26.11.

2019

Porselen Laminate Veneer

PORSELEN (PLV)
LAMİNATE VENEERLER ■ Laminate veneer restorasyonlar genel
VE olarak ön bölge dişlerinin labial
yüzeylerine uygulanan, diş eti
İNLEY, ONLEY seviyesinde mine-sement birleşimi, ara
yüzlerde kontakt noktalarını, kesici
RESTORASYONLAR kenarda ise hekimin tercihine bağlı
olarak kesici kenarı içine alan
Dr. Öğr. Üyesi Şevki ÇINAR restorasyonlardır.
Protetik Diş Tedavisi A.B.D.

ENDİKASYONLAR ENDİKASYONLAR
■ Diastema kapatılması
■ Rotasyonlu dişlerin düzeltilmesi
■ Diş renkleşmesi (Beyazlatma işlemine
■ Lateral diş eksiklikleri
dirençli non-vital dişler, tetrasiklin, florozis
renkleşmesi ve travma gibi nedenlerle) ■ Geniş restorasyonlu dişler
■ Erozyon ya da aşınmaya bağlı mine kaybı
■ Ortodontik tedaviyi kabul etmeyen
hastalarda malpozisyonlu dişlerin
■ Şekil ve form bozuklukları (Mine
görünümlerinin düzeltilmek istendiği gibi
hipoplazileri, çivi lateral, konjenital
durumlardır.
malformasyonlar)

1
 26.11.2019

KONTRENDİKASYONLAR  Renk ve translusensi açısından mükemmel estetik bir

restorasyona olanak sağlar.
Kuron boyu yetersiz dişlerde
 Diş preparasyonu minimum olduğu için pulpa irritasyonu yoktur.
İleri bruksizm gibi parafonksiyonel alışkanlığı olan kişiler
 Restorasyon mine sınırları içinde kaldıkça anestezi gerektirmez.

Oral hijyeni kötü hastalar
Periodontal doku hastalığı olan kişilerde
Daimi diş sürmesi tamamlanmamış genç bireylerde
Sınıf III maloklüzyon ve başbaşa kapanışa sahip hastalar
Ortodontik tedavinin endike olduğu ciddi çapraşıklık vakalarında
Yeterli mine desteği olmayan vakalar
AVANTAJLARI  Kuron restorasyonlarına göre daha konservatiftir.
Restorasyonda herhangi bir renk değişikliği oluşmaz.
 Periodontal dokularla uyum içinde olup plak birikimine neden
olmaz.
 Restorasyonun adeziv simanlarla bağlantısı çok yüksektir.
 Yapıştırıcı simandan kaynaklanan çözünme ya da mikro sızıntı
görülmez.

 Laminate veneerler yapıştırılmadan önce kırılgandırlar.

 Teknik uygulama; zaman, tecrübe ve hassasiyet ister.
 Simantasyondan sonra renk değişikliği veya tamiri mümkün
değildir.
DEZAVANTAJLARI  Ağız içinde yapılacak düzeltmeler oldukça kısıtlıdır.
 Renk seçerken veneer’in kalınlığı ile dişin rengi göz önünde
bulundurulmalıdır.
 Dişe tam olarak uyumunda zorluklar yaşanabilir.
 Maliyeti yüksektir.
Ağız içi ■ Preparasyon miktarı ;
■ Dişlerin konumu ve rotasyonuna
anamnez Dişler aşırı labialde konumlanmışsa, bu
dişlerden diğerlerine göre daha fazla kesim
yapılır.
■ Renkleşme miktarına göre belirlenir.
■ Renkleşme fazlaysa daha fazla kesim
yapılarak rengin maskelenmesi amaçlanır.

2
 26.11.2019

Ön değerlendirme: Diagnostik wax-up ve

silikon index
■ Ağız içi muayene esnasında, ■ Nereden ve ne kadar kesim yapılacağına
karar vermek için teknisyen tarafından model
■ İnterdental papilla yükseklikleri ve
gingival doku seviyeleri (Zenith üzerinde diagnostik wax-up (mum modelaj)
hazırlanır.
noktaları) incelenir.
■ Wax-up ile beraber silikon index de hazırlanır.
■ Gingival doku seviyelerinde
herhangi bir asimetri mevcutsa ■ Bu silikon index dişlerin üzerine yerleştirilir.
estetiği sağlamak adına diş eti estetiği bozan rotasyonlu, protruze dişler
seviyeleme işlemi yapılmalıdır. saptanır.
■ Bu aşama sonrası önde konumlanan bölgeler
index rahat oturtulana kadar düzeltilir.

■ Teknisyenin diagnostik wax-up üzerinde hazırladığı index içine geçici Mock-up

restorasyon yapımında kullanılan akışkan kompozit doldurulur ve
dişlerin üzerine yerleştirilip ışıkla polimerize edilir.
■ Kompozit polimerize olduktan sonra index çıkarılır.
■ Bu geçici restorasyon sayesinde fonetik, gülüş hattı, dudak estetiği
incelenir, gerekiyorsa küçük düzeltmeler yapılır.
■ İndirekt yöntem:
■ Dişlerden alınan ölçü üzerinde özel olarak
hekimin ve hastanın belirlediği kişiye özel ve en
uygun formda dişler, yüzdeki ve dişlerdeki orana
göre laboratuvarda mumdan hazırlanır.
■ Laboratuvarda mumdan (wax-up) hazırlanan bu
model dişler için silikon index vasıtasıyla ağızda
kompozit uygulanır ve hastaya gösterilir. Bu işleme
mock-up adı verilir.
■ Direkt yöntem:
■ Preparasyondan önce hekim, direkt olarak hasta
ağzına kompozit uygulayarak dişlere şekil verir.
■ Böylece hasta yapılacak restorasyonun nasıl
olacağını önceden görmüş olur.

3

Bazı vakalarda prepless (yani hiç kesim yapmadan
veya minimal kesimle) laminate veneer
restorasyonları yapılabilmektedir. Restorasyon
supragingival bitirilmelidir. Restorasyonun marjin
kalınlığı 0.1-0.2 mm kadardır.
Prepless Endikasyonları;
(aşındırmasız)
Laminate -Mikrodonti
veneerler
-Abrazyon ve erozyon nedenli oklüzal madde kaybı
(lumineers) -Premolar çekimli vakalarda dar ark ve dişlerin
linguale eğimli olduğu durumlarda
-Dişlerin genişletilmesi için yerin bulunduğu vakalar
■ Kole bölgesinde (mine-sement
birleşiminin 0,5 mm insizali) 0,3 mm
■ Orta bölgede 0,5 mm
■ Kesici kenarda 1,5-2 mm
preparasyon yapılmalıdır.
26.11.2019
Gerekli vakalarda ise yeterli
preparasyon yapılmalıdır. Aksi takdirde
restorasyon aşırı konturlu olur.
LAMİNATE
VENEER Preparasyon sırasında mine dokusu
PREPARASYONU üzerinde kalınmaya dikkat edilmelidir.
Dentine bağlanmayı sağlamanın zor
olması laminate veneerin
tutuculuğunun olumsuz etkilenmesine
neden olur.
Laminate veneer preparasyonunda
dikkat edilmesi gereken faktörler !
■ 1. Preparasyon konservatif olmalıdır.
■ 2. Dişte aşırı kontur oluşturmadan ortalama olarak 0,5 mm
kalınlığında porselene yer sağlamalıdır.
■ 3. Özellikle preparasyon sınırlarında dentine girilmemelidir.
■ 4. Temizlenebilir gingival marjinler sağlanmalıdır.
■ 5. Keskin kenar ve köşe içermemelidir.
■ 6. Veneerin giriş yolu üzerinde andırkatlar olmamalıdır.
4
 26.11.2019

Kesim frezleri Lamina preparasyon aşamaları

■ Üçlü rehber oluk frezi, labial yüzeyde olukların açılmasını
■ Rehber oluk frez yardımıyla ■ Kesici kenar kısaltılır.
sağlar. yatay oluklar açılır.
■ Chamfer frez, konik frezler, labut (armut) frez, alev uçlu frez

Proksimal alanların hazırlanması

■ Gingivoproksimal bölgeye özen gösterilmelidir.
■ Yuvarlatılmış uçlu uca doğru konikleşen bir fissür elmas frez dişin
uzun ekseniyle yaklaşık 60 derecelik açıyla tutulmalı ve hem mesial
■ Daha sonra bu oluklar birleştirilir. hem distalden gingival preparasyonu takip etmelidir.

■ Mezial ve distal oluklar belirginleştirilir.

5
 26.11.2019

Proksimal preparasyonun 4 temel amacı vardır: ■ Proksimal bitiş çizgisi genellikle diş eti papili bölgesinde
konumlandırılmalıdır.
■ 1. Tutuculuğu arttırmak, ■ Bitiş çizgisinin interdental papilin önünde yer alması estetik sorunlar
yaratır.
■ 2. Porselen kenar kalınlığını arttırarak kırılmayı önlemek,
■ 3. Simantasyon esnasında restorasyonun doğru
konumlanması için rehber düzlem oluşturmak,
■ 4. Dişle restorasyon arasında renk farkı varsa bunu
gizlemek.

1. Feather (Tüy) Feather (Tüy) preparasyon

2. Pencere (Window)
■ Kesici kenara kadar uzatılır
ancak kesici kenarda kısaltma
PREPARASYON 3. Açılı insizal (Bevel) yapılmaz.
TİPLERİ ■ Lamina insizal kenarda kırığa
yatkındır. Protruziv harekette
4. İnsizal overlap (Chamfer) çekme ve itme kuvvetlerine
maruz kalabilir.

olmak üzere genel olarak 4 tip

preparasyon bulunmaktadır.

6

Pencere (window) tip preparasyon
■ İnsizal kenar dahil edilmez ve sadece
labialde kesim yapılır. Fasiyal kesim,
insizale doğru bizotajla sonlanır.
■ Zarar görmemiş insizal kenara keser ve
kanin dişlerde anterior rehberliği
korumak için yapılmaktadır.
■ Minenin desteksiz kalmasına neden
olur.
■ En konservatif kesim tekniğidir.
İnsizal overlap preparasyon
(chamfer basamak)
■ İnsizal kenarın tamamını içine alır ve dişin
palatinalinde sonlanır.
■ En çok tercih edilen preparasyon tipidir.
■ İnsizal kenarda genellikle 1 mm kesim yapılır.
■ Preparasyon dişin palatinalinde chamfer
basamak ile sonlandırılır.
■ Preparasyonla porselen kitlesi artışından dolayı
restorasyon daha dirençli olur.
■ Bu preparasyon şekli restorasyonun bukkal
yerine bukkal-insizal yönde yönde girişine izin
verir.
26.11.2019
Açılı insizal preparasyon (bevel)
■ Kesici dişlerin insizal yüzeyleri palatinale
doğru 30-40ºlik açıyla prepare edilir.
■ İnsizal kenar yaklaşık 1 mm kadar kısaltılır.
■ Bu işlem restorasyona ilave direnç sağlar,
aynı zamanda insizal estetik sağlanır.
■ Yapılan insizal preparasyon stop rolü oynar
ve restorasyonu stabilitesini korur.
■ Kuron boyu kısa dişlerde tercih edilir.
■ Bu preparasyon sırasında anterior
rehberliğin bozulmamasına dikkat edilir.
Açılı insizal ve insizal overlap restorasyonlarda
dikkat edilecek nokta:
Karşıt dişlerin porselenin diş üzerinde
sonlandığı noktaya temas etmemesidir.
Aksi takdirde restorasyonun kaybıyla
sonuçlanabilir.
7
 26.11.2019

ÖLÇÜ VE DİŞ ETİ RETRAKSİYONU GEÇİCİ RESTORASYONLAR

■ Ölçü maddesi olarak polivinil İNSİZAL KENARIN KORUNMASI
siloksan tercih edilir. Ölçü alımına
başlamadan önce preparasyonun
FONETİK
bitiş çizgisi görülebilecek şekilde
gingival dokuların retraksiyonu
yapılmalıdır. Bunun için FONKSİYON
retraksiyon ipleri kimyasal
ajanlarla birlikte kullanılır.
ESTETİK

PULPANIN KORUNMASI

RESTORASYON İÇİN TASLAK OLUŞTURMA

GEÇİCİ Geçici restorasyon

RESTORASYON
YAPIMI
■ Akrilik rezin veya kompozit rezin
• ELDE MODELAJ YAPILABİLİR VEYA MOCK- restoratif materyalden hazırlanır.
DİREKT
DİREKT UP YAPILMIŞ MODELDEN ALINAN ÖLÇÜ
SONRASI GEÇİCİ RESTORASYON
BİTİRİLİR.
■ Prepare edilen diş yüzeyine tek nokta,
asit jel uygulaması ile gerçekleştirilir.
■ Asit jel uygulamasını takiben adeziv
• ÖLÇÜ İLE ELDE EDİLEN MODEL ÜZERİNDE uygulanmaz. Ancak çok az miktarda
İNDİREKT
İNDİREKT
HAZIRLANAN GEÇİCİ RESTORASYON
HASTA AĞZINA SİMANTE EDİLİR. yapıştırma simanı kullanılır.

8
 26.11.2019

Renk

■ Alttaki dişin rengi

restorasyon
rengini
değiştirebileceği
için teknisyen
prepare edilmiş
diş rengini
bilmelidir.

PORSELEN LAMİNATE VENEER

Prova RESTORASYONLARIN YAPIM
TEKNİKLERİ
■ Prova sırasında restorasyonların diğer dişlerle
ve birbirleriyle uyumu kontrol edilir.
Isıya dayanıklı yalancı
■ Renginin uygun olup olmadığına bakılır. kök model Platin foli

■ Yapıştırıcı siman ile renginin nasıl olacağı

görülmek isteniyorsa bu aşamada deneme
patları (try-in paste) kullanılabilir.
Isı ve basınç
■ Komşu dişlerle renk uyumu iyi ise şeffaf Dökülebilir seramik altında pressleme
(translusent) renkte siman kullanılır. ve tabakalama
■ Oklüzyon kontrol edilir.
CAD-CAM

9
 26.11.2019

Laminate veneer hazırlığı

Laminate veneer hazırlığında 2 yöntem vardır.

• Birincisinde dişlerin formları verildikten sonra porselen, seçilen renkte • İkinci yöntemde önce bir altyapı hazırlanıp daha sonra renk farklılıklarını belli
homojen olarak hazırlanır. edebilmek ve karakterizasyon için farklı porselen renkleri tabakalanır ve gerekli
makyaj yapılır.

PORSELEN LAMİNATE VENEER ■ 2. LÖSİT İLE GÜÇLENDİRİLMİŞ CAM SERAMİKLER (IPS Empress press, IPS
Empress CAD)
RESTORASYONLARINDA KULLANILAN BLOKLAR
■ 1. FELDPATİK SERAMİKLER (VitaBlocs Mark II, Sirona Cerec Blocs)
Monokromatik, dikromatik, polikromatik formları vardır. Kırılma dirençleri
düşüktür.

■ 3. LİTYUM DİSİLİKAT İLE GÜÇLENDİRİLMİŞ SERAMİKLER (IPS e.max Press,

IPS e.max CAD)

10
 26.11.2019

TRANSLÜSENTLİKLERİNE GÖRE BLOKLAR ■ 4. YÜKSEK TRANSLUSENSİYE SAHİP MONOLİTİK ZİRKONYALAR (Vita

YZ XT, Katana UTML)
Konvansiyonel Y-TZP zirkonyalar opak olduğu için laminate veneer
restorasyonlarında tercih edilmemektedir. Bu nedenle yüksek
translusensiye sahip monolitik zirkonya bloklar son yıllarda kullanılmaya
başlamıştır. Yüksek kırılma dayanımına sahip olup, 0.5 mm’ye kadar
inceltilme imkanı sunmaktadırlar.

MO MEDİUM LT LOW MT MEDİUM HT HİGH

OPACİTY TRANSLUCENT TRANSLUCENT TRANSLUCENT

ADEZİV SİMANTASYON
1- Yüzey pomza, polisaj lastiği veya fırçasıyla
iyice temizlenir.

Simantasyon ■ Porselen yüzey hazırlığı

2- Diş rubber dam ve pamuk rulolarla izole
öncesi diş edilir.
yüzey ■ Diş yüzey hazırlığı

hazırlıkları 3- Gingival bölgeye retraksiyon ipleri

yerleştirilir. Olmak üzere 2 aşamadan oluşur.

Böylece diş eti sıvısının gingival bölgeye

sızması önlenerek marjinin daha iyi
izlenebilmesi sağlanır.

11

Porselen yüzey hazırlığı
■ PLV restorasyonun iç yüzeyi
mikromekanik bağlantının
sağlanabilmesi için lityumdisilikat
restorasyonlar (e.max) için 20 sn,
feldspatik restorasyonlar için 60 sn
%9.6 veya %5’lik hidroflorik asit ile
asitlenerek pürüzlendirilir ve daha
sonra yıkanıp, hava ile kurutulur.
■ Seramik iç yüzeyine seramiğin
ıslanabilirliğini arttıran silan uygulanır
ve yaklaşık 1 dakika süreyle
kuruması beklenir.
Simantasyon
■ Laminate veneer simantasyonunda light-
cure reçine siman kullanılır. Dual-cure
simanlar renkleşmeye neden olabileceği için
tercih edilmemelidir. (Amin renkleşmesi)
■ Laminate veneer iç yüzeyine siman
sürüldükten sonra, dişe doğru yerleştirilir. Bu
esnada fazla simanlar taşar. Taşan simanlar
veneer yerinden oynatılmadan temizlenir.
26.11.2019
Diş hazırlığı
■ Tükürük izolasyonu sağlamak için ağza
pamuk tamponlar yerleştirilir.
■ Dişin mine yüzeyinde demineralize alan
oluşturabilmek için %37’lik ortofosforik asit
jel 30 saniye süreyle uygulanır. 30 sn
yıkanarak asit yüzeyden uzaklaştırılır ve
kurutulur.
■ Bonding uygulanır ve hava ile inceltilir. 20
sn ışıkla (LED) polimerize edilir.
Simantasyon
■ Siman polimerize edilmeden önce araya yerleştirilen şeffaf bant ya da
teflon bant yerleştirilir.
■ Marjinal uyum kontrol edildikten sonra 1-2 sn labialden 1-2 sn
palatinalden ön polimerizasyon yapılır, taşan simanlar sondla temizlenir.
■ Şeffaf bant çıkarıldıktan sonra ise restorasyona her yönden 40 sn süreyle
polimerizasyon sağlanmalıdır.
12
 26.11.2019

Bitirme ve cila DOĞRU

ENDİKASYON
■ Polimerizasyon işlemi tamamlandıktan
sonra marjinler karbid frezler, elmas
polisaj patlı yuvarlak lastiklerle, KURALLARA
UYGUN PLANLAMA
■ İnterproksimal bölgeler kompozit SİMANTASYON

zımparalarıyla düzeltilerek diş ipi ile BAŞARI

kontrol edilir.
■ İnsizal ve palatinal birleşim hattı da
labut frezlerle düzeltilir.
KURALLI
DOĞRU ÖLÇÜ
PREPARASYON

İNLEY/ONLEY
RESTORASYONLAR

13
 26.11.2019

■ İnley: Sınırları, fissürün en alçak noktası ile tüberkül tepesindeki

mesafenin üçte birini kapsayan restorasyonlardır. (interkaspal
• İnley mesafenin 1/3’ü)
Kavite • Onley
preparasyonuna ■ Onley: Madde kaybının daha fazla olduğu durumlarda tüberkülleri de
• Overley içine alan restorasyonlardır.
göre
Çiğneme yüzeyinin tamamı restorasyon materyali ile kaplı ise
onley; bukkal ve lingual yüzeyleri de içine alıyorsa overley restorasyon adı
• İndirekt verilir.
Yapım şekline • Direkt
göre

• Metal
Kullanılan • Kompozit
materyale göre • Porselen

Kullanılan materyale göre

■ Metal inleyler: Estetik olmaması nedeniyle tercih edilmemektedir.
■ Porselen inleyler:
■ Biyolojik uyumları çok iyidir.
■ Kompozit inleyler:
■ Estetik açıdan kompozitlere göre daha üstündür.
■ Kompozit inleylerin yeni jenerasyonları her ne kadar geliştirilmişse de
polimerizasyon büzülmesi ve dolayısıyla kenar sızıntısı istenmeyen özellikleridir. ■ Aşınma direnci kompozitlerden daha yüksektir. Fakat karşıt dişin aşınmasına
neden olabilirler. Bu nedenle iyi glaze yapılmalıdır.
■ Porselen inleylere göre yapımı daha kolaydır.
■ Yapımı zaman alıcıdır.
■ Yapılan oklüzal düzenlemelerden sonra, kolayca polisaj patı ve lastiklerle
cilalanabilmektedir. ■ Tamiri zordur.
■ Tamirleri daha kolaydır. ■ Oklüzal düzenlemelerden sonra yüzey parlaklığını kaybetmesi
dezavantajlarındandır.
■ Kompozit inleylerle diş dokusunun ısısal genleşmelerindeki farklılıklar nedeniyle
zamanla marjinal uyumları bozulmaktadır. ■ Maliyetleri daha yüksektir.
■ Zamanla renkleşebilmektedirler.

14

Yapım şekline göre
■ Direkt yöntem
Kompozit inley yapımı için uygulanabilir. Klinikte yapılır. İnley kavitesine
kaide maddesi yerleştirildikten sonra şeffaf matris ve kama takılır. Daha
sonra kavite içerisine lak sürülür. Tabakalama tekniği ile inley hasta dişi
üzerinde bitirilir, polimerize edilir.
Kaviteden çıkarılan inley ışık ile ilave polimerizasyon sağlayacak
ünitelere yerleştirilir. İki kez polimerize olduğu için kompozitlere göre
polimerizasyon büzülmesi daha azdır ve mekanik özellikleri daha iyidir.
SERAMİK İNLEY-ONLEY ENDİKASYONLARI
■ Tüberkül kırığı vakalarında ve kavite büyüklüğünün kompozit dolgu
uygulaması için önerilen sınırları aştığı durumlarda
■ Önceki restorasyonun düşmesi durumunda
■ Metal restorasyon istemeyen hastalarda veya metal alerjisi olan
hastalarda kullanılabilir.
■ Geniş ve derin çürük kavitesi olan dişlerde, zayıflamış duvarların adeziv
teknik ile yapıştırılan porselen inleyler ile desteklenmesi amacıyla
■ Karşıt arkta porselen kuron veya köprülerin bulunduğu vakalarda benzer
sertlik ve aşınma direncine sahip materyal kullanılması gerektiğinde
■ Oklüzyonun düzeltilmesi gereken vakalar (dikey boyut arttırmak için).
26.11.2019
■ İndirekt yöntem
■ Kavite preperasyonu sonrasında ölçü alınıp ve model hazırlanıp
laboratuvarda model üzerinde hazırlanırlar.
■ Bu tip restorasyonların polimerizasyonu ışık ve ısı veren ünitelerde
gerçekleşir. Hem ısı hem basınç altında sertleştiren sistemler de
mevcuttur. Bu sistemlerde restorasyon yoğunluğu ve aşınma direnci
daha üstündür. Direkt yönteme göre artık monomer miktarı daha az
olur. Marjinal uyum daha iyidir. Mikrosızıntı ve renkleme daha azdır.
SERAMİK İNLEY-ONLEY
KONTRENDİKASYONLARI
■ Bruksizm gibi parafonksiyonel alışkanlıkları olan hastalar
■ Kötü oral hijyene sahip bireyler
■ Kuron boyu kısa olan dişlerde, gerekli porselen kalınlığı sağlanamayan, diş
dokusu yetersiz olduğu vakalar
■ Geniş ve gelişimini tamamlayamamış pulpalı dişler
■ Simantasyon için kavite izolasyonunun sağlanamadığı durumlarda
Endodontik tedavi görmüş dişler devital olduklarından seramik inley
önerilmez. Madde kaybı fazla olduğu için inley kama etkisi ile kırılabilir. Bu
vakalarda tüberkülleri içine alan onley restorasyonları planlanmalıdır.
15
 26.11.2019

Seramik inley/onley avantajları 1. Materyalin direncini sağlamak için derin preparasyon

gerekebilir, bu da dişin endodontik tedavisine neden
olabilir.
1. Estetiği mükemmeldir; ışık geçirgenliği doğal dişe yakındır ve rengi stabildir.

2. Derin restorasyonlarda nem kontaminasyonu

2. Biyouyumludur ve kimyasal olarak stabildir. başarısızlığa neden olur.

Seramik
3. Aşınmaya dirençlidir. 3. Teknik hassasiyet gerektirir. Yapımı uzun zaman alır.
Maliyeti yüksektir. inley/onley
4. Isısal genleşme katsayısı sert diş dokularına benzerdir.
dezavantajları
4. Oklüzal düzenlemeler simantasyondan sonra yapılırsa,
yüzeyin glazürü bozulur ve pürüzlülük meydana gelir.
5. Marjinal uyumu mükemmeldir, buna bağlı olarak mikrosızıntı azalır.

6. Direkt kompozitlerle karşılaştırıldığında, az klinik çalışma zamanı ve eforu gerektirir, çünkü

çoğu aşama laboratuvarda yapılır. 5. Karşıt dişte aşındırıcı etkisi mevcuttur.

İnley-onley preparasyonunda kullanılan

frezler
■ Kavite rehber frezi
Kavitenin şekillendirilmesi amacıyla kullanılır.
■ Kavite tabanı düzeltme frezi
Uç yüzeyi elmasla kaplı, yan yüzeyleri kaplanmamıştır. Kavite tabanı pürüzsüzleştirilirken
kavite duvarı aşındırılmaz ve kavite duvarlarının paralelliği korunmuş olur.
■ Kavite duvarı düzeltme frezi
Yan yüzeyleri elmasla kaplıyken, uç yüzeyi elmasla kaplanmamıştır. Bu frezle kavite
duvarı düzeltilir ve düzgün bir kavite yüzeyi elde edilir.

16
 26.11.2019

İnley kavitesi hazırlarken dikkat

edilmesi gerekenler
■ Koniklik açısı
■ Kavite derinliği
■ Kavite genişliği
■ Kavite duvarının kalınlığı
■ Bitim hattı
■ Yuvarlatılmış iç kenarlar

Koniklik açısı Kavite derinliği

■ Kalınlık değerinin, santral oluğun en derin

noktasından preparasyonun tabanına kadar
2 mm olması gerekmektedir.
■ Bu kalınlığın fazla olması, seramik inleyin
kırılmaya karşı olan direncini arttırırken
simantasyon problemi ortaya çıkabilir. Işıkla
polimerize olan rezin siman kalın
materyalden dolayı sertleşemez. Bu yüzden
■ Koniklik açısı 6º dereceden daha düşük olan kavitelerde oluşan giriş yolu böyle durumlarda hem ışık hem kimyasal
restorasyonun kaviteye uyumunu zorlaştırır. sertleşen (dual cure) simanlar
■ 10º dereceden fazla olan kavitelerde ise kavite duvarları gereksiz aşındırılmış olur. kullanılmalıdır.

Sevük Ç.,Sevük L.,Diş Kesimi ve Kavite Hazırlama Yöntemleri,syf 93-115,Quintessence Yayıncılık,,2011

17
 26.11.2019

Kavite genişliği

■ Dişin arayüz konturu ile bukkal ve lingual duvarlar arasındaki açı ■ İnley kavitesinin oklüzal isthmuslardaki
yaklaşık 60 derece olmalıdır. genişliği en az 2 mm olmalıdır.
■ Daha dar kavitelerde direkt kompozit
restorasyonlar yapılmalıdır.
■ Kavitenin bukkal ve lingual duvarlarının
bitiş çizgileri kontakt bölgesinden uzakta
bitirilir.
■ Bukkal ve lingual duvarlar arasındaki açı
yaklaşık 60 derece olmalıdır. Bu
uygulama arayüz temizliği açısından
önemlidir.

■ Kavite duvarının kalınlığı 1,5-2 mm’den az olmamalıdır. Az olursa bu

bölgede oluşacak stresler kalan diş dokusunun kırılmasına neden olur.
■ Kavitenin iç kenarları yuvarlatılmalıdır.
■ Hafif diverjan (birbirinden uzaklaşan) formda hazırlanmalıdır.
■ Kavite tabanı düzeltilmeli ve pürüzsüzleştirilmelidir.
■ Kavite tabanının restorasyona gelen kuvvetleri eşit ve düzgün
dağıtabilmesi açısından düzgün ve düz olması istenir. Bunu
sağlayabilmek için cam iyonomer ve kompozit reçine gibi uygun bir kaide
materyali ile kavite tabanı düzenlenebilir.

18
 26.11.2019

■ Seramik inleylerde bizotaj yapılmamalıdır. Çünkü bizotaj yapılan

kenarlarda, ince yapılacak olan seramik kenarlarının kırılma olasılığı Onley kavitesi hazırlanması
artacaktır. Tüm preparasyon marjini boyunca mine desteğinin olması
istenir. ■ Onley preparasyonunda:
■ Bitim hattı butt-joint olmalıdır. ■ Fonksiyonel tüberküllerin 1,5-2,0 mm kadar prepare edilmesi çiğneme
işlemi sırasında oluşacak oklüzal yüklere daha iyi karşı koymasını
sağlarken,
■ Non-fonksiyonel tüberküllerde 1,5 mm’lik bir preparasyon yeterli
direnci sağlamaktadır.

■ Restore edilecek diş aşırı kuron harabiyetine uğramış ise inley

preparasyonu, ilerideki olası bir tüberkül fraktürüne karşı tüberkülleri
koruyabilecek onley preparasyonuna çevrilmelidir. Aksiyal duvarlar
aşırı konikleştirilmemelidir.

Overley
■ Porselenin yeterli dayanıklıkta olması için aksiyal yüzlerde her tarafta
1,5 mm kesim yapılmalıdır.
■ Oklüzal lateral hareketler restorasyonu dişten ayıracak yönde kuvvet
■ Sentrik oklüzyonda karşıt dişle en az 1,5-2 mm aralık kalacak şekilde uygulayacağından, oklüzal fonksiyonel temas noktalarının
tüberkül yüksekliği azaltılmalıdır. restorasyonun diş dokusu ile birleştiği noktalarda bulunmamasına
■ Kavite iç duvarları yuvarlatılmalıdır. dikkat edilmelidir.

19
 26.11.2019

Geçici
restorasyon ■ Ojenol içermeyen geçici
restorasyon materyalleri
■ Direkt yöntemde; dişte kullanılmalıdır. (Kompozitin
herhangi bir hazırlık bağlanmasını zorlaştırdığı için)
yapılmadan kompozit ■ Rahatça çıkabilmesi için fazla
materyaller ile geçici polimerize etmemeye dikkat
restorasyon yapılabilir.
edilmelidir.
■ İndirekt yöntemde,
preparasyon öncesinde ölçü ■ Prova esnasında ve simantasyon
alıp, preparasyon sonrasında öncesinde bir sont yardımıyla
ölçü içerisine kompozit kolayca uzaklaştırılabilmelidir.
materyalini koyarak tekrar
ölçü alıp geçici restorasyon
yapılabilir.

İnley-onley İnley-onley restorasyonlarında

restorasyonlarında kullanılan bloklar
kullanılan bloklar
■ Feldspatik seramik bloklar ■ Hibrit seramik bloklar
■ Lösit içerikli bloklar ■ Kompozit bloklar
■ Lityum disilikat içerikli bloklar ■ Extra translusent monolitik zirkonya
■ Nanoseramik bloklar bloklar

20
 26.11.2019

PROVA Simanlar
■ En çok tercih edilen dual-cure reçine
simanlardır.
■ İnley-onley-overley restorasyonların marjinal uyumları kontrol edilir.
■ Işıkla sertleşen reçine siman kullanıldığında
■ Sentrik oklüzyonda ve eksentrik hareketlerde oklüzal ilişkiler
restorasyon kalınlığının 3 mm’yi geçmemesi
incelenmelidir.
gerekmektedir.
■ Diş hazırlığı gerektirmeyen kendinden adezivli
self-adhesive dual-cure reçine simanlar da
kullanılabilir.

Diş hazırlığı Restorasyon hazırlığı

■ Kompozit restorasyon öncesinde
yapılan hazırlığın aynısı yapılır.
■ Restorasyon, kullanılacak materyale
■ Tükürük izolasyonu sağlamak için göre üretici firmanın talimatları
ağza pamuk tampon yerleştirilir veya doğrultusunda uygun sürede ve
rubberdam takılır. konsantrasyonda hidroflorik asit ile
■ Dişin mine yüzeyinde demineralize asitlenerek pürüzlendirilir ve daha sonra
alan oluşturabilmek için %37’lik yıkanıp, hava ile kurutulur.
ortofosforik asit jel 30 saniye süreyle ■ Seramik iç yüzeyine seramiğin
uygulanır. 30 sn yıkanarak asit ıslanabilirliğini arttıran silan uygulanır ve
yüzeyden uzaklaştırılır ve kurutulur. yaklaşık 1 dakika süreyle kuruması
■ Primer ve bond uygulanır, hava ile beklenir.
inceltilir. 20 sn ışıkla polimerize edilir.

21
 26.11.2019

Simantasyon
■ Proksimal yüzde ince selüloid bantlar
kullanılır. Diş ipi arayüze yerleştirilir. Hem
kaviteye hem restorasyon iç yüzeyine
siman sürüldükten sonra yapıştırma
gerçekleştirilir.
■ 2-3 saniye süresince ışık cihazı (LED) ile
polimerize edildikten sonra, restorasyonun
dışına taşan siman artıkları sond
yardımıyla uzaklaştırılır. Arayüzdeki siman
fazlalıkları diş ipiyle temizlenir. Bu esnada
restorasyonun oynamamasına dikkat
edilir.
■ Sonrasında her yüzeyden 20’şer saniye,
toplamda 60 saniye olmak üzere
polimerize edilerek simantasyon
tamamlanır.
■ Simantasyondan sonra oklüzyon kontrol
edilir, gerekiyorsa düzeltmeler yapılır.
Düzeltme sonrası ince grenli kompozit cila
Teşekkürler..
frezleri, lastik ve diskler kullanılır.

22