Professional Documents
Culture Documents
2021 تأمين - أسنان - النقابة
2021 تأمين - أسنان - النقابة
المنفعـة
السنيــــــة
2021
1
2
المحتويات
3 كلمة نقيب المهندسين األردنيين
ً
9 ثالثا :األسعار ونسب التغطية للعالجات التحفظية
ً
11 رابعا :االقساط التأمينية وسقوف التغطية لخدمة المنفعة السنية
ً
11 خامسا :االستثناءات
ً
12 النصائح التي يجدر االلتزام بها لضمان تنظيف االسنان جيدا
1
النشأة
قامـــت النقابـــة بتأســـيس صنـــدوق التأميـــن الصحـــي بموجـــب نظـــام صـــدر عـــام 1987
وتعديالتـــه للعـــام 2013لتأميـــن عـــاج صحـــي للمشـــتركين فيه مـــن األعضـــاء وعائالتهم
علـــى مبـــدأ التكافل.
اإلدارة
ً ً
تقـــوم النقابـــة بـــإدارة هـــذا التأميـــن ذاتيا اعتبـــارا من عـــام ( 2006م) مما إنعكـــس إيجابيا
علـــى حجم ومزايـــا الخدمـــات المقدمة للزمـــاء وعائالتهم.
األهداف
تأمين رعاية طبية متكاملة لألعضاء وعائالتهم ضمن شبكة طبية مميزة معتمدة.
2
كلمـــــــة نقــــــيـــــــــــــــب
المهندسين األردنيين
3
لجنة إدارة
صندوق التأمين الصحي
األعضاء
المهندس مــــروان الـــمالــــحــــي
المهندس أســـــامــــــة عــــــمارين
المهندس ســــــاهــــر ســــلـوادي
المهندس نـــــــــــاصــــر الـــــزعبـــي
المهندس مـــــــــأمون الـــأحمــــد
المهندسة رنـــــــــــــــــدة سـنـــــــــان
المهندس أحــــــمـــــــد غــــــــنــــــام
المهندس صـــــالـــــــــح رحــــــــــــــال
الدكتور خلــــــــدون شطنـــــــاوي
المهندس حــيــدر حـــداديــــــــــــن
4
الكادر اإلداري والطبي
لدائرة التأمين الصحي
مدير التأمين الصحي
المهندس سمير بديع الخطيب
الشبكة الطبيـــــة
السيد أحــمــد شريــــــــــــــم
القسم الطبي
الدكتور فالح الدبك (رئيس القسم)
الدكتور يوســـف الفقيـــه
السيد ثـــــــائـــــــــر رمـــضـــان
السيد أحــــــمــــــد شحـــادة
اآلنسة أمل أبـــو رمضـــان
السيد ليث أبـــــو اربــــيـحــه
السيدة نسريـــــــن خزنــــــــة
السيدة سمـاح الحورانــي
اآلنسة لميس الشخشيــر
اآلنسة داليــــة التويمــــي
5
تعليمات التــأميــن الصحــي
المنــفــعــــــــــــة
الســـــــنـــــــيـــــــة
6
أوال
شروط العامة وتعليمات اإلشتراك بالمنفعة السنية
1.تبدأ السنة التأمينية بتاريخ 2021/1/1م وتنتهي بتاريخ 2021/12/31م.
2.تبــــدأ التغطيــــة التأمينيــــــــة للمنفعــــة السنية للمشتركين الجدد بعد
( 14يـــوم) مــــن تاريخ االشتراك.
3.في حال الرغبة باإلشتراك بالمنفعة السنية يجب اشتراك المهندس
أو المهندسة وجميــــــع افراد عائلة المهندس أو المهندسة (بإستثناء
في حال اثبـــــات االقامة خارج االردن) بموجب دفتر العائلة أو هوية
االحوال المدنية لغير المتزوج فقط.
4.فــــــي حــــال الرغبـــــــــة بإشـــــراك الوالـــــــــديـــــــــن ،يـــــــجــــــــب اشتــــــــراك
المهندس أو المهندســـــــــة وجميـــــــع افـــــــراد عــــائــــلة المهنـــــــــدس
أو المهندسة بموجب دفتر العائلة.
5.االشتراك بالمنفعة السنية اختياري لألبناء بعمر اقل من ( 4سنوات)
أو اكبر من ( 24عام).
6.ال يشترط لإلشتراك بمنفعة االسنان اإلشتراك بالتأمين الصحي.
7.فـــــي حـــــــال رغبـــــــة الشركـــــــات الهندسيــــــــة االشتــــــراك بمنفــعـــــة
االسنـــــــان يــجب إشراك ما نسبته ( )50%كحد ادنى من موظفي
الشركة الهندسية.
8.تتـــــــم المعـــــالجـــــــة بـــــــدون استخــــــدام نمــــــــاذج معـــــــالجــــــــة وال
يحـــــق لطبيــــب االسنـان أو المشترك استخدام نماذج التأمين التابعة
لنقابة المهندسين.
9.اطبــــــاء االختصـــــاص يــــــتم مراجعتهــــــم بتحويــــل من طبيب االسنان
العام ضمن الشبكة الطبية المعتمدة وبموافقة مسبقة من قسم
الموافقــــات التابع للنقابة.
10.التغطيــــــــات المشمولــــــة بتأميـــــــن المنفعــــة السنية هي التغطيات
الموجودة فقـط في جدول االسعار ونسب التغطية للعالجات في ً
البند ثالثــــا وال تغطى أية معالجة خارج الجدول.
7
المــــريــــــــــــض
ً 11.يتــــقـــــاضـــــى طبيــــــــب االســنــــــــان مبــــــاشــــــــــرة مــــــن
نسبـــــــــة التحمـــــل مــــــن قيمــــــة االجـــــراء فــــــي البنـــــــد ثــــــــالثا من
األسعار ونسب التغطية للعالجات.
12.يجــــــب قـــــــراءة التعليمـــــــات والشـــــــروط وعــــــقد االشتــــــراك بدقـــة
وعنــــــاية ويتحمـــل المشترك وحده مسؤولية عدم معرفته أو علمه
بأية شروط و/أو أحكام و/أو معلومات و/أو تعليمات.
ثانيا
تعليمات بطاقة تأمين المنفعة السنية
1.يحصل كل مشترك على بطاقة تأمين مرة واحدة في السنة تتم
المعالجة بموجبها لدى الشبكة الطبية المعتمدة فقط وفي حال
فقدانها وطلب إصدار بطاقة جديدة يتم دفع مبلغ ( )5دنانير.
2.يمنع استخدام بطاقة التأمين الخاصة بالمنفعة السنية من غير
صاحبها تحت طائلة المسؤولية.
8
ً
ثالثا
األسعار ونسب التغطية للعالجات التحفظية
1.التغطيات بنسبة تحمل (:)20%
9
2.التغطيات المشمولة بنسبة تحمل ()50%
10
قيمة االجراء لدى قيمة االجراء
لدى الطب العام طبيب االختصاص اسم االجراء
(األسنان) (األسنان)
كشف عن سن دائم متاخر النمو بازالة
15 5
النسيج الرخو
كشف جراحي على السن مطمور بقص
50 20
العظم
20 10 بتر اللب الحي لكل سن لبنية
11
ً
رابعا
االقســــــــاط التأمينـــيـــــــــة وسقـــــــوف التغطــــيـــــــــــــة
لخدمــــة المنفعـــــــة السنيــــــة
1.قيمــــة االشتـــــراك بخدمـــــة المنفعـــة السنية ( 30دينار) للفرد الواحد
خالل العام.
2.سقـــــف التغطيـــــة للعالجــــات المشمولة بالتأمين ( 200دينار) للفرد
الواحد خالل العام.
ً
خامسا
االستثناءات
1.حاالت الدخول للمستشفى وحاالت التخدير.
2.كافة االدوية المتعلقة بعالج االسنان.
3.اي اجراء طبي يتم خارج الشبكة الطبية المعتمدة لدى نقابة
المهندسين.
االرشادات والنصائح
ً
النصائح التي يجدر االلتزام بها لضمان تنظيف االسنان جيدا:
12
13
14
15
16
طب اآلسنان
17
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
الجبيهة -دوار الدلة 799888686 ميسون محمود عوده
الجبيهة -تقاطع الدوريات 795054930 محمد زهير عبيد
الجبيهة -اشارات المنهل 5353823 سعاد ابراهيم ابو عزب
الجاردنز -مقابل سامح مول 796400379 محمد عمرو مارديني
الجاردنز -مجمع ابو رشيد التجاري 5562266 رعد ياسين عايد الزعبي
الجاردنز -شارع وصفي التل 5532832 عماد عرندي العرندي
خلدا -مقابل فندق سدين 798647509 اسامة محمد البكري
خلدا -عيادات م سارة السعودي 778422993 عال سالم يعقوب قموه
خلدا -اشارة البشيتي 787505544 ايهاب نبيل صالح الدين
خلدا -الدوار -فوق بنك االتحاد 5522802 ايمن نقوال جريسات
صويلح -قرب الدوار 797759498 مصطفى نهار الشناق
تالع العلي -شارع خليل السالم 796678873 صهيب محمود عطية
شفا بدران -جامعة العلوم التطبيقية 796428425 فارس عواد رجا الخاليلة
ابو نصير -شارع ابن هدبة 5235656 عدوان سيف قطيشات
عبدون -دوار زين 795455984 غانم رغدان الكيالي
الياسمين -شارع جبل عرفات 790820806 زيد علي النتشة
الياسمين -شارع جبل عرفات 4207515 ايمان يوسف القواسمي
الياسمين -مقابل بنك األردن 795537709 شادي فايز القاضي
الياسمين -خلف م الحياة 4388848 زيد حسام أبو هرة
الياسمين -مقابل كارفور 797993812 اخالص عبد الحليم المشني
الياسمين -شارع جبل عرفات 796421320 رامي محمد صبري علي
طبرور -ضاحية االمير هاشم 795656789 احمد خليل سمور
طبربور -مقابل حلويات النجمة 788764393 صفاء يحيى الخريشة
طبربور -مقابل حلويات النجمة 796380601 دانا كاظم خروب
دير غبار -شارع نائب المعايطة 798801579 شيرين الفردابو منه
18
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
ام اذينة -دوار الكيلو 799506706 منال عدنان عوض
المدينة الرياضية -دخلة فندق االرز 5152115 هشام طالل الزحلف
الرابية -شارع صقلية 5522268 سامر عبدالله ابو غوش
البيادر -الشارع الرئيسي 791575767 خالد حكمت عبد الغافر
الدوار الثامن -مقابل وزارة
790949142 محمد فاروق البشتاوي
االقتصاد الرقمي والريادة
الدوار الثامن -خلف شركة زين 5885956 مصطفى جمال شبيالت
شارع مكة -خلف مجمع جبر 5864012 ابراهيم نبيل عبد الهادي
الدوار السابع -خلف الملكية 790451107 صالح الدين فؤاد حدادين
الدوار السابع -بجانب زين 777788642 لبنى عبد المجيد عبيدات
الصويفية -ش سليمان الحديدي 796661943 سندس مجدي حربيه
الصويفية -ش الوكاالت 791567106 شادي عبد الفتاح الحوراني
الصويفية -ش االميرة تغريد 65825895 نزار سليمان المرشد
الصويفية -بجانب جباتي الهندي 795552806 سوسن علي الديري
مرج الحمام -شارع ام عبهرة 795850836 يوسف جبر البالصي
مرج الحمام -دوار الدلة 791406501 ايمن توفيق الشوبكي
مرج الحمام -دوار الدلة 5733977 نور محمد فواز الحلواني
مرج الحمام -اسكان عالية 65733294 فراس محمد خليل
المقابلين -ش الحرية 779695566 عمران علي شريم
المقابلين -ش الحرية 795952199 عادل جمال عمرو
الهاشمي الشمالي -ش البطحاء 797717210 محمد حسام نعناعة
الهاشمي الشمالي -ش البطحاء 5650274 ناصر عيسى سمرين
الهاشمي الشمالي -دوار نقاوة 786099995 محمد احمد الخالد
الهاشمي الشمالي -حي نايفة 788812349 ابراهيم عمر مشعل
الهاشمي الشمالي -م االمير حمزه 79180801 عصام عودة الرشيد
راس العين -شارع القدس 4775305 نصار منصور زايد
19
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
الهاجرين -بجانب شركة الكهرباء 4642345 اسامة فوزي مرقه
دوار الزهور -فوق صيدلية سلوى 4707079 محمد زياد الوهيب
جبل النصر -حي عالية 798686949 انس ابراهيم عواد
جبل النصر 4909444 هشام علي العالوي
جبل النزهة -منطقة بسمان 4641202 محمد صالح الرمحي
جبل التاج -شارع حطين 4765988 حسام محمد الفقيه
الوحدات -شارع مادبا 4738118 اشرف ذيب صالح
القويسمة -حي النهارية 795713791 سميه محمد بكر
مادبا -مقابل مثلث جلول 53251570 فادي محمد حسن
مادبا -شارع فلسطين 796019391 مكرم طالل فراج
مادبا -شارع البتراء 53240188 اسحق احمد جعارة
مادبا -دوار المحبة 779159818 بسمه جميل الحدادين
مادبا -بجانب المجمع 53250111 باسم صليبا المصو
السلط -وادي الشجرة 772460565 محمد سليمان خليفات
السلط -اشارة الساللم 796505216 محمد مشاري ابو السمن
الرصيفة -ياجوز 53756277 عالء تحسين سليمان
الرصيفة -مثلث الجبل الشمالي 797022915 انس احمد حبيب الله
الزرقاء الجديدة -دوار البتراوي 788116715 محمد نور غالب شراب
الزرقاء -دوار الجيش 791009392 حسين اسماعيل الخطيب
الزرقاء الجديدة -مجمع البارئ 795857443 عبد الخالق مروح الحسون
الزرقاء الجديدة -ش 36 777718659 داود احمد محمود غين
الزرقاء الجديدة -ش 36 777723981 زهير مصطفى الزغول
الزرقاء -ش السعادة 53937022 معتز زهير مراد
الزرقاء -ش السعادة 53980202 احمد طلب الجندي
الزرقاء -ش السعادة 53967001 خالد محمود موسى
20
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
الزرقاء -ش السعادة 53986131 طارق وليد البيروتي
الزرقاء -ش السعادة 777680012 عال باسم عماري
الزرقاء -ش السعادة 780554847 فادي احمد الديري
الزرقاء -ش السعادة 780229094 حمزه محمد العموش
الزرقاء -ش 16 796646825 عندليب مامون سعد
عجلون -فوق بنك االسكان 777765340 فراس احمد قضاة
جرش -مقابل صيدلية االسراء 777771418 باجس منصور عضيبات
اربد -ش الهاشمي 27278511 صفوان محمود حمادنه
اربد -دوار القبة 798407457 بهاء الدين فيصل الزعبي
اربد -ش الجامعة 795616010 احمد محمود مهيدات
الكرك -المرج 797432998 فادي دنعان الزريقات
الكرك -المرج 796464649 علي محمد الضمور
الكرك -الثنية 797432416 سارة قاسم المعايطة
الطفيلة -مقابل مبنى البلدية 790907978 بالل محمد القيسي
الطفيلة -قصبة الطفيلة 777741360 روال ابراهيم الحداريس
معان -ش الملك حسين 32134236 محمد محمود ابو صالح
معان -ش الملك حسين 799814844 صالح نجم الدين البهتيني
العقبة -المنطقة التجارية الثالثة 32014442 ميسره سلمان المحيسن
العقبة -مقابل البريد 32022400 عازمه منير محمد البسطامي
العقبة -المنطقة التجارية الثالثة 32047779 الدكتورة رجاء محمد سماره
21
مراكز طب األسنان
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
مركز برايت لصحة وجمال
عمان -شارع الخالدي 4626060
االسنان
جبل عمان -الدوار الخامس 797533353 مركز ابتسامة دافنشي
الشميساني -قرب م التخصصي 5687445 مركز اللوتس
الشميساني -مقابل اجنحة اكاسيا 5695880 مركز الدانة الدولي
جبل الحسين 5690535 مركز د صالح الطويل
جبل الحسين -مجمع خورما 799496665 مركز تاج لطب االسنان
جبل الحسين -قرب م االمل 5685370 مركز االمل لطب االسنان
الجاردنز -مجمع ابو حسن العساف 5533163 مركز ناصر
الجاردنز -ش وصفي التل 796818666 مركز جاردينا
صويلح -ش الملك عبد الله الثاني 795733800 مركز د رائد مروان الخطيب
تالع العلي -شارع الجاردنز 5541241 مركز نظرة الموناليزا
5354124ش الجامعة -مقابل مخابز برادايس مركز فيالدلفيا
5854088ش مكة -اشارات مكة مول مركز االبداع
5548450ش مكة مركز التفاحة الذهبية
5857708الصويفية -شارع الوكاالت مركز الدكتور اسامة الراعي
5820600الدوار السابع -خلف الملكية مركز البعد الرابع
5531818ام اذينة -مقابل فندق كراون مركز النقاء
4393777ضاحية الياسمين -مقابل بنك االردن مركز الياسمين
791930019طبربور -قرب البنك االسكان عيادات د ماجد محمد عمير
777331197البيادر -الشارع الرئيسي مركز المدار
791810042المقابلين -شارع االذاعة والتلفزيون مركز بريميرو
796594007الوحدات -شارع مادبا عيادات د نسيم جبريل
22
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
53854063الزرقاء الجديدة -مقابل سامح مول مركز بسمات
مركز الناصر لطب وتقويم
796217007اربد -شارع الحصن
وزراعة االسنان
عصب أسنان
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
799022030الدوار الخامس -مقابل المركز العربي خلدون زياد الشريف
أسنان أطفال
العنوان الهاتف إسم الجهة الطبية
5562266الجاردنز -مجمع ابو رشيد التجاري رعد ياسين عايد الزعبي
795102482الشميساني -شارع جابر بن حيان مرام نصفت شقير
خلدا -عيادات مستشفى سارة
778422993 عال سالم يعقوب قموه
السعودي
23
24
25
26
27
28
29
30