Faktor Risiko Maternal Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di

Rumah Sakit Umum (RSU) Anutapura Palu

Henrietta Imelda Tondong1, Rachel Ferly Hosang2, Rahayu Wijia Lestari3

1
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu, tondongita@gmail.com
2
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, ferlipal@yahoo.co.id
3
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu, rahayuwijia23@gmail.com

Article Info Abstract

Article History
Submitted,11-12-2020
Accepted, 14-12-2020
Published, 17-12-2020
Keywords: faktor risiko,
maternal, bayi berat lahir
rendah.
Low Birth Weight Infants (LBW) incidents occur in many
developing countries and contribute to various health
problems. Based on epidemiological studies, infants weighing
<2,500 grams are 20 times more likely to die than babies
weighing> 2,500 grams. Neonatal mortality and morbidity,
stunted cognitive growth and development, and various chronic
diseases later in life, are closely related to LBW. The quality of
life for future generations is greatly influenced by the incidence
of LBW, because the growth and development of children will
experience obstacles which result in decreased children's
intelligence. Maternal factors and fetal factors are two factors
that outline the incidence of LBW. The research objective was
to determine the maternal risk factors associated with the
incidence of LBW at Anutapura Hospital, Palu. This type of
research is analytic observational with case control study
design. The population is mothers who gave birth between
Januari-Oktober 2019 at Anutapura Hospital, Palu. The
sampling technique was purposive sampling technique. The
results showed that the factors that were proven as risk factors
for LBW were maternal age (OR = 3.34, 95% CI 1.76-6.34),
parity (OR = 2.72, 95% CI 1.42-5, 23), pregnancy interval (OR
= 4.18, 95% CI 2.17-8.05) and pregnancy complications (OR =
3.06, 95% CI 1.45-6.44). The results of multivariate analysis
show pregnancy interval as the most dominant risk factor.It is
necessary to increase the program to prevent the incidence of
LBW for the community through comprehensive and
sustainable health education.

Abstrak
Kejadian BBLR banyak terjadi di negara-negara berkembang
dan berkontribusi pada berbagai masalah kesehatan.
Berdasarkan penelitian epidemiologi bayi dengan berat <2.500
gram 20 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan bayi berat
>2.500 gram. Mortalitas dan morbiditas neonatal, pertumbuhan
dan perkembangan kognitif yang terhambat, serta berbagai
penyakit kronis di kemudian hari, berkaitan erat dengan BBLR.
Kualitas hidup generasi mendatang sangat dipengaruhi kejadian
BBLR, karena pertumbuhan dan perkembangan anak akan
mengalami hambatan yang berakibat menurunnya kecerdasan
anak. Faktor maternal dan faktor janin merupakan dua faktor
yang secara garis besar mempengaruhi kejadian BBLR. Tujuan
penelitian mengetahui faktor risiko maternal yang berhubungan
9
 dengan kejadian BBLR di RSU Anutapura Palu. Jenis
penelitian observasional analitik dengan rancangan studi kasus
kontrol. Populasi adalah ibu yang melahirkan dalam kurun
waktu Januari-Oktober 2019 di RSU Anutapura Palu. Teknik
pengambilan sampel adalah teknik purposive sampling. Hasil
penelitian menunjukkan faktor yang terbukti sebagai faktor
risiko BBLR adalah usia ibu (OR=3,34, 95% CI 1,76-6,34),
paritas (OR=2,72, 95% CI 1,42-5,23), jarak kehamilan
(OR=4,18, 95% CI 2,17-8,05) dan komplikasi kehamilan
(OR=3,06, 95% CI 1,45-6,44). Hasil analisis multivariat
menunjukan jarak kehamilan sebagai faktor risiko yang paling
dominan. Perlu adanya peningkatan program pencegahan
kejadian BBLR kepada masyarakat melalui pendidikan
kesehatan secara menyeluruh dan berkelanjutan.

PENDAHULUAN berbagai masalah kesehatan yang ada.

Mortalitas dan morbiditas neonatal,
pertumbuhan dan perkembangan kognitif
yang terhambat, serta berbagai penyakit
kronis di kemudian hari, berkaitan erat
dengan BBLR. Kualitas hidup generasi
mendatang sangat dipengaruhi kejadian
BBLR, karena pertumbuhan dan
perkembangan anak akan mengalami
hambatan yang berakibat menurunnya
kecerdasan anak. World Health Organization
(WHO) menyatakan bahwa berat badan lahir
rendah (BBLR) secara global signifikan
dengan permasalahan kesehatan dan
berhubungan dengan segala konsekuensi
dalam jangka pendek maupun jangka
panjang. Diperkirakan lebih dari 20 juta
kelahiran pertahun atau 15% - 20% kelahiran
di dunia secara keseluruhan mengalami berat
badan lahir rendah (1).
Sebagai upaya peningkatan gizi ibu,
bayi dan gizi anak-anak, WHO berkomitmen
memantau kemajuan perubahan global dan
mendukung target global melalui enam target
gizi global tahun 2025. Target ketiga dari
enam target gizi global tahun 2025 bertujuan
untuk mengurangi 30% berat badan lahir
rendah pada tahun 2025. Hal ini berarti target
penurunan relatif per tahun antara 2012
hingga 2025 sebesar 3%, sehingga penurunan
bayi dengan berat badan rendah saat lahir
dari sekitar 20 juta menjadi sekitar 14 juta (2).
Negara-negara berkembang lebih banyak
mengalami kejadian BBLR sebesar (16,5%)
dibandingkan dengan negara-negara maju
(7%), dan hal tersebut berkontribusi pada
Berdasarkan penelitian epidemiologi
menyatakan bayi dengan berat kurang dari
2.500 gram kemungkinan meninggal 20 kali
dibandingkan bayi berat lebih dari 2.500
gram (1) (3).
Permasalahan BBLR perlu mendapat
perhatian khusus karena ditemukan
terjadinya cacat kognitif dan IQ lebih rendah
sehingga berpengaruh pada produktifitas dan
kinerja belajar anak di sekolah. Hal ini
merupakan akibat dari infeksi tinggi,
kekurangan gizi, kondisi cacat pada masa
kanak-kanak, risiko penyakit degenaratif saat
beranjak dewasa serta masalah-masalah lain
yang terkait dengan produktivitas anak
seperti prilaku dan kemampuan belajar.
Tingginya angka mortalitas, morbiditas, dan
disabilitas pada neonatus, bayi, balita dan
anak serta dampak jangka panjang terhadap
kehidupan anak di masa mendatang
merupakan permasalahan-permasalahan yang
dipengaruhi atau diakibatkan oleh BBLR (4)
(5)
.
Secara garis besar faktor maternal dan
faktor janin merupakan dua faktor yang
mempengaruhi kejadian BBLR. Usia ibu saat
hamil (<20 atau >35 tahun), jarak antar
kehamilan yang dekat, riwayat BBLR
sebelumnya, bekerja terlalu berat, sosial
ekonomi, status gizi, perokok, pengguna obat
terlarang, alkoholik, anemia berat,
preeklamsia, pemeriksaan ANC infeksi
selama kehamilan, merupakan faktor
maternal yang berpengaruh pada kejadian
BBLR. Cacat bawaan dan infeksi selama
10
dalam kandungan merupakan faktor dari bayi ibu yang melahirkan di RSU Anutapura Palu.
yang mempengaruhi pada kejadian BBLR (6) Sampel penelitian ini berjumlah 41 orang
(7) (8) (9)(10) (11)
. dengan perbandingan 1:1 untuk kelompok
Berdasarkan data SDKI tahun 2017, kasus dan kontrol, sehingga total sampel
angka kejadian BBLR di Indonesia sebesar berjumlah 82 orang. Teknik pengambilan
7,1% dan angka kejadian BBLR Provinsi sampel adalah purposive sampling dengan
Sulawesi Tengah sebesar 9,5% (12). Angka kriteria inklusi ibu melahirkan bayi dengan
kejadian BBLR di Kota Palu tahun 2017 berat badan lahir <2500 gram dan ≥2500
sebesar 3,9% (13). Angka kejadian BBLR di gram, ibu melahirkan secara normal, ibu
RSU Anutapura Palu menunjukan melahirkan bayi pada umur kehamilan cukup
peningkatan dari 1,5% tahun 2017 menjadi bulan dan data variabel yang diteliti lengkap.
2,9% tahun 2018 (14). Penelitian ini bertujuan Kriteria eksklusi adalah ibu yang melahirkan
untuk mengetahui faktor risiko maternal pad bayi kembar. Data diperoleh berdasarkan
a kejadian BBLR di RSU Anutapura data rekam medik RSU Anutapura Palu.
Palu. Analisis data dilakukan secara univariat,
METODE bivariat dan multivariat menggunakan uji
Jenis penelitian ini adalah penelitian statistik chi square dengan derajat
observasional analitik dengan rancangan kepercayaan 95%.
studi kasus kontrol, yang dilaksanakan di
RSU Anutapura Palu bulan Januari-Oktober HASIL DAN PEMBAHASAN
2019. Populasi dalam penelitian ini adalah
Tabel 1. Analisis Univariat Faktor Risiko Maternal pada Kejadian BBLR di RSU Anutapura Palu
Kasus Kontrol Total
Faktor Risiko
n (%) n (%) N (%)
Usia ibu:
Berisiko 54 (65,9) 30 (36,6) 84 (51,2)
Tidak berisiko 28 (34,1) 52 (63,4) 80 (48,8)
Paritas:
Berisiko 41 (50,0) 22 (26,8) 63 (38,4)
Tidak berisiko 41 (50,0) 60 (73,2) 101 (61,6)
Jarak Kehamilan:
Berisiko 52 (63,4) 24 (29,3) 76 (46,3)
Tidak berisiko 30 (36,6) 58 (70,7) 88 (53,7)
Riwayat BBLR:
Ya 18 (22,0) 11 (13,4) 29 (17,7)
Tidak 64 (78,0) 71 (86,6) 135 (82,3)
Komplikasi Kehamilan:
Ya 30 (36,6) 13 (15,9) 43 (26,2)
Tidak 52 (63,4) 69 (84,1) 121 (73,8)
ANC:
Berisiko 25 (30,5) 7 (45,1) 62 (37,8)
Tidak berisiko 57 (69,5) 45 (54,9) 102 (62,2)
Sumber: Data Primer 2019

Tabel 1 menunjukan distribusi usia terbanyak Komplikasi kehamilan distribusi terbanyak

usia berisiko yaitu 84 orang (51,2%). Paritas tidak mengalami komplikasi selama
distribusi terbanyak paritas tidak berisiko kehamilan sebanyak 121 orang (73,8%).
yaitu 101 orang (61,6%). Distribusi jarak Distribusi ANC terbanyak adalah yang
kehamilan terbanyak jarak kehamilan tidak pemeriksaan kehamilan tidak berisiko
berisiko yaitu 88 orang (53,7%). Riwayat sebanyak 102 orang (62,2%).
BBLR distribusi terbanyak riwayat tidak
BBLR sebanyak 135 orang (82,3%).

11
Tabel 2. Analisis Bivariabel Faktor Risiko Maternal pada Kejadian BBLR di RSU Anutapura Palu
BBLR
Variabel OR CI P
Kasus Kontrol
Usia ibu:
Berisiko 54 30 3,34 1,76-6,34 0,000
Tidak berisiko 28 52
Paritas:
Berisiko 41 22 2,72 1,42-5,23 0,002
Tidak berisiko 41 60
Jarak Kehamilan:
Berisiko 52 24 4,18 2,17-8,05 0,000
Tidak berisiko 32 58
Riwayat BBLR:
Ya 18 11 1,81 0,79-4,13 0,152
Tidak 64 71
Komplikasi Kehamilan:
Ya 30 13 3,06 1,45-6,44 0,003
Tidak 52 69
ANC:
Berisiko 25 37 0,53 0,28-1,01 0,053
Tidak berisiko 57 45
Sumber: Data Primer 2019
Tabel 2 menunjukkan usia ibu dengan BBLR mempunyai nilai p = 0,152 dan OR
BBLR mempunyai nilai p = 0,000 dan OR = =1,81, dengan nilai CI = 0,79-4,13.
3,34, dengan nilai CI = 1,76-6,34. Paritas Komplikasi kehamilan dengan BBLR
dengan BBLR mempunyai nilai p = 0,002 mempunyai nilai p = 0,003 dan OR =3,06,
dan OR =2,72, dengan nilai CI = 1,42-5,23. dengan nilai CI = 1,45-6,44. Ante Natal Care
Jarak kehamilan dengan BBLR mempunyai dengan BBLR mempunyai nilai p = 0,053
nilai p = 0,000 dan OR =4,18, dengan nilai dan OR =0,53, dengan nilai CI = 0,28-1,01.
CI = 2,17-8,05. Riwayat BBLR dengan

Tabel 3. Analisis Mutltivariabel Faktor Risiko Maternal pada Kejadian BBLR di RSU Anutapura
Palu
Model 1
Variabel OR CI 95% Sig
Usia 0,61 0,11-3,27 0,572
Paritas 0,22 0,03-1,27 0,091
Jarak Kehamilan 16,50 1,83-148,60 0,012
Komplikasi Kehamilan 1,94 0,58-6,50 0,281

-2 Log Likelihood : 203,967

Negelkerke R Square 0,177
Overall Percentage 67,1
Model 2
Variabel OR CI 95% Sig
Paritas 0,22 0,03-1,27 0,091
Jarak Kehamilan 10,63 2,21-51,10 0,003
Komplikasi 1,88 0,63-5,64 0,255

-2 Log Likelihood : 204,319

Negelkerke R Square 0,175
Overall Percentage 67,1
Model 3
12
 Variabel
Paritas
Jarak Kehamilan
-2 Log Likelihood : 205,607
Negelkerke R Square 0,166
Overall Percentage 76,1
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 3 menunjukkan model satu sampai
model tiga variabel jarak kelahiran selalu
konsisten mempunyai nilai OR yang tinggi
pada setiap model. Dari ketiga model ini,
dipilih model tiga sebagai model terbaik.
Pemilihan model tiga, didasarkan karena
pada model ini variabel jarak kelahiran
secara statistik menunjukkan hubungan yang
bermakna terhadap BBLR serta hemat
(parsimoni), dimana dengan variabel bebas
yang sedikit model ini dapat menjelaskan
faktor penting yang berhubungan dengan
variabel terikat.
Berdasarkan model tiga, dapat
disimpulkan bahwa variabel jarak kehamilan
berkontribusi sebesar 76,1% terhadap
kejadian BBLR di RSU Anutapura Palu,
sedangkan sisanya sebesar 23,9% disebabkan
oleh faktor yang lain yang tidak diteliti dalam
penelitian ini. Nilai Negelkerke R Square
sebesar 0,166 yang berarti bahwa variabilitas
variabel terikat yang dapat dijelaskan oleh
variabel bebas sebesar 16,6%. Berdasarkan
model tiga jarak kehamilan mempunyai nilai
Sig = 0,003 dan OR=10,63. Berdasarkan hasil
analisis ini, dapat disimpulkan bahwa
variabel jarak kehamilan merupakan faktor
risiko yang paling dominan terhadap kejadian
BBLR di RSU Anutapura Palu.
Hasil penelitian ini menunjukkan
hubungan yang signifikan antara usia ibu saat
hamil dengan kejadian BBLR. Risiko
kejadian BBLR akan meningkat 3,34 kali
lebih besar pada ibu hamil dengan usia yang
bersisiko (<20 tahun, >35 tahun)
dibandingkan ibu hamil dengan usia tidak
berisiko. Kehamilan dengan kategori risiko
tinggi dapat terjadi jika usia ibu hamil terlalu
muda (<20 tahun) dan terlalu tua (>35 tahun).
Ibu hamil pada kelompok usia tersebut dapat
mengalami anemia dan komplikasi
kehamilan lainnya yang berisiko terhadap
kejadian BBLR. Selain itu pada usia <20
OR CI 95% Sig
0,33 0,06-1,66 0,183
10,63 2,21-51,10 0,003
tahun, secara fisik ibu belum siap untuk
menerima kehamilan karena organ
reproduksi untuk hamil belum matang
sehingga belum berfungsi sempurna. Faktor
ini dapat berdampak pada kesehatan ibu serta
tumbuh kembang janin. Ibu hamil berusia
>35 tahun meskipun telah siap dari sisi
mental, tetapi menurunnya kondisi tubuh
serta proses degeneratif sel-sel reproduksi
dapat berpengaruh kepada janin inta uterin
sehingga menyebabkan BBLR. Usia
reproduksi yang optimal bagi seorang ibu
adalah 20-35 (4) (5).
Beberapa penelitian menyatakan
bahwa terdapat hubungan yang signifkan
antara usia ibu saat hamil dengan kejadian
BBLR. Usia terlalu muda mengakibatkan
belum optimalnya kondisi biologis ibu hamil
dan secara mental belum matang. Usia terlalu
tua mengakibatkan menurunnya daya
kelenturan organ reproduksi ibu hamil
sehingga berisiko mengalami kejadian
BBLR. Usia ibu hamil yang terlalu muda
ataupun terlalu tua juga akan berdampak
dalam pemenuhan nutrisi bagi janin yang
dikandung (3) (15) (9) (16) (17). Penelitian yang
dilaksanakan di Bale Zone Hospital, South
East Ethiopia menunjukkan hubungan yang
signifikan antara umur dengan kejadian
BBLR dengan nilai OR=3 yang artinya
risiko kejadian BBLR meningkat 3 kali lebih
besar pada ibu yang hamil pada usia <20
tahun dibandingkan ibu yang hamil di usia
>20 tahun (18).
Penelitian menunjukkan hubungan
yang signifikan antara paritas dengan
kejadian BBLR. Risiko kejadian BBLR
meningkat 2,72 kali lebih besar pada ibu
dengan paritas berisiko (>2 kali)
dibandingkan ibu dengan paritas tidak
berisiko. Paritas merupakan klasifikasi
perempuan dengan melihat jumlah bayi lahir
hidup atau mati yang dilahirkanya pada umur
13
kehamilan lebih dari 20 minggu. Penyulit
kehamilan banyak ditemukan pada ibu hamil
dengan paritas tinggi karena terlalu sering
melahirkan. Wanita yang pertama kali hamil
dan melahirkan, serta wanita yang hamil dan
melahirkan lebih dari empat kali merupakan
kategori paritas berisiko terhadap kejadian
BBLR. Kehamilan dan persalinan pertama
risiko meningkat karena ibu belum pernah
mengalami kehamilan dan baru mulai
membuka jalan lahir. Ibu dengan paritas
tinggi akan mengalami jaringan parut pada
rahimnya yang akan melemahkan rahim
sehingga persediaan darah ke plasenta tidak
adekuat dan akan mengganggu distribusi
nutrisi dari ibu ke janin sehingga
mengganggu pertumbuhan janin (4) (5) (19).
Penelitian tentang faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian BBLR di Kota
Kudus terdapat hubungan yang bermakna
antara paritas dengan kejadian BBLR
dengan nilai OR=3,64. Ibu hamil dengan
paritas tinggi (>2) akan mengalami
penurunan fungsi endometrium dan korpus
uteri yang akan menyebabkan ibu rentan
untuk melahirkan bayi BBLR (3). Beberapa
penelitian lain juga menunjukkan hubungan
yang signifikan antara paritas dengan
kejadian BBLR. Ibu yang hamil pertama
(primipara) berisiko melahirkan bayi BBLR
karena seringkali belum mampu beradaptasi
menghadapi kehamilannya. Penyulit
kehamilan sering kali dialami oleh ibu
multipara akibat timbulnya jaringan parut
dirahim yang menghambat proses distribusi
nutrisi ke janin (17) (20).
Hasil penelitian ini menunjukkan
hubungan yang signifikan antara jarak
kehamilan dengan kejadian BBLR. Risiko
kejadian BBLR meningkat 4,18 kali lebih
besar pada ibu dengan jarak kehamilan
berisiko (<2 tahun) dibandingkan ibu dengan
jarak kehamilan tidak berisiko (≥2 tahun).
Jarak antar kehamilan seorang ibu juga
mempengaruhi kejadian BBLR. Semakin
dekat jarak antara dua kehamilan maka risiko
kejadian BBLR akan semakin besar, karena
komplikasi perdarahan antepartum, partus
prematur dan anemia berat kemungkinan
dapat terjadi. Jarak kehamilan <2 tahun juga
akan mengganggu pertumbuhan janin karena
rahim belum dapat berfungsi dengan baik.
Studi prospektif mengemukakan bahwa
terdapat hubungan bermakna antara interval
persalinan dengan kejadian BBLR. Risiko
kejadian BBLR meningkat pada jarak
kehamilan yang sangat pendek (19) (5).
Ibu yang baru melahirkan
membutuhkan waktu untuk memulihkan
kondisi tubuh terutama organ reproduksi.
Sistem reproduksi yang belum pulih setelah
persalinan akan berpengaruh terhadap suplai
darah akan oksigen serta nutrisi pada
plasenta, yang akan mengganggu fungsi kerja
plasenta ibu terhadap janin. Idealnya jarak
antar kehamilan adalah >2 tahun sehingga
memungkinkan tubuh ibu untuk memperbaiki
organ-organ reproduksinya untuk siap hamil
kembali (4) (21) (3) (17). Penelitian tentang
karakteristik ibu yang berhubungan dengan
BBLR di Padangsidimpuan menunjukkan
bahwa risiko kejadian BBLR meningkat 3,46
kali lebih besar pada ibu dengan jarak
kehamilan berisiko (20).
Dalam penelitian ini riwayat BBLR
tidak berhubungan secara signifikan dengan
kejadian BBLR dan bukan merupakan faktor
risiko BBLR. Akan tetapi, secara ilmiah teori
mengatakan ibu hamil dengan riwayat yang
tidak normal seperti perdarahan, abortus,
prematuritas, dan BBLR akan meningkatkan
risiko kejadian BBLR pada persalinan
berikutnya. Umumnya kejadian BBLR akan
berulang karena terdapatnya kelainan
anatomis uterus seperti septum uterus.
Adanya septum uterus akan menyebabkan
kapasitas endometrium berkurang, sehingga
menghambat pertumbuhan janin sehingga
dapat menyebabkan keguguran serta
persalinan prematur (5) (19).
Meskipun dalam penelitian ini riwayat
BBLR bukan merupakan faktor risiko
kejadian BBLR. Hal ini disebabkan karena
faktor risiko lainnya lebih kuat hubungannya
dengan kejadian BBLR. Beberapa penelitian
lain juga menunjukkan adanya hubungan
yang signifikan antara riwayat BBLR dengan
kejadian BBLR (16) (22). Penelitian tentang
faktor-faktor yang berhubungan dengan
BBLR di Olkalou District Hospital, Central
Region Kenya, menunjukkan risiko kejadian
BBLR meningkat sebesar 4,7 kali lebih besar
pada ibu hamil dengan riwayat BBLR (22).
14
 Hasil penelitian ini menunjukkan
hubungan yang signifikan antara komplikasi
kehamilan dengan kejadian BBLR. Risiko
kejadian BBLR meningkat 3,06 kali lebih
besar pada ibu yang mengalami komplikasi
kehamilan dibandingkan ibu yang tidak
mengalami komplikasi kehamilan.
Komplikasi yang dialami ibu selama
kehamilan seperti hiperemesis gravidarum,
preeklampsia dan eklampsia, penyakit yang
berhubungan langsung dengan kehamilan
misalnya perdarahan antepartum, trauma fisik
dan psikologis,anemia, diabetes mellitus dan
penyakit infeksi akan meningkatkan risiko
kejadian BBLR. Anemia dan kekurangan
energi kronik pada ibu hamil akan
meningkatkan risiko melahirkan BBLR.
Dampak jangka panjang jika hal ini tidak
tangani dengan baik akan menyebabkan bayi
tersebut mengalami stunting di masa yang
akan datang, yang berdampak terhadap
penurunan kualitas balita di Indonesia (4) (2)
(19)
. dan
Ibu yang menderita eklamsi yang
awalnya didahului dengan preeklamsi dapat
mengakibatkan komplikasi sehingga hasil
luaran janin berupa prematuritas ataupun
dismaturitas. Perdarahan sebelum kehamilan
aterm dapat terjadi karena plasenta previa.
Suplai oksigen untuk metabolisme ibu akan
terganggu karena anemia saat hamil. Hal
tersebut akan berefek buruk pada janin yang
dikandung ibu karena janin yang sedang
tumbuh sangat bergantung pada suplai zat
gizi mengalir ke plasenta dan zat-zat
makanan dari jumlah darah ibu (4) (5).
Beberapa penelitian tentang faktor
risiko kejadian BBLR menunjukkan
hubungan yang signifikan antara komplikasi
selama hamil dengan kejadian BBLR (21) (23)
(24) (18)
. A Case Control Study on Risk Factors
Associated with Low Birth Weight Babies in
Eastern Nepal, menunjukkan ibu yang
mengalami komplikasi kehamilan berisiko
2,4 kali lebih besar melahirkan BBLR
dibandingkan ibu yang tidak mengalami
komplikasi kehamilan (25).
Salah satu pelayanan kesehatan yang
harus dilakukan ibu selama hamil adalah
pemeriksaan Ante Natal Care (ANC).
Pemeriksaan kehamilan ini penting untuk
dilakukan agar kondisi ibu dan janin selama
hamil dapat terkontrol. Tujuan utama
pemeriksaa ANC adalah unutk menjaga agar
ibu dapat menjalani masa kehamilan,
persalinan dan nifas dengan baik dan dapat
melahirkan bayi yang sehat. Berdasarkan
fakta ilmiah, pemeriksaan kehamilan yang
adekuat berkaitan erat dengan kejadian
BBLR (19).
Melalui pemeriksaan ANC yang
adekuat, berbagai risiko masa kehamilan
dapat di identifikasi dan ditangani dengan
lebih dini. Meskipun kaitannya pemeriksaan
ANC dengan BBLR secara biologis belum
diketahui akan tetapi deteksi masalah
kehamilan dapat diketahui lebih awal.
Berdasarkan program kebijakan yang
diterapkan pada pelayanan ANC, kunjungan
yang dilakukan adalah minimal sebanyak 4
kali selama kehamilan, dengan rincian:
minimal 1 kali pada trimester pertama (K1),
minimal 1 kali pada trimester kedua (K2),
dan minimal 2 kali pada trimester ketiga (K3
(19)
K4) . Beberapa penelitian
menunjukkan hubungan yang signifikan
antara pemeriksaan ANC dengan kejadian
BBLR (25) (15) (20) (18) (26) (9).
A Case Control Study on Risk Factors
Associated with Low Birth Weight Babies in
Eastern Nepal, menunjukkan risiko kejadian
BBLR meningkat sebesar 3,34 kali pada ibu
yang terlambat melakukan pemeriksaan K1.
Risiko kejadian BBLR meningkat sebesar
16,7 kali pada ibu yang tidak melakukan
pemeriksaan ANC sesuai standar (25). Hasil
penelitian ini membuktikan bahwa
pemeriksaan ANC sesuai standar merupakan
faktor pelindung terhadap kejadian BBLR
(OR=0,53).
Berdasarkan hasil analisis
multivariabel menunjukkan bahwa faktor
yang dominan berhubungan dengan kejadian
BBLR di RSU Anutapura Palu tahun 2019
adalah jarak kehamilan. Jarak antar kelahiran
yang terlalu dekat menyebabkan fungsi sistim
dan organ reproduksi ibu belum dapat
berfungsi dengan baik janin yang
dikandungnya tidak dapat bertumbuh dan
berkembang dengan normal. Akan tetapi
perlu menjadi perhatian bahwa kejadian
BBLR berhubungan dengan peran dari
beberapa faktor.
15
 Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mekanisme terjadinya BBLR bukanlah
karena faktor tunggal. Faktor usia ibu,
paritas, jarak kehamilan dan komplikasi
kehamilan berperan secara bersama-sama
dalam terjadinya BBLR. Pemeriksaan ANC
sesuai standar pada masa kehamilan
merupakan bagian penting dalam pemberian
pelayanan kesehatan ibu. Hal penting yang
harus dipahami bahwa setiap kehamilan
dapat menimbulkan risiko kematian pada ibu,
karena itu pemantauan dan perawatan
kesehatan yang adekuat pada ibu selama
kehamilan sangat penting untuk dilakukan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
pemeriksaan ANC yang sesuai standar akan
memberikan perlindungan kepada ibu
terhadap kejadian BBLR.
SIMPULAN DAN SARAN
Usia ibu, paritas, jarak kehamilan dan
komplikasi kehamilan merupakan faktor
risiko maternal pada kejadian BBLR di RSU
Anutapura Palu. Jarak kehamilan merupakan
faktor risiko yang paling berhubungan
terhadap kejadian BBLR di RSU Anutapura
Palu, dan pemeriksaan ANC yang sesuai
standar dapat memberikan perlindungan
terhadap kejadian BBLR. Diharapkan
peningkatan kerjasama yang baik antara
seluruh institusi kesehatan yang ada di Kota
Palu dengan Dinas Kesehatan, Rumah Sakit,
Puskesmas dan instansi terkait untuk
memberikan sosialisasi yang efektif dan tepat
sasaran tentang faktor risiko BBLR. Edukasi
tentang pentingnya pemeriksaan ANC sesuai
standar perlu ditingkatkan sebagai upaya
pencegahan BBLR.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan
kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Pal,
Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Palu, Ketua Program Studi D-IV
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu,
Direktur RSU Anutapura Palu, Kepala
Bagian Diklat RSU Anutapura Palu, Kepala
Ruangan Bersalin RSU Anutapura Palu yang
sudah memberikan kesempatan dan bantuan
sehingga penelitian ini dapat terlaksana
dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
World Health Organization U. Low
birthweight, Country, Regional And
Global Estimates. Vol. 63. 2004. 89–90
p.
Stevens LM, Lynm C, Glass RM. Global
Nutrition Targets 2025 Low Birth
Weight Policy Brief. J Am Med Assoc.
2002;287(2):270.
Haryanto C, Pradigdo S, Rahfiluddin M.
Faktor-faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Berat Badab Kahir
Rendah (BBLR) Di Kabupaten Kudus
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas
Undaan Kecamatan Undaan Kabupaten
Kudus Tahun 2015). J Kesehat Masy.
2017;5(1):322–31.
Manuaba IBG. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan & Keluarga Berencana
Untuk Pendidikan Bidan [Internet].
Pertama. Penerbit Buku Kedokteran
ECG; 1998. Available from:
https://books.google.co.id/books?id=o7r
IQ70xKjYC&printsec=frontcover#v=on
epage&q&f=false.
Nelwan JE. Epidemiologi Kesehatan
Reproduksi [Internet]. deepublish; 2019.
Available from:
https://books.google.co.id/books?id=a4S
5DwAAQBAJ&pg=PR3&dq=epidemiol
ogi+kesehatan+reproduksi+Dr.+Dr.+Jei
ni+Ester+Nelwan,+M.Kes)&hl=id&sa=
X&ved=2ahUKEwihwIz90pLsAhWWe
X0KHdCmChwQ6AEwAHoECAQQAg
#v=onepage&q=epidemiologi kesehatan
reproduksi Dr. Dr. Jeini Ester.
Umriaty U, Nisa J. Faktor Maternal Yang
Mempengaruhi Kejadian Berat Bayi
Lahir Rendah (BBLR) Di Kota Tegal.
JI-KES (Jurnal Ilmu Kesehatan).
2018;1(2):67–72.
Mahardini S, Nugraheni S, Aruben R. Faktor
Risiko Dari Aspek Maternal Pada
Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) Di Wilayah Kerja Dinas
Kesehatan Kota Cirebon Tahun 2014. J
Kesehat Masy. 2015;3(3):238–45.
16

Mahecha-Reyes E, Grillo-Ardila CF.
Maternal Factors Associated With Low
Birth Weight In Term Neonates: A
Case-Controlled Study. Rev Bras
Ginecol e Obstet. 2018;40(8):444–9.
Jalil A, Usman A, Zakar R. Maternal Factors
Determining Low Birth Weight in
Punjab: A Secondary Data Analysis.
FWU J Soc Sci [Internet].
2016;10(2):70–9. Available from:
http://sbbwu.edu.pk/journal/FWU_Journ
al_of_Social_Sciences_Winter_2016_V
ol_10_no_1/Maternal Factors
Determining Low Birth Weight in
Punjab A Secondary Data Analysis.pdf.
Slemming W, Bello B, Saloojee H, Richter L.
Maternal Risk Exposure During
Pregnancy And Infant Birth Weight.
Early Hum Dev [Internet]. 2016;99:31–
6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2
016.03.012.
Pereira PP da S, Da Mata FAF, Figueiredo
ACG, de Andrade KRC, Pereira MG.
Maternal Active Smoking During
Pregnancy And Low Birth Weight In
The Americas: A Systematic Review
And Meta-Analysis. Nicotine Tob Res.
2017;19(5):497–505.
Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional Indonesia, Badan
Pusat Statistik Indonesia, Kementerian
Kesehatan Indonesia U. Survei
Demografi Dan Kesehatan Indonesia
Tahun 2017. 2018.
Dinkes Sulteng. Profil Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah Tahun 2017. 2016;1–
5.
RSU Anutapura Palu. Data Rekam Medik
Kasus BBLR RSU Anutapura. 2018.
Ultriani U. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian BBLR Di Ruang
Bersalin Rumah Sakit Umum Sekota
Kendari. J Ilm Kebidanan (Scientific J
Midwifery). 2019;5(2):45–50.
Agbozo F, Abubakari A, Der J, Jahn A.
Prevalence Of Low Birth Weight,
Macrosomia And Stillbirth And Their
Relationship To Associated Maternal
Risk Factors In Hohoe Municipality,
Ghana. Midwifery [Internet].
2016;40:200–6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2016.0
6.016.
Dahlui M, Azahar N, Oche OM, Aziz NA.
Risk Factors For Low Birth Weight In
Nigeria: Evidence From The 2013
Nigeria Demographic And Health
Survey. Glob Health Action. 2016;9(1).
Demelash H, Motbainor A, Nigatu D,
Gashaw K, Melese A. Risk Factors For
Low Birth Weight In Bale Zone
Hospitals, South-East Ethiopia : A Case-
Control Study. BMC Pregnancy
Childbirth. 2015;15(1):1–10.
Direktorat Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan
Anak Kementerian Kesehatan RI. Modul
Manajemen Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR) Untuk Bidan Di Desa
[Internet]. 2011. Available from:
https://librarystikespkj.files.wordpress.c
om/2017/10/d08120562-618-920-1-ind-
m-manajemen-bayi-berat-lahir-rendah-
bblr-untuk-bidan-di-desa-
2011.pdf.Tanjung WW, Batubara NS,
Khairani P. Hubungan Karakteristik Ibu
(Usia, Paritas, Jarak Kehamilan,
Pengetahuan), Riwayat ANC dan
Riwayat Obstetri Dengan Kejadian
BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Padangsidimpuan. 2018;2(1):53–
60.
Hasriyani H, Hadisaputro S, Budhi K,
Setiawati M, Setyawan H. Berbagai
Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR) (Studi di Beberapa
Puskesmas Kota Makassar). J Epidemiol
Kesehat Komunitas. 2018;3(2):91.
Muchemi OM, Echoka E, Makokha A.
Factors Associated With Low Birth
Weight Among Neonates Born At
17
 Olkalou District Hospital, Central
Region, Kenya. Pan Afr Med J.
2015;20:1–11.

Mitao M, Philemon R, Obure J, Mmbaga BT,

Msuya S, Mahande MJ. Risk Factors
And Adverse Perinatal Outcome
Associated With Low Birth Weight In
Northern Tanzania: A Registry-Based
Retrospective Cohort Study. Asian
Pacific J Reprod [Internet].
2016;5(1):75–9. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.apjr.2015.12.
014.

Feresu SA, Harlow SD, Woelk GB. Risk

Factors For Low Birthweight In
Zimbabwean Women: A Secondary
Data Analysis. PLoS One.
2015;10(6):1–17.

Bhaskar RK, Deo KK, Neupane U,

Chaudhary Bhaskar S, Yadav BK,
Pokharel HP, et al. A Case Control
Study On Risk Factors Associated With
Low Birth Weight Babies In Eastern
Nepal. Int J Pediatr. 2015;2015:1–7.

Klebanov PK, Evans GW, Brooks-Gunn J.

Poverty, Ethnicity, And Risk Of Obesity
Among Low Birth Weight Infants. J
Appl Dev Psychol [Internet].
2014;35(3):245–53. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.appdev.2014.
01.003.

18