Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12, 652-666; doi:10.3390/ijerph120100652
AKSES TERBUKA
Jurnal Antarabangsa
Penyelidikan Alam Sekitar dan
Kesihatan Awam
ISSN 1660-4601
www.mdpi.com/journal/ijerph
Artikel

Tekanan Berkaitan Kerja, Burnout, Kepuasan Kerja dan Umum

Kesihatan Jururawat
2
Natasha Khamisa 1,2,*, Brian Oldenburg 3, Karl Peltzer 4,5,6 dan Dragan Ilic

1
Jabatan Kesihatan Awam, Pusat Pengajian Sains Kesihatan, Monash Afrika Selatan, 144 Peter Road,
Roodepoort, 1725 Johannesburg, Afrika Selatan Jabatan Epidemiologi dan Perubatan Pencegahan, Fakulti
2
Perubatan, Kejururawatan dan Sains Kesihatan, Universiti Monash, Victoria, 3004 Melbourne, Australia ; E-
Mel: dragan.ilic@monash.edu Sekolah Penduduk dan Kesihatan Global, Universiti Melbourne, Victoria,
3010 Melbourne, Australia; E-mel: brian.oldenburg@unimelb.edu.au Jabatan Psikologi, Universiti Free
3
State, Bloemfontein 9300, Afrika Selatan Institut Pembangunan Kesihatan ASEAN, Universiti Mahidol,
Salaya, Phutthamonthon, Nakhonpathom 73170, Thailand HIV/AIDS/STIS dan Unit Penyelidikan TB (HAST),
4
Majlis Penyelidikan Sains Manusia, Pretoria 0001, Afrika Selatan; E-Mel: kpeltzer@hsrc.ac.za
5

* Pengarang kepada siapa surat-menyurat harus dialamatkan; E-Mel: natasha.khamisa@monash.edu;

Tel.: +27-11-950-4450.

Editor Akademik: Paul B. Tchounwou

Diterima: 10 November 2014 / Diterima: 25 Disember 2014 / Diterbitkan: 12 Januari 2015

Abstrak: Jurang dalam penyelidikan yang memfokuskan kepada tekanan berkaitan kerja, keletihan,
kepuasan kerja dan kesihatan umum jururawat adalah jelas dalam konteks pembangunan seperti
Afrika Selatan. Kajian ini mengenal pasti hubungan antara tekanan berkaitan kerja, burnout, kepuasan
kerja dan kesihatan am jururawat. Seramai 1200 jururawat dari empat hospital telah dijemput untuk
mengambil bahagian dalam kajian keratan rentas ini (kadar tindak balas 75%). Peserta melengkapkan
lima soal selidik dan analisis regresi linear berganda digunakan untuk menentukan hubungan yang
signifikan antara pembolehubah. Isu kakitangan paling baik dikaitkan dengan keletihan serta kepuasan kerja.
Burnout menjelaskan jumlah varians tertinggi dalam kesihatan mental jururawat. Ini diketahui
menjejaskan produktiviti dan prestasi, serta menjejaskan kualiti penjagaan pesakit. Isu, seperti risiko
keselamatan di tempat kerja, menjejaskan kepuasan kerja dan kesihatan
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 653

jururawat. Walaupun ini lebih menonjol untuk membangunkan konteks, ia adalah penting dalam
membangunkan strategi dan program intervensi ke arah meningkatkan hasil berkaitan jururawat dan pesakit.

Kata kunci: keletihan; kesihatan umum; kepuasan kerja; jururawat; tekanan berkaitan kerja

1. Pengenalan

Disifatkan sebagai keadaan kekurangan fizikal dan emosi, keletihan adalah akibat pendedahan yang berpanjangan
kepada persekitaran kerja yang tertekan [1]. Oleh itu, burnout di kalangan jururawat khususnya telah dilaporkan lebih
tinggi daripada profesional kesihatan lain kerana sifat kerja mereka [2]. Kejururawatan memerlukan penyampaian
penjagaan yang berperikemanusiaan, empati, sensitif budaya, cekap dan moral, dalam persekitaran kerja dengan sumber
terhad dan tanggungjawab yang semakin meningkat. Ketidakseimbangan sedemikian antara menyediakan penjagaan
berkualiti tinggi dan menghadapi persekitaran kerja yang tertekan boleh menyebabkan keletihan [3].
Tekanan berkaitan kerja dikaitkan dengan keletihan, kepuasan kerja dan hasil kesihatan fizikal serta mental [3–5].
Tekanan yang menyumbang kepada pengalaman tekanan berkaitan kerja, termasuk penyeliaan yang lemah, konflik
dengan rakan sebaya dan pesakit, permintaan kerja yang tinggi [6,7] dan lebih masa [8] semuanya dikaitkan dengan satu
atau lebih dimensi keletihan. Model Pembakaran Maslach [9,10] menyatakan bahawa pendedahan yang berpanjangan
kepada tekanan persekitaran dan situasi yang mengakibatkan tekanan berkaitan kerja, menyumbang kepada keletihan
emosi, depersonalisasi dan kekurangan pencapaian peribadi. Begitu juga, tekanan berkaitan kerja akibat tekanan, seperti
beban kerja yang lebih tinggi, serta isu kakitangan, termasuk kekurangan sumber, didapati dikaitkan dengan kepuasan
kerja yang lemah [11,12]. Spector mengaitkan ini dengan ketidakpadanan antara jangkaan kerja dan persekitaran kerja
sebenar, yang menyumbang kepada tahap tekanan berkaitan kerja yang lebih tinggi dan tahap kepuasan kerja yang lebih
rendah [13]. Penyelidikan mengesahkan tahap kepuasan kerja yang lebih tinggi dalam persekitaran kerja yang kurang
tekanan [5]. Tekanan seperti hasil pesakit yang lemah, konflik dengan rakan sebaya, beban kerja yang tinggi dan tuntutan
kerja serta penyeliaan yang lemah dan kekurangan sokongan semuanya dikaitkan dengan hasil kesihatan fizikal dan
mental yang lemah [14-16]. Teori tekanan Cannon [17,18] menerangkan tindak balas ini sebagai ketidakseimbangan
dalam homeostasis, di mana pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan mengakibatkan kerosakan sistem biologi.
Pecahan ini menghalang perubahan pampasan dan antisipatif yang membantu dalam mengatasi, dengan itu
mengakibatkan hasil kesihatan yang buruk seperti sakit kepala, insomnia, disfungsi sosial dan kemurungan [4,19,20].

Penting untuk diambil perhatian ialah keletihan dan kepuasan kerja juga didapati berkait antara satu sama lain serta
hasil kesihatan yang buruk. Walaupun tidak dikaji secara meluas berhubung dengan tekanan berkaitan kerja, kajian sedia
ada menunjukkan hubungan negatif antara burnout dan kepuasan kerja [3]. Menurut teori pemuliharaan sumber [21,22],
keletihan secara langsung mempengaruhi hasil kesihatan melalui kekurangan sumber yang diperlukan untuk mengatasi,
dengan itu membawa kepada keadaan negatif yang dicirikan oleh keletihan, keletihan, somatisasi dan penarikan sosial
[23].
Dengan kesan yang besar terhadap produktiviti kerja, penjagaan pesakit, pengurangan kakitangan dan kadar pusing
ganti [24], pemahaman yang lebih baik tentang hubungan sedia ada antara tekanan berkaitan kerja, keletihan, kepuasan
kerja dan kesihatan umum jururawat diperlukan. Ini amat penting dalam membangunkan konteks, dengan majoriti
penyelidikan meneroka hubungan ini dijalankan dalam konteks yang dibangunkan [25-27]. Lebih-lebih lagi, akibat
persekitaran kerja yang unik yang menimbulkan tekanan, keletihan dalam kalangan jururawat Afrika Selatan dilaporkan lebih tinggi
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 654

daripada jururawat yang bekerja di negara lain [24,28,29]. Penyelidik telah membandingkan tahap keletihan emosi, depersonalisasi
dan pencapaian peribadi di kalangan jururawat Afrika Selatan dengan jururawat dari lapan negara yang berbeza (AS, Kanada, UK,

Jerman, New Zealand, Jepun, Rusia dan Armenia) [30,31].

Purata markah burnout pada setiap subskala Maslach Burnout Inventory menunjukkan tahap keletihan emosi yang lebih tinggi (27.0)
dan depersonalisasi (11.1) dengan tahap pencapaian peribadi yang lebih rendah (21.9) dalam kalangan jururawat Afrika Selatan

[30]. Kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti hubungan antara tekanan berkaitan kerja, burnout, kepuasan kerja dan kesihatan am
di kalangan jururawat.

2. Bahagian Eksperimen

2.1. Peserta

Daripada jumlah 1200 jururawat yang dijemput, 895 jururawat telah mengambil bahagian (kadar tindak balas = 75%).

Secara keseluruhan, majoriti peserta adalah berkulit hitam (46%) perempuan (85%), daripada hospital swasta (59%).

Sebanyak 28% berumur 50 tahun ke atas, 72% mempunyai diploma/sijil dan 27% mempunyai pengalaman kerja melebihi 25 tahun.
Majoriti peserta bekerja antara 4 hingga 6 hari dan 31 hingga 40 jam seminggu.
Data demografi yang diperolehi menunjukkan bahawa jururawat yang bekerja di hospital swasta berumur 51 tahun ke atas (51%),

berkulit putih (84%), wanita (68%), dengan ijazah pasca siswazah (62%) dan lebih tahun pengalaman (62%).

2.2. Prosedur

Kajian ini telah dijalankan pada tahun 2013. Semua subjek telah memberikan persetujuan termaklum mereka untuk dimasukkan

sebelum mereka mengambil bahagian dalam kajian ini. Kajian itu dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki, dan protokol itu telah
diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Majlis Penyelidikan Sains Manusia (HSRC) (REC 3/20/03/12). Berikutan kelulusan etika daripada
Majlis Penyelidikan Sains Manusia (HSRC) serta kebenaran daripada Jabatan Kesihatan Gauteng (Afrika Selatan), empat hospital

di seluruh wilayah telah dipilih menggunakan pensampelan rawak berstrata. Semua hospital swasta dan awam di wilayah Gauteng
disusun mengikut keluasan dan saiz selepas itu dua hospital swasta dan dua hospital awam dipilih secara rawak. Kebenaran untuk
menjalankan kajian diperoleh daripada pengurus hospital dan jururawat di setiap hospital yang dipilih.

Untuk kajian ini, pengurus unit diminta untuk mengedarkan pek jemputan yang mengandungi penyataan penerangan, borang

kebenaran, lima soal selidik dan sampul surat yang boleh dimeterai. Pek jemputan telah diedarkan secara rawak oleh pengurus unit

kepada seramai 300 orang jururawat setiap hospital.

Peserta diberi masa selama 3 minggu untuk melengkapkan soal selidik. Peringatan dikeluarkan secara lisan dan dalam bentuk

poster yang diletakkan di papan kenyataan dua minggu selepas pengedaran soal selidik awal.

Para peserta diminta memulangkan soal selidik yang telah lengkap diisi bersama-sama dengan borang persetujuan termaklum yang
ditandatangani dalam sampul surat yang boleh dimeterai yang diberikan kepada mereka. Sampul surat yang dimeterai hendaklah

diletakkan dalam kotak tertutup yang terletak di sekitar hospital. Ini hanya boleh diakses oleh penyelidik.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 655

2.3. Alat Pengukuran

Kesemua peserta menerima lima soal selidik yang terdiri daripada soal selidik sosio-demografi (SDQ), Inventori Tekanan
Kejururawatan (NSI), Inventori Burnout Maslach—Tinjauan Perkhidmatan Manusia (MBI-HSS), Tinjauan Kepuasan Kerja
(JSS) dan Soal Selidik Kesihatan Am (GHQ-28). ) [9,13,32–34].
SDQ terdiri daripada soalan yang berkaitan dengan umur, jantina, tahap pendidikan, tahap pengalaman,
kumpulan penduduk, dan bilangan hari/jam bekerja setiap minggu.
NSI direka bentuk untuk mengukur secara khusus kekerapan dan keterukan lima tekanan khusus yang dikenal pasti
dalam kalangan jururawat Afrika Selatan (penjagaan pesakit, isu kakitangan, isu penyeliaan/pengurusan, lebih masa dan
tuntutan pekerjaan). Mengandungi 78 item, 39 pernyataan pertama dinilai dari segi keamatan yang dirasakan bagi tekanan
tertentu pada skala 9 mata, antara 1 (rendah) hingga 9 (tinggi). Dalam bahagian kedua soal selidik, para peserta menilai
baki 39 pernyataan pada skala 10 mata antara 0 (tiada hari) hingga 9+ (lebih daripada 9 hari) dari segi kekerapan mereka
mengalami tekanan sepanjang sebelumnya. 6 bulan. Kesahan dan kebolehpercayaan NSI telah diuji dalam kalangan 1780
jururawat profesional, berdaftar dan tambahan dari tujuh daripada sembilan wilayah di Afrika Selatan. Penemuan
mengesahkan NSI sebagai ukuran tekanan yang boleh dipercayai dan sah di kalangan jururawat Afrika Selatan dengan
pekali alpha Cronbach antara 0.91 dan 0.93 [35]. Purata pekali korelasi antara item berada dalam julat yang disyorkan (0.15
< r < 0.50) [32].

MBI-HSS direka bentuk untuk mengukur keletihan di kalangan individu yang bekerja dalam perkhidmatan manusia dan
pekerjaan penjagaan kesihatan termasuk kejururawatan. Terdiri daripada 22 item dalam bentuk pernyataan berdasarkan
perasaan dan sikap peribadi, soal selidik ini mengandungi tiga subskala. Subskala keletihan emosi (EE) (9 item) termasuk
pernyataan seperti "Saya berasa letih secara emosi daripada kerja saya", subskala nyahperibadi (DP) (5 item) termasuk
pernyataan seperti "Saya rasa saya melayan beberapa penerima seolah-olah mereka objek tidak peribadi" dan subskala
pencapaian peribadi (PA) termasuk pernyataan seperti "Saya telah mencapai banyak perkara berfaedah dalam pekerjaan
ini". Alat ini adalah ukuran keletihan yang boleh dipercayai dalam kalangan jururawat dengan nilai Cronbach alpha 0.90
untuk EE, 0.71 untuk DP dan 0.79 untuk PA [9]. Ia juga didapati boleh dipercayai di kalangan jururawat Afrika Selatan
dengan pekali alpha Cronbach melebihi 0.70 untuk semua subskala (keletihan emosi 0.78, penyahpersonalisasian 0.74 dan
pencapaian peribadi 0.75) [29].

JSS mengukur kepuasan kerja dalam organisasi dalam sektor sosial pekerjaan. Terdiri daripada 36 item soal selidik
mempunyai sembilan aspek (gaji, kenaikan pangkat, penyeliaan, faedah sampingan, ganjaran luar jangka, keadaan operasi,
rakan sekerja, sifat kerja dan komunikasi). Respons ditunjukkan dari segi sejauh mana kebenaran pernyataan itu (skor yang
lebih tinggi menunjukkan pernyataan "lebih benar") berdasarkan skala penilaian enam mata daripada "sangat tidak setuju" (1)
hingga "sangat setuju" (6). JSS ialah instrumen yang boleh dipercayai dengan pekali alfa Cronbach melebihi 0.70 untuk
semua aspek [13,33].
JSS telah didapati boleh dipercayai di kalangan jururawat (Cronbach alpha = 0.89) dan menunjukkan kesahan konstruk
yang baik [36]. Alat ini juga didapati mempunyai kebolehpercayaan yang boleh diterima merentas budaya (Cronbach alpha
> 0.90 di 17 negara termasuk Afrika Selatan) [37].
GHQ-28 telah dibangunkan untuk mengesan penyakit psikiatri serta keadaan psikologi semasa dan kualiti hidup yang
dirasakan. Keadaan psikologi yang tidak diingini boleh membawa kesan kepada kesihatan fizikal.
Instrumen ini terdiri daripada 28 item yang diukur pada empat sub-skala (simptom somatik (SS), kebimbangan dan insomnia
(AS), disfungsi sosial (SD) dan simptom kemurungan teruk (DS)). Subskala SS
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 656

termasuk item, seperti "sedang berasa letih" dan "telah mendapat sakit di kepala". Subskala AS mengandungi item, seperti "hilang

banyak tidur kerana bimbang" dan "berasa gugup dan tegang sepanjang masa".

Subskala SD mengandungi item, seperti "mengambil masa lebih lama pada sesuatu" dan "menikmati aktiviti harian biasa". Subskala

DS termasuk item, seperti "merasa tidak bernilai" dan "merasakan bahawa hidup tiada harapan".

Respons bagi item positif diberi markah daripada 0 (selalu) hingga 3 (tidak pernah) dan item negatif diberi markah daripada 3 (selalu)

hingga 0 (tidak pernah). Skor yang tinggi menunjukkan kesihatan umum yang lemah dan sebaliknya. Alat ini boleh dipercayai dengan

nilai alpha Cronbach antara 0.69 dan 0.90 untuk semua sub-skala [34]. GHQ didapati boleh dipercayai (Cronbach alpha antara 0.70

dan 0.83 untuk semua sub-skala) dan sah (pclose fit = 1.00) di kalangan sampel Afrika Selatan [38] termasuk jururawat (Cronbach

alpha = 0.84) [39].

2.4. Reka Bentuk dan Analisis

Kajian keratan rentas ini mengukur tekanan berkaitan kerja, kelesuan, kepuasan kerja dan kesihatan am jururawat. Analisis data

menggunakan IBM-SPSS Statistics Version 20 termasuk analisis statistik deskriptif untuk menentukan frekuensi. Analisis regresi linear

berbilang digunakan untuk menentukan perkaitan yang signifikan antara pembolehubah. Tekanan yang menyumbang kepada tekanan

berkaitan kerja telah dimasukkan ke dalam model dengan aspek keletihan, kepuasan kerja dan kesihatan umum. Burnout juga

dimasukkan sebagai pembolehubah bebas ke dalam model dengan kepuasan kerja dan kesihatan umum. Kepuasan kerja dimasukkan

sebagai pembolehubah bebas ke dalam model dengan kesihatan umum sebagai pembolehubah bersandar. Data yang hilang telah

dikendalikan menggunakan pemadaman mengikut senarai. Andaian normaliti dan lineariti telah disahkan menggunakan histogram dan

plot separa.

Kebebasan ralat telah disahkan menggunakan ujian Durbin-Watson (nilai antara 1 dan 3).

Homoskedastisitas telah disahkan menggunakan plot *ZRESID (paksi-Y) dan *ZPRED (paksi-X).

3. Keputusan dan perbincangan

3.1. Keputusan

3.1.1 Tekanan dan Burnout Berkaitan Kerja

Regresi linear berganda mendedahkan bahawa isu kakitangan yang menyumbang kepada tekanan berkaitan kerja paling baik

dikaitkan dengan setiap dimensi keletihan. Semua model adalah berbeza dengan ketara daripada sifar (p <0.05). Isu kakitangan

menjelaskan varians tertinggi dalam keletihan emosi (16%), depersonalisasi (13%) dan pencapaian peribadi (10%) seperti ditunjukkan

dalam Jadual 1. Ini adalah selepas mengawal umur, jantina, kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis hospital. (awam

dan swasta), yang menjelaskan varians tambahan sebanyak 12% dalam keletihan emosi, 10% dalam depersonalisasi dan 1% dalam

pencapaian peribadi.

3.1.2. Tekanan Berkaitan Kerja dan Kepuasan Kerja

Persatuan didapati antara kepuasan dengan gaji dan penjagaan pesakit serta kerja lebih masa, masing-masing menjelaskan

perbezaan 12%. Kepuasan dengan kenaikan pangkat paling baik dikaitkan dengan penjagaan pesakit yang menerangkan varians 9%.

Kepuasan terhadap penyeliaan paling baik dikaitkan dengan isu penyeliaan/pengurusan yang menjelaskan varians 15%. Kepuasan

dengan faedah sampingan paling baik dikaitkan dengan penjagaan pesakit yang menerangkan varians 10%. Kepuasan dengan

ganjaran luar jangka paling baik dikaitkan dengan isu kakitangan

Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 657

menerangkan varians 12%. Kepuasan dengan keadaan operasi paling baik dikaitkan dengan penjagaan pesakit yang
menerangkan varians 12%. Kepuasan dengan rakan sekerja paling baik dikaitkan dengan isu kakitangan yang menerangkan
perbezaan 14%. Kepuasan dengan sifat kerja paling baik dikaitkan dengan penjagaan pesakit dan isu kakitangan, masing-
masing menjelaskan perbezaan 3%. Kepuasan dengan komunikasi paling baik dikaitkan dengan isu kakitangan yang
menjelaskan varians 17%. Semua persatuan adalah signifikan (p <0.05). Daripada semua faktor, jumlah varians tertinggi
dalam kepuasan kerja dijelaskan oleh tekanan yang berkaitan dengan isu kakitangan selepas mengawal umur, jantina,
kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis hospital (awam dan swasta), yang menjelaskan varians tambahan
sebanyak 9 % dalam kepuasan dengan komunikasi. Ini ditunjukkan dalam Jadual 2.

Jadual 1. Isu kakitangan dan keletihan.

Pembolehubah B SE B ÿ t-Statistik
Isu Kakitangan dan Keletihan Emosi

Pengurusan Kakitangan 0.29 0.04 0.30 7.42 *

Peralatan Tidak Mencukupi dan Lemah 0.12 0.04 0.12 3.04 *

R2 = 0.16, F (9, 856) = 17.70, p < 0.05. * p < 0.05 Isu

Kakitangan dan Depersonalisasi Kawalan Stok Pengurusan
Kakitangan 0.17 0.03 0.20 4.90 *
0.09 0.03 0.11 2.83 *

Rakan Sekerja Kurang Bermotivasi 0.09 0.04 0.10 2.31 *

R2 = 0.13, F (9, 856) = 13.55, p < 0.05. * p < 0.05 Isu

Kakitangan dan Pencapaian Peribadi Mematuhi Tarikh Akhir
Mesyuarat Pengurusan Kakitangan Belanjawan Hospital R2 ÿ0.19 0.03 ÿ0.22 ÿ5.44 *

= 0.10, F (9, 856) = 10.73, p < 0.05. * p < 0.05 ÿ0.14 0.04 ÿ0.16 ÿ3.80 *
ÿ0.07 0.04 ÿ0.08 ÿ1.97 *

Jadual 2. Isu kakitangan dan kepuasan terhadap komunikasi.

Pembolehubah B SE B t-Statistik
Kawalan stok ÿ0.19 0.03 ÿ ÿ0.23 ÿ6.23 *

Peralatan Tidak Mencukupi dan Lemah ÿ0.21 0.03 ÿ0.23 ÿ6.14 *

Mematuhi Risiko Keselamatan ÿ0.13 0.03 ÿ0.16 ÿ4.06 *

Pengurusan Kakitangan Belanjawan ÿ0.10 0.04 ÿ0.12 ÿ2.85 *

Hospital di Kawasan Pekerjaan R2 = ÿ0.08 0.03 ÿ0.09 ÿ2.41 *

0.17, F (9, 856) = 19.90, p < 0.05. * p < 0.05

3.1.3. Tekanan Berkaitan Kerja dan Kesihatan Am

Regresi linear berganda mendedahkan bahawa isu kakitangan paling baik dikaitkan dengan gejala somatik, disfungsi sosial
dan gejala kemurungan yang teruk, masing-masing menjelaskan 7%, 11% dan 5% varians.
Penjagaan pesakit paling baik dikaitkan dengan kebimbangan dan insomnia yang menjelaskan varians 11%. Semua persatuan
adalah signifikan (p <0.05). Kedua-dua isu penjagaan pesakit dan kakitangan paling baik dikaitkan dengan kesihatan umum
selepas mengawal umur, jantina, kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis hospital (awam dan swasta), yang
menjelaskan varians tambahan sebanyak 8% dalam kebimbangan/insomnia serta sosial. disfungsi.
Ini ditunjukkan dalam Jadual 3.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 658

Jadual 3. Penjagaan pesakit dengan kebimbangan/insomnia dan isu kakitangan dengan disfungsi sosial.

Pembolehubah B SE B ÿ t-Statistik

Penjagaan Pesakit dan Kebimbangan/

Insomnia Maklumat Tidak Mencukupi Mengenai Pesakit 0.08 0.02 0.16 3.87 *
Daripada Percanggahan Setuju Doktor Dengan Doktor Mengenai 0.02 0.14 3.00 *
Rawatan Pesakit 0.07 Membuat Kesilapan Ketika Merawat Kematian 0.06 0.02 0.12 2.70 *
Pesakit R2 = 0.11, F (8, 853) = 13.11, p < 0.05. * p < 0.05 Isu 0.06 0.02 0.13 2.63 *
Kakitangan dan Disfungsi Sosial Pengurusan Kakitangan
Keselamatan
Risiko
Peralatan
Tidak Mencukupi Dan Lemah Di Bidang Kerja Rakan Sekerja Kurang
Motivasi Mematuhi Tarikh Akhir Mesyuarat Belanjawan Hospital 0.10 0.02 0.29 6.97 *
Kawalan Stok R2 = 0.11, F (9, 856) = 11.77, p < 0.05. * p < 0.05 0.05 0.01 0.14 3.42 *
0.04 0.01 0.12 3.15 *
0.05 0.02 0.14 3.12 *
0.04 0.01 0.12 2.84 *
0.03 0.01 0.09 2.18 *
0.03 0.01 0.08 2.05 *

3.1.4. Burnout dan Kepuasan Kerja

Regresi linear berganda mendedahkan bahawa keletihan emosi dan kepuasan dengan gaji dikaitkan menjelaskan varians
7%. Ketiga-tiga subskala dikaitkan dengan kepuasan dengan kenaikan pangkat yang menerangkan varians 4%. Keletihan emosi
serta pencapaian peribadi dan kepuasan terhadap penyeliaan dikaitkan menjelaskan perbezaan 2%. Persatuan antara ketiga-
tiga subskala dan kepuasan dengan faedah sampingan didapati menjelaskan varians 9%. Keletihan emosi dan pencapaian
peribadi dikaitkan dengan kepuasan dengan ganjaran luar jangka yang menerangkan varians 9%. Ketiga-tiga subskala dikaitkan
dengan kepuasan dengan keadaan operasi, rakan sekerja dan sifat kerja masing-masing menjelaskan varians 7%, 10% dan
10%. Keletihan emosi dan kepuasan dengan komunikasi dikaitkan menjelaskan 14% varians. Semua persatuan adalah signifikan
(p <0.05). Keletihan emosi paling baik dikaitkan dengan kepuasan kerja dengan komunikasi selepas mengawal umur, jantina,
kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis hospital (awam dan swasta), yang menjelaskan varians tambahan
sebanyak 5% dalam kepuasan komunikasi. Ini ditunjukkan dalam Jadual 4.

Jadual 4. Keletihan emosi dan kepuasan dengan komunikasi.

Pembolehubah B SE B t-Statistik
Keletihan Emosi ÿ0.32 R2 = 0.14, F ÿ 0.04 ÿ0.36 ÿ8.73 *

(3, 850) = 44.38, p < 0.05. * p < 0.05

Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 659

3.1.5. Burnout dan Kesihatan Am

Regresi linear berganda mendedahkan bahawa keletihan emosi dan pencapaian peribadi dikaitkan dengan gejala
somatik yang menjelaskan varians 21%. Keletihan emosi dan depersonalisasi dikaitkan dengan kebimbangan/insomnia
serta disfungsi sosial masing-masing menjelaskan 31% dan 14% varians. Keletihan emosi dikaitkan dengan simptom
kemurungan yang teruk yang menjelaskan varians 4%.
Semua persatuan adalah signifikan (p <0.05). Keletihan emosi dan depersonalisasi menjelaskan jumlah varians tertinggi
dalam kebimbangan/insomnia selepas mengawal umur, jantina, kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis
hospital (awam dan swasta), yang menjelaskan varians tambahan sebanyak 4% dalam kebimbangan/insomnia. Ini
ditunjukkan dalam Jadual 5.

Jadual 5. Burnout dan Kebimbangan/Insomnia.

Pembolehubah B SE B t-Statistik
Keletihan Emosi 0.24 0.02 ÿ 0.50 13.67 *

Depersonalisasi R2 = 0.04 0.02 0.08 2.06 *

0.31, F (3, 850) = 129.33, p < 0.05. * p < 0.05

3.1.6. Kepuasan Kerja dan Kesihatan Umum

Regresi linear berganda mendedahkan bahawa kepuasan terhadap kenaikan pangkat, penyeliaan, faedah sampingan,
rakan sekerja, sifat kerja dan komunikasi semuanya dikaitkan dengan gejala somatik yang menjelaskan varians 15%.
Kebimbangan/insomnia dikaitkan dengan kenaikan pangkat, ganjaran luar jangka, keadaan operasi, rakan sekerja, sifat
kerja dan komunikasi, menjelaskan varians 17%. Disfungsi sosial dikaitkan dengan penyeliaan, faedah sampingan,
ganjaran luar jangka, keadaan operasi, sifat kerja dan komunikasi yang menjelaskan varians 15%. Kemurungan dikaitkan
dengan sifat kerja yang menerangkan varians 4%. Semua persatuan adalah signifikan (p <0.05). Kenaikan pangkat,
ganjaran luar jangka, keadaan operasi, rakan sekerja, sifat kerja dan komunikasi menjelaskan jumlah varians tertinggi
dalam kebimbangan/insomnia selepas mengawal umur, jantina, kumpulan penduduk, pendidikan, pengalaman dan jenis
hospital (awam dan swasta) yang menjelaskan tambahan varians sebanyak 9% dalam kebimbangan/insomnia. Ini
ditunjukkan dalam Jadual 6.

Jadual 6. Kepuasan Kerja dan Kebimbangan/Insomnia.

Pembolehubah B SE B ÿ t-Statistik
Rakan sekerja ÿ0.11 0.02 ÿ0.21 ÿ6.01 *
Komunikasi ÿ0.09 0.02 ÿ0.16 ÿ4.49 *
Sifat Kerja ÿ0.08 0.03 ÿ0.11 ÿ3.29 *
promosi ÿ0.05 0.02 ÿ0.09 ÿ2.24 *

Ganjaran Kontinjen ÿ0.04 0.02 ÿ0.09 ÿ2.31 *

Syarat Operasi R2 = 0.17, ÿ0.04 0.02 ÿ0.08 ÿ2.30 *

F (9, 841) = 18.67, p < 0.05. * p < 0.05

Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 660

3.2. Perbincangan

Kajian ini mengkaji hubungan antara tekanan berkaitan kerja, kelesuan, kepuasan kerja dan kesihatan am jururawat.
Daripada lima tekanan yang menyumbang kepada tekanan berkaitan kerja, isu kakitangan didapati paling banyak dikaitkan
dengan keletihan serta kepuasan kerja. Burnout menjelaskan jumlah varians tertinggi dalam kesihatan umum jururawat.

Literatur sedia ada mengesahkan bahawa isu kakitangan termasuk pentadbiran yang berlebihan, kawalan stok dan rakan
sekerja yang tidak melakukan kerja mereka mempengaruhi tahap tekanan yang dialami oleh jururawat [32,40]. Isu kakitangan
telah dilaporkan sebagai salah satu tekanan yang paling ketara dalam kalangan jururawat [28]. Dalam satu kajian sedemikian,
jururawat profesional, berdaftar dan tambahan melaporkan tekanan teruk akibat isu kakitangan [32]. Ini boleh dijelaskan oleh
sistem kesihatan Afrika Selatan yang terlalu terbeban di mana jururawat mungkin tidak dapat memenuhi tuntutan pekerjaan
mereka kerana pengurusan kakitangan yang lemah yang boleh menjejaskan moral secara negatif [41], kekurangan sumber
yang boleh menjejaskan penjagaan pesakit secara negatif [29] dan isu keselamatan berikutan tahap jenayah yang tinggi di
negara ini [42].
Kajian ini mendapati bahawa tekanan yang berkaitan dengan isu kakitangan khususnya dikaitkan dengan ketiga-tiga
dimensi burnout menjelaskan 16% varians dalam keletihan emosi, 13% varians dalam depersonalisasi dan 10% varians
dalam pencapaian peribadi. Bagi menyokong penemuan ini, kajian yang dijalankan dalam konteks yang dibangunkan telah
mendapati isu kakitangan seperti pengurusan kakitangan yang lemah dan kekurangan sumber dikaitkan dengan keletihan
emosi, depersonalisasi dan pencapaian peribadi [43]. Dalam kajian ini, pengurusan kakitangan yang lemah serta peralatan
yang lemah atau tidak mencukupi menjelaskan jumlah varians tertinggi dalam burnout (16%). Isu-isu ini telah dilaporkan
dalam beberapa artikel berita, termasuk New York Times [44] dan News24 [45], walau bagaimanapun, bukti empirikal untuk
persatuan ini telah kekurangan, dengan kesan yang minimum terhadap dasar dan amalan kejururawatan.

Tekanan berkaitan isu kakitangan dan kepuasan kerja dengan komunikasi juga didapati berkaitan.
Walaupun penyelidikan telah menunjukkan bahawa isu kakitangan seperti pengurusan kakitangan yang lemah dan
kekurangan sumber dikaitkan dengan kepuasan kerja [43], dapatan kajian ini mendedahkan bahawa risiko keselamatan di
tempat kerja juga memainkan peranan dalam mempengaruhi kepuasan kerja dalam kalangan jururawat. Dalam konteks
Afrika Selatan, keganasan politik diatasi oleh jenayah kekerasan yang tinggi. Oleh itu, perasaan tidak selamat dan ketakutan
menjadi lebih dominan. Ini boleh difahami daripada hierarki keperluan Maslow, di mana untuk memenuhi keperluan tahap
yang lebih tinggi, keperluan tahap yang lebih rendah seperti keselamatan mesti dipenuhi terlebih dahulu. Sekiranya
keselamatan dan keselamatan individu berada dalam bahaya, penjagaan pesakit menjadi kurang penting [46].
Risiko keselamatan di tempat kerja, juga didapati menjejaskan kesihatan umum jururawat [47,48].
Dapatan kajian ini menunjukkan bahawa risiko keselamatan di tempat kerja serta isu kakitangan lain termasuk pengurusan
kakitangan yang lemah dan ketidakcukupan sumber menjelaskan 11% varians dalam disfungsi sosial. Ini bermakna jururawat
yang mengalami tekanan berkaitan kerja akibat isu kakitangan lebih berkemungkinan berasa tidak mampu untuk menikmati
aktiviti dan terlibat dalam tingkah laku sosial yang sihat. Ini menghalang hasil penyesuaian, seperti kesejahteraan psikologi
dan kesihatan somatik yang baik [49]. Tambahan pula, tekanan yang berkaitan dengan penjagaan pesakit adalah sama
penting dalam mempengaruhi kesihatan mental di kalangan jururawat (menjelaskan varians 11%).
Ini disokong oleh penyelidikan yang menunjukkan bahawa komunikasi yang lemah dengan doktor, hasil pesakit yang negatif
dan kesilapan ketika merawat pesakit semuanya dikaitkan dengan masalah kesihatan mental [14]. Burnout (keletihan emosi)
dan kepuasan kerja (dengan komunikasi) menunjukkan hubungan negatif
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 661

Dalam kajian ini. Penyelidikan terhad menunjukkan bahawa peluang untuk komunikasi mengenai isu-isu yang mencetuskan
tekanan menyediakan penampan untuk keletihan emosi, yang mengakibatkan apabila sumber mengatasi menjadi habis [3].
Berdasarkan dapatan kajian ini, tekanan berkaitan isu kakitangan dikaitkan dengan burnout, kepuasan kerja dan
kesihatan am jururawat. Isu utama kakitangan yang dikenal pasti dalam kajian ini termasuk pengurusan kakitangan yang
lemah, kekurangan sumber dan risiko keselamatan di tempat kerja. Menurut Fretwell, pengurusan kakitangan adalah penting
memandangkan keputusan pengurus mempengaruhi persekitaran kerja [50]. Pengurusan kakitangan yang lemah oleh itu
mengurangkan semangat kakitangan, yang membawa kepada perasaan depersonalisasi (burnout) serta ketidakpuasan kerja
[51]. Selain itu, kekurangan sumber menimbulkan perasaan tidak selamat tentang mendapatkan dan mengekalkan sumber
yang diperlukan untuk memenuhi permintaan pekerjaan, dengan itu mencetuskan tekanan, yang nyata dalam keletihan [40].
Kekurangan sumber penting, seperti peralatan rawatan, ubat-ubatan dan kemudahan pemeriksaan, menjejaskan penjagaan
pesakit dan menjejaskan kepuasan kerja secara negatif [5]. Dalam konteks Afrika Selatan, risiko keselamatan di tempat
kerja melibatkan situasi keganasan dan jenayah, di mana jururawat terdedah kepada situasi berbahaya dalam perjalanan ke
tempat kerja dan semasa di tempat kerja [52]. Ini mendorong tindak balas tekanan, yang akhirnya membawa kepada
keletihan. Oleh kerana jururawat tersebut dihadkan daripada bekerja dengan potensi penuh mereka, dengan itu menjejaskan
tahap kepuasan kerja mereka secara negatif [5] dan kesihatan mereka [53].

Selain tekanan yang berkaitan dengan isu kakitangan, kepuasan kerja juga dikaitkan secara signifikan dengan kesihatan
umum. Walau bagaimanapun, kedua-dua pembolehubah menerangkan jumlah varians yang lebih kecil dalam kesihatan
umum berbanding burnout dalam kajian ini. Walaupun perkaitan antara keletihan dan hasil kesihatan fizikal, mental serta
sosial yang lemah telah disahkan dalam banyak kajian [54-58], kajian ini menunjukkan bahawa keletihan paling kuat dikaitkan
dengan kebimbangan/insomnia. Dengan masalah kesihatan mental yang dilaporkan antara sepuluh akibat berkaitan kerja
teratas, penemuan ini boleh difahami sebagai kehabisan tenaga mental (keletihan emosi) dan menjauhkan mental
(depersonalisasi), dengan itu menjejaskan keupayaan jururawat untuk melaksanakan tugas dan mengakibatkan kebimbangan/
insomnia [ 48].
Strategi pencegahan tekanan adalah kedua-dua peringkat individu dan juga peringkat organisasi. Program pengurusan
tekanan yang melibatkan pendidikan dan latihan untuk menangani tekanan ialah strategi peringkat individu yang menyediakan
sokongan untuk jururawat yang menangani hasil berkaitan tekanan. Pendekatan berpusatkan organisasi menangani tekanan
berkaitan kerja dengan mengurangkan atau menghapuskannya melalui pengurusan jururawat yang lebih baik dan penyediaan
sumber yang mencukupi [59]. Ini telah didapati berjaya dalam tetapan kerja, di mana tekanan di tempat kerja tidak dilihat
sebagai kelemahan sebaliknya fenomena yang boleh diuruskan dengan mewujudkan budaya keterbukaan dan persefahaman
[53]. Adalah disyorkan bahawa strategi pencegahan tekanan bersepadu bagi kedua-dua pendekatan berpusatkan orang dan
berpusatkan organisasi digunakan untuk menangani tekanan berkaitan kerja, keletihan, ketidakpuasan kerja dan kesihatan
am yang lemah di kalangan jururawat. Ini harus melibatkan input daripada jururawat serta pihak pengurusan bagi memastikan
komitmen kolektif ke arah meningkatkan hasil berkaitan jururawat dan pesakit.

Penemuan ini memberikan beberapa bukti empirikal yang mengesahkan hubungan antara tekanan berkaitan kerja,
keletihan, kepuasan kerja dan kesihatan umum jururawat dalam konteks negara membangun.
Walaupun isu yang berkaitan dengan risiko keselamatan di tempat kerja mungkin lebih menonjol dalam konteks negara
membangun seperti Afrika Selatan, dapatan kajian ini juga mengesahkan beberapa penemuan yang telah dikenal pasti
sebelum ini daripada kajian yang dijalankan di negara yang lebih maju. Pengurusan kakitangan yang lemah dan kekurangan
sumber dikaitkan dengan keletihan, kepuasan kerja dan kesihatan umum jururawat dalam konteks membangun dan maju. Ia
adalah sangat penting untuk mengenal pasti dan menggambarkan sangat
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 662

dengan jelas faktor-faktor yang paling menonjol dan relevan kepada negara membangun kerana ia adalah sangat penting
untuk membangunkan strategi dan program intervensi, yang sama ada boleh menghalang atau sekurang-kurangnya
memperbaikinya. Ia juga sama penting untuk menyedari bahawa peranan tekanan berkaitan kerja, kelesuan, kepuasan
kerja dan kesihatan umum jururawat terhadap hasil pesakit yang lemah, pusing ganti yang tinggi, pengekalan yang rendah,
prestasi kerja yang lemah, ketidakhadiran dan peningkatan kos penjagaan kesihatan juga jelas di peringkat antarabangsa.
konteks.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa strategi intervensi seperti latihan tambahan dalam mengenal pasti dan
pengurusan tekanan berkaitan kerja melalui ketegasan dan kelonggaran telah berjaya meningkatkan tahap prestasi kerja
dalam kalangan jururawat. Kumpulan sokongan serta perundingan proses dengan pengurus jururawat juga berkesan dalam
menyelesaikan masalah merentas pasukan kakitangan antara disiplin [60].
Kesan intervensi sedemikian terhadap ketidakhadiran dan pusing ganti kakitangan tidak dikaji dengan baik dan sepatutnya

diterokai dalam konteks Afrika Selatan.

Had termasuk kebolehgeneralisasian (berdasarkan satu wilayah) dan reka bentuk kajian (keratan rentas).
Walau bagaimanapun, adalah menjadi hasrat penulis untuk menggunakan kajian ini sebagai asas untuk penilaian
selanjutnya terhadap sampel yang sama pada peringkat seterusnya untuk menentukan sebab-akibat. Memandangkan
kajian ini termasuk sampel jururawat dari satu wilayah di Afrika Selatan, adalah berguna untuk mereplikasi kajian ini dalam
kalangan jururawat Afrika Selatan di seluruh wilayah lain untuk membandingkan penemuan dan meningkatkan
kebolehgeneralisasian. Penyelidikan masa depan juga harus mengkaji hubungan songsang antara pembolehubah.
Tekanan peribadi termasuk masalah keluarga, status kewangan dan perhubungan yang sukar juga perlu dikaji berhubung
dengan tekanan berkaitan kerja, kelesuan, kepuasan kerja dan kesihatan umum jururawat. Perbezaan antara jururawat yang bekerja di
hospital swasta harus diterokai dalam kajian akan datang.

4. Kesimpulan

Kesimpulannya, tekanan yang berkaitan dengan isu kakitangan (termasuk pengurusan kakitangan yang lemah,
kekurangan sumber dan risiko keselamatan) adalah paling penting dalam menentukan kelesuan dan kepuasan kerja di
kalangan jururawat dan mungkin profesional kesihatan lain. Burnout jelas memberi kesan kepada kesihatan mental dan
kesejahteraan jururawat, yang berkemungkinan besar menjejaskan produktiviti, prestasi dan kualiti penjagaan pesakit.
Penyelidikan lanjut yang meneroka strategi khusus untuk menguruskan tekanan dan meningkatkan kepuasan kerja boleh
mengurangkan kesan keletihan terhadap kesihatan umum jururawat, di samping meminimumkan ketidakhadiran dan pusing
ganti. Ini boleh dicapai melalui dasar berasaskan bukti yang bertujuan untuk mewujudkan persekitaran kerja yang lebih
baik di mana jururawat berasa lebih selamat dan mempunyai sumber yang mencukupi untuk berjaya melaksanakan
pekerjaan mereka, seterusnya meningkatkan hasil kesihatan mereka serta pesakit mereka.

Ucapan terima kasih

Kajian ini dijalankan menggunakan geran kecil daripada Monash Afrika Selatan (230059-9999). Kajian ini tidak akan
dapat dilaksanakan tanpa sokongan daripada hospital, jururawat dan pengurus unit di setiap hospital yang dipilih. Kami
ingin mengucapkan terima kasih kepada peserta kajian ini yang tanpa mereka kajian ini tidak dapat dicapai.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 663

Sumbangan Pengarang

Semua penulis menyumbang kepada manuskrip ini. Natasha Khamisa dan Brian Oldenburg menyusun dan mereka bentuk
kajian itu; Natasha Khamisa melaksanakan kajian itu; Karl Peltzer menyumbang reagen/bahan/alat analisis; Natasha Khamisa
dan Dragan Ilic menganalisis data; Natasha Khamisa menulis kertas itu.
Semua pengarang membaca dan meluluskan manuskrip akhir.

Konflik Kepentingan

Penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.

Rujukan

1. Cooper, CL; Dewe, PJ; O'Driscoll, Tekanan Organisasi Ahli Parlimen: Kajian dan Kritikan terhadap
Teori, Penyelidikan dan Aplikasi; Sage: Thousand Oaks, CA, Amerika Syarikat, 2001.
2. Aiken, LH; Clarke, SP; Sloane, DM; Sochalski, J.; Silber, kakitangan jururawat Hospital JH dan kematian pesakit, kelesuan
jururawat, dan ketidakpuasan kerja. JAMA 2002, 288, 1987–1993.
3. Kalliath, T.; Morris, R. Kepuasan kerja di kalangan jururawat: Peramal tahap burnout. J. Nurs. Adm.
2002, 32, 648–651.
4. Piko, BF Burnout, konflik peranan, kepuasan kerja dan kesihatan psikososial di kalangan kakitangan penjagaan kesihatan
Hungary: Tinjauan soal selidik. Int. J. Nurs. Stud. 2006, 43, 311–318.
5. Pillay, R. Kepuasan kerja jururawat profesional di Afrika Selatan. Analisis perbandingan sektor awam dan swasta. Hum.
Resour. Kesihatan 2009, 7, doi:10.1186/1478-4491-7-15.
6. Chayu, T.; Kreitler, S. Burnout dalam jururawat nefrologi di Israel. Nephrol. Jururawat. J. 2011, 38, 65–78.
7. Hayter, M. Burnout dan faktor berkaitan penjagaan AIDS dalam pakar jururawat komuniti HIV. J. Adv. Jururawat.
1999, 29, 984–993.
8. Garrosa, E.; Rainho, C.; Moreno-Jimenez, B.; Monteiro, MJ Hubungan antara tekanan kerja, personaliti tahan lasak,
mengatasi sumber dan keletihan dalam sampel jururawat: Kajian korelasi pada dua titik masa. Int. J. Nurs. Stud. 2010,
47, 205–215.
9. Maslach, C.; Jackson, SE; Leiter, Manual Inventori Burnout MP Maslach, ed. ke-3; Akhbar Pakar Psikologi Perunding: Palo
Alto, CA, Amerika Syarikat, 1996.
10. Golembiewski, RT; Bordeau, RA; Muszenrider, RF; Luo, H. Global Burnout; JAI Press: Greenwich, CT, USA, 1966.

11. Archibald, C. Kepuasan kerja di kalangan jururawat neonatal. Pediatr Nurs. 2006, 32, 176–179.
12. Graham, K.; Davies, B.; Woodend, K.; Simpson, J.; Mantha, S. Memberi kesan kepada kesihatan awam Kanada
kepuasan kerja jururawat. boleh. J. Kesihatan Awam 2011, 102, 427–431.
13. Spector, PE Kepuasan Kerja: Permohonan, Penilaian, Punca dan Akibat; Penerbitan Sage:
London, UK, 1997.
14. Lambert, VA; Lambert, CE; Petrini, M.; Li, XM; Zhang, YJ Peramal kesihatan fizikal dan mental dalam jururawat hospital
dalam Republik Rakyat China. Int. Jururawat. Wahyu 2007, 54, 85–91.
15. Malinauskienÿ, V.; Leišytÿ, P.; Malinauskas, R. Ciri-ciri pekerjaan psikososial, sokongan sosial, dan rasa kesepaduan
sebagai penentu kesihatan mental di kalangan jururawat. Perubatan 2009, 45, 910–917.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 664

16. Piko, BF Persekitaran kerja psikososial dan kesihatan psikosomatik jururawat di Hungary. Tekanan Kerja
2003, 17, 93–100.
17. Meriam, WB Perubahan Tubuh dalam Sakit, Lapar, Ketakutan, dan Kemarahan; Appleton-Century-Crofts: New York, NY,
Amerika Syarikat, 1929.
18. Cannon, WB Undang-undang denervation. Amer. J. Med. Sci. 1939, 198, 737–749.
19. Iacovides, A.; Fountoulakis, KN; Moysidou, C.; Ierodiakonou, C. Burnout dalam kakitangan kejururawatan: Adakah terdapat
hubungan antara kemurungan dan keletihan? Int. J. Psikiatri Med. 1999, 29, 421–433.
20. Tselebis, A.; Moulou, A.; Ilias, I. Burnout vs. kemurungan dan rasa koheren: Kajian kakitangan kejururawatan Greek.
Jururawat. Sains Kesihatan. 2001, 3, 69–71.
21. Hobfoll, SE Tekanan, Budaya dan Komuniti; The Psychology and Philosophy of Stres Plenum: New York, NY, USA, 1998.

22. Hobfoll, SE Pengaruh budaya, komuniti dan diri bersarang dalam proses tekanan: Memajukan teori pemuliharaan sumber.
J. Appl. Psikol. 2001, 50, 337–396.
23. Gorgievski, MJ; Hobfoll, SE Work boleh membakar kita atau membakar kita: Pemuliharaan sumber dalam keletihan dan
penglibatan. Dalam Buku Panduan Tekanan dan Burnout dalam Penjagaan Kesihatan; Halbesleben, JRB, Ed.; Nova
Science Publishers: New York, NY, USA, 2008; ms 7–22.
24. Gibson, D. Jurang dalam pandangan di hospital Afrika Selatan. Soc. Sci. Med. 2004, 59, 2013–2024.
25. Khamisa, N.; Peltzer, K.; Oldenburg, B. Burnout berhubung dengan faktor penyumbang khusus dan hasil kesihatan di
kalangan jururawat: Kajian sistematik. Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2013, 10, 2214–2240.

26. Rothmann, S. Burnout dan penglibatan: Perspektif Afrika Selatan. S. Afr. J. Ind. Psychol. 2003,
29, 16–25.
27. Smit, R. HIV/AIDS dan tempat kerja: Persepsi jururawat di hospital awam di Afrika Selatan.
J. Adv. Jururawat. 2005, 51, 22–29.
28. Lambert, VA; Lambert, CE Kajian literatur tentang tekanan / ketegangan peranan pada jururawat: Antarabangsa
perspektif. Jururawat. Sains Kesihatan. 2001, 3, 161–172.
29. Levert, T.; Lucas, M.; Ortlepp, K. Burnout dalam jururawat psikiatri: Sumbangan kerja
persekitaran dan rasa kesepaduan. S. Afr. J. Psychol. 2000, 30, 36–41.
30. Klopper, HC; Coetzee, SK; Pretorius, R.; Bester, P. Amalan persekitaran, kepuasan kerja dan kelesuan jururawat penjagaan
kritikal di Afrika Selatan. J. Nurs. Mengurus. 2012, 20, 685–695.
31. Poghosyan, L.; Aiken, LH; Sloane, Struktur Faktor DM bagi inventori keletihan Maslach: Analisis data daripada tinjauan
keratan rentas berskala besar jururawat dari lapan negara.
Int. J. Nurs. Stud. 2009, 46, 894–902.
32. Rothmann, S.; van der Colff, JJ; Rothmann, JC Tekanan pekerjaan jururawat di Afrika Selatan.
Curationis 2006, 29, 24–25.
33. Spector, PE Pengukuran kepuasan kakitangan perkhidmatan manusia: Pembangunan kepuasan kerja
tinjauan. Amer. J. Psikologi Komuniti. 1985, 13, 693–713.
34. Goldberg, DP; Hillier, VF Versi skala Soal Selidik Kesihatan Am. Psikol. Med.
1979, 9, 139–145.
35. Van der Colff, JJ; Rothmann, S. Tekanan pekerjaan, rasa koheren, mengatasi, keletihan dan penglibatan kerja jururawat
berdaftar di Afrika Selatan. S. Afr. J. Ind. Psychol. 2009, 35, 423–433.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 665

36. Andersen, I.; Andersen, J. Pengesahan instrumen untuk mengukur kepuasan kerja. Sykepl. Forsk.
2012, 7, 334.

37. Liu, C.; Borg, I.; Spector, PE Kesetaraan ukuran bagi tinjauan kepuasan kerja Jerman yang digunakan dalam organisasi
multinasional: Implikasi model budaya Schwartz. J. Appl. Psikol.
2004, 89, 1070–1082.

38. De Kock, FS; Gorgens, G.; Dhladhla, TJ Analisis faktor pengesahan Soal Selidik Kesihatan Am (GHQ-28) dalam sampel
Afrika Selatan Hitam. J. Psikologi Kesihatan. 2013, 19, 1222–1231.
39. Koen, MP; van Eeden, C.; Wissing, MP Kelaziman daya tahan dalam kumpulan jururawat profesional. Kesihatan SA
Gesondheid 2011, 16, 1–11.

40. Tummers, G.; Janssen, P.; Landeweerd, A.; Houkes, I. Kajian perbandingan ciri kerja dan tindak balas antara jururawat
kesihatan am dan mental: Analisis berbilang sampel. J. Adv. Jururawat. 2001, 36, 151–162.

41. James, SV; Kotze, WJ; van Rooyen, D. Pengalaman perhubungan jururawat profesional dengan
pengurus jururawat. Kesihatan SA Gesondheid 2005, 10, 4–14.
42. Ehlers, VJ; Oosthuizen, MJ; Bezuidenhout, MC; Monareng, LV; Jooste, K. Persepsi pelajar kejururawatan pasca asas
terhadap penghijrahan jururawat dari Republik Afrika Selatan. Kesihatan SA Gesondheid 2003, 8, 24–37.

43. Bogaert, P.; Clarke, S.; Roelant, E.; Meulemans, H.; van de Heyning, P. Kesan persekitaran amalan jururawat peringkat unit
dan keletihan terhadap hasil yang dilaporkan jururawat: Pendekatan pemodelan pelbagai peringkat.
J. Clin. Jururawat. 2010, 19, 1664–1674.

44. Swarns, RL Healthcare for South Africa's Miskin Terancam Oleh Kekurangan Dana. 1999. Tersedia dalam talian: http://
www.nytimes.com/1999/11/16/world/health-care-for-south-africa-s-poor-imperiled-by-lack of-funds.html (diakses pada 5
Mei 2014).
45. Dilema Kesihatan di Afrika Selatan. 2012. Boleh didapati dalam talian: http://www.news24.com/MyNews24/
Healthcare-dilemma-in-South-Africa-20120507 (diakses pada 5 Mei 2014).
46. Hersey, P.; Blanchard, KH Pengurusan Tingkah Laku Organisasi: Memanfaatkan Sumber Manusia,
edisi ke-6; Prentice Hall: Englewood Cliffs, NJ, Amerika Syarikat, 1993.
47. Cazabat, S.; Barthe, B.; Cascino, N. Beban kerja dan tekanan kerja: Dua aspek situasi yang sama?
Kajian penerokaan di jabatan gerontologi. Perspek. Antara disiplin. Trav. Santé. 2008, 10, 1–15.
48. Moustaka, E.; Constantinidis, T. Sumber dan kesan tekanan berkaitan kerja dalam kejururawatan. Sains Kesihatan. J.
2010, 4, 210–216.

49. Trenberth, L.; Dewe, P. Tekanan kerja dan daya tindak: Melukis bersama penyelidikan dan amalan. Brit. J.
Panduan. Couns. 2004, 32, 143–156.

50. Fretwell, JB Mempromosikan Kecekapan Organisasi: Penyelesaian untuk Meningkatkan Semangat Pekerja dan Kepuasan
Pelanggan. 2002. Boleh didapati dalam talian: http://www.ceresinnovations.com/tools.htm. (diakses pada 5 Mei 2014).

51. Pewarna, CF; Garman, Kepimpinan Luar Biasa: 16 Kecekapan Kritikal untuk Penjagaan Kesihatan
Eksekutif; Akhbar Pentadbiran Kesihatan: Chicago, IL, Amerika Syarikat, 2006.
52. Rispel, L. Cabaran yang dihadapi jururawat di Republik Afrika Selatan. J. Nurs. Ulamak. 1995, 27,
231–234.

53. Michie, S. Punca dan pengurusan tekanan di tempat kerja. Menduduki. alam sekitar. Med. 2002, 59, 67–72.
Machine Translated by Google

Int. J. Alam Sekitar. Res. Kesihatan Awam 2015, 12 666

54. Persatuan Psikologi Amerika. Terharu dengan Tekanan Tempat Kerja? Kamu tidak keseorangan. 2009.
Tersedia dalam talian: http://apahelpcenter.org/articles/article (diakses pada 5 Mei 2014).
55. Maslach, C. Burnout: Kos Penjagaan; Buku Malor: Cambridge, MA, Amerika Syarikat, 2003.
56. McKee, MG; Ashton, K. Tekanan kehidupan seharian. Dalam Perubatan Pencegahan Klinikal, 3rd ed.; Lang, R.,
Hensrud, D., Eds.; Akhbar AMA: Chicago, IL, Amerika Syarikat, 2004.
57. Penson, RT; Dignan, FL; Canellos, GP; Picard, CL; Lynch, TJ Burnout: Menjaga penjaga. Onkologi 2000, 5, 425–434.

58. Weber, A.; Jaekel-Reinhardt, A. Burnout syndrome: Penyakit masyarakat moden? Menduduki. Med.
2000, 50, 512–517.
59. Munz, DC; Kohler, JM; Greenberg, CI Keberkesanan program pengurusan tekanan tapak kerja yang komprehensif:
Menggabungkan campur tangan organisasi dan individu. Int. J. Menguruskan Tekanan. 2001, 8, 49–62.

60. Van Wyk, BE; van Wyk, VP; Zwarenstein, M. Intervensi sokongan kakitangan pencegahan untuk pekerja kesihatan. Sistem
Pangkalan Data Cochrane. Rev. 2010, 3, doi:10.1002/14651858.CD003541.pub2.

© 2015 oleh pengarang; pemegang lesen MDPI, Basel, Switzerland. Artikel ini ialah artikel akses terbuka yang diedarkan di
bawah terma dan syarat lesen Atribusi Creative Commons

(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).