‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻮﺭﻳﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﺴﻮﺭﻳﺔ‬

‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺩﻣﺸﻖ‬
‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻬﻨﺪﺳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﻭﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻗﺴﻢ ﺍﻟﻬﻨﺪﺳﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬

‫ﺗﺼﻤﻴﻢ ﻗﺴﻢ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺟﺮﺍﺣﻴﺔ ﻟﻤﺸﻔﻰ ‪ ٢٥٠‬ﺳﺮﻳﺮ‬

‫‪The Design Of A Surgical Department In A‬‬

‫‪250 Beds Hospital‬‬

‫ﻣﺸﺮﻭﻉ ﺃﻋﺪ ﻟﻨﻴﻞ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺒﻜﺎﻟﻮﺭﻳﻮﺱ ﻓﻲ ﺍﻟﻬﻨﺪﺳﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬

‫‪A Project Prepared To Obtain A Bachelor’s Degree In Bio-Medical Engineering‬‬

‫ﺇﻋﺪﺍﺩ ﺍﻟﻄﻼﺏ‪:‬‬
‫ﺭﻭﺍﻥ ﺍﻟﺤﻤﻮﺩ ‪ -‬ﺁﻳﻪ ﻏﺎﻟﺐ‬

‫ﺗﺤﺖ ﺇﺷﺮﺍﻑ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﺍﻟﻤﻬﻨﺪﺱ ﺯﻫﻴﺮ ﻣﺮﻣﺮ‬

‫ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ‪٢٠١٤/٢٠١٣‬‬

 ‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬
‫ما أجمل أن تجد حولك من ييتم بأفكارك ويسعى معك لتطويرىا‬
‫وتصحيح بعضيا وتزويدك بأسس عممية ومنطقية لمتفكير والوصول‬
‫لمحقائق‪.‬‬
‫وال يسعنا ونحن ننيي ىذا العمل ّإال أن نقدم االص الككر‬
‫واالمتنان لجامعة دمكق ولكمية اليندسة الميكانيكية والكيريائية‬
‫الطبية‪ ،‬كما نتقدم بالككر لكل من‬
‫ّ‬ ‫وناص بالذكر قسم اليندسة‬
‫أضاء لنا معممًا من معالم طريق المعرفة والعمم وساىم معنا في‬
‫إنجاح ىذا العمل وناص بالككر الدكتور المهندس زهير مرمر‬
‫الذي لم يبال عمينا بوقتو وجيده ونصائحو في سبيل إنجاح ىذا‬
‫المكروع و نككر جميع دكاترة وأساتذة وميندسي القسم المحترمين‬
‫الذين قدموا جيود كبيرة في النيوض بالقسم نحو األفضل‪ ،‬وحرصوا‬
‫بتسميحنا بأكبر قدر ممكن من العمم والابرة آممين من اهلل أن نكون‬
‫عند حسن ظن الجميع‪.‬‬
 ‫اإلهداء‬
‫‪ ‬ليت بوسعي رسم أمل جديد‪ ...‬يداوي ما تبقى من جسدك النحيل وروحك الحزينة‪...‬كم تمنيت أن‬
‫يكون لي يوما بصمة في تطوير مستقبمك‪...‬لكنني اآلن أرجو أن يكون جيدي المتواضع ىذا حج اًر‬
‫يساىم في بنائك من جديد‪...‬‬
‫حبيبتي سوريا‬

‫ٍ‬
‫سنين امس ويرتمي حباً‬ ‫‪ ‬أمام دمعة فرح صادقة ألمحيا في عينيك لحظة نجاحي‪...‬ياجل تعب‬
‫عند قدميك‪...‬‬
‫أمي‬

‫‪ ‬كم صبرت عمى األيام وقسوتيا ليكون لنا ما نريد‪...‬وأرجو أن أكون اليوم في المكان الذي تريد‪...‬‬
‫أبي‬

‫‪ ‬آمالنا وأحالمنا‪...‬ضحكاتنا وكجاراتنا‪...‬وك ّل ما ابأناه من ىمس أس اررنا‪...‬لطالما منحتني دافعاً‬

‫من أجل النجاح‪...‬‬
‫إخوتي‬

‫‪ ‬في يوم من األيام تقاطعت حياتنا لنعيش معاً أحمى المحظات‪...‬ألراكم كل يوم أكثر مما أرى‬
‫عائمتي‪...‬لنابئ في القمب ذكريات أحمى سنين العمر‪...‬لكن ال بد من الفراق ليرسم كل منا‬
‫مستقبمو‪...‬وكم أتمنى أن تتقاطع حياتنا مجدداً ونمتقي يوماً ما وقد حقق كل منا ما بداامو من‬
‫أحالم‪...‬‬
‫‪ ‬ضاقت بنا األيام‪...‬وفرقتنا اآلالم‪...‬ودعنا اير صحبة‪...‬فمم نزدد في البعد إال كوقاً لمقاء‬
‫منا ىنا يداً بيد ع ّل القادم يكون أجمل‪...‬أحبكم جميعاً‪...‬‬
‫جديد‪...‬ومضينا مع من بقي ّ‬
‫أصدقائي‬
‫(لين‪ ،‬جاسم‪ ،‬عبادة‪ ،‬أيهم‪ ،‬حمزة‪ ،‬طارق‪ ،‬عامر‪ ،‬بشر‪ ،‬ربا‪ ،‬مجد‪ ،‬ليانا‪ ،‬لورا‪ ،‬ضحى‪ ،‬زينة‪ ،‬سارا‪ ،‬أماني‪ ،‬ريم‪ ،‬دعاء)‬
 ‫الممخص‬
‫قدمت منظمة الصحة العالمية المستكفى عمى ّأنو‪":‬جزء أساسي من تنظيم اجتماعي وطبي تتماص‬
‫وظيفتو في تقديم رعاية طبية كاممة لمسكان عالجية كانت أو وقائية‪ ،‬وتمتد ادمات عيادتو الاارجية إلى‬
‫األسرة في بيئتيا المنزلية‪ .‬كما أنّو أيضاً مركز لتدريب العاممين الصحيين‪ ،‬ولمقيام ببحوث اجتماعية‬
‫تتوسع‬
‫ّ‬ ‫أن وظيفة المستكفى ال تقتصر عمى العالج واّنما‬
‫حيوية"‪ ،‬وما يظير واضحاً في ىذا التعريف ّ‬
‫لتكمل التدريب والتأىيل لمكوادر ونكر الوعي والثقافة الصحية‪.‬‬
‫إن تصميم المستكفى يمعب دو اًر ىاماً في تنظيم العمل دااميا وسيولة أداءه وىنا يظير دور الميندس‬
‫ّ‬
‫الطبي في الربط بين الجانب الطبي واحتياجات عممو الدقيقة والمتكعبة والجانب المعماري ومتطمباتو‬
‫اليندسية والتصميمية‪ ،‬وما تناولناه في مكروعنا ىو تصميم قسم عمميات اجراحية وقد وقع ااتيارنا عمى‬
‫ىذا القسم تحديداً نظ اًر إلى المعايير الدقيقة التي يكترطيا القسم‪ ،‬وانطالقاً من الواقع الحالي الذي ال يعير‬
‫أن الجيل الذي قد يمف ىذا الموضوع يؤدي‬
‫أىمية كافية‪-‬في بعض األحيان‪ -‬لتصميم ىذا القسم‪ ،‬حيث ّ‬
‫إلى عواقب سمبية فيما ياص العقامة وفي النياية ىذه السمبيات تصب في صحة المريض‪.‬‬
‫وجيتنا ووضعتنا في بداية الطريق وىي‪:‬‬
‫في تصميمنا المقترح انطمقنا بداية من عدة تساؤالت والتي بدورىا ّ‬
‫ما ىو حجم قسم العمميات المطموب؟ ما ىي االاتصاصات التي يدعميا القسم؟ ما ىي المتطمبات‬
‫الفراغية والتقنية المطموبة لتحقيق كروط العقامة؟ ما ىو تأثير ككل حركة الكادر عمى فعالية العمل‬
‫والعقامة ضمن القسم؟‬
‫وبالبحث وا لدراسة وباالعتماد عمى تصاميم سابقة توصمنا إلى تصميمنا المقترح الذي يضم ست غرف‬
‫عمميات جراحية باالاتصاصات التالية(غرفتي جراحة قمبية‪ ،‬غرفتي جراحة عامة‪ ،‬غرفة جراحة تنظيرية‪،‬‬
‫غرفة جراحة عظمية) آاذين باالعتبار المساحات الالزمة ليا وماتطمبو من فراغات داعمة‪.‬‬
‫إن ثمار التّطور التّقني في المجال الطبي فرضت أبعادًا جديدة عمى تصميم قسم العمميات وىذا ما أبرزناه‬
‫ّ‬
‫من االت تجييز غرف الجراحة باألجيزة والتقنيات الحديثة التي تساىم في رفع مستوى الجراحة‪ .‬وقد‬
‫الحظنا أيضاً أن ألسموب الحركة غير الجيد ضمن القسم انعكاس كبير عمى عمى العقامة ويندرج ضمن‬
‫ىذا اإلطار حركة اليواء أيضاً لذلك كان سعينا في ىذا المكروع ىو الوصول إلى تصميم يحقق أنسب‬
‫حركة ممكنة بحيث تحقق كروط الفصل بين المناطق الماتمفة العقامة من جية وتأمين سيولة الحركة‬
‫والتنقل لمكادر والمريض من جية أارى‪.‬‬
 The Abstract

World Health Organization provided the hospital as a "fundamental part of the social and
medical organization, its job summed up in providing full medical care population treatment
was or preventive, and the services of its outpatient clinics stretch to the family in their own
home environment. It is also a training center for health workers, and to carry out social active
research", what is evident in this definition that the function of the hospital is not limited to the
treatment, but expand to include training and qualification of cadres and spread awareness and
health education.
The design of the hospital plays an important role in the organization and the easy
performance of the work here shows the role of the biomedical engineer in linking between
the medical side and its needs of its precise and complex aspect, and the architecture side with
its engineering and design requirements. What we focused on in our project is to design
surgeries section. We have chosen this section specifically due to the precise criteria required
by the department, on the basis of the current reality, which does not pay enough importance -
in some cases - for the design of this section, where the ignorance that has wrapped this topic
lead to negative consequences regarding sanitation and in the end these negatives
consequences are in the patient's health.
In our proposed design we started at the beginning with several questions we had, which in
turn lead us and put us at the beginning of the road, which was: What is the required size of
the operations department? What are the specialties that are supported by the section? What
are the spatial and technical requirements needed to achieve the conditions of sanitation? What
is the impact of the staff movement on work efficiency and on sanitation within the
department?
Through research and study, and based on previous designs we reached our proposed design,
which includes six surgery rooms with the following specialization (two cardiac surgery, two
general surgery, laparoscopic surgery room, Orthopedics room), taking into account the
necessary spaces for it, and its need of supportive spaces as well.
The fruits of technological advancement in the medical field has imposed a new dimension to
the design department operations and this is what we highlighted acetate rooms are equipped
surgical equipment and modern technologies that contribute to raising the level of surgery.
The fruits of technological advancement in the medical field have imposed a new dimension to
operations department design, and this is what we highlighted through preparing surgery
rooms with advanced modern technologies and equipment that contribute in raising the level
of surgery.
We have also noticed that the bad direction of movement within the department has a great
reflection on the sanitation, and the air ventilation falls within this framework as well. That's
why what we aim for in this project was to reach a design that achieves the most suitable
movement, to fulfill the conditions of separation between different areas of sanitation on one
side and to ensure easy movement for staff and patients on the other side.
 ‫فهرس المحتويات‬
‫الفصل األول‪ :‬مقدمة‪:‬‬
‫الفصل الثاني‪ :‬الدراسات واألبحاث المرجعية‪:‬‬
‫‪ -1-2‬مقدمة‪5..................................................................................‬‬
‫‪ -2-2‬حجم قسم العمميات‪5.....................................................................‬‬
‫‪ -3-2‬الفراغات الممحقة بغرف العمميات‪8.......................................................‬‬
‫‪ -4-2‬األككال التصميمية ألقسام العمميات في المكافي‪12.......................................‬‬
‫‪ -1-4-2‬قسم العمميات ذو الممر المفرد‪12.....................................................‬‬
‫‪ -2-4-2‬قسم العمميات ذو الممر المحيطي‪14..................................................‬‬
‫‪ -5-2‬التيوية في غرفة العمميات والبارامترات المؤثرة فييا‪19.....................................‬‬
‫‪ -1-5-2‬درجة الح اررة‪19......................................................................‬‬
‫‪ -2-5-2‬الرطوبة النسبية‪19...................................................................‬‬
‫‪ -3-5-2‬فالتر اليواء‪20.......................................................................‬‬
‫‪-4-5-2‬الضغوط داال غرفة العمميات‪21......................................................‬‬
‫‪-5-5-2‬عدد مرات تبديل اليواء‪21.............................................................‬‬
‫‪ -6-5-2‬توفير الطاقة في ساعات العمل وعدم العمل‪23........................................‬‬
‫‪ -7-5-2‬األنظمة المساندة في تعقيم اليواء‪24..................................................‬‬
‫‪ -6-2‬أنظمة تزويد اليواء وسحبو في غرف العمميات‪25.........................................‬‬
‫‪ -1-6-2‬نظام تزويد اليواء التقميدي‪25.........................................................‬‬
‫‪ -2-6-2‬نظام تزويد اليواء الصفائحي‪26.......................................................‬‬
‫‪ -3-6-2‬النموذج الجديد من طريقة تزويد اليواء‪26.............................................‬‬
‫‪ -7-2‬األاطار في غرفة العمميات وأنواعيا‪27..................................................‬‬
‫‪ -1-7-2‬انتقال العدوى والجراثيم‪28.............................................................‬‬
‫‪ -2-7-2‬اطر التعرض لإلكعاع‪28...........................................................‬‬
‫‪ -3-7-2‬التأثيرات السمعية‪28..................................................................‬‬
‫‪ -4-7-2‬اطر تسرب الغازات الطبية‪28........................................................‬‬
‫‪ -5-7-2‬األاطار الناتجة عن التجييزات‪29....................................................‬‬
‫‪ -6-7-2‬األاطار التي تتعمق باألمور التقنية‪30................................................‬‬
‫‪ -7-7-2‬اطر الحريق‪31......................................................................‬‬
‫‪ -8-2‬السالمة في غرفة العمميات واجراءاتيا…‪32...........................................….‬‬
‫‪ -1-8-2‬اإلجراءات التصميمية‪-‬الوظيفية‪32....................................................‬‬
‫‪ -2-8-2‬إجراءات العمل التنظيمية‪35..........................................................‬‬
‫‪ -3-8-2‬إجراءات الحد من التكويش وتافيف الضجيج…‪36....................................‬‬
‫‪ -4-8-2‬إجراءات الوقاية من العدوى داال غرفة العمميات…‪37................................‬‬
‫‪ -5-8-2‬إجراءات لمحفاظ عمى المجال المعقم‪37................................................‬‬
‫‪ -6-8-2‬إجراءات لموقاية من الحريق‪38........................................................‬‬
‫‪ -7-8-2‬إجراءات لمعايرة األجيزة الطبية‪39....................................................‬‬
‫الفصل الثالث‪ :‬األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‪:‬‬
‫‪ -1-3‬مقدمة‪40................................................................................‬‬
‫‪ -2-3‬موقع قسم العمميات‪40...................................................................‬‬
‫‪ -3-3‬عالقة قسم العمميات مع األقسام األارى‪41...............................................‬‬
‫‪ -1-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم التعقيم‪41................................................‬‬
‫‪ -2-3-3‬عالقة قسم العمميات بقسم اإلسعاف‪42................................................‬‬
‫‪ -3-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم األكعة‪42...............................................‬‬
‫‪ -4-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم التكريح المرضي‪42.....................................‬‬
‫‪ -5-3-3‬عالقة قسم العمميات مع أجنحة المرضى‪43...........................................‬‬
‫‪ -6-3-3‬عالقة قسم العمميات مع وحدة العناية المكددة‪43......................................‬‬
‫‪ -4-3‬موقع مدال قسم العمميات‪43.............................................................‬‬
‫‪ -1-4-3‬المدال الوحيد‪43....................................................................‬‬
‫‪ -2-4-3‬المداال المتعددة‪43..................................................................‬‬
‫‪ -5-3‬الفراغات التابعة لغرف العمميات‪44.......................................................‬‬
‫‪ -1-5-3‬منطقة التحكم (مكاتب اإلداريين والكادر)‪44...........................................‬‬
‫‪ -2-5-3‬منطقة تبادل األسرة‪44................................................................‬‬
‫‪ -3-5-3‬منطقة االستقبال والتحضير قبل العممية‪45............................................‬‬
‫‪ -4-5-3‬غرفة اإلنعاش‪46.....................................................................‬‬
‫‪ -5-5-3‬غرف تبديل المالبس لمكادر وغرف االستراحة‪47......................................‬‬
‫‪ -6-5-3‬منطقة تحضير الجراحين (مغاسل)‪48.................................................‬‬
‫‪ -7-5-3‬غرفة التعقيم الثانوي‪49...............................................................‬‬
‫‪ -8-5-3‬الممر العقيم‪49.......................................................................‬‬
‫‪ -9-5-3‬مناطق تازين تجييزات العمميات الجراحية‪50..........................................‬‬
‫‪ -11-5-3‬مازن األدوات النظيفة والمعقمة‪51..................................................‬‬
‫‪ -11-5-3‬منطقة تجميع األدوات المتساة‪51...................................................‬‬
‫‪ -12-5-3‬غرفة آالت التادير‪52..............................................................‬‬
‫‪ -13-5-3‬غرفة تحميض‪53...................................................................‬‬
‫‪ -6-3‬غرفة العمميات‪53........................................................................‬‬
‫‪ -7-3‬دراسة الحركة ضمن قسم العمميات‪56....................................................‬‬
‫‪ -1-7-3‬أجزاء قسم العمميات تبعا لدرجة العقامة‪56.............................................‬‬
‫‪ -1-1-7-3‬المناطق الغير مقيدة‪57............................................................‬‬
‫‪ -2-1-7-3‬المناطق النصف مقيدة‪57.........................................................‬‬
‫‪ -3-1-7-3‬المناطق المقيدة‪57................................................................‬‬
‫‪ -2-7-3‬أككال الحركة داال قسم العمميات‪57.................................................‬‬
‫‪ -1-2-7-3‬حركة المرضى‪57.................................................................‬‬
‫‪ -2-2-7-3‬حركة الكادر‪58...................................................................‬‬
‫‪ -3-2-7-3‬حركة المستمزمات واإلمدادات‪59...................................................‬‬
‫‪ -8-3‬اعتبارات تصميمية إضافية‪60............................................................‬‬
‫‪ -1-8-3‬تصميم الممرات في قسم العمميات‪60..................................................‬‬
‫‪ -2-8-3‬الجدران في غرف العمميات‪60........................................................‬‬
‫‪ -3-8-3‬األرضيات في غرف العمميات‪61.....................................................‬‬
‫‪ -4-8-3‬األسقف في غرف العمميات‪62........................................................‬‬
‫‪ -5-8-3‬األبواب في غرف العمميات‪62........................................................‬‬
‫‪ -6-8-3‬النوافذ في غرف العمميات‪63..........................................................‬‬
‫‪ -7-8-3‬اإلضاءة في غرفة العمميات‪64........................................................‬‬
‫‪ -8-8-3‬مآاذ الغازات في غرف العمميات‪64...................................................‬‬
‫‪ -9-8-3‬مآاذ الطاقة الكيربائية‪65.............................................................‬‬
‫‪ -11-8-3‬تصميم ازانة ضمن غرفة العمميات‪65...............................................‬‬
‫الفصل الرابع‪:‬القسم العممي‪:‬‬
‫‪ -1-4‬مقدمة‪66................................................................................‬‬
‫‪ -2-4‬تحديد عدد غرف العمميات‪66............................................................‬‬
‫‪ -3-4‬تحديد النموذج التصميمي‪67.............................................................‬‬
‫‪ -4-4‬تصميم غرف العمميات‪67................................................................‬‬
‫‪ -5-4‬الفراغات المكونة لقسم العمميات‪68.......................................................‬‬
‫‪ -1-5-4‬منطقة المدال‪68....................................................................‬‬
‫‪ -2-5-4‬منطقة تبادل األسرة‪69................................................................‬‬
‫‪ -3-5-4‬منطقة تحضير المرضى‪69...........................................................‬‬
‫‪ -4-5-4‬منطقة اإلنعاش‪71....................................................................‬‬
‫‪ -5-5-4‬غرف تبديل المالبس لمكادر‪71........................................................‬‬
‫‪ -6-5-4‬غرفة االستراحة‪71....................................................................‬‬
‫‪ -7-5-4‬منطقة غسيل أيدي الجراحين‪71.......................................................‬‬
‫‪ -8-5-4‬منطقة التعقيم الثانوي‪72..............................................................‬‬
‫‪ -9-5-4‬مازن التجييزات‪72..................................................................‬‬
‫‪ -11-5-4‬غرفة عربات التادير‪72............................................................‬‬
‫‪ -11-5-4‬غرفة أدوات التنظيف‪72............................................................‬‬
‫‪ -12-5-4‬غرفة التحميض‪73.................................................................‬‬
‫‪ -13-5-4‬مازن المستمزمات المعقمة‪73.......................................................‬‬
‫‪ -14-5-4‬مكاتب الكادر واإلداريين‪73.........................................................‬‬
‫‪ -15-5-4‬الممر المعقم (الموزع) والممر النظيف (غير المعقم) والممر الوسخ (الامفي)‪73.......‬‬
‫‪ -6-4‬الحركة ضمن القسم‪78...................................................................‬‬
‫‪ -1-6-4‬حركة المرضى‪78....................................................................‬‬
‫‪ -2-6-4‬حركة الكادر الطبي‪79...............................................................‬‬
‫‪ -3-6-4‬حركة المواد‪79.......................................................................‬‬
‫‪ -7-4‬الفرش التكنولوجي‪81....................................................................‬‬
‫‪ -1-7-4‬غرف العمميات‪81....................................................................‬‬
‫‪ -2-7-4‬منطقة تبادل األسرة‪81................................................................‬‬
‫‪ -3-7-4‬غرفة تحضير المرضى‪82............................................................‬‬
‫‪ -4-7-4‬منطقة اإلنعاش‪82....................................................................‬‬
‫‪ -5-7-4‬منطقة أحواض غسيل األيدي‪82......................................................‬‬
‫‪ -6-7-4‬منطقة التعقيم الثانوي‪83.............................................................‬‬
‫‪ -7-7-4‬الجداول الااصة بالفرش التكنولوجي‪83...............................................‬‬
‫‪ -8-4‬نظام التيوية المطبق والبارامترات الااصة بو‪112.........................................‬‬
‫الفصل الخامس‪:‬النتائج واآلفاق المستقبمية‪:‬‬
‫‪ -1-5‬النتائج ومناقكتيا‪114....................................................................‬‬
‫‪ -2-5‬اآلفاق المستقبمية‪116....................................................................‬‬
 ‫فهرس األشكال‬
‫رقم الصفحة‬ ‫الشرح‬ ‫الشكل‬
‫الفصل الثاني‬
‫‪10‬‬ ‫منطقة تحضير المريض‬ ‫الككل (‪)1-2‬‬
‫‪10‬‬ ‫منطقة اإلنعاش‬ ‫الككل (‪)2-2‬‬
‫‪11‬‬ ‫ماطط قسم عمميات بممر محيطي‬ ‫الككل (‪)3-2‬‬
‫‪13‬‬ ‫تصميم قسم عمميات بممر مفرد‬ ‫الككل (‪)4-2‬‬
‫‪15‬‬ ‫قسم عمميات مؤلف من ثالث ممرات‬ ‫الككل (‪)5-2‬‬
‫‪17‬‬ ‫ماطط قسم العمميات في مكفى األورام بحمب‬ ‫الككل (‪)6-2‬‬
‫‪25‬‬ ‫استادام األكعة فوق البنفسجية بطول موجة ‪ 254‬نانو متر داال‬ ‫الككل (‪)7-2‬‬
‫مجاري اليواء‬
‫‪25‬‬ ‫نظام تزويد اليواء التقميدي‬ ‫الككل (‪)8-2‬‬
‫‪27‬‬ ‫فكرة النموذج الجديد في تزويد اليواء‬ ‫الككل (‪)9-2‬‬
‫‪31‬‬ ‫مثمث الحريق‬ ‫الككل (‪)11-2‬‬
‫‪33‬‬ ‫التدرج بالعقامة‬ ‫الككل (‪)11-2‬‬
‫‪33‬‬ ‫تسمسل مرتب لمنكاطات في المكالح دون العودة إلى منطقة أقل‬ ‫الككل (‪)12-2‬‬
‫نظافة عند أي مرحمة‬
‫‪34‬‬ ‫الفصل بين حركة المواد العقيمة وغير العقيمة‬ ‫الككل (‪)13-2‬‬
‫الفصل الثالث‬
‫‪45‬‬ ‫منطقة التحضير قبل العمل الجراحي‬ ‫الككل (‪)1-3‬‬
‫‪46‬‬ ‫وحدة العناية بعد التادير(اإلنعاش)‬ ‫الككل (‪)2-3‬‬
‫‪47‬‬ ‫غرف تبديل المالبس لمكادر‬ ‫الككل (‪)3-3‬‬
‫‪48‬‬ ‫منطقة المغاسل‬ ‫الككل (‪)4-3‬‬
‫‪49‬‬ ‫غرفة التعقيم‬ ‫الككل (‪)5-3‬‬
‫‪50‬‬ ‫الممر العقيم‬ ‫الككل (‪)6-3‬‬
‫‪50‬‬ ‫مازن متطمبات العمل الجراحي‬ ‫الككل (‪)7-3‬‬
‫‪51‬‬ ‫مازن األدوات النظيفة‬ ‫الككل (‪)8-3‬‬
‫‪52‬‬ ‫منطقة تجميع األدوات المتساة‬ ‫الككل (‪)9-3‬‬
‫‪52‬‬ ‫غرف آالت التادير‬ ‫الككل (‪)11-3‬‬
‫‪55‬‬ ‫ماطط لغرفة العمميات‬ ‫الككل (‪)11-3‬‬
‫‪55‬‬ ‫ماطط لغرفة العمميات القمبية‬ ‫الككل (‪)12-3‬‬
‫‪56‬‬ ‫ماطط لغرفة الجراحة العظمية‬ ‫الككل (‪)13-3‬‬
‫‪59‬‬ ‫اط سير كل من المرضى والكادر داال قسم العمميات‬ ‫الككل (‪)14-3‬‬
‫‪61‬‬ ‫المون المعياري لجدران غرفة العمميات‬ ‫الككل (‪)15-3‬‬
‫‪63‬‬ ‫تصميم النوافذ الااصة بغرف العمميات‬ ‫الككل (‪)16-3‬‬
‫الفصل الرابع‬
‫‪74‬‬ ‫الماطط المعماري‬ ‫الككل (‪)1-4‬‬
‫‪81‬‬ ‫ماطط حركة الكادر الطبي‬ ‫الككل (‪)2-4‬‬
‫‪81‬‬ ‫ماطط حركة المرضى‬ ‫الككل (‪)3-4‬‬
‫‪81‬‬ ‫ماطط حركة المواد المعقمة والمموثة‬ ‫الككل (‪)4-4‬‬
‫‪111‬‬ ‫ماطط الفرش التكنولوجي‬ ‫الككل (‪)5-4‬‬
 ‫فهرس الجداول‬
‫رقم الصفحة‬ ‫الشرح‬ ‫الجدول‬
‫الفصل الثاني‬
‫‪6‬‬ ‫نوع العممية الجراحية التي تجرى في المكافي ونوع كل منيا‬ ‫الجدول (‪)1-2‬‬
‫‪9‬‬ ‫المساحة الالزمة لمنطقة تحضير المريض‬ ‫الجدول (‪)2-2‬‬
‫‪10‬‬ ‫المساحة الالزمة لمنطقة اإلنعاش‬ ‫الجدول (‪)3-2‬‬
‫‪12‬‬ ‫المساحة الالزمة لمنطقة أحواض الغسيل‬ ‫الجدول (‪)4-2‬‬
‫‪22‬‬ ‫ضغط اليواء الالزم في بعض فراغات قسم العمميات وعدد مرات‬ ‫الجدول (‪)5-2‬‬
‫تغيير اليواء‬
‫‪29‬‬ ‫األمراض التي يمكن أن يتعرض ليا الكادر الطبي من جراء‬ ‫الجدول (‪)6-2‬‬
‫تعرضيم لغازات التادير المتسربة‬
‫الفصل الثالث‬
‫‪54‬‬ ‫مساحات االاتصاصات الماتمفة لغرفة العمميات‬ ‫الجدول (‪)1-3‬‬
‫الفصل الرابع‬
‫‪75‬‬ ‫أرقام الفراغات ومساحاتيا‬ ‫الجدول (‪)1-4‬‬
‫‪84‬‬ ‫التجييزات الطبية والفنية الموجودة في القسم ودالالت الرموز ليا‬ ‫الجدول (‪)2-4‬‬
‫‪86‬‬ ‫التجييزات الااصة بغرف العمميات العامة مع عددىا في كل غرفة‬ ‫الجدول (‪)3-4‬‬
‫‪87‬‬ ‫التجييزات الااصة بغرف العمميات القمبية مع عددىا في كل غرفة‬ ‫الجدول (‪)4-4‬‬
‫‪88‬‬ ‫التجييزات الااصة بغرفة العمميات التنظيرية مع عددىا‬ ‫الجدول (‪)5-4‬‬
‫‪91‬‬ ‫التجييزات الااصة بغرفة العمميات العظمية مع عددىا‬ ‫الجدول (‪)6-4‬‬
‫‪91‬‬ ‫التجييزات الااصة بفراغات القسم وعددىا في كل فراغ‬ ‫الجدول (‪)7-4‬‬
‫‪97‬‬ ‫المتطمبات الفنية ( الكيربائية والميكانيكية والصحية) لمتجييزات‬ ‫الجدول (‪)8-4‬‬
‫المتواجدة في قسم مؤلف من ست غرف عمميات‬
‫‪111‬‬ ‫دالالت الرموز في جدول المتطميات الفنية‬ ‫الجدول (‪)9-4‬‬
 ‫جدول المصطمحات‬

AHA American Hospital Association ‫الييئة األميريكية لممستكفيات‬

PPM Planned Preventative Maintenance ‫إجراءات الصيانة الوقائية‬

PAUC Post-Anesthesia Care Unit ‫وحدة اإلنعاش‬

OR Operating Room ‫غرفة العمميات‬

AHU Air Handling Unit ‫وحدات معالجة اليواء‬

UVGI Ultraviolet Germicidal Irradiation ‫األكعة فوق البنفسجية المبيدة‬

‫لمجراثيم‬

CDC Centers for Disease Control and ‫منظمة مراكز التحكم والوقاية‬
Prevention
‫من األمراض‬
‫المقدمة‬ ‫الفصل األول‬

‫الفصل األول‬
‫المقدمة‬
‫وتقدمو‪ ,‬وقد ازداد‬
‫تطور المجتمع ّ‬‫ُيعتبر القطاع الصحي بشكل عام والمستشفيات بشكل خاص مرآة ُ‬
‫ألنو ُيعد المسؤول المباشر عن حياة األفراد ومستوى‬
‫االىتمام بمؤسسات ىذا القطاع في العقود األخيرة ّ‬
‫وعييم وثقافتيم الصحية‪.‬‬
‫الصحة العامة‬
‫ّ‬ ‫إن الوسائل التي زادت من نسبة الرفاىية في المجتمعات أثًرت بشكل سمبي عمى‬
‫ّ‬
‫لألشخاص‪ ,‬باإلضافة إلى تزايد عدد السكان وارتفاع نسب اإلصابة ببعض األمراض ىذه العوامل مجتمعة‬
‫قادت إلى تطوير القطاعات الصحية لتتماشى مع المستوى الصحي لألفراد محاولةً تخفيف معاناة المرضى‬
‫والحد من انتشار األمراض واألوبئة ونشر الثقافة الصحية في المجتمع بشكل عام‪.‬‬
‫)‪American Hospital Association(AHA‬‬ ‫وفي العصر الحديث عرفت الييئة األمريكية لممستشفيات‬
‫المستشفى بأنو "مؤسسة تحتوي عمى جياز طبي‪ ,‬يتمتع بتسييالت طبية دائمة لتقديم التشخيص والعالج‬
‫وقدمت منظمة الصحة العالمية تعريفاً آخر لممستشفى من منظور وظيفي عمى ّأنو‬
‫الالزمين لممرضى"‪ّ .‬‬
‫ّ‬
‫"جزء أساسي من تنظيم اجتماعي وطبي تتمخص وظيفتو في تقديم رعاية طبية كاممة لمسكان عالجية‬
‫كانت أو وقائية‪ ,‬وتمتد خدمات عيادتو الخارجية إلى األسرة في بيئتيا المنزلية‪ .‬كما ّأنو أيضاً مركز لتدريب‬
‫أن تعريف منظمة الصحة العالمية‬
‫العاممين الصحيين‪ ,‬ولمقيام ببحوث اجتماعية حيوية"‪ .‬ومن الواضح ّ‬
‫لممستشفى يأتي أكثر شموالً من تعريف الييئة األمريكية لممستشفيات حيث ال تقتصر وظائف المستشفى‬
‫عمى التشخيص والعالج‪ ,‬بل توسعت في ذلك لتشمل التعميم والتدريب والقيام بالبحوث[‪.]61‬‬
‫الدقة والحذر‪ ,‬إذ أنو يحتاج‬
‫يعد قسم العمميات الجراحية من أكثر األقسام أىمية وتعقيداً ويتطمب العمل فيو ّ‬
‫لمراقبة دائمة من ِقبل الجيات المختصة لمجريات العمل داخمو‪ ,‬كما ّأنو يحتاج في أداء عممو إلى دعم‬
‫أقسام مختمفة في المشفى (تعقيم‪ ,‬عناية‪ ,‬مخابر‪ )..‬لذلك ُيعتبر العمل داخمو ثمرة تعاون مختمف أقسام‬
‫المشفى بما تتضمنو من كادر فني وطبي‪.‬‬
‫ألنو‬
‫يحظى قسم العمميات الجراحية في المشافي بالقدر األكبر من االىتمام أثناء عممية التصميم والتجييز‪ّ ,‬‬
‫يتطمب فيماً دقيقاً لممعايير والمتطمبات التي تفرض شروطاً خاصة من حيث موقع وشكل وأبعاد ىذا‬

‫‪1‬‬
‫المقدمة‬ ‫الفصل األول‬

‫ألنو يؤثر بشكل كبير عمى العقامة والتي تعد‬

‫األىمية أيضاً ّ‬
‫ّ‬ ‫القسم‪ ,‬كما ُيعنى إسموب الحركة ضمنو ب‬
‫المحافظة عمى مستويات عالية منيا ىدف أساسي يسعى لو المصممون‪.‬‬
‫ومن ىنا ظيرت فكرة الفصل بين مناطق مراحل العمل الجراحي والتي يمكن أن نختصرىا‪:‬‬
‫قبل العمل الجراحي(تحضير المريض)‪ ,‬أثناء العمل الجراحي‪ ,‬وبعد العمل الجراحي(اإلنعاش) وتظير‬
‫براعة التصميم في ىذه المرحمة في مدى قدرتو عمى تأمين كافة الفراغات الوظيفية الالزمة لإلجراءات‬
‫يؤمن‬
‫المتبعة في كل مرحمة بأفضل إسموب مراعياً الفصل بين المناطق المختمفة العقامة‪ ,‬كما يجب أن ّ‬
‫التصميم المتبع سيولة سير العمل والراحة النفسية لمكادر والمرضى في آن معاً‪.‬‬
‫التطور التقني في العموم كافة وخاصة في المجال الطبي أثّر بشكل كبير عمى تصميم المستشفيات‬ ‫ّ‬ ‫إن‬
‫ّ‬
‫فالتطور المتسارع لمعموم فرض أبعاداً جديدة عمى التصميم وىذا ما حثّنا‬
‫ّ‬ ‫وتجييزىا بما فييا قسم العمميات‪,‬‬
‫قدمت حموالً لمعديد من المشاكل‬
‫عمى البحث والدراسة لألساليب الحديثة المتبعة في عممية التصميم والتي ّ‬
‫المتعمقة بالعقامة واسموب الحركة وغيرىا‪.‬‬
‫إ ّن العادات الصحية السيئة ّأدت إلى ارتفاع نسب أمراض القمب والرئة باإلضافة إلى الكوارث وحوادث‬
‫السير والحروب التي ازدادت في اآلونة األخيرة ىذه العوامل كافة زادت الضغط والعبء االجراحي عمى‬
‫المستشفيات‪ ,‬وىذا بدوره فرض ضرورة وجود أقسام جراحية أكبر متعددة االختصاصات وتمبية احتياجاتيا‬
‫من الكوادر البشرية المؤىمة والموارد المادية الحديثة من أجيزة وتقنيات لرفع مستوى العمل الجراحي و‬
‫لتمبية حاجات المجتمع الطبية والحفاظ عمى حياة األفراد‪.‬‬
‫جمياً في تصميم المستشفيات‪ ,‬ونتج عن تظافر الجيود بين‬
‫في العقود األخيرة ظير دور الميندس الطبي ّ‬
‫اليندسة المعمارية واليندسة الطبية في ىذا المجال تصاميم أكثر واقعية في حل المشاكل التصميمية‪ ,‬وما‬
‫أن الدراية الطبية المعمقة بمتطمبات العمل الجراحي‬
‫ناقشناه تحديداً في بحثنا ىذا ىو قسم العمميات حيث ّ‬
‫وما يحتاجو من أجيزة طبية وغير طبية ومعرفة مبادئ عمميا ومتابعة تطورىا التقني والتعرف عمى‬
‫متطمبات الجراحين والفريق المساعد ليم كانت جميعيا من وظيفة الميندس الطبي‪.‬‬
‫ومن ىنا ُوِلد موضوع مشروعنا ىذا والذي تناولنا فيو تصميم قسم عمميات مؤلف من ست غرف جراحية‬
‫باختصاصات مختمفة مستعرضين األسس المعمارية في التصميم وتوظيفيا في خدمة المتطمبات الوظيفية‬

‫ومتطمبات العقامة وسيولة الحركة‪ ,‬وكيفية اختيار نموذج التصميم األفضل وعدد الغرف األنسب تبعاً‬
‫لحجم المشفى‪ ,‬مستندين إلى ما توفّر لدينا من دراسات وأبحاث وتصاميم ذات صمة بموضوعنا ىذا‪ .‬كما‬

‫‪2‬‬
‫المقدمة‬ ‫الفصل األول‬

‫قمنا بدراسة موسعة لعدد الفراغات الداعمة لمعمل الجراحي والمساحات المناسبة ليا واسموب الحركة‬
‫ثم استعرضنا التجييز‬
‫ضمن القسم لكل من الكادر والمرضى والمستمزمات المعقمة والمتسخة ومن ّ‬
‫التكنولوجي والفني لمتصميم الذي اقترحناه‪.‬‬
‫وحرصاً منا عمى سالمة العاممين في القسم من جية سواء كادر طبي أو كادر تمريضي‪ ,‬والمريض من‬
‫جية أخرى ّبينا األخطار المحتممة في غرف العمميات وأنواعيا وأسبابيا كاألخطار الناتجة عن االستخدام‬
‫البشري السيء لمموارد والناتجة عن التطور التقني لألجيزة‪ ,‬مبينين إجراءات السالمة المينية الواجب‬
‫اتباعيا سواء كانت إجراءات عمل تنظيمية أو إجراءات تصميمية‪.‬‬
‫ونظ اًر لمتأثير البالغ لحركة اليواء في عقامة القسم أوردنا البارامترات المؤثرة في عممية التيوية وأنماط‬
‫التيوية المتبعة عالمياً في غرف العمميات‪ ,‬واعتماداً عمى نتائج تطبيق ىذه األنماط استنتجنا أسموب‬
‫التيوية الواجب اتباعو في التصميم المقترح‪.‬‬
‫فعالة في طريق البحث العممي المتواصل في مجال تصميم‬
‫آممين أن يكون مشروعنا ىذا خطوة ّ‬
‫المستشفيات ومنارة لزمالئنا الطالب في قسم اليندسة الطبية‪.‬‬
‫الفصل الثاني‪:‬‬
‫تناولنا في ىذا الفصل الدراسات واألبحاث المرجعية والتي ناقشت طرق حساب العدد األمثل لغرف‬
‫العمميات‪ ,‬باإلضافة لممقارنة بين عدة مراجع لبعض االختالفات المتعمقة بالفراغات التابعة لمقسم من حيث‬
‫مساحاتيا وشروطيا‪ ,‬وبعض نماذج التصميم لممشافي في القطر‪ ,‬وأساليب التيوية المتبعة في األقسام‬
‫الجراحية‪ ,‬واألخطار المحتممة في غرف العمميات واجراءات السالمة المينية الواجب اتباعيا‪.‬‬
‫الفصل الثالث‪:‬‬
‫تحدثنا في ىذا الفصل عن األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‪ ,‬والموقع الذي يجب أن يتوضع فيو‬
‫القسم في المشفى بحيث يحقق التجاور المكاني من بعض األقسام موضحين عالقة القسم باألقسام‬
‫األ خرى‪ .‬مع شرح تفصيمي عن الفراغات التابعة لمقسم ومساحاتيا والمواصفات التي يجب أن تتمتع بيا‪,‬‬
‫كما درسنا إسموب الحركة لممرضى والكادر والمستمزمات المعقمة والمموثة‪.‬‬
‫الفصل الرابع‪:‬‬
‫تجسد في‬
‫في ىذا الفصل قمنا بنقل األسس النظرية التي وردت في الفصول السابقة إلى واقع عممي‪ّ ,‬‬
‫تصميم قسم عمميات مؤلف من ست غرف باالختصاصات التالية(غرفتي جراحة قمبية‪ ,‬غرفتي جراحة‬

‫‪3‬‬
‫المقدمة‬ ‫الفصل األول‬

‫عامة‪ ,‬غرفة جراحة تنظيرية‪ ,‬وغرفة جراحة عظمية)‪ ,‬واستعرضنا المخططات المعمارية ومخططات‬
‫الحركة ومخططات الفرش التكنولوجي والجداول الخاصة بيا‪.‬‬
‫الفصل الخامس‪:‬‬
‫النتائج واآلفاق المستقبمية‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫الفصل الثاني‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬
‫‪ 1-2‬مقدمة‪:‬‬
‫يعد جناح الجراحة في المشافي ىو أحد أىم األماكن في المشفى وأكثرىا تعقيداً من الناحية التصميمية‬
‫لذلك تتطمب عممية التصميم عدة اختصاصات ىندسية وتقنية مع إشراف طبي وذلك لتحقيق الشروط‬
‫المتعددة والواجب توافرىا في القسم والتي يمكن تمخيصيا ب‪:‬‬
‫‪ ‬توفير المساحة الوظيفية الكافية لمراحل العمل الجراحي بشكل مريح لممريض والكادر باإلضافة‬
‫إلى أماكن دعم العمل الجراحي‪.‬‬
‫‪ ‬تأمين الراحة النفسية لممريض لمتقميل من المخاوف والقمق التي تترافق مع العمل الجراحي‪,‬‬
‫باإلضافة إلى الراحة النفسية لمكادر ليقوم بعممو بأفضل شكل ممكن‪.‬‬
‫‪ ‬توفير بيئ ة معقمة بدرجات مختمفة في قسم العمميات‪ ,‬حيث تتأثر عقامة القسم بعوامل تصميمة‬
‫وغير تصميمة وىذا ما سيتم مناقشتو في ىذا الفصل‪.‬‬

‫‪ 2-2‬حجم قسم العمميات‪:‬‬

‫المرجع [‪ ]12,‬أ ّن العنصر الرئيسي لتحديد حجم الجناح الجراحي ىو عدد غرف العمميات الذي‬
‫لقد ّبينت ا‬
‫يش ّكل األساس في تحديد عدد األماكن المخصصة لوضع المرضى قبل إجراء العمل الجراحي ليم (مناطق‬
‫تحضير واستقبال المرضى) وبعد إجراء العمل الجراحي(منطقة اإلنعاش وعدد األسرة فييا)‪ .‬وا ّن المقياس‬
‫األساسي لتحديد عدد غرف العمميات ىو العدد اإلجمالي لمعمميات الجراحية وعدد ساعات العمل المتوقعة‬
‫سنوياً‪ ,‬لذلك يجب إجراء حسابات لتحديد العدد الكمي لمعمميات الجراحية المتوقع إجراؤىيا سنوياً‪.‬‬
‫يقاس العدد الكمّي لمعمميات التي يتم إجراؤىا في وقت محدد بقدرة االستيعاب (السعة) لغرفة العمميات‬
‫ويتضمن ذلك الوقت المخصص إلجراء العممية باإلضافة إلى الوقت الالزم لمتنظيف بعد إجراء العمل‬
‫الجراحي وبشكل عام تستغرق العمميات الجراحية من ‪ 7‬إلى ‪ 8‬ساعات يومياً بفترة خمسة أيام في األسبوع‪,‬‬

‫‪5‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫مع إمكانية إجراء بعض العمميات الجراحية الطارئة في العطل األسبوعية‪ ,‬وعند حدوث نقص في غرف‬
‫مساء أو خالل العطل األسبوعية‪.‬‬
‫ً‬ ‫العمميات يتم إجراء العمميات الجراحية‬

‫ولحساب عدد غرف العمميات الالزمة في المشفى وبغض النظر عن الطريقة المتبعة يجب أن نقوم أوالً‬
‫بتقدير العدد الكمي لمعمميات الجراحية مع مدة العمل المتوقعة وتحديد االختصاصات التي يدعميا القسم‪,‬‬
‫وسنورد طريقتين لحساب عدد غرف العمميات كما وردت في المراجع‪.‬‬
‫مثال‪-1-‬‬
‫في مشفى (‪ )044‬سرير نجد أنو سيكون لدينا من بينيا (‪ )164‬سرير عبارة عن حاالت جراحية فذذا قمنا‬
‫بحساب تكرار ىذا األمر عمى طول السنة معتبرين أن ‪ %88‬من ىذه العمميات ستتطمب إقامة في المشفى‬
‫وأن ىذه اإلقامة ستكون بمعدل ‪ 8‬أيام وسطياً نجد أن‪:‬‬
‫عدد العمميات في السنة = (‪ 164‬سرير ‪ %88 x‬إقامة ‪ 568 x‬يوماً)‪ 8(/‬أيام معدل اإلقامة)‬
‫عدد العمميات في السنة = ‪ 14444‬عممية جراحية في السنة‪.‬‬
‫وتبين لنا اإلحصائيات أن ىذه العمميات ستكون عمى الشكل التالي المبين في الجدول (‪:)1-,‬‬

‫الجدول (‪ )1-2‬يبين نوع العممية الجراحية التي تجرى في المشافى ونسبة كل منها‪.‬‬

‫نسبتها المئوية‬ ‫عدد العمميات‬ ‫نوع العممية‬

‫‪60‬‬ ‫‪6044‬‬ ‫جراحة عامة‬
‫‪10‬‬ ‫‪1044‬‬ ‫تقويم أعضاء‬
‫‪14‬‬ ‫‪1444‬‬ ‫‪( E.E.N.T‬عين‪ ,‬أنف‪ ,‬أذن‪ ,‬حنجرة)‬
‫‪6‬‬ ‫‪644‬‬ ‫العمميات النسائية‬
‫‪6‬‬ ‫‪644‬‬ ‫أمراض الم اررة والكمى والجياز البولي(التنظير)‬
‫‪144‬‬ ‫‪14444‬‬ ‫المجموع‬

‫عدد غرف العمميات العامة = (عدد العمميات التي ستتم في السنة((مع حذف العمميات الخاصة كعمميات‬
‫العين والجياز البولي)) مقسومة عمى (عدد األيام التي تجري فييا العمميات في السنة ‪ x‬عدد العمميات‬
‫التي تتم في كل غرفة في اليوم)‬

‫‪6‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫عمماً أن عدد العمميات التي تتم في كل غرفة في اليوم تختمف من ‪1.8‬إلى ‪ 5.8‬عممية في اليوم الواحد‪:‬‬
‫‪ -1‬بجدول العمل الصباحي فقط لدينا من ‪ ,‬إلى ‪ ,.8‬عممية‪.‬‬
‫‪ -,‬بجدول العمل الصباحي والمسائي لدينا من ‪ 5‬إلى ‪ 5.8‬عممية‪.‬‬
‫وفي المثال المطروح لدينا ‪ 6044‬جراحة عامة وبجدول عمل كامل عمى طول اليوم وبمعدل ‪ 8.8‬يوم في‬
‫األسبوع فذن عدد غرف العمميات يمكن حسابو كما يمي‪:‬‬
‫عدد غرف العمميات = (‪ 6044‬جراحة عامة)‪ ,88(/‬يوم ‪ 5 x‬عممية تتم في الغرفة في اليوم)‬
‫عدد غرف العمميات = ‪ 7.8‬أي ‪ 8‬غرف عمميات‪.‬‬
‫واذا كان جدول العمميات يحدد عدم وجود عمميات بعد الساعة الواحدة بعد الظير‪ ,‬وال حتى يوم السبت‬
‫فذنو في ىذه الحالة يكون من الصعب افتراض عمل أكثر من عمميتين في الغرفة في اليوم‪ ,‬بالتالي يصبح‬
‫عدد غرف العمميات كما يمي‪:‬‬
‫عدد غرف العمميات = (‪ 6044‬جراحة عامة في السنة)‪ ,64(/‬يوم ‪ , x‬عممية تتم في الغرفة في اليوم‬
‫الواحد)‬
‫عدد غرف العمميات = ‪ 1,.5‬أي ‪15‬غرفة عمميات‪]15[.‬‬
‫مثال‪-2-‬‬
‫يعتمد ىذا المثال في حساب عدد غرف العمميات عمى‪:‬‬
‫‪ -1‬حمل العمل السنوي‪ :‬وىو عدد العمميات التي التي تنجز في السنة‪ ,‬وتتعمق بعدة عوامل‪:‬‬
‫‪ ‬حجم حمل العمل السابق وحمل العمل المستقبمي‪.‬‬
‫‪ ‬تطور وتزايد حمل العمل‪.‬‬
‫‪ ‬التغير الديموغرافي لمسكان المذين تخدميم المشفى‪.‬‬
‫‪ -,‬حمل العمل لكل غرفة عمميات سنوياً‪ :‬وىو عدد العمميات التي تنجز سنوياً في غرفة عمميات واحدة‪,‬‬
‫وتتعمق بعدة عوامل‪:‬‬
‫‪ ‬متوسط عدد الحاالت في يوم العمل‪ ,‬يجب أن يؤخذ بالحسبان عدد ساعات العمل في اليوم وىذا‬
‫المثال يتضمن ساعات العمل الميمية‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬طول فترة العمل في األسبوع مقدرة باأليام‪ ,‬يجب أن ال تقل عن ‪ 0.8‬يوم‪ ,‬وتشغل إجراءات‬
‫الصيانة الوقائية )‪ 4.8 planned preventative maintenance (PPM‬يوم وفي بعض الحاالت‬
‫يتم إجراء )‪ (PPM‬خالل ساعات عدم العمل‪.‬‬
‫‪ ‬طول فترة العمل في السنة مقدرة باألسبوع‪ ,‬ويجب أال تقل عن ‪ 08‬أسبوع في السنة‪.‬‬
‫حمل العمل لكل غرفة عمميات = (متوسط عدد الحاالت في يوم العمل ‪ x‬طول فترة العمل في‬
‫األسبوع مقدرة باأليام ‪ x‬طول فترة العمل في السنة مقدرة باألسبوع)‬
‫وبالتالي يتم حساب عدد غرف العمميات كما يمي‪:‬‬
‫عدد غرف العمميات = (حمل العمل خالل السنة)‪(/‬سعة حمل العمل لغرفة عمميات واحدة خالل السنة)‬
‫وبالتطبيق‪:‬‬
‫حمل العمل السنوي = ‪14444‬حالة‪.‬‬
‫متوسط عدد الحاالت في يوم العمل = ‪ 16‬حالة‪.‬‬
‫طول فترة العمل في األسبوع مقدرة باأليام = ‪ 0.8‬يوم‪.‬‬
‫طول فترة العمل في السنة مقدرة باألسبوع =‪ 08‬أسبوع‪.‬‬
‫عدد غرف العمميات = (‪ 14444‬حالة)‪ 16(/‬حالة ‪ 0.8 x‬يوم ‪ 08 x‬أسبوع)‬
‫عدد غرف العمميات = ‪ ,.89‬أي ‪ 5‬غرف عمميات‪[2].‬‬

‫‪ 3-2‬الفراغات الممحقة بغرف العمميات‪:‬‬

‫أن التصميم المعماري لمفراغات المكونة لقسم العمميات والعالقة بينيا‬
‫لقد أكدت المراجع]‪ّ [1,5,7,8,10‬‬
‫يؤثر بشكل كبير عمى سير العمل داخل القسم وعمى عقامتو أيضاً‪ ,‬ومن أىم ىذه المناطق‪:‬‬
‫االستقبال والتحضير لممرضى ومناطق اإلنعاش وغرف التعقيم الثانوي ومناطق أحواض غسيل أيدي‬
‫الجراحيين باإلضافة إلى المستودعات ومخازن متطمبات العمميات الجراحية وغرف استراحة الكادر‪.‬‬
‫وسنورد ثالثة أمثمة عن ثالث مناطق مع ذكر بعض االختالفات التصميمة بين المراجع‪.‬‬
‫أ‪ .‬منطقة تحضير المريض‪:‬‬
‫اء كان المريض داخمي أو‬
‫يوصى بوجود مناطق الستقبال المرضى وتحضيرىم قبل العمل الجراحي سو ً‬
‫خارجي‪ ,‬تتألف مناطق التحضير واالستقبال لممريض من فراغ لتوضع األسرة النقالة مع إمكانية الدوران‬

‫‪8‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫ضمنيا وغرفة تزويد نظيف وغرفة تجميع وسخة‪ ,‬وتكون ىذه المنطقة مخصصة ألكثر من مريض وحسب‬
‫حجم القسم وعدد غرف العمميات فيو‪ ,‬ويخصص لكل مريض حجرة منفصمة‪ .‬يتم الفصل بين المرضى إما‬
‫بواسطة ستائر كما في الشكل(‪ ,[5])1-,‬أو يكون تصميم الحجرة عبارة عن جدارين وستارة‪[8].‬‬
‫ولكن يبقى الفصل بين المرضى عن طريق الستائر غير ٍ‬
‫كاف لتوفير الخصوصية الالزمة لممريض‪,‬‬
‫وتحتاج لمساحات أكبر لمفصل بين المرضى في حال استخداميا‪.‬‬
‫يوضح الجدول التالي مساحة منطقة التحضير لممرضى تبعاً لعدة مراجع‪.‬‬

‫الجدول(‪ )2-2‬المساحة الل زمة لمنطقة تحضير المريض‪.‬‬

‫المساحة الالزمة ب م‪ ,‬حسب المراجع التالية‪:‬‬ ‫اسم الفراغ‬

‫المرجع[‪]8‬‬ ‫المرجع[‪]7‬‬ ‫المرجع[‪]8‬‬
‫‪65 – ,7.87‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫منطقة تحضير المرضى‬
‫لكل المنطقة‬ ‫لكل سرير‬ ‫لكل سرير‬
‫مالحظة‪ :‬تم تحويل الواحدات إلى متر‬
‫مربع من ىذا المرجع‪.‬‬

‫ب‪ .‬منطقة اإلنعاش‪:PAUC‬‬

‫يجب أن يتواجد في كل قسم عمميات منطقة إنعاش وىدف ىذه المنطقة أن يبقى المريض تحت عناية‬
‫طبية مركزة من قبل الكادر التمريضي المدرب مع وصول سيل نسبياً لمجراحين وأطباء التخدير عند‬
‫الحاجة خالل فترة ما بعد العممية حتى تتم إفاقتو‪ ,‬يجب أن تحتوي منطقة اإلنعاش عمى محطة تمريض‬
‫ومخزن لمتجييزات وتكون المساحة كافية لتوضع األسرة النقالة‪ ,‬وتكون ىذه المنطقة مخصصة ألكثر من‬
‫مريض وحسب حجم القسم وعدد غرف العمميات فيو‪ ,‬ويخصص لكل مريض حجرة منفصمة‪ .‬يتم الفصل‬
‫بين المرضى إما بواسطة ستائر كما في الشكل(‪ ,[5]),-,‬أو بواسطة فواصل زجاجية‪[7,8].‬‬
‫ولكن يبقى الفصل بين المرضى عن طريق الستائر غير ٍ‬
‫كاف لتوفير الخصوصية الالزمة لممريض‪,‬‬
‫وتحتاج لمساحات أكبر لمفصل بين المرضى في حال استخداميا‪.‬‬
‫يوضح الجدول التالي مساحة منطقة التحضير لممرضى تبعاً لعدة مراجع‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الجدول(‪ )3-2‬المساحة الل زمة لمنطقة اإلنعاش‪.‬‬

‫المساحة الالزمة ب م‪ ,‬حسب المراجع التالية‪:‬‬ ‫اسم الفراغ‬

‫المرجع[‪]8‬‬ ‫المرجع[‪]7‬‬ ‫المرجع[‪]8‬‬
‫‪5,.81 – 9.,‬‬ ‫‪9.5‬‬ ‫‪11.15‬‬ ‫منطقة اإلنعاش‬
‫لكل سرير‬ ‫لكل سرير‬ ‫لكل سرير‬
‫مالحظة‪ :‬تم تحويل الواحدات إلى متر‬
‫مربع من ىذا المرجع‪.‬‬

‫الشكل(‪ )1-2‬منطقة تحضير المريض‪]5[.‬‬

‫الشكل(‪)2-2‬منطقة اإلنعاش‪]5[.‬‬

‫‪10‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫ت‪ .‬منطقة غسيل أيدي الجراحين‪:‬‬

‫يقوم الكادر في ىذه المنطقة بغسيل أيدييم بالماء والصابون والمعقمات استعداداً لمعمل الجراحي وغالباً ما‬
‫تكون ىذه المنطقة مشتركة بين غرفتي عمميات‪ .‬ويجب أن يكون التحكم بالمغاسل سيالً عن طريق الركبة‬
‫أو الكوع‪ ,‬وتكون المساحة كافية لكي يتمكن الجراح من ارتداء الثوب الجراحي‪.[5,7,8].‬‬
‫يختمف عدد أحواض غسيل األيدي حسب اختصاصات المشفى وفيما إذا كان المشفى تعميمي أم ال وتكون‬
‫أحواض الغسيل مجاورة لكل غرفة عمميات وتفتح عمييا مباشرة وسيمة المرور من الممر ولكن ال تتوضع‬
‫في الممر بحيث تكون حركة الجراح من غرفة غسل األيدي إلى غرفة العمميات دون الحاجة إلى العودة‬
‫إلى الممر‪]7,8[.‬‬
‫أما حسب [‪ ]8‬فذذا كان تصميم القسم من الشكل ذو الممر المحيطي فيفضل أن تتوضع أحواض الغسيل‬
‫ّ‬
‫في ىذا الممر كما في الشكل(‪.)5-,‬‬
‫يوضح الجدول (‪ )0-,‬مساحة منطقة أحواض الغسيل تبعاً لعدة مراجع‪.‬‬

‫الشكل(‪ )3-2‬مخطط قسم عمميات بممر محيطي‪]5[.‬‬

‫‪11‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الجدول (‪ )4-2‬المساحة الل زمة لمنطفة أحواض الغسيل‪.‬‬

‫المساحة الالزمة ب م‪ ,‬حسب المراجع التالية‪:‬‬ ‫اسم الفراغ‬

‫المرجع[‪]8‬‬ ‫المرجع[‪]7‬‬ ‫المرجع[‪]8‬‬

‫‪0.60‬‬ ‫‪ 14‬لكل غرفة عمميات‬ ‫‪8.1‬‬ ‫منطقة أحواض الغسيل‬

‫متضمنة المساحة الكافية‬

‫الرتداء المعاطف‬
‫والكفوف‬

‫مالحظة‪ :‬تم تحويل الواحدات إلى متر‬

‫مربع من ىذا المرجع‪.‬‬

‫‪ 4-2‬األشكال التصميمة ألقسام العمميات في المشافي‪:‬‬

‫يظير في تصميم قسم العمميات أىمية التعاون والتنسيق بين الميندس المعماري والميندس الطبي وكذلك‬
‫الفريق الطبي أكثر مما يظير في أي قسم آخر من المشفى‪ ,‬وألن لمتصميم المعماري لقسم العمميات أىمية‬
‫بالغة وتأثير كبير عمى عقامة القسم وتنظيم سير العمل داخمو وما يتطمبو العمل من خدمات داعمة‬
‫سنستعرض بعض األشكال المختمفة لتصاميم أقسام العمميات في مشافي داخل القطر وخارجو وميزات‬
‫ومساوئ كل منيا لنستطيع تحديد التصميم األنسب الذي سنتبعو في مشروعنا‪.‬‬

‫‪ 1-4-2‬قسم العمميات ذو الممر المفرد‪:‬‬

‫يوجد ىذا التصميم في غالبية أقسام العمميات في المشافي القديمة[‪ ]9‬وفي ىذا التصميم تحيط غرف‬
‫العمميات بالممر المفرد الذي ُيستخدم لكل أنواع الحركة(مرضى‪ ,‬كادر‪ ,‬معدات معقمة وغير معقمة)‪ ,‬كما‬
‫يوضح الشكل(‪ ,)0-,‬ويكون ىذا التصميم فعال في األجنحة الصغيرة التي تحتوي عمى أقل من ‪ 6‬غرف‬
‫عمميات‪ ,‬أما إذا زاد عدد الغرف عن ‪ 6‬ستصبح مسافات الحركة طويمة وسيتطمب ذلك تعدد مراكز‬
‫خدمات الدعم ‪ ]8[.‬ويعتمد ىذا النموذج عمى تقسيم بسيط لحركة المعقمات والمموثات حيث يتم استخدام‬

‫‪12‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫عربة مغ مقة لألدوات النظيفة وأخرى لألغراض المتسخة‪ ,‬ويتم فصل نظام التوزيع لكل منيما والذي يتم‬
‫عبر الممر المفرد نفسو‪]1[.‬‬

‫الشكل(‪ )4-2‬تصميم قسم عمميات بممر مفرد‪]5[.‬‬

‫‪-1‬حركة المريض‪:‬‬
‫في ىذا التصميم نالحظ عدم وجود غرفة لتحضير المرضى والتي تعتبر فراغ ىام ونقطة فصل بين‬
‫المناطق المعقمة وغير المعقمة‪ ,‬حيث ينقل المريض مباشرة إلى غرفة العمميات بعد عبوره إلى داخل القسم‬
‫وبواسطة نفس العربة الخارجية وبعدىا ينقل إلى طاولة العمميات ولكن دخول عربة خارجية إلى داخل‬
‫غرفة العمميات يؤدي إلى تموث الغرفة‪ ,‬وبالنتيجة ال يوجد أصالً منطقة لتبادل األسرة التي تعتبر منطقة‬
‫متوسطة النتقال المريض من الحيز الوسخ إلى الحيز النظيف‪ ,‬ولم يتضح وجود منطقة إنعاش لممرضى‬
‫بعد العمل الجراحي‪.‬‬
‫‪-,‬حركة الكادر الجراحي‪:‬‬
‫عمى الرغم من وجود غرف تبديل المالبس عند مدخل قسم العمميات إلى أن الفصل بين المنطقة النظيفة‬
‫وغير النظيفة داخل غرف تبديل المالبس لم يتحقق‪ ,‬كما نالحظ وجود أحواض غسيل األيدي في الممر‬
‫نفسو مما يسبب ازدحام وعرقمة في الحركة‪.‬‬
‫‪-5‬حركة المعقمات والمموثات‪:‬‬

‫‪13‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫نجد في ىذا القسم أن المموثات والمعقمات تشترك بنفس خط السير أي الممر المفرد نفسو وىذا بحد ذاتو‬
‫ُيفسد التعقيم وغير مقبول‪.‬‬
‫وبالنتيجة‪ :‬يعد ىذا التصميم مقبوالً إذا كان قسم العمميات مؤلف من غرفتين فقط أما عند وجود عدد أكبر‬
‫ألن ىذا الممر سيكون مشتركاً لكل من المرضى‬
‫من الغرف فذن االزدحام في الممر لن يكون مقبوالً‪ ,‬وذلك ّ‬
‫والكادر والمعقمات والمموثات‪.‬‬

‫‪ 2-4-2‬قسم العمميات ذو الممر المحيطي‪:‬‬

‫يظير ليذا التصميم تنظيمات مختمفة تعتمد عمى الفراغ المخصص لمقسم وموقعو‪ ,‬ولكن النقطة الرئيسية‬
‫التي يتم مراعاتيا في ىذا التصميم ىي الفصل بين مسارات الحركة لكل ما ىو نظيف عن مسارات‬
‫الحركة لألدوات المتسخة‪.‬‬
‫قد يكون ىذا التصميم عبارة عن ثالثة ممرات(وسخ‪-‬نظيف‪-‬معقم) ولكنو يندرج أيضاً تحت تصنيف ممر‬
‫محيطي ألنو يفصل بين الحركتين النظيفة والوسخة كما في الشكل(‪)8-,‬‬
‫أو يكون عبارة عن ممر مركزي داخمي خاص بالحركة الوسخة يصل في نيايتو إلى منطقة التجميع الوسخ‬
‫لقسم التعقيم أو إلى مصاعد خاصة لنقل المستمزمات الوسخة إلى قسم التعقيم وممر نظيف يحيط بغرف‬
‫العمميات ويكون خاص بالحركة النظيفة كما في الشكل(‪. )6-,‬‬

‫‪14‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪15‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫يظير الشكل السابق قسم العمميات في مشفى الحفة وىو قسم مؤلف من أربع غرف عمميات (غرفتين‬
‫لمعمميات العامة‪ ,‬غرفة عمميات إنتانية‪ ,‬غرفة لمعمميات النسائية)‪ ,‬يتألف ىذا القسم من ممر خمفي بالنسبة‬
‫لغرف العمميات خاص بحركة الموازم المتسخة‪ ,‬وممر أمامي خاص بحركة الموازم النظيفة والكادر‬
‫والمرضى‪.‬‬
‫‪-1‬حركة المرضى‪:‬‬
‫يوجد منطقة تخدير وتحضير لممرضى خاصة بكل غرفة عمميات ولكن ال نالحظ وجود منطقة تبادل أسرة‬
‫في ىذا القسم أي المريض يدخل بنفس النقالة المتحركة عبر الممر النظيف إلى منطقة التحضير فغرفة‬
‫العمميات‪ ,‬وبعد انتياء العمل الجراحي ينتقل المريض من غرفة العمميات إلى غرفة اإلنعاش عبر الممر‬
‫النظيف ومن ثم إلى خارج القسم‪.‬‬
‫‪-,‬حركة الكادر‪:‬‬
‫نجد أن ىذا التصميم نجح في فصل دخول الكادر الجراحي عن دخول المريض لمقسم عمى الرغم من عدم‬
‫توفر األمان عند وجود أكثر من مدخل لمقسم الجراحي‪.‬‬
‫يصل الكادر إلى المشالح عبر الممر الوسخ وبعدىا ينتقل إلى منطقة التطيير الخاصة بالطاقم الجراحي‬
‫عبر الممر النظيف وصوالً إلى غرفة العمميات‪.‬‬
‫‪-5‬حركة اإلمدادات‬
‫نالحظ وجود مخزن لألدوات المعقمة في المنطقة المعقمة ويتم إيصال اإلمدادات إلى غرف العمميات عبر‬
‫الممر العقيم‪ ,‬وبعد العمل الجراحي يتم نقل األدوات المتسخة إلى منطقة تجميع وسخ عبر الممر القذر‪.‬‬
‫وبالنتيجة‪ :‬نجد أن ىذا القسم نجح في تحقيق اليدف األساسي وىو فصل حركة المعقمات عن المموثات‪,‬‬
‫ويعد ىذا التصميم جيداً باستثناء دخول المريض بنفس النقالة الخارجية إلى داخل المنطقة المعقمة‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الشكل(‪ )6-2‬مخطط قسم العمميات في مشفى األورام بحمب]‪[9‬‬

‫‪17‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫يبين الشكل السابق مخطط لقسم عمميات جراحي في مشفى األورام بحمب مؤلف من ثماني غرف عمميات‬
‫وممر داخمي خاص بنقل المستمزمات الوسخة بعد العمل الجراحي وممر محيطي مخصص لحركة‬
‫المعقمات والمرضى والكادر‪.‬‬
‫‪-1‬حركة المرضى‪:‬‬
‫ينتقل المريض إلى داخل القسم عبر منطقة تبادل األسرة وىذا يحافظ عمى عقامة القسم بشكل كبير‪ ,‬ثم‬
‫ين تقل بعدىا إلى غرفة تحضير المرضى وتكون خاصة بكل غرفة ومنيا عبر الممر المعقم إلى غرفة‬
‫العمميات‪ ,‬وبعد انتياء العمل الجراحي ينتقل المريض إلى منطقة اإلنعاش التي تقع بالقرب من مدخل‬
‫القسم مما يزيد فعالية الحركة لممريض‪.‬‬
‫‪-,‬حركة الكادر‪:‬‬
‫تتوضع منطقة مشالح الكادر عند مدخل القسم وبذلك نجح ىذا التصميم في تحديد حركة الكادر بشكل‬
‫كبير بسبب وجود مدخل ىذه المنطقة في القسم الوسخ حيث يتم فييا ارتداء األثواب المعقمة ومن ثم يخرج‬
‫الكادر إلى المنطقة المعقمة ليصل إلى حجرة تطيير األيدي عبر الممر المعقم وصوالً إلى غرفة العمميات‪.‬‬
‫‪-5‬حركة اإلمدادات‪:‬‬
‫ُيالحظ وجود مخازن لألدوات النظيفة في المنطقة المعقمة حيث يتم إيصال ىذه المواد عبر الممر المعقم‬
‫إلى غرفة العمميات‪ ,‬وبعد انتياء العمل الجراحي يتم نقل المستمزمات الوسخة عبر الممر المركزي‬
‫المخصص لنقل ىذه األدوات إلى منطقة التجميع الوسخ‪.‬‬
‫بالنتيجة‪ :‬يعد ىذا التصميم فعاالً من حيث قدرتو عمى الفصل بين الحركة الوسخة والمعقمة والسيطرة عمى‬
‫حركة الكادر‪ ,‬ولكن االزدحام في الممر المحيطي قد يحدث بسبب الحركة الناتجة عن انتقال المرضى‬
‫والكادر والمعقمات عبر الممر نفسو‪ ,‬وعدم وجود أمكنة في جدار غرفة العمميات لتوضع النقاالت الخاصة‬
‫بنقل المرضى إلى داخل الغرفة قد يزيد من ىذا االزدحام‪.‬‬
‫كما أن وجود ممر مركزي وسخ يعد فكرة غير جيدة‪ :‬وذلك ألنو قد يزيد من انتشار الجراثيم ويؤثر سمبا‬
‫عمى عقامة القسم‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 5-2‬التهوية في غرفة العمميات والبارامترات المؤثرة فيها‪:‬‬

‫إن لعقامة غرف العمميات وحركة اليواء ضمنيا دو اًر كبي اًر في حماية المرضى الخاضعين لمعمميات‬
‫الجراحية من تموث الجروح بالميكروبات والتي بدورىا قد تيدد حياتيم وتزيد من مدة مكوثيم في المشافي‪.‬‬
‫ولذلك يجب أن تولى غرف العمميات أىمية بالغة من حيث التصميم (وعمى األخص بارامترات نظام‬
‫التيوية و التكييف)‪ .‬وكان البد من لفت نظر المصممين والباحثين إلى ضرورة أخذ الحيطة لتحسين عقامة‬
‫تمك الغرف وأحد ىذه اإلجراءات ىي معالجة ىواء غرفة العمميات بالطريقة المناسبة‪ ,‬ومن ثم متابعة تمك‬
‫المعالجة بآلية تزويد ذلك اليواء‪.‬‬
‫و قد بينت المقالة [‪ ]11‬العوامل المؤثرة في تيوية غرف العمميات وعقامتيا‪:‬‬

‫‪ 1-5-2‬درجة الحرارة‪:‬‬
‫حددت درجة الح اررة من ‪ 02-02‬درجة مئوية لكن ىناك بعض التغيرات التي يسمح بيا المعيار‪ ,‬ففي‬
‫غرفة عمميات القمب المفتوح ُيفضل أن تكون درجة الح اررة ‪ 11‬درجة مئوية‪ ,‬لكن في غرف عمميات‬
‫األطفال يفضل استخدام ح اررة مرتفعة نظ اًر ألن جسم الطفل ال يتحمل الح اررة المنخفضة عمى الرغم من‬
‫أن مثل ىذه الح اررة (أي الح اررة المرتفعة) قد تكون غير مريحة لمطاقم‪ ,‬وقد قامت دراسات فصمت درجات‬
‫الح اررة المفضمة لكل مجموعة حيث يفضل المخدرون ح اررة بين ‪ 02-02‬درجة مئوية أما الممرضات‬
‫فيفضمن ‪ 0242-00‬درجة أما الجراحون يفضمون ‪ 11-11‬درجة في حين ُيفضل المريض بين ‪02-02‬‬
‫درجة‪[11[ .‬‬
‫أما حسب المرجع [‪ ]2‬فدرجة الح اررة ضمن جناح غرفة العمميات ومناطق العمل العامة يجب أن تبقى بين‬
‫‪ 02-02‬درجة مئوية‪.‬‬
‫عمما بأن ىناك عدة عوامل تؤدي دو اًر في البث الحراري مثل لباس العمميات‪ ,‬كذلك فذن إضاءة العمميات‬
‫تضيف ‪ 1-2‬درجات مئوية فوق طاولة العمميات و ‪ 10-12‬درجة مئوية عمى ارتفاع ‪141‬م من األرض‬
‫عند منطقة الطاولة‪[11].‬‬

‫‪ 2-5-2‬الرطوبة النسبية‪:‬‬
‫تؤدي الرطوبة النسبية دو اًر ميماً و ضرورياً في العقامة و الجراحة‪ ,‬وكذلك تدخل في نجاح وعواقب‬
‫العمميات الجراحية‪ ,‬فغرفة عمميات جافة تؤدي إلى تخثر الجرح‪[11].‬‬

‫‪19‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫حددت المراجع [‪ ]1112‬الرطوبة النسبية المنصوح بيا وىي بين ‪ ,% 22-22‬ويفضل أن تُزود الرطوبة‬
‫النسبية من خالل مرطبة تعطي بخا اًر جافاً‪[11] .‬‬

‫‪ 3-5-2‬فلتر الهواء‪:‬‬
‫تجيز وحدات معالجة اليواء )‪ (Air Handling Unit AHU‬بمجموعة من الفالتر و تتضمن عدة‬
‫مجموعات‪:‬‬
‫‪ ‬فالتر إلزالة الجزيئات السائمة والصمبة‪.‬‬
‫‪ ‬فالتر إلزالة الغازات واألبخرة‪.‬‬
‫‪ ‬فالتر إلزالة البكتيريا‪.‬‬
‫إن التحكم بتراكيز المموثات الميكروبية في غرف العمميات عادةً ما يتم من خالل فالتر لجزيئات اليواء‬
‫ّ‬
‫عالية الفعالية‪ ,‬والتشعيع بواسطة األشعة فوق البنفسجية )‪ , (UVGI‬واجراءات عقامة عالية‪.‬‬
‫عادة ما تستخدم فالتر بثالث مراحل داخل وحدات معالجة اليواء لغرف العمميات‪:‬‬
‫‪ ‬فمتر أولي ىو المبدئي يتوضع مباشرة بعد دخول اليواء إلى وحدة معالجة اليواء بفعالية ‪22-22‬‬
‫‪ %‬ويمكنو اصطياد الجزيئات الصمبة األكبر من ‪ 242‬ميكرومتر‪.‬‬
‫‪ ‬فمتر مرحمة ثانية ىو فمتر قميل الثخانة (فغالية ‪ )%12‬يمكنو اصطياد الجزيئات أقل من ‪242‬‬
‫ميكرومتر‪ ,‬وتتوضع عند مخرج اليواء لوحدة المعالجة وكذلك يمكن أن تستخدم لحجز نقاط الماء‬
‫و الجسيمات الميكروية التي تأتي من ممف التبريد‪.‬‬
‫‪ ‬فمتر مرحمة ثالثة (فعالية‪ )%11411‬و تتوضع بالقرب من غرف العمميات‪ ,‬و ذلك لتنظيف اليواء‬
‫من أي جزيئات تسربت من الفالتر السابقة‪[11].‬‬
‫أما حسب المرجع [‪ ]2‬فذن اليواء يجب أن يرشح خالل مرشحين‪ ,‬فعالية المرشح األول حوالي ‪ %22‬و‬
‫المرشح الثاني فعاليتو ‪.%12‬‬
‫أظيرت الدراسات أن ‪ %1141‬من جميع البكتيربا الموجودة في المشفى تُزال بواسطة الفالتر ذات الفعالية‬
‫‪ ,% 12-12‬وذلك بسبب أن البكتيريا توجد كوحدات تشكل مستعمرات‪ ,‬ومن ثم تكون أكبر من ‪1‬‬
‫ميكرومتر‪ ,‬في حين الفيروسات تكون أصعب لكونيا أصغر من ذلك‪[11] .‬‬

‫‪20‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫كما أكدت المقالة [‪ ]12‬عمى ضرورة استخدام نظام األشعة فوق البنفسجية من أجل تطيير اليواء المتدفق‬
‫إلى غرف العمميات‪ ,‬حيت أن ىذا النظام يعتبر داعم لممرشحات والتي اليمكن استخداميا كنظام تطيير‬
‫مستقل ألنيا التحقق مستوى العقامة المطموب (يجب أال يقل مستوى العقامة عن ‪) %1141111‬‬
‫إن استخدام ىذه التقنية يساعد عمى إبادة الكائنات المجيرية المحمولة باليواء وبالتالي يخفف العبء عمى‬
‫ّ‬
‫المرشحات في تطيير اليواء‪ ,‬مما يساعد عمى إطالة عمر ىذه المرشحات‪.‬‬

‫‪ 4-5-2‬الضغوط داخل غرفة العمميات‪:‬‬

‫أن الضغط في غرف العمميات يجب أن يكون ضغط إيجابي بالنسبة لمممرات‬
‫أكدت المراجع [‪ ]2111‬عمى ّ‬
‫والمناطق المجاورة بحيث يمنع تدفق اليواء من المناطق األقل نظافة إلى األكثر نظافة‪ ,‬وحسب المقالة‬
‫[‪ ]11‬فذنو ُيفضل أن تكون الغرفة ذات ضغط موجب أعمى من األماكن المجاورة ليا لضمان عدم تسرب‬
‫أي من اليواء غير المعالج المجاور ليا حيث يفضل االنضغاط ‪ 042‬باسكال عن ضغوط المناطق‬
‫المجاورة‪.‬‬
‫كما ُيفضل الباب المنزلق و لكن في حال األبواب المتأرجحة فيجب تكون فتحتيا إلى داخل الغرف‪[11].‬‬
‫يجب أن تبقى أبواب غرفة العمميات مغمقة وال تفتح إال عند الحاجة لدخول المعدات أو أشخاص الكادر‬
‫الطبي أو المريض وذلك لخفض مستوى ونسبة الجراثيم في اليواء ‪[6].‬‬

‫‪ 5-5-2‬عدد مرات تبديل الهواء‪:‬‬

‫أغمب معايير تبديل اليواء قد نصت عمى تغيير ىواء ‪ 02‬مرة بالساعة‪ ,‬و قد أكد المرجعين [‪ ]2111‬عدد‬
‫المرات ىذه‪ ,‬وذكر بالمرجع [‪ ]2‬أن عدد مرات تبديل اليواء بالساعة يمكن أن يكون ‪ 12‬مرة كحد أدنى‪,‬‬
‫مع العمم أن العدد الموصى بو ىو ‪ 02-02‬مرة وىو أفضل عدد [‪ ,]2111‬فقد بينت البحوث أن الزيادة‬
‫التي تصل إلى ‪ 122‬مرة بالساعة قد أدت لتزايد عدد الجزيئات التي تضرب موقع الجراحة‪ ,‬كما اشترطت‬
‫المعايير ‪ %122‬ىواء جديد‪[11].‬‬
‫ويجب ّأال يختمط اليواء الخارجي الجديد مع المطرود [‪ ,]11‬حيث ينبغي إخراج اليواء من المناطق‬
‫الخاضعة لضغط سمبي باستخدام نظام تفريغ كامل إلى الخارج وال ُيعاد تدوير واستخدام ىذا اليواء‪[6] .‬‬

‫‪21‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫كما أن نموذج توزيع اليواء وعدد مرات تبديل اليواء يؤدي دو اًر كبي اًر في العقامة‪ ,‬فعمى سبيل المثال عندما‬
‫ينحني الجراح باتجاه المريض فذن تيار اليواء الذي يمر عبره يؤدي إلى زيادة فرصة تموث الجرح ‪ 01‬مرة‪.‬‬
‫]‪[11‬‬
‫ويبين الجدول(‪ )2-0‬ضغط اليواء الالزم في بعض فراغات قسم العمميات وعدد مرات تغيير اليواء ]‪[10‬‬

‫الجدول(‪ )5-2‬ضغط الهواء اللزم في بعض فراغات قسم العمميات وعدد مرات تغيير الهواء]‪[10‬‬

‫ضغط الهواء‬ ‫إعادة الهواء‬ ‫عدد المرات‬ ‫عدد المرات‬ ‫ضغط الهواء‬ ‫غرف قسم‬
‫الخارجي‬ ‫ضمن‬ ‫الدنيا لتغيير‬ ‫الدنيا لتغيير‬ ‫الواجب توفره‬ ‫العمميات‬
‫الوحدات‬ ‫الهواءالخارجي‬ ‫الهواء الكمي‬ ‫في الغرفة‬
‫سالب‬ ‫__‬ ‫‪18‬‬ ‫‪18‬‬ ‫موجب‬ ‫غرف العمميات‬
‫سالب‬ ‫__‬ ‫‪,‬‬ ‫‪6‬‬ ‫موجب‬ ‫غرف اإلنعاش‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫‪,‬‬ ‫‪14‬‬ ‫سالب‬ ‫غرف التحميض‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫محتمل‬ ‫‪14‬‬ ‫سالب‬ ‫غرف األجيزة‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫‪,‬‬ ‫‪14‬‬ ‫مساوي‬ ‫منطقة التحضير‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫‪,‬‬ ‫‪14‬‬ ‫مساوي‬ ‫قسم غسيل عام‬
‫موجب‬ ‫محتمل‬ ‫‪,‬‬ ‫‪0‬‬ ‫موجب‬ ‫غرف الغسيل‬
‫مساوي‬ ‫محتمل‬ ‫محتمل‬ ‫‪0‬‬ ‫مساوي‬ ‫مخزن األدوات‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫محتمل‬ ‫‪14‬‬ ‫سالب‬ ‫الحمام‬
‫موجب‬ ‫__‬ ‫محتمل‬ ‫‪14‬‬ ‫سالب‬ ‫دورات المياه‬

‫مساوي‪:‬أي الضغط داخل الغرفة يساوي الضغط خارجيا‪.‬‬

‫محتمل‪:‬أي يمكن أن يكون ىناك تغير في عدد مرات تغيير اليواء الخارجي حسب المتاح إال أنو ليس‬
‫ىناك ضرورة لذلك‪.‬‬

‫‪22‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 6-5-2‬توفير الطاقة في ساعات العمل و عدم العمل‪:‬‬

‫عادةً ما يجب أن يبقى نظام التكييف عامالً حتى في أوقات الميل‪ ,‬أو عدم إجراء عمميات لإلبقاء عمى‬
‫أجواء عقيمة‪ ,‬وكذلك الضغوط يجب أن تبقى موجبة داخل الغرفة مما يمنع اختالط األجواء المحيطة مع‬
‫أجواء غرف العمميات‪ ,‬لذلك يجب أخذ ذلك بالحسبان من خالل تعديل سرعة المراوح من خالل نظام‬
‫تحسس لتغيرات انخفاض الضغط لمفالتر‪.‬‬
‫أي عندما ال تكون غرفة العمميات تعمل ُيعدل معدل تغذية اليواء إلى ‪ %22‬من الحمولة الكمية أي‬
‫بتركيب نظام تحكم لحاالت الالعمل التي تخفض معدل تغيير اليواء الكمي ومن ثم استيالك الطاقة‪.‬‬
‫في ألمانيا فذنو من الطبيعي أن يتم تخفيض حجم اليواء المدور بنسبة ‪ % 22-12‬في حاالت عدم‬
‫استخدام غرف العمميات‪ ,‬بينما تنص التعميمات في النمسا عمى إمكانية إطفاء التكييف في أثناء عدم‬
‫استخدام غرف العمميات‪.‬‬
‫وفي الواليات المتحدة وحسب توصيات منظمة مراكز التحكم والوقاية من األمراض‬
‫)‪ CDC (Centers for Disease Control and Prevention‬فذنو يمكن إطفاء نظام التكييف لممكاتب‬
‫ومناطق اإلدارة بشرط أال تؤثر بشكل معاكس في فروق الضغط‪ .‬لذلك وكمما أمكن تجنب إطفاء نظام‬
‫التكييف‪.‬‬
‫دلت الدراسات عمى أن خالل مدة إطفاء التكييف‪ ,‬فذن ذلك ال يسبب تعداداً عالياً غير مقبول أو تموثًا‬
‫بكتيرًيا‪.‬‬
‫كما أن الزمن الالزم إلزالة المموثات يعتمد عمى عدد مرات تغيير اليواء بالساعة‪ ,‬فعمى سبيل المثال في‬
‫حال ‪ 12‬مرات تغيير اليواء بالساعة فذن الزمن الالزم ‪ 01‬دقيقة (‪ )%11‬و ‪ 21‬دقيقة (‪ )%1141‬ومن‬
‫أجل ‪ 22‬مرة تغيير اليواء بالساعة ينخفض الوقت إلى ‪ 12‬دقيقة (‪ )%11‬و ‪ 01‬دقيقة (‪)%1141‬‬
‫من كل ما ُذكر سابقاً نالحظ أن تشغيل نظام تكييف غرف العمميات يؤدي إلى نفقات عالية مما اضطر‬
‫المؤسسات العالمية إلى دراسة بعض اإلجراءات التي توفر في تمك الطاقة المصروفة من خالل‪:‬‬
‫‪ ‬نظام حجم اليواء المتغير )‪ :(variable air volume‬إن مثل ىذا النظام سيقوم بتخفيض معدالت‬
‫تغيير اليواء في أثناء حاالت توقف غرف العمميات عن العمل‪.‬‬

‫‪23‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬استعادة الح اررة المحسوسة‪ :‬استعادة الح اررة من خالل مبادل حراري بين اليواء المطرود و اليواء‬
‫الجديد الداخل إلى وحدة معالجة اليواء‪ .‬وفي ىذه الحالة ال يختمط كالىما بل يتبادالن عن طريق‬
‫سطح مشترك‪ .‬كما يساعد ىذا النظام في زبادة ضغط اليواء الداخل‪.‬‬
‫‪ ‬استعادة الطاقة‪:‬نظام التكييف المعتمد عمى التجفيف خاصة في المناطق التي فييا المتطمبات‬
‫عالية مع وجود رطوبة عالية عمى مدار السنة و تغييرات ح اررية صغيرة لميواء‪ .‬فضال عن‬
‫معدالت اليواء التي تخفض من فعالية إزالة الرطوبة النسبية لوحدات تكييف اليواء التقميدية‪.‬‬

‫‪ 7-5-2‬األنظمة المساندة في تعقيم الهواء‪:‬‬

‫حسب المقالة [‪ ]12‬يعرف التشعيع فوق البنفسجي المبيد لمجراثيم )‪ (UVGI‬بأنو استخدام األشعة فوق‬
‫البنفسجية ذات طول الموجة ‪ 022‬نانومتر من أجل قتل األحياء الدقيقة من خالل تدمير روابط الحمض‬
‫النووي في خالياىا‪.‬‬
‫تمكن ىذه الطريقة من تخفيض معدل التيوية المطموب لمحفاظ عمى عقامة اليواء في الغرف العقيمة‪ ,‬و‬
‫كذلك تخفيض درجة االعتماد عمى المرشحات‪ ,‬مما يجعميا من الطرائق الواعدة في تطيير اليواء المتدفق‬
‫إلى غرف العمميات‪[13].‬‬
‫بناء عمى ما سبق فقد توجيت أغمب البحوث العالمية لتتبنى استخدام األشعة فوق البنفسجية بطول موجة‬
‫‪ 022‬نانو مت ار‪ ,‬وذلك في عدة أماكن أىميا خمف الفمتر البكتيري داخل مجاري اليواء كما ىو مبين في‬
‫الشكل(‪)1-0‬‬
‫ومن ثم استخدامو في غرف العمميات عمى كال المنسوبين العالي لمغرفة في أثناء العمل الجراحي وعمى‬
‫المستوى المنخفض بعد انتياء العمل الجراحي و في أثناء االستراحة لتطيير باقي أجزاء الغرفة ذات‬
‫المستوي المنخفض‪[11] .‬‬

‫‪24‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الشكل (‪ )7-2‬استخدام األشعة فوق البنفسجية بطول موجة ‪ 254‬نانو متر داخل مجاري الهواء ]‪[11‬‬

‫‪ 6-2‬أنظمة تزويد الهواء وسحبو في غرف العمميات‪:‬‬

‫‪ 1-6-2‬نظام تزويد الهواء التقميدي‪:‬‬
‫اعتمد ىذا النظام تزويد اليواء المعالج النظيف من خالل فتحات عمى الجدران من أعمى الغرفة‪ ,‬ومن ثم‬
‫سحب اليواء المراد طرده من فتحات في أسفل الغرفة عمى الجدار المقابل‪ .‬كما ىو مبين بالشكل(‪)1-0‬‬
‫إذا كان ال بد من االستخدام التقميدي في تزويد غرف العمميات باليواء المكيف (وذلك محاولة لتخفيف‬
‫فذن عمى المصمم محاولة توضيع فتحات تزويد‬
‫العبء المالي من جراء ارتفاع سعر النموذج الصفائحي) ّ‬
‫اليواء باتجاه الخط المتوسط لطاولة العمميات‪.‬‬
‫وقد بينت الدراسات أنو لم يكن ىناك أي تأثير لمكان توضع فتحات سحب اليواء و طرده أسفل الجدار‬
‫المقابل أي تغيير عمى أداء النظام السابق ذكره‪[11] .‬‬

‫الشكل(‪ )8-2‬نظام تزويد الهواء التقميدي ]‪[11‬‬

‫‪25‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 2-6-2‬نظام تزويد الهواء الصفائحي‪:‬‬

‫أظيرت النتائج حسب المقالة [‪ ]11‬أن نظام التدفق الصفائحي من السقف منتصف الغرفة ىو الحل األىم‬
‫حيث يؤدي إلى تقميل عدد الجزيئات الدقيقة والمجيرية في منطقة العمل الجراحي بمقدار ‪ 02‬مرة‪ ,‬مقارنة‬
‫بالنظام التقميدي ‪.‬‬
‫وأكد المرجع [‪ ]10‬أيضاً عمى أن ىذا النظام ىو األفضل من حيث المبدأ ألن جميع الجزيئات الممرضة‬
‫الموجودة في اليواء سوف تزال بمرور واحد لميواء الداخل بدون حدوث أي مزج‪.‬‬
‫وان فتحات تزويد اليواء في ىذا النظام يجب أن تكون في السقف‪ ,‬وفتحات سحب اليواء سفمية‪ .‬وذلك‬
‫وفقا لممرجع ]‪.[6‬‬
‫أما حسب المقالة [‪ ]11‬فذنو ُيفضل استخدام مزيج من فتحات السحب العموية والسفمية عن استخدام فتحات‬
‫إما عموية أو سفمية‪ .‬مع أن استخدام فتحات طرد سفمية وحدىا لم يظير فرقا واضحا في األداء‪[11] .‬‬
‫أي يمكن االستغناء عن استخدام مزيج من فتحات الطرد العموبة والسفمية عندما ال يكون ىناك خيار ‪.‬‬

‫‪ 3-6-2‬النموذج الجديد من طريقة تزويد الهواء‪:‬‬

‫لوحظ أن الحركة اليابطة لتزويد اليواء التي تتأثر بمجموعة من العوامل منيا إضاءة العمميات وأعمدة‬
‫اليواء الناشئة حول الجرح فييا بعض السيئات التي ال يمكن حذفيا‪ ,‬وذلك تبعاً لنموذج التدفق وحيد‬
‫االتجاه الشاقولي إذ تُعد العوائق الداخمية العوامل األساسية التي تؤثر في نماذج التدفقات اليوائية ومن ثم‬
‫تُعاكس فعل اليواء النظيف في عزل الجزيئات المعدية‪.‬‬
‫وكذلك كل التركيبات التي توجد عمى طريق الوصول إلى المريض شاقولياً مثل ضوء العمميات ربما تولد‬
‫دوامة وتراكماً لمجزيئات‪ ,‬فضالً عن كون درجة ح اررة سطوح اإلنسان ىي عادة أعمى من تمك التي تعود‬
‫لميواء المجاور واألعمدة المشكمة من تدفق اليواء التي تتراقص نتيجة الفرق بين درجات ح اررة سطح‬
‫اإلنسان و البيئة‪ .‬وبتدفق ىوائي إلى األعمى يمكنو و بسيولة زعزعة نموذج تدفق اليواء ذي الحركة‬
‫اليابطة المتشكل عن نظام التيوية ويحمل جزيئات معدية لمجرح‪ ,‬مما بؤدي إلى تموث موقع الجرح في‬
‫غرفة العمميات‪[11] .‬‬
‫لتجنب مثل ىذه السيئات فقد اقترحت المقالة [‪ ]11‬نموذج جديد أفقي لتدفق اليواء‪ ,‬والذي يبينو الشكل‬
‫التالي‪:‬‬

‫‪26‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الشكل(‪ )9-2‬فكرة النموذج الجديد في تزويد الهواء ]‪[11‬‬

‫في ىذا النموذج تُركب كل من فتحات تزويد اليواء وسحبو عمى الحائط نفسو لغرفة العمميات‪ ,‬بشرط‬
‫وضع حاجز بين منطقة تزويد اليواء وفتحات سحب اليواء كما ىو موضح بالشكل (‪ ,)9-2‬وذلك لمنع‬
‫قصر دارة تدفق اليواء‪ .‬مما يؤدي إلى إجبار دارة اليواء لمحركة من فتحة الدفع إلى فتحة السحب مع‬
‫المحافظة عمى ضغط موجب‪.‬‬
‫إن ىذه الفكرة الجديدة في تصميم غرفة عمميات مجيزة بنظام دفع ىواء صفائحي لكن جداري وتركيب فتحات‬
‫السحب عمى الطرف اآلخر لمجدار مع تركيب حاجز بين السحب والدفع لمنع قصر دارة اليواء قد أعطى‬
‫نتائج مبدئية مرضية في مشاكل الدوامات الناتجة عن األحمال الح اررية التي تولدىا أجيزة إضاءة العمميات‪,‬‬
‫وحسن األداء وخفض المستعمرات‬
‫وكذلك األشخاص‪ ,‬وتعاكسيا مع تمك التي تطمقيا ح اررة جرح المريض ّ‬
‫الجرثومية‪ .‬ولكن ينصح بالقيام باختبارات مستفيضة لمنموذج المقترح الجديد‪.‬‬

‫‪ 7-2‬األخطار في غرفة العمميات وأنواعها‪:‬‬

‫يرافق العمل الجراحي في غرفة العمميات الجراحية مجموعة كبيرة من األخطار التي تؤثر عمى سير العمل‬
‫وسالمة المرضى والكادر‪ ,‬لذلك يجب تأمين شروط الحماية واألمان عن طريق تحقيق مجموعة من‬
‫المتطمبات الصحية الخاصة بالمشفى ومتطمبات البناء الفيزيائية ومتطمبات السالمة المينية‪.‬‬
‫ولقد أشارت المراجع [‪ ]9,12,14‬لمجموعة من األخطار التي تتعرض ليا غرفة العمميات‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 1-7-2‬انتقال العدوى والجراثيم‪:‬‬

‫ُيعد خطر انتقال العدوى والجراثيم ضمن المشفى عموماً وغرفة العمميات خصوصاً من أىم األخطار‬
‫وأكثرىا شيوعاً‪ ,‬حيث تضعف قوى المقاومة لدى المرضى الذين أجريت ليم جراحة‪ .‬وكذلك لدى المرضى‬
‫ذوي األعمار الكبيرة مما قد يؤدي إلى التيابات عديدة ويصبح المرضى في خطر‪.‬‬
‫ومن أسباب زيادة انتقال العدوى والجراثيم‪:‬‬
‫‪ ‬إجراء عمميات أكثر تعقيداً مما قد يزيد خطر التعرض لاللتياب مع طول مدة العممية‪.‬‬
‫‪ ‬االستخدام المتزايد لمتجييزات الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬زيادة عدد العاممين والتبديل المتزايد ليم‪.‬‬
‫‪ ‬عدم التقيد بشروط التعقيم والتنظيف‪[9] .‬‬

‫‪ 2-7-2‬خطر التعرض لإلشعاع‪:‬‬

‫ُيستخدم في عدد من غرف العمميات تجييزات أشعة ثابتة أو متحركة خالل المداخمة الجراحية أوبعدىا‬
‫ولما كانت األشعة تؤذي الجمد واألغشية المخاطية فال بد من الحماية منيا في‬
‫الختبار نجاح العممية‪ً ,‬‬
‫غرف العمميات‪[9].‬‬

‫‪ 3-7-2‬التأثيرات السمعية‪:‬‬
‫إن إنقاص أزمنة التردد (الصدى) يعد حاجة أساسية في كل مساحات المشفى وال سيما في غرفة‬
‫ّ‬
‫العمميات‪ ,‬إذ تسيم الجدران العاكسة والصمبة والسقوف بزمن تردد طويل لمضجيج‪ ,‬ويكون الموقع أكثر‬
‫سوءاً في غرف العمميات التقويمية حيث تستخدم فييا األدوات التي تدار بالمحركات‪[9] .‬‬

‫‪ 4-7-2‬خطر تسرب الغازات الطبية‪:‬‬

‫يمكن أن يحصل التموث في غرف العمميات بسبب تسرب غازات التخدير من أجيزة التخدير وىذا لو‬
‫تأثيرات سمبية كبيرة عمى صحة أفراد الطاقم الجراحي‪ ,‬وتعتمد ىذه التأثيرات عمى زمن التعرض وتركيز‬
‫المستنشق‪[12] .‬‬
‫المادة في اليواء ُ‬
‫يبين الجدول (‪)6-2‬األمراض التي يمكن أن يتعرض ليا الكادر الطبي من جراء تعرضيم لغازات التخدير‬
‫المتسربة‪:‬‬

‫‪28‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫الجدول(‪ )6-2‬األمراض التي يمكن أن يتعرض لها الكادر الطبي من جراء تعرضهم لغازات التخدير المتسربة]‪[12‬‬

‫التعرض طويل األمد‬ ‫التعرض قصير األمد‬

‫اإلصابة باألورام‪ ,‬األمراض العصبية‪ ,‬تسمم نقي‬ ‫الصداع‪ ,‬الدوار‪ ,‬األرق‪ ,‬العصبية‪ ,‬االنخفاض في‬
‫العظم‪ ,‬العقم‪ ,‬األمراض الخمقية وانخفاض الوزن‬ ‫الميارات الحركية والقدرة عمى الفيم‪.‬‬
‫لممواليد‪.‬‬
‫أمراض الكبد والكمى‪.‬‬

‫‪ 5-7-2‬األخطار الناتجة عن التجهيزات‪:‬‬

‫توجد في غرف العمميات العديد من التجييزات اليامة لمراقبة حالة المريض الصحية وتقديم العناية لو‪,‬‬
‫فغياب ىذه التجييزات بحد ذاتيا يشكل تيديداً لحياة المريض‪ ,‬مما يستدعي وجودىا في غرف العمميات‪.‬‬
‫تتواجد األخطار دائماً حيثما يوجد استخدام لألجيزة الكيربائية الطبية‪ ,‬وقد بين المرجع [‪ ]12‬ىذه األخطار‬
‫وىي‪:‬‬
‫‪ ‬أخطار ميكانيكية‪ :‬تتوفر في جميع أنماط التجييزات الطبية الكيربائية مخاطر ميكانيكية تنتج عن‬
‫العناصر الميكانيكية المشكمة لبنية تمك األجيزة والنظم‪ ,‬وتبدأ تمك المخاطر بالضبط غير الدقيق‬
‫ألزرار وأذرعة التحكم الميكانيكية باألجيزة الكيربائية‪ ,‬لتنتيي بالمثبتات غير المتينة والمعززة‬
‫لعجالت التجييزات والعناصر الدوارة فييا‪ ,‬حيث تيدد األولى حياة المريض عند اعتماده عمى‬
‫التجييز غير المضبوط بشكل دائم ومستمر‪ ,‬أما الثانية فقد تتسبب في حوادث حادة الخطورة إذا‬
‫ما جرت داخل البيئة السريرية المحيطة بالمريض‪.‬‬
‫‪ ‬أخطار االنفجارات والحرائق‪ :‬لطالما اعتمد كثير من التجييزات الطبية عمى الطاقة الكيربائية‪ ,‬فذن‬
‫الدارات المقصورة تشكل تيديداً دائماً لمتجييزات‪ ,‬وتنتج عنيا في أغمب األحيان حرائق بمختمف‬
‫درجات خطورتيا‪ ,‬أما أخطرىا فقد يودي الندالع انفجارات تبعاً لمبيئة المحيطة بالتجييز‪ ,‬فعمى‬
‫الرغم من غياب استخدام الغازات القابمة لالشتعال في إجراءات التخدير في أيامنا ىذه‪ ,‬إال أن‬
‫العديد من الغازات المحيطة بالمريض ُمساعدة عمى االشتعال وبشكل فعال جداً‪ ,‬كاألكسجين‬

‫‪29‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫وأكاسيد النتروجين‪ ,‬فحيثما ُوجدت أنابيب تحوي ىذه الغازات ضمن العيادات أو المشافي زاد‬
‫احتمال اندالع الحرائق ألسباب كيربائية وزادت حدة خطورتيا‪.‬‬
‫‪ ‬العدوى‪ :‬قد تكون التجييزات الطبية الكيربائية غير المعقمة والمنظفة بشكل جيد مصد اًر لمعدوى‬
‫باألمراض من خالل انتقال العضيات الحية المجيرية كالجراثيم والفيروسات ألي شخص يستخدم‬
‫ىذا التجييز‪ ,‬وبالتالي يكون المريض والكادر التمريضي في عرضة لمثل ىذا النوع من المخاطر‪.‬‬
‫‪ ‬سوء االستخدام‪ :‬يعد ىذا المكمن أشد المكامن خطورة إذ يتسبب بأكثر حوادث التجييزات الطبية‬
‫الكيربائية‪ ,‬ويكون السبب الرئيسي في حدوثو سوء تدريب المستخدم لمتجييز وقمة خبرتو‪ ,‬أو‬
‫المقدمة مع التجييز لممستخدم‪.‬‬
‫ضعف التعميمات ُ‬
‫‪ ‬الخرج العالي غير المناسب لمتجييز‪ :‬إن مرحمة الخرج ىي أىم المراحل في عمل الجياز الطبي‪,‬‬
‫وال قيمة لو إن كانت وحدات خرجو غير موثوقة‪.‬‬
‫‪ ‬التعرض لمتيارات الكيربائية المتسربة وغير المتوقعة‪ :‬يكون المريض ىو الجبية األمامية في‬
‫مواجية ىذا النوع من األخطار‪ ,‬إذ تغيب عنو في بعض األحيان عوامل الحماية منيا ويكون عمى‬
‫تواصل وتماس مباشر مع التجييز المصدر ليذا النوع من التيارات‪.‬‬

‫‪ 6-7-2‬األخطار التي تتعمق باألمور التقنية‪:‬‬

‫لقد بينت المقالة [‪ ]9‬أىم ىذه األخطار وىي‪:‬‬
‫‪ ‬االنفجار‪ :‬تعد غرف العمميات واحدة من الغرف التي يوجد فييا وبشكل دائم أوجزئي خالئط متفجرة‬
‫من الغازات واألبخرة مع اليواء‪.‬‬
‫‪ ‬التكيرب بالتماس‪ :‬تعد غرف العمميات من الغرف المستخدمة ألجيزة طبية كيربائية يمكن أن‬
‫تعرض العاممين والمرضى لمتكيرب بالتماس‪.‬‬
‫‪ ‬خطر الشحنات الكيربائية الساكنة‪ :‬من خالل ش اررات ذات طاقة كافية إلشعال المزيج القابل‬
‫لالنتشار(غاز – ىواء) ومزيج (بخار – ىواء) ينتج عنيا صدمة تؤدي عند بعض األشخاص‬
‫لحركة انعكاسية قد تكون سبباً في حدوث حادث‪.‬‬

‫‪30‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬خطر فقدان التيار الكيربائي‪ :‬يتم في غرفة العمميات مراقبة القيم الحيوية لممريض (تخطيط القمب‬
‫الكيربائي–تردد النبض–تردد النفس – الح اررة – ضغط الدم ‪ )...‬وذلك يتطمب أجيزة قياس وأجيزة‬
‫تسجيل حساسة يخشى عمييا من تأثيرات التيار الكيربائي العالي(اضطرابات – انقطاع)‪.‬‬
‫‪ ‬التشويش‪ :‬تتضمن المقاييس االلكترونية لقمب المريض والكوامن األخرى المتولدة من قبل الجسم‬
‫إشارات كيربائية (الكترونية) ضعيفة جداً‪ ,‬ونظ اًر ألن التسجيل عمى األدوات يحصل بواسطة درجة‬
‫عالية من تضخيم اإلشارات‪ ,‬لذلك ربما يكون التسجيل الفيزيولوجي مشوىاً بسبب االتشويش في‬
‫مساحة المحيط‪.‬‬
‫‪ 7-7-2‬خطر الحريق‪:‬‬
‫لكي نفيم آلية حدوث الحريق في غرفة العمميات يجب أن ندرس مثمث الحريق الذي يوضحو الشكل(‪-0‬‬
‫‪:)11‬‬

‫الشكل (‪ )11-2‬مثمث الحريق]‪[14‬‬

‫حتى يحدث االشتعال يجب أن تتوفر العوامل الثالث الموضحة بأضمع المثمث وىي‪:‬‬
‫‪ ‬األوكسجين‪:‬من أبرز مصادره في غرفة العمميات جياز التنفس الموصول لممريض‪ ,‬فمن الممكن‬
‫أن يحصل تسريب في وصالت او أنابيب توصيل األكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬الح اررة‪:‬من أبرز مصادرىا في غرفة العمميات‪:‬‬
‫‪ -‬وحدة الجراحة الكيربائية تشكل ‪ %21‬من الحرائق‪.‬‬
‫‪ -‬الميزر يشكل ‪ %12‬من الحرائق‪.‬‬
‫‪ -‬المناظير الداخمية أو األلياف الضوئية الذي يركب عمى رأس الطبيب‪.‬‬

‫‪31‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬الوقود‪:‬من أبرز مصادره في غرفة العمميات‪:‬‬

‫‪ -‬محاليل مرىمية‪.‬‬
‫‪ -‬الشاش واإلسفنج‪.‬‬
‫‪ -‬البياضات والستائر الجراحية‪.‬‬
‫‪ -‬أي شئ يحوي تيار كيربائي‪.‬‬
‫‪ -‬شعر المريض‪[14] .‬‬

‫‪ 8-2‬السلمة في غرفة العمميات واجراءاتها‪:‬‬

‫تعتبر السالمة المينية في غرفة العمميات من أىم األمور التي يجب مراعاتيا في المشفى عمى اعتبار أن‬
‫األخطار واألخطاء في ىذا المكان يمكن أن تقع عمى المريض والطاقم الطبي عمى حد سواء ونتيجة لذلك‬
‫يجب االنتباه إلى تحقيق معايير السالمة المينية في غرفة العمميات وذلك بيدف تقميل التأثيرات الجانبية‬
‫والداخمية المضرة بالصحة عمى المرضى والكادر وعمى كل األشخاص اآلخرين في المشفى‪ ,‬وتكون‬
‫المتطمبات الصحية في أقسام العمميات تجنب التيابات الجروح الناجمة عن انتقال العدوى والجراثيم‬
‫ومعالجتيا وذلك من خالل مجموعة من اإلجراءات التي نصت عمييا المراجع [‪ ]9,14‬وأىميا‪:‬‬

‫‪ 1-8-2‬اإلجراءات التصميمية‪-‬الوظيفية‪:‬‬
‫تيدف اإلجراءات التصميمية – الوظيفية إلى تجنب االلتيابات الحاصمة في المشفى ويتم االعتماد بشكل‬
‫رئيسي في قسم العمميات عمى التعقيم‪ ,‬ومن أىم ىذه اإلجراءات‪[9]:‬‬
‫‪ ‬تجزيء قسم العمميات إلى ثالث مناطق‪:‬‬
‫‪ -‬منطقة عقيمة وتكون مقيدة وتضم غرف التحضير وصاالت العمميات ومساحات التعقيم‪.‬‬
‫‪ -‬منطقة نظيفة تكون شبو مقيدة وتضم غرف التخدير واإلنعاش ومشالح الكادر‪.‬‬
‫‪ -‬المنطقة القذرة وتضم مساحات االستقبال والتحكم وممر الترحيل‪.‬‬
‫وتقسم بعض المراجع المنطقة القذرة إلى قسمين وىما‪:‬‬
‫‪ -‬منطقة وقائية وتضم مساحة االستقبال والدخول إلى القسم‪.‬‬
‫‪ -‬منطقة الترحيل وتضم مساحة النفايات وممر الترحيل‪.‬‬

‫‪32‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬ترتيب مناطق العمل بقسم العمميات من مناطق حاوية عمى الجراثيم إلى غير خالية من الجراثيم‬
‫إلى خالية من الجراثيم إلى عقيمة كما في الشكل(‪:)11-0‬‬

‫الشكل (‪ )11-2‬التدرج بالعقامة‪[9] .‬‬

‫‪ ‬التدرج بالنظافة في مشالح الكادر ووضع المنطقة النظيفة بجانب الممر النظيف والمنطقة الوسخة‬
‫بجانب الممر الخارجي كما في الشكل (‪:)10-0‬‬

‫الشكل(‪ )12-2‬تسمسل مرتب لمنشاطات في المشالح دون العودة إلى منطقة أقل نظافة عند أي مرحمة]‪[9‬‬
‫‪-1‬حوامل لألحذية والرداء العقيم‪-2.‬حوامل لمثياب النظيفة‪-3.‬حوامل لمثياب المتسخة ‪-4‬حوامل لمثياب اليومية‪-5.‬خزن‬
‫لألشياء القيمة‪-6.‬دورة مياه ومغسمة‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬تحقيق العقامة بالفصل بين حركة المواد العقيمة والمواد غيرالعقيمة في مختمف الحمول التصميمية‬
‫األساسية كما في الشكل(‪:)12-0‬‬

‫الشكل (‪ )13-2‬الفصل بين حركة المواد العقيمة وغير العقيمة‪[9].‬‬

‫‪ ‬تحديد موقع قسم العمميات بحيث يكون بعيداً عن الحركة العامة لممشفى ومن ثم عن العدوى‬
‫وانتقال الجراثيم‪.‬‬
‫‪ ‬تخصيص مصاعد خاصة بقسم العمميات منفصمة عن حركة المصاعد األخرى‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬اختيار مواد البناء والتجييزات والمعدات من وجية نظر صحية‪.‬‬

‫أما االعتبارات التصميمية التي ذكرىا المرجع [‪ ]12‬ىي‪:‬‬
‫‪ ‬الوصالت بين الجدران واألسقف واألرضيات يجب أن تكون منحنية لمنع تجمع الغبار‪.‬‬
‫‪ ‬التجييزات يجب أن تكون قابمة لمحركة إلفراغ غرفة العمميات لمتنظيف‪.‬‬
‫‪ ‬جميع األسطح ممساء ليسيل تنظيفيا‪.‬‬
‫‪ ‬تأمين ممر نظيف تمر عبره األدوات المعقمة إلى غرفة العمميات وممر آخر يتم عبره نقل األدوات‬
‫والمواد الوسخة إلى خارج قسم العمميات‪.‬‬
‫‪- ‬يجب أن تغطى األرضيات بمادة مضادة لمكيرباء الساكنة وأن تطمى الحوائط بطالء مضاد‬
‫لمبكتريا‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يكون الضغط داخل غرفة العمميات أكبر من الضغط الخارجي(أي في الممرات أو‬
‫الغرف القريبة) بالتالي ىذا يضمن عدم دخول الجراثيم والميكروبات إن وجدت إلى داخل الغرفة‪.‬‬
‫‪ ‬معالجة اليواء الداخل إلى الغرفة عبر عدة مراحل من التنقية‪.‬‬

‫‪ 2-8-2‬إجراءات العمل التنظيمية‪:‬‬

‫لقد ذكرت المقالة [‪ ]9‬أنو تتم صياغة إجراءات العمل التنظيمية وفقاً لقانون العمل في المشفى ووفقاً‬
‫لمشروط العالمية‪:‬‬
‫‪ ‬تدرج العمل في قسم العمميات تبعاً لترتيب مناطق العمل‪.‬‬
‫‪ ‬تقميل عدد األشخاص في وحدات العمميات إلى العدد الالزم حسب متطمبات العمل ومتطمبات‬
‫التعقيم‪.‬‬
‫‪ ‬عدم السماح لمكادر المرتدي أردية غير معقمة أن يقتربوا ضمن مسافة ‪1‬م حول مساحة الجرح‬
‫ميما تكن التيوية المستخدمة‪ ,‬وىناك توصية برسم خطوط خضراء عمى أرضية غرفة العمميات‬
‫لتقييد حركة الكادر العمميات ولكن يجب أن تتم بخبرة قياسية‪.‬‬
‫‪ ‬إنجاز التعقيم العالي لكل ما سيكون عمى تماس مع الجرح من أدوات‪ ,‬ومواد الضماد‪ ,‬والكفوف‪,‬‬
‫واألغطية واأللبسة‪ ,‬واالنابيب‪ ,‬أجزاء اآلالت الطبية‪....‬الخ‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬تنفيذ التنظيف والتعقيم طبقاً لطرائق محددة (المواد‪ ,‬اآلالت‪ ,‬الفت ارت‪ ,‬األشخاص) بما في ذلك‬
‫المراقبة الميكروبولوجية بيدف نجاح العممية‪.‬‬
‫‪ ‬صيانة تجييزات البناء التقنية ومراقبتيا (األجيزة الصحية‪ ,‬أجيزة التيوية والتكييف‪ ,‬أجيزة التيار‬
‫العالي والمنخفض‪ ,‬تمديدات التزويد والتموين‪ ,‬أجيزة النقل)‬

‫‪ 3-8-2‬إجراءات الحد من التشويش وتخفيف الضجيج‪:‬‬

‫أكدت المقالة [‪ ]9‬عمى ضرورة الحد من التشويش وتقميل الضجيج عن طريق عدد من اإلجراءات وىي‪:‬‬
‫‪ ‬حجب الجدران و أحياناً األرضيات والسقوف في طبقة معشقة بأسالك نحاسية‪.‬‬
‫‪ ‬يفضل وضع التجييزات المستخدمة لمتيار المتناوب خارج التدريع(الجدران‪ ,‬األرضية والسقف‬
‫المحجوبة بطبقة عازلة كاألسالك النحاسية) لذلك يتم وضع أنواع معينة من تجييزات التسجيل‬
‫والمراقبة خارج غرف العمميات‪.‬‬
‫ويفضل أن يتم الحجب باألماكن اآلتية‪:‬‬
‫‪ ‬حجب التردد اإلشعاعي في غرف الجراحة العصبية‪.‬‬
‫‪ ‬إزالة التشويش الكيرومغناطيسي من الغرف حيث يستخدم مخطاط كيربائية الدماغ ومخطاط‬
‫كيربائية العضالت وتجييزات أخرى حساسة أي في مساحات غرفة العمميات والمراقبة وغرف‬
‫اإلنعاش والعناية المشددة وغرف القثطرة‪.‬‬
‫أما تخفيف الضجيج فيتم باتباع مجموعة النقاط التالية‪:‬‬
‫‪ ‬تحديد موقع قسم العمميات بحيث يكون بعيداً عن الضجيج‪ ,‬إذ ال يفضل وجوده في الطابق‬

‫بسبب وجود أغمب الحركة العامة فيو إال إذا كان الموقع بعيداً جداً‪ ,‬وال يفضل أيضاً‬ ‫األرضي‬
‫الطابق العموي ألن توضع محركات المصاعد‪ ,‬والمضخات ووحدات التيوية عمى السطح يجعل‬
‫من المستحيل تقريباً عزل قسم العمميات عن االىتزاز والضجيج الناتج‪.‬‬
‫‪ ‬يجب استخدام مواد إكساء الجدران‪ ,‬السقوف واألبواب التي تنقص زمن التردد‪.‬‬
‫‪ ‬يجب اختيار أجيزة تعمل بصمت (العجالت المطاطية لطاوال ت العمميات واألجيزة األخرى)‬
‫‪ ‬يجب إنشاء كل التركيبات الصحية المتضمنة أحواض الغسيل وتعميقيا بطريقة تخفض الضجيج‪.‬‬
‫‪ ‬يجب استبدال العديد من األدوات المسببة لمضجيج بأدوات بالستيكية مقاومة لمح اررة أكثر ىدوءاً‪.‬‬

‫‪36‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 4-8-2‬إجراءات الوقاية من العدوى داخل غرفة العمميات‪:‬‬

‫تتحقق الوقاية من العدوى داخل غرفة العمميات من خالل االتباع الدقيق لألساليب مانعة التموث وىي كما‬
‫ذكرىا المرجع ]‪:[14‬‬
‫‪ ‬خمق مجال معقم واإلبقاء عميو معقماً حتى يمكن إجراء الجراحة بو بأمان‪.‬‬
‫‪ ‬منع حدوث تموث في الجرح المفتوح وذلك من خالل‪:‬‬
‫‪ -‬التحضير السميم لممريض‪.‬‬
‫‪ -‬غسل اليدين‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام أدوات الوقاية الشخصية مثل القفازات ومالبس الجراحة‪.‬‬
‫‪ -‬الحفاظ عمى وجود مجال معقم‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام أساليب جراحية سميمة و ومالئمة‪.‬‬
‫‪ -‬الحفاظ عمى بيئة آمنة في منطقة الجراحة‪.‬‬
‫‪ ‬عزل موضع إجراء الجراحة عما يحيط بو من بيئة غير معقمة‪.‬‬

‫‪ 5-8-2‬إجراءات لمحفاظ عمى المجال المعقم‪:‬‬

‫يمكن الحفاظ عمى مجال معقم عن طريق‪[14] :‬‬
‫‪ ‬عدم وضع أي شئ سوى األدوات المعقمة داخل المجال المعقم‪ .‬فتح األدوات المعقمة وتوزيعيا‬
‫ونقميا دون تموثيا‪.‬‬
‫‪ ‬اعتبار كل ما يقع أسفل مستوى المريض المغطى بالمفارش المعقمة غير معقم‪.‬‬
‫‪ ‬عدم السماح لمشخص المعقم بالمرور عبر مناطق غير معقمة أو لمس أي أدوات غير معقمة‪.‬‬
‫‪ ‬عدم السماح لألشخاص غير المعقمين بالمرور عبر المجال المعقم أو لمس األدوات المعقمة‪.‬‬
‫‪ ‬معرفة المنطقة المعقمة لمقدم الخدمات والحفاظ عمييا عند لبس العباءة الجراحية‪ ,‬تمتد ىذه‬
‫المنطقة من الصدر إلى مستوى المجال المعقم‪ ,‬األكمام معقمة بمسافة ‪ 2‬سم فوق المرفق إلى‬
‫الطرف المطوق لمرسغ‪ .‬يعتبر خط الرقبة واألكتاف والظير مناطق غير معقمة في الرداء ‪.‬‬
‫‪ ‬معرفة أن حواف العبوة التي تحتوي عمى األدوات المعقمة ليست معقمة‪.‬‬
‫‪ ‬إدراك أن أدوات الوقاية الشخصية التي تم اختراقيا (بالبمل أو القطع أو التمزيق) تعد مموثة ‪.‬‬

‫‪37‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ ‬مراعاة موضع الجسم وحركتو في كل وقت داخل وحول المجال المعقم بالطريقة التي تحافظ عمى‬
‫التعقيم ‪.‬‬
‫‪ ‬عدم وضع األدوات المعقمة بالقرب من النوافذ أو األبواب المفتوحة‪.‬‬

‫‪ 6-8-2‬إجراءات لموقاية من الحريق‪:‬‬

‫كما ذكرنا في الفقرة (‪ )1-1-0‬فذنو يوجد مصادر عديدة لمحريق و لذلك ذكر المرجع ]‪ [14‬عدة إجراءات‬
‫لموقاية من الحرائق المختمفة المصادر‪:‬‬
‫لموقاية من حرائق األوكسجين يجب استخدام ىواء طبي مفمتر‪ ,‬كما يجب معرفة مكان صمام إغالق أنبوب‬
‫األوكسجين‪.‬‬
‫أما لموقاية من الحرائق التي مصدرىا الح اررة فيجب‪:‬‬
‫‪ ‬وضع الميزر في وضع االنتظار‪.‬‬
‫‪ ‬عدم ترك المصابيح أو المناظير عمى الستائر الجراحية‪.‬‬
‫ولموقاية من الحرائق التي مصدرىا الوقود يجب‪:‬‬
‫‪ ‬ترك وقت ٍ‬
‫كاف حتى تتبخر المحاليل أو المراىم‪.‬‬
‫‪ ‬إبقاء الشاش واالسفنج بعيداً عن مصدر الح اررة‪.‬‬
‫‪ ‬فحص األسالك والمعدات بشكل دوري‪.‬‬
‫وأخي اًر‪ ,‬ىناك إجراءات يجب اتخاذىا أثناء تصميم غرفة العمميات لموقاية من الحرائق ومنيا‪:‬‬
‫‪ ‬استخدام ستائر مضادة لمحريق‪.‬‬
‫‪ ‬تركيب أجيزة إنذار لمحريق‪.‬‬
‫‪ ‬تخصيص أماكن لمعدات مكافحة الحريق‪.‬‬
‫كما يوجد إجراءات تتعمق بالطاقم الطبي المتواجد بغرفة العمميات‪:‬‬
‫‪ ‬معرفة أماكن تواجد معدات مكافحة الحريق في غرفة العمميات وكيفية تشغيميا وعمميا‪.‬‬
‫‪ ‬تدريب الطاقم عمى مثل ىذه الظروف‪.‬‬
‫‪ ‬معرفة أنواع الحرائق وأسبابيا وكيفية منعيا‪[14] .‬‬

‫‪38‬‬
‫الدراسات واألبحاث المرجعية‬ ‫الفصل الثاني‬

‫‪ 7-8-2‬إجراءات لمعايرة األجهزة الطبية‪:‬‬

‫كما ُذكر في الفقرة (‪ )2-1-0‬فذن األخطار تتواجد دائماً حيثما وجد استخدام لألجيزة الكيربائية الطبية‪,‬‬
‫مما يوجد ضرورة ممحة إلجراء اختبارات سالمة عمى األجيزة تقمل من مخاطر استخداميا‪.‬‬
‫ولذلك فقد ذكر المرجع ]‪ [14‬طريقة معايرة األجيزة الطبية‪ ,‬وىي تتم عمى مرحمتين‪:‬‬
‫المرحمة األولى‪ :‬معايرة معامل األمان الكيربائي الخاص باألجيزة الطبية‪.‬‬
‫إن اختبارات معامل األمان شرط أساسي لمدخول لممرحمة الثانية لممعايرة حيث أن فشل أحد االختبارات‬
‫تعني أن الجياز غير آمن لالستخدام لممريض أو لممستخدم وبالتالي يجب إصالحو أوال قبل الدخول في‬
‫المرحمة الثانية‪.‬‬
‫وىذه االختبا ارت ىي‪:‬‬
‫‪ ‬قياس جيد التشغيل‪.‬‬
‫‪ ‬قياس تيار التشغيل‪.‬‬
‫‪ ‬قياس مقاومة األرضي‪.‬‬
‫‪ ‬قياس معدل التسريب الكيربائي األرضي‪.‬‬
‫‪ ‬قياس معدل التسريب الكيربائي لمشاسيو (الغطاء)‪.‬‬
‫‪ ‬قياس معامل التسريب لألجزاء الممحقة‪.‬‬
‫المرحمة الثانية‪ :‬معايرة درجة كفاءة ودقة األجيزة في الوظائف التي تقوم بيا حسب مواصفات الشركات‬
‫الصانعة والمواصفات العالمية المعتمدة‪[14] .‬‬

‫‪39‬‬
 ‫الفصل الثالث‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات في المستشفى‬
‫‪ 1-3‬مقدمة‪:‬‬
‫عند البدء بتصميم قسم العمميات الجراحي في المستشفى يجب أن نكون عمى عمم بكافة المتطمبات الواجب‬
‫توافرىا والتي تحقق شروط العقامة المطموبة وىذا ما تناولناه في ىذا الفصل حيث استعرضنا األسس‬
‫النظرية الخاصة بتصميم قسم العمميات وكافة الفراغات المكونة لمقسم والمساحات الالزمة ليا مع توضيح‬
‫دور وأىمية كل منيا‪ ,‬باإلضافة إلى ذكر االعتبارات المتعمقة باإلكساءات‪.‬‬

‫‪ 2-3‬موقع قسم العمميات‪:‬‬

‫يجب أن يقع قسم العمميات بعيداً عن نشاط الخدمة و ال يكون ممر لعناصر أخرى في المشفى وأن تكون‬
‫الحركة داخمو محدودة‪ ,‬ويمكن لقسم العمميات أن يتخذ مواقع مختمفة في مبنى المشفى فيمكن أن يحتل‬
‫قسم العمميات الطابق العموي وتتوضع أسفمو أجنحة المرضى‪ ,‬أو يمكن أن يتوضع في الطوابق األولى‬
‫وتعموه أجنحة المرضى‪[12].‬‬
‫سابقاً كان موقع جناح العمميات في الطابق العموي من المستشفى لتوفير التيوية و اإلنارة الطبيعيتين لو‬
‫ألن االعتماد كان بشكل كامل عمى اإلنارة الطبيعية وذلك عن طريق تزويد الغرفة بنوافذ واسعة لعدم توفر‬
‫اإلضاءة االصطناعية الجيدة‪ ,‬كما أن ضوء النيار يساعد عمى إبادة الجراثيم في غرف العمميات و يوفر‬
‫مناخ نفسي جيد لمفريق الطبي‪ ,‬و بالتالي ىذا الموقع ساىم في جعل القسم بعيداً عن فعاليات المستشفى‬
‫وعن الممرات مما يؤدي إلى ىدوء القسم و خموه من التموث البكتيري‪.‬‬
‫لكن ىذا الموقع كان لو العديد من السمبيات ومنيا عدم إمكانية التحكم بالمناخ الداخمي لمغرفة و صعوبة‬
‫االتصال مع باقي أقسام المشفى‪[10] .‬‬
‫يفضل وضع قسم العمميات في الطوابق السفمية من المستشفى (الطابق األول أو الثاني) و قد ساعد في‬
‫]‪[10‬‬ ‫التعقيم‪.‬‬ ‫أساليب‬ ‫وتطور‬ ‫االصطناعية‬ ‫اإلضاءة‬ ‫تطور‬ ‫الموقع‬ ‫ىذا‬ ‫اختيار‬

‫‪40‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫إذاً يمكن لقسم العمميات أن يحتل أياً من الطوابق في المشفى ما عدا األرضي أو األقبية وذلك بسبب‬
‫ازدحام الحركة في األرضي و تكاثر البكتيريا و الرطوبة الزائدة في األقبية‪[12] .‬‬

‫األخرى‪:‬‬ ‫‪ 3-3‬عالقة قسم العمميات مع األقسام‬

‫عند تصميم قسم العمميات يجب معرفة ما ىي األقسام التي تتبادل الخدمات معو وما ىي ضرورة التقارب‬
‫المكاني ودرجاتيا بين ىذه األقسام وقسم العمميات مع مراعاة ضرورة وجود قسم العمميات بعيداً عن‬
‫نشاطات الخدمة وال يكون ممر لألقسام األخرى في المشفى‪ ,‬وىذا ما يشكل تحدياً كبي اًر أمام المصممين‬
‫لكثرة تداخل الخدمات بين األقسام‪.‬‬

‫‪ 1-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم التعقيم‪:‬‬

‫لقد أدى تزايد عدد غرف العمميات والعيادات في المشافي باإلضافة إلى االستيالك الكبير لممواد المعقمة‬
‫إلى ضرورة وجود قسم خاص بالتعقيم بحيث يكون قادر عمى استيعاب ىذه المتطمبات ويكون قاد اًر عمى‬
‫خدمة كامل المشفى لمتخفيف من استيالك الطاقة وحصر المسؤولية في مكان واحد وتوفير عدد‬
‫التجييزات المناسب‪ ,‬يتم تصميم فراغات قسم التعقيم تبعاً لتعاقب العمل بو من استالم الحاجيات المموثة‬
‫إلى تعقيميا ومن ثم تسميميا لخارج القسم ويجب االلتزام بيذا التسمسل حتى ينتج لدينا مواد عقيمة خالية‬
‫من أي جراثيم أو فيروسات أو أي أحياء دقيقة قد تسبب اإلنتان أو أمراض نحن في غنى عنيا وقادرين‬
‫عمى تالفييا‪.‬‬
‫ويجب عمى ىذا القسم تحقيق شروط قياسية وعديدة ضماناً لسالمة المواد ولذلك يجب معرفة وظيفة ىذا‬
‫القسم والعوامل المؤثرة بو وعالقتو مع باقي األقسام في المشفى باإلضافة إلى عالقتو العددية بحجم‬

‫المشفى وعدد األسرة المتواجدة فييا‪[1].‬‬

‫يمثل قسم التعقيم لممشفى جزءاً متكامالً لو أىمية كبيرة باالنسبة لقسم العمميات إال أنو يمكن أن ينفصل‬
‫عنو بالنسبة لممسقط األفقي ولكنو يبقى متصالً بو بوسيمة اتصال رأسية(مصاعد)‪ .‬إن وظيفة قسم التعقيم‬
‫الرئيسية ىي تعقيم و إعداد جميع األدوات والموازم التي تتطمبيا المشفى بشكل عام وقسم العمميات بشكل‬
‫خاص‪.‬‬
‫وبالتالي يمكن أن يتوضع القسمان في نفس الطابق وتكون وسيمة االتصال بينيما عبارة عن ممر عقيم‬
‫وحيد االتجاه لحركة المعقمات وممر خارجي لنقل المموثات أو يمكن أن يتوسط قسم التعقيم المركزي قسم‬

‫‪41‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫العمميات وبيذا يتيح فصل حركة المموثات عن المعقمات ويعطييا حركة دائرية مغمقة‪.‬أو أن يتوضع قسم‬
‫التعقيم أسفل أو أعمى قسم العمميات وتكون وسيمة االتصال بينيما مجموعة مصاعد عقيمة ومموثة لكل‬
‫من المعقمات والمموثات عمى الترتيب‪.‬‬
‫مع ضرورة االنتباه إلى أن القسم يجب أن يكون قريب من ممرات الخدمة في المشفى لتزويد كافة األقسام‬
‫األخرى بما تحتاجو من المستمزمات المعقمة‪[10].‬‬

‫‪ 2-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم اإلسعاف‪:‬‬

‫تتوجو التصاميم الحديثة إلى وجود قسم جراحة إسعافية مستقالً عن قسم الجراحة الرئيسي ولكن يكون قريب‬
‫منو‪ ,‬مع ضرورة االلتزام بالتعميمات والشروط لتوفير نفس نوعية العناية والعقامة الموجودة في قسم الجراحة‬
‫الرئيسية‪ .‬وفي حال استخدام أحد غرف العمميات كغرفة جراحة إسعافية يجب توفير طرق سير قصيرة ما‬
‫أمكن من قسم اإلسعاف إلى قسم الجراحة الرئيسية لنقل المرضى‪[10].‬‬

‫‪ 3-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم األشعة‪:‬‬

‫إن التطور الكبير لتقنيات التصوير انعكس إيجاباً عمى العمميات الجراحية‪ ,‬وباعتبار أن الفحوصات‬
‫الشعاعية ضرورية أحياناً خالل أو بعد العمل الجراحي فال يفضل نقل المرضى إلى قسم األشعة الرئيسي‬
‫في المشفى‪ ,‬لذلك كان الحل المقبول ىو وجود أجيزة أشعة نقالة تخدم قسم العمميات تتوضع في غرف‬
‫خاصة أو في الممرات القسم وتؤخذ إلى داغل غرفة الجراحة عند الحاجة‪ ,‬وال ينصح بوجود أجيزة أشعة‬
‫مبنية(مدمجة) في قسم العمميات‪[10,12] .‬‬

‫‪ 4-3-3‬عالقة قسم العمميات مع قسم التشريح المرضي‪:‬‬

‫تفحص العينات المأخوذة من المرضى عادة في قسم التشريح المرضي األساسي وترسل إلى ىناك بواسطة‬
‫عامل‪ ,‬لذلك تستوجب ىذه العالقة بين القسمين أن ال يكون قسم التشريح المرضي بعيداً جداً عن قسم‬
‫العمميات‪ ,‬يتم الوصل بين القسمين من خالل ممرات غير مستخدمة من قبل العامة وغير معقمة‪.‬‬
‫ما لم يكن ىناك إمكانية لتطبيق التقارب المكاني وكان القسمين منفصمين بشكل كامل فال بد من توفير‬
‫آلية ميكانيكية إضافية من أجل نقل العينات بين القسمين‪ .‬وقد يكون من الضروري تأمين قسم تشريح‬
‫مرضي بسيط ضمن قسم العمميات ولكن في ىذه الحالة يجب أال تقود عممية االتصال بين قسم التشريح‬
‫المرضي وكادر غرفة العمميات إلى تجاوزات في نظام التطيير والعقامة لقسم العمميات‪[10].‬‬

‫‪42‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 5-3-3‬عالقة قسم العمميات مع أجنحة المرضى‪:‬‬

‫عندما يكون قسم العمميات مخصصاً لممرضى الداخميين فمن الضروري أن يكون النقل بين قسم العمميات‬
‫وأجنحة المرضى أبسط ما يمكن‪ ,‬فيجب تحقيق دخول مباشر شاقولي أو أفقي من غرف المرضى إلى قسم‬
‫العمميات‪ ,‬وىذا ما يالئم نقل المرضى بشكل أفضل‪[10].‬‬

‫‪ 6-3-3‬عالقة قسم العمميات مع وحدة العناية المشددة‪:‬‬

‫ىناك عالقة قوية ومباشرة بين قسم العمميات ووحدة العناية المشددة فمن المناسب توضع وحدة العناية‬
‫المشددة بالقرب من قسم العمميات ومن المفضل في ىذه الحالة أن تكون مالصقة لقسم العمميات وخاصة‬
‫العمميات القمبية‪ ,‬وتممك نفاذ مباشر إلى غرفة اإلنعاش حتى يتمكن الفريق الطبي االختصاصي من تخديم‬
‫كال القسمين ويالئم نقل المرضى بشكل سريع]‪[10‬‬

‫‪ 4-3‬موقع مدخل قسم العمميات‪:‬‬

‫إن لموقع مدخل قسم العمميات بالنسبة لمغرف التي تتواجد ضمن ىذا القسم أىمية بالغة ألنيا تؤثر بشكل‬
‫كبير عمى عقامة القسم‪ ,‬فإن أحد أسباب عيوب الحركة في القسم ىي بسبب الموقع غير المناسب‬
‫لممدخل‪ .‬حيث يتوجب أن يكون المدخل قريب جداً من غرف تبديل المالبس لمكادر لكي يمنع حركتيم‬
‫بالمالبس غير المعقمة داخل القسم‪ .‬لدينا طريقتان لوصل ممرات قسم العمميات مع ممرات المشفى العامة‪.‬‬

‫‪ 1-4-3‬المدخل الوحيد‪:‬‬
‫إن وجود مدخل رئيسي وحيد لمقسم يحقق إمكانية التحكم بحركة الدخول إلى القسم‪ ,‬والمراقبة الفعالة ليا‬
‫بغية الحد من العدوى ورفع معايير األمان‪ .‬حيث يدخل المرضى والكادر وعمال الخدمة من نفس النقطة‬
‫إلى المنطقة النظيفة‪ ,‬ويتم االنتقال الكادر إلى المنطقة المعقمة عبر غرف تبديل المالبس‪ ,‬ولممرضى عبر‬
‫غرف تحضير المرضى‪ ,‬أما الوصول إلى المكاتب والقسم اإلداري يجب أال يحتاج إلى المرور بالمنطقة‬
‫المعقمة‪ ,‬أي من المدخل إلى الممر النظيف ومنيا إلى القسم اإلداري‪[10].‬‬
‫‪ 2-4-3‬المداخل المتعددة‪:‬‬
‫ىناك طريقة أخرى لمدخول إلى قسم العمميات وىو عبر مداخل منفصمة لغرف تبديل المالبس وتحضير‬
‫المرضى من الممرات العامة لممشفى‪ ,‬يستخدم ىذا التصميم لكل مدخل صمام قفل خاص بو‪ ,‬ولكن مع‬

‫‪43‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫ذلك يعتبر ىذا التصميم غير فعال ألن تعدد المداخل يجعل مراقبتيا أم اًر صعباً خاصة في ساعات عدم‬
‫االستخدام‪[10.‬‬

‫‪ 5-3‬الفراغات التابعة لغرف العمميات‪:‬‬

‫يحتوي قسم الجراحة عمى عدد من الفراغات الممحقة بغرفة العمميات والتي تشغل مساحة كبيرة نسبياً‪ .‬ليذه‬
‫الفراغات أىمية كبيرة فيي تؤثر بشكل كبير عمى عقامة القسم كما أنيا تقدم الدعم الالزم من حيث‬
‫التحضير والتخديم لمعمل الجراحي‪ ,‬تختمف درجة عقامة ىذه الفراغات تبعاً لوظيفتيا واإلجراء المطبق فييا‪,‬‬
‫فمنيا ما يكون لو وظيفة إدارية أو خدمية أو غرف داعمة لمعمل الجراحي‪.‬‬

‫‪ 1-5-3‬منطقة التحكم(مكاتب اإلداريين والكادر)‪:‬‬

‫ىي منطقة التحكم الرئيسية في القسم فيي تقوم بالتحكم اإلداري داخل القسم باإلضافة إلى أنيا مركز‬
‫االتصاالت داخل القسم‪ ,‬يمكن أن تصمم ىذه المنطقة بأشكال وقياسات مختمفة وذلك اعتماداً عمى عدد‬
‫غرف العمميات المتوفرة داخل القسم‪ .‬إن منطقة التحكم ىي المنطقة التي تنظم سير العمل في القسم‬
‫(مواعيد العمميات الجراحية) واالحتفاظ ببيانات المرضى‪ ,‬ويتم ترتيب كافة اإلجراءات اإلدارية فييا فيي‬
‫توجو االتصاالت من والى القسم ]‪ ,[5‬تكون مساحة ىذه المنطقة متناسبة مع عدد الكادر وتحتوي عمى‬
‫عدد من المكاتب كالتالي‪:‬‬
‫‪ ‬مكتب مدير قسم العمميات بمساحة ‪ ...1‬م‪.1‬‬
‫‪ ‬مكتب رئيس الجراحين بمساحة ‪...1‬م‪.1‬‬
‫‪ ‬مكتب سكرتارية لمحجز لمعمميات بمساحة ‪...1‬م‪.1‬‬
‫‪ ‬مكتب رئيسة الممرضات بمساحة ‪...1‬م‪.1‬‬
‫‪ ‬قاعة اجتماعات بمساحة ‪17.9‬م‪[7].1‬‬

‫‪ 2-5-3‬منطقة تبادل األسرة‪:‬‬

‫إن لتصميم منطقة تبادل األسرة بالنسبة لممرات قسم العمميات أىمية بالغة في الحفاظ عمى عقامة القسم‬
‫كما أنو يؤثر عمى المتطمبات الفراغية‪ ,‬حيث يتم نقل المريض من عربة النقل الخارجية إلى عربة النقل‬
‫الداخمية‪ .‬ويوجد أوضاع مختمفة ليذا الفراغ‪:‬‬
‫‪ -.‬توضع منطقة تبادل األسرة لممرضى عمى جانب الممر النظيف لقسم العمميات‪.‬‬

‫‪44‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ -1‬توضع منطقة تبادل األسرة لممرضى من جانب ممر غرف العمميات‪.‬‬

‫‪ -3‬توضع منطقة تبادل األسرة لممرضى عمى جانب الممر الخارجي لقسم العمميات‪.‬‬
‫يجب أن تحتوي منطقة تبادل األسرة مكتب تحكم يتوضع عند مدخل ىذه المنطقة بمساحة ‪...1‬م‪,1‬‬
‫لمتحكم بحركة دخول المريض ومراقبة سير العمل‪ ,‬المساحة المخصصة ليذه المنطقة ‪ 11.3‬م‪ 1‬لتكون‬
‫كافية إلجراء تبادل األسرة ويجب أن يكون ىناك مساحة كافية لتوضع أسرة المرضى الفارغة القادمين بيا‬
‫من المشفى بعد نقميم إلى النقالة الخاصة بقسم العمميات‪[7].‬‬

‫‪ 3-5-3‬منطقة االستقبال والتحضير قبل العممية‪:‬‬

‫تدعى أحياناً منطقة ما قبل التخدير‪ ,‬ينتظر المرضى الواصمين إلى القسم في ىذه المنطقة حتى تصبح‬
‫الغرفة المخصصة إلجراء العممية الجراحية جاىزة‪ ,‬ويتم فييا إجراء الفحوصات الالزمة لممريض و إعطائو‬
‫بعض األدوية والحقن التي تسبق العمل الجراحي إن لزم األمر من قبل الكادر التمريضي‪[5].‬‬
‫يجب أن تصمم غرفة تحضير المريض عمى شكل حجرات تخصص لكل مريض كما في الشكل(‪).-3‬‬
‫كل غرفة عبارة عن ثالث جدران وستارة في مقدمتيا وذلمك لتأمين الخصوصية الكافية لممريض‪ ,‬يكون‬
‫عدد األسرة النقالة في منطقة االستقبال متناسب مع عدد غرف العمميات‪ ,‬بحيث يخصص ‪ 5‬أسرة لكل ‪8‬‬
‫غرفة عمميات وبمساحة ‪ 7.5‬م‪ 1‬لكل سرير مريض بمسافة مناسبة لتوضع جدار بين السريرين‪ ,‬يجب أن‬
‫يتواجد في منطقة االستقبال من ‪ 1‬إلى ‪ 3‬ممرضات لكل مريض من أجل تحضيره و إعداده ووصمو‬
‫ألجيزة المراقبة استعداداً لمدخول إلى العمل الجراحي‪[8].‬‬

‫الشكل(‪ )1-3‬منطقة التحضير قبل العمل الجراحي‪.‬‬

‫‪45‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 4-5-3‬غرفة اإلنعاش‪:‬‬
‫تكون ىذه الغرفة عادة مجاورة لغرفة العمميات وقريبة من مدخل وحدة العناية المركزة حيث يتم إحضار‬
‫المرضى ليذه المنطقة بعد خروجيم من غرفة العمميات لتتم إفاقتيم من التخدير ويمكن أن تقسم إلى‬
‫إنعاش أولي وثانوي‪ ,‬وبعد اإلنعاش وبحسب الحالة يتم نقميم إما إلى أجنحة المرضى أو إلى غرف‬
‫العناية‪ ,‬تكون ىذه المنطقة عمى شكل حجرات تخصص كل واحدة لمريض واحد‪ ,‬يفصل المرضى عن‬
‫بعضيم في ىذه المنطقة بواسطة فواصل زجاجية ]‪ [7,8‬كما في الشكل(‪ ,)1-3‬التصميم العام ليذه الغرفة‬
‫يجب أن يخصص وحدة غازات طبية لكل مريض‪ ,‬وتحتوي ىذه المنطقة عمى مغاسل لميدين‪ ,‬ومحطة‬
‫الممرضات وأماكن لتخزين المواد الالزمة في ىذه الغرفة‪[5].‬‬
‫يفضل أن تتوضع منطقة اإلنعاش في المنطقة النظيفة بعيدة عن طرق التوزيع الرئيسية لغرف العمميات‬
‫وقريبة من مدخل القسم ومن غرف االستقبال وتبادل األسرة‪ ,‬يجب أن تحتوي عمى محطة لمتمريض‬
‫ويخصص ممرضتان لكل ‪ 7‬أسرة ]‪ , [8‬ويكون عدد األسرة متناسب مع عدد الحاالت في كل جمسة ومع‬
‫المعدل الزمني الذي يقضيو المريض في غرفة اإلنعاش‪ ,‬وبشكل مثالي تكون نسبة عدد األسرة المتواجدة‬
‫في منطقة اإلنعاش بالنسبة لعدد غرف العمميات كما يمي‪:‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ 1‬إلى ‪ .‬لغرف العمميات العامة‪.‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ ..5‬إلى ‪ .‬لمغرف العمميات التخصصية‪.‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ .‬إلى ‪ .‬لغرف العمميات القمبية‪.‬‬
‫و المساحة المخصصة لكل سرير‪ 7.5‬م‪[10] 1‬‬

‫الشكل (‪ )2-3‬وحدة العناية بعد التخدير(اإلنعاش)‪.‬‬

‫‪46‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 5-5-3‬غرف تبديل المالبس لمكادر وغرف االستراحة‪:‬‬

‫تفصل منطقة تبديل المالبس بين مدخل قسم العمميات وغرف العمميات وممحقاتيا‪ ,‬حيث يقوم الكادر‬
‫الطبي بتبديل مالبسو وارتداء ثياب معقمة بما فييا األحذية وأغطية الرأس‪ .‬تصمم ىذه المنطقة بحيث‬
‫تفصل غرف االستحمام بين المنطقة غير المعقمة والتي تكون متصمة بالممر الخارجي لقسم العمميات‬
‫(يقوم الكادر في ىذه المنطقة بتغيير مالبسو العادية متجياً إلى غرف االستحمام) والمنطقة المعقمة والتي‬
‫تكون عمى اتصال مع الممر المعقم لقسم العمميات(يقوم الكادر بارتداء المالبس المعقمة بما فييا أغطية‬
‫الرأس واألحذية)‪ .‬كما في الشكل(‪.)3-3‬‬
‫يتم حساب مساحة غرف تبديل المالبس تبعاً لمتوسط عدد الكادر الجراحي الالزم إلجراء العمميات‬
‫الجراحية ( متوسط الفريق الجراحي الالزم لعممية جراحية عامة ‪ 6‬أشخاص) وعدد غرف العمميات في‬
‫القسم‪ ,‬وتكون المساحة المخصصة لكل شخص ‪....‬م‪ 1‬في غرفة تبديل المالبس مع وجود خزانة لكل‬
‫شخص‪ .‬أما التجييزات الصحية(حمام‪ -‬مغسمة – دورة مياه) فتكون مخصصة بنسبة ‪ .‬إلى (‪).1-8‬‬
‫شخصاً من الكادر‪.‬‬
‫غرفة االستراحة ‪:‬يجب أن تؤمن مكان يرتاح بو كل الكادر الطبي بين العممية واألخرى‪ ,‬كما يمكن أن‬
‫يجري فييا مناقشات بين الكادر وتكون مخصصة لكادر مؤلف من ‪ .1-8‬أشخاص بمساحة ‪.1‬م‪1‬‬
‫ويجب أن تتسع لعشر مقاعد عادية‪[7].‬‬

‫الشكل (‪ )3-3‬غرف تبديل المالبس لمكادر‪.‬‬

‫‪47‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 6-5-3‬منطقة تحضير الجراحين(مغاسل)‪:‬‬

‫يتواجد ىذا الفراغ ليتمكن الطبيب من غسل يديو بالماء والصابون والمعقمات‪ ,‬منطقة أحواض غسيل‬
‫األيدي يجب أن تكون مالصقة لغرفة العمميات وتفتح عمييا مباشرة ويجب أن تشترك كل غرفتي عمميات‬
‫بمنطقة غسيل واحدة تكون مجاورة لمغرفتين بشكل مستطيل أو مربع ال يقل ضمعة عن ‪3.5‬م كما في‬
‫الشكل (‪ .)4-3‬وتكون حركة المرور من الممر إلى منطقة الغسيل ثم إلى غرفة العمميات أي ال تتوضع‬
‫ىذه المنطقة في الممر‪[7,8] .‬‬
‫مغاسل التنظيف تكون مصنوعة من السيراميك أو الستانمس ستيل مع إمكانية التحكم بيذه المغاسل عن‬
‫طريق القدم أو الكوع‪ ,‬مع ضرورة وجود رفوف فوق ىذه المغاسل تحتوي عمى فرش لمتنظيف و أقنعة‬
‫(كمامات)‪ ,‬وتكون المساحة كافية الرتداء األثواب المعقمة ‪[5].‬‬
‫عدد األحواض تكون تابعة لمساحة القسم وعدد غرف العمميات والكادر المتوقع تواجده وفيما إذا كان‬
‫المشفى تعميمي أم ال‪ ,‬ففي المشافي العادية يجب أن يكون عدد أحواض الغسيل من ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أحواض‬
‫لكل غرفة عمميات‪ ,‬وفي المشفى التعميمي يخصص ‪ 4‬أحواض لكل غرفة عمميات ألن عدد أكبر من‬
‫الكادر يتوقع وجوده‪ ,‬وبالتالي يجب أن تكون المساحة كافية لكي يغسل يديو كادر مؤلف من ‪ 3‬إلى ‪4‬‬
‫أشخاص وارتداء الثوب المعقم فمن أجل منطقة أحواض غسيل تضم من ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أحواض تكون المساحة‬
‫‪.1‬م‪[7,8].1‬‬

‫الشكل(‪ )4-3‬منطقة المغاسل‪.‬‬

‫‪48‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 7-5-3‬غرفة التعقيم الثانوي‪:‬‬

‫وىي عبارة عن غرف عمل تتوضع عادة بين غرفتي عمميات والسبب في ذلك عدم حاجة الكادر لمخروج‬
‫إلى الممرات الخارجية لمحفاظ عمى العقامة وتوفي اًر لموقت ولتقميل مسافة حركة الكادر‪ ,‬إن استخدام‬
‫األدوات الجراحية الدقيقة أدى إلى وجود مثل ىذه الغرف التي يتم فييا تعقيم ىذه األدوات عند نياية كل‬
‫عممية جراحية]‪ ,[5,7,8‬أي أن قسم التعقيم المركزي يجب أن يكون ىو المسؤول الرئيسي عن تزويد قسم‬
‫الجراحة بالمسمتزمات المعقمة‪[12].‬‬
‫تصمم ىذه المنطقة بمساحة ‪ .1‬م‪ 1‬ويجب أن تحتوي ىذه الغرفة عمى نافذة تسيل تسميم المواد من داخل‬
‫غرفة العمميات دون العودة إلى ممر قسم العمميات كما في الشكل(‪[8].)5-3‬‬

‫الشكل(‪ )5-3‬غرفة التعقيم‪[5].‬‬

‫‪ 8-5-3‬الممر العقيم‪:‬‬
‫ىو عبارة عن ممر تتوضع فيو المعدات والتجييزات النظيفة والمعقمة وىو ممر داخمي كبير مجاور لمدخل‬
‫جميع غرف العمميات‪ ,‬وىذه المنطقة سيمة الوصول فقط لمن يرتدي الثوب الجراحي النظيف‪.‬‬
‫واالستخدام األساسي لو يكون بين قسم التعقيم وقسم العمميات‪ ,‬ويجب أن تكون ىذه الحركة وحيدة االتجاه‬
‫أي من قسم التعقيم إلى غرف العمميات وليس العكس‪[5].‬‬

‫‪49‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫الشكل(‪ )6-3‬الممر العقيم‪[5].‬‬

‫‪ 9-5-3‬مناطق تخزين تجهيزات العمميات الجراحية‪:‬‬

‫ىناك كمية كبيرة من المعدات التي تحتاج إلى تخزينيا الستخداميا في غرف العمميات وخاصة الجراحات‬
‫التخصصية (القمبية‪ ,‬العينية‪ ,‬العصبية‪.)..‬يجب أن يكون ىناك غرفة كبيرة واحدة لتخزين المعدات العامة‪,‬‬
‫وغرف صغيرة لممعدات الالزمة لجراحات معينة (جراحة القمب‪-‬جراحة العظام ‪ ,)...‬يمكن أن تستخدم‬
‫الممرات العقيمة لزيادة مساحات التخزين‪.‬‬
‫‪ ‬إن بعض المعدات تكون بحاجة لوصميا لممآخذ الكيربائية لمحفاظ عمى شحن البطارية‪.‬‬
‫‪ ‬يتم وضع الرفوف في ىذه الغرف بحيث تستغل أكبر مساحة ممكنة لمتخزين‪.‬‬
‫‪ ‬المساحة المخصصة ليذه الغرفة تتراوح من ‪.4‬م‪[5].1‬‬
‫يوضح الشكل التالي(‪ )7-3‬مخطط لمخزن التجييزات‪:‬‬

‫الشكل (‪ )7-3‬مخزن متطمبات العمل الجراحي ‪[5].‬‬

‫‪50‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 11-5-3‬مخزن األدوات النظيفة والمعقمة‪:‬‬

‫يوضح الشكل (‪ )8-3‬مخطط لمخزن األدوات المعقمة‪ ,‬وقد تختمف طريقة تخزين األدوات المعقمة تبعاً‬
‫لتصميم القسم وطريقة تدفق ىذه اإلمدادات إليو‪ ,‬يتم نقل ىذه اإلمدادات من قسم التعقيم بواسطة عربات‬
‫عبر الممرات العقيمة‪ ,‬وعند إحضار ىذه الموازم المعقمة والنظيفة إلى قسم العمميات من منطقة التعقيم‬
‫خارج الجناح يجب إخراجيا من الصناديق التي من الممكن أن تكون حاممة لألتربة والمموثات]‪ ,[5‬ووجود‬
‫ىذه المخازن ال يمغي وجود خزانة داخل غرفة العمميات تحتوي عمى المستمزمات المعقمة‪[7,8].‬‬
‫المساحة المخصصة ليذه المنطقة تتراوح من ‪14‬م‪.1‬‬

‫الشكل(‪ )8-3‬مخزن األدوات النظيفة‪[5].‬‬

‫‪ 11-5-3‬منطقة تجميع األدوات المتسخة‪:‬‬

‫يتم تجميع األدوات الجراحية المتسخة بما فييا األثواب الجراحية القادمة من غرف العمميات في ىذه‬

‫المنطقة حيث يتم نقميا إلييا بواسطة عربات وكذلك يستخدم ىذا الفراغ لتجميع عربات نقل المرضى تجنباً‬
‫الزدحام الممرات ‪ ,‬يجب أن تتسع ىذه المنطقة لتكفي لغسيل األدوات المتسخة ولذلك يجب أن تحتوي‬
‫عمى أحواض غسيل من الستانمس ستيل أو السيراميك كما في الشكل(‪.)9-3‬‬
‫المساحة المخصصة ليذه المنطقة تتراوح من ‪.8.5‬م‪[5].1‬‬

‫‪51‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫الشكل(‪ )9-3‬منطقة تجميع األدوات المتسخة‪[5].‬‬

‫‪ 12-5-3‬غرفة آالت التخدير‪:‬‬

‫إن أجيزة التخدير بحاجة إلى فحص دائم لمتأكد من سالمتيا‪ ,‬وبحاجة إلى تنظيفيا وتجديد متطمباتيا ‪,‬‬
‫لذلك يتم تخصيص غرف ليذه األغراض‪ ,‬ويمكن أن تكون تابعة لغرفة غسل المعدات‪ ,‬ويجب أن تحتوي‬
‫عمى طاولة عمل وحوض ورفوف‪[5].‬‬

‫الشكل(‪ )11-3‬غرف آالت التخدير‪[5].‬‬

‫‪52‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 13-5-3‬غرفة تحميض‪:‬‬
‫تكون غرفة األفالم الشعاعية مدمجة (ظالم‪/‬ضوء) وتنتج أكبر عدد ممكن من األفالم الشعاعية‪ ,‬وتحتوي‬
‫تجييزات معالجة وتكون بمساحة ‪4.6‬م‪ 1‬لكل خدمة جراحية‪[7].‬‬

‫‪ 6-3‬غرفة العمميات‪:‬‬
‫يشكل تصميم غرفة العمميات عممية حاسمة وحرجة بالنسبة لممعماريين وكذلك الكادر اليندسي التقني بما‬
‫فييم الميندسيين الطبيين‪ ,‬لذلك يجب أن يعطى تصميم غرف العمميات عناية خاصة نظ اًر لتأثيره الكبير‬
‫عمى العقامة‪.‬‬
‫غرفة العمميات ىي الغرفة التي يتم فييا إجراء العمميات الجراحية تحت تقنيات تعقيم صارمة‪ ,‬يمكن أن‬
‫تكون ىذه الغرف متخصصة بإجراء عمميات خاصة كعمميات القمب واألوعية الدموية أو العمميات العظمية‬
‫أو العينية والتي تحتاج لوازم خاصة بيا‪ ,‬أو تكون غرفة عمميات عامة‪ .‬إن عممية التصميم يجب أن‬
‫تراعي عدة أمور ‪:‬‬
‫‪ ‬يجب أن تحتوي غرفة العمميات عمى ثالث مداخل منفصمة‪ :‬مدخل لممريض‪ ,‬مدخل لمكادر‪,‬‬
‫مدخل من غرفة التعقيم الثانوي كما ىومبين بالشكل(‪.)..-3‬‬
‫‪ ‬يجب أن يحتوي الجدار الخارجي لكل غرفة عمميات عمى فجوة لتخزين السرير أو النقالة التي‬
‫يجمب بيا المريض إلى غرفة العمميات وتكن بمساحة ‪1.1‬م‪ 1‬وذلك لتجنب ازدحام الممرات‬
‫ضمن القسم وزيادة مرونة الحركة‪[7,8].‬‬
‫‪ ‬أن تكون الزوايا المحصورة بين كل جدارين وبين الجدار واألرضية وبين الجدار والسقف دائرية‬
‫لتالفي تواجد البكتيريا ولسيولة التنظيف المستمر‪[3].‬‬
‫‪ ‬يجب أن يؤمن داخل غرفة عمميات خزانة لموازم النظيفة والمعقمة فمم يعد ىناك حاجة لدخول أي‬
‫شخص أو خروجو أثناء الجراحة لمحصول عمى شيء ما ]‪ ,[7,8‬وسيذكر الحقاً مواصفات ىذه‬
‫الخزانة في الفقرة(‪.).1-8-3‬‬
‫‪ ‬ارتفاع غرفة العمميات يجب أال يقل عن ‪ 3‬م‪ ,‬والذي يحدد ىذا االرتفاع ىو أجيزة إنارة غرفة‬
‫العمميات‪ ,‬ويجب أن تحقق إمكانية تركيب الضوء في منتصف السقف‪[7,8].‬‬
‫‪ ‬يجب توافر مساحة عمل حول طاولة العمميات بمساحة ‪x44‬م‪[7,8].1‬‬

‫‪53‬‬
 ‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ ‬يجب أن ال تقل مساحة غرفة الجراحة العامة عن ‪ 37.1.‬م‪ 1‬وال تزيد عن ‪55.74‬م‪ ,1‬أما غرفة‬
‫العمميات القمبية أو العصبية يجب أن تكون بمساحة تتراوح بين ‪55.74‬م‪ 1‬و‪61.38‬م‪ 1‬وذلك‬
‫الستيعاب إجراءات ىذا النوع من الجراحات‪ [11].‬ويوضح الجدول (‪ ).-3‬أبعاد غرفة العمميات‬
‫باختالف اختصاصاتيا‪.‬‬
‫‪ ‬تفضل األبواب الج اررة في غرفة العمميات بعرض ‪..4‬م وذلك لتوفير المساحة‪[7,8].‬‬
‫‪ ‬إن التصميم العام لغرف العمميات يجب أن يجعل منطقة عمل الممرضين بالقرب من باب غرفة‬
‫العمميات‪[5].‬‬
‫‪ ‬ال تفضل لوازم العمل الجراحي المدمجة بالغرفة ألن عممية تعقيميا واستبداليا تكون صعبة‬
‫وتحتاج إلى كمفة أعمى في البناء وتحجز مكان أكبر في الغرفة‪[5].‬‬
‫توضح األشكال(‪ ).3-3().1-3()..-3‬نماذج لغرف الجراحة القمبية والعامة والعظمية وما تحتويو‬
‫ىذه الغرف من تجييزات‪.‬‬

‫الجدول(‪ )1-3‬مساحات االختصاصات المختمفة لغرفة العمميات‪.‬‬

‫المرجع‬ ‫شروط خاصة‬ ‫المساحة ب م‪1‬‬ ‫اختصاص الغرفة‬

‫[‪].‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪37‬م‪ 1‬بعد أدنى ‪ 6‬م‬ ‫غرفة جراحة عامة‬
‫[‪].‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪ 55‬م‪ 1‬بعد أدنى ‪ 6‬م‬ ‫غرفة جراحة قمبية‬
‫[‪]5‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪ 37..6-13.11‬م‬ ‫غرفة تنظير المثانة‬
‫[‪].‬‬ ‫تحتاج لغرفة تخزين مالصقة‬ ‫‪ 55‬م‪ 1‬بعد أدنى ‪ 6‬م‬ ‫غرفة الجراحة العظمية‬
‫[‪].‬‬ ‫تحتاج لغرفة تخزين مالصقة‬ ‫‪55‬م‪ 1‬بعد أدنى ‪ 6‬م‬ ‫غرفة جراحة عصبية‬

‫‪54‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫الشكل(‪ )11-3‬مخطط لغرفة العمميات‪]1[.‬‬

‫الشكل(‪ )12-3‬مخطط لغرفة العمميات القمبية‪]1[.‬‬

‫‪55‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫الشكل(‪)13-3‬مخطط لغرفة الجراحة العظمية‪]1[.‬‬

‫‪ 7-3‬دراسة الحركة ضمن قسم العمميات‪:‬‬

‫إن التصميم الجيد والفعال لممشفى يشكل تحدي كبير بسبب تداخل الخدمات التي تقدميا ىذه المؤسسة‪,‬‬
‫سابقاً كان بناء المشفى يصمم ليحقق المتطمبات الوظيفية والتنظيمية لمبناء أما في العقود األخيرة أصبح‬
‫تصميم المشفى أكثر تركي اًز عمى تنظيم تدفق الحركة عبر أقساميا وتمبية احتياجات المرضى مع مراعاة‬
‫حاالت العجز لدييم وبالتالي التصميم الجيد يجب أن يفصل مسارات الحركة عن بعضيا مثالً (فصل‬
‫مسارات حركة اإلسعاف عن باقي أشكال الحركة في المشفى‪ ,‬فصل حركة السير النظيفة عن حركة السير‬
‫الوسخة‪ ,‬وجود مناطق ال يسمح بدخوليا إال من قبل الكادر‪ ,‬فصل حركة المرضى الداخميين عن حركة‬
‫المرضى الخارجين) مع األخذ بعين االعتبار ضرورة التقارب المكاني بين بعض األقسام بسبب تبادل‬
‫الخدمات بينيا(توضع قسم العمميات بنفس الطابق مع قسم العناية المشددة)‪[4,5].‬‬

‫‪ 1-7-3‬أجزاء قسم العمميات تبعاً لدرجة العقامة‪:‬‬

‫إن قسم العمميات في المشافي ىو المنطقة المسؤلة عن العمميات الجراحية والتي يتم إجراؤىا إما لممرضى‬
‫المقيمين أو لمرضى اإلسعاف الخارجيين وبما أن العمميات الجراحية يتم إجرائيا تحت تقنيات تعقيم‬
‫صارمة وخطط لضبط انتقال العدوى فإن حركة الكادر والمريض والمستمزمات (الوسخة والنظيفة) يجب أن‬

‫‪56‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫تكون خاضعة لتحكم ومراقبة بشكل كبير‪ ,‬فعند الحديث عن الحركة ضمن القسم البد من معرفة درجة‬
‫عقامة كل منطقة فيو وذلك لمنع تداخل أنواع الحركة ‪.‬‬
‫أياً كان تصميم قسم العمميات فيو يحتوي عمى ثالث مناطق رئيسية يتم تحديدىا من خالل ااألنشطة التي‬
‫يقوم بيا الكادر والمرضى‪[5,6].‬‬

‫‪ 1-1-7-3‬المناطق غير المقيدة‪:‬‬

‫في ىذه المنطقة يسمح لممرضى والكادر أن يدخموا إلى قسم العمميات بالمالبس العادية (غير معقمة) وىذه‬
‫الحركة تكود محدودة بالغرف المغمقة واستراحة الكادر باإلضافة إلى المدخل الرئيسي لمحطة التحكم‪.‬‬
‫]‪[5,6‬‬

‫‪ 2-1-7-3‬المناطق نصف المقيدة(خط التعقيم)‪:‬‬

‫تتضمن ىذه المنطقة أماكن تخزين الموازم النظيفة وغرفة التنظيف وغرفة اإلنعاش ويكون التنقل ألغراض‬
‫معينة مثل الدخول إلى قسم تعقيم األطباء والكادر أو الرتداء أغطية الرأس واألقدام وألبسة المعقمة‪[5,6].‬‬

‫‪ 3-1-7-3‬المناطق المقيدة‪:‬‬
‫وىي غرف العمميات والممر النظيف ومنطقة التطيير ويجب أن يكون الشخص المتواجد مرتديا قناع‬
‫الوجو باإلضافة إلى غطاء الرأس والقدمين‪ ,‬إن األشخاص المسموح دخوليم إلى ىذه المنطقة ىم الكادر‬
‫المشارك في العمل الجراحي(أطباء‪ ,‬ممرضين‪ ,‬فني التخدير‪ ,‬تقنيو األجيزة‪ ,‬طالب الطب إذا كان المشفى‬
‫تعميمياً) ويجب أن يكون عدد الكادر أقل ما يمكن‪ ,‬وال يسمح بالحركة غير الضرورية وتبقى جميع األبواب‬

‫مغمقة إال عند الحاجة لممرور عبرىا‪[5,6].‬‬

‫‪ 2-7-3‬أشكال الحركة داخل قسم العمميات‪:‬‬

‫اعتماداً عمى ىذه المناطق الثالث يمكن تحديد حركة األشخاص داخل القسم والتي توضح بواسطة لوائح‬
‫ومؤشرات لكي تساعد في إبعاد األفراد من خارج الكادر الطبي عن المناطق المقيدة‪[5].‬‬
‫ونميز ثالث أنواع من الحركة‪:‬‬

‫‪ 1-2-7-3‬حركة المرضى‪:‬‬
‫وىنا يجب التمييز بين نوعين من المرضى‪:‬‬
‫مرضى خارجيين‪:‬‬

‫‪57‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫عادة يعالج المرضى الخارجيين في الجناح الجراحي لممرضى الداخميين حيث يتم استقباليم وعمل‬
‫اإلجراءات اإلدارية الالزمة‪ ,‬ومن ثم ينقل المريض إلى غرفة اإلقامة المؤقتة قبل العمل الجراحي لتغيير‬
‫مالبسو ومناقشة وضعو الصحي مع الطبيب وبعد موافقة المريض عمى العمل الجراحي ينقل إلى غرفة‬
‫العمميات ويجرى لو العمل الج ارحي‪ ,‬وبعدىا يبقى المريض في منطقة االستشفاء حتى يستفيق بشكل كامل‬
‫ويتم إخراجو من المشفى كما يوضح الشكل(‪[1].).4-3‬‬
‫مرضى داخميين‪:‬‬
‫يتم نقل المرضى الداخميين إلى قسم العمميات بواسطة نقاالت من وحدات المرضى‪ ,‬وبعد إعالم الكادر‬
‫الموجود في وحدة التحكم يتم أخذ المرضى إلى منطقة التحضير قبل العمل الجراحي وذلك النتظار غرفة‬
‫العمميات المتوفرة حيث يتم إعطاء المريض بعض األدوية وحقنو ببعض السوائل‪ ,‬ثم ينقل المريض بعد‬
‫ذلك إلى غرفة العمميات المحددة‪ ,‬ويخدر المريض وتجرى لو العممية الجراحية‪ ,‬وبعدىا ينقل المريض إلى‬
‫غرفة اإلنعاش ويبقى ىناك حتى يستيقظ ومن ثم يؤخذ إلى وحدة المرضى أو العناية المشددة حسب‬
‫حالتو‪[5].‬‬

‫‪ 2-2-7-3‬حركة الكادر‪:‬‬
‫وتشمل حركة الفريق الجراحي إلى داخل القسم ومنيا إلى غرف تبديل المالبس ومن ثم إلى غرف التعقيم‬
‫وصوالً إلى غرفة العمميات والخروج منيا بعد االنتياء من العمل الجراحي كما يوضح الشكل(‪.).4-3‬‬
‫وحركة الممرضين التي تتضمن نفس خط السير باإلضافة إلى ضرورة التنقل من والى مخزن األدوات‬
‫المعقمة‪ ,‬ويضاف ليا حركة فنيي التخدير في حال ضرورة تواجدىم في ساحة العمل الجراحي‪ ,‬ويجب‬
‫الحفاظ عمى أقل عدد ممكن من الكادر داخل الغرفة وذلمك حفاظاً عمى عقامة الغرفة‪ ,‬ويجب التنويو إلى‬
‫أن المريض والطاقم الجراحي ال يتقابالن إال في غرفة العمميات أي ال يوجد أي نقطة التقاء بين‬

‫حركتييما‪[5] .‬‬

‫‪58‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫الشكل(‪ )14-3‬خط سير كل من المرضى والكادر داخل قسم العمميات‪]1[.‬‬

‫‪ 3-2-7-3‬حركة المستمزمات واإلمدادات‪:‬‬

‫بما إن قسم الجراحة ىو المستخدم األساسي لألدوات المعقمة في المشفى فإن قسم العمميات يجب أن‬
‫يتوضع إما بجانب ىذا القسم أو عمى نفس خط قسم العمميات في الطابق األعمى أو األسفل منو‪ ,‬يتم‬
‫إيصال المواد المعقمة من قسم التعقيم المركزي إما بواسطة مصاعد خاصة بنقل ىذه المستمزمات أو عبر‬
‫ممرات عقيمة بي ن القسمين‪ ,‬يتم تخزين المستمزمات واألدوات في حجرات خاصة داخل قسم العمميات وفي‬
‫غرف المستمزمات النظيفة مع االنتباه إلى أن المواد المعقمة والموجودة ضمن أكياس مختومة يجب إزالتيا‬
‫من صناديق الشحن القادمة من قسم التعقيم ووضعيا في أماكنيا المخصصة ألن ىذه الصناديق يمكن أن‬
‫تحمل الغبار والمموثات‪ ,‬وبعد االنتياء من العمل الجراحي يتم جمع األدوات المستخدمة ووضعيا في‬
‫حاويات مخصصة لنقميا إلى قسم التعقيم من جديد عن طريق ممرات أو مصاعد األدوات الوسخة‪ ,‬إن‬
‫طريقة الحركة األفضل ىي التي تمنع أي التقاء لألدوات المعقمة والمتسخة في نقطة واحدة وبالتالي تحد‬
‫من انتقال العدوى وتزيد من القدرة عمى التحكم بالعقامة المطموبة في القسم‪[5].‬‬
‫أ‪ .‬حركة المعقمات‪:‬‬
‫يمكن أن تكون داخمية عندما يتم التعقيم في غرفة التعقيم الثانوي المالصقة لغرفة العمميات‪ ,‬حيث تكون‬
‫الحركة من غرفة التعقيم إلى غرفة العمميات‪ ,‬ويمكن أن تكون خارجية عندما يتم الحصول عمى المواد‬

‫‪59‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫المعقمة من قسم التعقيم المركزي‪ ,‬حيث تكون الحركة من قسم التعقيم إلى مخزن األدوات المعقمة (عبر‬
‫مصعد معقم أو ممر معقم) ومنيا إلى غرفة العمميات‪[10].‬‬
‫ب‪ .‬حركة المموثات‪:‬‬
‫يمكن أن تكون داخمية عندما يتم التعقيم في غرفة التعقيم الثانوي‪ ,‬حيث تكون الحركة من غرفة العمميات‬
‫إلى غرفة التعقيم‪ .‬ويمكن أن تكون خارجية حيث تنقل المواد المموثة إلى منطقة تجميع المواد المتسخة‬
‫ومنيا إلى منطقة الغسيل ثم إلى قسم التعقيم المركزي‪[10].‬‬

‫‪ 8-3‬اعتبارات تصميمية إضافية‪:‬‬

‫‪ 1-8-3‬تصميم الممرات في قسم العمميات‪:‬‬
‫إن الممرات ىي صمة الوصل الرئيسية بين أجزاء قسم العمميات‪ ,‬ولتصميميا قواعد عديدة يجب مراعاتيا‬
‫أثناء عممية التصميم‪ ,‬فمن الممكن أن يؤثر التصميم غير المدروس ليا إلى اإلخالل بعقامة القسم‪ .‬أىم‬
‫القواعد التي يجب مراعاتيا بالنسبة لمممرات أثناء عممية التصميم ىي فصل الممرات المعقمة لغرف‬
‫العمميات والممرات النظيفة وممرات حركة الكادر وممرات حركة المعقمات والمموثات‪.‬‬
‫يجب أن تتراصف ممرات قسم العمميات مع الممرات الخارجية لتأمين سيولة الوصول إلى مناطق غرف‬
‫المرضى والمصاعد‪ .‬أما الممرات األخرى مثل الممرات التي تتصل مع غرف الكادر اإلداري وغرف‬
‫التخزين ومناطق العمل األخرى فيمكن أن تكون بعيدة نسبياً عن غرف العمميات‪ ,‬ويجب االنتباه دائماً إلى‬
‫تجنب الممرات الزائدة في قسم العمميات ألنيا تعني مسافات نقل أطول وفي بعض األحيان تخمق الحاجة‬
‫إلى كادر إضافي لممراقبة والتنظيف‪[7].‬‬

‫‪ 2-8-3‬الجدران في غرف العمميات‪:‬‬

‫يجب أن تتمتع جدران غرف العمميات بمواصفات معينة كما يمي‪:‬‬
‫‪ ‬أن تكون ذات سطح أممس وسيمة التنظيف وصمبة ‪]133363.1[.‬‬
‫‪ ‬متينة مقاومة لمصدمات الغير مقصودة من العربات والتجييزات الضخمة المتحركة‪]1[.‬‬
‫‪ ‬مقاومة لمرطوبة‪]1[.‬‬
‫‪ ‬مقاومة لمتآكل وال تتفاعل مع المواد الكميائية‪,‬عازلة لمصوت والح اررة ‪]3[.‬‬
‫‪ ‬خالية من الشقوق[‪ ]6‬واحتمال تشققيا ضعيف وتتطمب صيانة قميمة‪]1[.‬‬

‫‪60‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ ‬يفضل أن تكون الجدران مغطاة بصفائح من الكروم األممس‪ ,‬ألن الكروم مادة ال تساعد عمى نمو‬
‫وتكاثر الجراثيم عمييا كما أنيا مادة خاممة كيميائياً وىي بالتالي أفضل من اإلسمنت الذي قد‬
‫يحتمل التموث وقد يكون صعب التنظيف لخشونة سطحو‪].4[.‬‬
‫‪ ‬يجب اختيار األلوان الفاتحة لمجدران وعدم استخدام األلوان الداكنة والقوية‪ ]1[.‬والمون المعياري‬
‫لجدران غرفة العمميات ىو ‪ ]3[ RAL 9002‬كما يبين الشكل(‪:).5-3‬‬

‫الشكل(‪ )15-3‬يبين المون المعياري لجدران غرفة العمميات ]‪[2‬‬

‫‪ 3-8-3‬األرضيات في غرف العمميات‪:‬‬

‫‪ ‬أسطح األرضيات يجب أن تكون ممساء ولكن بنفس الوقت تمنع االنزالق‪ ,‬قاسية‪ ,‬خالية من‬
‫الشقوق ومانعة لتسرب الماء‪ ,‬ال تتفاعل مع المواد الكيميائية وال تتأثر بالتنظيف المتكرر‬
‫بالمنظفات والمطيرات‪ ,‬مقاومة لمح اررة ومناسبة لمتدفئة األرضية‪ ,‬وغير ناقمة لمكيرباء‪]336[.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تتحمل الحمل الناتج عن دحرجة التجييزات المتنقمة كطاولة العمميات المتحركة‬
‫والتجييزات الضخمة المتحركة‪]1[.‬‬
‫‪ ‬الوصالت بين الجدران واألسقف والجدران واألرضيات يجب أن تكون منحنية وممساء لمنع تجمع‬
‫الغبار وسيولة التنظيف‪]10,14[.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تغطى األرضيات بمادة مضادة لمكيرباء الساكنة‪[14] .‬‬

‫‪61‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 4-8-3‬األسقف في غرف العمميات‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن يكون ارتفاع السقف في غرفة العمميات حوالي عشرة أقدام عمى األقل‪]6[.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تكون األسقف صمبة‪ ,‬مقاومة لالنييار والتصدع‪ ,‬خالية من الشقوق‪ ,‬مقاومة لمحريق‪,‬‬
‫عازلة لمصوت والح اررة‪ ,‬مقاومة لمتآكل وال تتأثر بالمواد الكيميائية‪ ,‬سيمة التنظيف‪ ,‬غير نفوذة‬
‫لمسوائل وغير عاكسة‪]336[.‬‬

‫‪ 5-8-3‬األبواب في غرف العمميات‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن تكون األبواب في غرف العمميات قابمة لمفتح دون استخدام األيدي ألن الجراح قد تكون‬
‫يديو مموثة بالدماء وبالتالي يجب أن يصل إلى المغاسل دون أن يضطر إلى لمس أي شيء من‬
‫حولو‪ .‬توجد عدة طرق لفتح األبواب دون استخدام األيدي‬
‫وجود لوحة معدنية عند كل باب من الناحية السفمية‪ ,‬حيث يقوم الطبيب بالضغط عمييا‬ ‫‪-‬‬
‫بقدمو لفتح الباب‪.‬‬
‫أو تكون قبضة الباب من النوع الكبير والعريض والتي تسمح بفتح الباب باستخدام‬ ‫‪-‬‬

‫الكوع‪].1[.‬‬
‫‪ ‬يفضل أن تكون األبواب أوتوماتيكية لتحسين الحركة‪].1[.‬‬
‫‪ ‬يفضل استخدام األبواب المنزلقة ألنيا تمنع خمق دوامة مضطربة داخل غرفة العمميات أثناء فتح‬
‫الباب كتمك التي تخمقيا األبواب المتأرجحة‪]..[.‬‬
‫‪ ‬تصمم ا ألبواب بحيث تحافظ عمى الضغط الموجب داخل الغرفة‪ ,‬فالجزء السفمي من الباب يصمم‬
‫بحيث يمنع تدفق اليواء من أسفل الباب‪]3[.‬‬
‫‪ ‬في حال كانت األبواب متأرجحة فيجب أن تزود بميكانيزم ذاتي اإلغالق بأسرع وقت ممكن وعدم‬
‫بقائو مفتوح لفترة طويمة نسبياً‪]3[.‬‬
‫‪ ‬تصمم األبواب بحيث تكون مزودة بنوافذ أو بدونيا‪ ,‬وفي حال وجدودىا فيجب أن تكون خالية من‬
‫أي فتحات أو وصالت‪]3[.‬‬
‫والمون المعياري لألبواب ىو ‪ RAL 9002‬وىو نفسو بالنسبة لمجدران كما في الشكل‬ ‫‪‬‬
‫(‪]3[.).5-3‬‬

‫‪62‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ ‬قياس األبواب في جناح الجراحة يجب أن يكون ‪ cm .11‬إلى ‪ cm .51‬لمباب المفرد أما الباب‬
‫المزدوج فالعرض األصغري لو ‪ cm .51‬وىذا الباب ىو المناسب لنقل أسرة المرضى‪ ,‬ويمكن‬
‫أن تكون الدرفتان متساويتان أو إحداىما أكبر من األخرى وفي ىذه الحالة تكون الدرفة الصغيرة‬
‫لالستخدام العادي‪].5[.‬‬
‫‪ ‬عدد األبواب ضمن غرف العمميات يجب أن يكون أقل ما يمكن‪ ,‬فكمما ازداد عدد األبواب زادت‬
‫احتمالية الدخول لمغرفة من عدة أماكن وىذا يؤدي أيضاً لممرور فوق الكابالت والتمديدات‬
‫الموضوعة عمى األرض‪ ,‬باإلضافة إلى أنو يقمل من مساحة الجدران الالزمة لوضع وتثبيت‬
‫األجيزة عمييا‪ ,‬وتعتبر غرفة العمميات التي تحتوي عمى أكثر من ثالثة أبواب غير فعالة‪].1[.‬‬
‫‪ ‬األبواب الخاصة بحركة بحركة لفريق الجراحي في المنطقة المعقمة يجب أن تكون قبضاتيا من‬
‫النوع الكبير الذي يسيل فتيو بواسطة الكوع حيث يحظر عمييم لمس األبواب في تمك‬
‫المنطقة‪].1[.‬‬
‫‪ ‬األبواب الخاصة بالقسم اإلداري ال يطمب أن تكون من النوع السابق‪].1[.‬‬

‫‪ 6-8-3‬النوافذ في غرف العمميات‪:‬‬

‫ال يوجد رأي ثابت لوجود النوافذ ضمن غرف العمميات‪ ,‬ولكن في حال وجودىا يجب أن تكون‪:‬‬
‫‪ ‬قادرة عمى الحفاظ عمى درجة الح اررة الداخمية دون تغيير‪].1[.‬‬
‫‪ ‬قادرة عمى الحفاظ عمى العقامة وال تسمح بدخول األتربة والغبار‪].1[.‬‬
‫‪ ‬ذات سطح أممس خال من التعرجات وسيمة التنظيف والصيانة‪]3[.‬‬
‫تصنع النوافذ من طبقتين من الزجاج ‪ 6+6‬مم‪ ,‬ويكون إطار النافذة مبطن بطبقة من السيميكون والذي‬
‫بدوره يمتص الرطوبة مما يمنع التكاثف في الفراغ بين طبقتي الزجاج‪ ]3[.‬كما ىو موضح بالشكل التالي‪.‬‬

‫الشكل (‪ )16-3‬ببين تصميم النوافذ الخاصة بغرف العمميات ]‪[3‬‬

‫‪63‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 7-8-3‬اإلضاءة في غرف العمميات‪:‬‬

‫تتم العمميات الجراحية حالياً باستخدام الضوء االصطناعي حيث يستخدم مصباح كيربائي كبير مثبت في‬
‫السقف فوق طاولة العمميات لو مواصفات محددة كالتالي‪:‬‬
‫يمكن تحريكو في جميع االتجاىات حسب مكان الجرح وعمقو‪]6[.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬يكون الضوء مزود بزجاج وا ٍ‬
‫ق شفاف بثخانة ‪ 4‬مم ولو غطاء معدني‪]3[.‬‬
‫‪ ‬يجب أال يسبب الضوء زيادة كبيرة في ح اررة الوسط المحيط‪ ,‬كما يجب أن يكون ساطع ويسمح‬
‫بالتحكم الكبير بشدة الضوء والخيال الناتج‪].1[.‬‬
‫وىناك عال قة بين ارتفاع سقف غرفة العمميات وبيت الضوء الموجود فييا‪ ,‬حيث يحدد ارتفاع غرفة‬
‫العمميات نوع ضوء العمميات الذي سيتم استخدامو‪ ,‬كما أن وجود تجييزات التصوير باألشعة وأجيزة‬
‫الفحص والتمفاز وكاميرات جياز مراقبة الحركة باإلضافة إلى خطوط الغازات الطبية العموية وكافة‬
‫التجييزات األخرى يؤثر عمى نوع الضوء المستخدم‪].1[.‬‬

‫‪ 8-8-3‬مآخذ الغازات في غرف العمميات‪:‬‬

‫يراعي وضع عدد من المآخذ األساسية في غرفة العمميات وىي عبارة عن‪:‬‬
‫‪ -.‬مأخذ غازات التخدير كغاز النايتروس ‪N2O‬‬

‫‪ -1‬مآخد األ‪,‬كسجين ‪O2‬‬

‫‪ -3‬مآخذ التخمية ‪ (VA) vacuum‬لمص المفرزات‪.‬‬

‫‪ -4‬مآخذ ىواء طبي مضغوط )‪(5 bar‬‬

‫‪ -5‬مآخذ ىواء طبي مضغوط أكبر الستخدام منشار العظم مثالً )‪(7bar‬‬

‫‪ -6‬مآخذ طرد غازات التخدير وىو أمر ىام جداً نفتقده في مشافي القطر في سوريا‪.‬‬
‫ىذا ويمكن لممآخذ التالية ‪ N2O, O2, VA, Air 5bar‬أن تتواجد عمى في لوحة واحدة عمى جدار غرفة‬
‫العمميات بحيث يجب أن تتوفر في كل غرفة عمميات مأخذين لكل نوع من ىذه المآخذ‪[15].‬‬

‫‪64‬‬
‫األسس النظرية لتصميم قسم العمميات‬ ‫الفصل الثالث‬

‫‪ 9-8-3‬مآخذ الطاقة الكهربائية‪:‬‬

‫تتواجد مآخذ الطاقة الكيربائية لتشغيل كثير من األجيزة (أجيزة أشعة ‪ , X‬أجيزة التخدير‪ ,‬بعض اآلالت‬
‫الخاصة ببعض العمميات مثل منشار العظم‪ ,‬أجيزة اإلنارة المحمولة‪ ,‬أجيزة المراقبة ‪ ,‬جياز القمب والرئة‬
‫الصناعي‪ )....‬ويجب أن تتمتع ىذه المآخذ بالشروط التالية‪:‬‬
‫نالحظ أنو يجب أن يكون لكل المآخذ قفل حتى ال تخرج من مكانيا أثناء حركة األشخاص(إذا‬ ‫‪‬‬
‫اصطدم شخص بجياز ما مثالً)‬
‫‪ ‬يجب أن تكون قياسية بحيث يمكن لكل التجييزات الكيربائية أن تستخدم في كل غرفة بدون‬
‫نقاصة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يكون ىناك حماية ضد االنفجار لألجيزة ذات االستطاعة الكبيرة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تحتوي غرفة العمميات األساسية عمى مآخذ باستطاعة ‪ (5-10-15)A‬من أجل استخدام‬
‫أجيزة األشعة النقالة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أال يقل عدد المآخذ عن ‪ 4‬ويوجد خمس مآخذ بشكل عام في غرف الجراحات الرئيسية‬
‫ويطمب وجود ثمانية مآخذ في الجراحات المعقدة‪.‬‬
‫يجب أال تنقطع الكيرباء عن غرفة العمميات لذا يتم استخدام نظام ‪ UPS‬نظام عدم انقطاع التيار‬
‫الكيربائي وتتمتع ىذه الوحدات بحماية عالية وتعمل ىذه الوحدات فور انقطاع التيار الكيربائي كم يتم‬
‫استخدام مولدة كيربائية‪ ,‬ولمحفاظ عمى األجيزة الكيربائية يتم استخدام نظام التأريض حتى من أجل أجيزة‬
‫اإلنارة‪ ,‬كما يمكن استخدام نظام تصغير الكمون من أجل األجيزة المعدنية غير الكيربائية(الكيرباء‬
‫الساكنة)‪].5[.‬‬
‫‪ 11-8-3‬تصميم خزانة ضمن غرفة العمميات‪:‬‬
‫يعد تصميم خزانة داخل غرفة العمل الجراحي أم اًر ميما وأساسياً في الغرفة‪ ,‬فمم يعد ىناك حاجة لدخول‬
‫أو خروج أي فرد من الكادر لمحصول عمى شيء ما‪ ,‬ويوصى أن تكون مساحة الخزانة الجدارية في غرفة‬
‫العمميات من ‪ 1/3‬إلى ‪ 1/4‬من المساحة المربعة لغرفة العمميات‪ ,‬وينصح باستخدام رفوف سمكية أو‬
‫مثقبة تساعد عمى التقميل من تراكم الغبار‪ ,‬ويجب أن تنظم فراغات التخزين ضمنيا‪ .‬بوجود ىذه الخزانة‬
‫يتم توفير الوقت والجيد ويتيح سيولة الحركة‪[7,8].‬‬

‫‪65‬‬
 ‫الفصل الرابع‬
‫القسم العممي‬
‫‪ 1-4‬مقدمة‪:‬‬
‫في ىذا الفصؿ سنقوـ بتطبيؽ ما توصمنا إليو في الدراسة النظرية إلى واقع عممي لتصميـ قسـ عمميات‬
‫يحقؽ الشروط المتعددة والدقيقة الواجب توافرىا في ىذا القسـ حيث تـ في الفصؿ الثالث تحديد األسس‬
‫النظرية لتصميـ قسـ عمميات جراحية في المشفى والتي تتضمف الفراغات الالزمة ليذا القسـ ومساحاتِيا‬
‫لتحقيؽ الغرض الوظيفي منيا ولتساىـ في رفع درجة العقامة المطموبة في القسـ‪ .‬واستناداً لمدراسات‬
‫المرجعية الواردة في الفصؿ الثاني تـ تحديد عدد غرؼ العمميات المطموب والنموذج التصميمي لمقسـ‬
‫وطريقة التيوية المتبعة فيو‪.‬‬
‫وسيتـ عرض المخططات المعمارية الخاصة بالقسـ والذي تـ تصميمو بناء عمى ما سبؽ مف دراسات‬
‫نظرية ومخططات الحركة ومخططات الفرش التكنولوجي باإلضافة إلى الجداوؿ الخاصة بيا‪.‬‬

‫‪ 2-4‬تحديد عدد غرف العمميات‪:‬‬

‫في الفقرة (‪ )2-2‬مف الفصؿ الثاني طرحنا معادليتيف لحساب عدد غرؼ العمميات في في القسـ الجراحي‬
‫واستخدمنا في تصميمنا ىذا المعادلة األولى ألنيا أعطت نتائج أكثر منطقية وأخذت بعيف االعتبار مدة‬
‫إقامة المرضى‪.‬‬
‫سنفترض تصميـ قسـ عمميات لمشفى متوسطة الحجـ (‪ 250‬سرير) سيكوف مف بينيا ‪ 100‬سرير عبارة‬
‫عف حاالت جراحية وباعتبار أف ‪ %75‬منيا سيتطمب إقامة في المشفى لمدة ‪ 6‬أياـ وسطياً‪.‬‬
‫ومتوسط عدد العمميات في الغرفة الواحدة ‪ 2.5‬عممية‪.‬‬
‫وعدد األياـ التي يتـ فييا إجراء العمميات في السنة ‪ 310‬يوـ‪.‬‬
‫مالحظة(( اعتبرنا أف القسـ ال ُيستخدـ لمعمميات اإلسعافية ووجود غرفة عمميات جراحية خاصة بقسـ‬
‫ومنظمة ُمسبقاً‪ ,‬وعدد أياـ العطؿ‬
‫اإلسعاؼ‪ ,‬وبالتالي جميع العمميات التي تُجرى في القسـ تكوف ُمجدولة ُ‬
‫يوـ واحد في األسبوع))‬

‫‪66‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫عدد العمميات في السنة = (‪100‬سرير ‪ %75 X‬إقامة ‪ 365 X‬يوـ في السنة)‪ 6(/‬أياـ متوسط اإلقامة)‬
‫عدد العمميات في السنة = ‪ 4600‬عممية جراحية في السنة‪.‬‬
‫عدد غرؼ العمميات = (‪ 4600‬عممية في السنة)‪ 310(/‬يوـ عمؿ في السنة ‪ 2.5 X‬متوسط عدد‬
‫العمميات في الغرفة الواحدة)‬
‫عدد غرؼ العمميات =‪ 5.9‬أي ‪ 6‬غرؼ عمميات‪ .‬ىذه الطريقة وفقاً لما ورد في المرجع[‪.]13‬‬

‫‪ 3-4‬تحديد النموذج التصميمي‪:‬‬

‫في الفقرة (‪ )4-2‬استعرضنا بعض النماذج التصميمة ألقساـ العمميات مع ذكر سمبيات وايجابيات كؿ‬
‫أف التصميـ األنسب لقسـ عمميات مؤلؼ مف ‪ 6‬غرؼ عمميات ىو الممر المحيطي ذو‬
‫منيا‪ ,‬وقد وجدنا ّ‬
‫الممر المركزي المعقـ ألنو يحقؽ الفصؿ التاـ بيف حركة المعقمات والمموثات‪ ,‬وقد حاولنا تفادي السمبيات‬
‫في ىذه التصاميـ وتطبيؽ إيجابياتيا في تصميمنا المقترح مع األخذ بعيف االعتبار عدد غرؼ العمميات‬
‫المطموب‪ .‬ومف أىـ ميزات ىذا التصميـ وضوح المناطؽ الثالث المكونة لقسـ العمميات(منطقة معقمة‪,‬‬
‫منطقة خط التعقيـ‪ ,‬منطقة نظافة عامة) وبيذا النسؽ نستطيع التحكـ بحركة الكادر والمرضى‬
‫والمستمزمات بما يحقؽ العقامة وسيولة الحركة‪.‬‬
‫في تصميمنا المقترح تتوضع غرؼ العمميات بشكؿ متقابؿ ويفصؿ بينيا الممر المعقـ المركزي‪ ,‬ويحيط‬
‫بيا الممر الوسخ مف الخمؼ والذي ُيستخدـ لنقؿ مخمفات غرؼ العمميات لقسـ التعقيـ‪ .‬كما نالحظ وجود‬
‫ويعد موزعاً لكافة النشاطات التي تجري بالقسـ‪.‬‬
‫ممر مشترؾ لكؿ مف الكادر والمرضى وىو ممر نظيؼ ُ‬
‫‪ 4-4‬تصميم غرف العمميات‪:‬‬
‫تـ تصميـ ست غرؼ عمميات الفراغات(‪ )030‬و(‪ )033‬و(‪ )035‬و(‪ )037‬و(‪ )040‬و(‪)043‬‬
‫باالختصاصات التالية‪:‬‬
‫‪ .1‬غرفتي جراحة عامة كؿ واحدة بمساحة ‪ 45‬ـ‪.2‬‬
‫‪ .2‬غرفتي جراحة قمبية كؿ واحدة بمساحة ‪ 55‬ـ‪.2‬‬
‫‪ .3‬غرفة جراحة تنظير بمساحة ‪ 45‬ـ‪.2‬‬
‫‪ .4‬غرفة جراحة عظمية بمساحة ‪ 45‬ـ‪.2‬‬

‫‪67‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫ىذه المساحات تستوعب فعاليػات العمػؿ فػي كػؿ غرفػة كمػا ت ّػـ تػحميف مسػاحة عمػؿ حػوؿ طاولػة العمميػات‬
‫وتـ اعتماد ارتفاع ‪ 3‬ـ لجميع غرؼ العمميات وذلؾ إلمكانيػة تركيػب وحػدة اإلضػاءة فػوؽ طاولػة‬
‫‪ 16‬ـ‪ّ ,2‬‬
‫العمميات‬
‫وتـ تصميـ فجوة جدارية لتخزيف السرير الذي ُيجمب بػو المػريض لغرفػة العمميػات بمسػاحة ‪ 2.2‬ـ‪ ,2‬كمػا‬ ‫ّ‬
‫تػ ّػـ جعػػؿ الزوايػػا المحصػػورة بػػيف كػػؿ جػػداريف وبػػيف الجػػدار واألرضػػية وبػػيف الجػػدار والسػػقؼ دائريػػة لتالفػػي‬
‫وزودت كػؿ غرفػة عمميػات بخ ازنػة جداريػة تتوضػع فييػا المػوازـ‬
‫تواجد البكتيريا ولسػيولة التنظيػؼ المسػتمر ّ‬
‫المعقمػػة والنظيفػػة وذلػػؾ لتقميػػؿ خػػروج الكػػادر مػػف غرفػػة العمميػػات لمحصػػوؿ عمػػى ىػػذه المسػػتمزمات‪.‬كما‬
‫ُخصص ثالث مداخؿ لكؿ غرفة عمميػات مػدخؿ لممػريض وىػو عبػارة عػف بػاب أوتومػاتيكي جػرار بعػرض‬
‫‪ 1.4‬ـ ليػػتـ دخػػوؿ س ػرير الم ػريض بسػػيولة‪ ,‬ومػػدخؿ لعبػػور الكػػادر مػػف غرفػػة أح ػواض الغسػػيؿ إلػػى غرفػػة‬
‫العمميات وىو عبارة عف باب مروحي مفرد يفتح إلى خارج غرؼ العمميات بعرض ‪ 9.9‬ـ‪ ,‬باإلضافة إلػى‬
‫تزويد غرفة العمميات بنافذة تفتح مف غرفة العمميات لنقؿ المواد ىذه النافذة بعرض ‪1‬ـ[‪.]7,8‬‬
‫تحقػػؽ فصػػؿ حركػػة المػوازـ المعقمػػة عػػف حركػػة المػوازـ الوسػػخة بتصػػميـ ممػػر خػػاص لمػوازـ النظيفػػة وممػػر‬
‫وخمفي خاص بالموازـ المتسخة‪.‬‬

‫‪ 5-4‬الفراغات المكونة لقسم العمميات‪:‬‬

‫لقد ّبيّنا في دراستنا السابقة أف الحمؿ الذي يقع عمى عاتؽ القسـ مف عمميات جراحية ىو الذي يحدد عدد‬
‫غرؼ العمميات وعدد أسرة اإلنعاش ويحدد أيضاً الغرؼ والفراغات التابعة لمقسـ‪ ,‬والتي مف وظيفتيا تقديـ‬
‫الخدمات المساندة لمعمؿ الجراحي لتسييؿ آلية العمؿ ضمف القسـ‪ .‬وسيتـ تفصيؿ جميع ىذه الفراغات‬
‫فيما يمي وادراجيا ضمف الجدوؿ (‪.)1-4‬‬

‫‪ 1-5-4‬منطقة المدخل‪:‬‬
‫لقد اعتمدنا في تصميمنا ىذا مدخؿ وحيد لمقسـ ألنو يسيؿ عممية مراقبة الدخوؿ والخروج ويزيد إمكانية‬
‫التحكـ بالعدوى‪ ,‬يمثؿ الفراغ (‪ )01‬منطقة المدخؿ (الممر النظيؼ) بعرض (‪ 2.25‬ـ‪ )2‬حسب المرجع‬
‫[‪ ,]8,9‬وذلؾ ليكوف ٍ‬
‫كاؼ لدخوؿ سرير المريض وحركتو ضمف ىذا الممر مع الكادر المرافؽ لو‪.‬‬
‫ويمنع دخوؿ األشخاص غير‬
‫ُيستخدـ ىذا المدخؿ مف قبؿ الكادر الطبي والمرضى وعماؿ التنظيؼ ُ‬
‫المصرح ليـ وذلؾ بوجود إشارات وعبارات توضح ذلؾ‪ .‬بالنسبة لحركة المريض ىذا المدخؿ يؤدي إلى‬

‫‪68‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫أما بالنسبة لمكادر الطبي والتمريضي فيؤدي المدخؿ إلى غرؼ تبديؿ المالبس‬
‫منطقة تبادؿ األسرة ّ‬
‫وتحديداً إلى القسـ األقؿ نظافة في منطقة المشالح‪ ,‬وبالنسبة لمكادر اإلداري فإنو يستخدـ ىذا المدخؿ‬
‫لموصوؿ إلى القسـ اإلداري دوف المرور بالمناطؽ المعقمة في القسـ‪.‬‬
‫نستنتج مف ذلؾ أف ىذا المدخؿ يصؿ إلى كؿ المناطؽ الغير مقيدة (الفقرة‪ ,)1-1-7-3‬بالتالي يشكؿ‬
‫ىذا الممر الجزء الفاصؿ بيف خارج القسـ الغير معقـ والمنطقة المعقمة في قسـ العمميات والمتمثمة‬
‫بالممر العقيـ وغرؼ العمميات ‪.‬‬

‫‪ 2-5-4‬منطقة تبادل األسرة‪:‬‬

‫تـ وضع منطقة تبادؿ األسرة ضمف المنطقة النظيفة الفراغ(‪ )08‬بمساحة (‪ 29.4‬ـ‪ )2‬وىي تكفي لستة‬
‫غرؼ عمميات‪ ,‬يتـ فييا نقؿ المرضى القادميف إلى القسـ مف العربات غير المعقمة إلى عربات معقمة‬
‫األسرة ىذه لنقؿ المرضى إلى خارج القسـ‬
‫ّ‬ ‫عبر الحاجز وتتـ ىذه العممية يدوياً‪ ,‬وتستخدـ منطقة تبادؿ‬
‫بعد انتياء العمؿ الجراحي في حاؿ كانت وجية المريض إلى مكاف آخر يقع في نفس طابؽ القسـ‬
‫الجراحي ويتـ نقؿ المريض بنفس اآللية أي عبر الحاجز‪.‬‬
‫تـ أيضاً تصميـ مكتب تحكـ الفراغ (‪ )99‬تابعاً لمنطقة تبادؿ األسرة بمساحة(‪ 22‬ـ‪ )2‬والغرض مف‬
‫وقد ّ‬
‫ىذا المكتب ىو التحكـ بحركة دخوؿ المرضى‪.‬‬
‫في حاؿ كانت وجية المريض إلى مكاف آخر يقع في طابؽ أدنى أو أعمى فيتـ استخداـ منطقة تبادؿ‬
‫أف ىذه المنطقة تُستخدـ لنقؿ المرضى إلى‬
‫األسرة القريبة مف منطقة اإلنعاش الفراغ(‪ )98‬مع اإلشارة إلى ّ‬
‫ّ‬
‫خارج القسـ فقط وليس العكس وتُستخدـ فييا اآللية ذاتيا في النقؿ أي عبر الحاجز‪.‬‬
‫‪ 3-5-4‬منطقة تحضير المرضى‪:‬‬
‫ُيمثؿ الفراغ(‪ )929‬منطقة استقباؿ وتحضير المرضى بمساحة (‪ 57.5‬ـ‪ )2‬تقع مباشرة بعد غرفة تبادؿ‬
‫تـ تصميـ ىذه المنطقة كما ورد في الفقرة (‪ )3-5-3‬حيث يتـ تخصيص حيز لكؿ مريض‬
‫األسرة‪ّ .‬‬
‫عمى شكؿ غرفة مكونة مف ثالثة جدراف وستارة في مقدمتيا‪ ,‬وذلؾ لتحميف الخصوصية الكافية لممريض‪,‬‬
‫يكوف عدد األسرة النقالة في منطقة االستقباؿ متناسب مع عدد غرؼ العمميات‪ ,‬بحيث يخصص ‪ 5‬أسرة‬
‫لكؿ ‪ 8‬غرؼ‪ ,‬وبالنسبة لتصميمنا لدينا ست غرؼ عمميات وبالتالي نحتاج إلى ‪ 4‬أسرة‪ ,‬وتخصص‬
‫مساحة ‪ 7.5‬ـ‪ 2‬لكؿ سرير مريض بمسافة مناسبة لتوضع جدار بيف السريريف‪.‬‬

‫‪69‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫وتتضمف منطقة االستقباؿ والتحضير خدمات تزويد معقـ الفراغ (‪ )011‬بمساحة(‪ 3,8‬ـ‪)2‬لتجميع‬
‫المواد النظيفة والمعقمة القادمة مف قسـ التعقيـ الستخداميا عند الحاجة ‪ ,‬ومنطقة تجميع وسخ‬
‫الفراغ(‪ )012‬بمساحة ‪3,8‬ـ‪ 2‬لتجميع الموازـ المتسخة ضمف ىذه المنطقة مف قسـ العمميات‪ ,‬ومنطقة‬
‫عمؿ وتخزيف لمواد التخدير لتنظيؼ واختبار وتخزيف معدات التخدير الفراغ (‪ )013‬بمساحة(‪ 8.5‬ـ‪)2‬‬
‫وىي مساحة ضرورية لعربات عمب التخدير ومعدات التخدير ولوازميا‪.‬‬
‫‪ 3-4-3‬منطقة اإلنعاش‪:‬‬
‫تـ تصميـ منطقة اإلنعاش الفراغ (‪ ) 049‬بمساحة إجمالية تبمغ (‪ 153.2‬ـ‪ )2‬و تحتوي منطقة اإلنعاش‬
‫ّ‬
‫تـ تخصيص مساحة ‪ 7.5‬ـ‪ 2‬لكؿ سرير في‬ ‫عمى ‪ 9‬غرؼ كؿ منيا بثالثة جدراف وستارة في مقدمتيا‪ّ ,‬‬
‫تـ تحديد عدد الغرؼ في منطقة اإلنعاش‬
‫منطقة اإلنعاش وذلؾ حسب ما ورد في الفقرة (‪ ,)4-5-3‬وقد ّ‬
‫حسب ما يمي‪:‬‬
‫لدينا في القسـ ست غرؼ عمميات (غرفتي جراحة قمبية‪ ,‬غرفتي جراحة عامة‪ ,‬غرفة جراحة تنظيرية‪,‬‬
‫غرفة جراحة عظمية) واعتماداً عمى النسب التالية‪:‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ 2‬إلى ‪ 1‬لغرؼ العمميات العامة‪.‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ 1.5‬إلى ‪ 1‬لمغرؼ العمميات التخصصية‪.‬‬
‫‪ ‬نسبة ‪ 1‬إلى ‪ 1‬لغرؼ العمميات القمبية‪.‬‬
‫وتحتوي منطقة اإلنعاش عمى محطة تمريض الفراغ (‪ )048‬بمساحة (‪ 7.3‬ـ‪ )2‬وىذا يتناسب مع عدد‬
‫األسرة في ىذه المنطقة‪ ,‬مع وجود مخزف تجييزات الفراغ (‪ )050‬بمساحة (‪ 9.5‬ـ)‪ 2‬ليذه المنطقة‪.‬‬
‫ّ‬
‫‪4-4-3‬غرف تبديل المالبس لمكادر‪:‬‬
‫تـ تصميـ غرؼ تبديؿ المالبس بحيث يتـ تحقيؽ التدرج في العقامة فكانت عمى الترتيب التالي (مشالح‬
‫ّ‬
‫غير معقمة‪-‬أدواش‪-‬مشالح معقمة) حيث يتـ الوصوؿ مف منطقة المدخؿ إلى المشالح الغير معقمة كما‬
‫أف‬
‫تفتح المشالح المعقمة عمى الممر العقيـ ويفصؿ بينيما األدواش‪ .‬كما ذكرنا في الفقرة(‪ّ )5-5-3‬‬
‫متوسط عدد الكادر الجراحي لكؿ عممية جراحية ‪ 6‬أشخاص ولدينا ‪ 6‬غرؼ عمميات وبالتالي يوجد في‬
‫وقت الذروة ‪ 36‬شخص يستخدـ ىذه المنطقة‪ .‬وبما أف العدد الذي يفضؿ تواجده في كؿ حيز ىو ‪12‬‬
‫شخص لذلؾ يجب أف يتوفر‪ 3‬حيزات(حيز لكؿ مف الممرضيف‪ ,‬الممرضات‪ ,‬األطباء)‪.‬‬

‫‪70‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫بما أف المساحة المخصصة لكؿ شخص(‪ 1.11‬ـ‪ )2‬في غرفة تبديؿ المالبس متضمنة خزانة مناسبة لو‬
‫حسب المرجع[‪ ]9‬وأف الحيز مخصص لػ ‪ 12‬شخص وسطياً في آف واحد‪ ,‬فتكوف المساحة المخصصة‬
‫أما التجييزات الصحية‬
‫لكؿ مشمح غير معقـ(الفراغات ‪ 916‬و‪ 916‬و ‪ )922‬في كؿ حيز(‪ 15.2‬ـ‪ّ )2‬‬
‫فتعتمد عمى عدد الكادر المستخدـ ليا‪ ,‬حيث تخصص دورة مياه ومغسمة واحدة لكادر يتحلؼ مف ‪8‬‬
‫أشخاص بمساحة ‪ 3.5‬ـ‪ 2‬وتتواجد ىذه التجييزات في الحيز الغير معقـ‪.‬‬
‫أما الحيز المعقـ (الفراغات‪ 921‬و‪ 921‬و‪ )928‬كؿ منيا بمساحة(‪ 15‬ـ)‪ 2‬ويضاؼ ليا الفراغ (‪)927‬‬
‫ّ‬
‫بمساحة(‪ 6.6‬ـ‪ )2‬يخصص الرتداء المالبس ويقسـ إلى حجرتيف‪ .‬ويفتح الحيز المعقـ عمى غرؼ‬
‫أما األدواش ( الفراغات ‪ 019‬و‪ 020‬و‪ 025‬و‪ ) 026‬فتبمغ مساحة كؿ منيا‬
‫العمميات العقيمة مباشرةً‪ّ .‬‬
‫(‪ 4.5‬ـ‪ )2‬وتفصؿ بيف الفراغ العقيـ وغير العقيـ‪.‬‬
‫أف الكادر وبعد انتيائو مف العمؿ الجراحي ال يسمؾ الطريؽ العكسي لموصوؿ إلى‬
‫ويجب التنويو ىنا ّ‬
‫خارج القسـ أي(مشالح معقمة –أدواش – مشالح غير معقمة) واّنما تـ تصميـ ممرات خاصة يسمكيا‬
‫الكادر وتفتح مباشرة عمى الحيز الغير المعقمة في منطقة تبديؿ المالبس‪ .‬وبذلؾ تكوف المساحة‬
‫اإلجمالية لغرؼ تبديؿ المالبس(الحيزات الثالثة) والممرات الخاصة بيا ىي(‪ 199‬ـ)‪ 2‬ومساحة كؿ‬
‫حيز(‪ 55.2‬ـ‪.)2‬‬
‫‪ 6-5-4‬غرفة االستراحة‪:‬‬
‫تـ تصميـ غرفة الستراحة األطباء وأفراد الكادر الطبي الفراغ(‪ , )015‬بمساحة (‪ 9‬ـ‪ )2‬تتناسب مع عدد‬
‫األشخاص الذيف يرتادونيا والمتواجديف في منطقة العمميات‪ ,‬يستخدـ الكادر الطبي والكادر المساعد ىذه‬
‫المنطقة لالستراحة بيف العممية واألخرى‪ .‬تـ اختيار موقع ىذه الغرفة في المنطقة المعقمة وقريبة مف‬
‫غرؼ العمميات وغرؼ تبديؿ المالبس لمكادر وذلؾ لتقميؿ مغادرتيـ لمقسـ إلى الحد االدنى‪.‬‬
‫‪ 7-4-3‬منطقة غسيل أيدي الجراحين ‪:‬‬
‫تـ تصميـ ‪ 4‬مناطؽ ألحواض غسيؿ األيدي حيث تـ تخصيص غرفتي العمميات القمبية بمنطقة خاصة‬
‫لكؿ غرفة الفراغ (‪ )031‬والفراغ (‪ )041‬وذلؾ ألف الكادر المتوقع مشاركتو في ىذا النوع مف العمميات‬
‫أكبر‪ ,‬وتـ تخصيص منطقة مشتركة بيف غرفتي العمميات العامة الفراغ (‪ )034‬ومثميا بيف غرفتي‬
‫العمميات العظمية والتنظيرية الفراغ (‪ ,)038‬تؤمف ىذه الغرؼ مرو اًر سيالً مف الممر العقيـ إلى داخؿ‬

‫‪71‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫غرؼ العمميات عبر باب يفتح مباشرة عمى غرفة العمميات وتؤمف مكاناً لغسيؿ أيدي الجراحيف بالماء‬
‫والصابوف والكحوؿ‪.‬‬
‫وقد تـ تجييز ىذه المنطقة بحوض يضـ ثالثة صنابير لكؿ غرفة عمميات وبمسافة بيف الصنابير التقؿ‬
‫زود ىذه الغرفة بنافذة إلى غرفة‬
‫عف ‪ 75‬سـ وىذه الصنابير تفتح آلياً عند اقتراب أي مف الكادر منيا‪ ,‬وتُ ّ‬
‫العمميات حيث يراقب الجراح مف خالليا الترتيبات الجارية ضمف غرفة العمميات ‪.‬‬
‫وفرنا في ىذه المنطقة المساحة الكافية مف أجؿ غسيؿ األيدي لكادر مؤلؼ مف ‪ 3‬أشخاص‬
‫وقد ّ‬
‫باإلضافة لوجود مساحة كافية ليرتدي الشخص المعطؼ المعقـ بمساحة (‪ 23.8‬ـ‪ )2‬وفقاً لألسس الواردة‬
‫في المراجع[‪.]7,8‬‬
‫‪ 8-5-4‬منطقة التعقيم الثانوي‪:‬‬
‫وخصص لكؿ غرفة جراحة قمبية منطقة تعقيـ ثانوي خاصة بيا‬
‫تـ تصميـ أربع مناطؽ لمتعقيـ الثانوي ُ‬
‫(الفراغات ‪ 032‬و‪ ) 042‬كؿ منيا بمساحة(‪ 12.8‬ـ‪ ,)2‬وتـ تخصيص منطقة مشتركة بيف غرفتي‬
‫الفراغ (‪ )935‬بمساحة (‪ 12.8‬ـ‪ )2‬وبشكؿ مشابو بيف غرفتي العمميات العظمية‬ ‫العمميات العامة‬
‫والتنظيرية (الفراغ ‪ )939‬بمساحة (‪ 12.8‬ـ‪.)2‬‬
‫ُزّودت غرؼ التعقيـ الثانوي بنافذة تسيؿ مرور المواد منيا إلى داخؿ غرفة العمميات دوف العودة إلى‬
‫الممر العقيـ لمقسـ وذلؾ وفقاً لممرجع [‪]8‬‬
‫‪ 9-4-3‬مخزن التجهيزات ‪:‬‬
‫تـ تصميـ مخزف تجييزات لقسـ العمميات الفراغ(‪ )924‬بمساحة ( ‪29.8‬ـ‪ ) 2‬ليؤمف مكاف مناسب‬
‫ّ‬
‫تـ وضع ىذا المخزف بحيث يفتح مباشرةً عمى‬ ‫لتخزيف التجييزات التي قد يحتاجيا العمؿ الجراحي‪ ,‬وقد ّ‬
‫الممر العقيـ الخاص بغرؼ العمميات ليؤمف سيولة نقؿ ىذه األجيزة إلى داخؿ غرفة العمميات‪]5[.‬‬
‫‪ 01-4-3‬غرفة عربات التخدير‪:‬‬
‫تـ تصميـ غرفة خاصة بعربات التخدير الفراغ (‪ )913‬بمساحة (‪ 8.5‬ـ‪ )2‬ليتـ تنظيفيا واختبارىا‬ ‫ّ‬
‫وتخزيف المعدات الخاصة بيا‪.‬‬
‫‪ 00-4-3‬غرفة أدوات التنظيف‪:‬‬
‫وتـ تخصيص غرفة أدوات تنظيؼ‬
‫ىي غرفة تستخدـ لتخزيف معدات التنظيؼ الخاصة بقسـ العمميات‪ّ ,‬‬
‫الفراغ (‪ )953‬بمساحة (‪ 7.5‬ـ)‪ 2‬خاصة بالمناطؽ اإلدارية وغرفة تنظيؼ خاصة بكؿ ثالث غرؼ‬

‫‪72‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫تـ الفصؿ بيف معدات تنظيؼ المناطؽ النظيفة‬

‫عمميات الفراغ (‪ )953‬بمساحة (‪ 14.5‬ـ‪ )2‬وبذلؾ ّ‬
‫ومعدات تنظيؼ المناطؽ المعقمة لرفع معايير األماف والحفاظ عمى العقامة‪.‬‬
‫‪ 01-4-3‬غرفة التحميض‪:‬‬
‫يمثؿ الفراغ (‪ )951‬غرفة التحميض بمساحة (‪ 4.5‬ـ‪ )2‬وقد صممنا غرفتيف لتحميض األفالـ الشعاعية‪,‬‬
‫وتحتوي كؿ غرفة عمى تجييزات معالجة األفالـ الشعاعية وىي غرفة مدمجة ظالـ‪/‬ضوء وفقاً لما ورد في‬
‫المرجع[‪.]7‬‬
‫‪ 02-4-3‬مخزن المستمزمات المعقمة‪:‬‬
‫تـ وضع ىذه الغرؼ أقرب‬‫تـ تصميـ مخزنيف لممواد المعقمة الفراغ(‪ )944‬كؿ منيما بمساحة (‪ 4.2‬ـ)‪ّ ,2‬‬
‫ّ‬
‫ما يمكف إلى غرؼ العمميات ومجاورة تماماً لممصعد المخصص إليصاؿ المستمزمات المعقمة مف قسـ‬
‫التعقيـ وذلؾ لسيولة الحركة والحفاظ عمى العقامة‪.‬‬
‫‪ 03-4-3‬مكاتب الكادر واإلداريين ‪:‬‬
‫تـ تخصيص مناطؽ مكاتب الكادر الطبي واإلدارييف في المنطقة‬ ‫وفقاً لما ورد في الفقرة (‪ّ )1-5-3‬‬
‫النظيفة مف قسـ العمميات خارج منطقة العمميات المعقمة وىي كاآلتي‪:‬‬
‫‪ ‬مكتب مدير قسـ العمميات الفراغ (‪ )93‬بمساحة ‪ 11.4‬ـ‪. 2‬‬
‫‪ ‬مكتب رئيس الجراحيف الفراغ (‪ )95‬بمساحة ‪ 11.2‬ـ‪. 2‬‬
‫‪ ‬مكتب سكرتارية لمحجز لمعمميات الفراغ (‪ )94‬بمساحة ‪11.4‬ـ‪. 2‬‬
‫‪ ‬مكتب رئيسة الممرضات(‪ )92‬بمساحة ‪ 11.2‬ـ‪. 2‬‬
‫‪ ‬قاعة اجتماعات الفراغ (‪ )96‬بمساحة ‪29.6‬ـ‪]7[. 2‬‬
‫‪ 04-4-3‬الممر المعقم (الموزع) والممر النظيف (غير المعقم) والممر الوسخ (الخمفي)‪:‬‬
‫الممر المعقـ الفراغ (‪ )929‬عرضو ‪ 3‬ـ موجود بشكؿ مباشر أماـ غرؼ العمميات ويجب أف يتمتع ىذا‬
‫الممر بدرجة تعقيـ عالية ألنو يفتح بشكؿ مباشر عمى ىذه الغرؼ‪.‬‬
‫ويعد طريؽ‬
‫الممر النظيؼ يفصؿ بيف الممر العاـ الخارجي لممشفى وبيف قسـ العمميات عرضو ‪ 2.25‬ـ ُ‬
‫لمرور جميع الفعاليات الحاصمة في القسـ وال يتطمب ىذا الممر العقامة ولكف يجب أف يكوف نظيفاً‪.‬‬
‫أما الممر الوسخ الفراغ (‪)946‬عرضو ‪ 1.2‬ـ مخصص لجمع البياضات والمستمزمات الوسخة والنفايات‬
‫ّ‬
‫إلرساليا إلى قسـ التعقيـ‪ ,‬يتـ الوصوؿ إليو عبر النوافذ الخمفية لغرؼ العمميات ومزود بحاويات لجمع‬

‫‪73‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫بحف ىذا الممر يتمتع بنفس درجة العقامة الموجودة في األجزاء األخرى مف‬
‫ىذه المواد‪ ,‬ويجب التنويو ىنا ّ‬
‫ألنو يستخدـ لنقؿ الموازـ المتسخة‪ ,‬وقد يؤدي إىماؿ العقامة والتنظيؼ‬
‫القسـ ولكف ُسمي بالممر الوسخ ّ‬
‫المقترح يتـ الوصوؿ إلى ىذا الممر‬
‫في ىذا الممر إلى جعمو مصد اًر لمتموث في القسـ‪ ,‬وفي تصميمنا ُ‬
‫عبر غرؼ التنظيؼ(الفراغ ‪ .)953‬كما تـ تجييز كؿ مف الممر المعقـ والوسخ بمصعد خاص فيو لممواد‬
‫المعقمة والوسخة لنقميا بيف قسمي العمميات والتعقيـ‪.‬‬
‫يبيف الشكؿ التالي(‪ )1-4‬المخطط المعماري المقترح لقسـ العمميات الجراحية والمؤلؼ مف ست غرؼ‬
‫عمميات‪.‬‬

‫‪74‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول(‪ )0-3‬أرقام الفراغات ومساحاتها‪.‬‬

‫جدوؿ بحرقاـ الفراغات وأسمائيا لقسـ عمميات مؤلؼ مف ‪ 6‬غرؼ عمميات‬

‫المساحة‪/‬العرض‬ ‫اسم الفراغ‬ ‫رقم الفراغ‬
‫‪ 1585‬ـ‪2‬‬ ‫كامؿ القسـ‬ ‫‪--‬‬
‫عرض ‪ 2.25‬ـ‬ ‫الممر النظيؼ‬ ‫‪01‬‬
‫‪ 11.2‬ـ‪2‬‬ ‫مكتب رئيسة الممرضات‬ ‫‪02‬‬
‫‪ 11.4‬ـ‪2‬‬ ‫مكتب مدير قسـ العمميات‬ ‫‪03‬‬
‫‪ 11.4‬ـ‪2‬‬ ‫مكتب منسؽ العمميات‬ ‫‪04‬‬
‫‪ 11.2‬ـ‪2‬‬ ‫مكتب رئيس الجراحيف‬ ‫‪05‬‬
‫‪ 29.6‬ـ‪2‬‬ ‫قاعة اجتماعات‬ ‫‪06‬‬
‫‪ 1.2‬ـ‬ ‫ممر الكادر لمنطقة المكاتب‬ ‫‪07‬‬
‫‪ 29.4‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة تبادؿ األسرة‬ ‫‪08‬‬
‫‪ 12‬ـ‪2‬‬ ‫مكتب تحكـ‬ ‫‪09‬‬
‫‪ 57.5‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة االستقباؿ والتحضير‬ ‫‪010‬‬
‫(‪7.5‬ـ‪2‬لكؿ سرير)‬
‫‪ 3.8‬ـ‪2‬‬ ‫تزويد نظيؼ‬ ‫‪011‬‬
‫‪ 3.8‬ـ‪2‬‬ ‫تجميع وسخ‬ ‫‪012‬‬
‫‪ 8.5‬ـ‪2‬‬ ‫مخزف مواد تخدير‬ ‫‪013‬‬
‫‪ 10.8‬ـ‪2‬‬ ‫مخزف تجييزات‬ ‫‪014‬‬
‫‪ 9‬ـ‪2‬‬ ‫استراحة‬ ‫‪015‬‬
‫‪ 15.2‬ـ‪2‬‬ ‫مشالح غير معقمة‬ ‫‪016‬‬
‫‪ 3.5‬ـ‪2‬‬ ‫تواليت‬ ‫‪017‬‬
‫‪ 3.5‬ـ‪2‬‬ ‫تواليت‬ ‫‪018‬‬
‫‪ 4.5‬ـ‪2‬‬ ‫دوش‬ ‫‪019‬‬

‫‪75‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 4.5‬ـ‪2‬‬ ‫دوش‬ ‫‪020‬‬

‫‪ 15‬ـ‪2‬‬ ‫مشالح معقمة‬ ‫‪021‬‬
‫‪ 15.2‬ـ‪2‬‬ ‫مشالح ممرضات غير معقمة‬ ‫‪022‬‬
‫‪ 3.5‬ـ‪2‬‬ ‫تواليت‬ ‫‪023‬‬
‫‪ 3.5‬ـ‪2‬‬ ‫تواليت‬ ‫‪024‬‬
‫‪ 4.5‬ـ‪2‬‬ ‫دوش‬ ‫‪025‬‬
‫‪ 4.5‬ـ‪2‬‬ ‫دوش‬ ‫‪026‬‬
‫‪ 6.6‬ـ‪2‬‬ ‫ارتداء مالبس‬ ‫‪027‬‬
‫‪ 15‬ـ‪2‬‬ ‫مشالح ممرضات معقمة‬ ‫‪028‬‬
‫عرض ‪ 3‬ـ‬ ‫الممر المعقـ‬ ‫‪029‬‬
‫‪ 54.7‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات قمبية ‪1‬‬ ‫‪030‬‬
‫‪ 23.7‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة غسيؿ أيدي جراحيف ‪1‬‬ ‫‪031‬‬
‫‪ 12.8‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة تعقيـ ثانوي ‪1‬‬ ‫‪032‬‬
‫‪ 44.8‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات عامة ‪2‬‬ ‫‪033‬‬
‫‪ 23.7‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة غسيؿ ايدي جراحيف ‪2‬‬ ‫‪034‬‬
‫‪ 12.8‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة تعقيـ ثانوي‬ ‫‪035‬‬
‫‪ 44.8‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات عامة ‪2‬‬ ‫‪036‬‬
‫‪ 44.8‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات تنظيرية‬ ‫‪037‬‬
‫‪ 23.7‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة غسيؿ أيدي جراحيف ‪3‬‬ ‫‪038‬‬
‫‪ 12.8‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة تعقيـ ثانوي ‪3‬‬ ‫‪039‬‬
‫‪ 44.8‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات عظمية‬ ‫‪040‬‬
‫‪ 23.7‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة غسيؿ ايدي جراحيف ‪4‬‬ ‫‪041‬‬
‫‪ 12.8‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة تعقيـ ثانوي ‪4‬‬ ‫‪042‬‬
‫‪ 54.7‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة عمميات قمبية ‪2‬‬ ‫‪043‬‬

‫‪76‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 4.2‬ـ‪2‬‬ ‫مخزف مواد معقمة‬ ‫‪044‬‬

‫‪ 1.4‬ـ‪2‬‬ ‫مصعد مواد معقمة‬ ‫‪045‬‬
‫عرض ‪ 1.2‬ـ‬ ‫الممر الوسخ‬ ‫‪046‬‬
‫‪ 1.4‬ـ‪2‬‬ ‫مصعد الموازـ الوسخة‬ ‫‪047‬‬
‫‪ 7.3‬ـ‪2‬‬ ‫محطة تمريض‬ ‫‪048‬‬
‫‪ 153.2‬ـ‪2‬‬ ‫منطقة إنعاش‬ ‫‪049‬‬
‫(‪7.5‬ـ‪2‬لكؿ سرير)‬
‫‪ 9.5‬ـ‪2‬‬ ‫مخزف تجييزات قسـ اإلنعاش‬ ‫‪050‬‬
‫‪ 4.5‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة تحميض‬ ‫‪051‬‬
‫‪ 5‬ـ‪2‬‬ ‫مصعد المرضى‬ ‫‪052‬‬
‫‪ 7.5‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة أدوات تنظيؼ ‪1‬‬ ‫‪053‬‬
‫‪ 14.5‬ـ‪2‬‬ ‫غرفة أدوات تنظيؼ ‪2‬‬ ‫‪054‬‬

‫‪77‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 6-4‬الحركة ضمن القسم‪:‬‬

‫تـ تحديد حركة المرضى كما ىو ُمبيف‪ ,‬لقد راعينا بشكؿ بالغ األىمية في تصميمنا أسموب الحركة نظ اًر‬
‫لتحثيره الكبير عمى العقامة وسير العمؿ ككؿ داخؿ القسـ‪ ,‬وتوضح المخططات (‪)4-4( )3-4( )2-4‬‬
‫حركة كؿ مف المرضى والكادر والمستمزمات المموثة والمعقمة‪ ,‬وسيتـ شرح أسموب الحركة فيما يمي‪:‬‬

‫‪ 1-6-4‬حركة المرضى‪:‬‬
‫يوضح الشكؿ(‪ )3-4‬حركة المرضى بحيث ال يتـ اختراؽ نظاـ التعقييـ في القسـ ويتـ تجنب االزدحاـ‬
‫كما يمي‪:‬‬
‫يحتي المريض مف غرفتو أو مف منطقة العناية المشددة ويدخؿ مف المدخؿ الوحيد لمقسـ عمى عربتو‬
‫النقالة إلى الممر النظيؼ الخاص بقسـ العمميات‪ ,‬ثـ يذىب إلى منطقة تبادؿ األسرة حيث يتـ وضعو‬
‫عمى نقالة متحركة خاصة بقسـ العمميات غير تمؾ التي أُحضر عمييا‪ ,‬ثـ ينتقؿ إلى منطقة التحضير‬

‫واالستقباؿ إلعداده و استبداؿ مالبسو بمالبس خاصة معقمة وتجييزه إلجراء التخدير وذلؾ استعداداً‬
‫لمعممية الجراحية‪ ,‬ثـ يدخؿ المريض إلى الممر المعقـ الذي يقود إلى غرفة العمميات حيث يتـ نقمو إلى‬
‫طاولة العمميات‪ .‬وتوضع نقالة المريض في المكاف المخصص ليا في الجدار الخارجي لغرفة العمميات‪.‬‬
‫وبعد انتياء العممية الجراحية يتـ نقؿ المريض مف طاولة العمميات إلى نقالتو‪ ,‬ومف ثـ إلى غرفة‬
‫اإلنعاش‪ ,‬وبعد اإلنعاش والفحص يعود إلى غرفتو أو إلى العناية المشددة‪.‬‬
‫يخرج المريض مف القسـ عبر مصعد المرضى الموجود في القسـ‪ ,‬ويتـ نقمو مف عربتو المعقمة إلى عربة‬
‫أخرى في منطقة تبادؿ األسرة المجاورة لممصعد‪.‬‬
‫أف ىذا المصعد مخصص فقط لخروج المرضى‪ ,‬إذ ال يمكف دخوؿ القسـ عبره‪ ,‬وذلؾ‬
‫وىنا يجب التنويو ّ‬
‫لمحفاظ عمى أعمى درجة مف العقامة‪.‬‬
‫كما يمكف لممريض أف يخرج مف القسـ عبر منطقة تبادؿ األسرة األساسية بعكس االتجاه الذي دخؿ فيو‬
‫القسـ‪ ,‬وكما في الحالة السابقة يتـ نقمو مف العربة المعقمة إلى عربة أخرى في منطقة تبادؿ األسرة‪.‬‬

‫‪78‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 2-6-4‬حركة الكادر الطبي‪:‬‬

‫كما يبيف المخطط (‪ )2-4‬تبدأ حركة الكادر الطبي مف الممر النظيؼ حيث يدخؿ القسـ مف مدخمو‬
‫الوحيد‪ ,‬ثـ يتابع طريقو إلى المدخؿ الخاص بغرؼ تغيير المالبس والتي تُقسـ إلى حيزيف أحدىما غير‬
‫معقـ‪ ,‬واآلخر يخضع إلجراءات التعقيـ‪.‬‬
‫ويتـ عبور أفراد الكادر الجراحي في ىذه الغرؼ مف حيز إلى آخر عبر غرؼ االستحماـ‪ ,‬حيث يرتدوف‬
‫المالبس الخاصة بغرفة العمميات في الحيز المعقـ‪ ,‬ونالحظ في المخطط وجود ثالث كتؿ متماثمة تحتوي‬
‫عمى غرؼ االستحماـ والمشالح المعقمة‪ ,‬وذلؾ لفصؿ حركة النساء عف الرجاؿ‪.‬‬
‫بعد ارتداء المالبس الخاصة بغرفة العمميات‪ ,‬يخرج الكادر مف المشالح المعقمة إلى الممر المعقـ ومنو‬
‫إلى حيز غسيؿ األيدي‪ ,‬وثـ يقوموف بارتداء الكفوؼ المعقمة والكمامات وبعدىا يتجيوف إلى غرفة‬
‫العمميات‪.‬‬
‫بعد انتياء العممية الجراحية يخرج الكادر إلى غرفة غسيؿ األيدي مرة أخرى ومنيا إلى المشالح الغير‬
‫معقمة وذلؾ إلجراء التطيير والتعقيـ الالزـ لمعممية التالية‪ ,‬أو إلى غرؼ االستراحة ثـ إلى المشالح الغير‬
‫معقمة إلجراء التطيير والتعقيـ الالزـ لمعممية التالية أيضاً‪.‬‬
‫وبعد انتياء عمؿ الكادر في قسـ العمميات‪ ,‬ينتقؿ مف الممر المعقـ إلى المشالح الغير معقمة ليرتدي‬
‫مالبسو العادية‪ ,‬ويخرج مف القسـ عبر الممر النظيؼ ومف نفس المكاف الذي دخؿ منو لمقسـ‪.‬‬

‫‪ 3-6-4‬حركة المواد‪:‬‬
‫نقصد بحركة المواد حركة كافة المواد سواء المعقمة منيا‪ ,‬أو المموثة منيا كما في الشكؿ (‪.)4-4‬‬
‫يمزمنا وجود مناطؽ منفصمة وخاصة لمتعامؿ مع كؿ مف ىذه المواد وذلؾ لمحفاظ عمى عقامة النقؿ مف‬
‫والى غرؼ العمميات‪.‬‬
‫حركة المواد المعقمة‪:‬‬
‫تحتي المواد المعقمة مف قسـ التعقيـ المركزي إلى قسـ العمميات عبر المصعد المخصص ليا ويتـ‬
‫تخزينيا في المخزنيف المجاوريف ليذا المصعد‪ .‬وعندما تحتاج أي غرفة عمميات مف غرؼ القسـ ليذه‬
‫الموازـ يتـ نقميا عبر الممر العقيـ إلى غرفة العمميات ىذه‪ .‬أما المواد التي تـ تعقيميا في غرؼ التعقيـ‬
‫الثانوي فتنتقؿ مباشرة إلى غرفة العمميات المجاوة ليا وذلؾ عند الحاجة ليذه المواد‪ .‬وتتوضع ىذه الغرؼ‬

‫‪79‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫(غرؼ التعقيـ الثانوي) بيف كؿ غرفتي عمميات‪ ,‬باستثناء غرؼ العمميات القمبية حيث تـ تخصيص غرفة‬
‫تعقيـ ثانوي لكؿ منيما‪.‬‬
‫حركة المواد الوسخة‪:‬‬
‫كما ذكرنا سابقاً‪ ,‬تـ تخصيص غرؼ تعقيـ ثانوي لمقسـ والغرض منيا ىو تعقيـ المواد الناتجة عف العممية‬
‫الجراحية والتي ال تحتاج إلى وقت كبير لمتعقيـ‪ ,‬تنتقؿ ىذه المواد مف غرفة العمميات إلى غرفة التعقيـ‬
‫الثانوي المجاورة ليا‪ .‬أما المواد المموثة الناتجة عف العممية الجراحية والتي ال يمكف تعقيميا في غرؼ‬
‫التعقيـ الثانوي فيتـ وضعيا في حاويات خاصة موجودة في ممر الموازـ المتسخة‪ ,‬وذلؾ عبر النوافذ‬
‫الموجودة في غرؼ العمميات والتي تفتح عمى ىذا الممر‪ .‬وبعد ذلؾ يتـ تجميعيا ونقميا عبر المصعد‬
‫المخصص ليا إلى قسـ التعقيـ المركزي في المشفى‪.‬‬
‫وتبيف المخططات التالية حركة كؿ مف الكادر والمرضى والمواد‪.‬‬

‫‪80‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 7-4‬الفرش التكنولوجي‪:‬‬
‫إف لمتقنيات الطبية تحثير كبير في التصميـ المعماري لقسـ العمميات‪ ,‬والحاجة المستمرة إلدراج المزيد مف‬
‫ّ‬
‫ىذه التقنيات في غرؼ العمميات بغرض تحسيف نتائج العمؿ الجراحي تتطمب مرونة كبيرة في التصميـ‬
‫وقابمية لتوظيؼ الفراغ في غرفة العمميات بطرؽ مختمفة‪ .‬لذلؾ يتوجب عمى المصمـ معرفة المساحة‬
‫الالزمة لتوضع ىذه التجييزات مع ما تحتاجو مف ممحقات‪.‬‬
‫إف توزيع األجيزة داخؿ غرفة العمميات ال يكوف بشكؿ اعتباطي واّنما يتطمب دقّة ومعرفة جيدة بمجريات‬
‫ّ‬
‫ألف التوضع غير الجيد لمتجييزات داخؿ غرفة العمميات قد يسبب عرقمة في الحركة‬
‫العمؿ الجراحي‪ّ ,‬‬
‫وبالتالي صعوبة في إنجاز العمؿ الجراحي‪.‬‬

‫‪ 1-7-4‬غرف العمميات‪:‬‬
‫إف نوع وعدد التجييزات الموجودة في غرفة العمميات يحدده اختصاص ىذه الغرفة ىمي ىي غرفة عممية‬
‫ّ‬
‫عامة أـ تخصصية‪ .‬يوجد تجييزات أساسية في جميع غرؼ العمميات أي تتواجد ضمنيا ميما كاف‬
‫اختصاص الغرفة‪ ,‬وبشكؿ عاـ عند اختيار التجييزات الخاصة بغرؼ العمميات يفضؿ المدمجة منيا لكي‬
‫ألف وجودىا قد‬
‫تمنح سيولة قي التنظيؼ والتعقيـ‪ ,‬وعمينا أف نتجنب وضع أي تجييزات غير ضرورية ّ‬
‫يسبب عرقمة في الحركة[‪.]8‬‬
‫المقترح يوجد لدينا أربع نماذج لغرؼ العمميات(عامة‪ ,‬قمبية‪ ,‬تنظيرية‪ ,‬عظمية) تشترؾ في‬
‫في تصميمنا ُ‬
‫بعض التجييزات وتنفرد ببعضيا اآلخر‪ ,‬توضح الجداوؿ (‪ )6-4()5-4()4-4()3-4‬الفرش الخاص‬
‫بيذه الغرؼ‪.‬‬
‫‪ 2-7-4‬منطقة تبادل األسرة‪:‬‬
‫تُعتبر نقطة الوصؿ بيف المنطقة المعقمة وغير المعقمة لقسـ العمميات‪ ,‬يجب أف تكوف المساحة كافية‬
‫فييا لحركة األسرة وتبادليا لذلؾ تتطمب عدـ وجود أي إعاقة لمحركة‪ ,‬ويوجد مكتب تابع ليا لمتحكـ‬
‫بحركة دخوؿ المرضى‪ ,‬ويتـ تجييزىا كما في الشكؿ(‪ )5-4‬وتوضح دالالت الرموز في الجدوؿ(‪.)2-4‬‬

‫‪81‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 3-7-4‬غرفة تحضير المرضى‪:‬‬

‫منطقة تحضير المريض ىي المنطقة التي يتـ فييا تجييز المريض لمدخوؿ إلى العمؿ الجراحي‪ ,‬ويجب‬
‫أف تتوفر فييا المساحة الكافية لإلجراءات التحضيرية لممريض إضافة إلى الخصوصية التي يجب أف‬
‫يتمتع بيا المريض‪ .‬في تصميمنا يوجد أربع حجرات منفصمة لتحضير المرضى يتوفر في كؿ منيا خزانة‬
‫لحفظ األدوية وخزانة لممالبس باإلضافة إلى حامؿ سيروـ وعربة أدوات وسمة ميمالت وكرسي لطبيب‬
‫التخديرولوحة خدمة جدارية رأسية تتضمف مآخذ الغازات الطبية والمآخذ الكيربائية ونداء‪ ,‬وغيرىا مف‬
‫التجييزات الموضحة بالشكؿ (‪.)5-4‬‬
‫‪ 4-7-4‬منطقة اإلنعاش‪:‬‬
‫أف المريض الخارج مف غرفة‬
‫إ ّف متطمبات منطقة اإلنعاش تحتاج معرفة بدور ىذه المنطقة‪ ,‬حيث ّ‬
‫العمميات يتطمب عناية خاصة ريثما يستفيؽ وخاصةً إذا كانت ىذه العمميات معقدة وذات زمف طويؿ‬
‫فيناؾ حاجة لتواجد تجييزات طبية معينة ضمف منطقة اإلنعاش لدعـ المريض بعد العمؿ الجراحي‪.‬‬
‫في تصميمنا المقترح تتكوف منطقة اإلنعاش مف تسع حجرات منفصمة يمكف مراقبتيا مف محطة التمريض‬
‫كما ىو مبيف بالشكؿ(‪ )5-4‬تحتوي كؿ حجرة عمى لوحة خدمة جدارية رأسية (مجيزة بمحخذيف أوكسجيف‬
‫وفاكيوـ ومحخذ لمتيار الكيربائي) كما يجب أف تتسع الحجرة لتوضع عربة اإلنعاش وجياز مراقبة وصدمة‬
‫والعديد مف التجييزات التي قد تكوف ضرورية في حاالت الطوارئ‪.‬‬
‫األسرة بسيولة ونالحظ وجود مخزف لمتجييزات‬
‫ّ‬ ‫كما يجب أف يتسع الفراغ ضمف منطقة اإلنعاش لحركة‬
‫ضمف منطقة العمميات يحتوي عمى بعض األجيزة لمحاالت الطارئة ولكف مف غير ضروري تواجدىا في‬
‫كؿ حجرة‪ .‬ويبيف الجدوؿ (‪ )7-4‬التجييزات المتواجدة في منطقة اإلنعاش‪.‬‬
‫‪ 5-7-4‬منطقة أحواض غسيل األيدي‪:‬‬
‫لقد صممنا غرفة ألحواض غسيؿ األيدي لكؿ غرفتي عمميات باستثناء غرفتي العمميات القمبية التي‬
‫انفردت كؿ منيما بغرفة غسيؿ خاصة بيا‪.‬‬
‫تُجيز كؿ غرفة بحوض غسيؿ يحتوي عمى ثالث صنابير لكؿ غرفة عمميات وىذه الصنابير مف النوع‬
‫اآللي بحيث تتدفؽ المياه عند اقتراب األيدي مف الصنبور وتغمؽ عند ابتعادىا وىذا النوع ىو المفضؿ‬
‫لممحفاظة عمى العقامة‪.‬‬

‫‪82‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫ويجب أف يكوف الفراغ ضمف ىذه المنطقة ٍ‬

‫كاؼ ليتمكف الجراح مف ارتداء المعطؼ الجراحي والقفازات‬
‫وويحتوي عمى عربة لممالبس المعقمة وأخرى لممالبس المتسخة‪ ,‬ويكوف الباب بيف ىذه الغرفة وغرفة‬
‫العمميات مزود بنافذة زجاجية‪ .‬ويبيف الجدوؿ (‪ )7-4‬التجييزات المتواجدة في منطقة غسيؿ األيدي‪.‬‬
‫‪ 6-7-4‬منطقة التعقيم الثانوي‪:‬‬
‫لقد خصصنا غرفة لمتعقيـ الثانوي لكؿ غرفتي عمميات باستثناء غرفتي العمميات القمبية التي انفردت كؿ‬
‫منيما بغرفة تعقيـ خاصة بو‪ ,‬تحتوي ىذه الغرفة عمى رفوؼ لتخزيف المواد المعقمة والالزمة لمعمميات‬
‫الجراحية وحوضيف لغسيؿ المستمزمات القادمة مف غرؼ العمميات‪ ,‬كما يتسع ىذا الفراغ لتوضع جياز‬
‫تعقيـ رطب (‪ 20‬لتر) وحافظة لممالبس المعقمة وعربة لممالبس المتسخة‪.‬‬
‫يتـ إيصاؿ المستمزمات المعقمة مف ىذه الغرفة إلى غرفة العمميات عبر نافذة وذلؾ لتسييؿ وزيادة مرونة‬
‫الحركة‪.‬‬
‫فتـ تزويدىا بالتجييزات المناسبة بحيث تمبي وظيفة ىذه الفراغات وتخدـ الكادر‬
‫بالنسبة لبقية أجزاء القسـ ّ‬
‫والمريض الموجديف في القسـ‪ ,‬كما يبيف الجدوؿ (‪)7-4‬‬
‫‪ 7-7-4‬الجداول الخاصة بالفرش التكنولوجي‪:‬‬
‫سنورد فيما يمي الجداوؿ الخاصة بالفرش والتجييزات الطبية في غرؼ العمميات وفراغات القسـ األخرى‪,‬‬
‫وتوضح الجداوؿ ما يمي‪:‬‬
‫الجدوؿ (‪ )2-4‬التجييزات الطبية والفنية الموجودة في القسـ ودالالت الرموز ليا‪.‬‬
‫الجدوؿ (‪ )3-4‬التجييزات الخاصة بغرؼ العمميات العامة مع عددىا في كؿ غرفة‪.‬‬
‫الجدوؿ (‪ )4-4‬التجييزات الخاصة بغرؼ العمميات القمبية مع عددىا في كؿ غرفة‪.‬‬
‫الجدوؿ (‪ )5-4‬التجييزات الخاصة بغرفة العمميات التنظيرية مع عددىا‪.‬‬
‫الجدوؿ (‪ )6-4‬التجييزات الخاصة بغرفة العمميات العظمية مع عددىا‪.‬‬
‫الجدوؿ (‪ )7-4‬التجييزات الخاصة بفراغات القسـ وعددىا في كؿ فراغ (الفراغات المتشابية لـ يتـ‬
‫ذكرىا في ىذا الجدوؿ سوى مرة واحدة)‬
‫الجدوؿ (‪ )8-4‬المتطمبات الفنية ( الكيربائية والميكانيكية والصحية) لمتجييزات المتواجدة في قسـ مؤلؼ‬
‫مف ست غرؼ عمميات‪.‬‬

‫‪83‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول (‪ )2-4‬جدول التجهيزات الطبية والفنية‬

‫جدول التجهيزات الطبية‬

‫اسم الجهاز‬ ‫رقم الجهاز‬ ‫اسم الجهاز‬ ‫رقم‬
‫الجهاز‬
‫عربة أدوات جراحية‬ ‫‪MF -03‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫طاولة أدوات جراحية متسخة‬ ‫‪MF -04‬‬ ‫‪ AN-02‬حاقف إبرة‬

‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF -05‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫درجة صعود واحدة‬ ‫‪MF -06‬‬ ‫‪ AN-04‬لوحة خدمة جدارية رأسية‬

‫خزانة ستانمس ستيؿ‬ ‫‪MF -07‬‬ ‫‪ AN-05‬عربة تخدير‬

‫عربة لممالبس المتسخة‬ ‫‪MF-08‬‬ ‫‪ AN-06‬جياز تنفس آلي‬

‫نقالة عقيمة‬ ‫‪MF-09‬‬ ‫ضوء فحص نقاؿ‬ ‫‪C-01‬‬

‫عربات أدوات‬ ‫‪MF-10‬‬ ‫مقياس ضغط‬ ‫‪C-02‬‬

‫عربة مالبس نظيفة‬ ‫‪MF-12‬‬ ‫سماعة طبية‬ ‫‪C-04‬‬

‫نقالة المريض‬ ‫‪MF-13‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫عربة تنظيؼ‬ ‫‪MF-14‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫خزانة القثاطر‬ ‫‪MF-15‬‬ ‫جياز كمبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫طاولة عمميات ( عامة )‬ ‫‪OP-01‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس بدعسة‬ ‫‪F-05‬‬

‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫مجموعة جراحة تنظيرية‬ ‫‪OP-04‬‬ ‫كرسي متغير االرتفاع‬ ‫‪F-07‬‬

‫وحدة تنظير ىضمي‬ ‫‪OP-05‬‬ ‫كرسي مخبري‬ ‫‪F-08‬‬

‫‪84‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫وحدة تنظير قصبي‬ ‫‪OP-06‬‬ ‫خزانة لممالبس (‪ 40*130‬سـ)‬ ‫‪F-09‬‬

‫مناظير عمميات‬ ‫‪OP-07‬‬ ‫خزائف أدوية‬ ‫‪F-10‬‬

‫وعاء تسخيف ستنالس ستيؿ‬ ‫‪OP-08‬‬ ‫خزانة أدوات‬ ‫‪F-11‬‬

‫إكسسوارات طاولة عمميات (‬ ‫‪OP-09‬‬ ‫خزانة مناطؽ مشالح األطباء‬ ‫‪F-12‬‬

‫عامة )‬
‫جياز قمب ورئة‬ ‫‪OP-10‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫ضوء تعقيـ باألشعة فوؽ‬ ‫‪S-01‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫البنفسجية‬
‫محـ مائي‬ ‫‪S-02‬‬ ‫جياز ماص مفرزات عمى الشبكة‬ ‫‪I-03‬‬

‫جياز تعقيـ رطب سريع (‪20‬ؿ)‬ ‫‪S-03‬‬ ‫منفسات حجمية نقالة‬ ‫‪I-04‬‬

‫عربة مواد معقمة‬ ‫‪S-04‬‬ ‫مونيتور مراقبة مريض‬ ‫‪I-05‬‬

‫حوض غسيؿ أيدي الجراحيف‬ ‫‪W-02‬‬ ‫مرطب مع قناع تنفس‬ ‫‪I-06‬‬

‫(‪ 60,5*158‬سـ)‬
‫مغسمة ( منطقة التعقيـ الثانوي‬ ‫‪W-08‬‬ ‫عربات إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫وأدوات التنظيؼ )‬
‫لوحة إظيارأفالـ أشعة‬ ‫‪X-02‬‬ ‫جياز صدمة مع مراقبة‬ ‫‪I-16‬‬

‫وحدات أشعة نقالة‬ ‫‪X-03‬‬ ‫مثفمة‬ ‫‪L-01‬‬

‫جياز تحميض أفالـ أشعة آلي‬ ‫‪X-04‬‬ ‫جياز قياس غازات الدـ‬ ‫‪L-02‬‬

‫ضوء لغرفة التحميض‬ ‫‪X-08‬‬ ‫‪ MF-01‬كرسي جراح‬

‫طاولة عمؿ وتخزيف لألفالـ‬ ‫‪X-09‬‬ ‫‪ MF-02‬كرسي لطبيب التخدير‬

‫‪85‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول (‪ )3-4‬جدول الخاص بفرش غرفة العمميات العامة‪.‬‬

‫قائمة التجييزات والفرش لغرفة العمميات العامة‬

‫العدد‬ ‫اسـ الجياز‬ ‫رقـ الجياز‬
‫‪1‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪2‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة تخدير‬ ‫‪AN-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز صدمة‬ ‫‪I-16‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي جراح‬ ‫‪MF-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مخدر‬ ‫‪MF-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة أدوات جراحية‬ ‫‪MF-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة أدوات جراحية متسخة‬ ‫‪MF-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫درجة صعود‬ ‫‪MF-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪MF-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة عمميات عامة‬ ‫‪OP-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫مجموعة جراحة تنظيرية‬ ‫‪OP-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫وعاء تسخيف ستانمس‬ ‫‪OP-08‬‬

‫‪86‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪2‬‬ ‫ضوء تعقيـ باألشعة فوؽ البنفسجية‬ ‫‪S-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫لوحة إظيار أفالـ شعاعية‬ ‫‪X-02‬‬

‫الجدول (‪ )4-4‬جدول الخاص بفرش غرفة العمميات القمبية‪.‬‬

‫قائمة التجييزات والفرش لغرفة العمميات القمبية‬

‫العدد‬ ‫اسـ الجياز‬ ‫رقـ الجياز‬
‫‪1‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪2‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة تخدير‬ ‫‪AN-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تنفس آلي‬ ‫‪AN-06‬‬

‫‪2‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫مونيتور مراقبة مريض‬ ‫‪I-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز صدمة‬ ‫‪I-16‬‬

‫‪1‬‬ ‫مثفمة‬ ‫‪L-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز قياس غازات الدـ‬ ‫‪L-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي جراح‬ ‫‪MF-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مخدر‬ ‫‪MF-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة أدوات جراحية‬ ‫‪MF-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة أدوات جراحية متسخة‬ ‫‪MF-04‬‬

‫‪87‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪1‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫درجة صعود‬ ‫‪MF-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪MF-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة عمميات‬ ‫‪OP-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫وعاء تسخيف ستانمس ستيؿ‬ ‫‪OP-08‬‬

‫‪1‬‬ ‫اكسسوارات طاولة العمميات‬ ‫‪OP-09‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز قمب قمب ورئة‬ ‫‪OP-10‬‬

‫‪2‬‬ ‫ضوء تعقيـ باألشعة فوؽ‬ ‫‪S-01‬‬

‫البنفسجية‬
‫‪1‬‬ ‫لوحة إظيار أفالـ شعاعية‬ ‫‪X-02‬‬

‫الجدول (‪ )5-4‬جدول الخاص بفرش غرفة العمميات التنظيرية‪.‬‬

‫قائمة التجييزات والفرش لغرفة العمميات تنظيرية‬

‫العدد‬ ‫اسـ الجياز‬ ‫رقـ الجياز‬
‫‪1‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪2‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة تخدير‬ ‫‪AN-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪88‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪1‬‬ ‫مرطب مع قناع تنفس‬ ‫‪I-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز صدمة‬ ‫‪I-16‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي جراح‬ ‫‪MF-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مخدر‬ ‫‪MF-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة أدوات جراحية‬ ‫‪MF-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة أدوات جراحية متسخة‬ ‫‪MF-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫درجة صعود‬ ‫‪MF-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪MF-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة قثاطر‬ ‫‪MF-15‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة عمميات‬ ‫‪OP-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫مجموعة جراحة تنظيرية‬ ‫‪OP-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة تنظير ىضمي‬ ‫‪OP-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة تنظير قصبي‬ ‫‪OP-06‬‬

‫‪--‬‬ ‫مناظير عمميات‬ ‫‪OP-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫وعاء تسخيف ستانمي ستيؿ‬ ‫‪OP-08‬‬

‫‪1‬‬ ‫اكسسوارات طاولة العمميات‬ ‫‪OP-09‬‬

‫‪2‬‬ ‫ضوء تعقيـ باألشعة فوؽ البنفسجية‬ ‫‪S-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫لوحة إظيار أفالـ شعاعية‬ ‫‪X-02‬‬

‫‪89‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول (‪ )6-4‬جدول الخاص بفرش غرفة العمميات العظمية‪.‬‬

‫قائمة التجييزات والفرش لغرفة العمميات العظمية‬

‫العدد‬ ‫اسـ الجياز‬ ‫رقـ الجياز‬
‫‪1‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪2‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة تخدير‬ ‫‪AN-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪2‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز صدمة‬ ‫‪I-16‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي جراح‬ ‫‪MF-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مخدر‬ ‫‪MF-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة أدوات جراحية‬ ‫‪MF-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة أدوات جراحية متسخة‬ ‫‪MF-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫درجة صعود‬ ‫‪MF-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪MF-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة عمميات عامة‬ ‫‪OP-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫وعاء تسخيف ستانمس ستيؿ‬ ‫‪OP-08‬‬

‫‪90‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪1‬‬ ‫اكسسوارات طاولة العمميات‬ ‫‪OP-09‬‬

‫‪2‬‬ ‫ضوء تعقيـ باألشعة فوؽ البنفسجية‬ ‫‪S-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫لوحة إظيار أفالـ شعاعية‬ ‫‪X-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدات أشعة نقالة‬ ‫‪X-03‬‬

‫الجدول(‪ )7-4‬الفرش التكنولوجي (التجهيزات الخاصة بفراغات القسم وعددها في كل فراغ)‬

‫جدوؿ الفرش التكنولوجي‬

‫العدد‬ ‫اسـ الجياز‬ ‫رقـ الجياز‬
‫مكتب رئيسة الممرضات (‪)02‬‬
‫‪1‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز كومبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫مكتب منسؽ العمميات (‪)03‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز كومبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫مكتب مدير قسـ العمميات (‪)04‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز كومبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫مكتب رئيس الجراحيف (‪)05‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز كومبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫‪91‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫منطقت حبادل األسزة (‪)80‬‬

‫‪3‬‬ ‫نقالة عقيمة‬ ‫‪MF-09‬‬

‫‪1‬‬ ‫نقالة غير عقيمة‬ ‫‪MF-13‬‬

‫منططقة تحكـ (‪)09‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز كومبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬

‫منطقة االستقباؿ والتحضير (‪)010‬‬

‫‪4‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪4‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪4‬‬ ‫لوحة خدمة جدارية رأسية‬ ‫‪AN-04‬‬

‫‪4‬‬ ‫ضوء فحص نقاؿ‬ ‫‪C-01‬‬

‫‪4‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس ستيؿ‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪4‬‬ ‫خزانة لممالبس‬ ‫‪F-09‬‬

‫‪4‬‬ ‫خزائف أدوية‬ ‫‪F-10‬‬

‫‪4‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪4‬‬ ‫كرسي لطبيب التخدير‬ ‫‪MF-02‬‬

‫‪4‬‬ ‫نقالة عقيمة‬ ‫‪MF-09‬‬

‫‪4‬‬ ‫عربات أدوات‬ ‫‪MF-10‬‬

‫منطقة تزويد نظيؼ (‪)011‬‬

‫‪2‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة مالبس نظيفة‬ ‫‪MF-12‬‬

‫منطقة تجميع وسخ (‪)012‬‬

‫‪92‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫مخزف مواد تخدير (‪)013‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس ستيؿ‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪2‬‬ ‫كرسي متغير االرتفاع‬ ‫‪F-07‬‬

‫‪2‬‬ ‫خزانة أدوات‬ ‫‪F-11‬‬

‫مخزف تجييزات لمقسـ (‪)014‬‬

‫‪3‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪3‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تخدير مع مونيتور‬ ‫‪AN-03‬‬

‫‪2‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪2‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫منفسات حجمية نقالة‬ ‫‪I-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربات إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز صدمة مع مراقبة‬ ‫‪I-16‬‬

‫‪2‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬

‫‪6‬‬ ‫مناظير عمميات‬ ‫‪OP-07‬‬

‫‪2‬‬ ‫أضواء جراحية نقالة‬ ‫‪C-01‬‬

‫‪6‬‬ ‫اكسسوارات طولة العمميات‬ ‫‪OP-09‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدات أشعة نقالة‬ ‫‪X-03‬‬

‫استراحة (‪)015‬‬
‫‪1‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪93‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫مشالح غير معقمة (أطباء) (‪)016‬‬

‫‪20‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪F-12‬‬

‫‪4‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫مشالح معقمة (أطباء) (‪)021‬‬

‫‪28‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪F-12‬‬

‫مشالح غير معقمة (ممرضات) (‪)022‬‬

‫‪10‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪F-12‬‬

‫‪2‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫مشالح معقمة (ممرضات) (‪)028‬‬

‫‪14‬‬ ‫خزانة‬ ‫‪F-12‬‬

‫غسيؿ أيدي (‪)031‬‬

‫‪2‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪2‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫‪2‬‬ ‫حوض غسيؿ أيدي الجراحيف‬ ‫‪W-02‬‬

‫تعقيـ ثانوي(‪)032‬‬
‫‪1‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪MF-05‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة لممالبس المتسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫‪1‬‬ ‫محـ مائي‬ ‫‪S-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تعقيـ رطب سريع (‪20‬‬ ‫‪S-03‬‬

‫لتر)‬
‫‪2‬‬ ‫مغسمة‬ ‫‪W-08‬‬

‫‪94‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫مخزف مواد معقمة (‪)044‬‬

‫‪6‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة مواد معقمة‬ ‫‪S-04‬‬

‫الممر الوسخ (‪)046‬‬

‫‪6‬‬ ‫عربة لوازـ متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫محطة التمريض (‪)048‬‬

‫‪3‬‬ ‫مقياس ضعط‬ ‫‪C-02‬‬

‫‪3‬‬ ‫سماعة طبية‬ ‫‪C-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬

‫‪2‬‬ ‫كرسي متغير االرتفاع‬ ‫‪F-07‬‬

‫‪1‬‬ ‫خزانة أدوية‬ ‫‪F-10‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة أدوات‬ ‫‪MF-10‬‬

‫‪1‬‬ ‫عربة مالبس نظيفة‬ ‫‪MF-12‬‬

‫منطقة اإلنعاش (‪)049‬‬

‫‪9‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪9‬‬ ‫حقاف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪9‬‬ ‫لوحة خدمة جدارية رأسية‬ ‫‪AN-04‬‬

‫‪9‬‬ ‫سمة ميمالت‬ ‫‪F-05‬‬

‫‪9‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪9‬‬ ‫جياز ماص مفرزات عمى‬ ‫‪I-03‬‬

‫الشبكة‬
‫‪9‬‬ ‫مونيتور مراقبة مريض‬ ‫‪I-05‬‬

‫‪9‬‬ ‫عربة إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪9‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫‪95‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪9‬‬ ‫نقالة عقيمة‬ ‫‪MF-09‬‬

‫مخزف تجييزات منطقة اإلنعاش (‪)050‬‬

‫‪4‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬

‫‪4‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تنفس آلي‬ ‫‪AN-06‬‬

‫‪2‬‬ ‫أضواء فحص نقالة‬ ‫‪C-01‬‬

‫‪1‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪4‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬

‫‪4‬‬ ‫جياز ماص مفرزات‬ ‫‪I-02‬‬

‫‪4‬‬ ‫منفسات حجمية نقالة‬ ‫‪I-04‬‬

‫‪4‬‬ ‫مرطب مع قناع تنفس‬ ‫‪I-06‬‬

‫‪4‬‬ ‫عربات إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬

‫‪4‬‬ ‫جياز صدمة مع مراقبة‬ ‫‪I-16‬‬

‫غرفة تحميض (‪)051‬‬

‫‪1‬‬ ‫طابعة‬ ‫‪F-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫كرسي مخبري‬ ‫‪F-08‬‬

‫‪1‬‬ ‫جياز تحميض أفالـ أشعة آلي‬ ‫‪X-04‬‬

‫‪1‬‬ ‫ضوء لغرفة التحميض‬ ‫‪X-08‬‬

‫‪1‬‬ ‫طاولة عمؿ وتخزيف لألفالـ‬ ‫‪X-09‬‬

‫منطقة أدوات التنظيؼ (‪)053‬‬

‫‪2‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬

‫‪2‬‬ ‫عربة مالبس متسخة‬ ‫‪MF-08‬‬

‫‪2‬‬ ‫عربة تنظسؼ‬ ‫‪MF-14‬‬

‫‪2‬‬ ‫مغسمة‬ ‫‪W-08‬‬

‫‪96‬‬
 ‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول (‪ )8-4‬جدول المتطمبات الفنية‬

‫المتطمبات الفنية‬ ‫الكمية‬ ‫اسم الجهاز‬ ‫رقم‬ ‫البند‬

‫مالحظات‬ ‫الميكانيكية الصحية‬ ‫الكهربائية‬ ‫الجهاز‬

‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪100 W‬‬
‫‪25‬‬ ‫حاقف آلي‬ ‫‪AN-01‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪50 W‬‬
‫‪31‬‬ ‫حاقف إبرة‬ ‫‪AN-02‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪7‬‬ ‫جياز تخدير مع‬ ‫‪AN-03‬‬ ‫‪3‬‬
‫مونيتور‬
‫يلحظ وجىد‬ ‫‪----‬‬ ‫‪O2-vac-‬‬ ‫‪1500 W‬‬
‫‪13‬‬ ‫لوحة خدمة جدارية‬ ‫‪AN-04‬‬ ‫‪4‬‬
‫مآخذ كهزبائيت‬ ‫‪M.A-N2‬‬
‫عاديت و‪.UPS‬‬ ‫رأسية‬
‫غاس ‪ N2‬في‬
‫منطقت االسخقبال‬
‫والخحضيز‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫عربة تخدير‬ ‫‪AN-05‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪8‬‬ ‫جياز تنفس آلي‬ ‫‪AN-06‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪200 W‬‬
‫‪9‬‬ ‫ضوء فحص نقاؿ‬ ‫‪C-01‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫مقياس ضغط‬ ‫‪C-02‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫سماعة طبية‬ ‫‪C-04‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫كرسي مكتبي‬ ‫‪F-01‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪300 W‬‬
‫‪9‬‬ ‫براد مكتبي‬ ‫‪F-02‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪300 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫جياز كمبيوتر‬ ‫‪F-03‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪8‬‬ ‫طابعة ليزرية‬ ‫‪F-04‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪39‬‬ ‫سمة ميمالت ستانمس‬ ‫‪F-05‬‬ ‫‪14‬‬
‫بدعسة‬

‫‪97‬‬
 ‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬

‫‪34‬‬ ‫وحدة رفوؼ‬ ‫‪F-06‬‬ ‫‪15‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪4‬‬ ‫كرسي متغير االرتفاع‬ ‫‪F-07‬‬ ‫‪16‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫كرسي مخبري‬ ‫‪F-08‬‬ ‫‪17‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪4‬‬ ‫لممالبس‬ ‫خزانة‬ ‫‪F-09‬‬ ‫‪18‬‬
‫(‪ 40*130‬سـ)‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪5‬‬ ‫خزائف أدوية‬ ‫‪F-10‬‬ ‫‪19‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫خزانة أدوات‬ ‫‪F-11‬‬ ‫‪21‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪62‬‬ ‫خزانة مناطؽ مشالح‬ ‫‪F-12‬‬ ‫‪21‬‬
‫األطباء‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪30‬‬ ‫حامؿ سيروـ‬ ‫‪I-01‬‬ ‫‪22‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪300 W‬‬
‫‪10‬‬ ‫ماص مفرزات كيربائي‬ ‫‪I-02‬‬ ‫‪23‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪9‬‬ ‫جياز ماص مفرزات‬ ‫‪I-03‬‬ ‫‪24‬‬
‫عمى الشبكة‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪4‬‬ ‫منفسات حجمية نقالة‬ ‫‪I-04‬‬ ‫‪25‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪200 W‬‬
‫‪11‬‬ ‫مونيتور مراقبة مريض‬ ‫‪I-05‬‬ ‫‪26‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪4‬‬ ‫مرطب مع قناع تنفس‬ ‫‪I-06‬‬ ‫‪27‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪19‬‬ ‫عربات إنعاش‬ ‫‪I-07‬‬ ‫‪28‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪500 W‬‬
‫‪19‬‬ ‫جياز صدمة مع مراقبة‬ ‫‪I-16‬‬ ‫‪29‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫مثفلة‬ ‫‪L-01‬‬ ‫‪31‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪500 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫جهاز قياس غازات الدم‬ ‫‪L-02‬‬ ‫‪31‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫كرسي جراح‬ ‫‪MF-01‬‬ ‫‪32‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪10‬‬ ‫كرسي لطبيب التخدير‬ ‫‪MF-02‬‬ ‫‪33‬‬

‫‪98‬‬
 ‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪ MF -03‬عربة أدوات جراحية‬ ‫‪34‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫‪ MF -04‬طاولة أدوات جراحية‬ ‫‪35‬‬
‫متسخة‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪13‬‬ ‫‪ MF -05‬حافظة لممالبس المعقمة‬ ‫‪36‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫‪ MF -06‬درجة صعود واحدة‬ ‫‪37‬‬

‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪ MF -07‬خزانة ستانمس ستيؿ‬ ‫‪38‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪38‬‬ ‫عربة لممالبس المتسخة‬ ‫‪MF-08‬‬ ‫‪39‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪16‬‬ ‫نقالة عقيمة‬ ‫‪MF-09‬‬ ‫‪41‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪11‬‬ ‫عربات أدوات‬ ‫‪MF-10‬‬ ‫‪41‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫عربة مالبس نظيفة‬ ‫‪MF-12‬‬ ‫‪42‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪1‬‬ ‫نقالة المريض‬ ‫‪MF-13‬‬ ‫‪43‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫عربة تنظيؼ‬ ‫‪MF-14‬‬ ‫‪44‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪1‬‬ ‫خزانة القثاطر‬ ‫‪MF-15‬‬ ‫‪45‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1500 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫طاولة عمميات ( عامة‬ ‫‪OP-01‬‬ ‫‪46‬‬
‫)‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪2000 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫ضوء عمميات ثنائي‬ ‫‪OP-02‬‬ ‫‪47‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪500 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫وحدة جراحة كيربائية‬ ‫‪OP-03‬‬ ‫‪48‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪3‬‬ ‫مجموعة جراحة تنظيرية‬ ‫‪OP-04‬‬ ‫‪49‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪1‬‬ ‫وحدة تنظير هضمي‬ ‫‪OP-05‬‬ ‫‪51‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1000 W‬‬
‫‪1‬‬ ‫وحدة تنظير قصبي‬ ‫‪OP-06‬‬ ‫‪51‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪6‬‬ ‫مناظير عمميات‬ ‫‪OP-07‬‬ ‫‪52‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪1500 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫وعاء تسخين ستنالس‬ ‫‪OP-08‬‬ ‫‪53‬‬
‫ستيل‬

‫‪99‬‬
 ‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬

‫‪6‬‬ ‫إكسسوارات طاولة‬ ‫‪OP-09‬‬ ‫‪54‬‬
‫عمميات‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪2000 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫جهاز قلب ورئة‬ ‫‪OP-10‬‬ ‫‪55‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪200 W‬‬
‫‪12‬‬ ‫ضوء تعقيـ باألشعة‬ ‫‪S-01‬‬ ‫‪56‬‬
‫فوؽ البنفسجية‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪3000 W‬‬
‫‪4‬‬ ‫محـ مائي‬ ‫‪S-02‬‬ ‫‪57‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪TCW, D‬‬ ‫حهىيت جيذة‬ ‫‪5000 W‬‬
‫‪4‬‬ ‫جياز تعقيـ رطب سريع‬ ‫‪S-03‬‬ ‫‪58‬‬
‫(‪ 20‬لتر)‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫عربة مواد معقمة‬ ‫‪S-04‬‬ ‫‪59‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪TCW,‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪IR‬‬
‫‪8‬‬ ‫حوض غسيل أيدي‬ ‫‪W-02‬‬ ‫‪61‬‬
‫‪THW, D‬‬
‫الجراحين‬
‫(‪ 69,5*258‬سم)‬
‫‪----‬‬ ‫‪TCW,‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪14‬‬ ‫مغسمة ( منطقة التعقيـ‬ ‫‪W-08‬‬ ‫‪61‬‬
‫‪THW, D‬‬
‫الثانوي وأدوات التنظيؼ‬
‫)‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪300 W‬‬
‫‪6‬‬ ‫لوحة إظيارأفالـ أشعة‬ ‫‪X-02‬‬ ‫‪62‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪3000 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫وحدات أشعة نقالة‬ ‫‪X-03‬‬ ‫‪63‬‬
‫‪----‬‬ ‫"½‬ ‫حهىيت جيذة‬ ‫‪3000 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫جياز تحميض أفالـ‬ ‫‪X-04‬‬ ‫‪64‬‬
‫‪TCW, D‬‬
‫أشعة آلي‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪10 W‬‬
‫‪2‬‬ ‫ضوء لغرفة التحميض‬ ‫‪X-08‬‬ ‫‪65‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬ ‫‪----‬‬
‫‪2‬‬ ‫طاولة عمؿ وتخزيف‬ ‫‪X-09‬‬ ‫‪66‬‬
‫لألفالـ‬

‫‪100‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫الجدول(‪ )9-4‬دالالت الرموز في جدول المتطمبات الفنية‬

‫التوصيف‬ ‫الرمز‬
‫أشعت ححج الحمزاء‪-‬أو خليت ضىئيت‬ ‫‪IR‬‬
‫وحذة عذم إنقطاع القذرة الكهزبائيت‬ ‫‪UPS‬‬
‫مصزف عادي‬ ‫‪D‬‬
‫ماء بارد معالج‬ ‫‪TCW‬‬
‫ماء ساخن معالج‬ ‫‪THW‬‬
‫أوكسيجين (غاساث طبيت)‬ ‫‪O2‬‬
‫فاكيىم‪ -‬هىاء مضغىط (غاساث طبيت)‬ ‫‪VAC‬‬
‫هىاء طبي (غاساث طبيت)‬ ‫‪M.A‬‬
‫نيخزوس‪ -‬غاس الخخذيز (غاساث طبيت)‬ ‫‪N2‬‬

‫يبيف المخطط التالي الفرش التكنولوجي لقسـ العمميات المقترح‪:‬‬

‫‪101‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ 8-4‬نظام التهوية المطبق والبارامترات الخاصة به‪:‬‬

‫استناداً لمفقرات (‪ )5-2‬و(‪ )6-2‬في الفصؿ الثاني وماورد فييما مف أساليب أنظمة التيوية التي يمكف‬
‫تطبيقيا وأىـ البارامترات المؤثرة في نظاـ التيوية (درجة الح اررة – الرطوبة النسبية – الضغوط‪......‬إلخ)‬
‫وتحثيرىا البالغ عمى العقامة داخؿ قسـ العمميات تـ اختيار وتطبيؽ ما يمي‪:‬‬
‫أ‪-‬تـ تطبيؽ نظاـ تزويد اليواء الصفائحي مف السقؼ ألنو يؤدي إلى تقميؿ عدد الجزيئات الدقيقة‬
‫والمجيرية بمقدار ‪ 20‬مرة في منطقة العمؿ الجراحي مقارنةً باألنظمة التقميدية‪.‬‬
‫تـ تزويد اليواء مف خالؿ فتحتيف وبما أف مقاس فتحات اليواء يجب أف يكوف مناسباً لمغرفة قمنا بحساب‬
‫أبعاد ىذه الفتحات وكمية اليواء التي تنتجيا‪ ,‬كذلؾ قمنا بحساب عدد فتحات الطرد وأبعادىا وكمية‬
‫اليواء التي تسحبيا بحيث تكوف متوافقة مع ما ورد في المرجع ]‪.[11‬‬
‫فكانت النتائج أنو‪:‬‬
‫‪ ‬في الغرؼ التي مساحتيا ‪ 45‬ـ‪ 2‬أبعاد الفتحات المناسبة ىي ‪ 0.67 X 0.402‬ـ وكؿ منيما‬
‫تنتج ‪ 0.43‬ـ‪/3‬ثا‪.‬‬
‫‪ ‬أما الغرؼ التي مساحتيا ‪ 55‬ـ‪ 2‬فحبعاد الفتحات المناسبة ليا كانت ‪ 0.75 X 0.45‬ـ وكؿ‬
‫منيما تنتج ‪ 0.54‬ـ‪/3‬ثا‪.‬‬
‫وقمنا باعتماد أربع فتحات طرد بحبعاد‪:‬‬
‫‪ 0.68 X 0.402 ‬ـ وكؿ منيا تسحب ‪ 0.215‬ـ‪/3‬ثا وذلؾ لمغرؼ التي مساحتيا ‪ 45‬ـ‪.2‬‬
‫‪ 0.76 X 0.45 ‬ـ وكؿ منيا تسحب ‪ 0.27‬ـ‪/3‬ثا وذلؾ لمغرؼ التي مساحتيا ‪ 55‬ـ‪2‬‬
‫ب‪-‬تـ تطبيؽ البارامترات التالية‪:‬‬
‫‪ ‬درجة الح اررة‪ :‬تـ تحديد درجة الح اررة وفقا لما ورد في الفقرة (‪ )1-5-2‬بحيث تكوف متراوحة بيف‬
‫‪ 20‬و ‪ 23‬درجة مئوية وذلؾ في جميع غرؼ عمميات القسـ باستثناء غرفتي الجراحة القمبية‬
‫حيث طبقت فييما درجة ح اررة ‪ 17‬درجة مئوية‪.‬‬
‫‪ ‬الرطوبة النسبية‪ :‬تـ تزويد فتحات ضخ اليواء بمرطبة تعطي بخا اًر جافاً بحيث تكوف الرطوبة‬
‫النسبية لميواء الخارج مف الفتحات حوالي ‪ %45‬وذلؾ استناداً لمفقرة (‪ )2-5-2‬التي وضحت‬
‫تحثير الرطوبة النسبية عمى العقامة وعمى سرعة تخثر الجرح‪.‬‬

‫‪102‬‬
‫القسـ العممي‬ ‫الفصؿ الرابع‬

‫‪ ‬فالتر اليواء‪ :‬استخدمنا فالتر بثالث مراحؿ‪:‬‬

‫‪ -‬فمتر أولي ىو المبدئي يتوضع مباشرة بعد دخوؿ اليواء إلى وحدة معالجة اليواء بفعالية‬
‫‪ % 50-30‬ويمكنو اصطياد الجزيئات الصمبة األكبر مف ‪ 0.3‬ميكرومتر‪.‬‬
‫‪ -‬فمتر مرحمة ثانية ىو فمتر قميؿ الثخانة (فغالية ‪ )%95‬يمكنو اصطياد الجزيئات أقؿ مف‬
‫‪ 0.3‬ميكرومتر ‪ ,‬و تتوضع عند مخرج اليواء لوحدة المعالجة وكذلؾ يمكف أف تستخدـ‬
‫لحجز نقاط الماء و الجسيمات الميكروية التي تحتي مف ممؼ التبريد‪.‬‬
‫‪ -‬فمتر مرحمة ثالثة (فعالية‪ )%99.97‬و تتوضع بالقرب مف غرؼ العمميات‪ ,‬وذلؾ‬
‫لتنظيؼ اليواء مف أي جزيئات تسربت مف الفالتر السابقة‪.‬‬
‫كما استخدمنا نظاـ األشعة فوؽ البنفسجية بطوؿ موجة ‪ 254‬نانو متر داخؿ مجاري اليواء‬
‫كنظاـ داعـ لممرشحات و بذلؾ توصمنا إلى مستوى العقامة المطموب وىو ‪.%99,9999‬‬
‫‪ ‬الضغوط داخؿ غرفة العمميات‪:‬‬
‫تـ تحميف ضغط موجب داخؿ غرفة العمميات بالنسبة لمممر العقيـ وذلؾ لضماف تدفؽ اليواء مف‬ ‫ّ‬
‫تـ االنضغاط ‪ 2.5‬باسكاؿ عف ضغط الممر العقيـ‪.‬‬ ‫داخؿ الغرفة إلى خارجيا حيث ّ‬
‫وكذلؾ الضغط في الممر العقيـ كاف موجباً بالنسبة لباقي أجزاء القسـ مف أجؿ الحفاظ عمى‬
‫أعمى مستوى ممكف مف العقامة‪.‬‬
‫‪ ‬عدد مرات تبديؿ اليواء‪:‬‬
‫قمنا بتطبيؽ المعايير التي تنص عمى تبديؿ اليواء ‪ 20‬مرة بالساعة و‪ %100‬ىواء جديد‪.‬‬

‫‪103‬‬
 ‫الفصل الخامس‬
‫النتائج واآلفاق المستقبلية‬
‫‪ 1-5‬النتائج ومناقشتها‪:‬‬
‫تم تصميم قسم عمميات مؤلف من ست غرف عمميات ويحقق ما يمي‪:‬‬
‫‪ ‬يدعم القسم اختصاصات جراحية متنوعة (جراحة عامة‪ ,‬جراحة تنظيرية‪ ,‬جراحة قمبية‪ ,‬جراحة‬
‫عظمية)‪.‬‬
‫تم ذكره في‬
‫‪ُ ‬خصصت المساحة المناسبة لكل غرفة عمميات حسب اختصاصيا وىذا وفق ما ّ‬
‫المراجع‪.‬‬
‫‪ ‬اعتمدنا مدخل وحيد لقسم العمميات وىذا يؤمن التحكم الدقيق والمراقبة الفعالة لحركة الدخول إلى‬
‫القسم‪.‬‬
‫‪ ‬يحقق القسم الفصل التام بين حركة المموثات وحركة المعقمات بحيث يستخدم الممر المركزي لنقل‬
‫المعقمات والممر الخمفي لنقل المموثات وال يتقاطع الممران‪.‬‬
‫‪ ‬تم وضع القسم اإلداري بعيداً عن الفعاليات الجراحية في القسم ويتم الوصول إليو دون الحاجة إلى‬
‫المرور في المناطق المعقمة‪ ,‬وىذا ُيحافظ عمى عقامة القسم‪.‬‬
‫‪ ‬تم فصل غرف وأدوات التنظيف الخاصة بغرف العمميات عن تمك الخاصة بباقي أجزاء القسم‬
‫حفاظاً عمى العقامة‪.‬‬
‫‪ُ ‬خصصت فجون جدارية لكل غرفة عمميات خاصة لوضع النقالة التي يتم نقل المريض بواسطتيا‬
‫إلى غرفة العمميات وبيذا اإلجراء تجنبنا االزدحام الذي ممكن أن يحصل في الممر المركزي‪.‬‬
‫‪ ‬تم تحقيق التدرج في العقامة في المشالح الخاصة بالكادر بحيث يدخل الشخص إلى الجزء الغير‬
‫ثم إلى المشالح المعقمة ليخرج بعدىا إلى الجزء العقيم من‬
‫معقم من المشالح ثم إلى األدواش ّ‬
‫القسم(ممر معقم وغرف العمميات)‪ ,‬كما تم تصميم ىذه المشالح بحيث تكون كافية لمكادر الذي‬
‫يخدم القسم وفي وقت الذروة‪.‬‬

‫‪104‬‬
‫النتائج واآلفاق المستقبمية‬ ‫الفصل الخامس‬

‫أسرة وىي منطقة ميمة ومخصصة لنقل المرضى من عرباتيم الغير‬

‫‪ ‬تم تصميم منطقة تبادل ّ‬
‫معقمة إلى عربات خاصة بقسم العمميات‪.‬‬
‫‪ ‬أضفنا مكتب تحكم مجاور لمنطقة تبادل األسرة وذلك ليكون ىناك مراقبة دقيقة لحركة المرضى‬
‫الداخمين إلى القسم‪.‬‬
‫‪ ‬تم تخصيص مصعد خاص بالمرضى وال يستخدم ّإال لنقل المرضى إلى خارج القسم وذلك عندما‬
‫تكون وجيتيم إلى قسم يقع في غير طابق القسم الجراحي وذلك لتسييل حركة المريض الخارج‬
‫من العمل الجرحي‪ ,‬ويقع ىذا المصعد بجانب منطقة اإلنعاش‪.‬‬
‫تم تصميم منطقة تحضير لممرضى بعدد مناسب من األسرة لقسم مؤلف من ست غرف عمميات‬
‫‪ّ ‬‬
‫وتحتوي ىذه المنطقة بمناطق دعم بالمستمزمات المعقمة الخاص بيا وبذلك يتم تقميل الحركة‬
‫ضمن الممر المركزي‪.‬‬
‫األسرة لقسم مؤلف من ست غرف عمميات وتحتوي‬ ‫ّ‬ ‫تم تصميم منطقة اإلنعاش بعدد مناسب من‬
‫‪ّ ‬‬
‫ىذه المنطقة عمى محطة تمريض تممك إمكانية مراقبة كافة األسرة بوضوح وتم تزويد ىذه المنطقة‬
‫بمخزن لمتجييزات التي قد يحتاجيا وبيذا قممنا حركة الكادر إلى خارج منطقة اإلنعاش لمحصول‬
‫عمى احتياجات معينة‪.‬‬
‫‪ ‬وضعت مخازن المستمزمات المعقمة أقرب ما يمكن لغرف العمميات لتسييل وصول ىذه‬
‫المسمتزمات بأقصر وقت ممكن إلى غرفة العمميات إن لزم األمر‪ ,‬مع العمم أن كل غرفة عمميات‬
‫مجيزة بخزانة تحتوي عمة كافة المستمزمات الخاصة بالعمل الجراحي‪.‬‬
‫‪ ‬وضعت منطقة لمتعقيم الثانوي بين كل غرفتي عمميات باستثناء غرف الجراحة القمبية حيث‬
‫انفردت كل منيا بمنطقة تعقيم ثانوي خاصة‪ ,‬وميمة ىذه الغرفة تعقيم األدوات الالزمة لمعمل‬
‫الجراحي وايصاليا لغرفة العمميات عبر نافذة وفي ذلك سيولة كبير في الحركة وتوفير لموقت‬
‫حيث ال يحتاج أن يخرج العامل إلى الممرالمركزي ليوصل األداة التي تم تعقيميا إلى غرفة‬
‫العمميات‪.‬‬
‫‪ ‬وضعت منطقة ألحواض غسيل األيدي بين كل غرفتي عمميات باستثناء غرف الجراحة القمبية‬
‫حيث انفردت كل منيا بمنطقة غسيل خاصة وذلك ألن الكادر المتوقع مشاركتو في ىذه العممية‬
‫أن تخصيص غرفة ألحواض الغسيل وعدم وجود ىذه األحواض في‬
‫أكبر‪ ,‬ويجدر اإلشارة ىنا ّ‬

‫‪105‬‬
‫النتائج واآلفاق المستقبمية‬ ‫الفصل الخامس‬

‫الممر المركزي يحقق درجة أعمى من العقامة ويمنع االزدحام في الممر المركزي‪ ,‬كما ّزودت ىذه‬
‫المنطقة بالمساحة الكافية الرتداء المعاطف الجراحية‪.‬‬
‫‪ُ ‬خصصت مصاعد لنقل األدوات المتسخة من غرف العمميات وىذه المصاعد توجد في نياية‬
‫الممر الوسخ‪ ,‬كما ُخصص مصعد لنقل المستمزمات المعقمة وىذا المصعد مجاور تماماً ألماكن‬
‫تخزين ىذه المستمزمات ويفتح عمى الممر المعقم‪.‬‬
‫ألنو أعطى أفضل حركة‬
‫‪ ‬لقد اخترنا نظام تزويد اليواء الصفائحي من السقف ليتم اتباعو في القسم ّ‬
‫لميواء كما يؤدي إلى تقميل عدد الجزيئات الدقيقة والمجيرية بمقدار ‪ 02‬مرة في منطقة العمل‬
‫الجراحي مقارنة باألنظمة التقميدية‪ ,‬كما قمنا بتحديد عدد الفتحات وأبعادىا وحددنا درجات الح اررة‬
‫والضغوط وعدد مرات تبديل اليواء التي يجب توفيرىا في القسم وذلك حسب المراجع‪.‬‬
‫‪ ‬تم تزويد فتحات اليواء بثالث مراحل من الفالتر لضمان وصول ىواء معقم إلى بيئة العمميات‪.‬‬
‫‪ ‬تم تجييز غرف العمميات باألجيزة والتقنيات الالزمة كل حسب اختصاصيا‪ ,‬كما تم تجييز القسم‬
‫ككل بالمستمزمات واألجيزة والفرش وأوردنا ىذه التجييزات في جداول مع توضيح عددىا‪ ,‬كما‬
‫أوردنا جدول فني خاص بتجييزات غرف العمميات يبين المتطمبات الكيربائية والصحية‬
‫والميكانيكية ليذه األجيزة‪.‬‬

‫‪ 2-5‬اآلفاق المستقبلية‪:‬‬
‫ما قدمناه في مشروعنا يعد حجر األساس لتصميم قسم عمميات نموذجي يحقق المتطمبات المذكورة سابقاً‬
‫من عقامة وسيولة حركة وغيرىا‪ ,‬وقد توضح لنا أثناء الدراسة أنو من الضرورة دعم ىذا المشروع بدراسات‬
‫أخرى ليكون أكثر واقعية وقابمية لمتطبيق‪ ,‬مع إمكانية إضافة بعض التفاصيل التي قد ترفع من أداء ىذا‬
‫القسم‪ ,‬ومن اآلفاق المستقبمية التي رسمناىا لمشروعنا ىذا‪:‬‬
‫‪ ‬تصميم قسم تعقيم خاص بقسم العمميات ليتم فصل خدمة قسم العمميات من حيث التزويد‬
‫بالمستمزمات المعقمة عن باقي أقسام المشفى‪.‬‬
‫‪ ‬دراسة التكمفة المالية لمقسم وىل ما تم اختياره اقتصادي إلى جانب كونو محقق لمعقامة‪.‬‬
‫‪ ‬إضافة غرفة عمميات وبائية ‪.‬‬
‫‪ ‬دراسة الجانب اإلداري وجدولة العمميات‪.‬‬

‫‪106‬‬
‫النتائج واآلفاق المستقبمية‬ ‫الفصل الخامس‬

‫‪ ‬دراسة أنظمة االتصال ضمن القسم ومع األقسام األخرى‪ ,‬وأنظمة إطفاء الحريق التي يجب‬
‫اتباعيا‪.‬‬
‫‪ ‬دراسة نظام التيوية الجديد الذي ذكرناه في الفقرة(‪ )3-6-0‬واجراء المزيد من التجارب لمعرفة‬
‫مدى فعاليتو وقدرتو عمى تحقيق نتائح أفضل من نظام التيوية الصفائحي‪.‬‬

‫‪107‬‬
 8‫المراجع األجنبية‬
1-Stephen A.Kliment, 2000, ”Building Type Basics For Healthcare Facilities”,
New York ,JOHN WILEY SONS INC
www.ace-sy.com .‫مازن الممقي‬.‫ م‬,‫ياسر الحمبي‬.‫ أ‬8‫ ترجمة وتدقيق‬,‫اليندسية لممنشآت التعميمية‬

2- Accommodation For Day Care Day Surgery Unit,‟1993‟, Health Building

Note, First Published, Crown London.

3- klimaoperma,„2011‟,Clean Room Technology. www.climaoperma.hr

4- M. Greene, J. Reyes and A. Castro. Santiago de Chile: PUC, 2012.

ANALYZING PATIENT FLOW

5- Herman Miller for health care, June, 9111,surgical department, Inc, Zeeland,
Michigan, www.hermanmiller.com/healthcare

6- Operating Room and Central Processing Division,

http://www.med.navy.mil/sites/nmcp/provider/InfectionControl/ICM/Documents
/050-Ch3-OperatingRoom.doc
7- Department of Health and social Security, 1983, “Hospital Building” Note
No.26

8- Laufman.H ,1981, “Hospital special-care Facilities: Planning for User Need”,

New York Academic press inc.

8‫المراجع العربية‬

,‫ مجمة جامعة دمشق‬,‫ األخطار في غرفة العمميات واجراءات الحماية‬,)0202( ,‫الغيث‬.‫ أ‬,‫ميخائيل‬.‫ أ‬-7
04 ‫ المجمد‬,‫العدد األول‬

‫قسم اليندسة‬, ")‫) "دراسة كفاءة أقسام العممميات في المشافي (الفعالية والعقامة‬0202(, ‫ف‬,‫ طراب‬-02
. ‫ جامعة دمشق‬-‫ ماجستير في اليندسة الطبية‬,‫الطبية‬

‫ مجمة جامعة‬, "‫ "بارامترات تيوية غرف العمميات ونماذج تدفقاتيا المختمفة‬, )0202(, ‫ف‬.‫م‬.‫ حناوي‬-00
04 ‫ المجمد‬,‫ العدد الثاني‬,‫دمشق لمعموم اليندسية‬
‫‪ -00‬مخيبر‪.‬حنان‪" ,"0202",‬مقرر ىندسة المشافي"‪ ,‬كمية اليندسة الميكانيكية والكيربائية‪ ,‬قسم اليندسة‬
‫الطبية‪ ,‬جامعة دمشق‪.‬‬

‫‪-01‬حناوي‪.‬م‪.‬ف‪ ,‬أبو عيسى‪.‬ن‪ ,‬كيال‪.‬أ‪" ,)0201( ,‬فعالية استخدام األشعة فوق البنفسجية في دعم‬
‫الفالتر الجزيئية لتطيير اليواء المعاد تدويره في كل من غرف العمميات والعناية المشددة"‪ ,‬مجمة جامعة‬
‫دمشق لمعموم اليندسة‪ ,‬العدد األول‪ ,‬المجمد ‪07‬‬

‫‪ 02‬دوجي‪ .‬باسل‪,"0200",‬مقرر السالمة المينية(العممي)‪ ,‬كمية اليندسة الميكانيكية والكيربائية‪ ,‬قسم‬

‫اليندسة الطبية‪ ,‬جامعة دمشق‪.‬‬

‫‪-03‬غيبة غالية‪", 0777,‬دراسة تنفيذية لقسم العمميات الجراحي وتجييزاتو في المشافي"‪ ,‬دبموم في‬
‫اليندسة المعمارية‪ -‬جامعة دمشق‪.‬‬

‫‪ -04‬منظمة الصحة العالمية‪ ,‬سمسمة التقارير الفنية‪ 0762,)173(,‬صفحة‪5-4‬‬