MỞ ĐẦU SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ

1. Dược lâm sàng là một môn học của ngành Dược nhằm tối ưu hóa việc sử dụng....trong điều trị
và ....bệnh trên cơ sở những kiến thức về Dược và Y – Sinh học. {thuốc/phòng}
2. Sử dụng thuốc hợp lý trước hết phải chọn được…..đúng, liều dùng….nghĩa là thuốc đó phải
phù hợp với bệnh và người bệnh.{thuốc/đúng}
3. Nhiệm vụ lựa chọn thuốc để thiết lập phác đồ điều trị là của…; dược sĩ lâm sàng chỉ là người
… {bác sĩ/tư vấn}
4. Bốn kĩ năng cần có của người dược sĩ lâm sàng là: Kỹ năng…với người bệnh, kỹ năng thu
thập thông tin, kỹ năng…thông tin và kỹ năng truyền đạt thông tin. {giao tiếp/đánh giá}
5. Thuốc được coi là hợp lý phải đạt hai yêu cầu đó là: Phù hợp với…và phù hợp với…bệnh.
{bệnh/người}
XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG VÀ NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
6. Khi tế bào bị…, một lượng lớn enzyme được giải phóng vào huyết thanh, đo hoạt độ những….
này giúp đánh giá tổn thương của tế bào. {phá hủy/enzym}
7. Dược sĩ lâm sàng cần biết ý nghĩa và nhận định kết quả một số xét nghiệm lâm sàng thường
gặp để giúp cho việc sử dụng thuốc..., an toàn, phát hiện kịp thời những....không mong muốn
trong quá trình điều trị người bệnh.{hợp lý/tác dụng}
8. Sự tạo thành creatinin tương đối hằng định, phụ thuộc chủ yếu vào khối lượng….của mỗi
người, do vậy ở nữ giới, creatinine máu hơi…hơn so với nam giới. {cơ/thấp}
9. Creatinin huyết thanh được coi là một chỉ số đánh giá chức năng của…tốt hơn so với ure
huyết, được coi là suy thận khi creatinine huyết thanh…hơn 130µmol/L. {thận/lớn}
10. Hạ đường huyết dưới 45mg/dl (2,5mmol/L) rất nguy hiểm, nguyên nhân thường liên quan
đến nhầm lẫn dùng…insulin trong điều trị…. {quá liều/đái tháo đường}
11. Nhận định kết quả xét nghiệm giúp cho người dược sĩ lâm sàng không những hiểu về chẩn
đoán và đánh giá tiến triển bệnh mà quan trọng hơn còn giúp theo dõi hiệu quả…và phản ứng bất
lợi của … {điều trị/thuốc}
12. Hệ số thanh thải creatinine là căn cứ giúp cho việc…. liều lượng thuốc thích hợp với những
thuốc đào thải hoàn toàn hoặc phần lớn ở dạng còn .….qua thận. {hiệu chỉnh/hoạt tính}
13. Urê là sản phẩm thoái hóa chính của protein, được tạo thành ở gan và đào thải chủ yếu ra….,
do đó xét nghiệm ure dễ bị ảnh hưởng bởi thức ăn giàu… {nước tiểu/protein}
 TƯƠNG TÁC THUỐC
14. Có hai loại tương tác thuốc là tương tác … và tương tác … {Dược lực học/dược động học}
15. Tương tác thuốc ở giai đoạn chuyển hóa chủ yếu do … enzym và … enzym. {cảm ứng/ức
chế}
16. Các tương tác do đẩy nhau ra khỏi … liên kết trong … làm thay đổi phân bố thuốc trong cơ
thể. {protein/huyết tương}
17. Tương tác thuốc làm thay đổi thải trừ của thuốc do thay đôi pH của … {Nước tiểu}
18. Tương tác thuốc làm thay đổi hấp thu thuốc tại vị trí đưa thuốc do thay đổi pH … {Dạ dày}
19. Tương tác xảy ra trên cùng một receptor giữ 2 thuốc thường dẫn đến hậu quả là làm … hoặc
làm … tác dụng còn gọi là tương tác đối kháng. {giảm/mất}
20. Những tương tác xảy ra tại các receptor khác nhau nhưng có cùng đích tác dụng có thể tạo
nên tác dụng hiệp đồng … hoặc hiệp đồng … {cộng/tăng mức}
21. Tăng độc tính cũng gặp khi phối hợp các thuốc cùng nhóm với nhau do có cùng một kiểu …
{độc tính}
22. Phối hợp 2 kháng sinh nhóm Aminosid dẫn đến tăng khả năng giảm … và …
{thính lực/suy thận}
23. Phối hợp furosemid với gentamicin làm tăng độc tính trên thận và tai dẫn đến tăng nguy cơ
… và …{suy thận/điếc}
24. Phối hợp 2 thuốc chống viêm không steroid với nhau dẫn đến tăng tỷ lệ … và …
{chảy máu/loét dạ dày}
25. Theo phân loại mức độ ảnh hưởng nặng nhất của tương tác thuốc là tương tác …
{chống chỉ định}
26. Tương tác dược lực học bao gồm tương tác … và tương tác … {hiệp đồng/đối kháng}
27. Hậu quả của tương tác do thuốc tác dụng trên cùng một receptor là làm … hoặc … tác dụng
của thuốc. {giảm/mất}
28. Tương tác của Atropin và Pilocarpin là tương tác tranh chấp trên cùng một … {receptor}
29. Tương tác của Morphin và Nalorphin là tương tác … xảy ra trên cùng receptor. {đối kháng}
30. Các phối hợp thuốc trong cùng một nhóm đều là những phối hợp … hoặc nên tránh vì dẫn
đến mất tác dụng do đẩy nhau ra khỏi … {chống chỉ định/receptor}
31. Kiếu phối hợp thuốc trong điều trị lao là kiểu tương tác … {hiệp đồng}
32. Các tương tác xảy ra trên cùng một hệ thống sinh lý bao gồm tương tác do phối hợp thuốc có
cùng kiểu … và tương tác xảy ra tại các receptor khác nhau nhưng có cùng … tác dụng
{độc tính/đích}
33. Phối hợp corticoid và thuốc NSAIDs làm tăng nguy cơ …. {xuất huyết tiêu hóa}
34. Khi sử dụng tetracyclin đồng thời với chế phẩm chứa ion kim loại sẽ tạo phức … dẫn đến
thuốc không qua được niêm mạc ruột làm giảm … thuốc. {chelat/hấp thu}
35. Furosemid gây mất … mạnh dẫn đến tăng … của Theophylin là thuốc phân bố nhiều trong
nước. {dịch ngoại bào/nồng độ}
36. Cimetidin làm tăng nồng độ của Nifedipin do Cimetidin là chất … enzym chuyển hóa thuốc
của Nifedipin {ức chế}
37. Sự thay đổi pH … sẽ làm thay đổi quá trình … thuốc qua thận {nước tiểu/bài xuất}
38. Thuốc giảm tiết acid dạ dày omeprazol gây kiềm hóa nước tiểu làm tăng … các thuốc có bản
chất acid yếu barbituric dẫn tới giảm … {thải trừ/tác dụng}
39. Hậu quả của sự … chất mang với các thuốc thải trừ qua ống thận theo cơ chế vận chuyển tích
cự là tăng … thuốc trong máu do làm chậm quá trình bài xuất thuốc. {cạnh tranh/nồng độ}
40. Các thuốc là chất cảm ứng enzym làm tăng khả năng … thuốc của thuốc phối hợp và của
chính nó dẫn đến giảm … của thuốc trong huyết tương {chuyển hóa/nồng độ}
41. Tương tác thuốc là gì?
{là hiện tượng xảy ra khi nhiều thuốc được sử dụng đồng thời. Sự phối hợp này làm thay đổi tác
dụng hoặc độc tính của một trong những thứ thuốc đó}
PHẢN ỨNG BẤT LỢI CỦA THUỐC
42. Giảm nhu động ruột có thể làm tăng hấp thu thuốc do làm tăng thời gian thuốc lưu ở vị trí…
tốt nhất vì thế mà sinh khả dụng của thuốc…lên. {hấp thu/tăng}
43. Các thành phần…của thuốc cũng có thể gây ra các ADR, như dung môi propylene glycol
hoặc dầu thầu dầu được sử dụng để hòa tan một số hoạt chất cũng có thể gây ra…như hạ huyết
áp hoặc phản ứng phản vệ. {tá dược/ADR}
44. Một số loại thức ăn có thể làm tăng hấp thu hoặc làm giảm thải trừ ở vòng tuần hoàn đầu
qua…của một số thuốc và do vậy làm…sinh khả dụng của thuốc. {gan/tăng}
45. Tỷ lệ thuốc liên kết với protein huyết tương giảm dẫn đến… nồng độ thuốc ở dạng…trong
máu và tổ chức; đó chính là nguyên nhân gây ADR typ A. {tăng/tự do}
46. Ở người cao tuổi, tốc độ oxy hóa thuốc…và do vậy độ nhạy cảm với các ADR typ…tăng lên.
{giảm/A}
47. Giảm thải trừ thuốc sẽ làm tăng tích lũy…và tăng nguy cơ gây độc tính do tăng…thuốc tại
mô và huyết tương, đây có thể là nguyên nhân quan trọng gây nên ADR typ A. {thuốc/nồng độ}
48. Người cao tuổi gặp nhiều ADR hơn những bệnh nhân khác do lạm dụng…, thường mắc
nhiều…, sử dụng nhiều thuốc nên dễ gặp tương tác thuốc. {thuốc/bệnh}
49. Nguy cơ gặp ADR ở trẻ sơ sinh rất cao, đặc biệt là ở trẻ đẻ non bởi vì một số enzyme liên
quan đến…và thải trừ…chưa đầy đủ. {chuyển hóa/thuốc}
50. Những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với một thuốc cũng có thể gặp…với một thuốc khác có…
tương tự.{dị ứng/cấu trúc}
51. Nhiều ADR ít xuất hiện khi dùng thuốc trong thời gian…nhưng tỷ lệ…lên khi dùng dài ngày.
{ngắn/tăng}
52. Để hạn chế ADR của thuốc thì chỉ kê đơn các thuốc thật sự cần thiết, nếu bệnh nhân đang sử
dụng đồng thời quá nhiều…thì cần cân nhắc để tạm ngừng những loại thuốc … thật sự cần thiết.
{thuốc/chưa}
53. Sau khi đánh giá về khả năng gây ra ADR của thuốc, tùy thuộc độ nặng của ADR và cơ chế
của phản ứng mà có thể loại bỏ…đó ra khỏi chế độ…của bệnh nhân hoặc giảm liều hoặc có các
biện pháp điều trị thích hợp. {thuốc/điều trị}
54. Thầy thuốc và bệnh nhân có thể chấp nhận một ADR nghiêm trọng nếu như bản thân căn
bệnh đang được điều trị rất…, nhưng không thể chấp nhận thuốc có nguy cơ…cao để điều trị
những bệnh thông thường. {nặng/ADR}
55. Ngoài tác dụng phòng và chữa bệnh, thuốc cũng có thể gây ra các...có hại ở nhiều mức độ,
thậm chí tử vong kể cả khi dùng đúng..., đúng quy định. {phản ứng/liều}
56. Phản ứng bất lợi của thuốc là một phản ứng…, không được định trước và xuất hiện ở …
thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hoặc chữa bệnh hoặc làm thay đổi chức năng
sinh lý. {độc hại/liều}
57. Phản ứng bất lợi của thuốc gây ra cho bệnh nhân ở mức độ nhẹ thì bệnh nhân không cần…,
không cần giải độc và thời gian nằm viện không… {điều trị/kéo dài}
58. Phản ứng bất lợi của thuốc gây ra cho bệnh nhân ở mức độ nặng có thể đe dọa…, gây bệnh
tật lâu dài và cần chăm sóc…{tính mạng/tích cực}
59. Các ADR typ A có đặc điểm: Tiên lượng được, thường phụ thuộc…, là tác dụng…quá mức
hoặc là một biểu hiện của tác dụng dược lý ở một vị trí khác. {liều dùng/dược lý}
60. Các ADR typ B có đặc điểm: Thường không tiên lượng được, không liên quan đến các đặc
tính…đã biết của thuốc, thường có liên quan tới các yếu tố…hoặc miễn dịch, u bướu hoặc các
yếu tố gây quái thai. {dược lý/di truyền}
61. Dị ứng thuốc là một ví dụ điển hình cho ADR typ B vì không…được và không phụ thuộc
vào… {tiên lượng/liều dùng}
62. Trong quá trình sản xuất và kiểm soát chất lượng dược phẩm có thể có những sai sót làm cho
hàm lượng…trong chế phẩm cao hơn hàm lượng quy định ghi trên…và việc sử dụng các chế
phẩm này có thể gây ra ADR typ A. {hoạt chất/nhãn}
63. Các nguyên nhân về dược lực học gây nên các ADR typ B được xếp vào hai nhóm: các bất
thường về…và các phản ứng…tạo ra các đáp ứng bất thường của cơ thể đối với thuốc.
{gen/miễn dịch}
64. Anh (chị) hãy trình bày định nghĩa về phản ứng bất lợi của thuốc do Tổ chức Y tế thế giới
2002 đưa ra?
Phản ứng bất lợi của thuốc là một phản ứng độc hại, không được định trước và xuất hiện ở liều
thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hoặc chữa bệnh hoặc làm thay đổi một chức
năng sinh lý.
Dị ứng thuốc
65. Theo từ điển bách khoa Dược học thì dị ứng thuốc là một loại … của thuốc xẩy ra thông qua
hệ miễn dịch của cơ thể. {phản ứng phụ}
66. Dị ứng thuốc có những biểu hiện đặc trưng của phản ứng dị ứng với tính đa dạng và không
phụ thuộc vào …{Liều lượng thuốc}
67. Phản ứng dị ứng cấp tính xuất hiện trong vòng … giờ sau khi dùng thuốc. {một}
68. Phản ứng dị ứng bán cấp thường xuất hiện trong … đầu sau khi dùng thuốc. {ngày}
69. Phản ứng dị ứng muộn xuất hiện trong vòng vài ngày đầu hoặc vài .. đầu sau khi dùng thuốc.
{tuần}
70. Phản ứng kiểu phản vệ là những phản ứng thông qua … IgE. {kháng thể}
71. Phản ứng độc tế bào là những phản ứng qua trung gian kháng thể IgG và … {IgM}
72. Phản ứng kiểu phản vệ là phản ứng nhanh, thời gian ủ khoảng 24 giờ nên còn gọi là phản ứng
… {quá mẫn tức thì}
73. Phản ứng độc tế bào là phản ứng qua trung gian kháng thể IgG và IgM, phức hợp kháng
nguyên – kháng thể gây hoạt hóa hệ thống … và làm vỡ … {bổ thể/tế bào}
74. Phản ứng phức hợp miễn dịch được tạo thành do sự kết hợp KN-KT, lắng đọng ở nội mô …
{mạch máu}
75. Phản ứng muộn qua trung gian tế bào là loại xảy ra thông qua trung gian tế bào … {Lympho
T}
76. Adrenalin và Noradrenalin là thuốc có tác dụng kích thích …. {hậu hạch giao cảm}
77. Adrenalin tiêm bắp hấp thu nhanh hơn tiêm … trong sốc phản vệ. {dưới da}
78. Nguyên tắc xử trí đầu tiên khi dị ứng là loại bỏ ngay … gây dị ứng nếu đang dùng. {thuốc}
Thông tin thuốc
79. “Thông tin thuốc” có thể hiểu một cách đơn giản là các thông tin gắn liền với...., các thông
tin này thường được in trong các tài liệu tham khảo hay còn gọi là các....thông tin.{thuốc/nguồn}
80. Trong lĩnh vực thông tin thuốc, người…đóng vai trò quan trọng, là người cung cấp thông tin
thuốc cho bác sĩ, nhân viên … và cả người bệnh.{dược sĩ/y tế}
81. Nguồn thông tin thuốc thứ ba là các thông tin được xây dựng bằng cách ….các thông tin từ
nguồn thông tin thứ nhất và thứ hai. Tác giả của nguồn thông tin thứ ba thường là các chuyên gia
về…{tổng hợp/thuốc}
82. Phân loại thông tin thuốc theo nguồn thông tin được chia thành…loại. Việc phân loại này
dựa vào nguồn gốc, thành phần và …..của thông tin.{ba/chức năng}
83. Một thông tin thuốc phải có đầy đủ các yêu cầu sau: Khách quan, ….., trung thực, mang
tính…., rõ ràng và dứt khoát. {chính xác/khoa học}