OSTEOPOROZA I

OSTEOMALACIJA

PETRA DJOKIĆ
MINA STEVANOVIĆ
Osteoporoza

• Osteoporoza je progresivna metabolička bolest kostiju,

koja se karakteriše smanjenjem mineralne gustine (mase)
kosti (gubitak kalcijuma iz kosti).
• To dovodi do smanjenja čvrstine kosti, povećanja
fragilnosti i porasta rizika za nastanak preloma kosti.
• Najugroženiji su kičmeni pršljenovi i butna kost.
• Prelomi mogu nastati posle lakših trauma ili čak bez
povrede (tzv. spontani prelomi).
• To je “nema” bolest, počinje
podmuklo, bez simptoma i
najčešće se otkriva tek kada se
desi prelom neke kosti.
• Zato je i zovu “tihi kradljivac
kostiju”.
• Nekada se kao prvi simptomi
mogu javiti bolovi u kostima,
zglobovima, mišićima ali se
najčešće ne pomišlja na
osteoporozu kao mogući uzrok.
• Bolest dobija razmere epidemije i
postaje socijalno – ekonomski
problem!
• Osteoporoza može biti primarna, sekundarna i senilna.

• Osteoporoza se najčešće javlja kod žena posle menopauze i tada govorimo o

primarnoj osteoporozi. Kada se osteoporoza javi kao posledica drugih oboljenja ili
dugotrajne primene lekova koji izazivaju demineralizaciju kostiju, govorimo o
sekundarnoj osteoporozi.

• Senilna osteporoza se javlja i kod muškaraca i kod žena posle 75. godine života.

• Osteoporozu je moguće sprečiti, usporiti njen razvoj i lečiti!!!

• Prevencija mora početi još u ranom detinjstvu kroz redovnu i pravilnu ishranu, pravilan
rast i razvoj i fizičku aktivnost (savetovati roditelje). Cilj prevencije je dostići pik koštane
mase do 35. godine života i tako sprečiti razvoj osteoporoze u starijoj dobi.
Zašto je važno rano otkrivanje
osteoporoze?
• Rana dijagnoza osteoporoze je značajna zbog masovnosti
obolevanja i radi sprečavanja ozbiljnih posledica i
komplikacija kao što su prelomi kičmenih pršljenova, butne
kosti, invaliditet…
• Kod odraslih je važno proceniti faktore rizika!
Proverite da li spadate u rizičnu grupu!
Faktori rizika za pojavu osteoporoze su:

– rana menopauza (manjak estrogena) nastala pre 45. godine života ili veštački izazvana nakon hirurškog odstranjivanja materice i oba jajnika

– teže hronične bolesti (bolesti organa za varenje)

– malapsorpcioni sindrom, Kronova bolest , hipertireoza (oboljenja štitne žlezde), oboljenja parašt it nih žlezda, oboljenja bubrega i jet re

– dugotrajna primena određenih lekova(kortikosteroida, sedativa, barbiturata – antiepileptika)

– mala telesna masa

– pozitivna porodična anmneza (jedan ili više obolelih u porodici)

– pušenje, prekomerno konzumiranje alkohola, kafe, fizička neaktivnost

– neadekvatna ishrana – previše soli i proteina u ishrani i ishrana siromašna kalcijumom i vitaminom D, izlaganje jonizujućem zračenju
 Potrebno je:
• – izbegav ati štetne nav ike(pušenje cigareta, alkoholna
pića, smanjiti unos kofeina- kafe i soli)
– pov ećati fizičku aktivnost – kretati se što v iše!
– prav ilna ishrana koja obezbeđuje preporučeni dnevni
unos kalcijuma i v itamina D
– blagov remeno merenja koštane gustine kod osoba
koje su pod rizikom
– sav etovati mlade roditelje da je najv ažnije živ otno
doba za smanjenje rizika od osteoporoze rano
Kako sprečiti osteoporozu detinjstv o i adolescencija, kada je potrebno postići pik
ili usporiti njen razvoj? koštane mase (prav ilnom ishranom i sportskim
aktivnostima)
• Po preporuci Američke fondacije za osteoporozu, za
prev enciju i kontrolu ov e bolesti preporučeni dnevni
unos kalcijuma iznosi 1200 mg. Najbolje ga je uneti
hranom, a druga mogućnost su preparati koji sadrže
kalcijum.
• Dnev ni unos v itamina D trebalo bi da bude od 400 do
800 ij. To je posebno v ažno kod starih ili hronično
obolelih pacijenata koje se nalaze na dugotrajnom
kućnom ili bolničkom lečenju.
Osteomalacija
• Osteomalacija predstavlja poremećaj metabolizma kostiju koji
se odlikuje slabljenjem kostiju koje je uzrokovano gubitkom
mineralnog sadržaja kostiju uz oslabljeno stvaranje nove kosti.
• Najčešće nastaje zbog nedostatka kalcijuma i fosfora, ili
prekomerne resorpcije kalcijuma i fosfora iz kostiju zbog nekih
udruženih oboljenja.
• Vitamin D je veoma bitan u normalnom netabolizmu kostiju.
Osteomalacija predstavlja smanjenje koštane gustine nakon
završenog rasta.
• Kod dece, ukoliko postoji smanjenje koštane gustine, stanje se
naziva rahitis.
• Osteoporoza se razlikuje od osteoomalacije po većem gubitku
koštanog mineralnog tkiva.
• Uzroci osteomalacije mogu da budu smanjen
unos kalcijuma, fosfora i vitamina D u ishrani,
oboljenje digestivnog trakta koja smanjuju
apsorpciju nekih od navedenih supstanci,
dugotrajna upotreba antikonvulzivnih lekova,
hronična bubrežna insuficijencija, trudnoća,
kod postojanja nekih tumorskih procesa, kod
menopauze )...
• Osteomalacija najčešće nastaje zbog
poremećaja u normalnom nivou vitamina D.
• Ne zna se tačan broj ljudi koji su pogodjeni
ovim stanjem, ali je veći broj obolelih u
zemljama u razvoju.
Kako se manifestuje osteomalacija?

Kod osteomalacije postoje simptomi i znaci poput

difuzni bolovi u kostima (bolovi u karlici, kičmi)

moguća je pojava koštanih fraktura na malu traumu

postoji slabost u mišićima, naročito u proksimalnim delovim ekstremiteta sa gegajućim

hodom i teškoćama pri ustajanju i hodanju uz stepenice
kod hipokalcijemije koja je udružena sa osteomalacijom javljaju se parestezije (mravinjanja i
trnjenja po koži), slabost, tetaničke kontrakcije, poremećaji srčanog ritma...
javljaju se deformiteti u vidu krivljenja dugih kostiju i krivljenja kičme (lordoze, ispravljanje
lordoze, kifoze)
• Anamneza sa kliničkom slikom i
objektivnim pregledom može da
pomogne da se postavi sumnja na
osteomalaciju.

• Definitivna dijagnoza osteomalacije se

postavlja samo osteodenzitometrijom
Kako
koja predstavlja merenje koštane
gustine posebnim aparatom koji
se postavlja dijagnoza
podrazumeva primenu X zraka i meri se osteomalacije?
koštana gustina kičmenog stuba i kuka.

• U laboratorijskim nalazima postoji

hipokalcemija (nizak nivo kalcijuma u
krvi), hipofosfatemija (nizak nivo fosfora
u krvi), povećane vrednosti alkalne
fosfateze u krvi.
Kako se leči osteomalacija?

Upotreba kalcijuma i Potrebno je lečenje

vitamina D na osnovne bolesti koja je Ukoliko koštana gustina i
svakodnevnom nivou uz izazvala osteomalaciju dalje ostaje niska pored
laboratorijsko (lečenje malnutricije, suplementacije kalcijuma
kontrolisanje nivoa ukidanje odredjenih i vitamina D, dolazi u obzir
kalcijuma u krvi je terapija lekova, lečenje celijačne primena bisfosfonata.
izbora. bolesti...
Hvala na pažnji