Breast History taking

ID Name
Age
Residence
Origen
Jobs
Marital status
Tribe
Level of education
DOA
C/O Breast lump for (Site + Duration)
HPI Local: Duration (‫)من بتين ؟‬
-Lump Onset (‫)الحظت ليه كيف ؟ عرفتي كيف ؟‬
Progression (‫ )هل في تغير في الحجم ؟ هل حصل اختفى ؟‬+ Relation to cycle if
still menstruating?
Association
1- Fever + pain (‫)هل في الم ؟ هل في حمى ؟‬ inflammation
2- History of trauma?
Skin (‫)الجلد حق الثدي فيه تغيير؟‬
Nipple areola complex
-Nipple ‫)الحلمة بتاعت الثدي فيها تغيير؟ هو شنو (في شكلو؟ متآكلة؟ انسحبت لجوة)؟‬
discharge ( ‫))الحتة بتاعت السواد حول الحلمة فيها تغيير؟ في لونها‬
Nipple discharge
1- Duration (‫)من بتين؟‬
2- Color (‫)لونها شنو؟‬
3- Amount
4- frequency
5- Number of duct orifices discharging (‫)من فتحة واحدة و ال كم؟‬
6- Spontaneous or expressible (‫)بطلع براه و ال لمن تضغطيه؟‬
7- Bilateral or unilateral (‫)من الحلمتين و ال حلمة واحدة؟‬
8- Relation to cycle
Regional Other lump? (‫)في ورم في حتة تانية؟‬
‫في ورم في االباط جهة الثدي المصاب؟‬
‫هنا فوق الترقوة في؟‬
‫الثدي التاني و االبط التاني و الترقوة التانية؟‬
Limb? (‫ )هل في تورم في اليد؟‬ lymphedema
Systemic Gynecological history:
review Age of menarche? (‫)اول دورة جات عمرك كان كم‬
Regularity? (‫)هل هي منتظمة‬
Age at marriage? (‫)لمن ازوجتي عمرك كان كم‬
Age at first delivery? (‫)عمرك كان كم في اول حمل‬
How many pregnancy? (‫)كم مرة حملت حمل كامل‬
Breastfeeding duration for each? (‫)هل رضعتيهم رضاعة طبيعية و لمدة كم‬
OCP? (‫)هل استعملتي منظمات حمل و ل كم‬
Age of menopause? (‫)الدورة انقطعت في عمر كم‬
HRT? (‫)هل استعملتي هرمونات بديلة‬
X
S of Metabolic (symptoms of malignancy)
malignancy Weight loss? (‫)وزنك نقص قدر شنو في الثالثة شهور االخيرة‬
Loss of appetite? (‫)شهيتك كيف؟ و ليه ما عندك نفس تاكلي‬
Low grade fever? (‫)في حمى خفيفة‬
Easy fatigability?
SX of mets Bleeding tendency
+ anaemia CNS
 Headache
Convulsion
Visual disturbance (blurring)
CRS
Chest pain
Cough
Hemoptysis
Palpitation
SOB + nocturnal dyspnea ()‫بالليل‬/‫)نفسك بتضايق؟ بتين (مع المشي‬
Lower limb oedema
GIT
Abdominal pain
Jaundice
Abdominal distention
Renal system
Urine (amount/frequency/color)
Burn in micturition
Musculoskeletal
Back pain (describe)
Bone ache
Skin rash
Filing the Seek advice? (‫)هل حصل قابلتي لمن جاك الورم‬
gap Level of doctor? (‫)تخصصو شنو‬
What he did? (‫)عمل ليك شنو؟‬
Investigation (blood/images/biopsy)
What were treatment? (‫)اخدتي عالجات شنو؟‬
Follow up? (‫)في تحسن بعد العالج؟‬
PH Hx of exposure to irradiation? (‫)حصل اخدتي جرعات اشعاع؟ بيتن؟‬
Hx of surgical operation? Especially for breast and axilla
Hx of cancer (Breast, ovarian or endometria or other)
Hx of chronic illness and cardiac disease (MI)?
Hx of blood transfusion?
DH Medication for chronic illness
Hypersensitivity
Current medication
FH FH of breast/ovarian/endometrial cancer ( ‫منو؟ و لمن كان عمرها كم؟ و اتعمل ليها شنو؟ و اسه‬
‫)وضعها شنوا؟‬
FH of chronic illness
FH of complication due to anaesthesia?
Social H Bad habit: smoking and alcohol
Health insurance (‫)عنك تأمين صحي؟‬
Family support (‫)منو معاك في البيت يرعاك‬