‫نظم المعلومات الصحية‬

‫‪ 752‬نما‬

‫إعداد وتقديم‬
‫د‪ .‬محجوب حسن حماد‬
‫قسم نظم المعلومات‬
‫كلية الحاسبات وتقنية المعلومات‬
 ‫المحاضرة السابعة‬
‫التطورات المتالحقة لتكنولوجيا المعلومات‬
‫واالتصاالت الصحية‬

‫‪2‬‬
 ‫التطورات المتالحقة لتكنولوجيا المعلومات واالتصاالت الصحية‬
‫• مع تطور تكنولوجيا المعلومات وما رافقها من اكتشافات طبية‪ ،‬كان البد من االستفادة من هذين األمرين معا لرفع‬
‫مستوى الخدمات الطبية المقدّمة للمرضى؛ فدخلت تكنولوجيا المعلومات إلى المستشفيات والمؤسسات الطبية‪،‬‬
‫ليشهد هذا المجال حقبة جديدة من التطور أسهمت في رفع مستوى جودة الخدمات الطبية على سائر األصعدة سواء‬
‫التشخيصية أو العالجية أو آلية العمل داخل المستشفى وغيرها‪.‬‬
‫• االعتماد على تكنولوجيا المعلومات واألجهزة الطبية التكنولوجية كان له دور بارز في إحداث تغير جذري في جودة‬
‫الرعاية الصحية واالرتقاء بمستويات عالية للتشغيل؛ فقد عملت المستشفيات خالل السنوات الماضية على وضع‬
‫خطط عمل واستراتيجيات واضحة وشاملة لالستفادة من تكنولوجيا المعلومات بهدف تحسين جودة الرعاية الصحية‬
‫وزيادة كفاءتها مع الحد من األخطاء الطبية ورفع كفاءة مقدمي الرعاية الصحية واإلدارة الطبية وتفعيل آلية‬
‫التواصل بينهما‪ ،‬والعمل قدر اإلمكان على تخفيض التكاليف‪.‬‬
‫• تتضح أهمية وسرعة تطور تكنولوجيا المعلومات واالتصاالت الصحية من خالل استعرض بعض األمثلة المتالحقة‬
‫في هذا المجال ألنها تشكل حالة ثورة وغيابها عن المؤسسات الصحية يشكل حالة قصور‬

‫‪3‬‬
 ‫الصحة اإللكترونية و التطبيب عن بعد‬
‫• يمكن تعريف الصحة االلكترونية‪ eHealth‬بأنها عبارة عن تطبيق نظام المعلومات واالتصاالت في المجاالت الطبية‬
‫والصحية في نفس الموقع وعن بعد ‪ ،‬أو استخدام تكنولوجيا المعلومات واالتصاالت محليًا أو عن بعد ‪ ،‬أو االستخدام‬
‫المتالزم لتقنية المعلومات واالتصاالت والنقل االلكتروني والتخزين واالسترجاع والمشاركة في مجاالت الرعاية‬
‫الصحية بما فيها من تطبيقات طبية وصحية وتعليمية وبحثية ‪,‬وإدارية وذلك في نفس الموقع أو عن بعد‪.‬‬
‫• كما يمكن تعريف الطب عن بعد ‪ Tele-Medicine‬على أنه استعمال وسائل االتصاالت المختلفة ‪ ،‬مقرونًا بالخبرة‬
‫الطبية ‪ ،‬لتقديم الخدمات التشخيصية والعالجية والتعليمية لألفراد الذين يقيمون في مناطق بعيدة عن المراكز الطبية‬
‫المتخصصة‪ .‬او انه إيتاء الرعاية الطبية باستخدام وسائل اتصال البيانات السمعية والبصرية المتفاعلة‪ ،‬ويشمل ذلك‬
‫إيتاء الرعاية الصحية‪ ،‬والمشاورة‪ ،‬والتشخيص‪ ،‬والعالج والتثقيف‪ ،‬ونقل البيانات الطبية‪ .‬ويغطي مصطلح التثقيف‬
‫كال من تثقيف المريض والتعليم المستمر لموظفي الرعاية الصحية‬

‫‪4‬‬
 ‫الصحة اإللكترونية و التطبيب عن بعد‬
‫• يجب أن تتوفر المقومات األربعة التالية لنجاح الصحة االلكترونية‪:‬‬
‫‪ .1‬المعارف الطبية القابلة للتخزين في ملفات محوسبة‬
‫‪ .2‬األفراد الراغبين في تقاسم هذه المعارف وتطبيقها واستخدامها‬
‫‪ .3‬معدات معالجة البيانات‪ ،‬لتسجيل هذه البيانات وتخزينها ومراجعتها‬
‫‪ .4‬مرافق االتصال عن بعد لنقل وتبادل هذه البيانات إلكترونيًا بين المنا طق النائية‬
‫• نبذة تاريخية عن الطب عن بعد‬
‫انطلقت فكرة الطب عن بعد في الستينيات‪ ،‬عندما بدأت وكالة الفضاء األمريكية (ناسا)بدراسة التغيرات الفسيولوجية لرواد الفضاء‬
‫خالل رحالتهم الفضائية‪ .‬وقد أثبت العلماء العاملين في هذه الوكالة إمكانية مراقبة الوظائف الفسيولوجية ‪ ،‬كضغط الدم ‪،‬‬
‫وسرعة ضربات القلب ‪،‬وحرارة الجسم بواسطة األطباء على األرض‪ .‬كما أظهرت بعض التجارب المبكرة األخرى إمكانية‬
‫إجراء التشخيص عن بعد ‪ ،‬ونقل البيانات الطبية مع الحفاظ على النوعية والتفاصيل‪ .‬لقد تسارع التقدم الحديث في مجال دمج‬
‫البيانات ‪ ،‬والصور الرقمية ‪ ،‬والبث بدقة عالية عن طريق وسائط االتصال المختلفة ‪ ،‬مما أدى إلى زيادة في عدد مشاريع الطب عن بعد‬
‫حول العالم‪.‬‬
‫• أنواع الطب عن بعد‬
‫‪ .1‬النقل المتزامن‪ :‬حيث يكون االتصال والتفاعل في الوقت الحقيقي بين الطبيب ومريضه من جهة واالستشاري من الجهة‬
‫األخرى‬
‫‪ .2‬النقل الغير متزامن ‪ :‬حيث أن الطبيب يقوم بنقل وتوصيل أو توفير المادة الطبية بواسطة الفيديو‪ ،‬الكمبيوتر أو أي وسيلة‬
‫أخرى ويتلقى او يتحصل على الرد من االستشاري في وقت الحق‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫الصحة اإللكترونية و التطبيب عن بعد‬
‫• فوائد الطب عن بعد‬
‫‪ .1‬تحسين نظام الرعاية الصحية في البلدان المشاركة ·‬
‫‪ .2‬أخذ الرأي الطبي الثاني من وبين المراكز الطبية العالمية ومناقشة األبحاث الطبية ·‬
‫‪ .3‬مساعدة األطباء قليلين الخبرة في عملية التشخيص ·‬
‫‪ .4‬توفير مرافق للتدريب في المناطق البعيدة أو الدول التي تكون قليلة الخبرة في الطب ·‬
‫‪ .5‬توفير خدمة طبية متقدمة في حاالت الطوارئ‪.‬‬
‫‪ .6‬الحد من تكاليف الرعاية الصحية عن طريق تحسين عملية توجيه المريض ·‬
‫‪ .7‬تخفيض تكاليف نقل المرضى إلى أطباء استشاريين إلى أوروبا مثًال ·‬
‫‪ .8‬تسهيل التعاون بين المستشفيات في مجال توفير الرعاية الطبية ·‬
‫‪ .9‬الحد من عزلة العاملين في المناطق المختلفة والبعيدة ·‬
‫‪ .01‬خدمات التعليم الطبي المستمر‪ ،‬والتي تتمثل في نقل وبث المؤتمرات والندوات التي تعقد في المراكز‬
‫الدولية ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫الصحة اإللكترونية و التطبيب عن بعد‬
‫• مجاالت استخدام الطب عن بعد‬
‫‪ .1‬الرعاية الصحية المنزلية عن بعد‪ :‬هناك الكثير من التقنيات المتطورة التي أتاحت الفرصة لألطباء لمراقبة الحالة‬
‫الصحية للمريض عن بُعد عبر مثل تطبيقات الهاتف المحمول أو الشبكة اإللكترونية الخاصة بتحميل المعلومات‬
‫مثل قراءة نسبة جلوكوز الدم‪ ،‬وإرسالها إلى الطبيب أو فريق الرعاية الصحية‪ ،‬أو األجهزة التي تجري قياس ونقل‬
‫السلكي للمعلومات‪ ،‬مثل قياس ضغط الدم أو السكر في الدم أو وظيفة الرئة‪ .‬يوجد كذلك األجهزة القابلة لالرتداء‬
‫والتي تُسجل المعلومات تلقائيًا تنقلها‪ ،‬مثل معدل ضربات القلب‪ ،‬أو الجلوكوز في الدم‪ ،‬أو المشي‪ ،‬أو ضبط‬
‫وضعية الجسم‪ ،‬والنشاط البدني‪ ،‬أو أنماط النوم‪.‬‬

‫الجراحة عن بعد‪ :‬حيث يتمكن الطبيب إجراء عملية جراحية لمريض في بلد أخر وذلك بتوجيه أجهزة خاصة عبر‬ ‫‪.2‬‬
‫شبكة االتصال بمواصفات خاصة‪.‬‬

‫تشخيص األشعة‪ :‬تقدر محطات علم األشعة عن بعد بحوالي ‪ 10000‬محطة تقوم بنقل صور األشعة العادية ‪،‬‬ ‫‪.3‬‬
‫وصور التصوير المقطعي المحوسبة ‪ ،‬واألمواج فوق الصوتية ‪،‬والتصوير بالرنين المغناطيسي ‪ ،‬وأفالم الطب‬
‫النووي دون التأثير على الجودة النوعية للصور‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫الصحة اإللكترونية و التطبيب عن بعد‬
‫تابع ‪:‬مجاالت استخدام الطب عن بعد‬
‫‪ .4‬التعليم عن بعد‪ :‬تعتبر المؤتمرات االتصالية وسيلة مفيدة لعقد برامج التعليم المستمر للعاملين في القطاع الصحي‬
‫المستشفيات الواقعة في مناطق أخر ى‪ .‬ذلك أن هذه النوعية من المؤتمرات تتيح إمكانية االتصال البصري‬
‫والسمعي باتجاهين‪ ،‬مع استخدام الشرائح‪ ،‬وأشرطة الفيديو كما هو الحال في أي قاعة دراسية‪.‬‬

‫‪ .4‬المؤتمرات وتسويق الخدمات الطبية‪ :‬اليوم الطب عن بعد يتطور نحو العالمية‪ ،‬حيث أن العديد من المستشفيات‬
‫بدأت تشترك في مشاريع عالمية تهدف لتسويق الخدمات الطبية التي يقدمونها عن بعد‬

‫أهم النماذج التي تم تطويرها في مجال الـتطبيب عن بعد ‪Telemedicine :‬‬

‫• ‪ : Life-Guard‬تم تطويره من قبل ‪ ،NASA‬وهو نظام محمول وخفيف الوزن يؤمن المراقبة بالزمن الحقيقي‬
‫لعدة بارامترات حيوية في جسم اإلنسان كعدد نبضات القلب وإشارة القلب ‪ECG‬وضغط الدم ومعدل التنفس‬
‫ودرجة حرارة جسم اإلنسان‪ .‬إن الحساسات التي تلتقط اإلشارات الحيوية السابقة تتصل مع النظام بواسطة‬
‫أسالك‪ ،‬ليتم بعد ذلك إرسال بيانات هذه اإلشارات إلى محطة مراقبة حيث يقوم األطباء بمراقبة اإلشارات الحيوية‬
‫الواصلة إلى هذه المحطة‪.‬‬
‫• ‪: e-Mum‬هو مشروع استرشادي يرمي إلى مساعدة األمهات الصغيرات في السن بتزويدهن بمعلومات فعالة‬
‫طور هذا المشروع مركز أكسفورد ألبحاث رعاية الطفولة واألمومة وللمراقبة عن‬ ‫عن الحمل وهن في منازلهن‪ّ .‬‬
‫بعد وهو يم ِّ ّكن المهنيين الصحيين من أن يراقبوا عن بعد الحالة الصحية لألم الحامل ولطفلها الذي لم يولد بعد‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫البطاقات الصحية الذكية‬
‫من أهم التطورات في مجال الصحة االلكترونية البطاقات الصحية الذكية وهي عبارة عن بطاقة صغيرة في حجم بطاقة‬
‫االئتمان العادية ‪ ،‬ومثبت بداخلها شريحة إلكترونية متناهية في الصغر ‪ ،‬ومزودة بوحدة ذ اكرة صغيرة لتخزين المعلومات ‪،‬‬
‫وتعمل فقط عندما يتم إدخالها في وحدة خاصة تسمي قارئ البطاقات الذكية ‪ ،‬وعند دخول البطاقة يصبح هذا الحاسب‬
‫والبرامج المحملة عليه في حالة نشط ة ‪ ،‬فتستقبل المعلومات وتخزنها وتسترجعها وتعدله ا ‪ ،‬وفي حالة استخدامها طبيا علي‬
‫نطاق واسع يمكن ألي شخص شراؤها فارغة ‪ ،‬ثم يقوم متخصصون الرعاية الصحية بتحميل تاريخه الطبي والصحي كامال‬
‫عليها ‪ ،‬وعند دخوله أي مستشفيي بها قارئ للبطاقات الذكية يتعرف األطباء علي الفور علي تاريخه الصحي كامال ‪ ،‬مما‬
‫يساعد دقة وسرعة التشخيص والعالج ويقلل األخطاء الطبية ويخفض التكاليف‬

‫‪9‬‬
 ‫االنترنت والصحة‬
‫بدأت كثير من منظمات الرعاية الصحية والناشرون في استخدام اإلنترنت كأداة لنشر إنتاجهم على اإلنترنت‪ .‬ويشمل هذا اإلنتاج‬
‫الكتب الدراسية واللقطات الفيديو والمقاالت العلمية واألسئلة الكثيرة التردد على األلسنة‪ ،‬والمعلومات الدوائية وغيرها وهي كذلك‬
‫تسمح لألطباء والمرضي بالدخول علي نظام معلومات المستشفى طبقا لمستوي الصالحيات الممنوحة لكل منهم للقيام بالعديد من‬
‫المهام عن بعد ‪ ،‬فالطبيب مثال يمكنه الدخول علي جدول المواعيد الخاص به وتعديل هذه المواعيد ‪ ،‬إذا اقتضت الحاجة والتعرف‬
‫علي نوعية المرضي الذين سيقوم بالكشف عليهم والمريض يمكنه الحجز لنفسه والحصول علي تقديرات مبدئية لتكلفة الخدمة‬
‫الصحية التي يرغب في الحصول عليها من المستشفى ومن األمثلة على استخدام اإلنترنت من قِّبل المجتمع الصحي والطبي‬
‫‪.1‬التدريب الطبي والتعليم المستمر ·‬
‫‪.2‬إتاحة التوصل إلى المعلومات الطبية ·‬
‫‪.3‬رعاية المرضى ودعمهم ·‬
‫‪.4‬التشخيص والمشاورة عن بعد والدعم أثناء الطوارئ واألوبئة ·‬
‫‪.5‬التثقيف في مجال الرعاية الوقائية والصحة الوقائية ·‬
‫‪.6‬النشر اإللكتروني للنصوص الكاملة المؤلفات والنشرات الصحية والطبية الحيوية‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫قيود الرعاية الصحية عن بُعد‬
‫• على الرغم من احتمالية الحصول على رعاية أكثر تنسيقًا في حالة الرعاية الصحية عن بُعد‪ ،‬إال إنها تنطوي على‬
‫مخاطر الحصول على رعاية صحية متجزئة‪ .‬قد تؤدي الرعاية الصحية المتجزئة إلى فجوات في الرعاية واالستخدام‬
‫المفرط للرعاية الطبية واالستخدام غير الالئق لألدوية أو الرعاية غير الالزمة أو المتداخلة‪.‬‬
‫• وكذلك انتشرت في السنوات األخيرة ظاهرة تقديم االستشارات الطبية ووصف األدوية عبر المواقع اإللكترونية‬
‫المجهولة ووسائل التواصل االجتماعي‪ .‬وبذلك اقتحم اإلنترنت عالم الطب وحوله إلى «عيادات إلكترونية» يغلب‬
‫عليها طابع العشوائية وعدم الدقة في التشخيص وفي وصف األدوية‪ ،‬ما قد يؤدي لكوارث ال تحمد عقباها على‬
‫الشخص طالب العالج‪.‬‬
‫• قد تكون الفوائد المحتملة لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد قاصرة على عوامل أخرى مثل القدرة على الدفع مقابل‬
‫الحصول عليها‪ .‬ال يزال استرداد مبالغ التأمين للرعاية الصحية عن بُعد يتنوع بحالة التأمين ونوعه‪ .‬كما أن عدد‬
‫قاصرا بسبب التوفر‬
‫ً‬ ‫سن إلى الرعاية قد يكون‬
‫األشخاص الذي قد يستفيدون على النحو األكثر من الوصول المح َّ‬
‫اإلقليمي لإلنترنت أو تكلفة خدمات الجوال‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫اخالقيات التعامل مع شبكة االنترنت في المجاالت الصحية‬
‫‪ .1‬عرض المعلومات الصحية الدقيقة السهلة الفهم والحديثة‬
‫‪ .2‬تقديم المعلومات التي يحتاج إليها المستفيدون في إصدار أحكامهم الخاصة حول المعلومات أو المنتجات أو الخدمات‬
‫الصحية التي يق ِّدّمها الموقع‬
‫‪ .3‬الحصول على الموافقة المستنيرة المبنية على ِّ ّ‬
‫االطالع على الحقائق والمخاطر المحتملة‬
‫‪ .4‬احتـرام حق المستفيدين في اتخاذ قرار فيما إذا كان جمع معطياتهم الشخصية أو استعمالها أو مشاطرتها لآلخرين مسموحا ً‬
‫‪ .5‬التزام بالدساتير األخالقية الحاكمة للمهنة وعدم إحداث الضرر‬
‫‪ .6‬تقديم مصالح المرضى على ما عداها‪ ،‬وحفظ أسرارهم‬
‫‪ .7‬إحاطة المرضى علما ً بحدود الرعاية الصحية اإللكتـرونية الفورية والتعريف بها‪.‬‬
‫‪ .8‬التشارك المبني على تحمل المسؤولية من خالل التعامل مع جهات وأفراد جديرين بالثقة ويتمتَّعون بالمعايـير األخالقية‬
‫المتفق عليها‬

‫‪12‬‬
‫نهاية المحاضرة السادسة‬
‫ن‬