‫‪LIBYA‬‬ ‫دولة ليبيا‬

‫‪Government of National‬‬ ‫حكومة الوحدة‬

‫‪Unity‬‬
‫‪Ministry of Higher Education‬‬ ‫الوطنية‬
‫‪& Scientific Research‬‬ ‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬ ‫إدارة امللحقيات وشؤون املوفدين‬

‫منوذج قفل ملف موفد‬

‫‪......................................................................................‬‬ ‫بلد الدراسة‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................................................‬‬ ‫اسم الطالب رباعي‪:‬‬

‫‪..... ..................................... .............................................‬‬ ‫جهة العمل‪:‬‬ ‫‪.............................................. ......................................................................................................‬‬ ‫جهة الرتشيح‪:‬‬

‫‪..........................................................................‬‬ ‫رقم وسنة القرار‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................................‬‬ ‫التخصص‪:‬‬

‫‪..................................................................................‬‬ ‫نهاية الصرف‪:‬‬ ‫‪......................................................................................................................................... ............‬‬ ‫بداية الصرف‪:‬‬

‫‪........................................‬‬ ‫تاريخ احلصول على الدرجة‪:‬‬ ‫‪............................. ............. ..............................................................................‬‬ ‫تاريخ آخر منحة شهرية‪:‬‬

‫‪..........................‬‬ ‫نوع الدرجة‪:‬‬ ‫‪............................................................................. .....................................................‬‬ ‫اسم اجلامعة املتحصل منها على الدرجة‪:‬‬

‫‪............................. .............................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫عنوان حبث التخرج‪:‬‬

‫‪............................. .................................................................................... ............................................................. ................................................................‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني للجامعة‪:‬‬

‫‪..................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني للطالب‪:‬‬

‫‪..................................................................‬‬ ‫رقم اهلاتف احملمول‪:‬‬ ‫‪............................ .............................................................................. ...................................‬‬ ‫عنوان السكن‪:‬‬

‫بصحة البيانات الواردة أعاله‪ ،‬وأحتمل‬ ‫‪..................................................................................................................................................‬‬ ‫أقر أنا املوقع أدناه‪:‬‬

‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫املسؤولية القانونية عن ذلك‬

‫‪....... ..........................................................................................................................................‬‬ ‫مشرف الدولة‪:‬‬

‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................................‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬

‫املرفقات املطلوبة لقفل امللف‪:‬‬

‫الشهادة وكشف درجات األصل ‪ -‬نسخة ضوئية‪ - .‬نسخة ورقية وقرص مرن )‪ (CD‬من مشروع التخرج ‪ -‬ملخصات البحث‬
‫(عربي ‪ +‬إنكليزي)‬

‫‪‬‬