Phản ứng có hại của thuốc (ADR)

Thu thập và báo cáo ADR

NGƯỜI BÁO CÁO : THS TRẦN THỊ HỒNG ANH

KHOA DƯỢC - BV BẠCH MAI
 Nội dung
1. Phản ứng có hại của thuốc (ADR): khái niệm
và phân loại
2. Báo cáo ADR: mục đích, hướng dẫn báo cáo,
quy trình báo cáo ADR tại Bệnh viện Bạch Mai
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động về công tác
báo cáo ADR tại Bệnh viện Bạch Mai
4. Thực hành điền một số báo cáo ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 2
1. Các khái niệm và phân loại

 Các khái niệm: Phản ứng có hại của thuốc (ADR);

Biến cố bất lợi (AE); Tác dụng phụ
 Phân loại: Theo mức độ nặng; Theo thời gian
khởi phát; Theo tác dụng dược lý.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 3
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phản ứng có hại của thuốc

(Adverse Drug Reaction - ADR)
• Phản ứng có hại của thuốc (ADR) là phản ứng độc hại, không
được định trước, xuất hiện ở liều thường dùng cho người để
phòng bệnh, chẩn đoán hay chữa bệnh hoặc nhằm thay đổi một
chức năng sinh lý. Định nghĩa này không bao gồm các trường hợp
thất bại trị liệu, quá liều, lạm dụng thuốc, không tuân thủ và sai
sót trong trị liệu (WHO, 1972)
• Có thể dự đoán được hoặc không thể dự đoán được
• Có thể xảy ra thường xuyên hoặc không thường xuyên
• Có thể nghiêm trọng hoặc không nghiêm trọng

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 4
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Biến cố bất lợi (Adverse Event - AE)

AE là bất kz một biến cố nào xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc
nhưng không nhất thiết do phác đồ điều trị bằng thuốc gây ra,
đồng nghĩa có thể không có mối liên hệ nhân quả giữa thuốc và
biến cố.
 Biến cố bất lợi bao gồm những ảnh hưởng do thuốc gây ra
(ADR) và do cách dùng thuốc (giảm liều, quá liều, ngừng điều trị)

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 5
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Tác dụng phụ

• Tác dụng phụ của thuốc là tác dụng không định trước của
thuốc xảy ra ở liều thường dùng ở người và liên quan đến đặc
tính dược lý của thuốc.
VD: tác dụng kháng cholinergic của các thuốc chống trầm cảm ba
vòng có thể gây ra các tác dụng phụ như khô miệng, táo bón, bí tiểu
tiện.
• Tác dụng phụ có thể có lợi trong một số trường hợp và trở
thành tác dụng điều trị chính.
VD: bệnh nhân bị trầm cảm và hội chứng ruột kích thích gây tiêu
chảy  sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng sẽ có lợi ích với tác
dụng kháng cholinergic của thuốc (gây táo bón) ngoài tác dụng
chống trầm cảm.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 6
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phân loại theo mức độ nặng

• Theo Tangrea et al (1991):
- Nhẹ: Gây ảnh hưởng ít, giảm khi điều trị triệu chứng.
- Trung bình: Gây khó chịu, ảnh hưởng đến sinh hoạt, chỉ thuyên giảm
một phần khi điều trị triệu chứng.
- Nặng: Ngăn cản sinh hoạt, không giảm khi điều trị triệu chứng.
• Theo ECDEU (The Early Clinical Drug Evaluation Program):
- Nhẹ: Triệu chứng xảy ra không làm thay đổi chức năng sống bình
thường của bệnh nhân.
- Trung bình: Triệu chứng ảnh hưởng đến chức năng sống nhưng
không nguy hiểm.
- Nặng: Triệu chứng gây nguy hiểm đến tính mạng, làm ảnh hưởng
nghiêm trọng chức năng sống hoặc làm mất hết năng lực.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 7
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phân loại theo mức độ nặng

Biến cố bất lợi nghiêm trọng của thuốc (serious
adverse event – SAE): là các biến cố có hại dẫn đến
một trong những hậu quả
- Tử vong.
- Đe dọa tính mạng.
- Phải nhập viện hoặc kéo dài thời gian nằm viện.
- Để lại di chứng nặng nề hoặc vĩnh viễn.
- Gây dị tật bấm sinh ở thai nhi.
- Các hậu quả tương tự khác.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 8
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phân loại theo thời gian khởi phát

Thời gian khởi phát được tính từ khi dùng thuốc lần cuối dùng
thuốc cho đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên (Hoigne et al,
1990)
- Cấp: 0-60 phút (chiếm 4,3%).
- Bán cấp: 1- 24 giờ (86,5%).
- Muộn: 1 ngày – nhiều tuần (3,5%).

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 9
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phân loại theo tác dụng dược lý

Rawlins và Thompson (1981): Loại A và Loại B
Loại A (Augmented – Quá mức): bao gồm
• Đáp ứng bình thường và gia tăng phản ứng không mong muốn với
thuốc, chiếm khoảng 75% các phản ứng có hại.
• Đáp ứng dược lý tăng thêm quá mức tại vị trí tác dụng, tác dụng
dược lý mong muốn xảy ra tại một vị trí tác động khác và tác dụng
dược lý thứ phát.
• Thường phụ thuộc liều, dự đoán được và thường phát hiện được
trước khi thuốc ra thị trường. Tuy nhiên, có một số tác dụng xảy ra
muộn như tác dụng gây ung thư hoặc tác dụng có hại trên hệ sinh
sản.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 10
1. Khái niệm và phân loại về phản ứng có hại của thuốc

Phân loại theo tác dụng dược lý

Rawlins và Thompson (1981): Loại A và Loại B
Loại B (bizzare – Lạ thường)
• Không liên quan đến tác dụng dược lý đã biết của thuốc, thường
do cơ chế miễn dịch hoặc di truyền.
• Thường không liên quan đến liều, có thể xảy ra ở liều rất thấp.
• Hiếm gặp nhưng khi xảy ra thường đột ngột, gây bệnh nặng
hoặc tử vong  thường dẫn đến việc thuốc bị rút khỏi thị
trường.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 11
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

 Mục đích của hoạt động Báo cáo ADR

 Hướng dẫn báo cáo ADR
 Quy trình thu thập báo cáo ADR của BV Bạch Mai

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 12
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Mục đích hoạt động báo cáo ADR

• Phát hiện sớm các vấn đề an toàn thuốc, xử trí kịp thời
và chủ động thực hiện các biện pháp dự phòng các biến
cố bất lợi xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc trên
người bệnh
• Tăng cường việc sử dụng thuốc hợp lý, giảm tỷ lệ mắc
bệnh và tỷ lệ tử vong liên quan đến thuốc trong thực
hành điều trị

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 13
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR

• Người báo cáo
• Các trường hợp cần báo cáo
• Thời gian và địa điểm gửi báo cáo
• Cách thức hoàn thiện báo cáo

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 14
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Người báo cáo
Tất cả các cán bộ y tế:
• Bác sỹ
• Dược sỹ
• Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên
• Cán bộ y tế khác

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 15
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Các trường hợp cần báo cáo
• Tất cả các phản ứng có hại nghi ngờ do thuốc,
vaccin, thuốc YHCT
• Chú ý các trường hợp:
- ADR nghiêm trọng
- ADR của thuốc mới
- ADR chưa hoặc ít được ghi nhận của thuốc cũ
- ADR liên quan đến một thuốc/lô thuốc xảy ra liên tục
trong thời gian ngắn

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 16
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Thời gian và địa điểm gửi báo cáo
• Gửi trong thời gian sớm nhất có thể sau khi xảy ra ADR và
theo quy định:
- ADR nghiêm trọng gây tử vong hoặc đe dọa tính mạng: trong 7
ngày
- ADR nghiêm trọng còn lại: trong 15 ngày
- ADR không nghiêm trọng: gửi hàng tháng hoặc trước ngày
mùng 5 của tháng kế tiếp
• Gửi về Trung tâm DI&ADR Quốc gia hoặc khu vực bằng 1
trong 5 hình thức sau: bưu điện, thư điện tử, fax, báo cáo trực
tuyến, gọi điện trực tiếp trong trường hợp khẩn rồi gửi báo
cáo bằng 1/4 hình thức trên
03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 17
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 18
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
Nguyên tắc báo cáo ADR hiệu quả, thuận lợi cho công tác thẩm định:
• Thu thập thông tin ngay sau khi xảy ra ADR, hoàn thành đầy đủ và chính xác
mẫu báo cáo một cách tối đa có thể, tránh xảy ra mâu thuẫn giữa các thông
tin trong báo cáo
• Nghĩ đến tất cả các yếu tố có thể góp phần gây ra phản ứng
• Thực hiện ngay báo cáo bổ sung kèm theo thông tin nhận dạng bệnh nhân
(thống nhất với báo cáo lần đầu) khi có thêm bất cứ thông tin nào về ADR
• Báo cáo cần có thông tin cụ thể về: người bệnh, phản ứng có hại, thuốc
nghi ngờ và người báo cáo
• Chữ viết rõ ràng, viết chính xác tên thuốc, hạn chế viết tắt

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 19
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
Các thông tin tối thiểu cần điền trong báo cáo ADR:
• Thông tin về người bệnh: họ và tên, tuổi, giới.
• Thông tin về phản ứng có hại: mô tả chi tiết biểu hiện ADR, ngày xuất
hiện phản ứng, diễn biến ADR sau khi xử trí (bao gồm cả diễn biến sau
khi ngừng/giảm liều thuốc hoặc tái sử dụng thuốc nghi ngờ).
• Thông tin về thuốc nghi ngờ: tên thuốc, liều dùng, đường dùng, lý do
dùng thuốc, ngày và thời điểm bắt đầu dùng thuốc.
• Thông tin về người và đơn vị báo cáo: tên đơn vị báo cáo, họ và tên
người báo cáo, chức vụ, số điện thoại liên lạc hoặc địa chỉ email (nếu có).
• Các thông tin còn lại: khuyến khích thu thập và bổ sung tối đa thông tin.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 20
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
THÔNG TIN VỀ ĐƠN VỊ GỬI BÁO CÁO

• Nơi báo cáo: đơn vị phát hiện ADR (bệnh viện, cơ sở y tế…)
• Mã số báo cáo của đơn vị: mã số báo cáo do đơn vị báo cáo
tự mã hóa hoặc mã bệnh án của bệnh nhân (tùy theo đơn vị
quyết định)

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 21
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
A. THÔNG TIN VỀ BỆNH NHÂN

1. Họ và tên
2. Tuổi (ghi rõ số tuần/tháng tuổi đối với trẻ < 24 tháng tuổi)
3. Giới
4. Cân nặng
 Tra cứu, thống kê ADR thường xảy ra ở nhóm BN nào

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 22
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
B. THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI (ADR)

5. Ngày xuất hiện phản ứng: xác định mối quan hệ thời gian
giữa thời điểm xảy ra phản ứng và khoảng thời gian sử dụng
thuốc/thời điểm bắt đầu dùng thuốc hoặc ngừng dùng thuốc
6. Phản ứng xuất hiện sau bao lâu tính từ lần cuối cùng dùng
thuốc nghi ngờ: khoảng thời gian tính từ lần cuối cùng sử dụng
thuốc nghi ngờ tới thời điểm xảy ra phản ứng

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 23
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
B. THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI (ADR)

7. Mô tả biểu hiện ADR:

• Mô tả chi tiết, rõ ràng các dấu hiệu,
triệu chứng bất thường cụ thể xuất
hiện trên người bệnh, diễn biến lâm
sàng của các triệu chứng này (đặc
biệt khi ngừng/giảm liều hoặc tái sử
dụng thuốc nghi ngờ)
• Không ghi chung chung (VD: dị ứng,
phản ứng tiêm truyền)
• Tuyệt đối không để trống mục này

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 24
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
B. THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI (ADR)

8. Các xét nghiệm liên quan đến phản ứng: đặc biệt lưu ý các kết quả
xét nghiệm bất thường liên quan đến phản ứng và diễn biến các chỉ số
xét nghiệm này trong quá trình xử trí phản ứng
9. Tiền sử: ADR đã từng xảy ra ở BN, dị ứng, thai nghén, bệnh gan
thận…
10. Cách xử trí phản ứng: Biện pháp xử trí; Thuốc điều trị triệu chứng;
Thuốc điều trị hỗ trợ; Biện pháp đảm bảo chức năng sống cho BN

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 25
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
B. THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI (ADR)

11. Mức độ nghiêm trọng của phản ứng

12. Kết quả sau khi xử trí phản ứng

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 26
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
C. THÔNG TIN VỀ THUỐC NGHI NGỜ GÂY ADR

13. Thuốc nghi ngờ gây ADR: Tuyệt đối không bỏ trống mục này
• Ghi đầy đủ các mục: tên thuốc gốc, tên thương mại, dạng bào chế,
hàm lượng, nhà sản xuất, số lô, liều dùng 1 lần và số lần dùng trong
ngày/tuần/tháng, đường dùng, thời điểm bắt đầu và kết thúc sử dụng
thuốc, lý do dùng thuốc
• Nếu có nhiều thuốc nghi ngờ: ghi rõ tất cả các mục đối với từng thuốc

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 27
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
C. THÔNG TIN VỀ THUỐC NGHI NGỜ GÂY ADR

Ghi nhận các diễn biến liên quan đến thuốc nghi ngờ sau khi xảy ra ADR:
14. Sau khi ngừng/giảm liều thuốc nghi ngờ, phản ứng có được cải thiện không?
15. Tái sử dụng thuốc nghi ngờ có xuất hiện lại phản ứng không?

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 28
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
C. THÔNG TIN VỀ THUỐC NGHI NGỜ GÂY ADR

16. Các thuốc dùng đồng thời:

Liệt kê các thuốc sử dụng đồng thời với thuốc nghi ngờ gây ADR trong thời
gian xảy ra ADR, không ghi nhận các thuốc dùng để điều trị/khắc phục hậu
quả của ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 29
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
D. THÔNG TIN VỀ PHẦN THẨM ĐỊNH ADR CỦA ĐƠN VỊ

• Đánh giá mức độ liên quan giữa thuốc và ADR, có thể dùng thang
WHO hoặc thang Naranjo để thẩm định, ngoài ra cán bộ y tế có
thể nếu thêm ý kiến chuyên môn về thuốc, ADR, bệnh nhân dựa
trên thực tế lâm sàng
• Không bắt buộc phải điền thông tin vào phần này

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 30
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Hướng dẫn báo cáo ADR:

Cách thức hoàn thiện báo cáo
E. THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BÁO CÁO

20. Thông tin về người báo cáo: Họ và tên; Nghề nghiệp/chức vụ;
Điện thoại liên hệ; Email
22. Dạng báo cáo: Lần đầu hoặc Bổ sung (nếu bổ sung thêm thông tin
cho báo cáo lần đầu, lưu ý ghi rõ mã số của báo cáo lần đầu)
23. Ngày báo cáo

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 31
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Quy trình thu thập báo cáo ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 32
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Quy trình thu thập báo cáo ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 33
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Quy trình thu thập báo cáo ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 34
2. Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

Quy trình thu thập báo cáo ADR

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 35
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động
đã thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai
 Tổng kết hoạt động báo cáo ADR tại đơn vị
 Một số hoạt động liên quan đến công tác báo cáo
ADR tại Bệnh viện Bạch Mai

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 36
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động tại bệnh viện Bạch Mai

Tổng kết hoạt động báo cáo ADR

1. Thông tin về số lượng báo cáo: số lượng báo cáo
thu được theo năm, theo quý hoặc theo tháng…
2. Thông tin về phản ứng có hại và thuốc nghi ngờ:
phản ứng được báo cáo nhiều nhất, tỉ lệ các phản
ứng nghiêm trọng; thuốc/nhóm thuốc được báo
cáo nhiều nhất; thuốc liên quan đến các phản ứng
nghiêm trọng được báo cáo…
3. Thông tin về đơn vị báo cáo: tỉ lệ báo cáo của các
đơn vị tại bệnh viện/cơ sở y tế; đối tượng báo cáo…

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 37
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động tại bệnh viện Bạch Mai

Một số hoạt động đã thực hiện tại

Bệnh viện Bạch Mai
1. Báo cáo ADR có chủ đích:
• Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng (2013,
2016)
• Khoa Chẩn đoán hình ảnh: thuốc cản quang (2014)
• Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: thuốc an thần
kinh (2016)
• Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu: hóa chất
điều trị ung thư (2016)

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 38
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động tại bệnh viện Bạch Mai

Một số hoạt động đã thực hiện tại

Bệnh viện Bạch Mai
2. Phát hiện và báo cáo
ADR hiếm gặp, nghiêm
trọng thông qua hoạt
động của Dược sỹ đi lâm
sàng, hội chẩn, trả lời
câu hỏi của cán bộ y tế

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 39
3. Tổng kết ADR và một số hoạt động tại bệnh viện Bạch Mai

Một số hoạt động đã thực hiện tại

Bệnh viện Bạch Mai
3. Tiếp cận ADR tổn
thương gan do thuốc:
• Quy trình tiếp cận một
ca lâm sàng nghi ngờ
tổn thương gan do
thuốc
• Thang điểm RUCAM
đánh giá mối quan hệ
nhân quả giữa thuốc
nghi ngờ và tổn thương
gan gặp phải

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 40
4. Thực hành điền báo cáo ADR
Bệnh nhân nam, 54 tuổi, nặng 55kg
Bệnh nhân bị Gout, được điều trị bằng allopurinol liều 300mg/ngày trong
1 tháng (từ 29/07/2013 đến 26/08/2013). Không ghi nhận thuốc dùng
đồng thời khác.
Ngày 26/08/2013, bệnh nhân xuất hiện các biểu hiện ban đỏ, không
bong da, mụn nước bọng nước, mụn mủ, loét miệng và sinh dục.
Bệnh nhân được nhập viện điều trị, tại đây được xử trí bằng cách ngừng
allopurinol, sử dụng kháng histamin và corticoid.
Sau đó bệnh nhân hồi phục không có di chứng.
Trước đó, bệnh nhân đã được ghi nhận dị ứng với allopurinol (mày đay
cấp) vào tháng 7/2013.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 41
4. Thực hành điền báo cáo ADR
Bệnh nhân nữ 80 tuổi, nặng 76kg, tiền sử cushing do thuốc.

Chẩn đoán: viêm mô tế bào cẳng chân (T) và tay (T),

• Xét nghiệm khi mới vào viện: creatinin huyết thanh 77µmol/l, MLCT 62ml/phút.

• Ngày 28/2/2017, bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc:

- Vancomycin liều nạp 1g q12h, sau đó 500mg q12h

- Chlorampheniramin 4mg

- Enterogermina (Bacillus clausii)

• Ngày 4/3/2017, xét nghiệm creatinin huyết thanh 96µmol/l, MLCT 50ml/phút

• Bệnh nhân được chỉ định sử dụng thêm levofloxacin 500mg q24h.

• Ngày 6/3/2017, xét nghiệm creatinin huyết thanh 210µmol/l, MLCT 24ml/phút

• Bệnh nhân được giảm liều levofloxacin 250mg q24h và vancomycin 500mg q24h

• Ngày 7/3/2017, xét nghiệm creatinin huyết thanh 265µmol/l, MLCT 18ml/phút, tiểu 1 lít/ngày.

03/07/2018 Phản ứng có hại của thuốc. Thu thập và báo cáo ADR. 42
 Trân trọng cảm ơn
sự chú ý lắng nghe của quý vị!