NERVUS FACIALIS

(VII. CN)

1
2
N. facialis

• Somatomotor, parasempatik
ve sensitif liflerden oluşur.
• Parasempatik ve sensitif liflere
birlikte n. intermedius adı
verilir.
• Beyin sapını sulcus
bulbopontinus’tan terk eder.
• Kemik içindeki seyri en uzun
olan sinirdir.

3
N. facialis (CN-VII)

Özel Visceral Efferent Mimik kasları, m.digastricus’un venter post.,

(branchial motor; SVE) m. stylohyoideus ve m. stapedius
innervasyonu

Genel Visceral Efferent Gl. lacrimalis, gl. submandibularis, gl.

(visceral motor; GVE) sublingualis ile nasopharynx ve damak
mukozası bezlerinin parasempatik uyarısı

Özel Visceral Afferent Dilin 2/3 ön kısmından, ağız tabanından ve

(Özel duyu; SVA) damaktan tat duyusunun taşınması

Genel Somatik Afferent Kulak kepçesinin ve kulağın arkasındaki küçük

(Genel duyu; GSA) bir bölümden genel duyunun alınması

4
 N. facialis’in nukleusları

Dört farklı işlevi olan bu sinirin üç temel

nucleus’u vardır;
1) Nuc. nervi facialis (branchial motor)
2) Nuc. salivatorius superior
(visceral motor, parasempatik)
3) Nuc. solitarius (tat duyusu)

*** Kulak çevresindeki küçük bir

bölümden genel duyuyu taşıyan lifler ise
nuc. spinalis nervi trigemini’de sonlanır.

5
 N. Facialis

NUCLEUS’LAR
1) Nuc. nervi facialis
* Pons’un alt bölümünde bulunan
bu çekirdekten çıkan lifler, önce
medial ve dorsal yönde ilerler ve
nuc. abducens etrafında dönerler
(4. Ventrikül tabanındaki colliculus
facialis denen kabartı bu şekilde
oluşur).
* Daha sonra ventrolateral yönde
ilerleyen lifler, n. facialis’in diğer
lifleri (n. intermedius) ile birleşerek
beyin sapını terk ederler.
6
 Nuc. nervi facialis

• Pons’ta yerleşmiştir.

• Motor çekirdek.
• Mimik kasları
• M. stapedius
• M. stylohyoideus
• M. digastricus (venter post)

7
 Nuc. salivatorius superior
• Afferentleri:
• Hypothalamus
• Formatio reticularis aracılığı ile
koku duyusundan,
• Nuc. solitarius’tan gelen liflerle
tat duyusundan,
• Cornea ve conjuctiva’nın
uyarılması ile n. trigeminus’un
sensitif çekirdeğinden lifler alır.
• Efferentleri:
• Gl. submandibularis, gl.
sublingualis, gl. lacrimalis, gl.
nasalis, gl. palatina’lara gider.

8
 Nuc. solitarius

• Sensitif çekirdek
• Tat duyusu
• Ayrıca, dış kulak
yolu, yumuşak
damak ve buraya
komşu pharynx
bölümünden genel
duyu alır.

9
 N. facialis (CN-VII)
N. vestibulocochlearis (CN-VIII) ile
birlikte meatus acusticus internus’a
girerek kafatasını terk eder, dura ve
archnoidi deler ve temporal kemiğin
pars petrosa’sı içerisinde ilerleyip
canalis facialis’e girer.

10
 N. Facialis

* Temporal kemiğin pars petrosası

içinde ilerleyen n. facialis’te bulunan
lifler; ganglion geniculi’nin yerleşmiş
olduğu geniculum’a ulaştıklarında
farklı yollar izlerler.
( Ganliglion geniculi’de periferik
uzantıları ile dilden tat duyusunu ve
kulak çevresinden genel duyuyu alıp
santral uzantıları ile bunu nuc.
solitarius ve nuc. spinalis nervi
trigemini’ye ileten pseudounipolar
hücre gövdeleri yani n.
intermedius’un gövdeleri bulunur).

Geniculum, recessus epitympanicus’un medial duvarı hizasında bulunur 11

N. facialis

12
N. Facialis’in verdiği dallar

Ganglion geniculi’de verdiği dallar

N.petrosus major (Damak tat duyusu, gl.lacrimalis sekretomotor)

Canalis Facialis’de verdiği dallar

N. stapedius (m. stapedius)
Chorda Tympani (Dilin 2/3 ön tat duyusu, gl.submandibularis, gl.sublingualis)

For. stylomastoideum’dan çıktıktan sonra verdiği dallar

N. auricularis posterior
R. digastricus (m.digastricus venter posterior)
R. stylohyoideus ( m.stylohyoideus)
R. lingualis
N.glossopharyngeus’a verdiği dal

Yüzde verdiği dallar

Rr. temporales R. marginalis mandibula
Rr. zygomatici R. colli (cervicales)
Rr. buccales 13
 N. facialis
• Biri ganglion geniculi’nin olduğu yerde diğeri ise
fenestra vestibuli’nin arkasında olmak üzere iki dirsek
yapar.

16
N. Facialis
 N. facialis
Ganglion
pterygopalatinum
1) n. petrosus major N. petrosus
içerisinde damak mukozasından major
gelen tat duyusunu taşıyan lifler
ve nuc. salivatorius sup.’dan
başlayıp ganglion
pterygopalatinum’a giden
preganglioner parasempatik
lifler bulunur.

18
 N. facialis
1) n. petrosus major’a
* Sempatik lifler içeren n. petrosus profundus katılır ve bu iki sinirin
birleşmesi ile aynı isimli kanala giren n. canalis pterygoidei oluşur.
* Sempatik ve preganlioner parasempatik lifler içeren bu sinir; fossa
pterygopalatina içerisinde yer alan ganglion pterygopalatinum’a doğru
ilerler. Ganglion
N. petrosus pterygopalatina
N. canalis
major pterygoidei

N. petrosus
profundus

21
 N. facialis

1) n. petrosus major
* Ganglion pterygopalatinum’dan başlayan postganglioner parasempatik
lifler; gl. lacrimalis’te, farinks mukozasında dağılır ve bu yapıların
sekresyonunu sağlar
* Damak mukozasında dağılan lifler ise, ganglion geniculi’deki nöronların tat
duyusunu taşıyan periferik uzantılarıdır, bunların santral uzantılar ise n.
intermedius’a katılarak nuc. solitarius’ta sonlanır.

22
N. facialis

2) n. stapedius
* N. facialis’den kanal
içinde ayrılan küçük bir
daldır ve küçük bir
açıklıktan orta kulak
boşluğunun arka
duvarından girerek
burada yer alan m.
stapedius’u innerve eder.

23
 N. facialis

3) Chorda tympani
* N. facialis’den kanal içinde
ayrılan bir diğer daldır.
* Orta kulağın arka duvarındaki
küçük bir açıklıktan orta kulak
boşluğuna girer, burada kulak
zarına (membrana tympani)
yakın olarak öne doğru seyreder
ve ön duvardaki bir diğer
açıklıktan tekrar os temporale
içine girer. Kemiği terk ettikten
sonra n. lingualis’e katılır.

24
 N. facialis
3) Chorda tympani
* Dilin 2/3 ön bölümünden tat
duyusunu taşıyan ve ganglion
geniculi’deki nöronların
periferik uzantıları (santral
Chorda tympani
uzantılar nuc. solitarius’a gider)
* Nuc. salivatorius superior’dan N. lingualis

başlayıp ganglion
submandibulare’ye giden
preganlioner parasempatik
lifleri de içerir. Gang.
submandibulare’den başlayan
postganglionik lifler gl.
submandibularis ve gl.
sublingualis’ten sekresyonu Ganglion
gerçekleştirir. submandibulare
25
 N. Facialis

6) Mimik kaslarına giden dallar (plexus intraparotideus’tan çıkarlar)

1. Rr. temporales
2. Rr. zygomatici
3. Rr. buccales
4. Rr. marginalis
mandibularis
5. R. cervicalis

N. auricularis
posterior

27
 N. facialis
R. digastricus ve r. stylohyoideus
* Foramen stylomastoieum’dan geçtikten hemen sonra n. facialis’ten
ayrılan, sırasıyla m. digastricus’un venter posterior’u ve m.
stylohyoideus’u innerve eden dallardır.

R. digastricus

R. stylohyoideus

29
 N. facialis
N. auricularis posterior: iki dala ayrılır

r. auricularis: kulak kepçesi kaslarını

ve
r. occipitalis: m. occipitofrontalis’in venter occipitalis’ini innerve eder.

N. auricularis posterior

N.vagus’un r. auricularis’i
n. auricularis magnus
n. occipitalis minor

ile anastomoz yapar.

30
 N. facialis

N. facialis’in deri dalları (r. comminicans cum nervo vago)

N.vagus’un deri dalları ile birlikte seyreder.

Kulak kepçesinin bir bölümü, dış kulak yolu ve kulak zarının dış yüzünden
duyu alır.

31
 N. facialis (CN VII) (KLİNİK BİLGİ)
Beyin sapındaki nuc. nervi
facialis’in yüzün alt yarısını
innerve eden kısmına
kontralateral korteks’den,
yüzün üst yarısındaki kasları
innerve eden kısmına ise her iki
korteks’ten lifler gelir.
Bu durum üst motor nöron
lezyonları ve alt motor nöron
lezyonlarında farklı bulgular
ortaya çıkmasına neden olur

33
 N. facialis (CN VII) (KLİNİK BİLGİ)

Nuc. nervi facialis’e korteksten gelen liflerin her hangi bir seviyede tek taraflı
olarak zedelenmesi, lezyonun karşı tarafında yüzün SADECE alt yarımında
paralizi’ye neden olur (Santral facial paralizi)

Hastada göz bölgesi

kasları
korunurken, ağız
çevresindeki
kaslarda ise
paralizi meydana
gelmiştir.

34
 N. facialis (CN VII)
(KLİNİK BİLGİ)
Cr7’nin canalis facialis içinde veya hemen çıkışta genellikle ödem nedeni ile
sıkışmasına bağlı olarak meydana gelen yüz felci tipine “Bell paralizisi” denir.
Sebebi tam bilinmemektedir.
Hastada lezyon tarafında alt-üst tüm yüz kasları felç olmuştur. Hasta ıslık
çalamadığı gibi gözünü de kapatamaz. Cornea refleksi kaybolur. Aslında duyu
kaybı yoktur, ancak hasta m. orbiularis oculi’yi kasamamaktadır.

35
N. facialis’in değişik yerlerde zedelenmesi de değişik
klinik bulgular ortaya çıkmasına neden olur.
 N. facialis (CN VII)
(KLİNİK BİLGİ)
Örneğin n. facialis beyin sapından çıktığı yerde zedelenirse, Bell paralizisindeki
bulguların yanı sıra;
1. Ganglion pterygopalatinum’a giden liflerin harabiyetine bağlı olarak gl.
lacrimalis’in lakrimasyon işlevi bozulur.
2. Orta kulakta m. stapedius paralizine bağlı hiperacusi (işitme hassasiyetinin
artması) gelişebilir.
3. Tat duyusunu taşıyan liflerin etkilenmesine bağlı dilin 2/3 ön kısmı ve
damakta tat duyusu kaybı oluşur.
4. Ganglion submandibulare’ye giden presinaptik parasempatik liflerin
harabiyetine bağlı olarak gl. submandibularis ve gl. sublingualis
sekresyonu bozulur.

37
 N. facialis (CN VII) (KLİNİK BİLGİ)
N. facialis
N. petrosus major
N. facialis’in zedelenmesi sonrası Chorda tympani
aksonlar rejenere olabilir.
Ancak presinaptik parasempatik
lifler gang. submandibulare
yerine yanlışlıkla gang.
pterygopalatinum’a giden n.
petrosus major’e katılabilir.
Yemek yerken lezyon
tarafındaki gözde aşırı
yaşarma (lakrimasyon) olur.
Buna timsah gözyaşı
sendromu (crocodile tears
syndrome) denir.
Akustik nörinom (VIII. CN myelin
kılıf tümörü) cerrahisinde
de aynı tablo ortaya
çıkabilir.
38
 N. facialis (CN VII) (KLİNİK BİLGİ)

Submandibular
ganglion

Submandibular gland

39
 Kornea refleksi
(V. CN-VII.CN)
 Cornea veya conjonktiva’ya yumuşak bir cisim ile
dokunulması, alt ve üst göz kapaklarının kapanması ile
sonuçlanan bir refleks harekete neden olur.
 M. orbicularis oculi kasılır
 (n. ophthalmicus, nuc. principalis nervi trigemini,
fasciculus longitudinalis medialis, nuc. nervi facialis).