.

Розділ 9. Домедична підготовка.

Тема 1 Базова підтримка життя.
Навчальні питання:
1. Непрямий масаж серця, як засіб відновлення діяльності серцево –
судинної системи.
2. Застосування автоматичного зовнішнього дефібрилятора.

Хід уроку

Основна частина
1. Непрямий масаж серця, як засіб відновлення серцево -
легеневої системи методика його виконання
Нерідко обмеження реанімаційних заходів лише штучною вентиляцією
легенів не приносить успіхів. Тому для збільшення шансів на життя
потерпілого необхідно забезпечити ефективну серцево– легеневу реанімацію.
Під час зупинки серця необхідно викликати його скорочення та
розширення штучним шляхом.
Ознаки зупинки серця:
 Відсутній пульс на сонних та стегнових артеріях.
 Розширені зіниці.
 Відсутня реакція на світові подразнення.
 Синюшність та блідість шкіри.
Суть непрямого масажу серця полягає у ритмічному стисканні серця
між грудиною та хребтом. При цьому кров виштовхується із лівого шлуночка
в аорту, а з правого у легені, де насичується киснем. Після того як тиск на
грудину припиняється, порожнини серця знову заповнюються кров’ю.
Правила непрямого масажу серця:
 Постраждалий перебуває в горизонтальному положенні на спині на
твердій поверхні.
 Особа яка надає допомогу, приймає стійке положення та
нахиляється вперед. Лінія його плечей паралельно грудині
постраждалого.
 Рятувальник кладе долонні одна на одну та розташовує на грудній
клітині постраждалого.
 Виконати ритмічні натискання слід прямими руками не згибаючи їх
у ліктях і не відриваючи їх від грудної клітини.
 Натиск необхідно робити з такою силою, щоб зрушення грудної
кістки становило 5 см.
 Під час непрямого масажу серця частота натискань повинна
становити 100 разів на 1хв.
Зупиняти масаж серця більш ніж на 15– 20 секунд не можна.
 Якщо реанімацію проводить одна людина, то через кожні 15 натискань
на грудину з інтервалом в 1 секунду, вона повинна припинити масаж,
зробити два потужних вдихи за методом « З РОТА В РОТ».
Якщо в реанімації беруть двоє участь, то варто робити одне роздування
легенів кожні 4–5 натискань на грудину. Реанімаційні заходи слід
здійснювати безпосередньо до відновлення серцевої діяльності і дихання або
до появи явних ознак біологічної смерті. Ознаками ефективності проведення
непрямого масажу є поява первинних ознак зупинки серця.

Актуалізація мислення учнів.

Які ви знаєте первинні ознаки зупинки серця?
Які ознаки біологічної смерті?
Чому необхідно перевіряти ротову порожнину потерпілого?
Дуже дієвим при наданні серцево– легеневої реанімації є поєднання
штучної вентиляції легенів та непрямого масажу серця.
2. Застосування автоматичного зовнішнього дефібрилятора (10
хв.)
Дефібриляція – лікувальний захід спрямований на відновлення
ефективної діяльності серця шляхом подання одиночного електромагнітного
імпульсу достатньої сили і тривалості.
Сучасний автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) – це невеликий
комп’ютеризований, надійний та простий прилад, за допомогою якого можна
оцінювати стан людини та рятувати їй життя. Завдання автоматичного
зовнішнього дефібрилятора – аналіз ритмів серця. Після діагностики апарат
обирає одне з двох рішень – подати електричний струм чи ні.
Правила користуванням АЗД:
1. Постраждалий перебуває подалі від предметів, що
проводять електричний струм.
2. Руки рятівника, повинні бути сухими.
3. Електроди змочені нетральним розчином, щільно
прикладені до тіла (щоб уникнути електричних
опіків).
4. Розряд повинний бути однократним за одиницю часу. Повторний
розряд з такою самою напругою або з її підвищенням на кілька
одиниць.
5. Застосування дефібрилятора не повинно замінювати інші заходи
серцево– легеневої реанімації.
АЗД діє самостійно напівавтоматична – видає рекомендації у вигляді
електрокардіограми постраждалого. Ним може користуватися як і медичний
працівник так і звичайна людина.
Принцип роботи АЗД:
 Відкрити кришку та ввімкнути АЗД.
 Приклеїти електроди на грудну клітину постраждалого, змочити
електроди гелем або електролітом; один з одного боку грудини
нижче ключиці, другий – з лівого боку під лівим соском.
  Зачекати поки апарат не здійснить аналіз ритму, натиснути кнопку
розряд для проведення дефібриляції за умови, що до потерпілого
ніхто не торкається.
 Після виконання дефібриляції розпочати проведення серцево–
легеневої реанімації у співвідношенні : 30 натискань на грудну
клітину, 2 штучних вдихи.
 При відновленні ознак життя у потерпілого забезпечте йому
постійний догляд до приїзду бригади екстреної мед. допомоги.
Електроди залишити на грудній клітці.

Організаційно– методичні вказівки.

Для більш поглибленого вивчення теми та закріплення умінь та
навичок зорганізуються робочі місця на яких учні відпрацьовують
реанімаційні заходи, самостійно та в парі. Роботу їх контролюють
підготовленні учні та вчитель. З метою контролю рекомендовано залучити
мед. працівника навчального закладу. Учні, що навчаються за програмою
Основи мед. знань готують презентації відповідно до обраних завдань теми з
захистом їх на заліковому занятті в кінці вивченої теми як практично так і
теоретично.

Завдання 1 «Ви – свідок ДТП»

Під час ДТП машина з’їхала в кювет; відчувається запах бензину, який
капає з правого боку авто. Постраждалих двоє: водій і пасажирка.
У водія спостерігається втрата притомності, деформація правої нижньої
кінцівки. Неозброєним оком можна визначити відкритий перелом ноги в
ділянці стегна, кров’ю просякнутий одяг, пляма швидко збільшується, видно
уламок кістки.
Пасажирка притомна, адекватно реагує, легкий стан шоку. Видимих
поранень немає, кровотеча відсутня. Пасажирка була пристебнута паском
безпеки. Вона повідомляє, що водій є носієм ВІЛ.
 За якими ознаками можна визначити вид кровотечі в
постраждалого водія?
 Чим вона небезпечна для життя?
 Ще які ознаки характерні для такої кровотечі?
 Чим можна пояснити стан непритомності у водія?
 Чи можна кровотечу у водія вважати масивною?
 За якими ознаками?

Завдання № 2 «Ви – свідок вуличної бійки»

Ідучи на курси самодопомоги, ви придбали в аптеці для практичних
занять три рулони стерильних бинтів, рукавички, вату та джгут–турнікет
СПАС і випадково стали свідком вуличної бійки.
 Почувся крик, брязкіт скла. Компанія розбіглась, залишивши на дорозі
пораненого хлопця, який притискає руками закривавлену шию. Говорити не
може, кров яскраво–червона, пульсуючим струменем витікає з шиї.
Який вид кровотечі в постраждалого хлопця? За якими ознаками?
Чи можна кровотечу в постраждалого вважати масивною? Ще які
ознаки характерні для неї?
Чи є небезпека для життя постраждалого і чому? Які ще ознаки
вказують на цю небезпеку?

Контрольні запитання.
1. У чому полягає суть штучного дихання?
2. Описати дії серцево– легеневої реанімації однією особою та в парі?
3. Чому перед проведенням серцево – легеневої реанімації потрібно
відновити прохідність дихальних шляхів?
4. Дайте визначення дефібриляція?
5. Які причини зумовлюють зупинку серця?
6. Чому непрямий масаж є найефективнішим?
 Розділ 9. Домедична допомога.
Тема 2 Надання домедичної допомоги при кровотечах.
.
Навчальні питання:
1. Види кровотеч.
2. Неконтрольована кровотеча найбільш поширена причина серед
попереджувальних смертей після травматичного ушкодження.

Хід уроку
Які ознаки зупинки серця?
Які внутрішні та зовнішні ознаки зупинки серця ?
Що таке реанімація?
Признаки інфаркту?
Як перевірити наявність дихання?
Головні умови проведення штучної вентиляції легенів?

Види кровотеч
Смерть від втрати крові під час бою становить близько 70% від
загальної кількості смертей в бою. Така цифра викликана перш за все
анатомією – всі частини тіла мають щільну сітку кровоносних судин,
більшого чи меншого розміру.
Кровотечами – називаються витікання крові з ушкоджених
кровоносних судин. Залежно від того, куди саме виливається кров, кровотечі
бувають зовнішніми (кров витікає з рани назовні) і внутрішні (кров витікає
в тканини й органи тіла).

Залежно від характеру ушкоджень судин розрізняють кровотечі:

 артеріальні;
 венозні;
 капілярні;
 парахімантозні (ушкодження внутрішніх органів);
 змішані;

За кількістю втраченої крові до 500 мл. –помірні; до 1000 мл. – середні;

до 1500 – великі; 1500 – дуже великі або смертельні.

Актуалізація мислення учнів.

Що на вашу думку необхідно робити, якщо у постраждалого сильна
кровотеча?
 Ознаки внутрішньої кровотечі:
 Раптова блідість шкірних покровів.
 Похолодіння кистей і стоп.
 Почастішання пульсу, запаморочення голови.
 Шум у вухах, холодний піт.
 Місце удару синіє, напухає.

Перша мед. Допомога – до тієї частини тіла, де є

підозра на внутрішню кровотечу, покласти компрес з
льоду або холодною водою і негайно відправити
потерпілого до лікувального закладу.

Актуалізація мислення учнів.

Що переносяться кровоносними сосудами до клітин?
Від чого залежить кількість втраченої крові?
Алгоритм дій при кровотечі:
1. Накласти тугу пов’язку.
2. Затиснути пальцем судину, яка кровоточить.
3. Накласти кровоспинний джгут або закрутку.
4. Максимально зігнути кінцівку у суглобі.
5. Зафіксувати кінцівку; руку підвісити на хустинці, під ногу покласти
валик з одягу(швидко згортається кров у рані).
Надзвичайно небезпечною – є артеріальна кровотеча, внаслідок якої за
короткий час з організму людини може витекти значна кількість крові.
Ознаки артеріальної кровотечі: яскраво – червоний колір крові, кров витікає
пульсуючим струменем. При венозній кровотечі колір крові темніший,
витікання крові безперервне без струменя. Капілярна кровотеча– це
пошкодження дрібних судин шкіри, підшкірних клітин і м’язів – кровоточить
вся поверхня.
1. Неконтрольована кровотеча найбільш поширена причина
серед попереджувальних смертей після травматичного ушкодження. (10
хв.)
Основні ознаки критичної кровотечі:
1. Ампутація (відрив) кінцівки.
2. Пульсуючий або фонтанний крововилив з рани.
3. Пляма крові – динамічне розтікання.
4. Калюжа крові під тілом пораненого.
Критична кровотеча – це стрімка втрата крові внаслідок
пошкодження великої судини або значної кількості великих та малих судин,
при ненаданні допомоги призводить до смерті пораненого. Наприклад, від
ураження стегнової артерії, боєць може загинути від критичної втрати крові
за декілька хвилин, якщо не встигне накласти собі кровоспинний турнікет (35
- 40 секунд – втрата свідомості).
 Актуалізація мислення учнів.
Які види травмувань на ваш погляд трапляються під час надзвичайних
ситуацій та бойових дій?

I. Заключна частина (5 хв.)

1. Підвести підсумок заняття.
2. Нагадати вивчену тему та завдання.
3. Відмітити кращих, виставити оцінки.
4. Домашнє завдання. Підручник Захист Вітчизни. Підготувати
виступи та презентації відповідно до обраних тем або завдань.
Організаційно– методичні вказівки.
Підготувати відеоматеріали, плакати, стенди з метою поглибленого
вивчення даної теми. Вчитель під час уроку моделює різні ситуації із життя
та разом з учнями знаходить вірну відповідь. Вчитель під час уроку
керується статутами ЗСУ.

Ситуаційне завдання 1: «Ви – свідок ДТП»

Під час ДТП машина з’їхала в кювет; відчувається запах бензину, який
капає з правого боку авто. Постраждалих двоє: водій і пасажирка.
У водія спостерігається втрата притомності, деформація правої
нижньої кінцівки. Неозброєним оком можна визначити відкритий перелом
ноги в ділянці стегна, кров’ю просякнутий одяг, пляма швидко
збільшується, видно уламок кістки.
Пасажирка притомна, адекватно реагує, легкий стан шоку. Видимих
поранень немає, кровотеча відсутня. Пасажирка була пристебнута паском
безпеки. Під час огляду вона повідомляє, що водій є носієм ВІЛ.
1. Які небезпеки можуть загрожувати життю особи, яка планує
надати домедичну допомогу постраждалому водію?
2. Як діяти особі, яка планує надати домедичну допомогу
постраждалому водію, у випадку виявлення небезпеки для її
життя?
3. Якими є правила особистої безпеки в разі надання домедичної
допомоги постраждалому водію?
4. Який алгоритм надання домедичної допомоги постраждалому
водію?
5. Як здійснити доступ до рани постраждалому водію і в чому полягає
її обробка?
6. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому у
разі, коли місце події безпечне?

Ситуаційне завдання 2: «Ви – свідок вуличної бійки»

 Ідучи на курси самодопомоги, ви придбали в аптеці для практичних
занять три рулони стерильних бинтів, рукавички, вату та джгут - турнікет
СПАС і випадково стали свідком вуличної бійки.
Почувся крик, брязкіт скла. Компанія розбіглась, залишивши на дорозі
пораненого хлопця, який притискає руками закривавлену шию. Говорити не
може, кров яскраво - червона, пульсуючим струмом витікає з ділянки шиї.
1. Які небезпеки можуть загрожувати життю особи, яка планує
надати домедичну допомогу пораненому хлопцю?
2. Як діяти особі, яка планує надати домедичну допомогу
пораненому хлопцю, у випадку виявлення небезпеки для її
життя?
3. Якими є правила особистої безпеки при наданні домедичної
допомоги пораненому хлопцю?
4. Який алгоритм надання домедичної допомоги пораненому хлопцю?
5. Яка послідовність надання домедичної допомоги пораненому
хлопцю у випадку, коли місце події безпечне?

Контрольні питання.
1Які ви знаєте види кровотеч?
2.Ознаки внутрішньої кровотечі?
3.Яка втрата крові – є небезпечною для життя людини?
4.Ознаки критичної кровотечі?
5.Перша мед. допомога при критичній кровотечі?