‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬

‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫المحتويات‬

‫رقم‬
‫الموضوع‬
‫الصفحة‬
‫‪6‬‬ ‫المقدمة‬

‫‪9‬‬ ‫الفصل األول‪ :‬حقائق عن الصحة النفسية في الحجر الصحي والعزل‬

‫‪10‬‬ ‫‪ .1‬الصحة النفسية للمرضى في العزل والحجر الصحي‬

‫‪12‬‬ ‫‪ .2‬األمراض المعدية والطب النفسي‬

‫الفصل الثاني‪ :‬مهام وخطوات فريق الصحة النفسية خالل جائحة فيروس‬
‫‪14‬‬ ‫كورونا المستجد (‪ )nCoV-2019‬في المنشأة الصحية أو‬
‫المحاجر الصحية ونحوها‬
‫الفصل الثالث‪ :‬االضطرابات النفسية المتوقع معاينتها وحدوثها أثناء‬
‫‪24‬‬
‫األوبئة أو الكوارث‬

‫‪25‬‬ ‫‪ .1‬الهذيان ‪Delirium‬‬

‫‪30‬‬ ‫‪ .2‬القلق ‪Anxiety‬‬

‫‪33‬‬ ‫‪ .3‬االكتئاب ‪Depression‬‬

‫‪36‬‬ ‫‪ .4‬االضطرابات المعرفية ‪Cognitive disorders‬‬

‫‪ .5‬االضطرابات النفسية الموجودة سابقاً‬

‫‪38‬‬
‫‪Pre-existing Psychiatric Disorders‬‬
‫‪ .6‬حاالت خاصة‪ :‬األطفال والمراهقين والحوامل‬
‫‪40‬‬
‫‪child and adolescent and pregnant‬‬

‫‪43‬‬ ‫المراجع‬

‫‪5‬‬
 ‫المقدمة‬
‫أعلنت منظمـــــــــة الصحة العامليـــــــة عن تفشي فريوس كورونا املستجـــــــد‬
‫)‪ (nCoV-2019‬يف مدينة ووهان الصينية يف كانون األول‪ /‬ديسمرب‬
‫‪ ،2019‬ويعترب هذا الفريوس أحد أفراد ساللة فريوسات كورونا‪ ،‬حيث‬
‫أنه يسبب مرض كوفيد‪ 19-‬وهو مرض معد مت اكتشافه مؤخراً‪.‬‬

‫تصيب ساللة فريوسات كورونا اجلهاز التنفسي وتسبب أمراضاً هلذا‬

‫اجلهاز احليوي يف جسم االنسان‪ ،‬واليت تتدرج من نزالت برد خفيفة إىل‬
‫أمراض شديدة يف اجلهاز التنفسي تتسبب يف دخول بعض املرضى إىل‬
‫العناية املركزة‪ ،‬ومن أنواعها متالزمة الشرق األوسط التنفسية (مريس)‪،‬‬
‫واملتالزمة التنفسية احلادة الوخيمة (سارس)‪ ،‬وكذلك كوفيد‪،19-‬‬
‫الذي حتول اآلن إىل جائحة تؤثر على العديد من بلدان العامل‪.‬‬

‫الصحة النفسية هي جزء أساسي ال يتجزأ من صحة اإلنسان بالتوازي مع‬

‫الصحة اجلسدية‪ ،‬وهذا بناء على تعريف منظمة الصحة العاملية ملفهوم‬
‫الصحة‪" :‬الصحة هي حالة من كمال العافية بدنياً وعقلياً واجتماعياً‪ ،‬ال‬
‫جمرّد انعدام املرض أو العجز"‪ .‬الصحة النفسية يف تفسري منظمة الصحة‬
‫العاملية هي حالة من العافية ميكن فيها للفرد تكريس قدراته أو قدراتها‬
‫اخلاصة‪ ،‬والتكيّف مع أنواع اإلجهاد العادية‪ ،‬والعمل بتفان وفعالية‪،‬‬
‫واإلسهام يف جمتمعه أو اجملتمع العاملي‪.‬‬

‫تعترب الصحة النفسية خط دفاع أولي وأساسي لدى اإلنسان‪ ،‬حيث يتم‬
‫االهتمام بها وتعزيزها يف كل اجملتمعات بواسطة احلكومات واملنظمات‬
‫املعنية‪ ،‬ومن باب أوىل يتم االهتمام بها أكثر يف ظل تفشي جائحة كورونا‬

‫‪6‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫اآلن‪ ،‬ألنه يف حال تدهور الصحة النفسية لألشخاص‪ ،‬مما قد يؤدي ذلك‬
‫إىل مضاعفات جسيمة على مجيع األصعدة كاخلسائر االقتصادية‬
‫الناجتة عن عدم اإلنتاجية‪ ،‬وكذلك التأثريات واملضاعفات املباشرة على‬
‫اجلانب اجلسدي والذي يتمثل يف اخنفاض مناعة اإلنسان‪ .‬واليوم وخالل‬
‫تفشي فريوس كورونا كوفيد‪ 19 -‬والذي له تأثري نفسي سليب هائل على‬
‫الصحة النفسية‪ ،‬حيث أنه يزيد من انتشار الضغط النفسي والقلق‬
‫واملخاوف واالكتئاب لدى األشخاص بشكل فردي‪ ،‬واليت تؤثر سلباً على‬
‫اجملتمع بشكل كلي‪ ،‬وبناء على ذلك فإنه جيب على الدول واملنظمات‬
‫الصحية والنفسية املعنية باألمر‪ ،‬تلبية االحتياجات النفسية لألشخاص‬
‫واجملتمعات الناجتة من أو خالل األزمات الوبائية أو األزمات املختلفة‪.‬‬

‫وبالبحث يف املصادر العربية النفسية اليت تتطرق هلذا املوضوع بشكل‬

‫علمي‪ ،‬فقد كانت نادرة‪ ،‬مما حفزنا إىل العمل على إعداد هذه املادة‬
‫العلمية النفسية املوجزة و املبسطة‪( ،‬وهي موجهة للكادر الطيب فقط‬
‫وليست للعامة) وال تُشكل هذ املادة العلمية بديالً عن املشورة الطبية من‬
‫املختصني‪ ،‬أو التشخيص أو العالج‪ ،‬وإمنا هي مادة إرشادية تتطرق‬
‫بشكل علمي نفسي مبسط لالضطرابات النفسية اليت يواجها األفراد‬
‫واجملتمعات أثناء جائحة فريوس كورونا املستجد )‪،(nCoV-2019‬‬
‫وأهمية دور فرق الصحة النفسية يف املستشفيات واملراكز واحملاجر‬
‫الصحية واليت حرصت على تطبيقها وزارة الصحة باململكة العربية‬
‫السعودية منذ البدء‪ ،‬حينما أعلنت منظمة الصحة العاملية عن هذه‬
‫اجلائحة‪.‬‬

‫وتنقسم هذه املادة العلمية إىل ثالثة أجزاء وهي على النحو التالي‪:‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪ .1‬حقائق عن الصحة النفسية يف احلجر الصحي والعزل‪.‬‬

‫‪ .2‬مهام وخطوات فريق الصحة النفسية خالل جائحة فريوس كورونا‬

‫املستجد )‪ (nCoV-2019‬باملنشأة الصحية أو احملاجر الصحية‪.‬‬

‫‪ .3‬االضطرابات النفسية املتوقع معاينتها وحدوثها أثناء األوبئة أو‬

‫الكوارث‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫الفصل األول‪ :‬حقائق عن الصحة النفسية‬

‫في الحجر الصحي والعزل‬

‫يعترب العزل واحلجر الصحي من االسرتاتيجيات واإلجراءات الطبية‬
‫الشائعة واليت تستخدم بواسطة فريق الصحة العامة للمساعدة يف منع‬
‫انتشار األمراض شديدة العدوى‪ .‬حيث يكون هناك إجراءات طبية متبعة‬
‫إليقاف وإحباط انتشار العدوى اليت قد تنتشر باملستشفيات أو باجملتمع‪،‬‬
‫حيث أن العزل واحلجر الصحي يُبقي األشخاص املرضى أو من تعرضوا‬
‫إىل مرضٍ معدٍ شديد‪ ،‬معزولني عن األشخاص غري املصابني‪ ،‬وقد عرَّف‬
‫املركز األمريكي للوقاية من األمراض ومكافحتها كالً من العزل‬
‫واحلجر الصحي كما يلي‪ :‬العزل هو فصل املرضى املصابني مبرض معدٍ‬
‫عن األصحاء‪ ،‬وأما احلجر الصحي فقد مت تعريفه على أنه فصل أو عزل‬
‫وتقييد حركة األشخاص الذين تعرضوا ملرض معدٍ ملعرفة ما إذا كانوا‬
‫مرضى أو أصيبوا باملرض‪.‬‬
‫ويف اململكة العربية السعودية وحتت إشراف وزارة الصحة مت تطبيق‬
‫اسرتاتيجية العزل واحلجر الصحي على األفراد القاطنني بالبالد أو‬
‫القادمني من اخلارج بناء على تعريف املركز الوطين للوقاية من األمراض‬
‫ومكافحتها‪ ،‬فالعزل يستخدم لعزل املصابني مبرض مُعد عن األشخاص‬
‫األصحاء‪ ،‬حيث أنه يُفرض على األشخاص الذين تواجدوا خارج اململكة‬
‫العربية السعودية خالل ‪ 14‬يوماً من تاريخ الدخول‪ ،‬وظهرت عليهم أعراض‬
‫وفق تعريف حاالت االشتباه بكوفيد‪ ،19-‬ويتم توجيه هذه احلاالت إىل‬
‫منشأة صحية للتقييم وتؤخذ منهم عينة للفحص املخربي‪ .‬أما احلجر‬

‫‪9‬‬
‫الصحي فهو إجراء احرتازي يُطبق على األشخاص القادمني من خارج‬
‫اململكة خالل ‪ 14‬يوماً من تاريخ الدخول‪ ،‬وال يكون لديهم أعراض وال‬
‫ينطبق عليهم تعريف االشتباه يف وقت تطبيقه‪ ،‬ويكون احلجر الصحي يف‬
‫منشأة خمصصة‪.‬‬
‫يف ظل اجلائحة اآلن‪ ،‬واالشرتاطات الصحية املرتتبة عليها من حجر صحي‬
‫وعزل‪ ،‬فإن الصحة النفسية تتأثر بشكل سليب كبري‪ ،‬وتؤثر بشكل‬
‫مباشر على األفراد واجملتمعات‪ ،‬ويف هذا اجلزء سيتم التطرق يف هذا‬
‫املوضوع إىل جزئني‪:‬‬
‫‪ .1‬الصحة النفسية للمرضى يف العزل واحلجر الصحي‪.‬‬
‫‪ .2‬األمراض املُعدية والطب النفسي‪.‬‬
‫وهما على النحو التالي‪:‬‬

‫‪ .A‬الصحة النفسية للمرضى يف العزل واحلجر الصحي‬

‫• الوباء أو اجلائحـــــــة تؤدي إىل وصم األفراد املصابني بفريوس‬
‫كورونا املستجد )‪ (nCoV-2019‬مما يتسبب بالوصمة لديهم‬
‫وتهديد اجملتمع هلم‪.‬‬
‫• يف العزل واحلجر الصحي ‪ -‬على األقل يف املدى القصري ‪ -‬من‬
‫احملتمل أن تكون شدة االكتئاب جزءاً من اضطراب التكيف‬
‫(اضطراب التكيف مع مزاج مكتئب أو اضطراب التكيف مع‬
‫القلق واالكتئاب)‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫• يتعرض املرضى يف العزل ملضاعفات نفسية وعصبية لعدة أسباب‪،‬‬

‫فبالنسبة هلؤالء األفراد‪ ،‬تكون العزلة واضحة وجسدية‪ ،‬فهم‬
‫حمبوسون ومقيدوا احلركة يف مساحة حمدودة‪ ،‬وهناك‬
‫احتياطات وقوانني يف االتصال والتواصل مع اآلخرين‪ ،‬ومجيع‬
‫القائمني على خدمتهم باملنشأة الطبية أو حنوه يسارعون إلكمال‬
‫مهمتهم واخلروج من غرفة العزل يف أسرع وقت‪.‬‬
‫• حيصل املرضى املعزولون على وقتٍ أقل وجهاً لوجه مع الكادر‬
‫الطيب‪ ،‬ألن جزءاً من الوقت املخصص للمريض يقضيه الكادر‬
‫الطيب يف ارتداء املعدات الواقية وخلعها‪.‬‬
‫• اختربت العديد من الدراسات تأثري العزل على السلوك والصحة‬
‫النفسية للمريض وأظهرت األغلبية أثراً سلبياً‪ ،‬مبا يف ذلك درجات‬
‫أعلى لالكتئاب والقلق والغضب بني املرضى املعزولني‪ ،‬ووجدت‬
‫كذلك أن العاملني يف جمال الرعاية الصحية أمضوا وقتاً أقل مع‬
‫املرضى املوجودين يف العزل‪ ،‬كما تأثر رضا املرضى سلباً‬
‫بالعزل‪ ،‬إذا شعروا بأنهم غري مطلعني على رعايتهم الصحية من‬
‫قبل مقدمي اخلدمة‪.‬‬
‫• تنعكس مدة العزل بشكل مباشر على شدة األعراض‪ ،‬فالعزل‬
‫قصري املدى ليس له تأثري كبري على صحة املرضى غالباً‪ ،‬كما‬
‫اتضح من املسح ملرضى العزل يف إحدى الدراسات العلمية‬
‫النفسية‪ ،‬ولكن وجد أن االضطرابات النفسية تزداد مع امتداد‬
‫مدة العزل وزيادة شدة األعراض‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫• نظراً لطبيعة التنقل احلديث وانتقال األمراض املعدية‪ ،‬ميكن‬
‫للعزل واحلجر الصحي أسر أفراد من األقليات يف منطقة معينة أو‬
‫القادمني من اخلارج إىل منطقة تصبح حجر صحي‪.‬‬
‫• من أجل احلد من الشعور بالعزلة وتعزيز التفاهم وااللتزام‬
‫واملشاركة التطوعية‪ ،‬ينبغي التغلب على حاجز اللغة وااللتزام‬
‫باملعايري الثقافية حيثما ينطبق ذلك‪.‬‬

‫‪ .B‬األمراض املعدية والطب النفسي‬

‫• يهدد تأثري املرض املعدي بالظهور يف شكل قلق وهلع‪ :‬القلق بشأن اإلصابة‬
‫بالعدوى والقلق بشأن مرض األحباء‪ ،‬ويؤدي عدم وجود عالج نهائي‬
‫لفريوس كورونا املستجد)‪ (nCoV-2019‬إىل تفاقم القلق بسهولة‪.‬‬
‫• يف معظـم احلاالت‪ ،‬ال تصل أعراض القلق هذه إىل عتبات تشخيصية حسب‬
‫تشخيص ‪( DSM-5‬الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات العقلية‪،‬‬
‫الطبعة اخلامسة) ومع ذلك‪ ،‬سيستفيد املرضى من الطمأنينة والتثقيف‪.‬‬
‫• النظافة القهرية هي أيضاً مسة أساسية من مسات الوسواس‬
‫القهري اليت من املمكن أن تتفاقم بسبب خطر األوبئة املعدية‪.‬‬
‫• تتعمق العزلة من خالل املرض نفسه واملضاعفات الناشئة عن‬
‫العدوى‪ ،‬وميكن أن تشمل تلك املضاعفات اهلذيان والقلق‬
‫واالكتئاب‪ ،‬والشعور باليأس وفقدان األمل‪ ،‬والصدمات النفسية‬
‫كالتوتر النفسي احلاد أو اضطراب الكرب ما بعد الصدمة‪،‬‬
‫واالضطرابات املعرفية‪ ،‬فاملتأثرون باحلجر الصحي ‪ -‬بغض النظر‬

‫‪12‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫عن حالتهم الصحية ‪ -‬غالباً ما خيتربون مشاعر الضيق بسبب‬

‫تصورات عن اخلوف واملخاطر‪ ،‬ومن املمكن أن يتضخم هذا‬
‫الضيق يف ظل وجود معلومات غري واضحة‪ ،‬وتواصل غري فعال‪،‬‬
‫والذي كان شائعاً خالل الفرتة األولية من تفشي املرض‪.‬‬
‫• صعوبة التنفس اليت يعاني منها املريض خالل فرتة العالج يف‬
‫املستشفى والعزل‪ ،‬قد تؤدي إىل ظهور أعراض إجهاد الكرب ما‬
‫بعد الصدمة بشكل ملحوظ‪.‬‬
‫• مت تقييم الصحة النفسية للناجني من متالزمة الفشل التنفسي احلاد‬
‫املرتبط بفريوس ‪ H1N1‬والذين احتاجوا إىل الرعاية يف وحدات‬
‫العناية املركزة يف عام ‪ 2009‬بعد عام واحد‪ ،‬فوجد أن أكثر من‬
‫نصفهم كانوا يعانون من أعراض القلق‪ ،‬وأكثر من ربعهم كانوا‬
‫يعانون من أعراض االكتئاب‪ ،‬وأكثر من ‪ 40‬باملائة معرضون‬
‫خلطر اإلصابة باضطراب الكرب ما بعد الصدمة‪.‬‬
‫• مشل احلجر الصحي خالل تفشي وباء سارس يف كندا عام‬
‫‪ 2003‬حوالي ‪ 15000‬شخص‪ ،‬وأظهر املسح الذي مت إجراؤه‬
‫على عينة ممثلة معزولة ملدة متوسطها ‪ 10‬أيام‪ ،‬ما يلي‪:‬‬
‫‪ %29 -１‬كانت لديهم أعراض اضطراب الكرب ما بعد الصدمة‪.‬‬
‫‪ % 31 -２‬ظهرت عليهم أعراض االكتئاب‪.‬‬
‫‪ -３‬ارتبطت فرتة احلجر الصحي الطويلة بزيادة انتشار أعراض‬
‫اضطراب الكرب ما بعد الصدمة‪.‬‬
‫‪ -４‬كان التعرف على شخص مصاب بالسارس أو التعرض املباشر له‬
‫مرتبطاً أيضاً باضطراب الكرب ما بعد الصدمة وأعراض االكتئاب‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫الفصل الثاني‪:‬‬
‫مهام وخطوات فريق الصحة النفسية خالل جائحة‬
‫فيــــروس كورونــــــا المستجــــد )‪(nCoV-2019‬‬
‫بالمنشأة الصحيـــة أو المحاجر الصحيــــة ونحوها‬
‫يف ظل تزايد احلــــــاالت حول العــــــــامل‪ ،‬ســــــــواء احلاالت املؤكد‬
‫إصابتها بفريوس كورونا املستجــد )‪ (nCoV-2019‬أو املشتبه بها‪ ،‬وما‬
‫ترتب على ذلك من تزايد يف اهللع واخلوف وقلق األفراد واجملتمعات وزيادة‬
‫الضغط النفسي بسبب هذا الوباء‪ ،‬واليت كانت نتيجة عدة أسباب منها‪:‬‬
‫‪ ‬سرعة انتشار الفريوس على مستوى األفراد واجملتمعات‪.‬‬
‫‪ ‬تأثريه الصحي اجلسدي‪ :‬حيث أن فريوس )‪ (nCoV-2019‬يؤثر‬
‫بشكل مباشر على اجلهاز التنفسي‪ ،‬ويتدرج تأثريه من االلتهاب‬
‫اخلفيف إىل قصور يف عمل الرئتني وحنو ذلك من تأثري على أجهزة‬
‫اجلسم األخرى‪ ،‬مما يستوجب التنويم بالعناية املركزة لبعض‬
‫احلاالت‪.‬‬
‫‪ ‬تزايد اإلشاعات والدور السليب الذي يقوم به اإلعالم يف بعض أنشطته‬
‫جتاه هذه اجلائحة‪.‬‬
‫ومن هذا املنطلق يقع على عاتق فريق الصحة النفسية باملنشأة الصحية أو‬
‫باملدينة أو املنطقة اإلدارية القيام مبهامه النفسية بالتوازي مع الفريق الطيب‬
‫املعاجل للحاالت باملنشأة أو باحملاجر الصحية‪.‬‬
‫يتضمن عمل الفريق العمل عدة اجتاهات‪ :‬فهناك اجتاه خيتص بالفريق‬
‫والكادر الطيب باملنشأة‪ ،‬واجتاه خيتص باملرضى‪ ،‬سواء من كان بالعزل‬

‫‪14‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫واحلجر الصحي أو احملاجر الصحية أو باجملتمع‪ ،‬وينصح بأن يتكون‬

‫فريق الصحة النفسية من طبيب نفسي وأخصائي نفسي وأخصائي‬
‫اجتماعي وممرض للقيام باملهام املناطة يف ظل هذه اجلائحة‪.‬‬
‫وميكن تلخيص هذه املهام واخلطوات على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ -１‬القيام بالتواصل الفعال والتثقيف الصحي والطمأنينة‪.‬‬
‫‪ -２‬إبالغ الزمالء عن ردود األفعال املرتبطة بالتوتر النفسي‪.‬‬
‫‪ -３‬االعرتاف بأثر التوتر النفسي أثناء تفشي املرض املعدي‪.‬‬
‫‪ -４‬حتديد ودعم املرضى املعرضني خلطورة عالية‪.‬‬
‫‪ -５‬التقييم النفسي‪.‬‬
‫‪ -６‬التداخل النفسي العالجي‪.‬‬
‫‪ -７‬التأكد من سهولة الوصول إىل خدمات الصحة النفسية يف مؤسستك‪.‬‬
‫املهام واخلطوات‪:‬‬

‫‪ .A‬القيام بالتواصل الفعال والتثقيف الصحي والطمأنينة‪:‬‬

‫‪ ‬املعلومات العلمية الصحيحة عن اجلائحة هي املفتاح األساسي‬
‫للتواصل الفعال والتثقيف الصحي‪ ،‬ولذلك سيحتاج الناس إىل فهم‬
‫الوضع احلقيقي عن طريق القنوات الرمسية للدولة أو املنشأة‬
‫كوزارة الصحة باململكة العربية السعودية‪.‬‬
‫‪ ‬التواصل الفعال والسريع يف املنشأة ضروري‪ ،‬واألفضل أن يكون‬
‫عن طريق الربيد اإللكرتوني جلميع املوظفني أو التنسيق مع‬

‫‪15‬‬
‫القسم أو املراكز أو رؤساء الوحدات لنشر املعلومات الدقيقة‬
‫والصحيحة عن الوباء واجلائحة‪.‬‬

‫‪ .B‬إبالغ الزمالء عن ردود األفعال املرتبطة بالتوتر النفسي‪:‬‬

‫‪ ‬التوتر الشائع يف سياق اخلوف وعدم اليقني الناجم عن تفشي‬
‫املرض‪.‬‬
‫‪ ‬مساعدة املرضى والزمالء من الكادر الطيب أو العاملني يف‬
‫املنشأة الصحية أو احملاجر الصحية‪ ،‬ممن هم خارج جمال الصحة‬
‫النفسية على التوقع واالستجابة من خالل‪:‬‬
‫‪ -１‬االعرتاف واإلقرار بأن ردة الفعل املرتبط بالتوتر أمر طبيعي‬
‫ومثاله‪ :‬أرى أنك متوتر‪ ،‬وهذا أمر مفهوم‪ ،‬ويشعر بهذا‬
‫الكثري من الناس اآلن‪.‬‬
‫‪ -２‬تعليم املرضى كيفية التعرف على ردود أفعاهلم جتاه التوتر‬
‫وسلوكياتهم املتعلقة باملخاطر الصحية‪ ،‬وتشجيعهم على‬
‫املراقبة الذاتية والتواصل مع أفراد األسرة أو األصدقاء‪،‬‬
‫وميكن أن تساعد إدارة هذه االستجابات مبكراً يف أال‬
‫تصبح معطلة‪.‬‬
‫‪ -３‬مناقشة االسرتاتيجيات لتقليل التوتر‪ ،‬ومن ذلك‪:‬‬
‫‪ ‬البقاء على استعداد (مثل وضع خطة االستعداد الشخصي‬
‫واألسري لتفشي املرض)‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ ‬اختاذ التدابري الوقائية اليومية (مثل غسل اليدين‬

‫املتكرر‪ ،‬آداب السعال)‪.‬‬
‫‪ ‬احلفاظ على النوم املريح‪ ،‬وتناول وجبات منتظمة‪،‬‬
‫وممارسة الرياضة‪ ،‬واحلد من تعاطي التبغ واملواد املخدرة‪.‬‬
‫‪ ‬التحدث مع األحباء عن املخاوف والقلق‪ ،‬وممارسة‬
‫اسرتاتيجيات التهدئة مثل التنفس العميق واسرتخاء‬
‫العضالت‪.‬‬
‫‪ ‬االخنراط يف اهلوايات واألنشطة املمتعة واليت تراعي‬
‫التباعد االجتماعي وحنوه من احتياطات اخرى‪.‬‬
‫‪ -４‬تستوجب احلاالت التالية املقابلة من قبل فريق الصحة النفسية‬
‫املتخصص أو ميكن تقييمها يف الطوارئ‪:‬‬
‫‪ ‬إذا كان املريض يعاني من توتر شديد‪.‬‬
‫‪ ‬انتكاسة أو تفاقم املرض النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬تعاطي املواد املخدرة ملواجهة املشاعر السلبية‪.‬‬
‫‪ ‬وجود أفكار إليذاء النفس أو اآلخرين‪.‬‬

‫‪ .C‬االعرتاف بأثر التوتر النفسي أثناء تفشي املرض املعدي والذي ميكن‬
‫أن يشمل‪:‬‬
‫‪ ‬اخلوف والقلق بشأن صحتك وصحة أحبائك‪.‬‬
‫‪ ‬التغريات الناجتة من الوباء واجلائحة يف منط النوم أو األكل‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ o‬صعوبة النوم او الرتكيز‪.‬‬
‫‪ o‬تفاقم املشاكل الصحية املزمنة‪.‬‬
‫‪ o‬زيادة تعاطي التبغ او املواد املخدرة‪.‬‬

‫‪ .D‬حتديد ودعم املرضى املعرضني ذوي اخلطورة العالية‪ ،‬وهم‪:‬‬

‫‪ ‬املرضى الذين يعانون من األوهام أو اهلالوس أو األفكار‬
‫والسلوكيات القهرية‪.‬‬
‫‪ ‬سيطرة األعراض اجلسدية أو غريها من األعراض النشطة واليت‬
‫يصعب التحكم بها‪.‬‬
‫‪ ‬أولئك الذين تعرضوا سابقاً لصدمة نفسية شديدة قد يكونون‬
‫عرضة بشكل خاص‪.‬‬
‫‪ ‬التواصل الطيب الفعال املستمر مع املرضى يساعد على معاجلة‬
‫املخاوف الناشئة‪ ،‬والذي قد يساهم يف جتنب التفاقم الشديد‬
‫لالضطراب النفسي‪ ،‬أو استدعاء التنويم يف املستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬ضمان حصول املرضى على إمدادات كافية من األدوية لتجنب‬
‫انقطاع اجلرعات أثناء االضطرابات احملتملة يف سالسل التوريد‬
‫للصيدليات‪.‬‬

‫‪ .E‬التقييم النفسي‪ ،‬ويتكون من عدة خطوات‪:‬‬

‫‪ .I‬تقييم الضغط النفسي الناتج من مرض فريوس كورونا‬
‫املستجد)‪:(nCoV-2019‬‬

‫‪18‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ -１‬غالباً ما يعاني مرضى )‪ (nCoV-2019‬فريوس‬

‫كورونا املستجد املؤكد من أعراض نفسية‪ ،‬مثل‬
‫الندم واالستياء والوحدة والعجز واالكتئاب والقلق‬
‫والرهاب واضطرابات النوم‪ ،‬وقد يعاني بعض املرضى‬
‫من نوبات اهللع‪.‬‬
‫‪ -２‬أظهرت التقييمات النفسية يف أقسام وغرف العزل أن‬
‫حوالي ‪ ٪48‬مــــــــن مرضــــى فيـــــــروس كورونا‬
‫املستجد)‪ (nCoV-2019‬املؤكد‪ ،‬قد أظهروا توتراً‬
‫نفسياً أثناء احلجز املبكر يف املستشفى‪ ،‬وذلك يف‬
‫معظمه خالل استجابتهم العاطفية للضغط النفسي‪.‬‬
‫‪ -３‬نسبة اهلذيان عالية بني املرضى املصابني بأمراض خطرية‬
‫كمحصلة لتفاقم املرض‪ ،‬فهناك دراسة وتقرير طيب‬
‫ذكرا أعراضاً نفسية هلا عالقة بالتهاب الدماغ الناجم‬
‫عن فريوس السارس ‪ SARS-CoV- 2‬منها فقدان الوعي‬
‫والتهيج‪.‬‬
‫‪ .II‬إنشاء آلية ديناميكية مرنة للتقييم والتحذير من األزمات النفسية‬
‫وحتوي‪:‬‬
‫‪ -１‬التقييم النفسي جلميع الفئات العمرية والتحقق من تعاطي‬
‫املخدرات‪.‬‬
‫‪ -２‬فرز الشكاوى الطبية والنفسية واإلصابات‪ :‬تشخيص العالقة‬
‫بني العقل واجلسم‪.‬‬

‫‪19‬‬
‫‪ -３‬احلزن واملرونة النفسية‪ :‬حتديد مسار بدايـــة ما بعـــــــد‬
‫الصدمة‪ ،‬والعوامـــــــل النفسيــــة االجتماعيــــــــــــة‪ ،‬والقضايا‬
‫الثقافية ذات العالقة‪.‬‬
‫‪ -４‬فحص احلالة العقلية النفسية للمريض ( ‪Mental Status‬‬
‫‪.(Examination‬‬
‫‪ -５‬اكتشاف االضطرابات النفسية بواسطة أدوات التصنيف‬
‫واالستبيانات ومثاهلا‪:‬‬
‫‪ ‬أدوات التصنيف أو االستبيان الذاتي‪ :‬استبيان التقييم‬
‫الذاتي‪ ،‬واستبيان صحة املريض‪ ،‬ومقياس اضطراب‬
‫القلق العام‪.‬‬
‫‪ ‬أدوات تقييم األقران‪ :‬مقياس هاملتون لتقييم االكتئاب‪،‬‬
‫ومقياس هاملتون لتقييم القلق‪ ،‬ومقياس متالزمة‬
‫األعراض اإلجيابية واألعراض السلبية‪.‬‬
‫‪ -６‬يف أقسام وغرف العزل‪ ،‬يُقرتح أن يُوجه املرضى إلكمال‬
‫االستبيانات من خالل هواتفهم احملمولة‪.‬‬
‫‪ -７‬ميكن للفريق الطيب النفسي (املكون من الطبيب النفسي‬
‫واالخصائي النفسي واالخصائي االجتماعي) إجراء املقابالت‬
‫وأداء املقاييس النفسية الذي يتم من خالهلا التقييم اما وجهًا‬
‫لوجه أو عرب اإلنرتنت من خالل الربامج االفرتاضية واليت‬
‫تكون عن بعد وفق األنظمة واللوائح‪.‬‬
‫‪ .III‬النماذج والوثائق املوصى بها يف ملف املريض وتتضمن‪:‬‬

‫‪20‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ -１‬صفحة املريض األولية واليت حتتوي على التاريخ املرضي وحنوه‬

‫وكذلك فحص احلالة العقلية والتشخيص‪.‬‬
‫‪ -２‬الصفحة اخلاصة واليت حتوي التدخل العالجي‪.‬‬
‫‪ -３‬صفحة املتابعة للمريض‪.‬‬

‫‪ .F‬التدخل النفسي العالجي إما باألدوية والعقاقري النفسية أو اجللسات‬

‫النفسية أو كليهما‪:‬‬
‫‪ .A‬قد ختتلف املناهج القائمة على األدلة واسرتاتيجيات العالج بني‬
‫اجملموعات‪ ،‬ولكنها تتضمن جوانب الدعم النفسي واالجتماعي‬
‫وإدارة األزمات‪.‬‬
‫‪ -１‬اخلطــــــــــوة األوىل واألساسيــــــــــة يف العــــــــــالج النفسي هو‬
‫املنهج النفســــــــي االجتمـــــــــاعي البيــــــــــولوجي الشمـــــــــــولي‬
‫‪.Biopsychosocial approach‬‬
‫‪ -２‬اإلسعافات األولية النفسية‪ :‬وتقوم على فهم العناصر‬
‫واألهداف األساسية لإلسعافات األولية النفسية‪.‬‬
‫‪ -３‬اجللسات النفسية العالجية‪ :‬سواء كانت قصرية املدى أو‬
‫طويلة املدى أو العالج اجلماعي واألسري‪.‬‬
‫‪ -４‬األدوية النفسية‪ :‬حبيث يكون هناك أهداف واعتبارات يف‬
‫التدخالت احلادة وما بعد احلادة‪.‬‬
‫‪ -５‬تعزيز آلية التأقلم والتكيف عن طريق‪:‬‬

‫‪21‬‬
‫‪ ‬تشجيع اسرتاتيجيات التأقلم اإلجيابية واحلصول على‬
‫قسط كافٍ من الراحة‪.‬‬
‫‪ ‬تثبيط اسرتاتيجيات التكيف السلبية‪.‬‬
‫‪ .B‬مبادئ التدخل واملعاجلة للحاالت املعتدلة أو املتوسطة ملرضى‬
‫االضطرابات النفسية‪:‬‬
‫‪ -１‬يف مرضى احلاالت املعتدلة أو املتوسطة إىل احلاالت احلادة‪،‬‬
‫يُقرتح التدخل والعالج عن طريق اجلمع بني األدوية وجلسات‬
‫العالج النفسي‪.‬‬
‫‪ -２‬الدعم النفسي والتكيف الذاتي يشتمل على التدريب على التنفس‬
‫واالسرتخاء واليقظة الذهنية وغريها‪.‬‬
‫‪ -３‬األدوية النفسية‪.‬‬
‫‪ .C‬التوصية باألدوية النفسية للمرضى املسنني (وفقاً للقواعد‬
‫اإلرشادية بعد استشارة املختصني‪ ،‬وملزيد من التفاصيل راجع‬
‫القواعد اإلرشادية لعالج االضطرابات النفسية املصاحب‬
‫لالعتالالت العضوية لكبار السن‪ ،‬حبيث يتم اختيار العالج‬
‫حسب احلالة املرضية)‪.‬‬
‫‪ ‬عند اختيار األدوية النفسية لكبار السن فيجب مراجعة‬
‫التفاعالت الدوائية وتأثرياتها على اجلهاز التنفسي (خاصة‬
‫بالنسبة ملرضى فريوس كورونا املستجد)‪.(nCoV-2019‬‬
‫يف منتصف العمر أو عند كبار السن فإن احلاالت الطبية‬

‫‪22‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫غالباً ما تكون معقدة بسبب األمراض اجلسدية مثل ارتفاع‬

‫ضغط الدم والسكري)‪.‬‬
‫‪ .D‬التأكد من سهولة الوصول إىل خدمات الصحة النفسية يف‬
‫مؤسستك أو جمتمعك‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫الفصل الثالث‪:‬‬
‫االضطرابات النفسية المتوقع معاينتها‬
‫وحدوثهــا أثنــــاء األوبئــة أو الكوارث‬
‫عند انتشــــــــــار األوبئـــــــــــة واألمراض يواجـــــــــــــــه األفراد خطر انعدام اليقني‬
‫(‪ )Uncertainty‬وما يرتتب عليه من أعراض واضطرابات نفسية تنشأ من‪:‬‬
‫‪ ‬مواجهة الفرد عبئاً أثقل وأكرب‪ ،‬والذي يرتبط حبالة كاملة من‬
‫التعامل مع هذا املرض اجملهول‪ ،‬وهو ما يتسبب يف تزايد مشاعر‬
‫اخلوف والقلق مقارنة باألمراض املعروفة واملزمنة باجملتمع‪.‬‬
‫‪ ‬احتمال اإلصابة بهذا الوباء والفريوس من عدمه حبيث يكون الفرد‬
‫عرضه للقلق واخلوف وزيادة الضغط النفسي الناتج من ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬األعراض واالضطرابات النفسية تتزايد يف حال أصيب الفرد أو أحد‬
‫أفراد عائلته‪.‬‬
‫‪ ‬يزيد كذلك بشكل مباشر إذا انتشر باجملتمع‪.‬‬
‫‪ ‬كذلك تنشأ إذا مل يوجد عالج هلذا املرض‪.‬‬
‫وخالل جائحة فريوس كورونا املستجد)‪ (nCoV-2019‬فان األفراد‬
‫يكونون عرضة لالضطرابات النفسية‪ ،‬أو تفاقم االضطرابات النفسية‬
‫اليت عانوا منها سابقاً (االضطرابات النفسية املوجودة قبل الوباء)‪،‬‬
‫وميكن تلخيصها كما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬اهلذيان ‪Delirium‬‬
‫‪ .2‬القلق ‪Anxiety‬‬

‫‪24‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ .3‬االكتئاب ‪Depression‬‬
‫‪ .4‬االضطرابات املعرفية ‪Cognitive Disorders‬‬
‫‪ .5‬االضطــــــرابات النفسيــــــــــــة املوجودة من قبل‬
‫‪Pre-existing Psychiatric Disorders‬‬
‫‪ .6‬حاالت خاصــة‪ :‬األطفـــــال واملراهقني واحلوامــل‬
‫‪Child and Adolescent and Pregnant‬‬
‫‪ .7‬القضايا الثقافيــــــــــة والعرقية يف العزلة واحلجر الصحــي‬
‫‪Cultural issues in Isolation and Quarantine‬‬
‫ومن خالل ما مت طرحه أعاله سنتطرق هلذه االضطرابات بشكل خمتصر‪:‬‬

‫الهذيان (‪)Delirium‬‬
‫اهلذيان هو اضطراب عضوي حاد حيدث بشكل مفاجئ‪ ،‬يصيب احلالة‬
‫املعرفية اإلدراكية (القدرات العقلية) للمريض حيث تبدو عليه تغرياتٌ‬
‫واضحة يف السلوك واحلالة العقلية‪ ،‬مما يتسبب يف التفكري املشوش وقلة‬
‫الوعي بالبيئة احمليطة‪ ،‬وعادة ما تكون بداية اهلذيان سريعة (يف غضون‬
‫ساعات أو بضعة أيام)‪.‬‬
‫‪ ‬األعراض والتشخيص‬
‫بناء على الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات العقليـــة‪،‬‬
‫اإلصــــــدار اخلامـــــس (‪ )DSM-5‬فإن تشخيص اهلذيان يكون على‬
‫النحو التالي‪:‬‬

‫‪25‬‬
‫‪ .A‬اضطراب يف االنتباه (أي اخنفاض القدرة على توجيه‪ ،‬وتركيز‪،‬‬
‫واحلفــــــــاظ على‪ ،‬وحتويل االنتبــــــــــاه) والوعي (اخنفاض الوعي‬
‫والتوجه للبيئة)‪.‬‬
‫‪ .B‬يتطور االضطراب خالل فرتة قصرية من الزمن (من ساعات إىل‬
‫بضعة أيام عادةً)‪ ،‬ممثالً تغرياً عن اخلط األساسي يف االهتمام‬
‫والوعي‪ ،‬ومييل إىل التموج خالل اليوم‪.‬‬
‫‪ .C‬اضطراب إضايف يف املعرفة (على سبيل املثال‪ ،‬عجز الذاكرة‪،‬‬
‫عدم الوعي‪ ،‬اللغة‪ ،‬القدرة اإلبصارية يف احليز‪ ،‬أو اإلدراك)‪.‬‬
‫‪ .D‬االضطرابات يف املعايري ‪ A‬و‪ C‬ال تُفسر بشكل أفضل من خالل‬
‫اضطراب عصبـي معريف معروف أو ناشئ‪ ،‬وال حتدث يف سياق‬
‫اخنفاض حاد يف مستوى الوعي‪ ،‬مثل الغيبوبة‪.‬‬
‫‪ .E‬هناك أدلة من التاريخ‪ ،‬والفحص اجلسدي‪ ،‬أو النتائج املخربية‬
‫أن االضطراب هو نتيجة مباشرة حلالة طبية أخرى أو التسمم أو‬
‫االنسحاب من مادة ما (أي بسبب إساءة استعمال املواد أو األدوية)‬
‫أو التعرض ملادة سامة‪ ،‬أو هو نتيجة ملسببات متعددة‪.‬‬
‫‪ ‬تتضمن العالمات واألعراض ما يلي‪:‬‬
‫‪ .A‬ضعف الرتكيز واإلدراك بالبيئة احمليطة للمريض‪ :‬عدم‬
‫القدرة على االستمرار يف الرتكيز على موضوع أو حدث‬
‫معني‪ ،‬أو التنقل بني املوضوعات مع سهولة التشتت‪.‬‬

‫‪26‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ .B‬ضعف مهارات التفكري (تدهور معريف)‪ :‬غري مدرك‬

‫للزمان أو املكان أو األشخاص يف بعض األحيان مع‬
‫ذاكرة ضعيفة‪ ،‬خاصة لألحداث احلديثة‪.‬‬
‫‪ .C‬التغيريات السلوكية‪ :‬اهليجان أو السلوك العنيف‪،‬‬
‫الصراخ أو إصدار أصوات أخرى‪ ،‬الصمت وعدم‬
‫الكالم‪ ،‬تَباطُؤ احلركة أو اخلمول ‪ -‬خاصةً بني كبار‬
‫السن‪.‬‬
‫‪ .D‬أعراض مزاجية وأعراض ذهانية وأعراض أخرى‪ :‬قلق أو‬
‫خوف أو أوهام الشك (البارانويا)‪ ،‬االكتئاب‪ ،‬االنفعال‬
‫والغضب‪ ،‬تغريات وتقلبات مزاجية مفاجئة سريعة وغري‬
‫متوقعة‪ ،‬اضطراب النوم‪.‬‬
‫تبدأ عالمات وأعراض اهلذيان خالل بضع ساعات‬ ‫‪‬‬

‫أو بضعة أيام‪.‬‬

‫هناك تأرجح وتذبذب لألعراض خالل اليوم‪ ،‬وغالباً‬ ‫‪‬‬

‫تتفاقم وتسوء خالل الليل (بعد أن حيل الظالم)‪.‬‬

‫البد من التفريق بني اهلذيان واخلرف نظراً لتشابه‬ ‫‪‬‬

‫األعراض‪ .‬قد يساعد تدخل أحد أفراد األسرة أو من‬

‫يرعاه الطبيب إلجراء تشخيص دقيق‪.‬‬
‫يف بعض احلاالت املصابة بفريوس كورونا املستجد‬ ‫‪‬‬

‫(‪ )nCoV-2019‬كانت أعراض اهلذيان هي‬

‫‪27‬‬
‫األعراض األولية واليت عن طريقها مت تشخيص‬
‫املريض بكوفيد‪.19-‬‬
‫كبار السن هم من الفئة األكثر عرضة لإلصابة‬ ‫‪‬‬

‫بكوفيد‪.19-‬‬
‫تغري السلوك كاهليجان يكون العالمة والعرض‬ ‫‪‬‬

‫املرضي األكثر ظهوراً‪ ،‬والذي ميكن مالحظته‬

‫بني األعراض املرضية اخلاصة باهلذيان‪.‬‬
‫من املمكن أن تكون أعراض وعالمات اهلذيان للمصابني‬ ‫‪‬‬

‫بفريوس كورونا املستجد )‪ (nCoV-2019‬أسوأ‬

‫بالنسبة للمرضى املعزولني يف غرف العزل‪.‬‬
‫‪ ‬أنواع اهلذيان‪:‬‬
‫‪ ‬اهلذيان املرتفع النشاط ‪ :Hyperactive Delirium‬يتضمن‬
‫تغريات يف السلوك كاهلياج وعدم التعاون‪ ،‬وكذلك التقلبات‬
‫املزاجية السريعة وبعض األعراض الذهانية‪.‬‬
‫‪ ‬اهلذيان املنخفض النشاط ‪:Hypoactive Delirium‬‬
‫يتضمن تغريات يف السلوك‪ ،‬كاخلمول أو قلة األنشطة‬
‫احلركية‪ ،‬أو زيادة النعاس غري الطبيعي‪.‬‬
‫‪ ‬اهلذيان املختلط ‪ :Mixed Type Delirium‬يتضمن هذا‬
‫النوع أعراضاً من كال النوعني املرتفع واملنخفض النشاط‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ ‬األسباب‬
‫ميكن أن تؤدي التغيريات الفسيولوجية املرضية املختلفة إىل‬
‫اهلذيان كنتيجة‪ ،‬وذلك يف حاالت تفشي األوبئة‪:‬‬
‫‪ ‬قد يرجع اهلذيان غالباً إىل واحد أو أكثر من العوامل املساهمة‪،‬‬
‫مثل املرض احلاد أو املزمن‪ ،‬أو التغريات يف التوازن األيضي (مثل‬
‫اخنفاض الصوديوم)‪ ،‬أو األدوية‪ ،‬أو العدوى‪ ،‬أو اجلراحة‪ ،‬أو‬
‫التسمم بالكحول أو املخدرات أو األعراض االنسحابية‪.‬‬
‫‪ ‬األسباب األساسية للهذيان هي العوامل املعدية وما تسببه من‬
‫استجابات التهابية ألجهزة اجلسم‪ ،‬فالعمليات االلتهابية‬
‫موثقة جيداً يف الفسيولوجيا املرضية للهذيان‪ ،‬والذي يعترب‬
‫من املضاعفات الكبرية بني املرضى يف العزل‪.‬‬
‫‪ ‬العـالج املضاد للميكروبات‪ ،‬ميكن أن يؤدي يف بعض االحيان إىل‬
‫اهلذيان‪ ،‬ويسمى أحياناً اعتالل الدماغ املرتبط باملضادات احليوية‬
‫)‪Antibiotic – associated encephalopathy (AAE‬‬
‫‪ ‬األدوية املضادة للفريوسات‪ ،‬وجد أنها يف بعض األحيان مسببة‬
‫للهذيان‪:‬‬
‫لوحظ أن دواء إيفافريينز )‪ (Efavirenz‬وهو مضاد‬
‫للفريوسات يستخدم لعالج فريوس نقص املناعة املكتسبة‪،‬‬
‫يسبب القلق واالكتئاب واهلذيان‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫تعتمد هذه اخلاصية على األرجح على تنشيط مستقبالت‬
‫‪ 5-HT2A‬عند إيفافريينز ‪.efavirenz‬‬ ‫السريوتونني‬
‫األدويــــــــــة األخـــــــــرى واليت تشمـــــــل مضادات الكولني‬
‫(‪ )anticholinergics‬أو الستريويدات (‪ )steroids‬أو‬
‫اإلنرتفريون (‪ )interferon‬ميكن أن تسبب اهلذيان‪.‬‬
‫‪ ‬اخلطة العالجية‪:‬‬
‫العالج الرئيسي للهذيان هو عالج السبب الرئيسي املسبب له‪،‬‬
‫وعلمياً ال خيتلف عالج اهلذيان يف مرضى احلجر الصحي‬
‫واملعزولني ألسباب معدية‪ ،‬عن طرق عالج اهلذيان بشكل‬
‫عـــــــــــام (راجــــــــــــع فصــــــــــــل اهلذيان يف إرشادات وصف‬
‫”‪ “The Maudsley Prescribing Guidelines‬يف الطب‬
‫النفسي‪ ،‬الصفحة ‪ ،678 -672‬الطبعة الثالثة عشرة)‪.‬‬

‫القلق (‪)Anxiety‬‬
‫‪ ‬يف مواجهة العزل واحلجر الصحي املفاجئ‪ ،‬ميكن لألفراد واجملموعات‬
‫الصغرية أن يظهروا تفاعالت من القلق واخلوف‪ ،‬والذي ميكن أن يفسح‬
‫اجملال لالكتئاب واليأس‪ ،‬أو الغضب والتصرف باندفاع‪.‬‬
‫‪ ‬مع امتداد العزلة وزيادة شدة األعراض‪ ،‬يبدو أن اخلسائر النفسية ستزداد‪.‬‬
‫‪ ‬يبدو أن صعوبة التنفس أثناء العالج يف املستشفى والعزل‪ ،‬تؤدي إىل‬
‫زيادة كبرية يف أعراض التوتر النفسي الالحق للصدمة‪.‬‬

‫‪30‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ ‬من املرجح أن يتفاقم قلق املرضى بسبب عدم قدرتهم على إدارة‬
‫شؤونهم أو إعالة ذويهم‪ ،‬وإذا تطور القلق يف هذا السياق‪ ،‬فمن املرجح‬
‫أن يفي مبعايري اضطراب التكيف مع القلق‪.‬‬
‫‪ ‬عندما تنطوي حالة العزل واحلجر الصحي على أحداث أكثر صعوبة‪،‬‬
‫فقد تؤدي إىل ظهور أعراض التوتر النفسي الناجم عن الصدمة (مما‬
‫يؤدي إىل اضطراب التوتر النفسي احلاد واضطراب ما بعد الصدمة)‪.‬‬
‫‪ ‬وجدت بعض الدراسات أن العاملني يف جمال الرعاية الصحية ميضون‬
‫وقتاً أقل مع املرضى املوجودين بالعزل‪ ،‬وهذا يزيد من سلبية تأثر رضا‬
‫املرضى بالعزل‪ ،‬وذلك لشعورهم بأنهم غري مطلعني على وضعهم‬
‫الصحي من قبل مقدمي اخلدمة‪.‬‬
‫‪ ‬أعراض االكتئاب والقلق إىل حد كبري‪ ،‬هي رد فعل طبيعي ملوقف‬
‫ناشئ من ضغط نفسي‪ ،‬ومتيل إىل االستجابة يف حال وجود تواصل‬
‫فعال‪ ،‬ودعم نفسي‪ ،‬وتثقيف صحي‪ ،‬وطمأنينة مع إعطاء معلومات‬
‫دقيقة يف الوقت املناسب‪ ،‬حول حالة العزل والتغريات اليت ظهرت على‬
‫البيئة احمليطة‪.‬‬
‫‪ ‬متكني األفراد يف احلجر الصحي والعزل‪ ،‬من خالل إشراكهم يف‬
‫عملية صنع القرار الختاذ بعض القرارات على األقل‪ ،‬ويساعدهم ذلك‬
‫على استعادة الكرامة والشعور بالذات يف املواقف الصعبة‪.‬‬
‫‪ ‬اخلطة العالجية‪:‬‬
‫‪ .I‬استخدام نظام العالج النفسي االجتماعي البيولوجي الشمولي‬
‫‪Biopsychosocial approach‬‬

‫‪31‬‬
‫‪ .II‬التدخل النفسي الغري دوائي كجلسات العالج املعريف السلوكي‬
‫وحنو ذلك‪.‬‬
‫‪ .III‬التدخل النفسي الدوائي‪( :‬وفقاً للقواعد االرشادية بعد استشارة‬
‫املختصني‪ ،‬وملزيد من التفاصيل راجع القواعد اإلرشادية لعالج‬
‫القلق املصاحب لالعتالالت العضوية‪ ،‬حبيث يتم اختيار العالج‬
‫حسب احلالة املرضية)‪.‬‬
‫‪ .A‬مضادات االكتئاب ‪antidepressants‬‬
‫‪ o‬ينصح باستخدام ترازودون ‪ Trazodone‬أو مريتازيبني‬
‫أو‬ ‫لالكتئاب‪،‬‬ ‫كمضادات‬ ‫‪Mirtazapine‬‬
‫هيدروكسيزين ‪( Hydroxyzine‬جمموعة األدوية املضادة‬
‫للهيستامني) حيث أن له خصائص مهدئة وميكن استخدامها‬
‫لعالج األرق‪.‬‬
‫‪ .B‬جمموعة ‪:Benzodiazepines‬‬
‫‪ o‬جيب تقييم استخدام ‪ Benzodiazepines‬عند وصفها‬
‫للمرضى‪ ،‬حيث أن هذه اجملموعة قد تسبب اهلذيان‪ ،‬وقد‬
‫تسبب مضاعفات وأعراض جانبية غري مرغوبة للمرضى‬
‫الذين يعانون من ضعف يف وظائف اجلهاز التنفسي‪.‬‬
‫‪ o‬يف حاالت املرضى الذين ال يعانون من أعراض نفسية أو‬
‫اضطرابات مسبقاً‪ ،‬ميكن عالج نوبات القلق جبدول‬
‫عالجي قصري األمد من ‪.Benzodiazepines‬‬

‫‪32‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ o‬قد تكون األدوية قصرية املفعول مثل ألربازوالم‬

‫‪ Alprazolam‬مفيدة يف نوبات اهللع أو نوبات القلق الشبيهة‬
‫باهللع‪ ،‬يف حني أن األدوية طويلة املفعول‪ ،‬مثل الديازيبام‬
‫‪ Diazepam‬أو كلونازيبام ‪ ،clonazepam‬قد تكون‬
‫مناسبة بشكل أفضل للقلق املستمر حبيث ال يكون‬
‫االستخدام طويل األمد وامنا لفرتات حمدودة‪.‬‬
‫‪ o‬خبصوص املرضى الذين يعانون من تعطل وظائف اجلهاز التنفسي‪:‬‬
‫‪ ‬قد ميثل لورازيبام ‪ Lorazepam‬اخليار األقل ضرراً‬
‫لالستخدام "جيب تقييم احلاجة وأن تكون فرتة‬
‫االستعمال حمدودة وقصرية جداً"‪.‬‬
‫‪ ‬بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف يف وظائف‬
‫اجلهاز التنفسي وأولئك املعرضني خلطر اهلذيان أو‬
‫تظهر عليهم عالمات اهلذيان‪ ،‬قد يكون استخدام‬
‫األدوية ذات اخلصائص املضادة ل ‪ HT2A-5‬مفيداً هلم‪.‬‬
‫‪ .C‬مضادات الذهان ‪- Antipsychotics‬الجيل الثاني من‬
‫مضادات الذهان قد يكون أحد اخليارات‪ ،‬ولكن يف‬
‫احلاالت اليت مل تستجب لألدوية أعاله‪.‬‬

‫االكتئاب (‪)Depression‬‬
‫االكتئاب بسبب العزل هو جزء من استجابة طبيعية لتدهور مفاجئ يف‬
‫الظروف املعيشية‪ ،‬اليت تشتمل على االنفصال وعدم اليقني ويربزها‬

‫‪33‬‬
‫العجز‪ ،‬وقد يتطور من أعراض نفسية حمدودة اىل اضطراب نفسي يؤثر‬
‫بشكل سليب على الفرد واجملتمع‪ .‬واالكتئاب قد يصيب األفراد‪ ،‬ويتخذ‬
‫عدة أشكال تتدرج يف الشدة من اضطراب التكيف اىل اضطراب‬
‫االكتئاب (أكثر شدة من اضطراب التكيف) وتكون على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ .1‬اضطراب التكيف (‪)Adjustment Disorders‬‬
‫من احملتمل أن يكون جزءاً من اضطراب التكيف (اضطراب‬
‫التكيف مع اضطراب املزاج املكتئب أو اضطراب التكيف مع القلق‬
‫واالكتئاب املختلط) وقد ال يتطلب العالج الدوائي‪ ،‬على األقل ليس‬
‫يف الفرتة األولية‪.‬‬
‫‪ ‬بناء على الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات العقلية‬
‫النفسية اإلصدار اخلامس (‪ )DSM-5‬فان تشخيص اضطراب‬
‫التكيف يكون على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ )a‬تطور أعراض انفعالية أو سلوكية كاستجابة لضغط‬
‫(ضغوطات) ميكن حتديدها‪ ،‬وحتدث يف غضون ‪ 3‬أشهر‬
‫من بداية الشدة (الشدات)‪.‬‬
‫‪ )b‬هذه األعراض أو السلوكيات هامة سريرياً‪ ،‬كما يستدل‬
‫عليها بواحد من التظاهرين التاليني‪:‬‬
‫‪ -1‬إحباط صريح ال يقارن حبدة وكثافة الكرب‪ .‬آخذين‬
‫بعني االعتبار السياق اخلارجي والعوامل الثقافية واليت قد‬
‫تؤثر على شدة األعراض واحلالة‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ -2‬اخنفاض هام يف األداء االجتماعي أو املهين وجماالت األداء‬

‫اهلامة األخرى‪.‬‬
‫‪ )c‬ال حيقق االضطراب املرتبط بالشدة معايري اضطراب عقلي‬
‫آخر‪ ،‬وال يعد فقط تفاقماً الضطراب عقلي سابق‪.‬‬
‫‪ )d‬ال متثل األعراض حالة الفقد (احلداد)‪.‬‬
‫‪ )e‬حاملا ينتهي عامل الشدة أو (عواقبه) فإن األعراض ال تدوم‬
‫أكثر من ‪ 6‬أشهر إضافية‪.‬‬
‫‪ ‬أفضل خطوة يف العالج هي العالج الداعم‪ ،‬مع توفري‬
‫شعور بالطمأنينة‪ ،‬والتغلب على العجز والعزلة عن طريق‬
‫تقديم معلومات دقيقة‪ ،‬وتصحيح التشوهات املعرفية‬
‫واملفاهيم اخلاطئة اليت قد تصاحب التوقعات االكتئابية‪.‬‬
‫‪ ‬متكني األفراد من اختاذ القرارات‪ ،‬ومساعدتهم على‬
‫استعادة أو إنشاء إجراءات روتينية أثناء العزل‪ ،‬وكذلك‬
‫توجيههم الستخدام آليات الدفاع الصحية مثل الفكاهة‪،‬‬
‫قد يقطع شوطاً طويالً يف احلفاظ على توازن الصحة‬
‫العقلية‪.‬‬
‫‪ .2‬اضطراب اكتئابي (‪)Depressive Disorder‬‬
‫• بالنظر إىل فريوس نقص املناعة البشرية(اإليدز)‪ ،‬على سبيل‬
‫املثال‪ ،‬فإن أحد األمراض املعدية األخرى املرتبطة بالعزل لفرتات‬
‫طويلة كالسل‪ ،‬حيمل أيضاً خطراً أعلى بكثري لالكتئاب‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫• عندما يتمزق نسيج الدعم االجتماعي خالل العزل‪ ،‬جيب العمل‬
‫على ربطه يف أقرب وقت ممكن بالوسائل التكنولوجية املتاحة‪،‬‬
‫مبا يف ذلك اهلواتف واألجهزة اللوحية ووسائل التواصل‬
‫االجتماعي‪ ،‬وعندما ال ميكن إعادة تقديم الدعم االجتماعي‬
‫املوجود مسبقاً بسبب الوصمة‪ ،‬فإن األمر مرتوك ملقدمي الرعاية‬
‫الصحية واملتطوعني اآلخرين للتقدم مللء هذا الفراغ‪.‬‬
‫• اخلطة العالجية‪:‬‬
‫‪ .I‬استخدام نظام العالج الشمولي ‪Biopsychosocial approach‬‬
‫‪ .II‬التدخل النفسي الغري دوائي كجلسات العالج املعريف السلوكي وحنو ذلك‪.‬‬
‫‪ .III‬التدخل النفسي الدوائي‪( :‬وفقاً للقواعد االرشادية بعد استشارة‬
‫املختصني وملزيد من التفاصيل راجع القواعد االرشادية لعالج‬
‫االكتئاب املصاحب لالعتالالت العضوية حبيث يتم اختيار العالج‬
‫حسب احلالة املرضية)‪.‬‬
‫‪ o‬يف احلاالت اليت قد تكون فيها أعراض االكتئاب مصحوبة‬
‫بالقلق واألرق‪ ،‬فينصح باستخدام املريتازيبني ‪Mirtazapine‬‬
‫أو الرتازودون ‪.Trazodone‬‬

‫االضطرابات المعرفية (‪)Cognitive disorders‬‬

‫• حيتاج املرضى الذين يعانون من اضطرابات معرفية (اخلرف أو‬
‫اإلعاقة الذهنية) إىل عناية ورعاية خاصة أثناء احلجر الصحي والعزل‬
‫لألسباب التالية‪:‬‬

‫‪36‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ .A‬تعد قدرتهم على إعالة أنفسهم حمدودة‪.‬‬

‫‪ .B‬لديهم قدرة حمدودة على فهم التعليمات ذات األهمية احلامسة‬
‫واالمتثال هلا‪.‬‬
‫‪ .C‬يف حال جتميعهم يف مؤسسات الرعاية‪ ،‬فإنهم غالباً ما جيدون‬
‫أنفسهم يف عزلة عن اجملتمع‪.‬‬
‫• قد يتعذر على املرضى ذوي اإلعاقة املعرفية املقيمني مبفردهم‪ ،‬أن‬
‫خيضعوا للحجر الصحي لوحدهم وأن يتبعوا التوجيهات‪ ،‬وقد يعتمدون‬
‫على رعاية أفراد آخرين هلم للبقاء معهم ورعايتهم خالل فرتة العزل‪.‬‬
‫• قد حيتاجون اىل تذكري متكرر بعيارات مبسطة‪ ،‬وإعادة توجيه‬
‫فيما يتعلق بظروف العزل‪ ،‬وقد يستفيدون من التعليمات املتكررة‬
‫بشكل لفظي أو بصري (مكتوب)‪.‬‬
‫• املرضى الذين يعانون من عجز إدراكي‪ ،‬غالباً ما يتناولون األدوية‬
‫اليت يتم تقدميها هلم بقصد التخفيف من تقدم التدهور املعريف‪ .‬كما‬
‫أنهم أكثر عرضة للهذيان خالل العزل‪.‬‬
‫• العالج‬
‫(وفقاً للقواعد االرشادية بعد استشارة املختصني وملزيد من التفاصيل‬
‫راجع القواعد االرشادية لعالج االعتالالت املعرفية املصاحب لالعتالالت‬
‫العضوية حبيث يتم اختيار العالج حسب احلالة املرضية)‪.‬‬

‫‪37‬‬
‫• ال يُعتقد أن األدوية الشائعة يف عالج اخلرف قد تساهم أو تزيد من‬
‫سوء حالة اهلذيان‪ .‬بل العكس‪ ،‬ترجح بعض الدراسات أنها عالج‬
‫حمتمل للهذيان‪ ،‬ولكن األدلة قليلة على فعاليتها‪.‬‬
‫• ميكن أن يساهم امليمانتني ‪ Memantine‬وهو مضاد‬
‫ملستقبالت اجللوتامات (‪ )NMDA‬ومنه ملستقبالت الدوبامني يف‬
‫زيادة أعراض اهلذيان‪ ،‬وجيب إعادة تقييم استخدامه املستمر يف‬
‫خالل فرتة العزل‪.‬‬

‫االضطرابات النفسيـة الموجودة سابقــــــاً‬

‫(‪)Pre-existing Psychiatric Disorders‬‬
‫• جيب على املرضى الذين يذهبون إىل احلجر الصحي والعزل‬
‫واملصابني باضطرابات نفسية‪ ،‬إبالغ الفريق الطيب املسؤول عن‬
‫تارخيهم املرضي واالستمرار يف تناول أدويتهم‪.‬‬
‫• حيتاج املرضى الذين يتناولون بعض األدوية النفسية إىل اختبارات‬
‫دورية مثل قياس مستوى دواء الديباكني ‪ Valproic Acid‬يف الدم‪،‬‬
‫وعمل تعداد دم كامل لدواء الكلوزابني ‪ Clozapine‬واليت ميكن‬
‫إجراؤها يف وضع احلجر الصحي أو العزل‪.‬‬
‫• قد تنشأ التحديات عندما حيتاج املرضى املعزولون إىل عالج دوائي‬
‫آخر قد يتعارض مع أدويتهم النفسية احلالية‪.‬‬
‫• قد تكون هناك حاجة إىل تعديل اجلرعة لعدد من األدوية يف املرضى‬
‫املصابني بأمراض خطرية يف العزل‪ ،‬خاصة إذا تأثرت الوظائف‬

‫‪38‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫الكبدية والكلوية‪ .‬ففي حال الفشل الكلوي يتم تقليل اجلرعة‬

‫مبقدار الثلث عندما ال يتم التخلص من الدواء بواسطة الكلى‪،‬‬
‫وللنصف عندما يتم التخلص من الدواء بواسطة الغسيل الكلوي‪.‬‬
‫• املرضى الذين يتناولون مضادات االكتئاب سواء مثبطات اسرتداد‬
‫السريوتونني‬ ‫اسرتداد‬ ‫مثبطات‬ ‫أو‬ ‫(‪،)SSRI‬‬ ‫السريوتونني‬
‫والنورأدرنالني (‪ ،)SNRIs‬حتوي هذه األدوية بشكل عام على‬
‫خصائص دوائية آمنة‪ ،‬ولكن ميكن هلذه األدوية ان تسبب نقص‬
‫الصوديوم يف الدم‪ ،‬خاصة يف املرضى كبار السن‪ ،‬مما قد يزيد من‬
‫تعقيد عالج اختالالت كيمياء الدم‪.‬‬
‫• بسبب تأثريها املثبط للصفائح الدموية‪ ،‬ارتبطت مثبطات اسرتداد‬
‫السريوتونني االنتقائية (‪ )SSRI‬بزيادة حاالت نزيف ما بعد اجلراحة‪.‬‬
‫تعترب الكثري من الدراسات واملراجع العلمية عموما بأن هذا خطر‬
‫ضئيل‪ ،‬ولكنه يستحق االنتباه يف حاالت العمليات اجلراحية‬
‫املتكررة أو مع استخدام العديد من مضادات التخثر‪.‬‬
‫• ميكن للمرضـــــــــى الذين يتنـــــــــاولون أدوية سرييتونيــــــــــة مثــــــــل‬
‫(‪ )SSRI & SNRIs‬أن يصابوا مبتالزمة السريوتونني ‪Serotonin‬‬
‫‪ syndrome‬عند معاجلتهم مبضادات امليكروبات اليت هلا‬
‫خصائص مثبطات األوكسيداز أحادى األمني (‪ ،)MAOI‬مثل‬
‫املضادات احليوية ‪ linezolid‬أو دواء )‪.isoniazide (INH‬‬
‫• هناك العديد من التفاعالت اليت ميكن أن حتدث بني مضادات‬
‫امليكروبات واألدوية النفسية‪ .‬فيمكن أن تؤدي املضادات احليوية‬
‫الكينولون ‪( Quinolone antibiotics‬مثل‪ :‬سيربوفلوكساسني‬

‫‪39‬‬
‫‪ ،)ciprofloxacin‬عن طريق تثبيط إنزميات الكبد إىل زيادة‬
‫مستويات كلوزابني ‪ clozapine‬ومريتازابني ‪mirtazapine‬‬
‫وأوالنزابني ‪ .olanzapine‬وميكن رؤية التفاعل يف االجتاه املعاكس‬
‫مع ريفامبيسني ‪ ،rifampicin‬وهو حمفز قوي إلنزميات الكبد‪.‬‬
‫• املضادات احليوية مثل ماكروليد ‪ ،Macrolide‬مثل االريثروميسني‬
‫‪ erythromycin‬ومضادات الفريوســـــــات ‪ antiretroviral‬وبعض‬
‫مضادات الفطريات اآلزولية ‪ ،azole antifungals‬هي مثبطات قوية‬
‫إلنزيم الكبد وميكن أن تتفاعل سلباً مع مضادات الذهان مثل‬
‫كلوزابني ‪ clozapine‬وكيوتيابني ‪.quetiapine‬‬
‫• هناك كميات من املراجع حول التفاعالت الدوائية اليت جيب الرجوع‬
‫إليها عندما يتعلق األمر بتفاعالت معينة وحمددة‪.‬‬

‫حاالت خاصة‪ :‬األطفال والمراهقين والحوامل‬

‫‪Child and Adolescent and Pregnant‬‬
‫األطفال واملراهقني‬
‫• ال جيوز عزهلم أو وضعهم يف احلجر الصحي بدون أحد والديهم‪ ،‬أو‬
‫من يقوم على رعايتهم ألي فرتة زمنية ممتدة‪.‬‬
‫• قد يواجهون صعوبات يف االلتزام بقواعد احلجر الصحي والعزل‪.‬‬
‫• يستفيد األطفال واملراهقني يف مجيع األعمار من األنشطة املنظمة‬
‫للوقت واألنشطة الروتينية اليت تناسب أعمارهم‪.‬‬

‫‪40‬‬
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫• قد يتم تصميم روتني عمل هلم يشبه روتني ما قبل العزل‪ ،‬أو قد‬
‫يستحدث روتيناً جديداً متاماً هلم‪.‬‬
‫• إذا كان األطفال املعزولني أو املوجودين يف احلجر الصحي يفتقدون‬
‫املدرسة‪ ،‬فيجب أن يسمح هلم حبضور الدروس عن بعد‪ .‬وإذا مت إلغاء‬
‫أنشطة املدرسة بسبب تفشي املرض‪ ،‬فيجب إعداد فصل دراسي‬
‫افرتاضي عن بعد‪.‬‬
‫• خبالف تكليف األطفال بالواجبات املنزلية واملهام األخرى‪ ،‬ميكن‬
‫أن يؤدي استخدام الكتب أو اإلعالم أو األلواح الدراسية "السبورة" أو‬
‫األلعاب اإللكرتونية إىل جعل العزل أقل صعوبة‪.‬‬
‫• جيب السماح باستخدام اإلنرتنت‪ ،‬ولكن جيب مراقبة استخدام‬
‫وسائل التواصل االجتماعي لنشر الرسائل واملنشورات غري الدقيقة‬
‫واملثرية واليت جتذب االنتباه‪.‬‬
‫النساء احلوامل‬
‫• قد تكون األمهات احلوامل قلقات بشكل خاص حول سالمة‬
‫أطفاهلن وتأثري العدوى على اجلنني‪.‬‬
‫• قد يأتي احلمل نفسه مع بعض االضطرابات العاطفية وأعراض املزاج‪،‬‬
‫وقد تؤدي اإلصابة بالعدوى إىل زيادة تعقيد األمور‪.‬‬
‫• أظهرت دراسة مستعرضة من أوغندا أن احلوامل املصابات بفريوس‬
‫نقص املناعة البشرية(اإليدز)‪ ،‬تظهر عليهن عالمات اكتئاب أكثر‬
‫وضوحاً من احلوامل غري املصابات بفريوس نقص املناعة البشرية‪.‬‬

‫‪41‬‬
‫• فرتة ما بعد الوالدة جتعل األمهات أكثر عرضة الكتئاب ما بعد‬
‫الوالدة‪ ،‬أو تفاقم اضطرابات املزاج املوجودة بالفعل‪.‬‬
‫• إن إجراء الفحص وتقديم الدعم والتثقيف الصحي النفسي‪ ،‬كما هو‬
‫احلال يف أي بيئة منتظمة‪ ،‬ميكن أن يكون له تأثري إجيابي كبري‬
‫على األمهات الالتي يلدن أثناء العزل‪.‬‬

‫‪42‬‬
)nCoV -2019( ‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫المراجع‬

 Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment

by Prof. Tingbo LIANG page 41 & 42
 APA (The American Psychiatric Association),
COVID-19 Mental Health Impacts
 The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry,
P672-678, 13th Edition
 APA (The American Psychiatric Association), Disaster
and Trauma
 Psychiatry of Pandemics Book by Damir Huremović
2019, Chapter 9 Mental Health of Quarantine and
Isolation
 WHO, Mental Health and Psychosocial
Considerations During COVID-19 Outbreak?
 SAMHSA (substance use and mental illness service
administration), Tips for social distancing,
quarantine, and isolation during an infectious
disease outbreak
 COVID-19: fighting panic with information/
Editorial the lancet Vol 395 February 22, 2020
 Corona-phobia: Fear and the 2019-nCoV outbreak,
published by Journal of Anxiety Disorders 70 (2020)
102196

43
 Psychological interventions for people affected by
the COVID-19 epidemic / Editorial the lancet Vol
395 February 22, 2020, Lancet Psychiatry 2020 Vol
7, issues 7, P300-302April 2020
 A Novel Approach of Consultation on 2019 Novel
Coronavirus (COVID-19)-Related Psychological and
Mental Problems: Structured Letter Therapy,
Psychiatry Investig. 2020 Feb; 17(2): 175–176.
 The Role of Psychiatrists During the Coronavirus
Outbreak by Joshua C. Morganstein, MD, March 4,
2020
 The mental health of medical workers in Wuhan,
China dealing with the 2019 novel coronavirus,
lancet psychiatry Vol 7 March 2020
 Trust is a key factor in the willingness of health
professionals to work during the COVID-19
outbreak: Experience from the H1N1 pandemic in
Japan 2009, published in Psychiatry Clin Neurosci,
2020 Feb 27
 Psychiatrists Beware! The Impact of COVID-19 and
Pandemics on Mental Health, , by Nidal
Moukaddam, MD, PhD and Asim Shah, MD, March
15, 2020, Psychiatric Times, Volume: 37 ,Issue:3.

44
‫االضطرابات أثناء جائحة فيروس كورونا المستجـد (‪)nCoV -2019‬‬
‫النفسيــــة ودور فريق الصحة النفسية في المنشآت والمحاجر الصحيــة‬

‫‪ ‬احلجر الصحي والعزل الذاتي والتباعد االجتماعي يف خضم جائحة‬

‫كوفيد ‪( 19‬فريوس كورونا) بواسطة مايو كلينيك‪،‬‬
‫‪، 2020/04/21‬‬
‫‪https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-‬‬
‫‪conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-‬‬
‫‪quarantine-and-isolation/art-20484503‬‬
‫‪ ‬دليل احلجر الصحي والعزل الطيب بواسطة املركز الوطين للوقاية‬
‫من االمراض ومكافحتها‪،20-3-2020 ،‬‬
‫‪https://covid19.cdc.gov.sa/ar/professionals-‬‬
‫‪health-workers-ar/quarantine-and-isolation-ar/‬‬
‫‪ ‬الصحة النفسية‪ :‬تعزيز استجابتنا بواسطة منظمة الصحة العاملية ‪،‬‬
‫‪ 30‬آذار‪/‬مارس ‪https://www.who.int/ar/news- ،2018‬‬
‫‪room/fact-sheets/detail/mental-health-‬‬
‫‪strengthening-our-response‬‬
‫‪ ‬الصحة النفسية بواسطة وزارة الصحة السعودية‪ 13 ،‬مجادى الثانية‬
‫‪ 1439‬هـ‪،‬‬
‫‪https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/Educa‬‬
‫‪tionalContent/Diseases/Mental/Pages/001-2012-‬‬
‫‪10-06.aspx‬‬
‫‪ ‬معجم مصطلحات الطب النفسي‪ ،‬تأليف‪ :‬الدكتــور لطفــي‬
‫عبدالعـزيـز الشـربيين ومت حتريره بواسطة مركز تعريب العلوم‬
‫الصحية‪2003 ،‬‬

‫‪45‬‬
 ‫‪ ‬تعريف العزل واحلجر الصحي بواسطة املركز األمريكي لوقاية من‬
‫األمراض ومكافحتها‪،September 29, 2017 ،‬‬
‫‪https://www.cdc.gov/quarantine/index.html‬‬
‫‪ ‬الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات العقلية النفسية‬
‫‪ DSM-5‬والصادر عام ‪ ،2014‬ترمجة د‪ .‬انور احلمادي عام ‪2017‬‬
‫‪ ‬اهلذيان بواسطة مايو كلينيك‪، 20/06/2019 ،‬‬
‫‪https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-‬‬
‫‪conditions/delirium/symptoms-causes/syc-‬‬
‫‪20371386‬‬

‫‪46‬‬