A mozgáskorlátozottság hatása a nyelvi és kommunikációs fejlődésre (végtagredukciós fejlődési

rendellenességek és szerzett végtaghiányok)

1. A végtagredukciós fejlődési rendellenességek (dysmeliák) és szerzett végtaghiányok fajtái

lehetnek:
Dysmelia = teljes vagy részleges végtaghiány, illetve többletrész együttes elnevezése. Gyakran társul egyéb fejlődési
rendellenességekkel (pl. veleszületett szívhiba).

dysmelia oka: exogén (fertőzés, gyógyszer pl. contegran babák, sugárzás), genetikai (13. 18. kromoszóma
triszómiája), ismeretlen
Csoportosításuk:

- Veleszületett- szerzett
- AV-FV
- Egy oldali-két oldali
- Teljes-részleges
- Kórok
- Különírt- multiplex rendellenesség

Szomatopedagógiai nevelés szempontjából különbségeket kell tenni veleszületett és a szerzett végtaghiányok között.
Kongenitális végtaghiánynál a gyermek együtt növekszik, tevékenységi formái mozgásfejlődésével párhuzamosan
alakulnak ki a végtaghiány okozta funkcionális feltételek. Szerzett végtaghiánynál fontos feladat az átélt traumán, a
végleges végtagveszteség okozta lelki megrázkódtatáson történő átsegítés. Az elveszett mozgások helyére új
mozgásokat, cselekvési módokat kell felépíteni.
Leggyakoribb formái

Amelia Egy végtag teljes hiánya

Meromelia Részleges végtaghiány

Acheria Kézhiány

Apodia Lábhiány

Hemimélia A végtagnak, vagy egy részének a fele hiányzik

Könyöktől, ill. térdtől disztálisan hiányzik a végtag

Haránt hemimélia Leggyakoribb dysmelia: főleg fiúknál, a bal felső végtagon,
(transzverzális hemimélia) az alkar felső 1/3-a magasságában fordul elő.
Spec művégtag: Hook (kettős kampó), pacsikéz

A hiány a kettős hosszúcsöves csontok közül az egyiket

Hosszanti hemimélia / ectromelia
(alkar- v. lábszárcsontot), ill. az ujjak egy részét érinti
(longitudinális hemimélia)
(Társulhat: brachidactylia, polidactylia v. pl. radiushiánynál dongakéz)

A végtag proximális szegmentuma hiányzik,

Phocomelia
a disztális részek megvannak

Adactylia Ujjhiány

1
 Néhány ujj hiányzik →, „rákolló”, hasadt kéz (intercaláris hiány) v.
Ectrodactylia
hasadt láb (gyakori + campto- és syndactylia)

Aphalangia Ujjperchiány

Dimelia Duplán fejlődik valamely csöves csont

Polydactylia Számfeletti ujj

Társuló rendellenességek (főként longitudinális hemimélia esetén)

Brachidactylia Néhány ujj (kórosan) rövid

Syndactylia Ujjak összenövése teljesen v. részben (csontot v. lágyrészt érinthet)

Camptodactylia Az ujj flexiós kontraktúrája

Clinodactylia Az ujj oldalirányba görbül (sokkal ritkább)

 Alsó vagy felső végtaghiány-e?

 Milyen mértékű a hiány?
 Milyenek a csonk funkcionális lehetőségei?
 Protetizálható-e és hogyan a végtag?
 Milyen művégtaggal látható el, milyen a sérült viszonya a művégtag elfogadásához, a protézis okozta
érzékelés vesztéshez?

Mozgásnevelés általános feladatai:

1. csonk kezelése, gondozása, alapvető higiéniás teendők, csonktorna
2. művégtag ellátás
3. önellátás, önállóság kialakítása, a mindennapos tevékenységek gyakoroltatása,
technikai adaptáció (manipuláció)
4. helyváltoztatás, járás, közlekedés
5. terhelhetőség, terhelés
6. megváltozott statika és dinamika testtartási következményei

2. Rehabilitáció

AV

- hiány akadályozza a hely, helyzet változtatást

- cél: terhelhető alsó végtag kialakítása (állás, járás) + protézis, ortézis alkalmazása

FV

- akadályozza az önellátást, manipulációt, írást, munkatevékenységet

- cél: ezek kompenzálása + protézis, ortézis alkalmazása
- fontos: érzékelés (hőérzet, tapintás), összeérnek-e a csonkok (két kezes manipuláció), testen
belüli elérés

Protetizálás

mozgásfejlődéssel együtt, életkornak megfelelően

felsővégtagon: ellentmondás – motoros funkciókat segíti de tapintást akadályozza

2
3. Kommunikáció
A fejlődés során a test, mint kifejező eszköz nehezen működik. Pl. nem tud rámutatni FV hiány
esetében az érdeklődését felkeltő tárgyra.

A. Verbális kommunikáció (fejlődési szempont)

o a kommunikáció tartalmában lehet eltérés: kevés tapasztalat a hiányzó végtaghoz kötött
megtapasztalásokból (mozgás, érzet, cselekvés), redundált megjelenése egyes
tevékenységeknek
o szókincsben, szóhasználatban térhet el
o pl.: Kétoldali kéz hiányában mikor leír egy tárgyat, nem a formáját és a tapintását írja le,
hanem a vizuális jegyeit, mint szín, méret stb…
o szótalálás nehézsége

B. Nonverbális kommunikáció
A közlést kísérő, színesítő, árnyaló funkció sérül.
1) Gesztusok:
 Felsővégtaghiány esetében nem tudja a mondanivalóját gesztusokkal kísérni,
árnyalni
 pl. bemutatkozásnál kézfogás kimarad, integetés, átkarolás, tapsolása stb.
2) Térközszabályozás
 kerekesszékben ülés esetében, vagy akár csak végtagrövidülés okán alacsonyabb
testmagasság esetében a fenn-lenn viszony kiegyenlítetlen, ami kihathat a
kommunikációs viszonyokra is
 Ha a személy alacsonyabban van, akkor a szemkontaktus felvétele is nehézkes,
vagy elmaradhat
 helyváltoztatás nehezebb akkor: közelebb hajolni, eltávolodni is nehezebb
3) Posztura, tartás
 Mozgási akadályozottság okán: nem tudja jelezni elfordulással, hátrébb lépéssel,
karok keresztbe tevésével a helyzetből való kilépéi vágyát, vagy nem-tetszését

C. Írásbeli kommunikáció
Az AV és FV rendellenességek esetében is függ a kézírás, írógép használatának, computer
használatának az elsajátításának a menete attól, hogy veleszületett vagy szerzett a végtaghiány.
Kialakult (idegi pályákkal és lenyomattal rendelkező) mozgást tervezünk új keretbe vagy
fiziológiásan sosem végzett tevékenységet sajátítanak el.

1) FV HIÁNY, REDUKCIÓ
 Függ a hiány milyenségétől:
Mely ízületek épek?
Milyen hosszú a csonk, ha van?
Kétoldali? Egyoldali?
Társul poszturális, fej és törzskontroll probléma?
Van-e protézis ?
 Stabil ülőhelyzet megtartásában FV-nak szerepe van
o támaszkodás ellenoldali kézzel
o egyensúlyozás
o speciális szék, oldalain támasztóval
3
 Kézírás
o Rövid csonk esetében: íróasztal közelebb hozása, fektetett alakú A5-ös
füzet, kis sorközök
o Ujjak hiányossága: hurkos ceruzafogó
o kézfej hiánya: fej és csonkvég között a ceruza
o lábbal írás: FV hiány esetében
o szájjal írás: többszörös végtaghiány esetében
o használható még a könyvtámaszok, könyvcsipeszek
o protézisek: kampó végű, mechanikus, biomechanikus (ritka és nem reális)
 írógép használata
o kézírás kiváltására: Itt is a billentyűzetet és annak helyzetét (megemelni,
előredönteni, közel hozni) adaptálni szükséges
o pl.: két rövid végtag esetén 2 részből álló, oldalhoz helyezett klaviatúra,
lehet fejpálcával lenyomni a billentyűket)
o protézisek használata
 Digitális kommunikáció:
o programok szóvezérléssel
o adaptált billentyűzet
o adaptált egerek
2) AV HIÁNY, REDUKCIÓ
 A kézíráshoz szükséges stabil ülőhelyzet kialakításával lehet probléma
 Adaptált szék szükséges, szíjjal, vagy magasított talptámasszal
 lábbal írás esetén, ügyelni kell a tartásprevenció
4. AAK
rendkívül sok féle végtagredukciós, végtaghiányos állapot létezik

társuló fogyatékosságok (pl. értelmi akadályozottság, látás, hallás jelentősen befolyásol)

minden esetben fontos: hány végtag érintett, milyen kiterjedésű (mennyire hosszúak a csonkok), mely
ízületek épek, fej és törzskontroll, életkor, életmód, milyen protézist használ, tartásprevenció
Testközeli (gyógyászati) segédeszközök

 Valamilyen módon az emberi testhez kapcsolják, kisebb- nagyobb felületen kontaktusban vannak egymással.
 az un. testközeli segédeszközök számtalan fajtája
 általában a károsodást kompenzálják, a gyengült vagy elvesztett funkciót pótolják
 az orvos technikai segédeszközök közé tartoznak
 osztályozásukat a károsodott szerv vagy funkciók szerint végezhetjük
 a mozgásszervi betegségek kezelésében fontos szerep
 a konzervatív, a műtéti kezelés kiegészítésében szerepet játszanak szerepük a konzervatív és műtéti kezeléssel
elért eredmények biztosítása
 alkalmazásukkal:
o rögzítés (pl.: törések után)
o tehermentesítés (pl.: gyulladásos folyamatnál)
o támasztás (pl.: bénulásnál végtag támasztása)
o korrekció (pl.: deformitásnál)
o működéspótlás (pl.: a művégtagok)
 egyes segédeszközök több részfeladatot is teljesítenek
 jórészt egyéni mintavétel alapján készülnek
PROTÉZISEK

4
  kozmetikai és/vagy funkció szempontjából pótolnak anatómiai hiányt
 nagyon fontos az egyéni kialakítás, folyamatos ellenőrzés
 csonkra odafigyelés felfekvések, sebek, tisztán tartás (gyerekkorban még sokat alakulhat a csonk
növekedés beavatkozások)
 fajtái:
kozmetikus, funkcionális, ideiglenes, állandó, aktív, passzív

FV protézisek

 kozmetikus
 semmilyen munka nem végezhető vele
 bizonyos helyzetekben: támasztó, lefogó kézként segítő végtag lehet
 passzív munkakar
 a kialakított szerszámbefogó csak passzívan működtethető
 a szerszámbefogó helyére műkéz is erősíthető
 saját izomerővel működtetett
 Bowden-huzalos felsővégtag protézis  vállhúzással, lapockák távolításával (ellenkező irányban rugók
hatnak) ezeken a huzalokon keresztül működtetethetőek az aktív részek (kéz, „hook”= munkahorog)
 idegen erőforrással működtetett
 bioelektromosan működtethető biokéz: az akkumulátoros motorokat az extensor és flexor izomcsoportokról
érzékelők által közvetített izomelektromos tevékenység szabályozza
 pneumatikus karprotézis: húzó vagy nyomó vezérlőszelepek

5
6