‫منح مقدّمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في‬

‫لبنان‪ ،‬يعـرف باسـم "دافي )‪ – “(DAFI‬العام األكاديمي الجامعي ‪4102/4102‬‬

‫طلب مساعدة تعليمية‬

‫مالحظة‪ :‬إن الموعد النهائي لتقديم الطلبات هو ‪ 01‬أيلول ‪ .4102‬لن يتم النظر في أي طلبات متأخرة يتم استالمها بدد‬
‫هذا الموعد‪ .‬يجب إرفاق الطلب بسائر الوثائق الداعمة الالزمة‪ ،‬مثل نسخة عن شهادة تسجيل النازح وعن مدادلة الشهادة‪.‬‬
‫لن يتم النظر في الطلبات غير المكتملة‪.‬‬
‫يُرجى إرسال الطلب بدد ملئه بالكامل على الدنوان اإللكتروني ‪ lebbedafi@unhcr.org‬أو إعادته إلى أحد مكاتب‬
‫التسجيل التابدة للمفوضية‪.‬‬

‫الجزء األول – بيانات عامة‬

‫االسم‪:‬‬ ‫‪ .0‬الشهرة‪:‬‬

‫‪ .4‬تاريخ ومحل ّ الوالدة‬

‫__________________ _____ _____ _________‬ ‫______________________________‬
‫السنة‬ ‫الشهر‬ ‫اليوم‬ ‫(المدينة)‬ ‫(البلد)‬

‫(يُرجى إرفاق نسخة عن شهادة التسجيل)‬
‫‪-3‬أ‪ .‬الجنسية‪/‬الجنسيات‬
‫قيد الدرس‬ ‫مسجل‬
‫ّ‬ ‫‪-3‬ب‪ .‬الوضع‪ :‬الجئ‪/‬نازح‬
‫‪-3‬ج‪ .‬تاريخ انتهاء صالحية اإلقامة‪/‬التأشيرة؟‬
‫‪-3‬د‪ .‬تاريخ الدخول إلى لبنان‬

‫‪ .2‬العنوان الحالي بالتفصيل‬

‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬ ‫رقم الهاتف‪:‬‬

‫‪ .2‬اإلعاقات‪/‬االحتياجات الخاصة‪ :‬يُرجى تحديد ما إذا كنت تداني من أي إعاقات بدنية‬

‫مطلّق أرمل‬ ‫أعزب‬ ‫‪-6‬أ‪ .‬الوضع العائلي‪ :‬متأهّل‬

‫‪-6‬ب‪ .‬األشخاص المعالون (الزوج‪/‬الزوجة‪ ،‬األطفال و‪/‬أو أشخاص مدالون آخرون)‬
‫بلد اإلقامة الحالية‬ ‫محل الوالدة (البلد)‬ ‫العمر‬ ‫العالقة‬ ‫االسم‬
‫منح مقدّمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في لبنان – الدام األكاديمي الجامدي‬
‫‪4102/4102‬‬
‫طلب مساعدة تدليمية‬
‫___________________‬ ‫االسم‪:‬‬ ‫الشهرة‪:‬‬

‫‪ .7‬في حال الحصول على منحة دراسية‪ ،‬ما هي الترتيبات التي ستقوم بها لضمان معيشة األشخاص الذين تعيلهم عادة‬
‫أثناء دراستك؟‬

‫‪-8‬أ‪ .‬تفاصيل عن الوالدين واألشقاء‬

‫اسم األب الكامل‬

‫البلد‬ ‫إذا كان على قيد الحياة‪ ،‬فما هو محل إقامته الحالي؟ المدينة‬ ‫متوفى‬ ‫على قيد الحياة‬

‫اسم األم الكامل‬

‫البلد‬ ‫إذا كانت على قيد الحياة‪ ،‬فما هو محل إقامتها الحالي؟ المدينة‬ ‫متوفاة‬ ‫على قيد الحياة‬

‫األشقاء‬
‫مسجل في المدرسة أو‬
‫ّ‬ ‫بلد اإلقامة الحالية‬ ‫محل الوالدة‬ ‫العمر‬ ‫االسم‬
‫الجامعة؟‬

‫كال‬ ‫نعم‬ ‫‪-8‬ب‪ .‬هل سبق وتناقشت بشأن هذا الطلب مع عائلتك؟‬
‫كال‬ ‫هل يدعمون هذا الطلب؟ نعم‬
‫‪ .1‬إعادة التوطين‬
‫كال‬ ‫هل سبق وتقدمت بطلب إعادة توطين؟ نعم‬
‫في حال اإلجابة بنعم‪ ،‬متى؟‬

‫صفحة ‪ 2‬من ‪5‬‬

‫منح مقدّمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في لبنان – الدام األكاديمي الجامدي‬
‫‪4102/4102‬‬
‫طلب مساعدة تدليمية‬
‫___________________‬ ‫االسم‪:‬‬ ‫الشهرة‪:‬‬

‫الجزء الثاني – التحصيل العلمي السابق‬

‫يجب إرفاق مدادلة للشهادة يتم الحصول عليها من وزارة التربية والتدليم الدالي اللبنانية (يمكن الدثور على سائر‬
‫المدلومات الالزمة‪ ،‬باللغتين الدربية واالنجليزية‪ ،‬على الرابط التالي‪ .)www.mehe.gov.lb/equiv :‬يرجى إذا‬
‫أمكن إرفاق أيض ًا سجل عالمات الدام الدراسي السابق (الدالمات النهائية آلخر عام دراسي أو فصل دراسي جامدي)‪.‬‬

‫‪ .01‬الجامعة‪/‬المؤسسة‬
‫الشهادة التي تم الحصول عليها‬ ‫الفرع‪/‬االختصاص‬ ‫إلى‬ ‫من‬ ‫االسم‪ ،‬المدينة‪ ،‬البلد‬

‫‪ .00‬المدارس وغيرها من مؤسسات التدريب أو التعليم النظامي (للمراحل االبتدائية والثانوية والمعاهد الفنية أو‬
‫المهنية)‬
‫الشهادة التي تم الحصول عليها‬ ‫الفرع‪/‬االختصاص‬ ‫إلى‬ ‫من‬ ‫االسم‪ ،‬المدينة‪ ،‬البلد‬

‫‪ .04‬المهارات اللغوية‪ .‬يُرجى تحديد المستوى‪ :‬ممتاز‪ ،‬جيد‪ ،‬مقبول‪ ،‬مبتدئ‬

‫تحدّ ث‬ ‫كتابة‬ ‫قراءة‬ ‫اللغة‬
‫اللغة األم‪:‬‬

‫‪ .03‬الخبرات الوظيفية السابقة (بدءاً من الوظائف األحدث)‬

‫البلد‬ ‫إلى‬ ‫من‬ ‫صاحب العمل‬ ‫الوظيفة والمنصب‬

‫صفحة ‪ 3‬من ‪5‬‬

‫منح مقدّمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في لبنان – الدام األكاديمي الجامدي‬
‫‪4102/4102‬‬
‫طلب مساعدة تدليمية‬
‫___________________‬ ‫االسم‪:‬‬ ‫الشهرة‪:‬‬

‫الجزء الثالث – االختصاصات المفضلة‬

‫المفضل (الترتيب بحسب األفضلية)‬

‫ّ‬ ‫‪ .02‬حقل االختصاص‬
‫الوضع (هل ت ّم تقديم‬ ‫اسم الجامعة‪/‬المؤسسة‬ ‫المستوى‬ ‫الترتيب االختصاص‬
‫طلب دخول)؟‬
‫‪0‬‬
‫‪4‬‬
‫‪3‬‬

‫‪ .02‬لماذا ترغب في االلتحاق بهذا االختصاص‪/‬البرنامج األكاديمي؟ يرجى ذكر الدوافع الشخصية والمهنية‪.‬‬

‫‪ .06‬الفترة الزمنية الدنيا المطلوبة إلكمال االختصاص‪/‬البرنامج الدراسي‪:‬‬

‫‪ .07‬التاريخ المتوقع لبدء البرنامج‪:‬‬
‫‪-08‬أ‪ .‬هل سبق وتلقيت أي منحة دراسية؟ نعم كال‬
‫‪-08‬ب‪ .‬هل سبق وتقدمت بأي طلب لمنحة دراسية أخرى؟ نعم كال‬
‫في حال اإلجابة بنعم‪ُ ،‬يرجى ذكر وضع هذا الطلب‪:‬‬

‫‪ .01‬هل أنت مستعد للمساهمة في تعزيز الدراسات األكاديمية في مجتمعك المحلي؟‬

‫‪ .41‬بالنسبة إلى المقابلة التي تجرى مع لجنة االختيار‪ ،‬أي فترة من اليوم تناسبك‬
‫الصباح بدد الظهر‬

‫صفحة ‪ 4‬من ‪5‬‬

‫منح مقدّمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في لبنان – الدام األكاديمي الجامدي‬
‫‪4102/4102‬‬
‫طلب مساعدة تدليمية‬
‫___________________‬ ‫االسم‪:‬‬ ‫الشهرة‪:‬‬

‫إنني أق ّر أن ما أدليت به في ر ّدي على األسئلة أعاله صحيح وكامل ودقيق على حد علمي ومدرفتي‪ .‬وأنا أؤكد فهمي أن‬
‫أي مدلومات خاطئة واردة في هذا الطلب إنما تؤثر على فرصة اختياري وتؤدي إلى استبدادي من المضي في المشاركة‬
‫في هذا البرنامج‪ .‬كما وأدرك أن المدلومات التي أدليت بها لن تستخدم إال لتقييم أهليتي لالستفادة من برنامج المنح‬
‫الدراسية المقدمة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين‪ .‬وأعلن موافقتي واستددادي إلجراء أي مقابلة مع‬
‫لجنة االختيار‪ ،‬في حال قبول طلبي ضمن المرشحين المحتملين‪.‬‬

‫توقيع صاحب الطلب‬ ‫المكان والتاريخ‬

‫بيانات االتصال بمراكزنا من أجل إعادة الطلب بعد ملئه (استمارة الطلب مع المستندات والوثائق المطلوبة)‪.‬‬
‫البقاع‬ ‫بيروت ‪ /‬جبل لبنان‬
‫منطقة سينما ستارغايت‬ ‫خلف سوبرماركت سبينس‬
‫مقابل برّادات فيضة‬ ‫شارع الدكتور فيليب ح ّتي‬
‫)جسر زحله(‪ ،‬زحله‬ ‫الرملة البيضاء‪ ،‬بيروت‬
‫من الثامنة صباحً ا إلى الرابدة‬ ‫شخصيّا‪ ،‬من االثنين إلى الجمدة‬
‫من الثامنة صباحً ا إلى الثانية‬
‫شمال لبنان‬
‫طرابلس‬ ‫جنوب لبنان‬
‫قرب مدرض رشيد كرامة‬ ‫فيالل كريشت‬
‫شخصيّا‪ ،‬من االثنين إلى الجمدة‬ ‫الحوش – صور‪ ،‬لبنان‬
‫من الثامنة صباحً ا إلى الثانية‬ ‫شخصيّا‪ ،‬من االثنين إلى الجمدة‬
‫من الثامنة صباحً ا إلى الثانية‬

‫صفحة ‪ 5‬من ‪5‬‬