University Of Basrah Ministry of higher Education

Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

Module: Consultation Skill Foundation

Session 1 Lecture 3 (3)
Lecture Title: Symptomatology
Module Staff:
Dr. Haithem Hussein Dr. Sadik Hassan Dr. Firas Rasheed
Dr. Jawad Ramadhan Dr. Falih Weheed Dr. Ahmed Hakim
Dr. Wisam Hamza. Dr. Waleed Jawad Dr. Ammar Mohammed
Dr. Ahmed Mohammed Dr. Ahmed Ibrahim Dr. Miami Kadhim
Dr. Thura Kadhim Dr. Rafid Mosa Dr. Rihab Abdulwehab
Dr. Safaa Taha Dr. Khalil Ibrahim Dr. Dhaighem Emad
Dr. Abbas Jumaa Dr. Raed Jassib Dr. Ahmed Jaafer
Dr. Majid Hameed Dr. Abdulrazaq Jassim

Macleod's Clinical Examination.

Davidson's Principles and Practice of Medicine .

For more detailed instruction, any question, cases need help please post to the group of session.
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

Learning objectives
The student can ‫يستطيع الطالب‬
‫ وصف األلم‬.1
1. Describe pain ‫ تحليل السعال‬.2
‫ تحليل ضيق‬.3
2. Analyse cough ‫التنفس‬
3. Analyse dyspnea ‫ تحليل عسر‬.4
‫البلع‬
4. Analyse dysphagia ‫ تقييم املريض‬.5
‫مع فقدان الوزن‬
5. Evaluate patient with weight loss ‫ وصف اليرقان‬.6
6. Describe jaundice ‫ تحليل حركة‬.7
‫األمعاء والعادة‬
7. Analyse bowel motion and habit ‫ وصف املريض‬.8
‫مع النزيف في‬
8. Describe patient with bleeding per rectum ‫املستقيم‬
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

‫االلم‬

PAIN
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

PAIN
• Site and severity of the pain

• Quality (nature or character)

• Timing (onset, duration, progression and previous

episodes) ‫موقع وشدة األلم‬

(‫• الجودة )الطبيعة أو الشخصية‬

• Aggravating and Relieving factors ‫• التوقيت )البداية واملدة والتقدم والحلقات‬
(‫السابقة‬

• Referral, radiation, and migration ‫• عوامل التشديد والراحة‬

‫• اإلحالة واإلشعاع والهجرة‬

• Secondary (associated) symptoms
(‫• األعراض الثانوية )املرتبطة‬
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

COUGH
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research
‫التردد‬
‫تغيير في املوقف أو تفاقمه إنتاجية‬
‫أو جافة‬
COUGH ‫ أو‬، ‫ أبيض‬، ‫< لون البلغم )واضح‬
(‫أصفر مصفر‬
(‫ الخ‬.. ، ‫< املبلغ )ملعقة صغيرة‬
‫ خط‬، ‫< البلغم الوردي املصاحب‬
➢ Frequency ‫ أو جلطات الدم‬، ‫الدم على املخاط‬
➢ Change of posture aggravates or relieve it (‫ نفث الدم‬:‫)خطير‬
➢ Productive or dry
➢ Sputum color (clear, white, or yellowish-green)
➢ Amount (teaspoon,..etc)
➢ Associated pink frothy sputum, streak of blood on
mucus, or blood clots (serious: hemoptysis)
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

‫ضيق التنفس‬

DYSPNEA
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

DYSPNEA
(‫ضيق التنفس )ضيق التنفس‬
Shortness of breath (breathlessness)
‫تصنيف‬
1. Orthopnea (‫)عند االستلقاء‬
‫ ضيق التنفس اإلجهاد )أثناء املجهود أو‬.2
Classification (‫ممارسة الرياضة‬
(‫ ضيق التنفس الليلي االنتيابي )في الليل‬.3
1. Orthopnea (when lying flat)

2. Exertional Dyspnea (during exertion or exercise)

3. Paroxysmal nocturnal Dyspnea (at night)

 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

DYSPHAGIA
‫عسر البلع‬
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

DYSPHAGIA ‫صعوبة في البلع‬

‫• متقطع أو تقدمي‬
• Difficulty in swallowing
‫• مؤلم )ألم عضلي( أو غير مؤلم‬
• Intermittent or progressive
‫• للطعام الصلب أو السائل أو حتى اللعاب‬
• Painful (odynophagia) or painless

• To solid food, to liquid, or even to saliva

 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

WEIGHT LOSS
‫فقدان الوزن‬
 University Of Basrah Ministry of higher
‫وفي اي فترة؟‬ ‫ الثمن؟‬Education
‫كم‬
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research
‫ من‬٪10 ‫ أكثر من‬:‫فقدان الوزن بشكل ملحوظ‬
‫ أشهر‬3 ‫وزن الجسم في‬

WEIGHT LOSS ‫اسأل عن املالبس والخواتم واألحذية إذا كبرت‬

‫مؤخرا‬
ً

‫هل زادت الشهية أم انخفضت أم بقيت على‬

How much? and on which period? ‫حالها؟‬

Significant weight loss: more than 10% of body

weight in 3 months

Ask about clothes, Rings and shoes if got larger lately

Has the appetite increased, decreased, or remained

the same?
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

JAUNDICE
‫اليرقان‬
 ‫اصفرار الجلد والصلبة‬
University Of Basrah Ministry of higher Education
(‫ برتقالي عميق )انسداد‬، (‫• أصفر فاتح )غير معوق‬
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research
‫• تقدمية أو متقطعة‬

(‫• غير مؤلم أو مؤلم )في الحجارة أو العدوى‬

JAUNDICE ‫• الحكة والبول الداكن والبراز الشاحب من النوع االنسدادي‬

‫ عسر الهضم في األورام‬، ‫ فقدان الوزن‬، ‫• األعراض املصاحبة )فقدان الشهية‬

.(... ، ‫الخبيثة‬

Yellowish discoloration of the skin and sclera

• Light yellow (nonobstructive) , deep orange (obstructive)

• Progressive or intermittent
• Painless or painful (in stones or infection)
• Itching, dark urine and pale stools in obstructive type
• Associated symptoms (loss of appetite, weight loss,
dyspepsia in malignancy,….)
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research ‫الخداع‬
‫عادات األمعاء‬
‫التخلف‬ ‫ أيام‬3 ‫ يوم ملرة واحدة في‬/ ‫ مرات‬3 ‫ عادة‬:‫• التردد‬
(‫ بني أو شاحب أو أسود )ميلينا‬:‫• اللون‬

DEFAECATION (‫ أو صلب‬، ‫ ناعم‬، ‫ )مائي‬:‫• االتساق‬

‫ مبلغ صغير أو كبير‬:‫املبلغ‬
.(‫ )رائحة كريهة أو كريهة في سوء االمتصاص‬:‫• الرائحة‬
‫• الثقل النوعي )البراز العائم أو البراز الذي ال ينفصل يشير إلى سوء‬
BOWEL HABITS (‫امتصاص الدهون‬

• Frequency: normally 3 times/day to once in 3 days

• Color: brown, pale, or black tarry (melena)
• Consistency: (watery, soft, or solid)
• Amount: small or large amount
• Smell: (foul or offensive smell in malabsorption)
• Specific gravity (floating stool or unflushable stool
suggest fat malabsorption)
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

BOWEL MOTION ‫حركة األمعاء‬

‫ال تستخدم اإلسهال أب ًدا‬
Never use diarrhea (instead say: loose BM) BM :‫)قل بدالً من ذلك‬
(‫فضفاضة‬
It may referred by the patient to ‫قد يشير املريض إلى‬
‫زيادة تواترها عن‬
✓ Increased frequency than normal
‫االتساق املائي الطبيعي‬
✓ Watery consistency ‫كمية كبيرة‬
‫إلحاح التغوط‬
✓ Large amount ‫اإلمساك املطلق‬
✓ Urgency of defecation ‫ ال يمر البراز‬:(‫)التململ‬
‫والسطح‬

Absolute constipation (obstipation) : No passage of

stool and flatus
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research
‫نزيف في املستقيم‬
‫• أنواع‬
BLEEDING PER RECTUM Tarry ‫البراز‬
‫يسمى ميلينا )نزيف‬
• Types ‫الجهاز الهضمي‬
✓ Tarry stool called melena (upper GI bleeding). (‫العلوي‬.
✓ Fresh bleeding called hematochezia ‫نزيف جديد يسمى‬ ‫دموي‬
‫ تكرار النزيف‬، ‫• كمية‬
• Amount, Frequency of the bleeding ‫• التوقيت والعالقة مع‬
‫التغوط‬
V ‫ممزوج بالبراز‬
• Timing and relation with defecation (‫)أسباب أعلى‬.
V ‫تغطية البراز‬
✓ Mixed with stool (higher causes). ‫)أسباب الشرج‬
✓ Covering stool (anal and rectal causes). (‫واملستقيم‬.
V ‫بالتغوط أو بعده‬.
✓ With defecation or after it.
 University Of Basrah Ministry of higher Education
Al-Zahraa Medical College and Scientific Research

Thanks