬دار اٌتام‬ ‫‪.1‬‬

‫جمعٌة تحسٌن الصحة‬ ‫‪2021/4/6‬‬ ‫ٌوم الٌتٌم‬

‫‪.2‬‬
‫عٌادات مستشفى الزهور‬ ‫‪2021/9/13‬‬ ‫من حمن تعرؾ‬

‫‪.3‬‬
‫عٌادات مستشفى الزهور‬ ‫‪2021/9/5‬‬ ‫من ؼٌر لزمة ٌعمل ازمة‬
‫)التوعٌة عن سوء استخدام المضادات الحٌوٌة(‬

‫‪.4‬‬
‫جمٌع االلسام الداخلى‬ ‫‪2021/9/18‬‬ ‫الٌوم العالمى لسالمة وامان المرٌض‬
‫بالمستشفى‬

‫‪.5‬‬
‫عٌادات مستشفى الزهور‬ ‫‪2021/10/17‬‬ ‫ٌوم االؼذٌة العالمى‬

‫‪ -‬مدرسة الراعى الصالح‬ ‫‪-2021/10/18‬‬ ‫‪.6‬‬

‫ببورفؤاد‬ ‫‪2021/10/25‬‬ ‫اسنان بال تسوس‬
‫‪ -‬مدرسة الفرنسٌسكان‪.‬‬

‫‪.7‬‬
‫مجمع الزهراء الرسمى للؽات‬ ‫‪2021/10/26‬‬ ‫وعٌن امانن )للتوعٌة ضد فٌروس كورونا المستجد(‬

‫حدٌمة المنتزه‬ ‫‪2021/11/14-12‬‬ ‫‪.8‬‬

‫لرٌة الجرابعة‬ ‫مبادرة سكرن موترن‬

‫عٌادة لماح فٌروس كورونا‬ ‫‪2021/11/19‬‬ ‫تطعٌمات فٌروس كورونا‬ ‫‪.9‬‬

‫بالمستشفى‬
‫جمعٌة مبرة المسلمٌن لرعاٌة‬ ‫‪.10‬‬
‫المسنٌن‬ ‫‪2021/12/13‬‬ ‫تؽذٌة سلٌمة=صحة افضل‬

‫‪Page 21 of 35‬‬
 ‫سٌاسات حصول المرٌض على الخدمة واستمرارٌة الرعاٌة ‪ACT‬‬

‫المرضً المنتظرٌن بالطوارئ)‪)Boarded cases‬‬

‫‪ .5‬الطبٌب المعالج هو الطبٌب المسبول عن المرٌض طبما للتخصص المطلوب‬

‫‪ .3‬المرور الٌومً ومتابعة الحالالت وكتابة ال ‪ progess note‬وٌوضح به خطة الرعاٌة والتسلٌم والتسلم ‪SBAR‬‬

‫‪ٌ .4‬شرح الطبٌب للمرضً وذوٌهم سبب التأخٌر لتحوٌل الحالة والمدة المتولعة و االجراءات البدٌلة المتاحة لتمدٌم‬
‫الرعاٌة‪.‬‬

‫‪MOST RESPONSIBLE PHYSCIAN‬‬

‫* هوالطبٌب المعالج للحالة)الذي امر بدخول المرٌض( هو الطبٌب األكثر مسبولٌة بمعنً هو الذي ٌوجه الفرٌك الطبً عن‬
‫خطة الرعاٌة للمرٌض وٌنسك بٌن االطباء فً التخصصات المختلفة لتكامل الرعاٌة‪.‬‬

‫*الطبٌب النوبتجً هو المفوض بمهام الطبٌب المعالج بعد التواصل معه والرجوع الٌه فً المرارات الهامة )التحوٌل‬
‫‪/‬الخرو ‪/‬رد العروض للموافمة علً التوصٌات من عدمه ‪/‬لبل تؽٌٌر فً خطة العال (‪.‬‬

‫* البد ان ٌطلع علً خطط الرعاٌة للفرٌك الطبً وٌولع علٌها )اطباء من تخصصات اخرى ‪/‬تمرٌض‪/‬صٌادلة(‪.‬‬

‫الرأي الطبً الثانً ‪Second opinion‬‬

‫‪ .5‬متً ٌحك المرٌض ٌطلب راي طبً اضافً )رؼبة المرٌض فً معرفة راي طبٌب اخر او اسالٌب عال مختلفة‪/‬عدم‬
‫رضا المرٌض عن التشخٌص وخطة العال الممدمة‪/‬التأكد من خطة الرعاٌة فً حاالت العملٌات الجراحٌة الؽٌر طاربة(‪.‬‬

‫كٌؾ تتم‪:‬‬

‫‪ٌ .2‬موم الطبٌب المسبول ‪/‬الممرضة بابالغ خدمة المنتفعٌن للتواصل مع المرٌض‬

‫‪ٌ . 3‬وثك الطبٌب المعالج )االجراءات الهامة التً تمت للمرٌض وخطة الرعاٌة بنموذ الراي الطبً الثانً(مع االستمرار‬
‫بالمرور وتمدٌم الرعاٌة‪.‬‬

‫‪ٌ .4‬تواصل لسم خدمة المنتفعٌن مع ربٌس المسم لتحدٌد الطبٌب الثانً‬

‫‪ .5‬البد من زٌارة الطبٌب الثانً المرٌض خالل ‪24‬ساعة من الطلب وٌطلع علً ملؾ المرٌض وفحوصاته والرد بنفس‬
‫النموذ وتحدٌد خطة الرعاٌة واالعال الممترحة ومنالشة المرٌض بها‪.‬‬

‫لو الرأٌٌن متوافمٌن ‪ٌ):‬سال لسم خدمة المنتفعٌٌن المرٌض عن من هو الطبٌب الذي ٌود المتابعة معه( وٌتم نمل المسبولٌة‬

‫لو الرأٌٌن مختلفٌن‪ٌ:‬موم مدٌر الخدمات الطبٌة بعمد لجنة من )ربٌس المسم ‪/‬استشارى المسم أو من ٌنوب عنه‪/‬مدٌر‬
‫الخدمات الداخلٌة(لتحدٌد خطة الرعاٌة المالبمة للمرٌض والتوثٌك فً محضر اجتماع لسم‪.‬‬

‫وٌموم ربٌس المسم بتعرٌؾ المرٌض بخطة الرعاٌة المالبمة له‪.‬‬

‫‪Page 22 of 35‬‬
 ‫لو المرٌض طلب طبٌب خار المستشفً ‪:‬‬

‫‪ . 2‬تسهل اجراءات الخرو المؤلت لزٌارة الطبٌب خار المستشفً حسب ماٌراه الطبٌب مناسبا لحالة المرٌض‪.‬‬

‫‪ .3‬فً حالة اختٌار المرٌض المتابعة مع الطبٌب الخارجً ٌموم بالخرو حسب الطلب‬

‫‪CONSULTATION‬‬

‫*االستشارات الطبٌة) تتم بناء علً طلب الطبٌب المعالج(‪.‬‬

‫*متً ٌتم طلب استشارة‪:‬‬

‫‪ .2‬فً نفس التخصص له امتٌازات اكلٌنٌكٌة اعلً‪.‬‬

‫‪ .2‬فى تخصص اخر لتحوٌل المرٌض من المستشفى لمستشفى اخر او لسم الخر‪.‬‬
‫‪ .3‬لعملٌة جراحٌة عمل استشارة تخدٌر لبل تحدٌد موعد العملٌة الجراحٌة‪.‬‬
‫‪ .5‬استشارة طبٌب فً تخصص أخر ألخذ رأي او المشورة او الدارة وتمدٌم الخدمة الطبٌة فً التخصص المطلوب‬
‫‪ .5‬البد ان تتم طبما ل‪Indication for Consultation for different specialties‬‬
‫*حاالت االستشارة‪:‬‬
‫‪Consultation only:‬‬
‫‪ .1‬ألخذ الرأي والمشورة‬
‫‪) -‬ال ٌحك للطبٌب كتابة اوامر طبٌة جدٌدة‪/‬طلب فحوصات طبٌة‪/‬اضافة عال االبعد موافمة الطبٌب المعالج(‪.‬‬
‫‪ٌ -‬موم الطبٌب المعالج بمراجعة توصٌات االستشارة الطبٌة وتنفٌذ ماٌراه مناسب لحالة المرٌض‪.‬‬
‫‪-‬الٌتم متابعة الحالة من لبل الطبٌب الذي لام بالرد علً العرض اال فً حالة طلب من الطبٌب المعالج‪.‬‬
‫‪ .2‬لتنفٌذ اجراء مخصص للمرٌض‪ٌ:‬موم الطبٌب فً التخصص المطلوب بفحص الحالة وتنفٌذ االجراء طبما الحتٌاجات‬
‫المرٌض مثل)تركٌب لسطرة بولٌة‪/‬راٌل‪(.../‬‬

‫‪:Consultstion&follow-up‬‬
‫‪ .1‬تكون فً حاالت مثل )متابعة الؽٌار علً الجرو ‪/‬عال طبٌعً‪(.../‬‬
‫‪ٌ -‬موم الطبٌب بوضع خطة الرعاٌة فً نموذ خطة الرعاٌة متعددة التخصصات وتنفٌذها بعد موافمة الطبٌب المعالج‪.‬‬
‫‪ٌ -‬موم الطبٌب بالمرور ٌومٌا اوعلً حسب حالة المرٌض‪.‬‬
‫‪ -‬ال ٌحك للطبٌب كتابة اوامر طبٌة جدٌدة‪/‬طلب فحوصات طبٌة‪/‬اضافة عال االبعد موافمة الطبٌب المعالج‪.‬‬
‫‪ٌ -‬موم الطبٌب المعالج بمراجعة توصٌات االستشارة الطبٌة وتنفٌذ ماٌراه مناسب لحالة المرٌض‪.‬‬
‫‪: Co-management‬‬
‫ك‪ ٢‬ثُسجالس ثالص‪٤‬ز‪:‬‬
‫‪ -‬األمراض المصاحبة التً تحتا الً متابعة من تخصص أخر )‪(co-morbidity‬عند الدخول او بالمسم‪.‬‬
‫‪ -‬حالة المرٌض تحتا الً متابعة لبل وبعد العملٌة الجراحٌة من تخصص أخر‪.‬‬
‫‪ٌ -‬كون للطبٌب الحك فً كتابة اوامر طبٌة جدٌدة واضافة عال والفحصوصات الطبٌة طبما لحالة المرٌض‪.‬‬
‫‪ -‬وضع خطة الرعاٌة وتنفٌذها‪.‬‬
‫‪ -‬المرور ٌومٌا وكتابة ‪.progress notes‬‬
‫‪ -‬فً حالة ان اصبحت حالة المرٌض التستدعً للمتابعة من لبل هذا التخصص ٌسجٌل الطبٌب خرو المرٌض من هذا‬
‫التخصص فً نموذ االوامر الطبٌة‪.‬‬
‫‪ٌ -‬مكن للطبٌب طلب متابعة المرٌض بالعٌادة الخارجٌة طبما لحالة المرٌض بعد خروجه من المستشفً‪.‬‬
‫‪):Transfer of managent‬لتحوٌل المرٌض الً لسم أخر(‪.‬‬
‫ٌتم تحوٌل الحالة بعد موافمة الطبٌب الذى لام بالرد علً العرض والطبٌب المعالج‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫*انواع االستشارة‪:‬‬
‫‪Page 23 of 35‬‬
 ‫)للطوارئ فمط(‪EMERGENT= 15 min‬طاربة‬

‫‪ Urgent=1HR‬عاجلة‬

‫‪ Normal=6HR‬روتٌنٌة‬

‫‪Multidisibilinary meeting‬‬
‫ٌتم بناء علً طلب الطبٌب المعالج ‪.‬‬
‫ٌتم طلبه فً الحاالت االتٌة‪:‬‬
‫مرضً األورام‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫لبل العملٌات الجراحٌة‪/‬الحاالت المعمدة التً تحتا ألكثر من تخصص للوصول الً لرار مناسب ووضع خطة رعاٌة‬ ‫‪.2‬‬
‫مناسبة للمرٌض‪.‬‬
‫ٌموم الطبٌب المعالج بالتنسٌك مع ربٌس الهٌبة الطبٌة‪/‬المدٌر المناوب لتوفٌر التخصصات المطلوبة‪.‬‬

‫مهام الفرٌك‪:‬‬

‫‪ .1‬الطبٌب المعالج ‪:‬لابد الفرٌك و مسبول عن التواصل بٌن اعضاء الفرٌك‪.‬‬

‫‪ .2‬تمدٌم كافة المعلومات عن حالة المرٌض )التشخٌص _التارٌخ المرضً – معلومات ذات صلة عن حالة المرٌض–‬
‫نتابج الفحوصات و التحالٌل( و توثٌك االجتماع فً نموذ اجتماع متعدد التخصصات‪.‬‬
‫‪ .3‬أطباء التخصصات األخرى‪:‬‬
‫‪ -‬فحص المرٌض وتحدٌد المكتشفات والمشكالت فً حالة المرٌض االكلنٌكٌة‪.‬‬
‫‪ -‬الوصول الً المرار النهابً لحالة المرٌض والمشاركة فً وضع خطة رعاٌة متكاملة للمرٌض فً الولت المناسب مع‬
‫تحدٌد االطار الزمنً المتولع لخرو المرٌض‪.‬‬
‫‪ٌ .3‬موم الفرٌك بممابلة المرٌض و ذوٌه و شرح خطط العال ‪.‬‬
‫‪ٌ .4‬تم توثٌك المرار النهابً لحالة المرٌض والتوصٌات فً نموذ ‪.multi disciplinary meeting‬‬

‫‪)MEDICAL BYLAWS‬لوابح االطباء(‬

‫االمتٌازات االكلٌنٌكٌة ‪CLINICAL PRIVILEGES :‬‬

‫ثالٓض‪٤‬جصثس ثالًِ‪٤ٌ٤٘٤‬ز ‪ ٢ٛ‬زذ‪ٝ‬د ٓٔجسسز ٓ‪ٜ٘‬ز ثُطخ ‪ٝ‬ثُسِطز ‪ٝ‬ثُٔست‪٤ُٞ‬ز ثُض‪ ٢‬صٔ٘ر ُؼع‪٤ٛ ٞ‬تز ثألغذجء‬
‫ُٔٔجسسز ‪ٝ‬صأد‪٣‬ز خذٓجس خجصز دجُٔشظ‪ ٠‬دثخَ ثُٔسضشل‪( ٠‬ثالخشثءثس ثُٔسٔ‪ٞ‬زز ٌَُ غذ‪٤‬خ)‬
‫مراجعة االنداد ‪PEER REVIEW :‬‬

‫هو ٗظجّ ٓوجسٗز أدثء ثألغذجء ثُسجصِ‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬ؤ‪ٝ َٛ‬ثزذ ‪ٝ‬ك‪ٗ ٠‬لس ثُضخصص ‪ٗٝ‬لس ثُض‪ٞ‬ص‪٤‬ق ثُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٠‬‬
‫ػٖ كضش‪ ٙ‬صٓ٘‪ٓ ٚ٤‬سذد‪ٝ ٙ‬صضْ ثٓج دثخِ‪٤‬ج ث‪ ٝ‬خجسخ‪٤‬ج ك‪ ٠‬ثُسجالس ثُضجُ‪٤‬ز‪.‬‬
‫ثسصلجع ٓؼذٍ ‪ٝ‬ك‪٤‬جس ‪/‬ثسصلجع ٓؼذٍ ثُؼذ‪ ٟٝ‬ثٌُٔضسذز ُسجالس دؼط ثالسضشجس‪ٖ٤٣‬‬
‫ثسصلجع ٓؼذٍ ٓعجػلجس زجالس دؼط ثالسضشجس‪ ٖ٤٣‬ػٖ ثُٔؼذالس ثُطذ‪٤‬ؼ‪٤‬ز‬
‫ثسصلجع ٓؼذٍ ثسض‪ٜ‬الى ثُذّ ُذؼط ثالسضشجس‪ ٖ٤٣‬ػٖ ثُسذ ثُٔضؼجسف ػِ‪ ٚ٤‬غذوج ُذش‪ٝ‬ص‪ًٞٞ‬الس ثُؼالج ‪ٝ‬ثدُز‬
‫ثُؼَٔ ثإلًِ‪.ٚ٤ٌ٤٘٤‬‬
‫ثسصلجع ٓض‪ٞ‬سػ كضشثس ثالهجٓ‪ ٚ‬دذسخ‪ِٓ ٚ‬س‪ٞ‬ظ‪ ٚ‬ػٖ دش‪ٝ‬ص‪ ًٍٞٞ‬ثالهجٓ‪ٚ‬‬
‫ٗوص ػذد ثُسجالس ‪ٝ‬ثُؼِٔ‪٤‬جس إلسضشجس‪ٓ ٟ‬ؼ‪ٖ٤‬‬
‫ص‪٣‬جدر ػذد ٓؼذالس ثػجدر ثُذخ‪ ٍٞ‬خالٍ ش‪ٜ‬ش‬

‫‪Page 24 of 35‬‬
 ‫اهم اسبلة مكافحة العدوى‬

‫‪ٓ .1‬ج‪ ٢ٛ‬ثٗ‪ٞ‬ثع ؿس‪ َ٤‬ثال‪٣‬ذ‪ ١‬؟‬

‫‪ .1.1‬ؿس‪ َ٤‬س‪ٝ‬ص‪ ٢٘٤‬دجُٔجء ‪ٝ‬ثُصجد‪ُٔ ٕٞ‬ذر ده‪٤‬وز‬
‫‪ .1.2‬دُي دجٌُس‪ 30 – 20 ٖٓ ٍٞ‬ثجٗ‪٤‬ز‬
‫‪ .1.3‬ؿس‪ َ٤‬خشثز‪ ٢‬د‪٤‬ضجد‪ 5 – 3 ٖٓ %7.5 ٖ٣‬دهج‪٣‬ن‬

‫‪ٓ ْٛ ٖٓ .2‬شظ‪٘ٓ ٢‬و‪ٞ‬ص‪ ٢‬ثُٔ٘جػز ‪ٓٝ‬جثالخشثءثس ثُ‪ٞ‬ثخخ ثصذجػ‪ٜ‬ج ك‪ ٢‬ثُضؼجَٓ ٓؼ‪ ْٜ‬؟‬
‫‪ٓ .2.1‬شظ‪ ٢‬ثال‪ٝ‬سثّ & ٓشظ‪ ٢‬ثُـس‪ َ٤‬ثٌُِ‪ٓ & ١ٞ‬شظ‪ ٢‬صسش ثُؼالج دجٌُ‪ٞ‬سص‪٤‬ض‪ٓ& ٕٝ‬شظ‪ ٢‬ثال‪٣‬ذص ‪٣‬ضْ ػضُ‪ ْٜ‬ك‪٢‬‬
‫ؿشف كشد‪٣‬ز ( ػضٍ ‪ٝ‬هجة‪٣ٝ ) ٢‬ضْ سكغ ثالخشثءثس ثالزضشثص‪٣‬ز ٌُٔجكسز ثُؼذ‪١ٝ‬‬

‫‪ٓ .3‬ج‪ ٢ٛ‬هجةٔز ثالٓشثض ثُٔؼذ‪٣‬ز ؟‬

‫‪ .3.1‬هجةٔز ثدالؽ ك‪ٞ‬س‪ٓ ١‬ثَ ثٌُ‪ٞ‬س‪ٗٝ‬ج‬
‫‪ .3.2‬هجةٔز ثدالؽ ثسذ‪ٞ‬ػ‪ٓ ٢‬ثَ ثُض‪ٜ‬جح ثٌُذذ‪ ١‬ثُل‪٤‬ش‪ٝ‬س‪٢‬‬

‫‪ٓ .4‬ج‪ ٢ٛ‬ثالسجُ‪٤‬خ ثُٔجٗؼ‪ُِ ٚ‬ضِ‪ٞ‬ط ؟‬

‫‪ .4.1‬ثخشثءثس صضذغ ُضوِ‪ َ٤‬ثُؼذ‪ ١ٝ‬ثث٘جء ثالخشثءثس ثالخضشثه‪٤‬ز ٓثَ ثُسوٖ ثُؼعِ‪ٝ ٢‬ثُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪ٝ ١‬صضعٖٔ ؿسَ ثال‪٣‬ذ‪& ١‬‬
‫ثسصذثء ثُ‪ٞ‬ثه‪٤‬جس ثُشخص‪٤‬ز & صسع‪٤‬ش ثُٔش‪٣‬ط ‪ ٝ‬صسع‪٤‬ش ٌٓجٕ ٓ٘جسخ ُالخشثء‬
‫‪ٓ .4.2‬ج‪ ٢ٛ‬غشم ثٗضوجٍ ثُؼذ‪٤ًٝ ١ٝ‬ل‪٤‬ز هطغ غشم ثالٗضوجٍ ؟‬
‫‪ .4.3‬صالٓس &سرثر& ‪ٞٛ‬ث ‪٣ٝ‬ضْ هطغ ثُسِسِز دجصذجع ثالزض‪٤‬جغجس ثُو‪٤‬جس‪٤‬ز ٌُٔجكسز ثُؼذ‪ٝ ١ٝ‬دجالظجكز ثُ‪ ٢‬ثزض‪٤‬جغجس‬
‫ثُؼضٍ‬

‫‪ٓ .5‬ج‪ ٢ٛ‬ثُٔ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬دجس ثُٔوج‪ٓٝ‬ز ُِٔعجدثس ثُس‪٣ٞ٤‬ز ؟‬

‫‪ ٢ٛ .5.1‬ثُٔ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬دجس ثُٔوج‪ٓٝ‬ز الًضش ٖٓ كتز ٖٓ كتجس ثُٔعجدثس ثُس‪٣ٞ٤‬ز ٓثَ‪MRSA&VERSA‬‬
‫‪ .5.2‬دجالظجكز ثُ‪ ٢‬ثالزض‪٤‬جغجس ثُو‪٤‬جس‪٤‬ز ٌُٔجكسز ثُؼذ‪٣ٝ ١ٝ‬ضْ صطذ‪٤‬ن ثزض‪٤‬جغجس ػضٍ ثُضالٓس‬

‫ماهً اللحظات الخمسة لؽسل االٌدي ؟‬

‫لبل اي اجراء & لبل مالمسة المرٌض &بعد مالمسة المرٌض & بعد مالمسة محٌط المرٌض & بعد التعرض لسوابل‬
‫المرٌض‬

‫‪٤ً .6‬ل‪٤‬ز ثسصذثء ‪ٝ‬خِغ ثُ‪ٞ‬ثه‪٤‬جس ثُشخص‪٤‬ز ك‪ ٢‬هسْ ثُؼضٍ ؟‬

‫‪ .6.1‬ثالسصذثء‬
‫‪ .6.1.1‬ؿسَ ثال‪٣‬ذ‪ ١‬ثْ ثُذذُز ٓغ ثُذ‪ٞ‬س ثْ ثُدج‪ ٕٝ‬ثْ ٓجسي ػجُ‪ ٢‬ثٌُلجءر ثْ ث‪ٝ‬كش ‪٤ٛ‬ذ ‪ٝ‬ثُل‪٤‬س ش‪ِ٤‬ذ ثْ ثُد‪ٞ‬ثٗض‪٢‬‬
‫‪ .6.2‬ثُخِغ‬
‫‪ .6.2.1‬ثُدج‪ ٕٝ‬دجُد‪ٞ‬ثٗض‪ ٢‬ثْ دُي ثال‪٣‬ذ دجٌُس‪ٍٞ‬‬
‫‪ .6.2.2‬ثُل‪٤‬س ش‪ِ٤‬ذ دضث‪٣ٝ‬ز ‪ 45‬ثْ دُي ثال‪٣‬ذ دجٌُس‪ٍٞ‬‬
‫‪ .6.2.3‬ثُذذُز ٓغ ثُذ‪ٞ‬س ثْ دُي ثال‪٣‬ذ دجٌُس‪ٍٞ‬‬
‫‪ .6.2.4‬ثُٔجسي ثْ دُي ثال‪٣‬ذ دجٌُس‪ٍٞ‬‬
‫‪٤ً -7‬ل‪٤‬ز كصَ ثُ٘لج‪٣‬جس ؟‬

‫‪- .6.2.5‬ثُ٘لج‪٣‬جس ثُؼجد‪٣‬ز ص‪ٞ‬ظغ ك‪ ٠‬ثٌُ‪٤‬س ثالس‪ٞ‬د‬

‫‪ .6.2.6‬ثُ٘لج‪٣‬جس ثُطذ‪٤‬ز ثُخطشثء ص‪ٞ‬ظغ دجٌُ‪٤‬س ثالزٔش‬

‫‪Page 25 of 35‬‬
 ‫‪ .6.2.7‬ثُ٘لج‪٣‬جس ثُسجدر ك‪ ٠‬ص٘ذ‪ٝ‬م ثالٓجٕ‬

‫‪-8‬كٌفٌة التعامل عند الوخز؟‬

‫عدم عصر مكان الوخز – ؼسل مكان الوخز بالماء والصابون تحت المٌاه الجارٌة ثم التطهٌر بالكحول وابالغ مكافحة‬
‫العدوى‬

‫‪ -9‬ما هى كٌفٌة التعامل مع االنسكابات الدموٌة والبٌولوجٌة ؟‬

‫ٌتم احضار حاوٌة االنسكابات المتكونة من ‪ 4‬جوانتى – مرٌلة بالستٌن وٌتم احتواء االنسكاب بمطعة من المطن من الخار‬
‫الى الداخل وٌوضع بالكٌس االحمر ثم ٌتم خلع الفردة االول من الجوانتٌات ثم ٌوضع كلور تركٌز ‪ 5000‬جزء فى الملٌون‬
‫وٌترن لمده ‪ 10‬دلابك ثم ٌتم المسح بمطن مرة اخرى ووضعه بالكٌس االحمر‬

‫‪ -10‬كٌفٌة اعادة معالجة االالت واالدوات بعد االستخدام ؟‬

‫ٌتم ؼمرها فى ماء وسابل انزٌمى وارسالها الى لسم التعمٌم المركزى بحاوٌة مؽلمة‬

‫كٌفٌة التعامل مع االدوٌة متعددة الجرعات ؟‬ ‫‪-12‬‬

‫ٌفضل تخصٌص العبوة متعددة الجرعات لمرٌض واحد فمط ما امكن ذلن ‪.‬‬
‫وعند ضرورة االستخدام الكثر من مرٌض ٌجب االلتزام بتطهٌر الؽطاء المطاطى بالكحول لبل ادخال السن مع استخدام‬
‫سرنجة جدٌدة فى كل مرة سحب مع كتابة تارٌخ الفتح وتارٌخ انتهاء الصالحٌة‬

‫ما هى الحزم الولابٌة ؟‬ ‫‪-13‬‬

‫الحزمة الولابٌة لتركٌب السنترالٌن – حزمة العملٌات الجراحٌة – حزمة تركٌب المسطرة البولٌة – الحزمة الولابٌة‬
‫لمرٌض على جهاز تنفس صناعى ‪.‬‬

‫‪Page 26 of 35‬‬
 ‫اهم اسبلة االعتماد الخاصة بخطط السالمة البٌبٌة‬
‫اوال‪:‬خطة الحرٌك‬

‫ماهو كود الحرٌك ؟‬ ‫‪-2‬‬

‫كود احمر )‪( code red‬‬
‫‪ -3‬ماذا تفعل فً حالة الحرٌك ؟‬
‫أتباع أجراءات ‪RACE & PASS‬‬
‫‪ -4‬ماهً أجراءات '‪''RACE‬‬
‫‪ (RESCUE (R‬بمعنً أنماذ المرٌض‬
‫‪ (ALARM (A‬انذار )اكسر الكاسر الزجاجً (‬
‫‪ (CONTAIN (C‬او ‪ Confine‬اؼالق باب المكان & احتواء الحرٌك‬
‫‪ (EVACUATE &EXTINGUISH (E‬اخالء &اطفاء‬
‫اخالء ) ‪ ( evacuate‬اذا شعرت بالخوؾ او بالخطر لعدم سٌطرتن على الحرٌك فمم باخالء المكان على الفور باتجاه‬
‫االسهم الدالة على المخار والتوجه الى ساحة االخالء الربٌسٌة‪.‬‬
‫اطفاء )‪ ( extinguish‬إذا كنت واثك من لدرتن على التعامل مع الحرٌك بامان فباشر باستخدام الطفاٌة‪.‬‬
‫‪ -5‬ماهً اجراءات ''‪''PASS‬‬
‫اسحب مسمار االمان‬ ‫‪(PULL (P‬‬
‫وجه الخرطوم الً لاعدة الحرٌك‬ ‫‪(AIM (A‬‬
‫‪ (SQUEEZE(S‬اضؽط علً الممبض‬
‫‪ (SWEEPE (S‬حرن الطفاٌة من جانب الخر‬
‫‪ -6‬انواع الحرٌك ؟‬
‫مواد صلبة )‪(A‬‬
‫مواد سابلة )‪(B‬‬
‫مواد كهربٌة )‪(C‬‬
‫‪ -7‬ماهً المواعد العامة لالطفاء ؟‬
‫‪ٌ .2‬جب الولوؾ مع إتجاه الرٌح عند مكافحة الحرٌك‬
‫‪ .3‬إبعد عن الحرٌك بحوالى ‪ 4-2.6‬مترا وإبدأ بالمكافحة‬
‫‪ .4‬ال تكافح الحرٌك من أعلى اللهب وال من منتصفه بل من االمام الً الخلؾ ‪.‬‬
‫‪ .5‬حرن الطفاٌة للٌمٌن والٌسار أثناء المكافحة‬
‫‪ .6‬كافح الحرٌك من اسفل الً اعلً و ال تترن مكان الحرٌك لبل التأكد من إطفاؤه تماما‪.‬‬

‫‪ -8‬ماهً انواع الطفاٌات ؟‬

‫طفاٌة بودرة جافة )بها عداد وتستخدم لجمٌع انواع طفاٌات ( ‪.‬‬
‫ثانً اكسٌد الكربون )‪ (B-C‬للسابلة والكهربٌة ‪.‬‬
‫طفاٌه الفٌر سٌرش ودى خاصه بلوح الكهرباء وثابته فى مكانها‬

‫‪ -9‬ماهً اولوٌات االخالء )فً حالة خرو الحرٌك عن السٌطرة (‬

‫‪ٌ -2‬تم إخالء المرضى المادرٌن على الحركه‬
‫‪ -3‬ثم المرضى على كرسى متحرن‬
‫‪-4‬ثم المرضى الؽٌر لادرٌن على الحركه‪.‬‬
‫‪ -:‬ما هو كود االخالء؟‬
‫الكود الرمادى) كود جراى(‬

‫‪ -:‬ماهً انواع االخالء ؟‬

‫‪Page 27 of 35‬‬
 ‫كلً وجزبً وافمً ورأسً‬

‫‪ - 21‬كم عدد نماط التجمع ؟‬

‫ٌوجد عدد ‪ 3‬نمطة تجمع‬
‫االولى عند البرجولة‬
‫الثانٌة عند خٌمة االنتظار امام بوابة ‪4‬‬
‫‪ -22‬ماهو اتجاه االخالء ) استخدم اي مخر ( ؟‬
‫ساللم الطوارئ ‪ ...‬الرب سلم لٌن‬
‫ٌوجد مخرجٌن طوارئ ‪.‬‬

‫‪ -23‬ماهً طرق االخالء المرضً المادرٌن علً الحركة و الؽٌر لادرٌن علً الحركة ؟‬
‫بالنسبة للمرضً المادرٌن علً الحركة ‪ٌ :‬تم توجٌه المرضى للخرو عن طرٌك المخر المناسب أوال مع أحد العاملٌن‬
‫المشاركٌن فى اإلخالء تحت إشراؾ أفرد االمن المسبول عن توجٌه المرضى للذهاب لنمطة التجمع‬
‫بالنسبة للمرضً الؽٌر لادرٌن علً الحركة ‪:‬‬
‫فى حالة اإلخالء األفمى ٌتم نمل المرضى بالنماله أو بالكرسى المتحرن أو بالتروللى‬
‫فى حالة اإلخالء الرأسى ٌتم نمل المرٌض باستخدام مرتبة السرٌر مع ربط مالٌه من تحت اإلبطٌن وفوق‬
‫الركبتٌن بحٌث تكون مثبته بالمرتبه وٌتم النزول عن طرٌك ساللم الطوارئ ثم التوجه الى نمطة التجمع طبما للعالمات‬
‫اإلرشادٌه‬
‫‪-24‬ماهً خطوات اجراء المرٌض اثناء اجراء جراحة ؟‬
‫اإلنتهاء من العملٌه فى أسرع ولت‬
‫ٌتم التحكم فى النزٌؾ‬
‫ٌتم ؼلك الجلد فمط ان امكن‬
‫ٌتم تؽطٌة جرح المرٌض بالفرش االخضر‬
‫فصل المرٌض من جهاز تنفس صناعى وإستخدام االمبوبا واسطوانة األكسجٌن‬
‫ٌتم نمل المرٌض مع استخدام أدوٌة التخدٌر الكلى الالزمه عن طرٌك الورٌد‬
‫ٌموم ثالثة اشخاص على األلل بنمل المرٌض‬
‫ٌتم أخذ المعدات واألدوٌه األساسٌه لدر اإلمكان‬
‫وٌتم أخذ األالت الجراحٌه والفوط والشاش والفرش المعمم لدر اإلمكان‬
‫ٌجب اإللتزام باإلجراءات المٌاسٌه لمكافحة العدوى فى جمٌع الخطوات لدر االمكان وٌتم نمل المرٌض بالتروللً‬
‫الً اسعاؾ مجهزة لنمل المرٌض اللرب مستشفً ‪.‬‬

‫‪ -25‬ماهً خطوات اخالء مرٌض على جهاز تنفس صناعً بالرعاٌات ؟‬

‫ٌتم فصل المرٌض من على جهاز تنفس صناعى واستعمال األمبوبا واسطوانة األكسجٌن‬
‫ٌموم شخصٌن على األلل بنمل المرٌض وٌتم نمل المرٌض لمكان به مصدر أكسجٌن ‪.‬‬

‫‪ -26‬ماهً خطوات اخالء مرٌض العزل ؟‬

‫ٌتم إرتداء المرٌض ماسن )ماسن جراحى أو ‪(N95‬‬
‫ٌتم استخدام طرٌمة اإلخالء المناسبه طبما لحالة المرٌض‬

‫‪ -28‬ماهً االجراءات المتخذه بعد االنتهاء من عملٌه اإلخالء ؟‬

‫ٌتم حصر المرض والمصابٌن لحٌن نملهم الى مستشفٌات اخرى بواسطة أحد من فربك اإلخالء المسبول‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫التاكد من عدم وجود اى أفراد داخل المبنى وٌتم تمٌٌم المولؾ بواسطة مسبولى الدفاع المدنى‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ -29‬من المسبول عن ؼلك صمام الؽازات الطبٌة ؟‬
‫مسبول المسم بعد التأكد من ان جمٌع المرضى الموصلٌن باالكسجٌن لد تم التعامل معهم‬

‫‪ -2:‬ماهو الرب طفاٌة حرٌك لدٌن والرب كاسر زجاجً ؟ كل فرد ٌعرؾ الرب طفاٌة والرب كاسر‬

‫‪Page 28 of 35‬‬
‫)ربٌس التمرٌض فى المسم للشفت وافراد المماولٌن والدفاع المدنى بٌطلعو ٌشٌكو على ؼلك الكهرباء ان احتا األمر لذلن‬
‫وؼلك األكسجٌن والتعامل مع الحرٌك بمدر المستطاع‬

‫ما هو رلم الطوارئ لالبالغ عن االكواد ‪711‬‬

‫رلم ال‬

‫ثانٌا ‪:‬خطة التخلص من المواد الخطرة والمخلفات‬

‫ماهً لابمة المواد الخطرة الموجودة بالمسم ؟‬ ‫‪-1‬‬

‫ٌوجد بالمسم "‪ " MSDS‬دلٌل سالمة امان المادة الفعالة وهً توضح االسم & التخزٌن &التأٌثر الصحً &االسعافات‬
‫االولٌة &طرق التداول‬
‫تستخدم وٌتم الرجوع الٌها فً حالتٌن‬
‫‪-2‬فً حالة االصابة بالرذاذ او البلع او االستنشاق او التالمس‬
‫او االنسكابات ‪.‬‬
‫‪ -3‬لبل التعامل مع المواد الخطرة للمرة االولى‪.‬‬

‫كٌفٌة تمٌٌز العبوات الحاوٌة للمواد الخطرة ؟‬ ‫‪-2‬‬

‫وٌتم تمٌٌز العبوات الحاوٌة للمواد الخطرة وخصوصا ‪ :‬الكلور والكحول والبٌتادٌن والزببك واالكسجٌن ) اسطوانات‬
‫االكسجٌن ( بملصك التمٌٌز الماسة )‪( Diamond shape‬‬

‫‪-4‬كٌؾ تتعامل فً حالة االنسكابات الكٌماوٌة ؟‬

‫ٌجب االطالع على ال ‪ MSDS‬الخاص بالمادة لبل اول تعامل معها‬

‫اإلجراءات المتخذة عند حدوث االنسكابات الكٌماوٌة اوعند التعرض للمواد الخطرة‬
‫اخالء المنطمة التى حدث بها انسكاب‬ ‫‪.2‬‬
‫وضع عالمه تحذٌرٌه‬ ‫‪.3‬‬
‫ؼسل عٌون وجلد الشخص بالماء الوفٌراذا تعرض للمادة المنسكبة‬ ‫‪.3‬‬
‫احضار صندوق انسكابات ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ارتداء الوالٌات الشخصٌة وارتداء الجونتً السمٌن‬ ‫‪.5‬‬
‫استخدام المواد و الخامات المتاحة الزالة االنسكاب مثل المطن‬ ‫‪.6‬‬
‫تجمٌع نفاٌات المادة المنسكبة فى كٌس اصفر‬ ‫‪.7‬‬
‫‪ .8‬تنظٌؾ مكان االنسكاب بماء وفٌر‬

‫‪-5‬التخلص من الزببك ؟‬
‫ٌتم سحبها بسرنجة ‪21‬سم ووضعها بالعلبه او وضعها بالكٌس االصفر‬
‫‪ -6‬كٌفٌة التعامل مع االنسكابات الدموٌة والبٌولوجٌة )الدم اوسوابل الجسم( ؟‬
‫التخلص من البطارٌات الفارؼة‪ :‬كٌس اصفر‬

‫اخالء المنطمة التى حدث بها انسكاب‪.‬‬

‫احضار صندوق انسكابات‪.‬‬
‫ارتداء الوالٌات الشخصٌة ‪3‬جونتى التكس‬

‫‪Page 29 of 35‬‬
‫استخدام لطعة من المطن الزالة االنسكاب على ان ٌتم احتواء االنسكاب من الخار الً الداخل وٌتم التخلص منها‬
‫فً كٌس أحمر ‪.‬‬
‫ٌتم وضع كمٌة مناسبة من الكلور بتركٌز ‪ 6111‬جزء فً الملٌون فترة تالمس عشرة دلابك‬

‫معنى الوان الماسة ‪DIAMOND SHAPE‬‬

‫اللون االحمر ٌشٌر الى لابلٌة االشتعال‬

‫اللون االزرق ٌشٌر الى الخطورة على الصحة‬
‫اللون االصفر ٌشٌر الى النشاط الكمٌابى‬
‫اللون االبٌض ٌشٌر الى خاصٌة ممٌزة بالمادة‬
‫خطورة عالٌة ‪5‬‬ ‫خطورة الل ‪1‬‬
‫مكونات حمٌبة االنسكابات‬
‫لولاٌة األٌدى‬ ‫جوانتى التكس)‪3‬زو (‬ ‫‪2‬‬
‫ماسن لولاٌة االنؾ والفم‬ ‫‪3‬‬
‫مرٌلة بالستٌن لولاٌة الزى من خطر المادة‬ ‫‪4‬‬
‫ٌستخدم المتصاص المادة المنسكبة‬ ‫لطن طبى‬ ‫‪5‬‬
‫سرنجة ‪ 21‬سم لشفط الزببك المنسكب‬ ‫‪6‬‬
‫ٌوضع به المخلفات البٌلوجٌه‬ ‫كٌس احمر‬ ‫‪7‬‬
‫ٌوضع به المخلفات الكمٌابٌه‬ ‫كٌس اصفر‬ ‫‪8‬‬
‫فى حاله المواد الكمٌابٌه‬ ‫جاونتى سمٌن‬ ‫‪9‬‬
‫علبه جمع بول للزببك‬ ‫‪:‬‬
‫جاون لولاٌه المالبس‬ ‫‪21‬‬
‫ماسن لجمع الزجا المتكسر‬ ‫‪22‬‬

‫ثالثا ماذا تفعل فى الحاالت االتٌة )مهم(‪:‬‬

‫نشبت مشاجرة خارجة عن السٌطرة‪ :‬الوم بتفعٌل كود بالن عن طرٌك االتصال بالسوٌتش‬
‫‪ :‬الوم بتفعٌل كود بٌنن عن طرٌك االتصال بالسوٌتش‬ ‫اختفاء طفل‬
‫‪ :‬اتبع اجراءات ال ‪ RACE‬ثم ال ‪PASS‬‬ ‫اكتشفت وجود حرٌك‬

‫االكواد‬
‫‪-‬الكود االزرق ‪ ) :‬كود بلو ( ٌعنى هذا الكود حدوث حالة تولؾ للملب بمكان ما فى المستشفى حٌث ٌعلن السوٌتش فى‬
‫االذاعه) كود بلو( ثم ٌتبعها بالمكان الذى حدثت به الحالة‪.‬‬
‫وٌتكون الفرٌك من طبٌب العناٌة وممرضة العناٌة وطبٌب المسم وممرضة الحالة ومسبول المستشفً‬

‫‪-‬الكود االحمر ‪ ) :‬كود رد ( معناه هنان حرٌك ٌعلن السوٌتش فى االذاعة )كود رد( ثم ٌتبعها بالمكان‬

‫‪-‬الكود الوردى ‪ ) :‬كود بٌنن (حدوث اختطاؾ الحد االطفال ٌعلن السوٌتش فى االذاعة )كود بٌنن( ثم ٌتبعها بالمكان ‪.‬‬

‫‪-‬الكود األسود ‪ :‬كود بالن معناه ٌوجد شؽب او اعتداء من احد االشخاص ٌعلن السوٌتش فى االذاعة )كود بالن( ثم ٌتبعها‬
‫بالمكان‬

‫الكود االبٌض ‪CLEAR‬معناه حدوث انتهاء حاله الطوارئ‬

‫‪Page 30 of 35‬‬
 ‫فرٌك االستجابة السرٌعة ٌعلن السوٌتش فى االذاعة )‪ (RRT‬ثم ٌتبعها بالمكان‬ ‫‪RRT‬‬

‫كود جراى ‪ٌ GRAY‬كون فى حاله االخالء‬

‫كود االصفر ‪ٌYELLOW‬كون فى االعالن عن كارثه خارجٌه‬

‫كود اورانج ٌكون فى حاله االنسكاب الكمٌابً‬
‫ماهى مخاطر بٌبه العمل التى تتعرض لها ‪:‬‬
‫مخاطر فزٌابٌه )ضوضاء –اشعه‪-‬وطأة حراٌه )حرارة ورطوبه(وبرودة(‬ ‫‪.2‬‬
‫مخاطر كمٌابٌه)التعرض للمواد الكمٌابٌه واألبخره مثل )الكلور والمعطر()الفالش والكلور( بٌتولد ؼاز سام او‬ ‫‪.3‬‬
‫خانك(‬
‫مخاطر الحرٌك‬ ‫‪.4‬‬
‫مخاطر بٌلوجٌه)التعرض لعدوى والوخز(‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ -6‬مخاطر مٌكانٌكٌه)االنزالق والتصادم والحمل بطرق ؼٌر صحٌحه ( تعلم علم االرجونومٌكس لكٌفٌه الجلوس ووالكتابه‬
‫وحمل المرضً وكٌفٌه الحمل والرفع‬
‫لو حد دخل فى عٌنه كلور او شرب او شم او نزل على اٌده ماده كمٌابٌه ماذا علٌه أن ٌصنع‬ ‫‪-7‬‬
‫لو دخل عٌنه ٌؽسلها بالماء الجارى كوٌس لمده ‪21‬أو‪ 26‬دلٌمه تحت الماء الجارى ثم ٌتجه الى االستمبال وفى‬ ‫أ‪-‬‬
‫حاله االحتٌا للذهاب لمستشفى الرمد‬
‫ٌوجد بالمعمل والمؽسله ؼاسله اعٌن ودش طوارئ)اي ووش‪-‬امرجانسً شور(‬ ‫ب‪-‬‬
‫ٌجب على العاملٌن بالمعمل معرفه الوصول لؽاسله األعٌن وهو معصوب العٌنٌن‬ ‫ت‪-‬‬
‫لو اى جزء من الجسم او حتى تم بلع او شرب ماده ٌتم الرجوع فورا لصحٌفه أمان الماده بالمسم‪MSDS‬‬ ‫ث‪-‬‬
‫كتابه تمرٌر ولوع حادثه‪OVR‬‬ ‫‪-‬‬
‫فى حاله تعدى االصابه ٌتم تولٌع كشؾ طبً بالتمرٌر باالستمبال وابالغ الجودة والسالمه‬ ‫ح‪-‬‬
‫فى حاله انسكاب المواد الكمٌابٌه ٌتم احضار حمٌبه االنسكابات وارتداء الوالٌات الشخصٌه)ارتداء ‪3‬جونتى ‪+‬مرٌله‪+‬مرٌله‬
‫بالستٌن ‪ٌ+‬تم محاوطه السوابل وجمعها من الخار إلى الداخل‪ٌ+‬تم وضعها فى الكٌس األحمر لسوابل المرٌض اما فى حاله‬
‫المواد الكمٌابٌه الخطرة وعبواتها والزببك ٌتم وضعها بالعلبه ثم الكٌس األصفر ( ٌتم خلع الجونتى األول ثم تنظٌؾ المكان‬
‫جٌدا بالنسبه لسوابل ودم المرٌض ٌتم وضع الكلور ثم تنظٌؾ المكان وفى حاله وجود زجا متكسر ٌتم جمعه بالماسن ثم‬
‫وضعه بصندوق األمان‬
‫مخاطر كهربٌه وهندسٌه وجود اسالن كهرباء او استعمال الكاتٌالت او ؼلٌات المٌاه مما ٌؤدى الى الحرابك‬ ‫‪8‬‬
‫تنظٌم وجود األسالن فى بٌبه العمل‬ ‫أ‪-‬‬
‫عدم استعمال الكاتٌالت وؼٌرها‬ ‫ب‪-‬‬
‫عدم التدخٌن طبما لمرار مننع التدخٌن واحترام سٌاسه المستشفى‬ ‫ت‪-‬‬
‫مخاطر نفسٌه ومجتمعٌه وجود افراد بلطجٌه او افراد مع المرضً مثٌري الشؽب ٌجب التحكم فى النفس‬ ‫‪9‬‬
‫هل بستعمل المصاعد ولت الكوارث او الحرٌك او االخالء ال‬
‫اخر مرة حضرت فٌها درٌل كان امتى‬

‫‪Page 31 of 35‬‬
 ‫اداره الدواء )اختصار السٌاسات (‬
‫*ماالمرجع لكتابه االدوٌه بالملؾ الطبً ؟‬

‫)‪ Essential drug list (EDL‬قائمه االدويه االساسيه‬

‫بٌتم اختٌارها واعتمادها بواسطه رؤساء االلسام بلجان الدواء وبٌتم اختٌارها بناء على‬
‫‪-2‬الخدمات التى تمدمها المستشفً‬
‫‪-3‬احتٌاجات المرضً‬

‫*هل بإمكان اى طبٌب اضافه ‪/‬حذؾ دواء من المابمه ؟وماهى الخطوات؟‬

‫نعم‬
‫‪-2‬احضار نموذ اضافه ‪/‬حذؾ دواء من ربٌس لسم الصٌدله ثم ملا النموذ‬
‫‪ -3‬احضار االدله االكلٌنٌكٌه على طلب الدواء‬
‫‪-4‬تسلٌمه لربٌس لسم الصٌدله لبل لجنه الدواء ب ‪ٌ 26‬وم الجراء بحث عن الدواء المراد اضافته من مركز المعلومات‬
‫الدوابٌه‬
‫‪ٌ -5‬تم ادخال الدواء لجنه الدواء البداء الراي سواء بالمبول او الرفض‬
‫‪ -6‬فى حاله المبول ٌتم طلب احتٌا للدواء من لسم الصٌدله لالمداد لتوفٌره من الشركات وٌتم اضافته للمابمه‬
‫‪ -7‬فً حاله الرفض ال ٌتم اضافه الدواء للمابمه‬

‫*هل بإمكان الطبٌب طلب دواء خار المابمه فى الحاالت الطاربه ؟؟؟وماهى الخطوات ؟‬

‫نعم‬
‫‪-2‬التأكد من عدم وجود الصنؾ المطلوب او بدٌله بالصٌدلٌه‬
‫‪ -3‬التواصل مع ربٌس لسم الصٌدله او مع الصٌدلى فى حاله عدم المدره على التواصل مع ربٌس المسم بالرؼبه فى احضار‬
‫الدواء وذلن للحاله الطاربه‬
‫‪ -4‬بٌتم ملىء نموذ طلب دواء ؼٌر مدر بالمابمه من الطبٌب المسؤل وربٌس المسم والصٌدلى االكلٌنٌكى وربٌس لسم‬
‫الصٌدله‬
‫‪ٌ -5‬تم البحث فى المستشفٌات االخرى عن الدواء المطلوب وفى حاله وجوده بٌتم توفٌره فورااا‬
‫‪-6‬فى حاله عدم توفره بٌتم اخبار لسم االمداد للتصرؾ وتوفٌره‬

‫*ٌوجد نسخه الكترونٌه لالدوٌه المتواجده بمابمه االدوٌه االساسٌه ولكن بطرٌمه تفصٌلٌه تسمى‬
‫‪ DRUG FORMULARY‬على اجهزه الكمبٌوتر الخاصه بكل لسم ٌوجد بها االتى ‪:‬‬
‫‪-2‬اسم الدواء‬
‫‪ -3‬تركٌزه‬
‫‪-4‬الشكل الصٌدلى‬
‫‪-4‬دواعى االستعمال‬
‫‪-5‬االثار الجانبٌه‬
‫‪-6‬الثمن‬

‫*ماهى ادوٌه الطوارىء ؟واماكن تواجدها بالمستشفً ؟‬

‫‪Page 32 of 35‬‬
 ‫هً االدوٌه الموجوده بعربات الطوارىء‬
‫‪CRASH CART‬‬
‫عددها ‪ :‬عربات‬
‫‪ٌ-‬وجد عربتان فى الطوارىء فى الدور االرضً‬
‫‪ٌ-‬وجد عربه بالتفتٌت فى الدور االول‬
‫‪ٌ-‬وجد ثالث عربات فى العناٌه وعربه بالعملٌات بالدور الثانى‬
‫‪ٌ-‬وجد عربه بالباطنه فى الدور الثالث‬
‫‪-‬عربه بالجراحه فى الدور الرابع‬

‫*هل االدوٌه المتواجده بعربه الكراش موحده ؟ ولكم مرٌض؟‬

‫‪-‬نعم االدوٌه موحده بالعدد والمكان‬
‫‪-‬واالدوٌه بالعربات تكفً لعدد اثنان من المرضً‬

‫*متى ٌتم فتح عربه الكراش ؟‬

‫‪ٌ-‬تم فتح العربه فنٌا فى حاالت تولؾ عضله الملب فمططط‬
‫وادارٌا فى حاله المرور )هٌبه –صٌدله‪-‬جوده –تؽٌٌر توارٌخ(‬
‫*ماهً االدوٌه عالٌه الخطوره وعالٌه التركٌز وكٌؾ ٌتم التعامل معها وتمٌٌزها ؟‬
‫‪-‬هى اى دواء من الممكن ان ٌسبب ضرر للمرٌض فى حاله االستخدام الخاطىء له واالدوٌه عالٌه التركٌز هً االدوٌه التى‬
‫ٌجب تخفٌفها لبل استخدامها‬
‫‪ٌ-‬وجد لابمه لالدوٌه عالٌه الخطوره والتركٌز مرجعها‬
‫‪ISMP‬‬
‫‪ٌ-‬تم تمٌٌز االدوٌه عالٌه الخطوره باللون االحمر واالدوٌه عالٌه التركٌز باللون االزرق‬
‫‪-‬عند الصرؾ والتحضٌر واالعطاء ٌتم عمل مراجعه ثنابٌه بٌن فردٌن‬
‫‪INDEPENDENT DOUBLE CHECK‬‬

‫*ماهى االدوٌه المتشابهه فى الشكل والنطك وكٌؾ ٌتم التعامل معها وتمٌٌزها ؟‬

‫‪-‬هً االدوٌه المتشابهه فى شكل العبوه الخارجٌه او الداخلٌه اما المتشابهه فى النطك هً االدوٌه التى تتشابهه فى النطك‬
‫او الكتابه‬
‫‪ٌ-‬تم مراجعه الحموق الخمسه اثناء الصرؾ والتحضٌر واالعطاء‬
‫‪ٌ-‬تم تعلٌم االدوٌه المتشابهه فى الشكل باللون االخضر والمتشابهه فى النطك باللون االصفر‬

‫متى ٌتم لبول االدوٌه طرؾ المرٌض؟وما هى الخطوات المتبعه؟‬

‫‪-‬فى حاله االدوٌه المزمنه واالدوٌه خار المابمه واالدوٌه خار نطاق خدماات المستشفً‬
‫‪ٌ-‬موم الطبٌب بسؤال المرٌض عن االدوٌه التى ٌتعاطاها بالمنزل وٌمرر ماهً االدوٌه التى سوؾ ٌستمر علٌها وٌموم‬
‫بكتابتها بشٌت العال وكتابه طرؾ المرٌض وٌموم التمرٌض بادخاله الى الصٌدلٌه التى تموم بدورها بفحصها وكتابتها فى‬
‫نموذ ادوٌه طرؾ المرٌض واالمضاء ووضعها فى ملؾ المرٌض‬

‫ماهى عملٌه المصالحه الدوابٌه ‪MEDICATION RECONCILLATION‬؟‬

‫وماهى االجراءات المتبعه فى هذه الحاله ؟ومتى تتم ؟‬
‫‪-‬هى معرفه االدوٌه السابمه للمرٌض لبل دخوله المرحله الحالٌه الذى ٌوجد بها المرٌض‬
‫‪-‬تتم فى اثناء دخول وخرو وانتمال المرٌض من لسم لمسم اخر‬
‫‪-‬وٌتم امضاء الطبٌب والصٌدلى االكلٌنٌكً والصٌدلى والتمرٌض علً نموذ المصالحه الدوابٌه بالملؾ الطبً وعند‬
‫االنتمال من لسم لمسم اخر ٌموم الطبٌب مستلم الحاله بكتابه االدوٌه السابمه فى هذه الورله‬
‫‪-‬بٌتم كتابتها فى خالل ‪ 35‬من الدخول فى مرضً الداخلى اما الخارجى والطوارىء اثناء الكشؾ‬
‫‪ٌ-‬موم الصٌدلى والصٌدلى االكلٌنٌكى بمراجعه العال الحالى مع االدوٌه والخطه العالجٌه للمرٌض لمالبمتهم‬

‫‪Page 33 of 35‬‬
 ‫*من المسؤل عن كتابه الدواء فى الملؾ الطبً ؟ومتى ٌكون طلب الدواء كامال وٌجب صرفه ؟‬
‫‪-‬المسؤل هو الطبٌب فمط‬
‫‪-‬العناصر التالٌه ٌجب ان تكون موجوده كى ٌعتبر ان الطلب كامال وٌتم صرفه وهى‪:‬‬
‫‪-2‬اسم المرٌض رباعً ورلم الملؾ‬
‫‪-3‬سن &وزن &ونوع المرٌض‬
‫‪-4‬اسم الدواء واضحا‬
‫‪-5‬تركٌز الدواء‬
‫‪ -6‬طرٌمه االعطاء والجرعه والتكرار وعدد االٌام‬
‫‪-7‬توضٌح الممصود بعباره عند اللزوم وعند كتابتها ٌجب توضٌع الصً جرعه والصً تكرار‬
‫‪ -8‬كتابه المعدل‬
‫‪ -9‬عدم وجود واستخدام اختصارات‬
‫‪-:‬االمضاء ثالثً وواضحا بالولت والتارٌخ‬

‫‪*Narcotics order‬‬ ‫اوردر كامل بامضاء طبٌب ثالثً واكالشٌه‬

‫اوردر عن طرٌك اخصابً ولٌس نابب‬

‫اورنٌن صرؾ ادوٌه مخدره اصل وثالث صور صوره بالملؾ واصل وصوره مع الصٌدلى‬

‫‪restricted form‬ممٌاس االلم اكتر من ‪ 6‬و‬

‫)‪Narcotics drugs(fentanyl&pethiden&morphin‬‬
‫‪Naluphin is controlled medication but treated as narcotics drugs by pharmacy department‬‬
‫‪*controlled medication :complete order with clear signture and aklasheh(dormicum‬‬
‫)‪&ephidren‬‬

‫*هل عملٌه مرالبه الدواء عملٌه فردٌه ؟وماذا ٌتم فى حاله اكتشاؾ اى اثر عكسً للدواء ؟‬

‫عملٌه مرالبه الدواء هً عملٌه متعدده التخصصات تخص )االطباء‪ -‬الصٌادله – التمرٌض‪ -‬المرٌض(‬
‫اول من ٌالحظ االثر العكسً على المرٌض هم التمرٌض وٌمومون بتبلٌػ الطبٌب )التخاذ اجراء مناسب ومن ثم تسجٌل‬
‫ماحدث فى نموذ الطبٌب فى الملؾ الطبً( والصٌدلى االكلٌنٌكى )لملىء نموذ االثار العكسٌه والبالغ لجنه الدواء‬
‫والجوده والٌمظه الدوابٌه وهٌبه الرعاٌه (‬

‫*هل ٌتم مراجعه الوصفه الدوابٌه ومن ٌموم بالمراجعه ؟‬

‫نعم ٌتم مراجعه جمٌع الوصفات الدوابٌه اما عن طرٌك الصٌادله االكلٌنٌكٌٌن بالمستشفً او عن طرٌك الصٌادله فى حاله‬
‫عدم وجود صٌدلى اكلٌنٌكى فى الداخلى او فى العٌادات الخارجٌه او الطوارىء‬

‫*ماهو الخطأالدوابً ؟‬
‫هً اى خطأ كان من الممكن منعه حدث فى عملٌه اداره الدواء ككل)تخزٌن –صرؾ –كتابه‪-‬اعطاء –تحضٌر الدواء(‬
‫‪-‬اذا تم اكتشاؾ اى خطأ دوابً ٌتم ملىء نموذ االخطاء الدوابٌه المتواجد بااللسام وتسلٌمه لمركز المعلومات الدوابٌه‬

‫*كٌؾ ٌتم تسجٌل االخطاء الدوابٌه؟‬

‫عن طرٌك تسجٌله فى لٌنن جوجل فورم‬

‫‪Page 34 of 35‬‬
Page 35 of 35