4.

SINIF

Dr. Işın Kürkçüoğlu

1. Hasar görmüş dişlerin restorasyonu

2. Kaybedilen dişlerin restorasyonu

Tek Diş Restorasyonlarında Tedavi
Planlaması
Hasar görmüş tek diş restore edilirken
 Hem kalan diş dokusunun korunması
 Hem de kaybedilmiş diş dokusunun telafisi
amaçlanır
 Böylece hem estetik hem de fonksiyon sağlanır.
 Yapılacak restorasyonun başarısı,tedavi
planlamasına uygun malzeme seçimine ve
restorasyonun doğru tasarımına bağlıdır.
 Döküm veya seramik restorasyonların,
hangi durumlarda amalgam veya
kompozit dolguların yerine kullanılması
kararı birçok faktöre bağlıdır:

 1. Dişteki yıkım miktarı

 2.Estetik beklentiler
 3.Plak kontrolu
 4. Maliyet
 5. Retansiyon (tututculuk)
 Diştekiharabiyet fazla ise, kalan diş dokusu
dolguyu destekleyemeyecek kadar
zayıfsa,amalgam veya kompozit dolgu
yerine metal seramik, seramik veya döküm
metal kronlar tercih edilebilir.

Cerec sistemle restore edilmiş geniş

amalgam dolgulu bir diş
 Yapılacak restorasyon anteriorda ise, estetik
beklentiler daha çok öne çıkar.
 Bazen bölümlü (parsiyel) kronlarla diş
restore edilebilir.
 Kronun tümü restore edilecekse tam
seramik veya metal destekli seramik
kronlar tercih edilebilir.
 Posterior dişlerde metal destekli seramik
kron yaygın olarak kullanılmaktasır. Tam
seramik ve zirkon kuronlar da gelişen
materyaller ve teknoloji ile posterior
dişlerde de kullanılmaktadır.
 Sabit restorasyonun başarısı , iyi bir plak
kontrolü ve bunun devamına bağlıdır.
 Restorasyonun başarısı için, tasarımında hastanın
hijyenini sürdürebilmesi için gerekli faktörler
göz önüne alınmalıdır.
 Hastaya iyi bir oral hijyen eğitimi verilmeli,
düzenli fırçalaması ve diş ipi kullanması motive
edilmeli, diyeti düzenlenmelidir.
 Oral hijyen konusunda kooperasyonu ve
motivasyonu düşük hastalarda, metal, seramik
veya metal destekli seramik herhangi bir kron
uygulanması riskli olabilir.
 Maliyet tüm tedavi planlamalarında en önemli
unsurlardan birisidir. Maliyet bir kurum ya da
hastanın kendisi tarafından ödeniyor olabilir.
 Tedavi bedelini hastanın kendisi karşılaması
durumumda, hekim hastaya tüm tedavi
alternatiflerini sunmalı, kendi tercihini vurgulamalı,
ancak hastanın tercih yapmasını beklemelidir.
Maliyet hekim için oldukça hassas etik bir konudur.
 Hekim hastanın ödeyemeyeceğini düşündüğü için
olması gerekenden daha düşük bir tedavi yöntemini
kabullenmemeli, diğer yandan kabul edilebilecek
bir tedavi alternatifini zorlamadan hastaya
sunmalıdır.
 Tam kronlar en tutucu restorasyonlardır.
 Tek dişler için tutuculuğun en önemli
olduğu durumlar, kron boyu kısa olan
dişlere yapılan kronların, bölümlü
protezlere destek olduğu durumlardır.
 Kroniçi restorasyonlar, çiğneme
kuvvetleri karşısında restorasyonu
yerinde tutacak ve yapısal bütünlüğünü
koruyacak kadar yeterli diş dokusunun
bulunduğu durumlarda kullanılır. Geride
kalan dokunun sağlamlığı, restorasyonun
yapısal bütünlüğünü etkiler.
 Cam iyonomerler
 Kompozit rezin
 Basit amalgam
 Karmaşık amalgam
 Metal inley
 Seramik inley
 MOD onley
Küçük çürük lezyonlarının
restorasyonlarında
Erozyon-abrazyon sonucu oluşan 5. sınıf
kavitelerde
Posterior dişlerin yan yüzleri ile sınırlı
tünel kavitelerin restorasyonunda
Kök yüzeyi kavitelerinde
Florür salınımından dolayı yaygın rampant
çürüklerin tedavisinde geçiş restorasyonu
olarak
 Estetik açıdan kritik bölgelerde görülen küçük ve orta
büyüklükteki lezyonların tedavisinde
 Kesici kenar köşelerinin restorasyonlarında (Class IV)
 Posterior dişleri restorasyonlarında kullanımı tartışmalı
olsa da özellikle premoların iki yüzlü kavitelerinde
kullanılabilir.
 İndirekt teknikle hazırlandığında kompozit rezin
inleylerin yapımında
 Pinveya yardımcı restansiyon unsurları
olmadan hazırlanan basit amalgamlar
estetik olarak kritik olmayan bölgelerde
küçük ve orta büyüklükteki 1 veya 3
yüzlü kavitelerde kullanılmaktadır.
 Koronal dentinin yarıdan az kaldığı lezyonlarda pin
veya yardımcı tutucu unsurların kullanılmasıyla

 Maliyet ve kötü ağız hijyeni gibi problemler olduğunda

yine geniş lezyonlarda örneğin tüberkül kaybına
uğramış dişlerin restorasyonlarında, endodontik tedavi
görmüş posterior dişlerde, MOD onley veya
ekstrakoronal bir restorasyon yerine kullanılabilir.
İdeal olarak böyle vakalarda bir kron protezi
yapılmalıdır.
 Estetik önemin az olduğu küçük ya da
orta büyüklükteki lezyonlarda
kullanılabilir
 Genelde yumuşak altın alaşımıyla
yapılırlar. Ancak bonding etkisinin elde
edilmesi istendiğinde asit ile
pürüzlendirilebilen kıymetsiz alaşımlar
kullanılabilir.
 Büyük azılarda MOD restorasyonlarda
daha çok geniş lezyonların
restorasyonlarında kullanılırlar.
 Ağızda estetiğin önemli olduğu bölgelerde
küçük ve orta büyüklükteki lezyonlarda
kullanılırlar. Küçük azılar en az bir marjinal
sırta sahip olmalıdır. MOD inleyler sadece
büyük azılarda kullanılırlar.
 Seramik restorasyonlar asit ile pürüzlendirildiği
için uygun simanlar ile diş dokusuna
yapışırlar.Bu özellikleri ile tüberkül
kırılmalarına karşı dişi korudukları iddia edilir.
 Küçük çürüklerde kavitenin göreceli olarak
büyük açılması gerektiğinden uygun değildir.
 Vestibül ve lingual yüzleri sağlam küçük ve büyük
azılardaki orta büyüklükteki restorasyonlarda kullanılır.
 Geniş bir kavite girişi ve molarlarda eksik bir tüberkül
olduğunda kullanılabilir.
 Tüberküllerin üstünde konumlanarak onları koruyan
MOD onley restorasyonlar, ekstrakoronal restorasyon
olarak da kabul edilebilir.
 Sabit protezlere ayak olacak dişlerde kırılma riski
olduğundan kullanılmazlar.
 Seramik MOD onleyler, yeterli okluzal kalınlığa sahip
olmadıklarında kırılma riski taşırlar.
 Restorasyonların kron içinde tutunmasını
sağlayacak miktarda diş dokusu
bulunmadığında, kron uygulanması endikedir.
 Okluzal problemlerde
 Estetik problemlerde
 Diş konturunun düzeltilmesi gereken
durumlarda (örn bölümlü protez ayak
dişlerinde)
 Aksiyel diş dokusu kayıplarında, kron yapımı
uygundur.
 Bukron tasarımı dişin yan yüzeylerinin
tümünü kaplamaz. Genel olarak koronal
diş dokusunun yarısının ya da daha
fazlasının bulunduğu diş dokularını
restore etmekte kullanılır.

 Üstçenede madde kaybının fazla

olmadığı durumlarda , iyi bir marjinal
bitimle estetik sonuçlar elde edilir.
 Dişin çok hasar gördüğü durumlarda kullanılan
geleneksel kron tipidir.
 Retansiyonu her zaman en fazla olan kronlardır ve
estetiğin önemli olmadığı yerlerde kullanılırlar.
 Üst ikinci büyük azılar, alt ikinci ve birinci büyük azılar
ve nadiren de alt küçük azılarla kullanımı sınırlıdır.
(Gülme hattına bağlı olarak)
 Daha az diş dokusu uzaklaştırılması ve kolay yapım
teknikleri nedeniyle tek kron restorasyonları ve arka
bölge sabit protezlerde kullanılırlar
 Altın veya değerli metal alaşımları, ya da temal metal
alaşımları kullanılarak yapılabilirler.
 Birden fazla yan duvarı hasar görmüş
dişlerin restorasyonlarında kullanılırlar.
 Hem tutuculuk hem de estetik
beklentileri karşılarlar
 Ağzın her bölgesinde kullanılabilirler.
 Estetik olarak daha iyi sonuçlar beklendiğinde
ve dişin tümünün restorasyonu gerektiğinde
tam seramikler tercih edilebilir.
 Kırılma direnci metal seramiklerden daha
düşük olduğu için orta derecede ya da az yük
gelen yerlerde kullanılırlar.
 Güçlendirilmiş seramikler arka bölgelerde
kullanılırken, diğerleri anteriorda kullanılır.
 Tam metal kronlara göre çok daha fazla diş
dokusunun kaldırılmasını gerektirirler.
Dicor-IPS Empress-OPC-In Ceram Alumina-In Ceram Spinel-ProCera
Zirkonya-Labial porselen marjini olan Metal seramik-Metal seramik
 Zirkonya
IPS E-max
IPS Empress Estetik

Procera Zirkonya ve
Alumina
 Seramik venerler, tam seramik veya
metal seramiklere göre daha az diş
kesimi gerektiren dolayısıyla daha
koruyucu alternatif restorasyonlardır.
 Anterior dişlerde renk veya şekille ilgili
estetik problemler olduğunda
 Kesici kenarlardaki küçük kırıklarda
 Proksimal lezyonların tedavisinde
kullanılabilir.