Machine Translated by Google

Đẩy nhanh nghiên cứu của thế giới.

Kiến trúc cho Tâm thần

Môi trường và Trị liệu
Dấu cách

Tiến sĩ Evangelia Chrysikou

Giấy tờ liên quan Tải xuống gói PDF trong số các giấy tờ liên quan tốt nhất

Khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe tâm thần

Tiến sĩ Evangelia Chrysikou

HIỆU SUẤT IILL XÂY DỰNG SỨC KHỎE TÂM THẦN

Tiến sĩ Evangelia Chrysikou

Lập kế hoạch và Mua sắm Cơ sở Y tế: Cải thiện Chất lượng Cơ sở Hạ tầng Y tế New South Walesv…
Tiến sĩ Paul Barach
Machine Translated by Google

Kiến trúc cho môi trường tâm thần và

không gian trị liệu

Tiến sĩ Evangelia CHRYSIKOU

một

aArchitect Medical Planner

Machine Translated by Google

Sự nhìn nhận

Đầu tiên, tôi muốn cảm ơn những người sống trong cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần mà tôi
đến thăm, những người đã cho phép tôi xâm phạm không gian riêng tư của họ. Tôi xin chân
thành cảm ơn các nhân viên và những người sử dụng dịch vụ đã tin tưởng giao cho tôi thực
hiện các cuộc phỏng vấn, mặc dù luôn có nguy cơ đụng chạm đến những vấn đề nhạy cảm và
gây xáo trộn cuộc sống của phường, và có sự tập trung và kiên nhẫn để Trả lời câu hỏi
của tôi. Tôi cũng muốn cảm ơn các cơ quan y tế ở một số nơi ở Châu Âu, và chủ yếu là ở
Pháp và Anh đã cho phép tôi tiếp cận các cơ sở của họ và cung cấp cho tôi thông tin mà tôi cần.
Không có lời nào để bày tỏ lòng biết ơn của tôi đối với Giáo sư Julienne Hanson và
tôi cũng muốn cảm ơn những người đã động viên tôi trong những bước đầu tiên làm việc về
sức khỏe tâm thần Giáo sư Kyriaki Tsoukala, Giáo sư Fani Vavyli, Giáo sư Dimitris
Kandylis, Giáo sư Nick Bouras, Susan Francis và Rosemary Glanville, cũng như những người
đã khuyến khích tôi đến gần cuối cùng, Giáo sư Theodoros Konstandinides, Pro fessor
Lionis và Giáo sư Gabbirel Ivbijaro. Đặc biệt cảm ơn Tiến sĩ Marios Hatzopou rất tiếc vì
những lời khuyên vô giá của ông về cuốn sách này. Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới
Giáo sư Helias Mossialos và John Wells Thorp. Tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn của tôi đến
Quỹ lợi ích công cộng Alexander S Onassis đã hỗ trợ tích cực.
Hơn nữa, tôi muốn gửi lời cảm ơn đến gia đình tôi, đặc biệt là đến cha tôi, người
mà tình yêu và niềm tin đối với tôi đã là vô tận. Cuối cùng, tôi phải bày tỏ lòng biết
ơn đến Dimitris vì anh ấy luôn ở đó với sự ấm áp và tình yêu của mình.
Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến Tổ chức Công ích Alexander S. Onassis vì sự tri
ân của nó thông qua học bổng được cấp cho việc thực hiện nghiên cứu này, cũng như cho
việc xuất bản cuốn sách này.
Machine Translated by Google

1. Giới thiệu

Kiến trúc trị liệu có thể được mô tả như là cơ sở lấy con người làm trung tâm, dựa trên bằng

chứng của Môi trường xây dựng nhằm mục đích xác định và hỗ trợ các cách kết hợp vào thiết kế

các yếu tố không gian tương tác với sinh lý và tâm lý của con người.

Nó là một lĩnh vực kiến trúc quan trọng liên quan đến cuộc sống của con người khi họ đang khỏe
mạnh, nhưng nó càng trở nên quan trọng hơn khi con người gặp phải tình trạng sức khỏe kém, vì

trong trạng thái này, họ có ít khả năng nhất để đối phó.

Từ góc độ này, cuốn sách này khám phá thiết kế kiến trúc lưu trữ dân cư chuyên biệt dành

cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Nó đặt ra để chỉ ra cách thiết kế tòa nhà có

thể hỗ trợ các thủ tục và thực hành liên quan đến y tế và sức khỏe, dẫn đến kết quả nhiệt độ
tốt hơn và chất lượng cuộc sống cao hơn cho cư dân và người chăm sóc của họ. Đây là một công

trình nghiên cứu của học giả và bao gồm kết quả của gần hai thập kỷ thăm và nghiên cứu về những

người bệnh tâm thần ở một số quốc gia châu Âu. Mục đích chính của công việc này là tìm hiểu

cách thức mà hệ thống trị liệu, các chương trình chăm sóc và cuộc sống thực tế trong những
không gian đó tương tác với thiết kế kiến trúc, vốn cung cấp một phong bì cho các hoạt động

đó. Điều này đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp, xem xét kiến trúc của các cơ sở đó từ quan

điểm của những người đã dành nhiều thời gian trong đó.

Vì sức khỏe tâm thần có liên quan đến kỳ thị ngay cả từ thời cổ đại, điều quan trọng là
phải xác định được ý nghĩa và biểu hiện của kỳ thị và định kiến trong các cơ sở chăm sóc sức

khỏe tâm thần. Về mặt đó, điều cần thiết là phải thiết lập ý nghĩa của 'thể chế' như một yếu

tố có thể vẫn tồn tại trong thực hành trị liệu và thực tế có thể cản trở kết quả điều trị.

Bước tiếp theo là nhận ra sự không đồng đều về nền tảng của các hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm

thần và cố gắng khám phá và hiểu các khái niệm của chúng để xác định vai trò của các tòa nhà
được thiết kế để tạo điều kiện thuận lợi cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trong đó. Một khi

các hệ thống rộng lớn hơn để cung cấp dịch vụ chăm sóc trở nên rõ ràng hơn, điều cần thiết là

phải xem các tòa nhà tương ứng với từng hệ thống cụ thể như thế nào. Để hiểu đầy đủ điều này,

người ta phải xác định mục đích trị liệu của những nơi đó và xác định mục đích được tạo điều
kiện như thế nào bởi các tòa nhà lưu trữ liệu pháp. Điều này đòi hỏi sự hiểu biết về các bộ

phận cấu thành quy trình điều trị, cùng với các mục tiêu và giai đoạn của nó.

Cuối cùng, điều cần thiết là phải tập trung vào trải nghiệm của người sử dụng dịch vụ tại các

cơ sở đó, và hiểu nhu cầu của họ về chăm sóc sức khỏe tâm thần, phục hồi tâm lý xã hội và hạnh

phúc trong thời gian họ lưu trú. Điều này đòi hỏi phải có một cuộc kiểm tra quan trọng đối với
ý tưởng về sự thuần hóa thay vì thể chế hóa, và thông qua một cách tiếp cận khoa học, độc lập

để khám phá định nghĩa lại hoặc thậm chí tính đầy đủ của nó đối với việc thiết kế môi trường

cho người bệnh tâm thần trong cộng đồng.

Vì lý do đó, và dựa trên tính chất đa ngành, lấy người dùng làm trung tâm, tích hợp và
thử nghiệm của công việc này, phương pháp nghiên cứu điển hình sẽ là con đường dẫn chứng chính

của chúng tôi để xây dựng lập luận. Nghiên cứu thực nghiệm đã hình thành nên xương sống của

câu chuyện này, đã diễn ra ở hai quốc gia láng giềng là Anh và Pháp. Điều này đã không được

acciden tal. Hai quốc gia này đã hình thành mối quan hệ liên kết văn hóa mạnh mẽ kéo dài qua

nhiều thế kỷ, nhưng đồng thời vẫn giữ các lý thuyết và thực tiễn hoàn toàn trái ngược nhau về
các chuẩn mực và giá trị văn hóa, khoa học và triết học. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần

trong cả hai văn bản lừa đảo đều được kiểm tra về mặt kiến trúc và chính sách, cũng như về mặt

thử nghiệm của người sử dụng, để có thể phân biệt giữa các biến thể địa phương và xu hướng toàn cầu.
Machine Translated by Google

1.1. Chăm sóc cộng đồng

Trong suốt lịch sử, những thay đổi đối với các cơ sở điều trị bệnh tâm thần đã có thể

thay đổi thái độ của xã hội đối với bệnh tật và sau đó ảnh hưởng đến các tòa nhà của nó và

các chế độ đãi ngộ. Mỗi khái niệm mới sẽ đặt câu hỏi và sau đó thay thế

trước đó với một cách tiếp cận mới. Vào những năm mười chín mươi, việc khám phá ra chất chống rối loạn tâm thần

thuốc định hướng chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với môi trường bệnh viện và thiết lập mô hình y tế

là mô hình chăm sóc chủ yếu. Vì thuốc được cho là sẽ cung cấp thuốc giải độc lâu dài, nên loại hình tòa

nhà chính để cung cấp dịch vụ chăm sóc đã trở thành khoa tâm thần

của bệnh viện đa khoa.

Tuy nhiên, khi những hạn chế của phương pháp điều trị bằng thuốc sớm trở nên rõ ràng, cùng với

cần có các chính sách chăm sóc dài hạn để giải quyết các trường hợp mãn tính hoặc các đợt tái phát,

các câu hỏi mới đã được đặt ra về thể chế hóa trong môi trường bệnh viện, và

ngay cả đối với các khía cạnh của mô hình y tế, thay đổi giá trị của chúng từ giá trị của một

Không thể phủ nhận một chế độ hiệu quả đối với một chế độ không tuân thủ các quy định về phi thể chế hóa,

vốn đã kế tục mô hình y tế từ những năm 1960 trở đi, phụ thuộc vào đất nước. Cách tiếp cận mới này được

gọi là 'chăm sóc trong cộng đồng'. Theo lăng kính đó, sự đóng góp tích cực của các ngành y tế bắt đầu

được ghi nhận và các chức năng trước đây thuộc về bệnh viện dần dần được thay thế bằng

các cơ sở dân cư thực nghiệm nằm trong cộng đồng.

Một xu hướng khác có liên quan chặt chẽ đến việc chuyển dịch chăm sóc sang cộng đồng

là 'lý thuyết bình thường hóa', được nhập vào sức khỏe tâm thần từ

lĩnh vực lân cận của những khó khăn học tập trong suốt mười chín sáu mươi. Theo khái niệm này,

những người bị bệnh tâm thần nên được chấp nhận đối với bệnh tật của họ. Họ nên có

quyền giống như các thành viên có thể của cộng đồng và được phép tham gia, miễn là

có thể, trong cuộc sống bình thường của cộng đồng hơn là sống cuộc sống mà bệnh viện

các quy tắc áp đặt.

Về mặt kiến trúc, các môi trường có ít điểm tương đồng nhất có thể với bệnh viện, càng gần với chức

năng tương đương chung càng tốt và nằm trong

cộng đồng, được coi là môi trường tối ưu cho việc chăm sóc người bệnh tâm thần và

tái hòa nhập xã hội của họ. Lý thuyết bình thường hóa ngụ ý rằng các môi trường lưu trữ hàng hóa ac dành

cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần nên có càng nhiều tài liệu tham khảo

có thể đến một ngôi nhà gia đình bình thường.

Ở Vương quốc Anh, sự chăm sóc trong cộng đồng đã tạo ra một sự thay đổi mô hình trong tầm nhìn chuyên

nghiệp về sức khỏe tâm thần, điều này đã thay đổi hoàn toàn thái độ của xã hội đối với cả dịch vụ bệnh nhân và các loại

các tòa nhà được cho là cần thiết để hỗ trợ việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của

tất cả các loại. Nó dẫn đến nhu cầu giảm đáng kể đối với các loại hình kiến trúc bệnh viện liên quan đến

chăm sóc bệnh nhân nội trú và sự gia tăng tương ứng nhu cầu đối với những người mắc bệnh tâm thần

các vấn đề sức khỏe để có thể sống trong một ngôi nhà bình thường trong khu phố địa phương

cài đặt. Do đó, lý thuyết chuẩn hóa đã trở thành một trong những kết quả kiến trúc chính của

không thể chế hóa vì nó liên quan đến chăm sóc trong cộng đồng. Biểu hiện của những

mục tiêu cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần đã đạt được thông qua các tòa nhà đã xuất hiện

trong nước về đặc tính, trái ngược với thể chế.

Chăm sóc cộng đồng là một phong trào quốc tế và một số chuyên gia huấn luyện có ảnh hưởng đã đi tiên

phong ở Hoa Kỳ. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Hoa Kỳ,

trong số các thành phần thiết yếu của chăm sóc cộng đồng, bao gồm các yếu tố liên quan đến mục tiêu

xác định nhóm và tiếp cận cộng đồng, hỗ trợ lợi ích, tốt nhất là can thiệp vào khủng hoảng
Machine Translated by Google

tại cộng đồng, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, mạng lưới hỗ trợ toàn diện, chăm sóc y tế và tâm

thần, sự tham gia của cộng đồng, vận động người sử dụng dịch vụ và quản lý ca bệnh [178]. Định

nghĩa về chăm sóc này rõ ràng là tích hợp hơn so với mô hình dùng thuốc. Hơn nữa, nó đã nhận ra

tính không thể đoán trước của bệnh tâm thần, mở rộng các dịch vụ để liên quan đến tất cả các giai

đoạn thẩm quyền của người sử dụng dịch vụ, thậm chí thông qua các nhóm tiếp cận. Dịch vụ mod els

được mở ra để bao gồm các thành phần 'có thể' của cộng đồng, từ tình nguyện viên đến gia đình và

bạn bè, hỗ trợ những người có thể gặp gánh nặng và đau khổ [178]. Dưới góc độ của tất cả các thành

phần trên của chăm sóc cộng đồng, phục hồi chức năng tâm lý xã hội phù hợp hơn với nghiên cứu

bệnh tâm thần.

Bất cứ nơi nào các phương pháp mới dựa vào cộng đồng này được đưa ra, chúng rõ ràng là đối

lập với các khuôn khổ thể chế. Tuy nhiên, vì thực tiễn có thể không phải lúc nào cũng phù hợp với

suy nghĩ hiện tại, các thực hành thể chế đã xâm nhập vào hoạt động chăm sóc trong thực tế cộng

đồng, chờ thay thế dần dần. Sự tồn tại của các giá trị và thông lệ cũ được thể hiện rõ nhất trong

kho công trình, vì các toà nhà có xu hướng thích ứng chậm hơn với sự thay đổi [48]. Ngoài ra,

kiến thức hạn chế của các nhà thiết kế về trải nghiệm người dùng đã dẫn đến các tòa nhà dựa trên

các giả định [184].

Thử nghiệm, thiếu kiến thức khoa học đúng đắn và thiếu định hướng rõ ràng đã được phản ánh

trong sự phức tạp của thuật ngữ liên quan đến thể chế hóa và chăm sóc cộng đồng. Một cách rõ ràng,

tổng Ekdawi và Conning [85] đã đưa ra ba cách sử dụng khác nhau của việc khử thể chế:

- thực tế là đóng cửa các tổ chức; -

quá trình cho phép di chuyển mọi người từ bệnh viện đến cộng đồng;
và

- triết lý đằng sau phong trào đó

Tương tự, NAHA [180] đã đưa ra hai cách giải thích về 'chăm sóc cộng đồng'. Một đề cập đến việc

chuyển bệnh nhân từ bệnh viện đến cộng đồng và thứ hai cho rằng mọi người ở trong nhà của họ và

được các dịch vụ cộng đồng chăm sóc. Ekdawi và Conning [85] cũng đưa ra ba cách sử dụng thuật ngữ:

• chăm sóc ngoài bệnh

viện; • được cộng đồng chăm sóc, như trong mô hình gia đình nuôi dưỡng, nơi các gia đình

cung cấp chỗ ở cho người bệnh tâm thần; và

• chăm sóc tại các cộng đồng như ký túc xá, nhà tập thể, v.v.

Bối cảnh không giống nhau này đã tạo ra rất nhiều cách tiếp cận và chính sách. Ngay cả vai

trò của bệnh viện cũng khác nhau, từ trung tâm trong hệ thống được thay thế hoàn toàn bằng các

dịch vụ dựa vào cộng đồng, đôi khi ngay cả trong cùng một quốc gia. [180] nói rằng sự nhầm lẫn về

thuật ngữ 'chăm sóc cộng đồng' đã ảnh hưởng tiêu cực đến việc lập kế hoạch và thực hiện các dự án

cộng đồng. Vì đây là một công trình của học giả nhằm xác định một biểu hiện vật lý phù hợp để

cung cấp một chế độ chăm sóc hiện đại có thể phá vỡ hàng rào giả định, thành kiến và nhầm lẫn

này, nó tập trung vào việc sử dụng (không phải bệnh viện) đầu tiên của thuật ngữ 'cộng đồng. quan

tâm'. Kết quả là nó đã khám phá một loạt các phương tiện thay thế các chức năng đã từng được cung

cấp trong bệnh viện, chẳng hạn như chăm sóc cấp tính hoặc chăm sóc gần nhất với giai đoạn cấp

tính không được cung cấp trong môi trường bệnh viện, trong khi thừa nhận rằng một số trường hợp
của thuật ngữ này có thể bao gồm Hai loại khác.

Vào thời điểm khi phần đầu tiên của nghiên cứu này bắt đầu vào giữa những năm 1990, sự hiện diện

của một số lượng lớn các phương pháp tiếp cận khác nhau như vậy đã tạo ra một mạng lưới không triệt để
Machine Translated by Google

đã nghiên cứu các phương án để thiết kế các bối cảnh môi trường, để quá trình tiến triển từ thử nghiệm

đến một mô hình chăm sóc phát triển đang bị cản trở. Nhiều lựa chọn thay thế bệnh viện, chẳng hạn như

CMHC (trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng), bệnh viện ban ngày, bệnh viện ban đêm, trung tâm khủng

hoảng, ký túc xá phục hồi chức năng, nhà ở được hỗ trợ giám sát toàn bộ hoặc một phần, nhà nửa đường

và nhà câu lạc bộ, có thể kể tên nhưng một vài , kết hợp với kinh phí không đủ liên quan đến việc

nghiên cứu kiến trúc của những môi trường đó, đã tạo ra một sự gián đoạn trong kiến thức khoa học liên

quan đến việc thiết kế các môi trường chăm sóc.

Nói cách khác, khi được yêu cầu thiết kế cho sức khỏe tâm thần, các kiến trúc sư, cho đến rất gần

đây, không thể tham khảo các hướng dẫn dựa trên bằng chứng để làm cơ sở cho các giải pháp của họ.

Bằng chứng giai thoại và tài liệu tham khảo 'cá nhân' là những 'công cụ' có sẵn cho các chuyên gia

thiết kế. Tình trạng khan hiếm kiến thức dựa trên bằng chứng này thường phức tạp do không có thông

tin tóm tắt về phía các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và sức khỏe. Điều này là do sự thiếu hiểu biết

về cách chuyển khái niệm chăm sóc cộng đồng thành một tòa nhà hoạt động đầy đủ.

1.2. Thiết kế cho tính thuần nước

Khi bắt đầu công việc này vào giữa những năm 1990 cho đến rất gần đây, chăm sóc trong cộng đồng và lý

thuyết bình thường hóa là những khái niệm lý thuyết chính được sử dụng hiện nay cho việc lập kế hoạch

và thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần và chúng vẫn chưa được đặt câu hỏi nghiêm túc. Dưới

lăng kính đó, bệnh viện đã bị cáo buộc đã nuôi dưỡng các hành vi thể chế và ngăn cản sự tái hòa nhập

của người bệnh tâm thần trở lại xã hội, đặc biệt là những người ở đó quá thời gian tối thiểu của một

đợt cấp tính.

Hình 2. Sân trong một ký túc xá dành cho người tâm

Hình 1. Phòng sinh hoạt chung của London Clubhouse
thần vô gia cư, Nam London

Ngược lại, điều kiện chăm sóc tối ưu đã được giả định là những điều kiện có liên quan tức thì đến

các cấu trúc tương đương của cuộc sống bình thường trong cộng đồng.

Giải pháp tối ưu cho chỗ ở của người sử dụng dịch vụ là giải pháp gần hơn với nhà ở. Do đó, các phản

ứng kiến trúc chính đối với khái niệm này là chuyển vị trí của cơ sở dân cư sang cộng đồng địa phương,

giảm quy mô tổng thể và khối lượng của tòa nhà và thiết kế mặt tiền bao gồm các tham chiếu đến môi

trường dân cư địa phương để đạt được một biểu mẫu mới cho các cơ sở nội trú.

Phép ẩn dụ về một môi trường với các tham chiếu trong nước cho các cơ sở cung cấp chỗ ở là một phần cơ

bản của sự thay đổi mô hình.

Khi kiến trúc nhà ở được xem xét trong bối cảnh chăm sóc bệnh nhân nội trú, người ta cho rằng nó

phải có tính chất gia đình, như các ví dụ cho thấy trong hình
Machine Translated by Google

1 và 2, nhưng xa hơn, định nghĩa chính xác hơn vẫn còn thiếu. Việc thiếu các nghiên cứu đã có từ

trước về kiến trúc của các cơ sở cho người bệnh tâm thần trong cộng đồng, sự thiếu rõ ràng về

chăm sóc cộng đồng và nhiều lựa chọn cho các cơ sở thay thế các khu bệnh viện, cũng như thiếu

định nghĩa về nghĩa của từ 'trong nước' trong bối cảnh tâm thần học, tất cả đều yêu cầu rằng

nghiên cứu được tiến hành phải được khám phá về bản chất của nó. Tuy nhiên, vì bệnh tâm thần ảnh

hưởng nghiêm trọng đến một số khía cạnh của cuộc sống cá nhân, môi trường gia đình đã được đặt

câu hỏi về sự thích hợp cho việc điều trị và chăm sóc người bệnh tâm thần [66]. Tóm lại, mục đích

của dự án này là giải quyết nhu cầu của người sử dụng dịch vụ, khám phá cách thể hiện những nhu

cầu này trong các cơ sở hiện có và cuối cùng để xác định các giới hạn cần được đặt ra cho tính

thuần chủng để không ảnh hưởng đến kết quả điều trị dưới danh nghĩa cái gọi là trở về một 'ngôi

nhà' mà trên thực tế có thể là sự thay thế của một hình thức thể chế này (bệnh viện) bằng một

hình thức tổ chức khác (cái gọi là nhà).

Thảo luận về chất lượng không gian của các cơ sở điều trị tâm thần nội trú, thuật ngữ thường

được sử dụng nhiều nhất là do 'tính thuần hóa', cũng thể hiện sự chuyển hướng sang các lựa chọn

dựa vào cộng đồng. Tuy nhiên, tính thuần dưỡng cần được kiểm tra quan trọng để xác định lại vị

trí khả thi của nó để bao gồm các môi trường đối phó với các trường hợp ngày càng nghiêm trọng.

Nói cách khác, 'trong nước' có nghĩa là gì trong các môi trường tâm thần cung cấp sự điều chỉnh

tâm thần? Điều gì, nếu có, nên giới hạn tính thuần hóa để đơn giản hóa quá mức không làm ảnh

hưởng đến vai trò điều trị của môi trường? Hoặc, có thể đặt ra một trường hợp rằng tính thuần

chủng có thể được đánh giá quá cao và một số cách diễn đạt khác sẽ phù hợp hơn không?

Việc sử dụng từ 'thuần dưỡng' trong chăm sóc tâm thần khác với ý nghĩa của nó khi áp dụng

cho nhà ở gia đình bình thường. Một trong những câu hỏi quan trọng là xác định và chỉ ra ý nghĩa

của thuật ngữ 'trong nước' trong bối cảnh kiến trúc dành cho những người có vấn đề về sức khỏe

tâm thần. Ngay cả khi các cơ sở thể hiện một môi trường lâm sàng với 'những nét bình thường' chẳng

hạn như một bức tranh trên tường, thì trong nước vẫn là tính từ được sử dụng chủ yếu bởi cả kiến

trúc sư và các chuyên gia trong việc mô tả môi trường tâm thần cung cấp các lựa chọn thay thế cho

các tài liệu tham khảo về thể chế. Ngược lại, kiến trúc chăm sóc sức khỏe nói chung thường gọi

các hình thức lưu trú khác như ký túc xá sinh viên hoặc khách sạn là những khuôn mẫu xây dựng

tích cực. Do đó, điều cần thiết là phải xem xét lại sự hiểu biết của tính thuần gia vì nó đã được

giải thích trong môi trường tâm thần đối với bệnh tâm thần cấp tính, trái ngược với các thiết kế

có nguồn gốc thể chế, theo một cách phê bình và độc lập, thông qua nghiên cứu thực nghiệm dựa

trên bằng chứng. .

Tuy nhiên, trong thập kỷ đầu tiên của thiên niên kỷ mới, khi quá trình bình thường hóa, mô

hình ory ngày càng được thử nghiệm trong thực tế bằng kinh nghiệm hàng ngày, những bất cập của nó

bắt đầu xuất hiện ở bất cứ nơi nào nó được thực hiện. Điều đó rõ ràng hơn ở Anh, nơi mô hình bệnh

viện đã được thay thế bằng các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần cấp tính trong cộng đồng và những

hạn chế của nó, đặc biệt là về an toàn, đã xuất hiện trên các phương tiện truyền thông đại chúng.

Điều này liên quan đến những sự cố đáng tiếc trong đó những người sử dụng dịch vụ pháp y lách qua

các lỗ hổng trong hệ thống chăm sóc để quay trở lại cộng đồng, nơi họ đã thực hiện các hành vi

phạm tội bạo lực đối với các nạn nhân vô tội. Mặt khác, ở Pháp, nơi các bệnh viện được giữ lại

làm nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp tính, việc hướng tới nhiều hoạt động xây dựng dựa vào cộng

đồng hơn mới chỉ bắt đầu do kết quả của việc đóng cửa một phần các bệnh viện tâm thần.

Do đó, việc lập hiến pháp ở một giai đoạn khác trong quá trình thực hiện, điều này cho phép so

sánh hiệu quả các giải pháp khác nhau mà hai quốc gia đã áp dụng.
Machine Translated by Google

Những hạn chế về tính an toàn được xác định trong trường hợp của Vương quốc Anh, cũng như các cơ sở y tế

khác trong vai trò điều trị của các cơ sở hiện có, đã được xác định chính xác bởi trang web của nghiên cứu thực

địa chính được trình bày trong cuốn sách này và đặc biệt là trong quá trình sử dụng dịch vụ và nhân viên các

cuộc phỏng vấn, từ năm 2002 đến năm 2003. Tuy nhiên, vì bệnh tâm thần không được coi là đe dọa tính mạng giống

như bệnh tim mạch vành hoặc ung thư, cuộc Đại suy thoái trong thập kỷ đó và sự thiếu hụt tài trợ của chính phủ

đã gây ra hậu quả cho những nỗ lực thành lập các tiêu chuẩn trong chăm sóc sức khỏe tâm thần và trong việc thực

hiện các khuôn khổ mới ở cả hai quốc gia, do đó, mặc dù đã có những thay đổi trong chăm sóc sức khỏe tâm thần

trong thập kỷ này, nhưng chúng đã không ấn tượng như trước đây hoặc thực hiện theo các hướng mà họ đã làm nếu

ít bị thiếu vốn hơn. Về khía cạnh đó, nhiều vấn đề mà luận án khám phá vẫn còn liên quan đáng kể, không chỉ đối

với các nước như Hy Lạp hay các nước Đông Âu, bị tụt hậu trong cuộc cách mạng tâm thần, mà còn đối với Anh và

Pháp.

1.3. Người sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần và nhu cầu của họ

Các tòa nhà dành cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần phải đáp ứng nhu cầu của nhiều đối tượng sử dụng

dịch vụ với các triệu chứng rất khác nhau. Trong những trường hợp này, ý nghĩa của một môi trường 'bình thường'

càng có ý nghĩa quan trọng hơn, vì chỗ ở bình thường trong sức khỏe tâm thần có ý nghĩa khác với môi trường được
tìm thấy trong một ngôi nhà gia đình điển hình như được thể hiện bởi các nền văn hóa địa phương. Hơn nữa, theo

như ý nghĩa của thiết kế, người sử dụng dịch vụ có thể được chia thành hai nhóm: một nhóm bao gồm những người

bị kích động và hung hăng trong khi nhóm thứ hai bao gồm những người trầm cảm, trầm lặng và thu mình [73]. Giai

đoạn của bệnh và bệnh lý chính xác, tức là, hai tiêu chí phân loại rộng, ảnh hưởng đến hành vi và nhu cầu.

Trong lịch sử, đã có những nỗ lực để phân tách người sử dụng dịch vụ theo pathol ogy, nhưng các khoa tâm

thần có xu hướng phục vụ cho nhiều loại chẩn đoán khác nhau. Do đó, hai nhóm cùng tồn tại về mặt không gian và

môi trường sau đó phải phục vụ cho những tình huống mâu thuẫn. Mức độ phụ thuộc cũng có thể thay đổi từ thấp đến

cao. Cho đến nay, thuật ngữ này vẫn chưa rõ ràng và đã có những hiểu lầm và hiểu sai về tất cả các thuật ngữ đó.

Hơn nữa, một khi phong trào phi thể chế hóa tăng lên, những thay đổi trong điều trị và chăm sóc sẽ ảnh hưởng đến

các đặc điểm dân số. Với sự chuyển dịch của một lượng lớn người từ bệnh viện đến cộng đồng và sự trợ giúp của

thuốc, thời gian nằm viện trung bình giảm xuống, trái ngược với nhu cầu của người bệnh nặng và mức độ nghiêm

trọng của một số trường hợp [214], [249].

Tại Vương quốc Anh, cố gắng xác định nhu cầu của người bệnh tâm thần cấp tính, Trung tâm Sainsbury (nay là

Trung tâm Sức khỏe Tâm thần), một trung tâm nghiên cứu và phát triển về chất lượng cuộc sống của những người có

vấn đề sức khỏe tâm thần, đóng một vai trò quan trọng trong bệnh phát triển và thực hiện Khung Dịch vụ Quốc gia

vào khoảng đầu thế kỷ XXI, đã nêu những mục tiêu sau đây là cung cấp dịch vụ chăm sóc: điều trị chất lượng cao,

thông tin, hỗ trợ, thức ăn ngon và giải trí. Cùng một tổ chức theo yêu cầu giải quyết các nhu cầu chức năng khác

thậm chí có thể gây ra một sự cố, chẳng hạn như 'phúc lợi, việc làm và nhà ở'. Chi tiết hơn, họ đã trình bày ma

trận nhu cầu sau đây, sử dụng Đánh giá nhu cầu của Camberwell. Thoạt nhìn, môi trường liên quan trực tiếp đến

các nhu cầu cơ bản. Tuy nhiên, điều này không quá đơn giản vì sự sắp xếp, thiết kế và các tiện nghi trong một

cơ sở có thể tương tác với nhiều khía cạnh nhu cầu của cá nhân hơn là việc tìm kiếm nơi trú ẩn. Ví dụ, nguy hiểm
Machine Translated by Google

liên quan đến các khía cạnh không gian, cũng như các quan hệ xã hội. Về vấn đề thứ hai, tổ chức cơ quan

hoặc vị trí của một cơ sở có thể cho phép người sử dụng dịch vụ thực hiện các nhiệm vụ hoặc cung cấp

cơ hội hội nhập địa phương. Nhận thức này đã chứng minh cho sự tích hợp và dịch vụ

cách tiếp cận lấy người dùng làm trung tâm đã được tác giả áp dụng.

Đồng thời, trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn, một khuôn khổ tích hợp để

việc nhìn vào giao diện của người sử dụng dịch vụ với hệ thống tâm thần dẫn đến nhiều cơ sở vật chất cũ trở

thành môi trường không phù hợp cho khái niệm nhu cầu mới, bao trùm hơn.

Khi xác định các môi trường phù hợp cho kiến trúc chăm sóc sức khỏe, Scher [216] đã đặt

các khái niệm về chữa bệnh, chữa bệnh và chăm sóc gắn với môi trường. Việc chữa khỏi bệnh được đặt trên cơ

sở cung cấp dịch vụ y tế tốt nhất trong môi trường tốt nhất tạo sự tập trung cao độ cho nhân viên và tương

ứng với mô hình y tế. Chữa bệnh, trên

mặt khác, liên quan đến khả năng cơ thể tự sửa chữa, như trong các ví dụ về

đóng vết thương hoặc mọc xương. Sạch sẽ, nuôi dưỡng và nghỉ ngơi là điều cần thiết cho

quá trình đó và chất lượng của môi trường có thể ảnh hưởng đến kết quả. Cuối cùng, quan tâm đến sự giúp đỡ

về thể chất và tinh thần, sự thoải mái và yên tâm, mà môi trường

là một người đóng góp lớn.

Hình 3. Bệnh viện tâm thần ở Bỉ Hình 4. Đơn vị Sức khỏe Tâm thần Haringey, Vương quốc Anh

Hình 5. Một phía bắc Luân Đôn Hình 6. Một phía bắc Luân Đôn Hình 7. Sử dụng nghệ thuật mang tính biểu tượng trong một

cơ sở cho phụ nữ bị vi phạm (I) cơ sở cho phụ nữ bị vi phạm (II) đơn vị cho mẹ

Khi được đánh giá theo mô hình của Scher, một số bệnh viện tâm thần (hình 3)

và một số khoa tâm thần dành cho bệnh nhân trong các bệnh viện đa khoa (ví dụ như Đơn vị Y tế Haringey Men

tal, thể hiện trong hình 4) có thể được coi là có môi trường lâm sàng,

mặc dù các tòa nhà bệnh viện tâm thần thiếu các hệ thống điện tử phức tạp và

kỹ thuật phức tạp của các rạp mổ, khu bệnh lý hoặc chẩn đoán hình ảnh

các trung tâm. Tuy nhiên, mặc dù thực tế là "chữa bệnh" nghe có vẻ rất lạc quan đối với sức khỏe tâm thần, nó

cũng cần thừa nhận rằng tiến triển của bệnh không tuyến tính và hay tái phát.

các tập có thể tái diễn. Ngược lại với các cài đặt được minh họa ở trên, môi trường dành cho

những bà mẹ và trẻ em bị lạm dụng tồn tại trong phạm vi rộng hơn của việc cung cấp sức khỏe tâm thần, có thể
Machine Translated by Google

xem xét việc chữa bệnh (hình 5-7). Tuy nhiên, liên quan đến sức khỏe tâm thần, "car ing" có xu

hướng là từ chủ đạo vì các khái niệm gần đây hơn trong thiết kế chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như

salutogenics tập trung vào các vấn đề tâm lý xã hội như quyền của người sử dụng dịch vụ đối với

quyền riêng tư và phẩm giá, và cần nhấn mạnh sức khỏe để tăng cảm giác gắn kết của người sử dụng

dịch vụ [163], [80].

1.4. Hướng tới một mô hình phục hồi chức năng

Sự tái hòa nhập tâm lý xã hội của người bệnh tâm thần có thể được coi là một quá trình, thay vì

chỉ bị hạn chế trong các chính sách xuất viện và tái định cư. Người sử dụng dịch vụ, nhân viên và

cộng đồng có thể hợp tác để triển khai hiệu quả nhằm nâng cao kỹ năng của người sử dụng dịch vụ,

những người đã bị suy giảm do bệnh tật và thời gian nằm viện. Cơ sở vật lý của phục hồi chức năng

thậm chí có thể là bệnh viện và theo nghĩa đó, những cơ sở và cơ sở vật chất cấp tính cho người sử

dụng dịch vụ ổn định hơn có thể được đưa vào, ngay cả khi chúng không được gọi là 'đơn vị phục hồi

chức năng'. Điều này đồng ý với việc [53] của Butcher bao gồm tất cả những người sử dụng dịch vụ

như những người nhận tiềm năng các lợi ích của việc phục hồi chức năng trong một quy trình nhằm

nâng cao năng lực xã hội và tinh thần của họ. Ngay cả ở mức độ thô sơ nhất, nó có thể bao gồm bất

kỳ nỗ lực nào được thực hiện để sửa đổi tình trạng khuyết tật tâm thần của người sử dụng dịch vụ [85].

Do đó, phục hồi chức năng có thể mang lại lợi ích cho ngay cả những người sử dụng dịch vụ khuyết

tật nhiều nhất hoặc chỉ những người mới tái phát, trái với mô hình điều trị y tế trước đây tập

trung vào giảm triệu chứng, đặt ra một khoảng thời gian giới hạn và bỏ qua khuyết tật còn lại và

khuyết tật xã hội [177].

Các phương pháp phục hồi chức năng giả định rằng người sử dụng dịch vụ có thể dần dần và với

sự chăm sóc có cấu trúc đầy đủ giúp nâng cao kỹ năng của họ, theo một quy trình đòi hỏi sự kiên

nhẫn của nhân viên và sự tự tin rằng có thể đạt được sự độc lập cao hơn tình trạng hiện tại của họ

[176]. Đội ngũ nhân viên được coi là yếu tố then chốt trong quá trình này. Shephed [218] ủng hộ

quan điểm rằng phục hồi chức năng là về thái độ yên tâm và hỗ trợ của nhân viên và tạo ra các kết

nối với cuộc sống bình thường để ngăn ngừa sự cô lập, hơn là việc cung cấp cơ sở vật chất.

Như quá khứ đã cho thấy, người sử dụng dịch vụ cần nhiều hơn một ngôi nhà trong cộng đồng để

tái hòa nhập và có thể có cả sự cô đơn trong cộng đồng. Tuy nhiên, cuốn sách này gợi ý rằng kiến

trúc nhà ở nhạy cảm và được thiết kế cẩn thận dành cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần

có đóng góp quan trọng trong quá trình cai nghiện tổng thể, và môi trường nghèo nàn và không được

hỗ trợ có thể cản trở quá trình này hoặc ngăn cản nó diễn ra. .

1.5. Cấu trúc của cuốn sách và trình bày ý tưởng

Cuốn sách gồm hai phần chính là lý thuyết và nghiên cứu.

Phần 1 bao gồm ba chương chính.

• Chương 2 là phần giới thiệu ngắn gọn về các tập quán cũ, từ khi bắt đầu mắc bệnh tâm thần,

để thiết lập nhận thức về sự kỳ thị liên quan đến bệnh tật và sự phơi nhiễm của nó trong

thực tế ngày nay.

• Chương 3 nhắm vào tư duy y tế, tâm lý xã hội và kiến trúc hiện tại, tập hợp chúng lại với

nhau để xác định những ảnh hưởng và quan điểm hiện tại đối với việc quy hoạch các cơ sở
chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Machine Translated by Google

• Chương 4 trình bày sự thay thế cho tư duy hiện tại để lập kế hoạch và thiết kế về sức khoẻ tâm

thần, dưới dạng một mô hình lý thuyết được tập hợp lại cho điều đó

rất có mục đích.

Phần 2: Bao gồm các nghiên cứu và kết luận thu được từ nghiên cứu thực địa.

• Chương 5 trình bày phương pháp luận và những phát hiện chính từ mô hình vật lý
của nghiên cứu.

• Chương 6 tập trung vào công cụ danh sách kiểm tra kiến trúc và các phát hiện liên quan của nó. •

Chương 7 chính sách địa chỉ đọc liên quan đến tổ chức không gian và deci thiết kế

sions và những phát hiện chính xuất phát từ ý kiến của người dùng.

• Chương 8 cung cấp một cuộc thảo luận ngắn về các tác động hình thành các phát hiện và làm thế nào

chúng có thể được khái quát thành các bài học cho tất cả mọi người liên quan đến việc thiết kế

và quản lý các cơ sở cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Machine Translated by Google

2. Lịch sử của sức khỏe tâm thần và biểu hiện của nó trong kiến trúc

2.1. Sự khởi đầu của tâm thần học: từ loại thuốc do Chúa ban cho đến nguồn gốc sâu xa của tâm

thần học phương Tây và “trở lại” với Great Confinement.

Ban đầu, các vấn đề tâm thần được giải quyết bằng cách dựa trên các khái niệm ngoại giáo và thần

bí nhắm vào cái Ác, ngay cả trong trường hợp bệnh nhân tâm thần được coi như một người thiêng

liêng [87], [106]. Ở Hy Lạp cổ đại, ở Asclepeia, các linh mục “kê đơn” các phương pháp điều trị

bao gồm tập thể dục hoặc tắm và sử dụng những con rắn chữa bệnh của Thần Asclepius bò trên sàn ký

túc xá của bệnh nhân. Sau đó, các nhà triết học thời tiền Socrates đã bác bỏ sự can thiệp của thần
thánh như một nguyên nhân gây ra bệnh tâm thần, đó là sự ra đời của y học duy lý và đặt gốc rễ cho

các cách giải thích soma của Hippocrates [106]. Plato nhấn mạnh trách nhiệm cá nhân, làm nảy sinh

tính hai mặt (giữa đạo đức và y học) của tâm thần học, một thuật ngữ đã phát triển xa hơn vào thế

kỷ 19 và thể hiện tính hai mặt này. Aristotle đã đưa ra một cách tiếp cận có hệ thống hơn đối với

tâm lý học và các ý tưởng của Epi Curean và Stoic về tầm quan trọng của kinh nghiệm và các mối

quan hệ giữa con người với nhau đã tạo cơ sở cho trường phái thực nghiệm Anh [65]. Người La Mã đã

phân loại các trường hợp và hội chứng y tế và Galen coi não là trung tâm của các chức năng tâm

thần và nói về các bệnh tâm thần [65], [106]. Cho đến nay, người ta có thể thấy sự vắng bóng của

sự kỳ thị vẫn 'ám ảnh' các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Giữa những năm 354 và 430 sau Công nguyên, St Augustine đã khởi xướng cuộc thảo luận thần học

về ma quỷ liên quan đến bệnh tâm thần và vào khoảng thế kỷ thứ 6 đến thế kỷ thứ 7, Giáo hội cho

rằng bệnh tâm thần là công việc của Ma quỷ. Tuy nhiên, ảnh hưởng của thời cổ đại Hy Lạp vẫn giữ

được sự tôn trọng đối với lý thuyết y học cho đến thế kỷ 11, khi bộ phân loại quỷ của Pselos mở ra

kỷ nguyên Demonology cho các quốc gia Cơ đốc giáo [65], [92], [106].

Vào đầu thế kỷ 14, cuốn “Statute de Prearogativa Regis” của Edwardian đã phân biệt giữa con

người của “tâm trí không ổn định”, “kẻ mất trí” và “kẻ ngốc” hoặc “kẻ ngu ngốc tự nhiên”, một sự

phân biệt vẫn còn cho đến khi Sức khỏe tâm thần Đạo luật năm 1959 [84]. Bệnh viện Bethlehem ở Luân

Đôn, tiếp nhận bệnh nhân tâm thần từ năm 1377. Trong thế kỷ 15, người Tây Ban Nha đã xây dựng các

viện đầu tiên ở châu Âu chỉ dành cho người bệnh tâm thần [65], [141], [197]. Những công trình này

có quy mô lớn, bề thế và nhỏ gọn và được đặc trưng bởi tính đối xứng mạnh mẽ của các tòa nhà hình

thánh giá. Về mặt không gian, chúng nặng về mặt trang trí và cấu trúc, biểu thị quyền lực hơn là

sự quan tâm.

Vào cuối thế kỷ 15, "Malleus Maleficarum" (The Witches 'Ham mer) liên quan đến các rối loạn

tâm thần với phù thủy và dị giáo [65]. Bệnh tâm thần được xếp vào loại tội lỗi. Foucault [101] đã

mô tả thái độ của cuối thời Trung cổ đối với sức khỏe tâm thần như một thủ tục cứu rỗi thông qua

sự phân biệt và loại trừ xã hội. Các cấu trúc đã tồn tại trước đó dành cho bệnh phong đã chiếm ưu

thế để đảm bảo sự phục hồi tinh thần của những người còn lại [101].

Vào thời kỳ Phục hưng, các bác sĩ đã thúc đẩy phương pháp tiếp cận lâm sàng đối với bệnh lý

tâm thần [65], [11]. Dần dần, các trường hợp thực hiện liệu pháp tâm lý nhân đạo xuất hiện, trong

đó có việc nhân viên nuôi người bệnh tâm thần tại nhà của họ. Trong thời kỳ quá độ đó, Cơ đốc giáo

đã thể hiện một diện mạo mới [106]. Tại thị trấn Gheel của Bỉ, những người mắc bệnh tâm thần được

đưa vào các gia đình nuôi để chăm sóc cha mẹ già của họ [97], [137], [206].

Gheel là “nguồn cảm hứng” cho “mô hình gia đình nuôi” hiện nay. Theo sơ đồ đó, một số người dùng

dịch vụ có tiền sử tổ chức hóa trong quá khứ không có cấp độ

Machine Translated by Google

tự lập để tự hỗ trợ bản thân được đặt gần các gia đình chuẩn mực để theo dõi họ.

Thế kỷ 16 chứng kiến những nỗ lực có hệ thống đầu tiên để thiết kế các tòa nhà cho người

bệnh tâm thần. Các phương pháp hạn chế và kiểm soát đã phổ biến. Bệnh viện đa khoa ở Paris, được

gọi là Khách sạn Dieu, mở cửa vào năm 1586. Nó là một cái gì đó giữa một nhà tù và một địa điểm

cách ly, tập hợp dưới một cơ quan quản lý tất cả các cơ sở trước đây dành cho những người ốm yếu,

tay cụt, người già và bệnh tật, khá nghèo. điều kiện [197], [81], [65], [11]. Bệnh viện khổng lồ

này chỉ bao gồm bốn khu, bỏ qua số lượng tù nhân và "chẩn đoán" của họ. Sự sắp xếp hình chữ L của

nó bên dòng sông đã không tạo ra không gian cho một sân trong, nhấn mạnh mục đích “khuất tầm

nhìn” của thiết chế. Tuy nhiên, sự thiếu trật tự của nó không phải là một đặc điểm của thời đó.

Các sắp xếp giống như khách sạn Dieu là biểu hiện của 'nhà tị nạn', nơi mọi người bị coi là

bừa bộn: ẩn mình khỏi xã hội và với chi phí tài chính tối thiểu, mặc dù vị trí của nó gần Nhà thờ

Đức Bà bên sông Seine. Những gì ngày nay được coi là một địa điểm lý tưởng cho kiến trúc cộng

đồng, do sự tích hợp của nó và quan điểm mà nó cung cấp, trong những ngày đó là một nơi lưu đày

trong các bức tường thành phố do kiến trúc chật chội ngột ngạt của nó.

Trong khoảng thời gian từ năm 1650 đến thế kỷ 19, trên khắp châu Âu là thời kỳ giam giữ và
giam cầm tất cả những ai đi lệch khỏi các chuẩn mực xã hội [32]. Bicetre và Salpetriere, ở Paris

chấp nhận người bệnh tâm thần trong số những người bị giam giữ đa dạng hơn.

Năm 1676, trong Bệnh viện Bethlehem được xây dựng lại, các phòng giam đặc biệt dành cho người mất

trí được bố trí ở cả hai bên của mỗi hành lang, để lại phần giữa hẹp (phòng trưng bày) để tương

tác có kiểm soát [161]. Sau đó, họ tách các nhóm bị giam trong các tòa nhà khác nhau. Ngoại lệ

vẫn là Khách sạn Dieu, nơi có tình trạng quá tải đáng kể (một số người đề cập đến 8 bệnh nhân

trên một giường), ít nhất là cho đến năm 1790 [197]. Ở Anh, Đạo luật Vagrancy năm 1714 cho phép

giam giữ hàng nghìn người trong các nhà điên, liên kết chứng mất trí với hành vi phạm tội [32].

Sự kiềm chế là một phương pháp chữa bệnh. Các trại tị nạn được coi là đáp ứng nhu cầu của cả tù

nhân và xã hội, và ảnh hưởng của tầng lớp trung lưu đối với vấn đề này đã tạo ra một khía cạnh xã

hội cho căn bệnh: người bệnh tâm thần trở thành kẻ điên loạn [81].

Các sự kiện xã hội, y tế và lịch sử đã đưa ra một cái nhìn mới về căn bệnh này. Luật đầu

tiên về nhà thương điên của Anh xuất hiện vào năm 1774, và liên quan đến việc kiểm tra và cấp

phép cho chúng [84]. Trước đó một chút, vào năm 1766, tại Bệnh viện Bethlehem, “cuộc triển lãm”

về “kẻ điên” để mua vui đã bị dừng lại và việc phân biệt giới tính được thực thi để bảo vệ những
người sử dụng dịch vụ nữ [236], [84].

Vào cuối thế kỷ 18, sự kiện lịch sử “bệnh điên” của Vua George III (1738-1820) đã nhấn mạnh

một thực tế rằng căn bệnh này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Tuy nhiên, trong khi Arnold vào năm

1809 lên án việc sử dụng xiềng xích, ông đã đưa ra một ngoại lệ đối với những người bệnh hoạn vẫn

bị đối xử với các phương thức luyện ngục cũ [81]. Một cuộc tranh luận lớn hơn đang diễn ra, khi

"tai họa của gaol", có liên quan đến vệ sinh và thông gió kém cũng như tình trạng quá tải [161].

Vì vậy, bác sĩ được gọi đến để bảo vệ những người còn lại khỏi thảm họa sắp lây lan từ những nơi

này [101]. Điều này đã mang lại những thay đổi về môi trường, chẳng hạn như không khí trong lành

hơn, thông gió cơ học, các thiết bị vệ sinh và giặt là trong các khối vệ sinh, nước sạch, cũng

như lựa chọn các địa điểm thoáng mát có lợi ích rõ ràng cho các tù nhân, ngay cả khi vì động cơ

bảo vệ công cộng [161].

Năm 1776, một ủy ban chịu trách nhiệm về việc cải tiến các Bệnh viện của Pháp, đã xây dựng

lại một số bộ phận của Salpetriere để phân loại và cách ly các tù nhân [161]. Năm 1786, Francois

Viel đã cố gắng cải thiện hệ thống thông gió bằng một dãy phòng đôi (2,3m x 1,86m) tương ứng với

các hành lang ngoài trời. Sắp xếp các gian hàng xung quanh sân và
Machine Translated by Google

cung cấp các khu vực có cây xanh để đi dạo, tạo cảm giác tự do và thoải mái kết hợp với quan tâm

đến an toàn và an ninh [236], [161].

Tòa nhà tị nạn mới phù hợp với những ý tưởng mới. Các gian hàng cung cấp một bầu không khí

thoáng mát, thông gió tốt hơn và cho phép tách biệt các tù nhân không bị coi là 'lộn xộn' nữa.

Hơn nữa, ý tưởng về gian hàng đã xác định lại không gian mở của các trại tị nạn như một khuôn
viên trường, với các loại hình riêng biệt và khối lượng riêng biệt, được bố trí theo hướng bắc

nam và đông tây xung quanh một điểm trung tâm.

Mặt bằng có nền kinh tế lớn, xét về các lối đi - đường phố được để lại để thông gió và giao tiếp
hơn là các mặt bằng mở có thể cung cấp tầm nhìn. Khuôn viên tâm thần kiểu gian hàng là một sự

sắp xếp vẫn còn tồn tại, như một phương tiện để phá vỡ các khối lượng và tạo ra các bối cảnh tâm

thần giống như một ngôi làng.

2.2. Từ những lý tưởng của Cách mạng Pháp đến những trại tị nạn

Cách mạng Pháp năm 1789 đã mang lại những thay đổi liên quan đến cơ sở cho người bệnh tâm thần.
Sau Tuyên ngôn về Quyền của Con người và Tuyên ngôn về Quyền của Công dân (1789), những người

bệnh tâm thần phải được điều trị trong các cơ sở xây dựng có mục đích bởi các quản giáo, những

người bị thẩm vấn bởi các thẩm phán. Các bác sĩ đến thăm bệnh nhân và chịu trách nhiệm về việc
điều trị và xuất viện của họ [56]. Chính quyền thành phố chịu trách nhiệm sau khi họ xuất viện

để theo dõi các đợt tái nghiện, theo luật năm 1790, và một năm sau đó, gia đình có trách nhiệm

giữ an toàn cho họ. Gia đình cũng có thể đưa một người thân bị bệnh tâm thần vào trại tế bần
hoặc maison de la sante bằng chi phí của họ. Đối với người nghèo, không có gì ngoài những gia
đình vô tổ chức [56].

Ở Trung Âu, các nhà tù và tòa nhà dành cho bệnh nhân tâm thần được đặt bên ngoài các thị
trấn để bảo vệ dân thường. Đặc biệt ở Đức, chúng được xây dựng ngoài thị trấn để không gây ra

bất kỳ mối đe dọa nào cho cư dân địa phương. Tại nhà tù Celle thời kỳ đầu của Đức (1710), các tù

nhân được tách biệt với người bệnh tâm thần, có cửa sổ hướng ra sân trong để tăng cường an ninh
[236]. Sự khác biệt về hướng này so với các phòng giam của tù nhân hướng ra bên ngoài, có thể

được hiểu là sự khác biệt trong quan niệm về việc cải tạo của họ [161]. Đây dường như là một nỗ

lực đầu tiên nhằm sử dụng thiết kế của tòa nhà như một phương tiện chữa bệnh. Tuy nhiên, có thể
có một lời giải thích khác cho sự sắp xếp của các cửa sổ: tình trạng khác nhau giữa một người

tâm thần và một tù nhân tội phạm. Có lẽ sự kỳ thị của người bệnh tâm thần mạnh mẽ hơn và họ phải

được che giấu kỹ càng trước mắt công chúng, trong khi các tù nhân phải đối mặt với sự lên án của
ánh mắt không đồng tình của công chúng.

Sau đó Narentrum được xây dựng vào năm 1783, tại Vienna. Đó là một tòa nhà tròn năm tầng
với 28 ô mỗi tầng xung quanh một sân trung tâm, không được giám sát và thông gió đầy đủ [197],

[236]. Việc giám sát đã được giải quyết bằng Panopticon của Jeremy Bentham vào năm 1791, một

hình trụ sáu tầng với các ô dọc theo ngoại vi và một tháp ở lõi cho phép giám sát từ một điểm
trung tâm, cao hơn, vô hình đối với các tù nhân và giám sát của quản giáo bởi giám đốc [236] .

Pevsner [197] đề cập rằng "Panopticon hiếm khi được bắt chước một cách manh mún" và Markus
nhận ra rằng một số lượng rất hạn chế các tòa nhà đạt đến cùng "mức độ quyền lực bất thường

(như) các tù nhân có thể nhìn và nghe thấy nhau, hoặc họ có thể nhìn thấy nơi cất giữ của họ.

ers, hoặc có những giai đoạn họ trốn thoát khỏi sự giám sát ”[161]. Tuy nhiên, chức năng kép của
trại tị nạn như một nơi giam giữ và “trị liệu” đã được phản ánh trong kiến trúc của nó, đó là

một hỗn hợp của nhà tù và bệnh viện: các phòng giam bị cô lập trong khi giống như phòng giam.
Machine Translated by Google

phòng trưng bày cho phép một số tương tác xã hội và tự do giả, trong một

nhóm [161]. Các tù nhân vẫn còn lẫn lộn về giới tính, địa vị xã hội và nhu cầu sống riêng tư, vì sự

phân biệt theo các thông số này xuất hiện sau đó, vào năm 1818, ở Schleswig,

Đan mạch. Những điều này tương ứng với sự sắp xếp đối xứng, sự ra đời của

và các ô kép hoặc ba và phát triển hình bán nguyệt ở phía sau của tòa nhà [236].

Những sự phát triển ở Trung Âu và tiếng Anh này vẫn là những khối lượng nhỏ gọn, không giống như

các gian hàng của Pháp. Tuy nhiên, tất cả các mô hình, dù là gian hàng hay không, đều có các tế bào

kiểm soát tương tác giữa các tù nhân và sự giám sát bắt đầu đóng vai trò

một phần quan trọng trong việc thiết kế các tòa nhà tâm thần.

Chuyển đến Pháp, thế kỷ 18 là điểm khởi đầu cho ngành tâm thần học, như một

kỷ luật mới của y học. Nó hỗ trợ ý tưởng về mối quan hệ trị liệu với

bệnh nhân và niềm tin vào khả năng chữa khỏi bệnh, sử dụng các công cụ khoa học quan sát và

thực nghiệm [11], [161]. Pinel, chịu ảnh hưởng của Rousseau và cuộc Cách mạng Pháp

ý kiến, ủng hộ quan điểm coi người bệnh như một đối tượng và bệnh tật như một sự xa lánh.

Những cải tiến trong điều trị và sửa đổi quan điểm của công chúng về những người mắc phải bắt nguồn từ

sự hiểu biết mới này về "sự điên rồ" [236]. Tuy nhiên, cuộc giải phóng chính trị của những kẻ mất trí đã dẫn đầu

họ vô gia cư và chết đói vì “tự do” của họ không đi kèm với

một chính sách xuất viện, tương tự như việc đóng cửa gần đây của các viện tâm thần lớn ở

Ý và Mỹ.

Vào những năm 1790, Quaker W. Tuke đã thành lập York Retreat. Tôn giáo và đạo đức

các nguyên tắc nhấn mạnh một hệ thống phân cấp giống như gia đình, sự yên tĩnh và lao động thể chất,

trong khi hình thức kiềm chế ev ery được coi là không phù hợp [236]. Foucault đã giải thích em phasis

dựa trên những nguyên tắc cũ này như một tác nhân bảo vệ chống lại sự tiến hóa xã hội và được dán nhãn

nơi tị nạn là một môi trường lạc hậu (1964). Khung cảnh giống như một trang trại, với tầm nhìn,

và bên ngoài của Retreat trông giống như một ngôi nhà [161]. Sơ đồ mặt bằng, với các phòng trên

cả hai bên của một hành lang dài, đối xứng và là một môi trường dễ dàng để định hướng bản thân. Kế

hoạch này dường như không xa so với nhiều khu điều trị tâm thần hiện nay về mặt

quy mô và bố trí không gian: các phòng ở, một số phòng sinh hoạt chung và phòng nhân viên, được

tất cả được bố trí hai bên hành lang để dễ dàng giám sát và tiếp cận.

Sự phản đối của Pinel và Tuke đối với bạo lực xuất hiện từ một quan điểm mới, tốt hơn về căn

bệnh, nhìn kỹ vào con người hơn là giải thích những khía cạnh bên ngoài [11], [236]. Những nỗ lực đầu

tiên trong liệu pháp tâm lý được gọi là “lý thuyết đạo đức”. Các

Phần lý thuyết đạo đức của Pháp thiên về mặt y học. Ngược lại, cách tiếp cận của người Quaker chịu

ảnh hưởng của tôn giáo và nền tảng định hướng kinh doanh của Tuke đã cho

hương vị thiết thực hơn cho nó. Các phương pháp điều trị soma đã được thay thế bằng phương pháp mới

Khái niệm "tâm lý" tạm thời gạt bỏ vai trò chủ chốt của bác sĩ: người điều trị hành nghề dần dần

chuyên môn hóa như người ngoài hành tinh và sau đó là bác sĩ tâm thần [161]. Tuy nhiên, Foucault đã

hoài nghi về ý định chẩn đoán và điều trị [101]. Các quy trình lâm sàng

yêu cầu quan sát và phân tích các triệu chứng dần dần dẫn đến tăng quầng vú của người bệnh. Môi

trường được kiểm soát của bệnh viện trở thành ngôi nhà mới cho

kiên nhẫn, với các giá trị và mối quan hệ 'gia đình'.

Vào giữa thế kỷ 19, các nguyên tắc đối xử đạo đức trong khuôn khổ của Hoa Kỳ đã dẫn đến

mô hình Kirkbride tại bệnh viện Pennsylvania. Kiến trúc sư Samuel Sloan đã biến nó thành một tòa nhà

tuyến tính với các phòng được bố trí ở cả hai bên của một hành lang dài,

cung cấp đủ ánh sáng ban ngày và thông gió, khả năng mở rộng và khả năng tách một số

các bộ phận một cách dễ dàng. Các nhóm gồm 15 bệnh nhân được thành lập tùy theo tình trạng của họ (trọng lực và
Machine Translated by Google

cần bảo mật). Phòng đơn được sử dụng để tăng tính an toàn và bảo mật. Khách sạn và cơ sở vật
chất bệnh viện phù hợp với địa vị xã hội của bệnh nhân.
Tiến bộ trong suốt lịch sử có xu hướng không tuân theo quy luật tuyến tính và tâm thần
học cũng không thể nằm ngoài quy luật đó. Số lượng lớn bệnh nhân trong các viện tâm thần sớm
gây áp lực về tài chính và xã hội đối với mô hình này. Do đó, để giảm chi phí chung của các
viện, giới hạn số bệnh nhân trong đó tăng lên trên 250 bệnh nhân, làm giảm tỷ lệ nhân viên
y tế và điều dưỡng trên một bệnh nhân [65]. Tuy nhiên, lý thuyết đạo đức đã gieo mầm cho sự
phát triển của tâm thần học, bất chấp những hạn chế về tài chính. Các bác sĩ người Pháp và
Ellis và Conolly của Anh đã cố gắng kết nối tâm thần học với khoa học y tế.
Một lần nữa, có một số mức độ khác nhau giữa hai cách tiếp cận: tiếng Pháp là lý thuyết dựa
trên thực tế (chủ nghĩa duy lý) và tiếng Anh nhấn mạnh kinh nghiệm thực tế (chủ nghĩa kinh
nghiệm) [81].
Tại Pháp, Esquirol đề xuất thuật ngữ tị nạn để chống lại tiếng xấu của các bệnh viện
Pháp, sử dụng cách ly bệnh nhân cho các mục đích điều trị và xác định khung pháp lý liên
quan. Do đó, vào năm 1838 các cơ sở đặc biệt đã được ra đời để điều trị bệnh tâm thần theo
luật đầu tiên về sức khỏe cộng đồng, thừa nhận sự cần thiết của các bệnh viện “thực sự” [11],
[81]. Các kiến trúc sư và 'người ngoài hành tinh', hợp tác để thiết kế các tòa nhà mô-đun
được lặp lại theo các hạng mục người sử dụng dịch vụ và tuân theo tính thẩm mỹ của các tòa
nhà công cộng đương đại khác, và chính xác hơn là lý tưởng tân cổ điển [149]. Khung mới nhằm
bảo vệ, trị liệu và chăm sóc bệnh nhân [56].
Trong số những ý tưởng mới được đưa ra là nguyên tắc Phân vùng, với việc thiết lập một nơi
tị nạn cho mỗi khu vực địa lý (tương đương tỉnh). Một bước phát triển khác đang cận kề là
quy chế tiếp nhận của bác sĩ, gia đình và Nhà nước.
Luật nhằm bảo vệ trật tự, an toàn xã hội cũng như tạo điều kiện cho việc trị liệu [11]. Vì
vậy, nhân viên có được cả trách nhiệm pháp lý và y tế bằng cách bảo vệ quyền tự do cá nhân
và bảo vệ chống lại sự lạm dụng đối với người trước, và bằng cách được tài trợ lại cho việc
chẩn đoán, nhập viện và điều trị cho người sau [56]. Một vài trong số những mật mã này nghe
có vẻ rất quen thuộc và rất hiện đại ngày nay, vì an toàn và bảo mật là hai trong số những
mục đích chính của các đơn vị cấp tính hiện đại và trong đó mặc dù người sử dụng dịch vụ
không được coi là chưa trưởng thành, nhưng việc “chia cắt” vẫn có để đảm bảo công sự bảo vệ.
Hơn nữa, nguyên tắc phân biệt học gần đây đã được giới thiệu lại như một giá trị tâm thần
học cộng đồng.

Về mặt kiến trúc, Esquirol nhấn mạnh tầm quan trọng của kế hoạch như một công cụ chữa
bệnh. Kế hoạch của Esquirol cho nơi tị nạn lý tưởng được đặc trưng bởi bố cục hình học của
nó và gần với mô hình gian hàng - khuôn viên trường với các gian hàng thay đổi tùy theo nhu cầu.
Ông giới thiệu chỗ ở quy mô nhỏ hơn để thay thế các ký túc xá và đưa ra các đề xuất quan
trọng cho cuộc sống của các tù nhân, nhấn mạnh các vấn đề về vệ sinh và phúc lợi. Đồng nghiệp
của ông, Parchape, đề xuất các khía cạnh của "làm rõ bệnh nhân" và xác định quy mô của các
đơn vị khoảng 200-400 bệnh nhân. Đây là những con số tối ưu cho nền kinh tế theo quy mô [10],
[81].
Phù hợp với luật pháp của Pháp, Đạo luật Lunacy năm 1845 ở Anh bắt buộc các mối quan
hệ của Coun phải xây dựng các trại tị nạn và giới thiệu các Ủy viên tại Lunacy, chịu trách
nhiệm kiểm soát, kiểm tra các dự án xây dựng và sắp xếp các tiêu chuẩn thiết kế. Luật pháp
có hiệu lực (Đạo luật 1808) cho phép xây dựng các trại tị nạn để chăm sóc và hỗ trợ người
bệnh tâm thần nằm trong các nhóm bị xã hội loại trừ của những người khốn khổ hoặc tội phạm.
Tuy nhiên, chỉ có 17 trại tị nạn được xây dựng theo luật đó. Trong thời gian đó, tại Hanwell
tị nạn, William Ellis đã giới thiệu các kỹ thuật trị liệu nghề nghiệp và John Con-
Machine Translated by Google

nolly loại bỏ các hạn chế cơ học [229]. Cuốn sách cấp tiến của ông “Điều trị người mất trí mà không

cần kiềm chế máy móc” cho phép các hình thức điều trị phức tạp hơn [197]. Trong số những nhà tị nạn

được xây dựng sau luật năm 1838, Maison de Charenton là nơi đầu tiên và cũng là nơi có ảnh hưởng đến

những người còn lại. Điều này được Esquirol phát triển theo lý thuyết của ông về 'sự điên rồ', bao

gồm "sự tách biệt rộng rãi, cung cấp các ký túc xá, các hạng mục, mức độ linh hoạt hơn nữa bên trong,

trong các phòng đơn hoặc các cơ sở cá nhân khác" [171].

Về kiến trúc của tòa nhà, sự cẩn trọng được thực hiện ở tất cả các cấp độ thiết kế, từ ngoại

thất đến nội thất và từ quy mô lớn đến các chi tiết để việc xây dựng sẽ phù hợp với mục đích điều

trị. Về vị trí của các tòa nhà, vị trí tối ưu là giữa thiên nhiên, vì cuộc sống nông thôn là một yếu

tố góp phần vào sức khỏe tâm thần. Sân trong với cây cối cũng phù hợp với điều này. Đối với ngoại

thất, kiến trúc sư Gilbert đã sử dụng thẩm mỹ cổ điển để thúc đẩy sự tĩnh lặng. Đối với nội thất của

tòa nhà, các bố trí không gian được đề xuất rõ ràng và trực tiếp, nhưng sự đa dạng và phức tạp đặc

trưng cho quy mô nhỏ hơn, vì sự khác biệt của các đơn vị xảy ra theo loại người sử dụng. Đối với thiết

kế nội thất, các nguyên tắc hy giene, sự thoải mái với môi trường và cảm giác về môi trường ít bị đe

dọa hơn ngụ ý thông gió chéo, hệ thống sưởi trung tâm và các chi tiết như lưới cửa sổ không phô trương

và các cạnh tròn [171].

Cũng vào khoảng thời gian đó ở Anh, về Hanwell, Connolly bày tỏ ý kiến của mình về ngoại thất

của trại tị nạn: “vui vẻ hơn là sự hùng vĩ được bao quanh bởi những khu vườn hay một trang trại” [229].

Các không gian ban ngày dần dần được giới thiệu. Điều đặc biệt nổi bật về điều này là khoảng 200 năm

sau, vào cuối những năm 1990, đơn vị chăm sóc sức khỏe tâm thần “John Connolly” được xây dựng trong

khuôn viên của Bệnh viện Ealing đã bị một số nhân viên coi là một tòa nhà nhàm chán với các trang

thiết bị và một tổ chức y tế khá thậm chí không có một số tính năng an toàn và bảo mật cần thiết.

Nhân viên làm việc trong đơn vị cấp tính mô tả tòa nhà Hanwell cũ và bỏ trống gần đó là một nơi thân

thiện hơn để đến.

Nhà tị nạn cuối cùng được xây dựng dưới ảnh hưởng của những ý tưởng của thế kỷ 18 là Khách sạn

Dieu mới, do Diet xây dựng từ năm 1861 đến năm 1978. Pevsner [197] đã mô tả việc sử dụng các gian

hàng tại Khách sạn Dieu là tiến bộ. Một yếu tố mạnh mẽ của tư tưởng “pos itivist” của Pháp là niềm

tin rằng kiến trúc có thể hoạt động như một yếu tố kiểm soát có thể góp phần tạo ra một xã hội có

trật tự và hợp lý hơn [171]. Pevsner nhấn mạnh việc hướng tới một hình ảnh khổng lồ và bị cấm được sử

dụng để áp đặt trật tự. Một số tòa nhà khắc khổ này, chẳng hạn như Bệnh viện St Ann's và St Pancras ở

London, đạt đến Thiên niên kỷ mới vẫn cung cấp các dịch vụ của họ cho NHS tiếng Anh, mang lại một khía

cạnh kịp thời cho đánh giá lịch sử này.

2.3. Sự chuyển đổi từ "Thời đại giam cầm thứ hai" sang tâm thần học xã hội

Vào năm 1815-16, khi Hạ viện đối mặt với nhu cầu về một lực lượng lao động lớn hơn, họ mong đợi tâm

thần học sẽ giúp đỡ những người bệnh tâm thần, để họ có thể đóng góp cho xã hội [81].

Bằng cách này, họ coi người bệnh tâm thần là một phần tiềm năng tích cực của xã hội, một khái niệm

khác xa với những ý tưởng 'khuất mắt, khuất bóng' trước đây. Tuy nhiên, cách tiếp cận này không tồn

tại được lâu, khi các lực lượng xã hội mới chiếm ưu thế.

Edwards [84] cho rằng hàng trăm năm từ 1850 đến 1950 ở Anh là thể hiện mối quan tâm ít nhất có

thể đối với người bệnh tâm thần. Phong trào lạc hậu này có nguồn gốc tài chính và chính trị. Từ năm

1850 đến năm 1950, trại giam lớn gấp 30 lần trại giam lớn Foucault [11]. Ở Anh, trại tị nạn Lunatics
Machine Translated by Google

Đạo luật (1845) đã tạo ra việc thành lập các trại tị nạn trên khắp đất nước, phù hợp với các giá trị

của Victoria. Đó là một biểu hiện của ý định từ thiện nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc cho một bộ phận

dân cư rộng lớn hơn, với việc “thể chế hóa quần chúng một cách có chủ ý” các tầng lớp bần cùng trong

cuộc Cách mạng Công nghiệp [32].

Sự đông đúc này kết hợp với sự khan hiếm về phương tiện và nhân viên đã làm tăng đặc điểm thân

thiện của các thể chế ở thế kỷ 19 và dẫn đến một loạt các mở rộng bị ủ rũ dưới nhiều hình thức phức

tạp [236], [161]. Danh mục bệnh nhân trở nên phức tạp hơn.

Phòng trưng bày và phòng ban ngày được phân biệt theo các nguyên tắc phân loại [161]. Thiết kế nhằm

cung cấp lượng ánh nắng mặt trời tối đa và hướng Nam, dẫn đến sự phát triển của “quy hoạch mũi tên

rộng”, đồng thời quy hoạch đối xứng và diện mạo hoành tráng tạo ra các giải pháp giống như nhà tù,

dễ dàng giám sát, mang lại cho cơ quan hành chính một tiêu điểm [ 10], [229].

Ngoài ra, có những cơ sở đặc biệt dành cho “những kẻ ngốc” và, sau năm 1860, những tòa nhà đặc

biệt dành cho “những tên tội phạm mất trí nhớ”. Nhà tị nạn Hình sự Nhà nước Broadmoor (hình 8), được

xây dựng bởi một kỹ sư quân sự [229]. Khi điều tra thực địa được tiến hành, Broadmoor vẫn là nhà tù

tâm thần an ninh cao lớn ở Anh. Việc đề cập đến tòa nhà này ở đây không phải là không liên quan: một

số người sử dụng dịch vụ đã tham gia vào nghiên cứu chính, đã có tiền sử nằm viện lâu dài và một

người sử dụng dịch vụ tham gia đã được xuất viện khỏi Broadmoor.

Hình 8. Bệnh viện Tâm thần An ninh Cao Broadmoor. Những bộ phận cũ cùng tồn tại với những công trình gần đây, được bao quanh bởi những
bức tường bền vững.

Thời kỳ đó cho thấy các yếu tố của chủ nghĩa pháp lý với ba đạo luật khác nhau được ban hành:

Đạo luật Quy định Lu nacy 1853, Đạo luật Cuồng nhiệt 1853 và Đạo luật Tị nạn điên cuồng - đối phó

với các loại người mất trí khác nhau: những người được tìm thấy bởi tòa án dị giáo, người mất trí

riêng tư và người điên khùng, theo Luật Người nghèo và các quyết định của thẩm phán về việc tuyển

sinh [60]. Ba hành vi chỉ trở thành một sau Đạo luật Cuồng khí năm 1890 [84].

Vào cuối thế kỷ 19, do ảnh hưởng của thời kỳ Khai sáng, khái niệm tị nạn lại được đặt ra một

lần nữa [236]. Năm 1858, Lord Shaftsbury nhận xét về hệ thống tị nạn phổ biến hiện hành một cách đau

buồn [197]. Vào những năm 1870, một giám đốc y tế đã thiết kế một kiểu móng ngựa, dành cho Nhà tị

nạn Quận Lancashire, với các dịch vụ giải trí, ăn uống và nằm ở trung tâm. Trong hai thập kỷ tiếp

theo, các tòa nhà lớn (cho hơn 1000 bệnh nhân), với các không gian lưu thông tập trung và rộng rãi

đã chiếm ưu thế [229].

Vào đầu thế kỷ 20, E. Toulouse ở Pháp đã biến ngôi nhà lụp xụp thành bệnh viện thông qua việc

tạo ra các không gian bệnh viện cũng như không gian gia đình. Người mới được đặt tên là “bệnh tâm

thần” có quyền lựa chọn các dịch vụ ngoại trú và nhập viện miễn phí.

Toulouse nói về việc phòng ngừa, giới thiệu vệ sinh tâm thần và bày tỏ sự phản đối của mình đối với

“sự vô trách nhiệm hoàn toàn” của bệnh nhân tâm thần [11]. Ở Nga, sau vụ tấn công Revo, Chính phủ

Liên Xô đã xây dựng các dự án cộng đồng nhỏ ở Moscow, và vào năm 1932, người Nga đã thành lập một

bệnh viện tương đương với cái mà ngày nay được gọi là bệnh viện ban ngày.
Machine Translated by Google

[154], [243]. Cùng lúc đó, vào năm 1929, người Đức bắt đầu sử dụng

liệu pháp như một phương tiện để người bệnh tâm thần hồi phục [243]. Trong khi đó, Bệnh viện nhếch

nhác Maud ở Nam London được xây dựng sau Thế chiến thứ nhất. Đây là một bệnh viện giảng dạy và tái

khám, trong đó nhu cầu điều trị y tế và đạo đức được nhấn mạnh. Các bệnh viện tốt nghiệp dành cho

những người sử dụng dịch vụ cấp tính đã xuất hiện trong các khuôn viên cũ của các trại tị nạn [229]. bên trong

Hoa Kỳ, Phong trào Sức khỏe Tâm thần trong Cộng đồng được thành lập, tạo tiền đề cho

để khử thể chế [65].

Trong hậu quả của Chiến tranh thế giới thứ nhất, nhu cầu điều trị "sốc đạn pháo" trong

Năm 1917 khởi xướng tâm thần học xã hội như một lĩnh vực y học mới, chịu trách nhiệm về sự phát triển

của các dịch vụ xã hội [154]. Các phương pháp phục hồi xã hội và nghề nghiệp đã được thực hiện, cùng

với những lo ngại về hành vi thể chế do các tạp chí lâu dài [243]. Giữa những năm 1920 và 1930, luật

pháp Vương quốc Anh đã cố gắng cung cấp cho các

sức khỏe như một phần của chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng [32]. Những năm 1930 cũng chứng kiến những tiến bộ trong

thuốc [84]. Trong khi đó, tại các phòng khám tư nhân ở Mỹ và Berlin, Đức, chứng loạn thần là một ảnh

hưởng mới xuất hiện. Tuy nhiên, không có gì thay đổi trong các tổ chức công

[65]. Về mặt kiến trúc, thế kỷ XX đi theo các xu hướng kiến trúc chung. Bắt đầu với Pevsner, ngoài

nhà nguyện hoành tráng của Steinhof Asylum, Vienna,

của Otto Wagner, vào đầu thế kỷ, không có tòa nhà nào khác xứng đáng với những người đặc biệt [197].

2.4. Tâm thần học xã hội và sự trở lại của người bệnh tâm thần trong cộng đồng

Chiến tranh thế giới thứ hai là một bước ngoặt liên quan đến tình trạng khuyết tật. Suốt trong

chiến tranh, ở Vương quốc Anh, các nhà tâm thần học quân sự đã tiến hành nghiên cứu, trong khi ở Pháp, rất nhiều

dân số tị nạn chết vì gian khổ. Tuy nhiên, đúng như dự đoán, những con số về tinh thần

bệnh tật gia tăng sau khi chiến tranh kết thúc, tạo ra những điều kiện tồi tệ trong cơ sở vật chất hiện có [79].

Số lượng nạn nhân chiến tranh tạo ra một tâm lý thông cảm hơn đối với

sự hòa nhập của người nghèo và người tàn tật vào xã hội, khởi xướng khái niệm về phục hồi chức năng.

Tuy nhiên, Mỹ phải mất 20 năm để đưa người bệnh tâm thần vào phục hồi

các thủ tục và bốn mươi năm để châu Âu tuân theo [77].

Tái thích ứng xã hội của người bệnh tâm thần nhắm đến sự trở lại của dân số bệnh viện

cho cộng đồng và nếu có thể, cho việc làm [241]. Tại Pháp, Sivadon đi tiên phong trong

lĩnh vực với việc thành lập Trung tâm Điều trị và Tái thích ứng xã hội. Đây

Trung tâm dần dần dẫn đến việc thành lập hiệp hội Elan Retrouve ở Paris, vào năm 1948.

Những thay đổi về kinh tế và xã hội sau Thế chiến II đã thúc đẩy sự thành lập được công nhận

của ngành tâm thần học xã hội và sự phát minh lại của ngành tâm thần học. Năm 1953,

việc phát hiện ra thuốc an thần là một bước ngoặt trong lịch sử tâm thần học [32]. Họ

tạo điều kiện cho một số lượng lớn bệnh nhân mãn tính trở lại cộng đồng, đánh giá lại vai trò của

bệnh viện tâm thần và tạo ra các bệnh nhân tâm thần tại các Bệnh viện Đa khoa dẫn đến việc điều trị

sức khỏe tâm thần [60], [65] .

Các phương pháp điều trị mới như liệu pháp điện giật và ghi não có thể được áp dụng [84].

Tất cả những phát triển đó gây nghi ngờ về vai trò của bệnh viện với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ lâu dài

chăm sóc có kỳ hạn. Barton đề xuất thuật ngữ "rối loạn thần kinh thể chế" để mô tả khó khăn trong

đối phó với các hoạt động cuộc sống hàng ngày mà những người sử dụng dịch vụ lâu dài có được trong

quá trình thù địch của họ [192]. Mục tiêu mới là giải phóng kịp thời [243]. Bổ sung cho điều đó,

ở Anh, phong trào “cộng đồng trị liệu” coi việc nằm viện là một bước
Machine Translated by Google

trong điều trị, nhắm mục tiêu phục hồi và trở lại cộng đồng sau đó. Nó nhằm nâng cao “kỹ năng
sống hàng ngày” của người sử dụng dịch vụ và coi trọng vai trò của liệu pháp tâm lý [45],
[218].
Mô hình đã giới thiệu một số ý tưởng mang tính cách mạng, chẳng hạn như việc không sử
dụng đồng phục và thúc đẩy quyền tự quản cho người sử dụng dịch vụ, cũng như sử dụng tên riêng
cho người sử dụng dịch vụ và bác sĩ [57]. Ngoài ra, nó hỗ trợ sự tham gia của các nhân viên
không phải là nhân viên y tế, chẳng hạn như nhà trị liệu và nhà tâm lý học và nhấn mạnh đến
sức khỏe của người sử dụng dịch vụ. Khái niệm “cộng đồng trị liệu” trái ngược với mô hình y
tế ủng hộ việc sử dụng thuốc và ECT [57]. Tuy nhiên, việc trao quyền cho người sử dụng dịch
vụ bắt đầu khi người sử dụng dịch vụ có được quyền tham gia quản lý [45].
Năm 1944, các cựu tù nhân của bệnh viện đã thành lập WANA (We Are Not Alone) ở New York,
một nhóm tự hỗ trợ. Năm 1958, các thành viên WANA đã thuê một nhân viên xã hội, J Beard, người
thiết kế Câu lạc bộ [69] (hình 9, 10). Đây là một câu lạc bộ chuẩn bị cho mọi người cuộc sống
sau khi nhập viện, ngăn chặn sự cô lập của các thành viên trong cộng đồng và khôi phục lòng
tự trọng của họ. Các thành viên điều hành cơ sở và thuê nhân viên [34]. Dần dần, các thành
viên của nó đã cung cấp đào tạo cho nhiều dự án như vậy để mở và cuối cùng các câu lạc bộ hoạt
động ở một số địa điểm ở phương Tây, bao gồm cả Vương quốc Anh.

Hình 9. Mặt tiền Nhà câu lạc bộ Mosaic Hình 10. Nội thất của Nhà câu lạc bộ Mosaic

Những năm 1950 được chứng minh là một thời kỳ có những phát triển quan trọng liên quan
đến luật pháp cả ở Anh và Pháp theo hướng phi thể chế hóa. Năm 1951, luật pháp của Pháp bao
gồm việc ngăn ngừa và tái hòa nhập xã hội của người bệnh tâm thần trong khuôn khổ của nó [56].
Trong những năm tiếp theo, nhiều quốc gia đã đưa dịch vụ chăm sóc cộng đồng vào các chính
sách và luật pháp chính thức của họ. Tại Vương quốc Anh, Ủy ban Hoàng gia về Luật liên quan
đến bệnh Tâm thần và Thiếu hụt Tâm thần vào năm 1957, được gọi là Ủy ban Percy, đã thiết lập
tính chất y tế của bệnh tâm thần, ngay cả khi không có bằng chứng, và các bác sĩ đã tiếp quản
từ các thẩm phán [60]. Sau đó, Đạo luật Sức khỏe Tâm thần năm 1959, chuyển các vấn đề sức khỏe
tâm thần từ quyền tài phán cho các bác sĩ và cho phép nhập viện không chính thức, nơi bệnh
nhân được coi là đến thăm bệnh viện tâm thần giống như bất kỳ cảnh báo y tế nào khác [84],
[60] , [188]. Đạo luật đó phản ánh “sự lạc quan” về tiềm năng của liệu pháp và vị thế ngày
càng tăng của ngành y. Nó vẫn là cơ quan chính của pháp luật Vương quốc Anh về sức khỏe tâm
thần cho đến năm 1983 và ảnh hưởng đến pháp luật của các quốc gia khác, cũng như trong trường
hợp của pháp luật Hy Lạp năm 1973 về sức khỏe tâm thần [60], [189].
Baldwin giải thích Đạo luật Sức khỏe Tâm thần năm 1959, cho phép tái định cư người bệnh
tâm thần đến cộng đồng, như một cách cắt giảm chi phí công. Thật,
Machine Translated by Google

Kế hoạch Bệnh viện Vương quốc Anh năm 1962 cùng với các biện pháp khác đề xuất cắt giảm
tài chính [32]. Đã bao giờ, nó được ủng hộ bởi khái niệm rằng trại tị nạn là một tổ chức
hấp hối, rằng các lý thuyết xã hội tâm thần như “cộng đồng trị liệu” sẽ giúp loại bỏ các
bệnh mãn tính và tái hòa nhập nghề nghiệp được coi là bước tiếp theo cần thiết [241]. Cũng
có áp lực chính trị và xã hội gây ra đối với sự chú ý đến các nhóm bị bỏ rơi và bị tước
đoạt và việc bố trí lại các nguồn lực của NHS [231].
Từ quan điểm pháp lý, Đạo luật 1959 là nơi chỉ trích vì nó gây ấn tượng rằng cộng
đồng cần được bảo vệ khỏi người bệnh tâm thần (Deirdre và cộng sự 1996). Đặc tính kép đó
của các dịch vụ sức khỏe tâm thần không giúp ích gì trong việc xóa bỏ sự kỳ thị về bệnh
tâm thần hoặc sự chấp nhận hoàn toàn của cộng đồng đối với người bệnh tâm thần và là một
vấn đề mà kể từ Thiên niên kỷ mới đã xuất hiện trở lại trong chương trình nghị sự của
chính phủ Vương quốc Anh.
Năm 1960, từ Vương quốc Anh và Pháp, các bác sĩ A Baker và P Sivadon và kiến trúc sư
RL Davies đã hợp tác trong ấn phẩm của WHO “Các dịch vụ và kiến trúc tâm thần”.
Họ đề xuất một hệ thống chăm sóc tâm thần, trong đó bệnh viện tâm thần đóng vai trò trung
tâm trong một mạng lưới rộng khắp các cơ sở cộng đồng. Bệnh viện tiếp nhận những trường
hợp cần nhập viện, miễn là điều trị thích hợp. Bệnh viện sẽ không còn giống như một nhà
tù mà càng gần với một khung cảnh thực tế càng tốt. Các cấu trúc cộng đồng mà họ đề xuất
là trạm y tế và “trung tâm điều trị sớm”, bệnh viện ban ngày, các hội thảo được bảo vệ,
chăm sóc sau tại nhà và trong cộng đồng lao động. Họ cũng nhấn mạnh sự gần gũi của tất cả
các dịch vụ với cộng đồng mà họ phục vụ. Hệ thống của họ đã kết hợp và cung cấp dịch vụ
chăm sóc liên tục. Đối với các bệnh viện mới, họ đề xuất mô hình làng, nơi có không gian
giúp nhân viên trị liệu phục hồi sức khỏe cho người sử dụng dịch vụ. Các dịch vụ, tức là
nơi ở của người sử dụng dịch vụ, hội thảo trị liệu, trung tâm xã hội, trung tâm y tế và
hành chính, nên nằm trong các khối đặc biệt để tránh hành lang dài và các tòa nhà quy mô
lớn. Ngoài ra, thông qua bố cục của các không gian và các chi tiết kiến trúc như màu sắc,
ánh sáng và hệ thống sưởi, họ hướng đến mục tiêu cải tạo xã hội của những người sử dụng
dịch vụ và đề xuất rằng quy mô của ngôi làng nên khoảng 280 giường [31].

Đối với các bệnh viện hiện có, nhóm nghiên cứu đã từ chối các khu phức hợp lớn hơn
1000 giường và đề xuất giới hạn trên 300 giường, giải thích những thay đổi sâu rộng mà họ
đã bỏ qua cần thiết cho quá trình hiện đại hóa của họ. Họ đề xuất một hệ thống liên tục,
bao gồm gia đình như một người tham gia được thông báo vào quá trình và kết hợp các khoa
học tâm lý xã hội vào thiết kế của các đơn vị. Bối cảnh lý thuyết kết hợp các lý thuyết
tâm lý xã hội và kiến trúc với các mục đích trị liệu được gọi là “kiến trúc tâm thần học”.

Bất chấp khuyến nghị của WHO về quy mô bệnh viện tâm thần vào khoảng 250- 1000 giường
và nghiên cứu cho thấy giải pháp tối ưu về mặt tài chính là cho khoảng 400 giường, thực
tế còn khắc nghiệt hơn [248], [236]. Các khoa tâm thần trong thời kỳ đó có thể lên tới 80
người sử dụng dịch vụ, có các khe hở nhỏ, ổ khóa, xà lim và đồ đạc bất động hoặc rất nặng.
Tuy nhiên, sự trở lại của sức khỏe tâm thần đối với cơ quan chăm sóc sức khỏe nói chung
đã được nhấn mạnh bằng việc đưa dần các dịch vụ chẩn đoán và điều trị vào khoa tâm thần
của bệnh viện đa khoa [236]. Khoa tâm thần ban đầu là một khoa theo cách bố trí phần còn
lại của bệnh viện, về mặt vật chất được xây dựng chung với khu phức hợp bệnh viện, sử dụng
các cơ sở vật chất của bệnh viện và cho phép kinh tế các nguồn lực. Khoa tâm thần đã loại
bỏ cách tiếp cận "khuất mắt, mất trí" của các trại tị nạn. Khuôn viên bệnh viện và thời
gian lưu trú ngắn hơn đã giúp xóa bỏ kỳ thị
Machine Translated by Google

[163], [236]. Khoảng thời gian ngắn ở bệnh viện đa khoa đã tạo ra những thuận lợi ngoại vi.
Ban đầu, các dịch vụ cộng đồng như bệnh viện ban ngày đã được giới thiệu ở Anh vào năm 1948 để
giữ cho người sử dụng dịch vụ gần gũi với môi trường vật chất và xã hội của họ, bao gồm phòng
ngừa cũng như chăm sóc ban đầu và trong một số trường hợp là chăm sóc thứ cấp [153].
Phong trào chăm sóc cộng đồng được đưa ra từ những năm 1960, là một phái sinh của những
ảnh hưởng về y tế và tâm thần và kéo dài đến cuối những năm 1980. Nó đã giúp cải thiện các
dịch vụ y tế, thúc đẩy vai trò của các ngành khác trong việc cung cấp sức khỏe tâm thần bằng
cách chỉ ra những hạn chế của mô hình y tế và chủ trương phòng ngừa như một yếu tố có thể giảm
nhập viện [32]. Kết quả của việc mở cửa các dịch vụ cho các môi trường phi y tế, những năm
1960 cũng chứng kiến sự phát triển của các dịch vụ xã hội [84].
Tuy nhiên, động cơ đằng sau việc chăm sóc cộng đồng đôi khi là do thiếu nguồn lực hoặc
nhu cầu cắt giảm chi tiêu, hơn là bằng chứng khoa học. Khả năng xảy ra “bệnh tâm thần mãn tính
mới” và “hội chứng cửa quay”, tức là việc người sử dụng dịch vụ tái nhập học thường xuyên,
phần lớn là do họ sống trong điều kiện nghèo nàn trong cộng đồng hoặc không có người theo dõi,
chưa trở thành rõ ràng. Baldwin xác nhận lại khái niệm y tế và các đặc tính đằng sau việc chăm
sóc cộng đồng, nhưng nhấn mạnh rằng, về mặt chính trị, nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc
cung cấp tài chính cho sức khỏe tâm thần. Đây là trường hợp ở Ý và Mỹ nhưng thậm chí còn sớm
hơn trường hợp nhập viện bán thời gian ở Liên Xô trước Thế chiến II như một biện pháp để chống
lại tình trạng thiếu giường bệnh tâm thần [62], [157].
Ở Mỹ, chính sách Kennedy, chiến tranh ở Việt Nam và bệnh lý xã hội của đời sống đô thị
đóng vai trò quan trọng hàng đầu trong việc thừa nhận tâm thần học xã hội [154]. Phòng ngừa và
điều trị sớm để ngăn ngừa các rối loạn nghiêm trọng hơn là một trong những mục tiêu của hệ
thống Amer ican [26]. Tổng thống Kennedy tuyên bố sức khỏe tâm thần và khó khăn trong học tập
là những vấn đề sức khỏe chính của quốc gia và thành lập Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng
(CMHC) [233].
CMHC đã nhận được tài trợ của chính phủ vào năm 1963 [241]. Họ được đặt tại nhiều bối
cảnh khác nhau như mặt tiền cửa hàng, tòa nhà văn phòng, nhà riêng trước đây hoặc thậm chí các
phòng khám sang trọng khép kín và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú và ngoại trú, hỗ
trợ một phần, bảo hiểm cho các trường hợp khẩn cấp và cung cấp các dịch vụ như giáo dục và con
sultation [26], [237]. Trong mười lăm năm sau đó, 700 CMHC bắt đầu hoạt động và nhiều bệnh
viện đã đóng cửa hoặc cải tạo để đảm nhận một mục đích mới [159].
Các CMHC phục vụ dân số của các khu vực lưu vực cụ thể và cố gắng xây dựng mối quan hệ
chặt chẽ với các cộng đồng địa phương [26], [237]. Tuy nhiên, cộng đồng địa phương thường phản
đối họ và đó là lần đầu tiên khẩu hiệu khét tiếng “Not In My Backyard” (NIMBY) được phát âm.
Một đóng góp khả dĩ cho điều này là làn sóng người vô gia cư bị bệnh tâm thần kéo theo việc
đóng cửa nhiều bệnh viện tâm thần [168]. Nhiều cựu tù nhân trong bệnh viện thiếu các kỹ năng
để tồn tại và hỗ trợ bản thân trong cộng đồng và các cơ sở cộng đồng hiện có đã không được lập
kế hoạch hoặc phối hợp chặt chẽ để ngăn chặn điều này [6], [77]. Thêm vào đó, thiếu nhà ở giá
cả phải chăng và dễ tiếp cận để họ đến ở và việc xuất viện sớm không phù hợp đã tạo thêm gánh
nặng cho các gia đình [180], [132], [134]. Ngay cả sau đó, vào những năm 1970 và 1980, sự
thiếu vắng các dịch vụ chất lượng cao trong cộng đồng, trong bối cảnh của Hoa Kỳ, đã khiến mức
độ của hội chứng cửa quay vòng ở mức cao [241].

Dần dần, tâm thần học là mục tiêu bị chỉ trích vì không có khả năng đáp ứng một mình cho
các nhu cầu của người bệnh tâm thần. Quan điểm cho rằng hạnh phúc của người bệnh sau này và
“hiệu quả giảm thiểu khuyết tật” đã có cơ sở quan trọng như nhau và kể từ đó vẫn là tiêu điểm
của các yếu tố chăm sóc điều trị [61], [185]. Bài học thu được từ
Machine Translated by Google

kinh nghiệm của Hoa Kỳ đã ảnh hưởng đến các chính sách của Châu Âu và việc cung cấp các dịch vụ xã hội cho

bệnh tâm thần ở châu Âu trở nên toàn diện hơn [77]. Đây, áp lực phải thừa nhận

quyền của người bệnh tâm thần dẫn đến việc mở ra cánh cổng của những cơn mê muội. Vậy mà ngoài đời vẫn có

những phường 60 giường, thiếu riêng tư và thiếu thốn

thiết bị vệ sinh: một tình huống đòi hỏi một sự thay đổi [227].

Các sự kiện của tháng 5 năm 1968, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phi thể chế hóa ở Ý

[154], [241]. Ý chuyển số lượng lớn người sử dụng dịch vụ từ bệnh viện vào cộng đồng

các dịch vụ dựa trên. Trong bối cảnh của những ý tưởng chính sách mới này, cần đề cập ở đây

rằng ở Pháp vào năm 1960, nguyên tắc phân ngành đã được đưa vào chương trình nghị sự. Tuy nhiên, nó

mất 25 năm để nó được thực hiện. Theo chính sách của các ngành, địa phương

các nhóm đa ngành phối hợp các nỗ lực chăm sóc và phòng ngừa tại địa phương [242].

Trong số các lựa chọn cho cuộc sống trong cộng đồng, mô hình “nhà trong bệnh viện” đã được phát hiện

lại vào đầu những năm 1960 ở Anh, cho thời gian lưu trú từ sáu tháng đến một năm. Vì

nhiều người sử dụng dịch vụ độc lập hơn, đó là các nhà tập thể [1]. Chúng được chạy chủ yếu

bởi những người sử dụng dịch vụ sau khi họ xuất viện, với việc chi tiêu cho việc thăm khám bác sĩ tâm thần

một số thời gian ở đó trong ngày. Những ngôi nhà là những ngôi nhà bình thường cho thuê, với giá khoảng năm

cho sáu cư dân, hoặc mười hai trong trường hợp biệt thự nhà tập thể [150].

Trong cùng một thập kỷ ở Scandinavia, hạt giống cho "lý thuyết bình thường hóa" là

đã gieo. Lý thuyết bình thường hóa đứng ở phía đối diện của thể chế hóa, cố gắng mang lại những thực hành

cuộc sống hàng ngày cho người khuyết tật. Lý thuyết ban đầu là

quan tâm đến những người gặp khó khăn trong học tập nhưng dần dần được đón nhận một cách chung chung hơn

và ngày nay nó hướng tới sự tái hòa nhập xã hội của các nhóm dễ bị tổn thương và các nhóm nghề nghiệp quảng

cáo rằng lối sống của họ càng giống càng tốt với lối sống của “những người dân không bị khuyết tật” [192].

Bình thường hóa ảnh hưởng rất nhiều đến việc thiết kế môi trường cho người khuyết tật,

nhấn mạnh vào các giải pháp "như ở nhà" và đóng một phần quan trọng trong lý thuyết
khuôn khổ của luận văn này.

Trở lại với sức khỏe tâm thần và các lý thuyết tâm lý xã hội ở Pháp, Giáo sư

Sivadon đã xác định một yếu tố trị liệu trong chính không gian. Trong số các giải pháp khác, ông đã đề cập

đến các tình huống không gian, ví dụ như xen kẽ giữa các khu vực an toàn và không an toàn, để đánh lừa cảm

xúc của người sử dụng dịch vụ vi trùng cho các mục đích trị liệu [219]. Viện Marcel Riviere

được thiết kế phù hợp với các nguyên tắc của Sivadon. Các chi tiết thiết kế nên truyền tải thông điệp ẩn đến

người dùng. Ví dụ, ông đề xuất hành lang tương đối rộng để tránh

cảm giác bị giam cầm và coi việc sử dụng các bậc thang hoặc mái vòm hình thoi để áp đặt

Bất an "trị liệu" [219]. Sau đó, những thiết kế đó sẽ nuôi dưỡng các yếu tố lưỡng cực của Amiel [10], “một

ngôi làng nơi anh ấy cảm thấy an toàn và đáp ứng nhu cầu phụ thuộc của mình,

một trung tâm xã hội, nơi anh ta tìm thấy sự thỏa mãn cho dạ dày và tâm trí của mình nhưng trong một môi

trường nơi anh ta phải đối mặt với nguy cơ gặp phải. Và giữa hai cực này, cả hai

hấp dẫn vì những lý do trái ngược nhau, là một trở ngại không gian không an toàn ”[219].

Năm 1961, tại Thành phố Salt Lake, một hội nghị liên ngành đã nhấn mạnh đến việc thiếu thông tin hệ

thống về các tòa nhà dành cho người tâm thần. Với ý nghĩ đó, một dự án đã được đưa ra

có hiệu lực tại Bệnh viện Bang Topeka, Kansas, để giải quyết vấn đề trên thực tế. Các nhu cầu xã hội của

người sử dụng dịch vụ tạo thành mối quan tâm chính của chương trình, với khẩu hiệu "sửa đổi kiến trúc để đáp

ứng sự thay đổi chức năng" và không gian nhằm mục đích

tối đa hóa tài sản của người sử dụng dịch vụ và giảm thiểu các yếu tố vô hiệu hóa.

Dự án tập trung vào việc sửa đổi một khu khám bệnh dành cho phụ nữ hiện có, mà kiểu hình chính xác thuộc về

kiểu “Kirkbride”, một mô hình dựa trên lý thuyết đạo đức và được ký hợp đồng đầu tiên cho Bệnh viện

Philadelphia. Khoảng mười lăm phòng được bố trí ở cả hai phía

Machine Translated by Google

của một hành lang có tải kép, mỗi phòng chiếm khoảng không gian lớn nhất có thể để đảm bảo
cho một phòng ở [108].
Tương tự như lý thuyết của Giáo sư Sivadon, Good, Siegel và Bay đã sử dụng en vironment
cho các mục đích trị liệu. Cụ thể hơn, sự hòa nhập bản ngã và sự hòa nhập xã hội của cá nhân
bao gồm các khía cạnh tâm lý xã hội của nghiên cứu. Để thiết lập danh tính, họ sử dụng “sự
quen thuộc về văn hóa, xung quanh rõ ràng, các dấu hiệu môi trường nhất quán, tiếp cận với
trải nghiệm về danh tính của một người thông qua ví dụ như gương, lịch, đồng hồ; và báo hàng
ngày và hàng tuần để định hướng thời gian ”[108]. Nhân viên áp đặt ít kiểm soát hơn khi người
sử dụng dịch vụ đang tiến bộ. Để hòa nhập xã hội, nhóm nghiên cứu đã bổ sung sự tương tác
giữa các công cụ trị liệu. Ví dụ, ghế và sofa trong các khu vực chung được sắp xếp theo nhóm
nhỏ, thay vì đặt dựa vào tường.

Đây là một nghiên cứu rộng hơn so với Baker, Davies và Sivadon. Nó bao gồm một loạt các
cơ sở và bao gồm các trường hợp cả sửa đổi và xây dựng mới đã diễn ra. Mặt khác, nó không đạt
được độ sâu của Good et al. bao gồm các kế hoạch chi tiết về nội thất và “hệ thống đơn vị”,
nó không tuân theo bản đồ chi tiết về các hoạt động của phường như chúng đã diễn ra trước khi
cải tạo. Nhóm nghiên cứu châu Âu gần với phương pháp phân tích tâm lý hơn, trong khi ở nhóm
thứ hai, chúng tôi có thể xác định bản chất thử nghiệm của dự án. Nhóm nghiên cứu hướng đến
một phương pháp tiếp cận “khoa học”, hướng đến tâm lý môi trường. Để xây dựng kinh nghiệm của
dự án, một hội nghị đã được tổ chức hai năm sau đó. Phương pháp luận đã được thảo luận rộng
rãi trong hội nghị, và nhìn chung có sự lạc quan về các nghiên cứu thực nghiệm, đặc biệt nếu
chúng tập trung vào các chi tiết nhỏ [108].

Vào những năm 1970, việc phi thể chế hóa trở nên cụ thể hơn ở châu Âu, mặc dù theo một
cách đa dạng. Bỉ, quốc gia có truyền thống đối xử nhân đạo với người bệnh tâm thần, đã chuyển
đổi từ mô hình tị nạn sang trung tâm tâm thần vào những năm 1970 và chuyển các giường cấp
tính từ bệnh viện tâm thần sang bệnh viện đa khoa vào những năm 1980 [97].
Ngoài ra, nghị định năm 1975 thành lập các đội đa ngành được trang bị đầy đủ, bao gồm bác sĩ
tâm thần, y tá, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và nhà trị liệu công việc [99].
Khoa tâm thần đồng hành cùng các dịch vụ cộng đồng. Ở Flanders, truyền thống của các gia
đình thù địch đã được hồi sinh và 1100 người sử dụng dịch vụ, hầu hết trong số họ có thêm

dạng khuyết tật học tập, sống trong những ngôi nhà nửa vời và được phục vụ bởi một bệnh viện
250 giường ở Gheel, hầu hết là bệnh nhân ngoại trú [ 62]. Tuy nhiên, mặc dù không có trường
hợp phân biệt đối xử nào được báo cáo, nhưng nghiên cứu nhân chủng học chỉ ra rằng những
người đó “bị xã hội giam giữ” [206].
Ở Anh, sức khỏe tâm thần cộng đồng bắt đầu nhận được sự ủng hộ của công chúng, tuy nhiên
vẫn còn định kiến và sức khỏe tâm thần vẫn là một vấn đề “đáng xấu hổ” về mặt chính trị [3].
Các bước tiến tới phi thể chế hóa thận trọng hơn ở Mỹ. Số giường bệnh được giảm xuống còn
80-120, và khái niệm nhà trọ dành cho 20-30 cư dân khuyết tật học tập dần chuyển sang hướng
chăm sóc sức khỏe tâm thần [32]. Ký túc xá có nhân viên tương tự như nhà tập thể nhưng phục
vụ nhóm người sử dụng dịch vụ trẻ hơn, không có hoặc hạn chế kinh nghiệm bệnh viện trước đó.
Ngoài ra, số lượng người sử dụng dịch vụ bệnh viện giảm do cái chết của các tù nhân mắc bệnh
tâm thần mãn tính đã về già và sự phát triển của các loại hình cơ sở vật chất mới [103]. Một
trong số đó là bệnh viện-ký túc xá, được tạo ra cho nhóm “người mới ở lại dài hạn”, tức là
những người sử dụng dịch vụ đã ở bệnh viện tâm thần từ một đến năm năm [103], [200]. Sau đó,
mô hình “lõi và cụm”, với các khu dân cư, các đơn vị “vệ tinh” và nhà tập thể (6-12 cư dân)
được ưa chuộng [32].
Machine Translated by Google

Ngược lại, Ý, sau áp lực chính trị của đảng cánh tả và dưới sự thông thạo của chống tâm thần

và các giáo lý của Basaglia, đã ngừng nhập viện từ năm 1978 [62], [241]. Các khoa ngoại điều trị cho

tất cả bệnh nhân mới, và bệnh nhân nội trú dần dần chuyển đến chỗ ở trong cộng đồng, bao gồm cả căn

hộ và nhà riêng của họ [62].

Tại Pháp, Giáo sư Amiel đã xem xét lại thuật ngữ tị nạn để khôi phục ý nghĩa ban đầu của nó như

một nơi trú ẩn, và ủng hộ vai trò quan trọng của bệnh viện [62]. Ông coi bệnh viện như một công cụ

trong số tất cả các công cụ trị liệu mà bác sĩ tâm thần có và sử dụng thuật ngữ “liệu pháp điều trị

hàng đầu” để nhấn mạnh các đặc tính trị liệu của không gian ba chiều. Sự ăn mòn đối với liệu pháp

vận động hàng đầu, các mối quan hệ không gian có thể giúp phục hồi nhân cách [10].

Điều này dựa trên khái niệm rằng không gian và thời gian là trục mà nhân cách được phát triển, và

dựa trên các lý thuyết đề xuất rằng các mối quan hệ không gian xuất hiện sớm hơn về mặt di truyền và

đơn giản hơn so với các mối quan hệ thời gian. Tiếp nối khái niệm trước đó của Sivadon về sự gần gũi

và khoảng cách để kích hoạt các phản ứng hành vi, Amiel [10] đã trình bày năm cặp lưỡng cực mà nhà

trị liệu có thể sử dụng:

• Hòa đồng với cuộc sống chung •

Nhóm nhỏ so với nhóm lớn • Thư

giãn so với hoạt động • Phụ thuộc

và độc lập • An ninh và không an toàn

Vai trò của nhà thiết kế là giải quyết một số lượng lớn các cặp khác, ví dụ như mở so với đóng

hoặc tối với ánh sáng, dựa trên năm trường hợp trước đó và tạo ra một không gian tạo điều kiện thuận

lợi cho việc quay trở lại cộng đồng. Amiel từ chối sự xuất hiện của cả các tòa nhà công cộng và nhà

ở như một hình mẫu để đạt được mục đích này, và nhận thấy phong cách khách sạn dân dụng là lựa chọn

ưu tiên.

H. Goodman, Kiến trúc sư trưởng của Bộ Y tế Anh có quan điểm trái ngược với lý thuyết của Amiel

và tích cực tham gia vào các dự án bệnh viện. Goodman [109] suy đoán rằng tòa nhà phục vụ các mục

đích y tế bằng cách cung cấp một môi trường bình thường, liên quan đến các nhu cầu khám chữa bệnh.

Theo ông, sự tham gia của nhân viên và người sử dụng dịch vụ là điều cần thiết và sự tích hợp của cơ

sở với địa phương nên vượt trên các yêu cầu về kiến trúc. Hiệu quả chi phí và các vấn đề xã hội của

người bệnh tâm thần là nguyên nhân đầu tiên so với các vấn đề kiến trúc. Về thiết kế bên ngoài, ông

ủng hộ "trường cao đẳng dân cư nhỏ", theo phong cách trong nước, hòa hợp với môi trường xung quanh.

Ông chấp nhận những bức tường gạch và mái ngói dốc, “nếu đây là tiếng bản địa” [109]. Đối với thiết

kế inte rior, anh nhấn mạnh vào đồ nội thất và thảm trải sàn bình thường. Khi đối mặt với tình thế

tiến thoái lưỡng nan giữa môi trường bình thường và an ninh, sự cân bằng ưu tiên lựa chọn đầu tiên,

như một cách tiếp cận “truyền thống” hơn để cung cấp các biện pháp đặc biệt cho an ninh thể chất, và

ngăn chặn tự tử ngày càng được coi là không cần thiết và tự đánh bại bản thân [109].

Khi hoạt động chăm sóc cộng đồng tiến triển, kết quả từ các hệ thống bị phân tán và khoảng

trống trong các dịch vụ bắt đầu lộ ra. Vai trò của các cơ sở đã không được xác định rõ ràng. Những

điều không chắc chắn liên quan đến đặc tính tạm thời và lâu dài của các loại hàng hóa ac như nhà tập

thể có thể tạo ra sự nhầm lẫn về vai trò chính xác của chúng [230].

Ngày càng có nhiều nhận thức rằng những người sử dụng dịch vụ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm

thần, dù là môi trường thù địch hay cộng đồng, chỉ có thể đạt được một mức độ độc lập nhất định [102].

Đồng thời, chủ trương từ bỏ các bệnh viện cũ và thay thế bằng môi trường y tế của bệnh viện đa khoa

cũng bị một số người chỉ trích [62]. Ở đó

Machine Translated by Google

thậm chí là những người đã cảnh báo rằng các bệnh viện tâm thần có khả năng chống lại sự thay đổi, và

rằng cần nhiều hơn công việc khó khăn và kinh nghiệm để hiện đại hóa xã hội

môi trường của bệnh viện [45]. Các thí nghiệm của Rosenham tại các bệnh viện tâm thần đã chỉ ra những hạn

chế của các bác sĩ tâm thần trong việc phân biệt giữa những người sử dụng dịch vụ “thật” và “giả” trong môi

trường bệnh viện, làm dấy lên nhiều nghi ngờ về việc liệu loại này có

môi trường là một trong những quyền [35]. Những thí nghiệm này rõ ràng bị ảnh hưởng bởi những ý tưởng chống

tâm thần học, và thường được những người ủng hộ chăm sóc cộng đồng sử dụng để

làm mất uy tín của cơ sở bệnh viện.

Tuy nhiên, bất chấp những lời chỉ trích này của bệnh viện, kinh nghiệm trong cộng đồng cho thấy rằng

thực tế không phải là đen hay trắng. Các chuyên gia bắt đầu thận trọng trước việc áp dụng vội vàng

của một mô hình chăm sóc cộng đồng. Thực tiễn đã chỉ ra rằng hành vi của cơ quan về bản chất không phải là

một đặc điểm của môi trường bệnh viện. Cơ sở cộng đồng xây dựng thể chế

các hành vi quá [62], [231]. Bước tiếp theo không quá nhiều với mục đích tạo mới,

cơ sở cách mạng nhưng để đánh giá những nỗ lực cho đến nay và cố gắng tận dụng tối đa
của họ.

2.5. Việc hợp lý hóa chăm sóc sức khỏe tâm thần dưới góc độ quản lý và

sự tham gia của các dịch vụ xã hội

Như tổng quan lịch sử của nửa sau thế kỷ đã chỉ ra, một số mô hình chăm sóc

xuất hiện trên khắp thế giới, khác nhau về vị trí của bệnh viện trong hệ thống của họ.

Trong suốt những năm 1980, cả ba lựa chọn cùng tồn tại [227]:

• Chăm sóc cộng đồng toàn diện, được chuyển thành nhà ở thông thường cho tất cả mọi người

• Chăm sóc cộng đồng được thúc đẩy bởi chủ nghĩa thực dụng, tức là, chăm sóc trong cộng đồng nhưng đồng

hoạt động với một bệnh viện hoặc trại tị nạn quy mô nhỏ

• Phương pháp tiếp cận triệt để đối với dịch vụ chăm sóc bệnh viện, đề xuất rằng dịch vụ chăm sóc bệnh viện hiện đại hóa

cung cấp một mạng cộng đồng theo đúng nghĩa của nó

Tuy nhiên, những cách tiếp cận này nên được đặt trong bối cảnh rộng lớn hơn của các thị trường phát triển

chính ở các khu vực khác nhau trên thế giới. Ví dụ, Hoa Kỳ nằm ở một đầu của quang phổ

trong đó bệnh viện, ít nhất là trong khu vực công, đã được thay thế bằng một loạt các

các dự án cộng đồng thuộc Hệ thống Hỗ trợ Cộng đồng (CSS) mặc dù mức độ nghiêm trọng

các vấn đề bắt nguồn từ nguồn kinh phí thấp của lĩnh vực sức khỏe tâm thần công cộng [232]. Nhưng,

bắt đầu từ những năm 1980, họ coi sức khỏe tâm thần như một điều kiện hơn là một căn bệnh.

CSS, có ảnh hưởng đến hệ thống của Vương quốc Anh, bao gồm mười lĩnh vực cung cấp dịch vụ: khủng hoảng

ứng phó, điều trị sức khỏe tâm thần, xác định và tiếp cận người sử dụng dịch vụ, bảo vệ quyền và vận động,

phục hồi chức năng, hỗ trợ gia đình và cộng đồng, hỗ trợ đồng nghiệp, thu nhập

hỗ trợ và các quyền lợi, và nhà ở, cũng như chăm sóc sức khỏe nói chung [233]. Tư nhân

ngành của đất nước, tuy nhiên, được thúc đẩy bởi các chính sách thị trường và điều đó cũng phản ánh

những tòa nhà.

Ở châu Âu, bức tranh chăm sóc sức khỏe tâm thần thay đổi tùy theo bối cảnh. Nước Anh

lại nằm trong số các quốc gia quan tâm nhiều hơn đến vấn đề bệnh viện,

trong khi Pháp và Bỉ sẽ giới thiệu hai mô hình giữ lại bệnh viện. Pháp đã gửi trước một mạng lưới rộng lớn

các dự án cộng đồng, với khả năng đáp ứng của bệnh viện đối với phần cấp tính. Bỉ đã phát triển ba loại hình

chăm sóc: bức tranh tường trong nhà, bức tranh tường xuyên và ngoại ô. Cơ sở đầu tiên bao gồm một số kiểu

thiết lập bệnh viện bao gồm các bệnh viện tâm thần lớn, như Bethanienhuis 672 giường, và bệnh viện tâm thần

khởi hành-
Machine Translated by Google

ments của các bệnh viện đa khoa. Loại thứ hai bao gồm các nhà dưỡng lão và nhiều khu sinh hoạt
có mái che khác nhau, loại thứ ba cung cấp dịch vụ chăm sóc cứu thương và cũng có chương trình
gia đình nuôi dưỡng. Ở Bỉ, nhiều hoạt động phục hồi chức năng diễn ra trong bệnh viện hoặc trong
các khuôn viên bệnh viện giống như làng (hình 11) và tái hòa nhập là một phần chính trong nhiệm
vụ điều trị của bệnh viện, nơi có thể nhập viện cả ngày lẫn đêm [97].

Hình 11. Các đơn vị tâm thần ở Bỉ với môi trường chất lượng cao, cùng với việc sử dụng nghệ thuật và các phương pháp tiếp cận

hướng tới người dùng dịch vụ khác. Tuy nhiên, chúng được đặt trên địa điểm của những nơi trú ẩn trước đây. Tuy nhiên, chính sách

tiếp cận cộng đồng và sự độc lập của các đơn vị vẫn giữ được sự cân bằng về mặt điều trị.

Cuối cùng, Hy Lạp đã thực hiện một bước lớn trong việc phi thể chế hóa, thông qua luật
815/84 dưới áp lực của Liên minh châu Âu và là một trong những quốc gia có thể hưởng lợi từ cuộc
thảo luận nhưng cũng là quốc gia nơi tâm thần học ra đời. Chăm sóc tâm thần ở Hy Lạp là tập
trung và không có cơ chế phối hợp và giám sát [225]. Chương trình sẽ được thực hiện bao gồm bốn
tham số: sự ra đời của CMHC, sự gia tăng số lượng các phường tâm thần GH, cải thiện điều kiện
của các bệnh viện tâm thần và di chuyển người dân trở lại cộng đồng. Trong số các biện pháp đó,
Ramon (1996) [206] công nhận rằng chỉ có mục tiêu thứ hai đã được xử lý nghiêm túc.

Các thanh tra, những người có quyền lực hạn chế, được áp đặt để giám sát chương trình, nhưng

những người đã mô tả các bệnh viện tâm thần trong màu sắc u ám [82].
Trong phần liên quan đến các dự án cộng đồng mới, ECITE [168], đã đề cập đến các cơ sở mới
như ký túc xá và căn hộ trị liệu, trong các tòa nhà mới, nhưng nằm trong các bức tường của các
cơ sở cũ (hình 12) hoặc trên đảo Leros.

Hình 12. Đơn vị tâm thần ở Stavroupolis, Hy Lạp

Các cơ sở này hoạt động hỗn loạn hoặc đối kháng với nhau, và tiếp nhận các ca bệnh “dễ
dàng”, trong khi ở các bệnh viện tâm thần, thuốc tiếp tục cung cấp công cụ điều trị chính [164].
Tuy nhiên, mặc dù Quy định 815/84 được thực hiện một cách manh mún và thiếu cơ chế lập kế hoạch
và kiểm tra để bảo vệ
Machine Translated by Google

hiệu quả của nó, nó đã cung cấp cho Hy Lạp cơ hội và kinh phí để bắt đầu cuộc Cách mạng Tâm thần và

hiện đại hóa các dịch vụ của nó [215]. Các cơ sở mới đã đóng góp quan trọng, bất chấp những thiếu

sót về thông tin, quản lý yếu kém và thiếu các chương trình được tổ chức [143]. Các nghiên cứu cho

đến nay đã báo cáo sự hài lòng của người sử dụng dịch vụ đối với các dự án cộng đồng mới [137],

[234]. Tuy nhiên, trong vài năm gần đây, không có thay đổi lớn nào trong dịch vụ xảy ra và tình

trạng tài chính của đất nước đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng của dịch vụ.

2.6. Chăm sóc cộng đồng ở Anh và Pháp từ những năm tám mươi trở đi

Theo đó, những phát triển ở Anh và Pháp được trình bày chi tiết hơn, do họ được chọn làm địa điểm

cho phần thực nghiệm của nghiên cứu tiếp theo phần lý thuyết. Ở Anh, trong những năm 1980, sức khỏe

tâm thần, cùng với các lĩnh vực y tế công cộng khác, chịu ảnh hưởng của các nhà quản lý trong hệ

thống khi NHS đang trải qua một cuộc khủng hoảng tài chính [126]. Các nhà lập kế hoạch, quản lý và

quản trị viên được tuyển dụng để điều hành hệ thống theo “quản lý kinh doanh” mới [32]. Các nguyên

tắc từ việc vận hành các cơ sở sử dụng công cộng khác, ví dụ như khách sạn, đã được đưa ra thảo

luận, đặt câu hỏi về mức độ của cơ quan y tế. Các dịch vụ xã hội và sức khỏe tâm thần hợp tác với

nhau về cách thức mà môi trường dân cư tham gia vào chương trình chăm sóc NHS, chú trọng vào việc

lập kế hoạch của dịch vụ chứ không phải trên cơ sở vật chất thực tế [233]. DoE khuyến khích thử

nghiệm cung cấp nhà ở cho người bệnh tâm thần và người có khó khăn trong học tập, nhấn mạnh mô hình

'lõi và cụm', và kêu gọi sự tham gia nhiều hơn của các hiệp hội nhà ở [194].

Bị ảnh hưởng bởi các nguyên tắc bình thường hóa, sự hợp tác này đã chuyển thành niềm tin rằng

nhà ở bình thường sẽ trở nên dễ tiếp cận đối với người bệnh tâm thần [103]. Hạ viện đề xuất một động

thái hướng tới địa phương trên các mạng lưới xa xôi, quy mô nhỏ trên quy mô lớn, và gia đình thay vì

thể chế [245]. Ngoài ra, các nhận xét về vai trò của chăm sóc ban đầu trong điều trị sớm và phòng

ngừa đã được vay mượn từ kinh nghiệm của Hoa Kỳ [193]. Cuộc tranh luận bao gồm sự tham gia của bác

sĩ đa khoa trong các đợt theo dõi dài hạn và điều trị lại, miễn là bác sĩ đa khoa có được các kỹ

năng mới [224].

Công việc chung của NHS và các dịch vụ xã hội, như Turner-Crowson đã chỉ ra, thiếu sự gắn kết.

Những bất cập về tổ chức và tài chính của dịch vụ kéo theo việc tái cấu trúc hệ thống, đặc trưng bởi

việc đóng cửa hàng loạt bệnh viện [55], [144]. Hơn nữa, các giải pháp thể chế vẫn có thể tìm đường

đi vào thực tế mới. Ví dụ, một môi trường cộng đồng chung, bệnh viện ban ngày, chủ yếu nằm trong các

địa điểm bệnh viện [211].

Ba mươi năm trôi qua, lĩnh vực sức khỏe tâm thần của NHS gặp phải tình trạng ngân sách eo hẹp

và các sáng kiến chính trị hạn chế. Tuy nhiên, những cải cách của Anh trong những năm 1980 đã được

các nước như Ý công nhận sau này, vốn đã tiên tiến về mặt lâm sàng nhưng lại bỏ qua các khía cạnh

quản lý của dịch vụ [72]. Họ thậm chí có thể cung cấp một mô hình để Hy Lạp xem xét, vì quốc gia này

đang cố gắng hiện đại hóa lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần và có thể hưởng lợi từ các phương pháp

tiếp cận có cấu trúc hơn và một số câu hỏi về cơ quan y tế.

Hơn nữa, chúng có thể hoạt động như một lời nhắc nhở về những năm này, khi một dấu hỏi rõ ràng được

đặt trên tất cả các khía cạnh của các tổ chức. Điều đó sẽ rất có giá trị vào những ngày này, nơi mà

tầm quan trọng không thể thiếu đối với mọi thứ giúp loại bỏ gánh nặng trách nhiệm liên quan đến rủi

ro, ngay cả khi điều này làm tổn hại đến các lựa chọn hoặc khía cạnh chăm sóc khác đe dọa sự hình
thành của môi trường thể chế mới.

Vào nửa sau của những năm 1980, các đề xuất được đưa ra liên quan đến việc sử dụng chỗ ở thông

thường cho tất cả các nhóm người sử dụng dịch vụ. [217] đã thấy trước việc sử dụng tồn tại nhiều hơn-
Machine Translated by Google

nhà ở cho ký túc xá, chủ yếu là vì hiệu quả chi phí của nó. Brandon đề xuất

giải pháp nhà ở thông thường vận hành linh hoạt liên quan đến các cấp nhân viên, từ đầy đủ

thời gian ngừng hoạt động, theo nhu cầu của người sử dụng dịch , và cũng có đề xuất cho

vụ của Cộng đồng Haven, của Bệnh viện Frien [103], [176]. Cộng đồng Haven nhằm mục đích

thăm lại khái niệm về nhà tị nạn với ý nghĩa ban đầu của nó là một nơi trú ẩn, nơi có thể

cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên biệt và phát triển mối quan hệ và tương tác với cộng đồng [103]. Nó

bao gồm bốn ngôi nhà dành cho những người cần được chăm sóc đặc biệt nhất trong bệnh viện. Khác

nhà và căn hộ trong khuôn viên trường hoặc tại địa phương, được cung cấp nhiều mức độ giám sát khác nhau. Các

bệnh viện đã có kế hoạch bao gồm các chức năng và chia sẻ cơ sở vật chất với cộng đồng địa phương,

để khuyến khích những người sau trong khuôn viên trường.

Về mặt tổ chức, theo Ramon [206], ở Anh có ba ý tưởng

về việc cung cấp sức khỏe tâm thần không hoàn toàn tương thích với nhau.

Đầu tiên, có những người ủng hộ các phương pháp tiếp cận theo định hướng lợi nhuận hơn, trong đó các can

thiệp cá nhân cụ thể trở thành một lựa chọn tốn kém. Thứ hai, bình thường hóa và "tăng cường vai trò xã

hội", được dịch là sự tham gia của người dùng dịch vụ, ngược lại với điều đã nói ở trên

mô hình hướng trung tâm. Cuối cùng, đó là cách tiếp cận phục hồi, theo từng

khả năng của người dùng dịch vụ.

Các dịch vụ mang tính chắp vá và phát triển không đồng đều giữa các cơ quan y tế, với

sự bất bình đẳng đáng kể giữa các cơ sở thực hiện một chức năng tương tự [138], [214].

Tomlinson [231], đã mô tả những ngôi nhà tập thể với tiêu chuẩn cao ở Anh nhưng cũng có những người đàn

ông xếp đặt những nơi ở trong tình trạng thể chất kém, không hợp vệ sinh, bị bỏ quên và nguy hiểm đối với

nhân viên và người sử dụng dịch vụ như nhau. Do đó, vào đầu thiên niên kỷ mới, có

các khu vực như East Ham, London, nơi bệnh viện vẫn là nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc chính,

hoặc đơn vị tâm thần trong khuôn viên Bệnh viện Ealing, London, tổng cộng hơn 400

giường, và các khu vực như Bắc Birmingham, nơi các đội điều trị tại nhà và mạng lưới

của Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng, bao gồm các khu cấp tính nhỏ, đã được đặt lại bệnh viện. Tuy

nhiên, cả giới chuyên môn và công chúng đều tỏ ra quan tâm hơn đến chất lượng của các cơ sở vật chất được

cung cấp trong cộng đồng hơn là các vấn đề về bệnh viện.

điều trị và giam giữ [130].

Tuy nhiên, những tiến bộ về tâm thần học, cả trong điều trị và chăm sóc cộng đồng, đã

không loại bỏ sự cần thiết của các cơ sở chuyên khoa cung cấp điều trị và hỗ trợ chuyên sâu,

ngay cả khi những điều này dựa trên cộng đồng. Đã có cảnh báo chống lại việc giảm cấp tính

giường bệnh tâm thần, chủ yếu là do số lượng người sử dụng dịch vụ ngày càng tăng trong khu vực và

sự thiếu cân nhắc từ các cơ sở dựa vào cộng đồng đối với những người sử dụng dịch vụ bạo lực

[148], [214], [76]. Do đó, tỷ lệ lấp đầy của phường đạt được trong một số trường hợp cao như

127%, được chuyển thành sự thỏa hiệp trong tuyển sinh [214].

Vào đầu thiên niên kỷ, chính phủ Vương quốc Anh đã ban hành Khung công tác quốc gia, một kế hoạch 10

năm đặt ra chính sách chung, cùng với các tiêu chuẩn và

chỉ số hoạt động. Kế hoạch tập trung vào bệnh tâm thần nghiêm trọng và giảm tỷ lệ tự tử. Ngoài ra, nó kết

hợp cung cấp tài chính cho hàng hóa ac có nhân viên suốt ngày đêm, giường bệnh an toàn, phương pháp tiếp

cận quyết đoán và điều trị tại nhà [111]. Cơ cấu

nhằm mục đích thống nhất việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trên toàn quốc và chuyển sang xu hướng

bao gồm các dịch vụ xã hội và lĩnh vực tình nguyện trong việc chăm sóc và điều trị bệnh tâm thần

Mọi người. Hơn nữa, nó đã ban hành sự gia tăng giường pháp y và kết hợp một

xu hướng hướng tới chỗ ở cho một giới tính. Theo Gournay, vai trò gia tăng

các dịch vụ xã hội và các cơ quan có thể chuyển dịch vụ chăm sóc cấp tính sang các môi trường dân cư hơn,

thay vì khoa tâm thần của bệnh viện đa khoa (2000) (hình 13-16).
Machine Translated by Google

Hình 13. Hình 14. Hình 15. Ảnh minh họa Hình 16. Phòng khách trong ký túc

Trung tâm sức khỏe tâm thần Trung tâm sức khỏe trong phòng ăn của ký xá dành cho người vô gia cư bị

túc xá dành cho người

Woodgreen (I) tâm thần Woodgreen (II) bệnh tâm thần

tâm thần vô gia cư

Ở Pháp, luật về tiến sĩ cuối cùng đã được thiết lập vào năm 1985 và tầm nhìn chuyên nghiệp về

chăm sóc thậm chí còn lớn hơn ở Anh. Đất nước này được chia thành khoảng 825 ngành tâm thần, mỗi

ngành có dân số ban đầu là 60.000 người, mặc dù có những khác biệt về quy mô và nhiều người trong

số họ vượt quá con số này [160], [242]. Các mục tiêu của ngành tâm thần bao gồm điều trị tốt hơn cho

bệnh nhân nội trú, điều trị gần nhà hơn và thúc đẩy phòng ngừa và chăm sóc sau đó [241]. Lĩnh vực

này chủ yếu đề cập đến nhu cầu của dân số mãn tính và bệnh viện tập trung vào việc cung cấp chẩn

đoán và chăm sóc cấp tính [160]. Ngoài ra, khái niệm phân ngành cho phép mọi nhóm dân cư tiếp cận

dịch vụ chăm sóc, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc liên tục và đưa người chăm sóc đến gần

hơn với người nhận dịch vụ [242].

Cũng như các quốc gia khác vào cuối thế kỷ này, Pháp đã chứng kiến sự phát triển trong các

dịch vụ của mình và sự phát triển của họ trong mạng lưới dịch vụ y tế quốc gia. Mặc dù bệnh viện

vẫn là nhà cung cấp dịch vụ chính cho các trường hợp cấp tính, nhưng 60% người sử dụng dịch vụ sẽ

không bao giờ có trải nghiệm về bệnh viện [241]. Nghị định ngày 14 tháng 3 năm 1986 quy định các

lựa chọn thay thế cho nhập viện, và bốn năm sau đó, luật pháp đã xác nhận nhập viện tự nguyện là

hình thức nhập viện chính [56].

Mặc dù Pháp giữ lại bệnh viện để chăm sóc cấp tính, nhưng nó đã chuyển giao nhiều chức năng

khác cho cộng đồng. Trong những trường hợp cấp tính, ban đầu người sử dụng dịch vụ có thể giới thiệu

đến các trung tâm xử lý khủng hoảng trong thời gian ngắn hạn để đánh giá xem có cần nhập viện hay

không. Có một khẩu phần ăn riêng giữa thời gian nằm viện toàn thời gian và bán thời gian. Nghề

nghiệp, chỗ ở và nằm viện do các cơ sở khác nhau đài thọ [198]. Dịch vụ bệnh viện với sức chứa

25-100 giường nằm trong bệnh viện tâm thần với tên mới là Center Hos pitalier Specialize (Trung tâm

bệnh viện chuyên khoa) và được hỗ trợ bởi rất nhiều cơ sở vật chất trong cộng đồng [160]. Thời gian

tạm trú trong bệnh viện ngắn, cho đến khi người sử dụng dịch vụ có thể chuyển đến các cơ sở có nhân

viên 24 giờ trong cộng đồng.

Một loạt các cơ sở cộng đồng để chăm sóc sau chăm sóc, người sử dụng dịch vụ mãn tính, phục

hồi chức năng và tái hòa nhập nghề nghiệp, cùng với sự tham gia của cộng đồng và sự kết hợp của

điều trị dược lý và các liệu pháp nhắm vào nhu cầu cá nhân [201]. Tóm lại, thông tư năm 1990 đã

thiết lập các loại hình dịch vụ cộng đồng sau: bệnh xá tập trung vào phòng bệnh, bệnh viện ban ngày,

bệnh viện ban đêm, CAT (Trung tâm hỗ trợ nghề nghiệp), và các căn hộ trị liệu [198]. Các loại cơ sở

khác bao gồm CMP (Trung tâm Tâm lý Thuốc), CATP (Trung tâm Hoạt động Trị liệu Bán thời gian), Trung

tâm Ban ngày, Trung tâm Khủng hoảng, Foyer de Post Cure (ký túc xá chăm sóc sau) và các tổ chức tái

thích ứng [160 ].

Số giường nhập viện giảm trong các trường hợp sử dụng kết hợp cả nhập viện ban đêm và CAT. Do

đó, người sử dụng dịch vụ có thể duy trì một công việc hoặc một hoạt động bên ngoài, hạn chế các

tác động của việc loại trừ, và điều này nâng cao chất lượng cuộc sống của họ [116]. Việc sử dụng kết hợp
Machine Translated by Google

bệnh viện ban đêm và CAT nhắm mục tiêu phục hồi chức năng, chuẩn bị cho người sử dụng dịch vụ quyền

tự chủ và cho phép mọi người làm việc trong khi điều trị [198]. Sự kết hợp giữa các lựa chọn thay

thế cho dịch vụ chăm sóc tại chỗ đã tối đa hóa tính độc lập và người sử dụng dịch vụ đã học được

các kỹ năng mới trong một môi trường thực tế hơn. Vào năm 1993, nhu cầu lớn đối với CAT và các dịch

vụ tương tự, ví dụ như fayer de vie, và mối quan tâm ngày càng tăng về danh sách chờ đợi dài [152].

Nhập viện ban đêm, kết hợp với việc sử dụng các trung tâm ban ngày, là một mô hình chưa được

sử dụng ở Anh, nơi không có bệnh viện ban đêm và nơi theo Muijen [178] thì việc sử dụng trung tâm

ban ngày không đầy đủ. Muijen ủng hộ quan điểm rằng nhập viện ban đêm có thể có lợi hơn nhập viện

ban ngày vì nó có nhiều lợi thế xã hội hơn và cũng cung cấp điều trị vào ban đêm, khi yếu tố rủi

ro đối với người sử dụng dịch vụ nói chung cao hơn. Ngay cả trong các chuyến thăm khám phá bên

trong Vương quốc Anh liên quan đến luận án này, chỉ có một trung tâm ban đêm được xác định. Tuy

nhiên, nó hoạt động như một quán cà phê khủng hoảng, một nơi để tán gẫu, không có nhân viên chuyên

trách.

Các ngôi nhà xã nhắm mục tiêu đến những người sử dụng dịch vụ tự chủ hơn, những người vẫn cần

sự chăm sóc và hỗ trợ 24 giờ từ các nhóm tương tự như bệnh viện, cho đến khi họ sẵn sàng cho cấp

độ độc lập tiếp theo, thường là các căn hộ trị liệu. [145], [152]. Các căn hộ trị liệu cung cấp

chỗ ở cho những người sử dụng dịch vụ đã qua giai đoạn cấp tính nhưng vẫn cần được chăm sóc y tế

và điều dưỡng 24 giờ [145]. Khi những người sử dụng dịch vụ theo chương trình tái hòa nhập xã hội

tại các nhà chung hoặc chung cư tái nghiện, họ lại chuyển đến bệnh viện [152]. Nhiều người sử dụng

dịch vụ tự chủ hơn đã chuyển đến nhà ở riêng lẻ, một mình hoặc theo cặp [152].

Ngoài ra, người Pháp đã áp dụng mô hình gia đình nuôi từ Bỉ, để chăm sóc ngắn hạn hoặc trung

hạn nhằm mục đích cải tạo xã hội và tái hòa nhập của những người sử dụng dịch vụ [117]. Một dự án

sáng tạo khác là các kỳ nghỉ ba tuần được lên kế hoạch bởi những người sử dụng dịch vụ, đi cùng

với nhân viên hoặc thậm chí có thể được thực hiện một mình trong giai đoạn xin phép độc lập [196].

Điều đó đã diễn ra trong một số nghiên cứu điển hình của Pháp được quan sát trong nghiên cứu này.

Tuy nhiên, cũng có nhiều ý kiến chỉ trích về sự bất bình đẳng tồn tại giữa các ngành và sự

tăng trưởng hạn chế của dịch vụ chăm sóc ngoài bệnh viện [242]. Quy mô của các ngành, tỷ lệ chăm

sóc ngoài bệnh viện, các loại hình và chất lượng của các cơ sở và các tòa nhà của chúng, trong một

số trường hợp trong tình trạng rất tồi tệ, khác nhau đáng kể trên toàn quốc [160], [202], [ 238]

(hình 17-20).

Hình 17. Đơn vị Hình 18. Đơn vị Hình 19. Đơn vị Hình 20. Đơn vị
tâm thần của Pháp (I) tâm thần Pháp (II) tâm thần của Pháp (III) tâm thần của Pháp (IV)

2.7. Thông điệp chính về Chăm sóc cộng đồng

Thế kỷ trước đã chứng kiến một số nghi ngờ nảy sinh về vai trò của bệnh viện, sự lạc quan đáng kể

về chăm sóc cộng đồng và sau đó, cái nhìn sâu sắc hơn về việc nhận ra tính cách dai dẳng của bệnh

tâm thần. Hiện tại, không có câu hỏi nào về việc quay trở lại
Machine Translated by Google

mô hình bệnh viện tâm thần truyền thống hoặc một hệ thống không bao gồm chăm sóc cộng đồng, như những

lựa chọn thay thế cho việc nhập viện có thể chứng minh là ít nhất cũng có hiệu quả như các bệnh viện

[200], [241], [178], [248]. Nhiều nghiên cứu khẳng định vai trò có lợi của các đơn vị nhỏ hơn đối với

tiến bộ, quyền tự chủ và sáng kiến của người sử dụng dịch vụ [174], [120]. Tuy nhiên, việc quan tâm

đến chăm sóc cộng đồng và lập kế hoạch cẩn thận là điều cần thiết cho sự thành công của nó. Không đủ

kinh phí hoặc việc người sử dụng dịch vụ bị loại khỏi việc ra quyết định dẫn đến những bất cập và các

vấn đề cơ bản trong việc lập kế hoạch trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, ngay cả khi các tiêu chuẩn

yêu cầu về chăm sóc cộng đồng cao hơn so với mô hình chăm sóc tại bệnh viện [133], [178], [96] , [238].

Về khía cạnh đó và theo một cách tiếp cận toàn diện hơn, 'chất lượng cuộc sống' cũng được ủng hộ như

một giải pháp thay thế cho 'chất lượng chăm sóc' [32], [89].

Một yếu tố quan trọng để thực hiện mô hình chăm sóc cộng đồng là chú ý đến nhu cầu của những

người mới sử dụng dịch vụ lưu trú dài hạn. Việc thiếu các giải pháp thay thế gây ra tắc nghẽn các

giường cấp tính hoặc hỗ trợ không đầy đủ cho người sử dụng dịch vụ, những người có thể bị tước quyền

can thiệp điều trị và sống cô lập [181], [245]. Khả năng không thể tránh khỏi này của các dịch vụ có

thể làm suy yếu cả người sử dụng dịch vụ và dịch vụ [148].

Sự bất bình đẳng và việc triển khai mô hình không đồng đều cần được giải quyết. Theo Nigel

Crisp, khi đó là Giám đốc điều hành của NHS, vào năm 2002, 10% giường bệnh nội trú ở Anh vẫn được cung

cấp trong các trại tị nạn ở Victoria. Sự bất bình đẳng tương tự về cung cấp cũng tồn tại ở Pháp và đã

được quan sát thấy trong các nghiên cứu điển hình cho luận án này. Ở mỗi quốc gia, có những công trình

có chất lượng kiến trúc cao cũng như những công trình cũ kỹ, tồi tàn và bẩn thỉu. Điều này một phần là

do thực tiễn thể chế rất chống lại sự thay đổi. Khoảng ba mươi năm trước tại bệnh viện tâm thần

Fulbourne ở London, vào mỗi buổi sáng, nhân viên thực hiện nhiệm vụ nhục nhã đối với những người sử

dụng dịch vụ phân phối răng giả: một y tá sẽ thử bộ răng của những người bệnh tâm thần lớn tuổi cho

đến khi họ tìm thấy chiếc răng vừa vặn [70]. Những lần thực hành mang tính giai thoại như vậy không

phải là trường hợp cá biệt. Chẳng hạn, chúng được báo cáo ở Leros ở Hy Lạp vào cuối những năm 80 [137].

Tác giả cũng đã chứng kiến các hoạt động như phân phối thuốc lá buổi sáng ở nhiều cơ sở khác nhau ở

Anh, ở Pháp và ở Hy Lạp.

Về các phương pháp tiếp cận tổ chức và y tế cho hai quốc gia tạo cơ sở cho nghiên cứu thực địa

được trình bày trong phần thứ hai của cuốn sách này, để tóm tắt, Vương quốc Anh có dịch vụ công cho

tất cả mọi người, dưới sự bảo trợ của NHS, trong khi Pháp hoạt động theo hình thức bán -cách thị trường

[131]. Đối với Vương quốc Anh, dịch vụ chăm sóc cộng đồng theo sát người sử dụng dịch vụ trong tất cả

các bước của trải nghiệm sức khỏe tâm thần, bao gồm cả trải nghiệm kịch tính của đợt cấp tính. Mặt

khác, ở Pháp, bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp tính và người sử dụng dịch vụ có thể trở lại

cộng đồng khi họ đã ở trong tình trạng ổn định hơn.

Trong trường hợp đó, bước liên quan đến nghiên cứu là loại cơ sở chăm sóc cộng đồng cho những người sử

dụng dịch vụ gần với giai đoạn cấp tính của bệnh. Trong trường hợp này, có thể hiểu rằng không thể có

sự trùng lặp chính xác giữa nhóm người sử dụng dịch vụ hoặc việc cung cấp dịch vụ.

Cũng có thể hiểu rằng trong một cuộc thảo luận về vấn đề nội địa, các vấn đề văn hóa và sự khác

biệt giữa các quốc gia có thể nảy sinh, vì chăm sóc sức khỏe có liên quan đến nền tảng văn hóa của

những người mà nó phục vụ [190]. Sự khác biệt về sức khỏe tâm thần có thể được tìm thấy cả trong nền

tảng lý thuyết, tức là trường phái Descartes so với trường phái Thực nghiệm, cũng như trong xu hướng

chẩn đoán, nơi các triệu chứng mất kiểm soát được đề cao quá mức ở Anh, và tình trạng thiếu năng lượng

và mất các lợi ích bình thường được đề cao quá mức ở Pháp. [190]. Helman [127] xác nhận rằng có mối

liên hệ giữa văn hóa và bình thường, và do đó là văn hóa và bệnh tâm thần, và xác định những khác biệt

trong chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt chịu ảnh hưởng của chủ nghĩa duy lý Anglo-Saxon và Pháp.
Machine Translated by Google

3. Quan điểm của tôi: mô hình SCP

Trong suốt bốn thập kỷ qua, các đơn vị nhỏ có thể tuân thủ chặt chẽ hơn các lý thuyết tâm linh
mới, đã thay thế nhiều trại tị nạn cũ. Trớ trêu thay, một số nhà tị nạn cũ trên lãnh thổ Vương
quốc Anh đã được tân trang lại, biến thành nhà ở đắt tiền hoặc, như trong trường hợp của các tòa

nhà được xếp hạng Gruzia Hạng 2 ở St 'Bernard's, London, đã được chuyển thành một đơn vị an toàn,
như đăng trên báo chí kiến trúc [73], [246]. Tuy nhiên, nhiều đơn vị mới trong số đó không đạt
được mong đợi, cho thấy rằng cần nhiều hơn những viên gạch và vữa để tạo ra một môi trường trị
liệu, thân thiện với khách hàng. Một nghiên cứu của MIND đã xác nhận rằng đó là một số đơn vị mới
nhận được nhiều lời chỉ trích tiêu cực nhất từ khách hàng [49]. Có ý kiến chỉ trích rằng một số
đặc điểm kiến trúc hấp dẫn của những ngôi nhà lụp xụp cũ kỹ, chẳng hạn như không gian rộng lớn và
khu đất trống, đã được thay thế bằng các đơn vị mới với các khu vực chung không thuận tiện và các
khu vực bên ngoài không thể tiếp cận, trong khi các đặc điểm tiêu cực, chẳng hạn như nhà vệ sinh
không đủ và phải sống trong không gian hạn chế với người lạ vẫn còn [59].
Điều này không phải để đặt câu hỏi về các tòa nhà dựa vào cộng đồng mới, mà là để nhấn mạnh tầm
quan trọng của chất lượng môi trường của chúng.
Nhiều tác giả suy đoán rằng chất lượng môi trường là yếu tố quan trọng đối với lòng tự trọng

của người sử dụng, hiệu quả của nhân viên và sự yên tâm của khách truy cập, hoặc nó chỉ ra cho
người dùng, tức là, nhân viên, khách hàng và khách truy cập, rằng tổ chức thể hiện sự tôn trọng
do chúng [54], [107], [138], [158], [163], [246]. Các tài liệu kiến trúc Hoa Kỳ, xem xét chủ đề
của chính sách thị trường trong chăm sóc sức khỏe, cho rằng một môi trường thân thiện giúp người
thân quyết định kết nạp một người, khuyến khích người thân và bạn bè đến khám thường xuyên hơn và
tăng khả năng các bác sĩ sẽ đến khám. Việc tuyển dụng và duy trì nhân viên có xu hướng khó khăn
về sức khỏe tinh thần, vì vậy một môi trường làm việc dễ chịu có thể là một phương tiện để thu
hút nhân viên. Hơn nữa, chất lượng hoàn thiện và số tiền chi cho tòa nhà cho thấy sự tôn trọng
của ban quản lý đối với công trình.
Nghiên cứu khác kết nối môi trường với hạnh phúc của người dùng. Nghiên cứu của Lip per năm
1971 và Trites năm 1970 cho thấy thiết kế bệnh viện có thể có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của
nhân viên và bệnh nhân [37]. Lawton, vào năm 1987, xác định rằng thiết kế của các tòa nhà có tác
động đến người sử dụng của họ và Taira vào năm 1990 nhấn mạnh rằng “môi trường có ảnh hưởng lớn

nhất đến người có ít năng lực nhất” [162]. Nội thất và cơ sở vật chất đạt yêu cầu trong dịch vụ
chăm sóc nội trú góp phần mang lại hạnh phúc cho khách hàng [192].
Mặt khác, một môi trường không thích hợp có thể làm suy yếu quá trình can thiệp trị liệu. Các
tiện nghi cơ bản nghe có vẻ xa xỉ khi đối phó với ngân sách khó khăn, chẳng hạn như chỗ ở riêng
hoặc chuẩn bị thức ăn trong đơn vị, có thể bao gồm các yếu tố trị liệu và tâm lý, trong khi việc
bỏ qua chúng có thể có tác động đối với việc điều trị của khách hàng [73]. Việc bỏ học hoặc xuất
viện sớm có thể là do môi trường đáng sợ hoặc điều kiện sống tồi tệ trong cơ sở giáo dục [214].

Stainbrook vào năm 1966 và Spivack, vào năm 1984, suy đoán rằng khách hàng và nhân viên nhận
được thông điệp từ môi trường về hành vi mong đợi của họ [114], [158]. Nói cách khác, những chi
tiết như bàn ghế cứng không thoải mái, nhà vệ sinh không có chỗ ngồi hoặc song sắt trên cửa sổ

cho bệnh nhân biết nhân viên mong đợi điều gì ở họ và họ đã phản hồi tương ứng [114]. Ngân sách

eo hẹp và đôi khi thiếu cân nhắc về chất lượng điều trị của môi trường giữa những người chịu trách
nhiệm cung cấp cơ sở vật chất đã dẫn đến việc bỏ qua các cơ sở vật chất của chăm sóc sức khỏe tâm
thần [163]. Và mặc dù một số nghiên cứu cụ thể cho thấy rằng thẩm mỹ trong phòng bệnh nhân ngoại
trú không ảnh hưởng đến tâm trạng của khách hàng và nhận thức của bác sĩ điều trị tâm thần [139],
chúng ta không nên khái quát hóa cho chăm sóc bệnh nhân nội trú, bao gồm nhiều hoạt động và tương
tác hơn.
Machine Translated by Google

3.1. Các khuôn khổ phản đối việc lập kế hoạch các dịch vụ sức khỏe tâm thần

Bác sĩ tâm thần tư vấn J Fisk nhấn mạnh hai khái niệm chính cho việc lập kế hoạch các cơ sở tâm thần: của các

chuyên gia và của các bác sĩ tổng quát. Khái niệm đầu tiên đề cập đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt

cho một nhóm khách hàng cụ thể. Khái niệm chính thứ hai đến từ lĩnh vực khó khăn trong học tập và dựa trên lý

thuyết chuẩn hóa. Lý thuyết ủng hộ rằng một xã hội bình thường, và do đó là một bối cảnh bình thường, mang

tính chất trị liệu hơn là chăm sóc chuyên biệt. Tiếp theo là phần trình bày các khái niệm của các chuyên gia

về nhân viên và tổ chức môi trường, với lý thuyết bình thường hóa và những phản biện của nó sau đó.

3.1.1. Các khái niệm về chuyên gia

Về nguồn nhân lực, theo quan niệm của các bác sĩ chuyên khoa, môi trường sức khỏe tâm thần được điều hành bởi

các nhân viên lành nghề có kiến thức nền tảng liên quan về điều trị và chăm sóc người bệnh tâm thần. Vì bệnh

tâm thần được coi là một căn bệnh, trái ngược với khuyết tật tâm thần, nhân viên điều dưỡng và y tế phải là cơ

quan chính của nhóm điều trị và chăm sóc cho khách hàng [180]. Thậm chí, đã có những cảnh báo về mức độ tham

gia của nhân viên y tế trong các đội đó không đầy đủ [193]. Tại Vương quốc Anh, các khách hàng của phường cấp

tính tương tác chủ yếu với bác sĩ tâm thần và y tá, trong khi nhà tâm lý học và nhà trị liệu nghề nghiệp không

phải lúc nào cũng là một phần của nhóm [214]. Tuy nhiên, đóng góp của họ thường được coi là quan trọng đối với

chăm sóc nội trú và có những nhóm đã mở rộng cơ sở chuyên môn của họ để bao gồm các nhà trị liệu về bảo trì

hoặc nghệ thuật tại nhà, các nhà phân tích giao dịch, v.v. [193], [249]

Các chuyên gia nghiên cứu và sức khỏe tâm thần đã nhất trí về tầm quan trọng của các đội đa ngành đối với việc

chăm sóc bệnh nhân nội trú [214], [193], [249].

Trong những năm kể từ khi bắt đầu có khoa tâm thần học cộng đồng, đã có những dấu hiệu phát triển trong

hỗn hợp kỹ năng được khuyến nghị. Nhiều nhân viên hỗ trợ cộng đồng, với những đặc điểm hữu ích về tính cách

thay vì có bằng cấp chính thức về chăm sóc sức khỏe, đã tham gia vào các nhóm chăm sóc, đặc biệt là tiếp cận

cộng đồng [166]. Trong các chuyến thăm thực địa được thực hiện như một phần của luận án này tại Vương quốc

Anh, các nhân viên thuộc nhóm cụ thể này. Cũng có những cơ sở tuyển dụng sinh viên y khoa nội trú, như trong

dự án Sick Bay chăm sóc người bệnh tâm thần vô gia cư [88], và ở Foyer de Post Cure Elan Retrouve ở Paris, làm

nhân viên cấp cứu ban đêm.

Về mặt môi trường, dịch vụ chăm sóc chuyên biệt được chuyển sang một môi trường phù hợp với nhu cầu của

một nhóm khách hàng cụ thể, ví dụ những người bị sa sút trí tuệ, và đã được thử nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa

Airedale [94]. Một môi trường được thiết kế phù hợp, phù hợp với nhu cầu và bệnh lý của khách hàng, cũng có

thể giảm bớt tình trạng kiệt sức của nhân viên. Về điều đó, các nhân viên làm việc với khách hàng bị các tình

trạng lâm sàng khó khăn hơn đánh giá môi trường vật chất của bệnh viện ít thuận lợi hơn so với các đồng nghiệp

quan tâm đến nhóm dân số ít thách thức hơn [220].

Môi trường chuyên biệt không nhất thiết phải giống như bệnh viện. Một khái niệm thú vị là vào cuối những

năm bảy mươi về “thánh địa”. Nó sử dụng cả dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và các yếu tố trong nước và bắt nguồn

từ các phương pháp tiếp cận toàn diện và khái niệm về sức khỏe, một khái niệm đang ngày càng phát triển ở Hoa

Kỳ. Nó bao gồm thể chất, giáo dục và sức khỏe tâm thần, và thường liên quan đến những nơi không phải bệnh viện

[43]. Theo khái niệm đó, toàn bộ con người được đối xử trong một môi trường giống như cộng đồng, mặc dù không

phải trong cộng đồng thực tế như trong lý thuyết bình thường hóa. Ở đó, môi trường đóng một vai trò quan trọng

và người ta nhấn mạnh vào các phẩm chất như thanh thản, riêng tư, an ninh và tương tác xã hội [43]. Một người

có thể
Machine Translated by Google

Hình 21. Chỗ ở cho người tâm thần.

nói rằng khái niệm này xem xét lại lý tưởng về nơi tị nạn như Quakers đã định nghĩa nó, trong đó

môi trường lý tưởng có thể được tạo ra cho các mục đích điều trị.

Ngoài ra, giám đốc C Kirk [142] đã đề xuất một loạt các dịch vụ ngoại trú chỉ được cung cấp cho bệnh

nhân nội trú khi điều này là không thể tránh khỏi. Trong trường hợp thứ hai, trong

"Mô hình khách sạn nhỏ", bệnh viện Đa khoa Huyện được đề xuất cho nhiệm vụ quảng cáo ngắn hạn và nhà trọ phục

hồi chức năng tích cực cho thời gian lưu trú lâu hơn [142]. Điều này tuân theo một xu hướng eral thế hệ trong

kiến trúc bệnh viện, nơi nội thất giống như khách sạn hiện đại cung cấp nguồn cảm hứng

cho các kiến trúc sư và nhà quy hoạch chăm sóc sức khỏe về sự thoải mái, tiện nghi và thẩm mỹ [93],

[49]. Tuy nhiên, rối loạn sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh tâm thần lâu hơn thời gian ở

bệnh viện Đa khoa.

Việc di dời một số lượng lớn người bệnh tâm thần từ các cơ sở bệnh viện đến cộng đồng đã tạo ra nhu cầu

xem xét khuôn khổ cho cuộc sống 'mới' trong cộng đồng

bệnh tâm thần lâu dài. Trong số các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có những người

ủng hộ rằng mô hình lý thuyết bình thường hóa có thể được chuyển sang sức khỏe tâm thần.

3.1.2. Lý thuyết chuẩn hóa

Lý thuyết bình thường hóa nhằm tăng cường vai trò xã hội và giá trị của người bệnh tâm thần

những người, một nhóm được nhắm mục tiêu bởi sự loại trừ và kỳ thị của xã hội. Mục đích điều trị của nó là

tái hòa nhập những người đó trong xã hội và trả lại cho họ vai trò chính là “người dân” thay vì “bệnh tâm

thần”. Dưới lăng kính đó, việc hạn chế và bảo vệ môi trường là

được giữ ở mức tối thiểu [58], [192]. Thay vào đó, mục tiêu chuyển sang xã hội và cá nhân trong việc thuê nhà

và vai trò mới của nhân viên tái định cư, người nhằm mục đích thấu hiểu khách hàng '

lối sống [58]. Tham gia vào cuộc sống bình thường là quan trọng và các thủ tục điều trị

cố gắng nâng cao các kỹ năng cho phép tích hợp dần dần cho đến khi khách hàng đạt được mức độ sâu sắc.

Như trong cuộc sống bình thường, như Carling và Ridgway đã nói, chỗ ở được cung cấp

trong nhà ở bình thường, và các chương trình điều trị, hỗ trợ và phục hồi chức năng đã được

cung cấp riêng và theo nhu cầu cá nhân [176]. Ở quy mô nhỏ, bình thường

nhà ở và các mạng lưới cung cấp cộng đồng hiện có là lý tưởng, nhưng cả hai nhà ở

các loại và cung cấp khác nhau giữa các tổ chức khác nhau có liên quan [222]. Vì vậy,

trong thực tế, chỗ ở có thể là bất cứ thứ gì từ ký túc xá 24 người, cho đến MIND

mô hình cốt lõi và mô hình cụm, tức là, nhà ở thông thường lan tỏa xung quanh cộng đồng và phục vụ

bởi các đơn vị quản lý riêng biệt, cho những ngôi nhà thông thường, tốt hơn là điều chỉnh cho phù hợp với từng cá nhân

nhu cầu của khách hàng khi cư dân chuyển đến ở [222].

Lý thuyết bình thường hóa tập trung vào khách hàng theo sở thích của khách hàng và các mối quan hệ ưu

tiên. Theo nghiên cứu, khách hàng coi trọng chỗ ở độc lập hơn là ở chung
Machine Translated by Google

(một)
(b)

Hình 22. Nội trú trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Bỉ.

cơ sở tâm thần, bất kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, mức độ hoạt động và nhân khẩu học [187]. Về mặt

phân tích, giải pháp thích hợp nhất là nhà riêng của một người, theo sau

bởi nhà ở được trợ cấp và nhà nội trú, trong khi các cơ sở có cấu trúc hơn như nhà tập thể tâm thần, nằm viện

dài hạn và chỗ ở khủng hoảng bao gồm

lựa chọn ít ưu tiên nhất cùng với tình trạng vô gia cư.

Trên thực tế, có thể lập luận rằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của Anh đã bị ảnh

hưởng bởi một số nguyên tắc bình thường hóa. Chăm sóc cộng đồng, như đã được DoH khuyến khích, nhằm mục đích

chuyển giao dịch vụ cho khách hàng nếu khả thi, liên quan đến

điều trị và hỗ trợ gần nhà hoặc trong "môi trường xung quanh giản dị", như DoE đã mô tả

nó, với nhà riêng của khách hàng là giải pháp tối ưu [113]. Sở thích của khách hàng,

tính khả thi và hiệu quả chi phí là những lý do đằng sau sáng kiến này.

Về mặt môi trường, khái niệm bình thường hóa có liên quan đến khái niệm bình thường hóa

(hình 21). Remen [209], diễn giải Bettleheim, liên quan đến vấn đề gia cư với việc lấy khách hàng làm trung tâm

các phương pháp tiếp cận. Theo khái niệm đó, giống nhà không có nghĩa là chỉ giống với môi trường xung quanh

trong lành, mà rõ ràng là liên quan đến tự do lựa chọn, rõ ràng và thoải mái.

Về mặt kiến trúc, nó được dịch thành quy mô trong nước, đồ đạc không thuộc thể chế và không gian, trình tự và

cấu hình [209]. To Remen [209], môi trường như ở nhà

mang một ý nghĩa biểu tượng tích cực ngay cả đối với những người có lịch sử gia đình rắc rối. Đúng như vậy,

ông phản đối mô hình "liệu pháp bôi ngoài" trước đó, sử dụng các đặc điểm kiến trúc như

các tham chiếu tượng trưng có thể có các phần mở rộng trị liệu, và ý định của Amiel đối với

việc sử dụng không gian trị liệu. Về mặt phân tích, Remen gọi là "hiệu lực y tế" của

kiến trúc một "sự cường điệu", nhấn mạnh sự đau khổ mà người bệnh tâm thần phải đối mặt là nguyên nhân dẫn

đến tình trạng của họ. Tóm lại, một thiết kế rủi ro đã không đảm bảo hiệu quả. Nếu thiết kế

đã chứng minh là sai, sẽ quá tốn kém nếu từ bỏ, và cư dân sẽ phải sống trong một

môi trường có thể làm tăng thêm sự lo lắng của họ. Dưới cùng một tinh thần, về mặt tổ chức,

các bác sĩ tâm thần ủng hộ quan điểm rằng cơ sở này nên được hình thành giống như một ngôi nhà bình thường. Nó

nên bao gồm phòng ngủ, phòng tắm và các khu vực chung, ví dụ, nhà bếp, phòng ăn và

phòng chờ, tuy nhiên, cách khác, nó có thể giống như một tổ chức nhỏ với các cơ sở phụ, chẳng hạn như

như phòng ngủ, khu trị liệu hoặc phục vụ ăn uống, có thể tách biệt với nhau

[208].

Nhận thức về những gì giống như ở nhà có liên quan đến văn hóa của một cá nhân (Hình 22a,

22b). Những gì có vẻ giống gia đình ở một quốc gia này có thể xuất hiện ở thể chế ở một quốc gia khác. Vì

Ví dụ, sàn trải thảm đã được sử dụng trong các cơ sở của Vương quốc Anh vì mục đích gia đình, mặc dù chúng

không thực tế khi chất lỏng của con người có thể bị rò rỉ (Hình 23). Thảm sẽ không

được đánh giá cao trong bối cảnh Nam Âu, nơi các loại sàn khác, chẳng hạn như đá tự nhiên,

gạch sứ hoặc gỗ, được kết hợp với môi trường trong nước (Hình 24). Phippen

[199], so sánh Vương quốc Anh với Pháp, thể hiện tính cách dân tộc của sự quê hương
Machine Translated by Google

Hình 23. Tính thuần gia trong sức khỏe tâm thần Hình 24. Tính thuần hóa trong một điều kiện thuận lợi cho sức khỏe tâm thần của người

cơ sở tại Vương quốc Anh. Hy Lạp.

(một) (b)

Hình 25. Đơn vị chăm sóc người cao tuổi bị bệnh tâm thần.

Hình 26. Maap Architects Little Bromwich Birmingham, đơn vị đánh giá người lớn tuổi.

và đề cập đến sự liên kết của người Anh với môi trường trong nước với việc sử dụng sàn ô tô và sở thích

của người Pháp đối với sàn lát gạch cứng cho cùng mục đích. Anh ấy nói thêm

rằng người Pháp thích môi trường trong nước là những không gian rộng lớn, nhiều ánh sáng.

Đối với một số người, lý thuyết bình thường hóa tạo thành một công cụ hữu ích nhưng không phải là thuốc chữa bách bệnh và

không thể áp dụng được cho tất cả các trường hợp. Morris [176] đã công nhận hiệu quả của việc chữa trị

cũng như không mệt mỏi đối với các khuyết tật thứ cấp, tức là năng lực và khả năng hòa nhập xã hội, nhưng

nghi ngờ tác động của nó đối với việc chữa trị và triệu chứng tâm thần. Nói cách khác, điều trị bình

thường không thể thay thế điều trị chăm sóc và bỏ qua sự đóng góp của các bác sĩ chuyên khoa đối với bệnh nặng

và những trường hợp dai dẳng. Ekdawi và Conning [85] đã công nhận giá trị tích cực của normali sation

nhưng vẫn giữ một số lo ngại rằng nó có thể tạo ra nhiều áp lực cho khách hàng trong việc tái hòa nhập

lòng tin. Họ khuyến nghị rằng khách hàng nên có thể sống trong một mức độ bình thường
là thoải mái cho họ.
Machine Translated by Google

Đối với những người khác, bình thường hóa thiếu cân nhắc đến các nhu cầu cụ thể. Mặc dù bối cảnh không

nam lấy văn hóa địa phương làm cơ sở, nhưng nó dẫn đến sự không đồng nhất mạnh mẽ vì nó

tập hợp những người có nhu cầu rất khác nhau [94] (Hình 25a, 25b). Thornicroft chỉ trích

khái niệm về một cuộc sống bình thường trong nhà tập thể là không thực tế, vì hầu hết khách hàng đều chán nản

với thuốc và hỗ trợ chuyên môn [230]. Những lời chỉ trích khác mô tả quá trình bình thường hóa là

một lý thuyết bi quan, vì nó liên quan đến việc tìm kiếm sự chấp nhận thay vì nhấn mạnh

tôn trọng mà cá nhân nhận được khi họ tham gia một cách sáng tạo vào xã hội [24]. Một tương tự

cách tiếp cận được hiểu là chăm sóc như một hình thức kiểm soát, theo nghĩa mà cá nhân chấp nhận

bệnh tật và yêu cầu hỗ trợ, và do đó, bình thường hóa dựa trên hỗ trợ

trong cộng đồng, được củng cố bởi sự ép buộc. Chính xác, Davies đặt tên cho sự cô đơn là

các sản phẩm phụ của thái độ đó và ủng hộ rằng việc chăm sóc cộng đồng dựa trên

giả định rằng cộng đồng “quan tâm” [71]. Thay vào đó, cộng đồng có thể chứng minh sự nhạy cảm trong các vấn đề

liên quan đến bệnh tâm thần, với chủ nghĩa NIMBY để bao gồm tiếng nói của

những người bị các dạng khuyết tật khác nhau và sự hồi sinh của các tổ chức chuyên môn (hình 26). Ở đây, cần

giải quyết các vấn đề xã hội và cá nhân của những người trong

những cơ sở như vậy, chẳng hạn như sự cô đơn, buồn chán và có tiếng nói, bao gồm cả việc thể hiện
không hài lòng.

3.1.3. Loại trừ xã hội trong cộng đồng

Cuộc sống trong cộng đồng không đảm bảo sự trở lại thực tế của các cấu trúc xã hội của nó và

bao gồm cuộc sống của nó. Sự cô đơn có liên quan đến sự quay trở lại vội vàng của khách hàng với cộng đồng,

như lịch sử của quá trình hủy bỏ định chế đã chứng minh. Tương tự như sự cô lập, nó

có thể ảnh hưởng đến cả khách hàng và nhân viên tham gia vào các cơ sở chăm sóc cộng đồng. Ở đây, đàn ông nên

cho rằng cô đơn là một khái niệm chủ quan. Tuy nhiên, nó có thể được mô tả là

đối lập với hỗ trợ xã hội hoặc tương đương chủ quan của sự cô lập xã hội, có thể

được đo lường bằng cách đếm tổng số tương tác, hoạt động xã hội hàng tuần, v.v. [239]. Các đơn vị quyền lực

cộng đồng đã bị buộc tội góp phần vào việc cô lập xã hội của khách hàng. Tomlinson

[231] đã nhận xét về một số khách hàng tìm thấy ít cơ hội giao tiếp xã hội hơn

ở nhà tập thể hơn là ở bệnh viện và liên kết điều này với việc thiếu các phương tiện hỗ trợ cho

giải trí, làm việc, nơi nương tựa, v.v., cùng với cách thức hoạt động của nhà tập thể như một tổ chức.

Về những khách hàng tái định cư sống trong nhà tập thể và tham dự các trung tâm ban ngày, Ramon

[206] đề xuất rằng mặc dù họ có cuộc sống hài lòng hơn trước và đã

nhiều lựa chọn và tự do hơn, đa số có xu hướng chỉ liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ.

Sự cô lập của nhân viên trong các đơn vị dân cư nhỏ trong cộng đồng đã được đề cập đến trong số

những vấn đề mà nhân viên gặp phải trong môi trường dân cư, với những tác động trong các lựa chọn của khách hàng

như sẽ được thảo luận ngay sau đây [200]. Điều này có thể xảy ra trong mọi bối cảnh. Ví dụ, nhân viên

của các CMP (Trung tâm Medico-Psychologiques) ở Pháp nằm cách xa bệnh viện và bệnh viện, cảm thấy bị cô lập và

cảm giác bị cắt đứt khỏi phần còn lại của dịch vụ

[202]. Theo các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực tâm thần học cộng đồng, các dự án nên

tích hợp với hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội hiện có, điều phối các chương trình của họ

để đáp ứng nhu cầu của khách hàng và được điều phối giữa họ vì mục đích hiệu quả

[120]. Tương tác giữa một số dịch vụ sức khỏe tâm thần, trong điều kiện sử dụng nhiều

các khu vực và chồng chéo vật lý có thể là một giải pháp khả thi vì nó làm tăng hành động giữa các khách hàng

[28]. Cấu trúc trong vòng đời của đơn vị sẽ khuyến khích khách hàng rời khỏi phòng ngủ của họ, hoặc sự tham

gia vào hoạt động bên trong đơn vị hoặc trong cộng đồng có thể thúc đẩy khách hàng

để giao tiếp với người khác hoặc chuẩn bị cho họ để tương tác xã hội. Tuy nhiên, như

nghiên cứu thực địa của chúng tôi cho thấy, thiếu nhân viên để hộ tống khách hàng, đã làm tổn hại nghiêm trọng đến vấn đề sau này.
Machine Translated by Google

Hình 27. Làm vườn trong phòng hoạt động của một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần cấp tính ở London.

Ngoài ra, sự khan hiếm nguồn lực có thể làm tăng cảm giác nhàm chán và sự say mê của khách hàng.

Trên hết, có nhiều vấn đề hơn mà bệnh nhân nội trú phải đối mặt khi sử dụng các trung tâm ban ngày,

liên quan đến các thực hành được thể chế hóa, đối tượng hoạt động, khả năng tiếp cận và thời gian mở

cửa không linh hoạt [211].

Hơn nữa, thụ động quá mức có thể gây tổn hại đến sức khỏe tâm thần, mặc dù kích thích quá mức

có thể gây tái phát [177]. Trung tâm Sainsbury [214] gợi ý rằng sự hấp dẫn nên tuân theo các nhu

cầu khác nhau của khách hàng và hoạt động giải trí nên có sẵn trong suốt cả ngày và trong những

ngày cuối tuần. Muijen [178] đã hỗ trợ các hiệu ứng ngoại hình của cấu trúc hoặc áp suất được kiểm

soát và mức độ kích thích cân bằng đối với các thân chủ tâm thần phân liệt thay vì không hoạt động.

Tuy nhiên, Trung tâm Sainsbury nhấn mạnh tầm quan trọng của hoạt động có tổ chức trong các phường

và cảnh báo rằng hoạt động vô tổ chức và không thể đoán trước có thể làm gia tăng bạo lực. Theo

hướng hoạt động này như một phương tiện để chống lại các hành vi thể chế như thụ động, nghiên cứu đã

công nhận tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng tích cực trong bệnh viện, có thể trong các trại

cai nghiện như Benians [38] đã đề xuất, trước khi tái định cư tại cộng đồng, đối với những khách

hàng bị tái nhập viện nhiều hơn. tỷ lệ như khách hàng trẻ, mới ở lại dài hạn [146].

Trên thực tế, một cuộc khảo sát về các phường ở Vương quốc Anh cho thấy tỷ lệ hoạt động rất

thấp. 40% người tham gia không tham gia vào bất kỳ hoạt động xã hội hoặc giải trí nào và 30% hoàn

toàn không tham gia bất kỳ hoạt động nào, trong khi các can thiệp trị liệu không có trong lịch trình

của một số phường tham gia [214]. Nghiên cứu tương tự cũng chỉ ra rằng các hoạt động không phải lúc

nào cũng tuân theo một lịch trình chính thức mà phụ thuộc vào khối lượng công việc của y tá. Tuy

nhiên, hoạt động có thể bao gồm cả những công việc nhỏ (Hình 27) như chuẩn bị bữa ăn.

Davis và những người khác [73] coi sự tham gia không thường xuyên của những khách hàng cấp tính

vào việc chuẩn bị thực phẩm là phương pháp điều trị vì hai lý do sau đây. Đầu tiên, nó buộc họ phải

đương đầu với các hoạt động sống hàng ngày mà họ có thể thấy có vấn đề. Thứ hai, đó là một bài tập

phân công lao động và hợp tác. Tuy nhiên, bữa ăn sẵn được coi là cần thiết cho những khách hàng cư

trú có tỷ lệ phụ thuộc cao hơn, và là một lựa chọn quan trọng cho những khách hàng có mức độ phụ

thuộc trung bình [208]. Nhân viên có thể sử dụng bữa ăn như một cơ hội để giao tiếp với khách hàng

[73]. Tương tác giữa nhân viên và khách hàng trong các phường cấp tính có liên quan đến hiệu quả của

phường [214].
Machine Translated by Google

(một) (b)

(c) (d)

Hình 28. Phòng hoạt động có tổ chức bệnh viện St Anne's, London.

Hình 29. Phòng hoạt động có tổ chức.

3.1.4. Từ loại trừ đến định giá xã hội

Tất cả cuộc thảo luận này về môi trường chuyên biệt hoặc bình thường, cho thấy rằng việc cung cấp dịch

vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần không chỉ dựa trên sự 'sống còn' mà liên quan đến việc thân chủ dần dần

trở lại chức năng tối ưu có thể có trong xã hội và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Ví dụ, cô đơn chỉ là một kết quả của việc họ bị loại trừ khỏi xã hội và là dấu hiệu của chất lượng cuộc

sống kém. Sự hài lòng của khách hàng đang dần trở thành một trong những ưu tiên hàng đầu đối với các

dịch vụ y tế (Hình 28a-d, 29). Benians [38] bao gồm mức độ hài lòng của khách hàng cao trong số các tiêu

chí cung cấp dịch vụ chăm sóc cộng đồng. Kunze cho rằng việc chăm sóc trong cộng đồng có thể trở thành

thể chế, và để ngăn chặn điều đó, ông đề xuất rằng các cơ sở mới nên xem xét kỹ hơn nhu cầu của khách

hàng [243]. Ryan đồng ý rằng điều khoản cần được hướng dẫn theo nhu cầu và tập trung vào khách hàng

[213]. Nhận thức sự tự chủ trong lối sống, quyền tự chủ cao hơn và quan niệm tích cực về bản thân có mối

quan hệ trực tiếp và đáng kể đến chất lượng cuộc sống của những khách hàng bị bệnh tâm thần mãn tính

[253]. Hafner và An der Heiden [119] đã đề xuất các thành phần sau để đo lường chất lượng trong chăm sóc

sức khỏe tâm thần cộng đồng:

• Vị trí của khách hàng trong cộng đồng, về khả năng tiếp cận các tiện ích như

giải trí, cửa hàng, giáo dục và việc làm • Các

mối quan hệ • Lựa chọn trong các quyết định, từ những

việc nhỏ hàng ngày đến các quyết định lớn và việc

quyền lợi
Machine Translated by Google

• Năng lực (cho phép tham gia đầy đủ vào các hoạt động hàng ngày) • Sự tôn trọng, đòi

hỏi phải hoàn thành tất cả các thành phần trước đó

Trong các thành phần đo lường trên của chất lượng cuộc sống, không có mối liên hệ ngay lập tức với không

gian, mà là sự liên quan đến phép đo liên quan đến vị trí của cơ sở.

Tuy nhiên, thiết kế cũng có thể tạo điều kiện thuận lợi cho phần còn lại, vì nhiều tác giả đã chỉ ra những ưu điểm

của thiết kế tâm lý xã hội đối với sức khỏe của bệnh nhân [235], [163], [80] và đặc biệt ở khách hàng của các dịch

vụ sức khỏe tâm thần [67], [ 110], [66]. Theo khái niệm này, chú mèo Scher [216] đã đề cao môi trường tập trung vào

khách hàng theo kinh nghiệm của chúng đối với năm vấn đề sau:

• rộng rãi • riêng

tư • thoải mái • đa
dạng • giao tiếp

Từ góc độ thân chủ, các khoa tâm thần có xu hướng không được thân chủ ưa chuộng, với sự thiếu tự do và các

chế độ cứng nhắc là những lý do phổ biến nhất dẫn đến sự bất đồng quan điểm, tiếp theo là thái độ và sự không sẵn

sàng của nhân viên điều dưỡng. Các vấn đề về môi trường, chẳng hạn như thiếu không gian và sự sạch sẽ, cũng như sự

buồn chán, được cho là ít vấn đề hơn trong cùng một cuộc khảo sát, mặc dù 22% trong số một cuộc khảo sát ở các

phường cấp tính không hài lòng với sự sạch sẽ của phường của họ. Điều mà khách hàng đánh giá cao nhất trong các

phường là sự an toàn và cơ hội thoát khỏi các vấn đề [214]. Thực phẩm cũng liên quan đến hạnh phúc của cư dân trong

một cuộc Khảo sát Dịch vụ Xã hội về chăm sóc dân cư [192]. Hơn một phần ba bệnh nhân nội trú tham gia một cuộc khảo

sát không thấy bữa ăn dễ chịu và thú vị, trong khi 28% không thích món ăn [214]. Đại diện trong quá trình lập kế

hoạch và thiết kế có thể là một biện pháp quan trọng để khách hàng tham gia vào việc ra quyết định và đưa ra các

nhu cầu của họ. Đặc biệt vì chất lượng chăm sóc liên quan trực tiếp đến sức khỏe của bệnh nhân [78].

Làm việc theo nhóm đa lĩnh vực ở giai đoạn lập kế hoạch đã được thừa nhận bởi những người làm nghề và những

người liên quan đến việc lập kế hoạch và thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần [73], [159], [249]. Gutkowski

và những người khác nhấn mạnh sự hợp tác này trong các can thiệp ở giai đoạn sau [118]. Nhìn chung, sự hợp tác này

có thể mang lại sự phức tạp và đa dạng các vấn đề nảy sinh trong mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần thu nhỏ. Một

nhóm đa ngành ở giai đoạn lập kế hoạch cũng có thể giúp làm rõ bất kỳ sự hiểu lầm nào nảy sinh từ “rào cản jar

gon”. Điều này rất quan trọng khi các thuật ngữ như thân thiện hoặc trong nước có xu hướng chủ quan [90]. Sự thiếu

định nghĩa rõ ràng tương tự có thể xảy ra khi mô tả bất kỳ loại cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần nào. Symons [227]

nhận xét rằng các cơ sở có cùng “tên” có thể khác nhau đáng kể, và các tên khác nhau có thể được gán cho cùng một

loại cơ sở, làm tăng nhu cầu kiến trúc sư yêu cầu làm rõ để hiểu việc sử dụng.

Tương tự, lượt xem, nhu cầu và thậm chí cả thuật ngữ “người dùng” phụ thuộc vào quan điểm cá nhân. Vì vậy,

trong các nghiên cứu liên quan đến chất lượng cuộc sống trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, quan điểm của các chuyên

gia và những người chịu trách nhiệm về chính sách công rất khác nhau, quan điểm của khách hàng khác với quan điểm

của các chuyên gia và quan điểm của cá nhân khác nhau giữa các nhóm đồng nghiệp của họ [98].

Nhận thức về nhu cầu cũng có thể khác nhau. Trong một nghiên cứu của Trung tâm Sainsbury, khách hàng đánh giá nhu

cầu của họ cao hơn một chút so với nhân viên ở tất cả các hạng mục nhưng sức khỏe của họ, và việc thiếu thông tin

là nguyên nhân chính gây phàn nàn (45%) theo quan điểm của khách hàng [214].

Cuối cùng, thuật ngữ “người dùng” không phải lúc nào cũng mô tả cùng một nhóm. Đã có những trường hợp, theo

thuật ngữ “sự tham gia của người dùng”, các nhà lập kế hoạch có nghĩa là nhân viên trị liệu hoặc những người hàng xóm
Machine Translated by Google

bours và "loại trừ" khách hàng của dịch vụ. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp có sự phản đối của

cộng đồng lân cận liên quan đến việc phát triển một dự án sức khỏe tâm thần trong vùng lân cận của họ.

Ở đây, chúng tôi đề cập đến ba nhóm người dùng riêng biệt. Một là cộng đồng lân cận, một nhóm khác bao

gồm các chuyên gia, tức là, nhân viên làm việc trong các cơ sở và cuối cùng nhưng không kém phần quan
trọng là khách hàng của các dịch vụ.

Tại Vương quốc Anh, NAHA (Hiệp hội Quốc gia về các Cơ quan Y tế) [180] đề xuất rằng các nước láng

giềng nên được tham vấn và tham gia vào các dự án cộng đồng, đặc biệt là vì việc phản đối các cơ sở mới

là điều thường xảy ra. Goldie và những người khác đã đề xuất sự tham gia của người dân địa phương ngay

từ giai đoạn đầu của việc lập kế hoạch cho Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng [107]. Sự chấp nhận

của người dân địa phương là rất quan trọng cho quá trình vận hành chương trình và sự hòa nhập xã hội

của khách hàng trở lại cộng đồng [120]. Kiến trúc sư, bằng cách liên hệ với các nhà lãnh đạo địa

phương, mời sự chấp thuận của họ và lôi kéo những người hàng xóm tham gia vào thiết kế, có thể làm giảm

bớt sự phản đối của địa phương [43]. Một ví dụ về phương pháp này là Bệnh viện Arbor ở Boston: các kiến

trúc sư đã ngăn chặn các vụ kiện tụng tốn kém bằng cách mời người dân địa phương tham gia trực tiếp vào

quá trình thiết kế [24]. Các bên, sự hợp tác tốt hơn của người dân địa phương với cơ sở chăm sóc sức

khỏe tâm thần thông qua tương tác chính thức hoặc không chính thức với cộng đồng lân cận được coi là

có lợi cho khách hàng là người dân tộc thiểu số [41]. Ngoài ra, cần có một số linh hoạt để kết hợp lối

sống của họ và các yêu cầu về văn hóa và tôn giáo của họ [41].

Sự tham gia của tất cả các cấp nhân viên vào quá trình lập kế hoạch không chỉ tạo ra các ý tưởng

và do đó, nó còn tăng cường sự hợp tác của nhân viên đối với dự án cuối cùng và sự sẵn sàng của họ để

thích ứng với thiết kế cuối cùng [73]. Một số tác giả [159], [28], [14] ủng hộ ý kiến đóng góp từ các

y tá trong suốt quá trình thiết kế. Nhân viên y tá đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị cho

khách hàng và y tá đã đưa ra các giải pháp thiết kế [159]. Các tác giả khác nhấn mạnh vào sự hợp tác

giữa kiến trúc sư và bác sĩ tâm thần [118]. Tuy nhiên, Gainsborough và quận Gains [105] khuyên các kiến

trúc sư nên tính đến vai trò “ẩn” của bác sĩ và y tá, đôi khi là sự bảo trợ, cũng như sự nhạy cảm của

họ với những lời chỉ trích của khách hàng.

Một phần của thiết kế tập trung vào khách hàng trong môi trường chăm sóc sức khỏe yêu cầu sự tham

gia của khách hàng trong các giai đoạn khác nhau của quy trình. Trong các dự án phát triển nói chung,

(tức là không chỉ sức khỏe tâm thần), người dân tham gia vào quá trình lập kế hoạch có thể khiến họ

không cảm thấy bất lực và thất vọng [122]. Về sức khỏe tâm thần, sự tham gia của người dùng không thể

được coi là đương nhiên. Như lịch sử đã dạy cho chúng ta, gia đình và vai trò của người chăm sóc trong

việc ra quyết định cho đến rất gần đây, đã tỏ ra có quyền lực hơn khách hàng. Gần đây, tiếng nói của

khách hàng trở nên mạnh mẽ hơn từng ngày. Tuy nhiên, điều này không xảy ra ở tất cả các quốc gia và vẫn

còn một chặng đường dài phía trước ngay cả ở châu Âu và chắc chắn là ở cấp độ toàn cầu.

Sự vắng mặt của khách hàng trong quá trình lập kế hoạch làm dấy lên lo ngại về việc khách hàng “ẩn

danh” thiếu thể hiện tiếng nói, trái ngược với “đại diện người dùng” hoặc thậm chí các tổ chức tự

nguyện, những người ủng hộ thay mặt cho người bệnh tâm thần. Nghiên cứu chỉ ra tầm quan trọng của việc

thu hút các nhóm khách hàng tập trung tham gia vào quá trình đưa ra quyết định và khả năng các ưu tiên

của họ có thể khác với ưu tiên của những người chăm sóc hoặc người dùng “proxy” [191].

Trong thực tế, đối thoại với người dùng có thể là một thủ tục đầy thách thức. Trong một cuộc khảo

sát của một tổ chức vận động chính sách, khách hàng đã bày tỏ ý kiến chỉ trích nhưng gần một phần ba

trong số họ không đưa ra bất kỳ đề xuất nào. Hơn nữa, một số vấn đề đưa ra ý kiến trái chiều trong nhóm

khách hàng [214]. Tuy nhiên, bằng cách biết các kỳ vọng khác nhau, nhà thiết kế có thể kết hợp các yếu

tố từ một số cách tiếp cận vào dự án [159]. Nhu cầu về số lượng tương tự bắt nguồn từ các nghiên cứu về

chất lượng cuộc sống [98]. Hơn thế nữa,

Machine Translated by Google

phỏng vấn người dùng có thể là một phần của quy trình điều trị. Việc khách hàng tham gia đề cập đến vấn

đề có thể giúp họ quen với sự thay đổi mà một đơn vị mới

sẽ mang lại cho cuộc sống của họ, vì người bệnh tâm thần gặp khó khăn trong việc đối phó với sự thay đổi,

và sẽ cho phép vun đắp mối quan hệ giữa trung tâm và khách hàng [159].

Bình đẳng và tôn trọng là tiền đề cho bất kỳ cuộc đối thoại nào. Payne và O'Gorman

[191] đã chỉ ra cách tiếp cận đạo đức của cách tiếp cận trung thực của một cuộc đối thoại giữa tất cả

người dùng bình đẳng. Abatzoglou [11] tuyên bố rằng đôi khi những người chăm sóc áp dụng hành vi tàn nhẫn,

bỏ qua mong muốn và suy nghĩ của khách hàng hoặc khách hàng có thể tìm thấy chính họ

ở vị trí được đối xử như một đồ vật. Đối với Abatzoglou, hai vị trí này có thể

ảnh hưởng đến tính mãn tính. Thực tiễn chỉ ra rằng khách hàng thường được tư vấn muộn trong quá trình

hoặc không được thực hiện đủ nghiêm túc và hầu hết họ không được hoàn trả cho thời gian của họ

[49]. Tuy nhiên, sự tham gia của người dùng cần có các biện pháp can thiệp, đặc biệt là về

đến quyền của người tiêu dùng và đào tạo nhân viên [111].

Hình 30. Nội địa Hình 31. Nội địa Hình 32. Nội địa

3.1.5. Điều gì nằm giữa quy chế tị nạn và sự hiểu sai về nội địa: nhu cầu

cho một mô hình mới

Dưới ảnh hưởng của lý thuyết bình thường hóa, nội địa đã là một khái niệm ngày càng phát triển trong

chăm sóc tâm thần, nhưng trong hầu hết các trường hợp thực tế, nó không dựa trên nhà ở gia đình bình

thường. Cơ sở vật chất nằm trong phạm vi giữa nhà ở bình thường và môi trường lâm sàng với “sự tiếp xúc

cũng như không có tính xác thực”, như quy mô hoặc vật liệu hoặc đồ nội thất (hình 30-32). Tuy nhiên, trong nước đã

thuật ngữ đã được sử dụng chủ yếu, trái ngược với các hình thức lưu trú khác

chẳng hạn như nhà trọ sinh viên hoặc khách sạn xuất hiện khá thường xuyên như tòa nhà tích cực

khuôn mẫu trong kiến trúc chăm sóc sức khỏe nói chung. Đây có thể là trường hợp ngay cả đối với các mối

quan hệ thân thiện với nhiều chức năng hơn là chỗ ở, kết hợp cả mục đích sử dụng nhà ở và công cộng [17].

Theo nghĩa đó, người ta có thể tranh luận về tính chính xác của thuật ngữ "thuần chủng"

và khả năng là nếu nó được sử dụng một chiều, nó có thể dẫn đến hiện tượng dư thừa thậm chí có thể dẫn

đến các tòa nhà bị che khuất thay vì quảng bá liệu pháp

các thủ tục. Do đó, điều quan trọng là phải kiểm tra tính đầy đủ của lý thuyết chuẩn hóa

và mức độ mà các yếu tố trong nước có thể được sử dụng trong các cơ sở tâm thần cộng đồng,

tính đến những hạn chế xuất phát từ phương pháp điều trị.

Trong lịch sử, nỗi sợ hãi về bệnh tâm thần đã dẫn đến một công trình kiến trúc có tính chất cưỡng

chế cao. Tuy nhiên, nhu cầu về an toàn và bảo mật dường như không còn được kết nối với

sự loại trừ. Các lý thuyết tâm thần học cộng đồng nhằm vào các không gian được tích hợp trong

xã hội, ngay cả khi họ đã được chuyên môn hóa. Tuy nhiên, các cơ sở này phải có khả năng đối phó với
Machine Translated by Google

sự cô đơn mà những người sống xa nhà hoặc những người sống xa nhà có thể cảm thấy, và sự buồn chán

bắt nguồn từ việc dành một lượng thời gian đáng kể trong khuôn viên của các cơ sở tương đối nhỏ

với không có nhiều lựa chọn về hoạt động. Tóm lại, câu hỏi đặt ra là những người bệnh tâm thần có

thể làm gì trong các môi trường dựa vào cộng đồng gần với cuộc sống bình thường nhất có thể, mà

không đánh giá thấp năng lực của họ hoặc không phải chịu quá nhiều căng thẳng khi thực hiện các

nhiệm vụ mà họ không sẵn sàng. đảm nhận? Hơn nữa, ở mức độ nào và theo cách nào họ nên tham gia

vào cuộc sống và môi trường xung quanh của các cơ sở vật chất để cho phép họ hòa nhập xã hội, ngay

cả trong thời gian lưu trú? Có tính đến ba khía cạnh - đôi khi mâu thuẫn - đằng sau việc điều trị

và chăm sóc sức khỏe tâm thần: ý tưởng về sự nguy hiểm bao gồm nguy cơ gây tổn hại và tự làm hại

bản thân, ý tưởng về tình trạng khuyết tật xảy ra do bản thân bệnh tật hoặc do hiệu quả của việc

thể chế hóa và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng nhất là ý tưởng về tái hòa nhập xã hội vì

nó được thể hiện qua việc thân chủ nhận lại vai trò của họ trong việc ra quyết định. Ba khía cạnh

này của chăm sóc sức khỏe tâm thần có thể được hiểu là ba khía cạnh của một mô hình để đánh giá và

xác định môi trường điều trị của các cơ sở, điều này sẽ làm nổi bật bất kỳ hạn chế nào liên quan

đến tính cách trong nước của những môi trường đó. Các kích thước / thông số đó được đề xuất ở đây

mà các kiến trúc sư và nhà quy hoạch phải tính đến để tránh đơn giản hóa quá mức về ý nghĩa của sự

thuần hóa trong môi trường tâm thần, đó là an toàn và bảo mật, năng lực và cá nhân hóa và lựa chọn.

Có những mâu thuẫn rõ ràng giữa một số nguyên tắc liên quan đến việc thiết kế các cơ sở chăm

sóc sức khỏe tâm thần, tức là, sự an toàn và quyền riêng tư, vì vậy cần phải đánh đổi.

Hơn nữa, những nguyên tắc này không phải lúc nào cũng nhận được sự quan tâm như nhau. Các ưu tiên

trong số các nguyên tắc đã thay đổi trong lịch sử, ví dụ, các vấn đề về quản lý hoặc an ninh đã

dần suy yếu theo thời gian. Nhóm khách hàng về bệnh lý hoặc mức độ nghiêm trọng cũng có thể thay

đổi ưu tiên. Ngoài ra, quan điểm có thể ảnh hưởng đến trật tự của các nguyên tắc đó.

Ví dụ, trong tài liệu điều dưỡng, an ninh là một vấn đề nghiêm trọng, trong khi báo chí kiến trúc

coi trọng quyền riêng tư và thẩm mỹ hơn đáng kể.

Từ những điều đã nói ở trên, rõ ràng là cuộc nói chuyện chung về sự tham gia của người dùng
hoặc tư vấn thay mặt cho người dùng đã phát triển để yêu cầu người dùng đưa vào quy trình hoặc

cuộc đối thoại thực tế. Cung cấp thông tin theo cách có liên quan đến người dùng và cũng cần trao

quyền để đạt được sự tham gia của người dùng [138]. Hơn nữa, Khung Dịch vụ Quốc gia mới của Vương

quốc Anh bao gồm người dùng, tức là, nhiều đại diện nhân viên cũng như đại diện khách hàng và người

chăm sóc, để tạo thành các nhóm tập trung [111]. Đôi khi, nhân viên và trong một số trường hợp,

khách hàng được hỏi ý kiến về việc lập kế hoạch cơ sở vật chất. Sevenacres ở Isle of White và

Meadowfield ở Worthing bao gồm các khách hàng ở giai đoạn lập kế hoạch, và nhân viên đã thực hiện

các chuyến đi thực tế khắp đất nước để học hỏi kinh nghiệm từ các dự án khác [86].

Cả hai ví dụ về Sevenacres và Meadowfield về các dự án xuất phát từ nhu cầu

để thay thế các đơn vị được xây dựng tương đối mới, nơi mọi thứ đã "sai".

3.1.6. An toàn và bảo mật

An toàn và an ninh trong môi trường tâm thần không chỉ là vấn đề kiến trúc, vì con người và chính

sách là những yếu tố đóng góp quan trọng trong đó. Quan điểm giữa các chuyên gia sức khỏe tâm thần

và kiến trúc sư đã tập trung vào hai vị trí riêng biệt. Một mặt có những người ủng hộ quan điểm

rằng các tổ chức không thể dựa vào nhân viên để “làm công việc của họ” mọi lúc và đề xuất rằng kiến

trúc có thể đóng một vai trò phòng ngừa, đặc biệt quan trọng trong thời kỳ thiếu nhân viên và hạn

chế tài chính như thế này

Machine Translated by Google

Giai đoạn. Ngược lại, đã có những người lo sợ sự lặp lại của các công trình chế tạo, chẳng hạn

như đồ đạc nặng hoặc cố định, gần đây đã có sự trở lại mạnh mẽ ở các cơ sở ở Vương quốc Anh và

thậm chí cả các phòng giam. Tuy nhiên, hậu quả của sự ra đời của các loại thuốc chống rối loạn tâm

thần, niềm tin vào hiệu quả của thuốc khiến các kiến trúc sư lo ngại về nhu cầu an toàn là mối
quan tâm của các kiến trúc sư.

Tuy nhiên, trong mười lăm năm gần đây, an ninh ngày càng trở thành mối quan tâm trong văn học

và thực hành kiến trúc của Vương quốc Anh, đặc biệt là sau những vụ việc bi thảm nhận được sự đưa

tin rộng rãi của các phương tiện truyền thông. West London Health Estates [249] ủng hộ rằng sự an

toàn và một môi trường được và cảm thấy an toàn đều quan trọng như nhau đối với cả khách hàng và

nhân viên. Một trường hợp điển hình là Sevenacres ở Isle of Wight, nơi một đơn vị mới phải được

thay thế sau khi nhân viên lo ngại về sự an toàn không đầy đủ của đơn vị hiện có [183]. Tuy nhiên,

mối lo ngại về việc tăng cường an ninh ở Anh gần đây xuất hiện ngay cả trong các sáng kiến như

Phòng ngủ tốt hơn của DINM có các giải pháp chống chữ ghép ngay cả khi không có định nghĩa rõ ràng

về nhu cầu bảo mật chính xác, mang lại cho an toàn và an ninh một lực hấp dẫn mới, có lẽ mâu thuẫn

với mục tiêu của cuộc cách mạng tâm thần.

Tuy nhiên, bất chấp mối quan tâm ngày càng tăng về an toàn và an ninh trong các tòa nhà tâm

thần, thuật ngữ tóm tắt đôi khi khác nhau giữa hoặc thậm chí trong các quỹ tín thác, điều này có

thể gây nhầm lẫn cho các kiến trúc sư không có kinh nghiệm cũng như những người đã từng làm việc

trước đó với các quỹ tín thác khác. Điều này dẫn đến các cơ sở mới thường xuyên được tân trang lại

ngay sau khi mở cửa, nhằm nâng cao mức độ an toàn và bảo mật [208]. Trả lời cho sự không chắc chắn

và nhầm lẫn về nhu cầu bảo mật, WLHE [249] khuyến nghị rằng việc lập kế hoạch nên "sai lầm về mặt

của tình huống có nhiều xáo trộn hơn so với hiện tại", vì các cơ sở có thể thừa nhận hoặc giữ chân

người do lỗ hổng trong việc cung cấp chăm sóc gia đình và thiếu các lựa chọn thay thế. Do đó, nhà

thiết kế phải có khả năng kết hợp các yêu cầu an toàn trong môi trường dân cư [158].

Quan điểm biện minh của các bác sĩ tâm thần về sự an toàn, lo ngại về tự sát đã hình thành

một trong những ưu tiên của Khung Dịch vụ Quốc gia mới của Anh. Cả nước xảy ra khoảng 200 vụ tự tử

mỗi năm, một phần ba trong số đó diễn ra ở phường [16]. Các khu vực tiềm ẩn nguy cơ có thể dự đoán

được như cửa sổ mở ở các tầng trên [70] hoặc các đặc điểm kiến trúc được thiết kế để tạo ra không

gian thú vị hơn, chẳng hạn như ao cá sâu 20cm trong một khu cấp tính ở Haugesund Na Uy đã gây ra

một nỗ lực tự sát [39]. Yếu tố “không thể ra lệnh” này làm cho việc thiết kế các khu vực sức khỏe

tâm thần an toàn trở thành một thách thức về mặt kiến trúc.

Giải quyết nhu cầu về sự an toàn do sự nguy hiểm của khách hàng, Đại học Tâm thần Hoàng gia

cho rằng bệnh viện có vai trò giam giữ khách hàng và đối với môi trường cộng đồng, khuyến nghị các

điều khoản lỏng lẻo hơn nhưng an toàn hơn. Chúng tập trung vào các khu vực lưu trữ trung gian và

cửa sổ chống chữ. Mối quan tâm cũng xem xét khả năng trộm cắp và sự cần thiết của nhân viên để có

thể vào / mở khóa tất cả các phòng bất cứ lúc nào bằng khóa nửa trục hoặc cửa có thể tháo rời để

ngăn cản, cũng như tầm quan trọng của các chính sách rõ ràng và đào tạo nhân viên [249] , [208].

Cox và Groves [68] coi việc mở cửa hạn chế trên các cửa sổ ở tầng trên nhưng các chi tiết

khác như kính cường lực hoặc nhựa và đồ nội thất cố định nên được áp dụng tùy theo nhu cầu. Các

cân nhắc khác bao gồm kính không vỡ, móc treo khăn có thể gập lại và rèm cửa và chú ý đến các

nguồn nhiệt độ khắc nghiệt, chẳng hạn như bề mặt bộ tản nhiệt, vòi nước nóng và tránh các chi tiết

như không gian bộ nhớ cache nơi khách hàng có thể giấu đồ vật hoặc vật liệu độc hại [73], [158].

Malkin cũng khuyến nghị sử dụng đồ nội thất “quá nặng để ném”, không có góc nhọn hoặc phần cứng

có thể tháo rời và bất cứ thứ gì cao nên được cố định trên tường để ngăn chặn cửa. Nói chung,

Malkin fol-
Machine Translated by Google

hạ thấp một hướng đi an toàn mạnh mẽ và một số khuyến nghị sẽ xuất hiện theo thể chế

so với thực tế của nhiều phường cấp tính Châu Âu. Ví dụ: cô ấy "bảo đảm"

tác phẩm nghệ thuật, dàn âm thanh nổi và TV “đặt trong tầm tay”, đồng thời đề xuất đồ nội thất phòng ngủ

cố định hoặc lắp sẵn. Ví dụ như ở Bỉ, những cân nhắc này sẽ được đáp ứng trong những môi trường an toàn

hơn là một khu cấp bách, chẳng hạn như

“SGA” -pavilion, một loại cơ sở dành cho những khách hàng có hành vi thách thức, những người cũng

tự cắt và tự sát và có bệnh lý chống lại các phương pháp điều trị bằng thuốc, [97]. Trong khác

Các nước châu Âu như Hà Lan, các bảng quan sát có thể được xem xét cho

ví dụ lỗi thời, vì ngăn cản nhân viên tiếp xúc chặt chẽ hơn với khách hàng. Sim ilar lo ngại về việc

tăng cường các biện pháp an toàn đối với các khía cạnh điều trị của việc chăm sóc

Hoa Kỳ và Vương quốc Anh và ảnh hưởng của thông lệ này ở Liên minh Châu Âu đã

được nêu ra bởi những người khởi xướng phong trào tâm thần học cộng đồng ở Châu Âu, chẳng hạn như Mega

loikonomou [167]. Trong: Khoa tâm thần của AUTH (Đại học Aristotle của Thes saloniki), Hội nghị về sức

khỏe y tế và xã hội. Thessaloniki, Hy Lạp, 20-21 tháng 10

2007.

Những khách hàng có hành vi thách thức sẽ trở thành một phần đặc biệt của các dịch vụ sức khỏe tâm thần

người dùng và với giả thiết rằng có một mạng lưới cơ sở vật chất toàn diện,

họ nhận được sự chăm sóc trong môi trường phù hợp với nhu cầu cụ thể của họ. Và mặc dù khách hàng

với hành vi thách thức khác với nhóm mục tiêu của chúng tôi, có một điểm cần đề cập đến là hai cách tiếp

cận khác nhau để đối phó với bạo lực trong chăm sóc tâm thần, vì những

các phương pháp tiếp cận có thể được tìm thấy ngày càng nhiều, thậm chí đôi khi còn là một biểu hiện của

prej udice, trong các môi trường dành cho sức khỏe tâm thần phù hợp với những khách hàng ổn định hơn. Một

Do đó, công việc khám phá chẳng hạn như nghiên cứu này nên tính đến chúng. Người đầu tiên

phương pháp tiếp cận kết hợp các cơ hội để phá hủy có kiểm soát thông qua sự sẵn có của

một lớp hy sinh và lớp thứ hai loại bỏ các khả năng thiệt hại và để lại rất

ít cơ hội để tiêu diệt.

Một "lớp thiết kế hy sinh với các đối tượng dễ phá hủy nhưng cũng dễ thay thế",

chẳng hạn như thanh treo rèm Velcro có thể được sử dụng, và đồng thời các không gian có thể được

được thiết kế theo cách để giảm xung đột lãnh thổ, chẳng hạn như các hành lang rộng và

phòng tắm rõ ràng liên quan đến một số phòng nhất định [179]. Ngoài ra, khả năng chống sát thương có thể

là một tiêu chí quan trọng để lựa chọn đồ nội thất [73], [158]. Làm nổi bật yếu tố tiền đề, nghiên cứu

cho thấy rằng mặc dù đồ nội thất mềm được đánh giá tích cực, nhưng có

một số nhận xét phê bình từ các nhân viên và thỉnh thoảng yêu cầu loại bỏ vải bọc

chỗ ngồi ủng hộ các giải pháp phủ vinyl trong một khu điều trị tâm thần [220].

Một trong những phương tiện để quản lý hành vi bạo lực tạm thời và do đó giảm

nguy cơ gây hại và tự làm hại bản thân đã được ẩn dật. Điều này trong quá khứ được kết nối với cách chơi

chữ, nhưng nghiên cứu của Teicher trên trẻ em và thanh thiếu niên chỉ ra rằng có thể

được những lợi ích điều trị từ việc sử dụng một phòng cách ly được thiết kế đặc biệt [158]. Đã bao giờ,

có rất nhiều khu cấp bách không có phòng cách ly và quan sát liên tục

là một thực tiễn phổ biến hơn, cho thấy sự xung đột về phương pháp tốt nhất cho cuộc khủng hoảng

tình huống có thể là [214]. Ngoài ra, việc sử dụng nó cũng khác nhau đáng kể giữa các phường [214]. Đặc

biệt, đã có hướng dẫn cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt được chỉ định trong các đơn vị cấp tính

[249].

Trong các chuyến thăm đến các bệnh viện và cơ sở cộng đồng ở Châu Âu, phòng cách ly thường

chứa một chiếc giường cố định với một tấm nệm lộ ra ngoài hoặc chỉ một tấm nệm, một chiếc ghế mềm,

được làm từ bọt và đôi khi là đồng hồ và nhà vệ sinh (hình 33-35). Những cân nhắc

bao gồm phòng ngừa tự tử, duy trì và quan sát. Malkin đề nghị
Machine Translated by Google

Hình 33. Phòng cách ly (I) Hình 34. Phòng cách ly (II) Hình 35. Phòng cách ly (III)

sử dụng các màu sắc nhẹ nhàng, tránh sử dụng thảm trong môi trường không có mùi và loại bỏ các ion bằng

khóa dán Velcro để cho phép khách hàng thao túng môi trường [158].

Đối với mục đích quan sát, cô ấy đề cập, như trong thực tế phổ biến, vị trí

của căn phòng gần trạm điều dưỡng, sự hiện diện của một cửa sổ Lexan và vị trí ngụy trang của hệ thống

CCTV. Trong các cơ sở đã đến thăm ở Châu Âu, một

gương cung cấp một góc khuất tầm nhìn.

Một trong những vấn đề phức tạp nhất dưới lăng kính an toàn là các quy định và nhu cầu về an toàn cháy nổ.

An toàn cháy nổ là một mối quan tâm chung, nhưng cách giải thích của nó trong sức khỏe tâm thần cần đặc biệt

sự chú ý vì hành vi tự hủy hoại bản thân hoặc sự bỏ bê của cư dân và vì

cần phải ngăn chặn và "bảo vệ" cư dân trong các tòa nhà. Sau đó, yêu cầu suy nghĩ cẩn thận về kịch bản sơ

tán. Để an toàn cháy nổ và tiếp cận các vật dụng nguy hiểm,

các khuyến nghị tập trung vào các chính sách hoạt động cũng như các tình huống hoảng loạn và

sử dụng báo cháy, và không dựa trên các đặc điểm kiến trúc [249], [208]. Cox và Groves [68] đã làm sáng tỏ

nhu cầu về an toàn cháy nổ trong môi trường tâm thần nhưng với các lối thoát hiểm là

được giám sát. Phải nói rằng, các quy định về phòng cháy và Đạo luật về nhà ở cho người ở

Sự quan tâm có thể bị chỉ trích vì thúc đẩy môi trường thể chế, chẳng hạn như việc sửa chữa

thông báo chính thức trên tường hoặc sử dụng các phòng đặc biệt để giặt là, thay vì sử dụng

nhà bếp [222].

Một yếu tố quan trọng khác để đảm bảo an toàn là khả năng quan sát. Khả năng quan sát và khả năng hiển thị

có thể có tầm quan trọng hàng đầu đối với việc ngăn chặn hành vi tự sát hoặc bạo lực.

Amiel [10] đề xuất rằng nỗi sợ hãi làm tăng kích động và hung hăng, trong khi trấn an

và cảm giác an toàn có thể đến từ sự hiện diện đầy đủ và trực tiếp của nhân viên. Tuy nhiên, khả năng phục

vụ của ob là mâu thuẫn với quyền riêng tư. Trạm điều dưỡng và xâm nhập trực quan vào nhiều hơn

các khu vực riêng tư cũng như các thiết bị giám sát điện tử nằm ở giao diện của cả hai (hình.

36-37).

Trạm điều dưỡng tạo thành một đặc điểm quan trọng trong thiết kế của bệnh viện tâm thần

nhưng gần đây hiệu quả và giá trị điều trị của nó đã bị nghi ngờ. Thuộc về y học

Đơn vị Nghiên cứu Kiến trúc, một tổ chức học thuật có trụ sở tại Vương quốc Anh chuyên về quản lý và thiết

kế quy hoạch kiến trúc chăm sóc sức khỏe được gọi là MARU [163] đã bị chỉ trích

hiệu quả của chúng trong chỗ ở một phòng; kể từ khi bệnh nhân tâm thần là đồng minh của chúng tôi. Gần

đây, để thiết kế một môi trường thân thiện hơn, trạm điều dưỡng đã

bị bỏ qua hoặc nó bao gồm một vịnh không có màn chắn bằng kính, đối với Amiel [10] đã chặn

liên hệ giữa nhân viên và khách hàng. Một trạm điều dưỡng không có kính đã được thiết kế trong Trung tâm

Sức khỏe Tâm thần Wood green, ở Bắc London, nhưng sau đó các nhân viên đã thêm một màn hình kính để trống

và giảm tiếng ồn. Trong một số trường hợp, trạm điều dưỡng đã được thay thế bằng các văn phòng nhân viên,
Machine Translated by Google

thường gần với cửa ra vào. WLHE [249] mô tả sự rộng rãi, tầm nhìn không bị cản trở và tầm quan sát

rõ ràng từ phòng điều dưỡng là yếu tố cơ bản để đảm bảo an toàn trong các đơn vị cấp tính.

Tầm nhìn kém trong bệnh viện Newcroft được cho là nguyên nhân gây ra các vụ tấn công nhân viên từ

khách hàng ngày càng tăng, lên tới con số 13 sự cố trong một tháng [86]. Đơn vị được thay thế và

trạm điều dưỡng của đơn vị mới được đặt ở trung tâm, nơi các phường họp, để kiểm soát sự di chuyển

của khách hàng [183].

Hình 36. Vịnh điều dưỡng ở Bỉ Hình 37. Vịnh điều dưỡng ở Bỉ

Về vấn đề an toàn và khả năng quan sát, có một ranh giới rõ ràng giữa các khu vực riêng tư và

nguy cơ bị tổn hại. Bảng giám sát, có hoặc không có rèm, và cửa mà nhân viên có thể mở ngay cả khi

bị khóa, ảnh hưởng đến cách nhân viên có thể thực hiện công việc của họ và mặt khác ảnh hưởng đến sự

riêng tư của khách hàng, đặc biệt là vào ban đêm, nơi ánh sáng và tiếng ồn cản trở giấc ngủ.

Amiel [10] chỉ trích việc sử dụng đuốc để quan sát ban đêm, vẫn là một thực hành đang được tiếp tục,

và thay vào đó đề xuất chiếu sáng sàn khuếch tán.

Hơn nữa, về tính an toàn và khả năng quan sát, việc sử dụng các thiết bị điện tử như camera

quan sát đã làm dấy lên quan điểm trái ngược giữa các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Trước đây, các

tài liệu đã phản đối việc sử dụng máy ảnh vì chúng được cho là phương tiện làm gia tăng sự đau khổ

[10]. Các hướng dẫn khác cho rằng đã xem xét lại việc sử dụng camera quan sát trong các khu vực phi

lâm sàng trong các cơ sở cấp tính và đặt câu hỏi về các tài liệu tham khảo giám sát của chúng, đặc

biệt là vì chúng đã trở nên phổ biến hơn ở những nơi công cộng [249].

Một vấn đề cuối cùng không liên quan trực tiếp đến nhu cầu an toàn và sức khỏe tâm thần là bảo
dưỡng. Điều này xuất phát từ hai thực tế liên quan đến căn bệnh: bạo lực tồn tại trong các cơ sở chăm

sóc sức khỏe tâm thần và khả năng bị biến dạng khứu giác của khách hàng.

Về nguyên nhân, có một mối liên hệ rõ ràng của hành vi bạo lực do bệnh lý của khách hàng và do đó làm

hao mòn nặng nề các tòa nhà chăm sóc sức khỏe tâm thần, điều này ngụ ý rằng việc bảo trì cần được xem

xét chi tiết ở các đơn vị cấp tính [249]. Các tài liệu đã chỉ ra rằng việc duy trì nên được xem xét

ở giai đoạn giao ban.

Để “giảm thiểu tác động của hành vi như vậy (tức là hung hăng, bạo lực)” trong một dự án sức khỏe

tâm thần, nhóm thiết kế có thể phỏng vấn nhân viên về các mẫu hành vi mong đợi của khách hàng [123].

Các nhân viên đã được báo cáo nhận ra rằng một cách để đối phó với ngân sách NHS khó khăn là kết hợp

bảo trì theo các nguyên tắc thiết kế [40]. Thứ hai, để đáp ứng với những thay đổi và sự mẫn cảm của

khứu giác, các giải pháp được đề xuất bao gồm hệ thống thông gió hoạt động tốt và đủ các thiết bị vệ

sinh [186]. WLHE [249] chuyên nghiệp đặt ra việc xem xét chi tiết về thông khí trong điều kiện cấp

tính. Ngoài ra, để không có lộn xộn ở phía trước, các khu vực lưu trữ thích hợp là cần thiết để vận

hành trơn tru của cơ sở và thường không đủ [249]. Các khuyến nghị xây dựng nêu ra rằng các khu vực

dịch vụ phải khép kín và các phòng trồng cây có thể tiếp cận từ bên ngoài [208].

Tóm lại, về an toàn và an ninh, điều quan trọng là phải giải quyết vấn đề nguy hiểm nhưng có

một ranh giới nhỏ giữa an toàn và thể chế xuất phát từ ý thức
Machine Translated by Google

Hình 38. Tránh các yếu tố cưỡng chế thông qua thiết kế: hàng rào an ninh trong sân an ninh cao ở Bỉ này đã được thay thế bằng một

lớp hoàn thiện cong ở phần trên của bức tường mà khách hàng không thể trèo lên được.

Hình 39. Đơn vị Bảo mật Trung bình Ba Cầu, Middlesex Vương quốc Anh. Các kiến trúc sư của Devereux có một diện mạo giống trong

nước, không có gợi ý trực quan về chức năng của nó như một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần.

tài liệu tham khảo về việc giam giữ và vấn đề nhạy cảm của việc quan sát và bảo lưu quyền
riêng tư. Tuy nhiên, tuân thủ các khuyến nghị chuyên môn, trong nhiều năm, các kiến trúc sư
đã cố gắng tránh đưa các yếu tố cưỡng chế vào tòa nhà bằng phương pháp thiết kế [21]. Ngay cả
trong các tài liệu về các tòa nhà an ninh cao, thông điệp được truyền tải là tạo điều kiện
tốt hơn và tránh các yếu tố cưỡng chế. Các nỗ lực tập trung vào việc chuyển đổi các yếu tố an
ninh kỹ thuật thành các cử chỉ kiến trúc, chẳng hạn như tạo ra một bố cục rõ ràng nhằm giảm
thiểu việc sử dụng các hệ thống quan sát hoặc hình dạng của tòa nhà để giảm chiều dài của hàng
rào an ninh [254] (hình 38).
Một ví dụ về môi trường an toàn lâm sàng với các chi tiết bình thường, là Đơn vị Bảo mật
Phương tiện Ba Cầu, Middlesex Vương quốc Anh. Devereux Architects đã bao gồm đầu vào lâm sàng
theo cách che giấu, trong khi cố gắng nhấn mạnh các yếu tố bình thường [246]. Đầu tiên, họ đã
thí điểm Hướng dẫn Đơn vị An toàn Trung bình và tách các giường nhập viện thành năm giường
chăm sóc đặc biệt để phục vụ cho các giai đoạn khác nhau của bệnh. Để đạt được mục tiêu thứ
hai, họ đã tạo ra các khu vực rộng rãi và nhiều ánh sáng, giới thiệu nhiều mức độ riêng tư,
có hình dạng và kích thước khác nhau. Hơn nữa, họ đã sử dụng các vật liệu chất lượng cao với
nét trong nước, ví dụ như gạch (hình 39), và họ đặt các yếu tố thể chế một cách chiến lược, chẳng hạn
Machine Translated by Google

hàng rào an ninh, theo những cách ít rõ ràng hơn. Những ví dụ này chứng minh khả năng rằng việc thừa

nhận các nhu cầu về an toàn mà mỗi loại cơ sở yêu cầu cùng với đầu tư vào thiết kế có thể là một cách

để tạo ra môi trường phi thể chế và cảm thấy an toàn.

3.1.7. Năng lực

Các tác động vô hiệu do bệnh tâm thần có thể ảnh hưởng đến việc điều chỉnh chức năng độc lập của

thân chủ. Hơn nữa, có thể có thêm gánh nặng đối với chức năng tự quản của khách hàng, đó là kết quả

của quá trình thể chế hóa. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh là khó khăn để loại bỏ thứ sau ngay cả

trong các môi trường cộng đồng. Danh sách của Davis về những khiếm khuyết bắt nguồn từ sức khỏe tâm

thần, đã được trình bày trong chương mở đầu của luận án này, bao gồm những khó khăn trong việc đối

mặt với bản thân, đối phó với người khác và hình thành các mối quan hệ giữa các cá nhân cũng như tham

gia vào một loạt các hoạt động từ vệ sinh cá nhân, nghề nghiệp. Đối với những người đó phải được thêm

vào kinh nghiệm đau thương của thể chế hóa và thiệt hại cho lòng tự trọng do không có khả năng đối

phó của họ [73].

Thực tế là dưới cái ô chăm sóc sức khỏe tâm thần có nhiều loại bệnh, chẳng hạn như trầm cảm, hội

chứng lưỡng cực và các dạng rối loạn tâm thần khác nhau tạo ra sự đa dạng về nhu cầu và hành vi mong

đợi, đặc biệt là đối với phân loại của họ trong môi trường cộng đồng và liên quan nhiều hơn đến sự
, nhạy bén của tình tiết thay vì chẩn đoán

loại bệnh tật. Sự không thể đoán trước được về sự phát triển của bệnh tật và các đợt tái phát có thể

xảy ra làm phức tạp thêm bức tranh, vì mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong thời gian khách

hàng ở lại cơ sở không nhất thiết phải theo tiến trình tuyến tính. Ở đây dưới thuật ngữ năng lực,

chúng ta thảo luận các vấn đề về năng lực thể chất và hiệu suất hoạt động, bao gồm các hoạt động đơn

giản hàng ngày và tập trung vào sự đa dạng của nhu cầu ảnh hưởng đến mức độ hoạt động và ý nghĩa của

sự đa dạng này trong việc cung cấp dịch vụ và thiết kế không gian. Như một giải pháp cho vấn đề đa

dạng nhu cầu này, xuất hiện mô hình cốt lõi và cụm để phát triển các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Về năng lực thể chất, người bệnh tâm thần có xu hướng có khả năng hơn những người có vấn đề về

khuyết tật thể chất, ở một mức độ lớn, họ là người cận huyết. Tuy nhiên, thiết kế cho khả năng tiếp

cận thể chất thường được đề cập trong số các yêu cầu của các dự án chăm sóc sức khỏe tâm thần [249],

[107]. Cân nhắc về khuyết tật thể chất, theo nghĩa là khả năng tiếp cận, đã được tích hợp trong thiết

kế kiến trúc công cộng ở Anh kể từ khi áp dụng Phần 3 của Đạo luật Phân biệt Đối xử về Người khuyết

tật vào giữa những năm 1990 (DDA, 1995).

Hòa bình [192] đã phân loại các yếu tố liên quan đến việc tiếp cận trong môi trường chăm sóc theo tổ

chức hoặc thiết kế, theo thời gian, kiểm soát không gian và trách nhiệm hoặc khả năng giải trình.

Scher [216] suy đoán rằng việc tiếp cận và tìm đường ảnh hưởng đến trải nghiệm giao tiếp trong các cơ

sở chăm sóc sức khỏe.

Tuy nhiên, mặc dù thực tế là người bệnh tâm thần có khả năng di chuyển về thể chất, họ có thể

phải đối mặt với các vấn đề về động lực, đôi khi được khuyến khích bởi các hình thức chăm sóc của thể

chế. Trong các chuyến thăm của các tác giả tại khoảng 200 cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần ở châu Âu,

nhân viên thường báo cáo rằng khách hàng có thể tránh chạm vào hoặc rửa các bộ phận cơ thể do ảo giác

hoặc các mối liên hệ tâm thần liên quan đến những bộ phận đó, như trong trường hợp một khách hàng

loạn thần sẽ không chạm và rửa mặt trái của cô ấy khi cô ấy liên kết nó với "Judas". Tuy nhiên, ngoài

trường hợp cụ thể đó, nhân viên cần tắm rửa cho khách hàng vì động lực làm vệ sinh cá nhân của họ có

thể bị hạn chế. Điều tương tự cũng được áp dụng cho việc dọn dẹp nhà cửa và giặt là [72]. Động lực

thấp khi ngừng các triệu chứng cũng như điều trị bằng thuốc, có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.

Do đó, khách hàng gặp khó khăn trong việc chuẩn bị thức ăn, điều này cũng có thể liên quan đến sự khác biệt của họ
Machine Translated by Google

khó hợp tác với những người khác mà việc sản xuất các bữa ăn có thể ngụ ý. Ở đây phải tính đến các vấn đề

nguy hiểm có thể liên quan đến việc sử dụng bếp và các vật sắc nhọn.

Hoạt động, bao gồm cả việc chuẩn bị bữa ăn, chủ yếu liên quan đến việc phục hồi sức khỏe tâm thần, tuy

nhiên sự nhàm chán là một vấn đề phổ biến mà khách hàng phải đối mặt tại các cơ sở, đặc biệt nếu họ là người

quản lý. Scher [216] cho biết sự đa dạng như là thành phần cơ bản của sự tồn tại tích cực trong môi trường

chăm sóc sức khỏe, có thể bao gồm hoạt động. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sionals ủng hộ quan điểm rằng

sự hài lòng của khách hàng đối với sự can thiệp trị liệu của họ có liên quan đến sự tham gia của khách hàng

vào quy trình [234]. Trong các buổi nghệ thuật dành cho khách hàng cao tuổi, việc sử dụng nhà vệ sinh đã giảm

[173]. Về sức khỏe tâm thần, liệu pháp nghệ thuật cần thiết hơn các tác phẩm nghệ thuật, cùng với việc sử

dụng nhiều loại nghệ sĩ khác nhau, bao gồm nhà văn, nhạc sĩ và vũ công, theo yêu cầu của dự án [172] (hình 34).

Là một nhóm không đồng nhất, khách hàng có nhu cầu đa dạng. Trái ngược với các dạng bệnh lý thần kinh

hoặc tâm thần khác, ví dụ như chứng mất trí, nơi kiến trúc có thể bù đắp cho rối loạn chức năng [136], có một

bức tranh không rõ ràng về các hành vi mong đợi và các tác động vô hiệu hóa. Các nhận xét về nhu cầu thay đổi

của nguồn lực bệnh nhân nội trú và nhu cầu về các giải pháp linh hoạt, cũng được báo cáo bởi Davis et al [73]

và Manoleas [159]. Việc xây dựng sau đó phải có khả năng thích ứng với những thay đổi về dịch tễ học, những

thay đổi về chính sách như chính sách đơn giới được áp dụng gần đây của Vương quốc Anh, những thay đổi về

phương pháp điều trị hoặc thậm chí những thay đổi về đặc điểm của một nhóm khách hàng nhất định. Hầu hết các

cơ sở cấp tính của Vương quốc Anh được thiết kế cho một chế độ chăm sóc khác với những gì đang xảy ra gần

đây, bao gồm số ca cấp tính ngày càng tăng [138].

Để đối phó với sự đa dạng của nhu cầu có thể dẫn đến sự đa dạng trong cung cấp dịch vụ và vì các tòa nhà

là một khoản đầu tư tốn kém, do đó chúng được cho là sẽ tồn tại lâu dài.

Symons đề xuất chuyển đổi so với các đơn vị được xây dựng theo mục đích như một giải pháp linh hoạt hơn [227].

MARU [163] đã chỉ trích việc thực hành tính đến khả năng sử dụng hoàn toàn khác với sức khỏe tâm thần trong

tương lai, đặc biệt nếu làm như vậy được chuyển thành những thỏa hiệp đối với các yêu cầu về sức khỏe tâm

thần. Dưới lăng kính đó, tính linh hoạt của một đơn vị nên tập trung vào khả năng thích ứng với những nhu cầu

thay đổi trong tương lai trong trị liệu hoặc trong một nhóm đối tượng. Gutkowski và những người khác [118]

ủng hộ tầm quan trọng của những thay đổi liên tục, nhỏ về kiến trúc trong các đơn vị hiện có.

Liên quan đến sự tồn tại chung của các loại bệnh khác nhau và do đó các nhu cầu khác nhau về sự bình

tĩnh và kích thích, Davis và những người khác [73] đã đề xuất thiết kế môi trường cho phép các khách hàng bị

kích động bộc phát, đồng thời kích thích các khách hàng đã rút lui. . Tuy nhiên, để quản lý các trường hợp

rối loạn gia tăng, WLHE [249] khuyến nghị đưa vào một khu vực an toàn hơn và có nhân viên phù hợp trong các

đơn vị cấp tính. Các khu vực chăm sóc đặc biệt được chỉ định này có thể bao gồm một hoặc hai phòng với các

đặc điểm đặc biệt như bảng thị lực hoặc ngăn âm thanh, như NBN 35 pro đặt ra, hoặc bao gồm một khu trong một

đơn vị được chỉ định cho mục đích đó. Có thể cho rằng, việc phân bổ các phường khép kín cụ thể cho các cá

nhân có mức độ phụ thuộc gia tăng đã làm nảy sinh các vấn đề về khả năng dự đoán chẩn đoán của những trường

hợp đó. Ngoài ra, như ở Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Quận, Yardley Green, Birmingham, dịch vụ có thể đáp ứng

nhu cầu ngày càng tăng của thân chủ, thay vì di chuyển khách hàng [163]. Điều này đạt được bằng cách cung cấp

nhiều mức hỗ trợ khác nhau trong cùng một tòa nhà và với các khu vực dễ phân biệt, nơi khách hàng có thể di

chuyển. Cuối cùng, Malkin [158] đề xuất giải pháp bố trí các khu vực linh hoạt giữa các khu mở và khu đóng để

kê thêm giường theo nhu cầu. Một kiểu linh hoạt tương tự cũng được thấy ở một số đơn vị ở Vương quốc Anh giữa

các phường nữ và nam.

Machine Translated by Google

Hình 40. Các kiểu có thể có của mô hình lõi và cụm

Một cách để đáp ứng nhu cầu thay đổi của khách hàng là mô hình cốt lõi và mô hình cụm trong khuôn

viên psy chiatric hoặc khuôn viên bệnh viện, hoặc ở dạng Trung tâm cộng đồng. Đối với nhân viên

những ngôi nhà đã thay thế bệnh viện và chứa đựng nhiều loại bệnh lý, nghiên cứu đa ngành kết luận rằng

những ngôi nhà đó nên được nhóm lại là phù hợp nhất.

sắp xếp 'lõi và cụm' (hình 40) [146]. Vì vậy, các loại hình lưu trú

có thể được đặt ở ngoại vi của một cơ sở trung tâm cho hoạt động có cấu trúc, cơ sở quản lý hoặc cơ sở y

tế, chẳng hạn như ECT nếu nó được cung cấp. Theo cách này, nền kinh tế bắt nguồn

từ đa chức năng, khách hàng đã chuyển lên một giai đoạn hướng tới sự độc lập, dần dần và

môi trường dường như bình thường hơn với chỗ ở được tách biệt khỏi một số

các chức năng và liệu pháp điều trị lâm sàng.

Một ví dụ thú vị về mô hình lõi và cụm là Bệnh viện Vista Hill, ở San

Diego, một dự án đã bác bỏ khái niệm tị nạn trong quá khứ và đề xuất một cách giải thích thông thường hơn

về tính bình thường. Mục đích của môi trường là chuẩn bị cho việc quay trở lại cuộc sống bình thường, và

bối cảnh là một khuôn viên y tế, một khái niệm quen thuộc, như chúng ta

đã thấy, trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ. Chỗ ở được cung cấp riêng biệt

các tòa nhà từ trị liệu hoặc quản lý và cảnh quan đóng một vai trò quan trọng trong

toàn bộ dự án. Tuy nhiên, tại thời điểm này, tính bình thường và sự chữa lành, một ý tưởng thường được trích dẫn trong

Các tài liệu về chăm sóc sức khỏe của Mỹ, thường được thể hiện thông qua các tham chiếu đến “khuôn viên

giáo dục hoặc công viên kinh doanh bị cấm ở ngoại ô” [87].

WLHE [249] nhấn mạnh ưu tiên lâm sàng của thiết kế môi trường cấp tính mà không có

bỏ qua các quy định, nhưng vẫn thừa nhận vai trò có lợi của một số yếu tố "trong nước",

chẳng hạn như kích thước nhỏ. Mô hình lõi và cụm đã kích hoạt thông số đó, bằng cách nhấn mạnh

hoặc các yếu tố trong nước hoặc lâm sàng theo nhu cầu hoặc theo khả năng

chia nhỏ khối lượng của một cơ sở lớn thành một khái niệm giống như một ngôi làng. Nó vẫn có thể

lập luận rằng mặc dù nó được chia thành các đơn vị nhỏ hơn, nhưng mô hình lõi và cụm, bởi vì

về sự tích tụ của các phường và hoạt động hoặc các khu vực y tế, có xu hướng lớn hơn về mặt không gian

so với một đơn vị trong nước khép kín cung cấp ít lựa chọn hơn.

Để dễ dàng hợp tác, hướng dẫn HBN 35 tập trung vào sự dễ dàng

sự di chuyển giữa các trung tâm ban ngày và các phường, cho biết rằng ít khách hàng cần ở lại

phường suốt ngày. Kể từ khi được giới thiệu, người ta nhận thấy rằng mô hình lõi và mô hình cụm làm giảm

sự cô lập của nhân viên và có thể hỗ trợ thêm cho nhân viên trong cuộc khủng hoảng. Đặc biệt, khách hàng

có thể được hưởng lợi từ một cơ sở trung tâm cho hoạt động có cấu trúc, nơi họ

có thể di chuyển linh hoạt theo tiến trình của chúng [146]. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp đó, không đủ

nhân sự sẽ hạn chế đáng kể cơ hội để khách hàng rời khỏi phường, nếu khách hàng

cần được hộ tống hoặc giám sát cần thiết. Điều này có thể xảy ra ngay cả trong các đơn vị đã

vật lý liền kề với một trung tâm ban ngày và việc quản lý và phân bổ quỹ riêng biệt

giữa các phường và trung tâm có thể làm tăng thêm tính không linh hoạt [163].
Machine Translated by Google

3.1.8. Cá nhân hóa và lựa chọn

Tham số cuối cùng trong ba tham số, cá nhân hóa và lựa chọn, đề cập đến khía cạnh tâm lý xã hội
của mô hình. Về mặt đó, nó tập trung vào các khía cạnh liên quan đến phục hồi hợp lý tâm lý,
sức khỏe và tương tác xã hội của khách hàng. Nó không phải là về sự bảo vệ khỏi bản thân này
hoặc từ những người khác như tham số đầu tiên ngụ ý hoặc xử lý khuyết tật như tham số thứ hai
ngụ ý mà là một bước gần hơn với giá trị tâm lý xã hội. Lựa chọn và kiểm soát gắn liền với sự
thoải mái trong môi trường chăm sóc sức khỏe [216] và không gian cá nhân hóa làm giảm sự thể
hiện của bản thân [192]. Các thành phần của tham số thứ ba này, nhằm mục đích trả lại cho cá
nhân sự lựa chọn và kiểm soát các quyết định của họ sẽ được trình bày ngay sau đây và bao gồm
quyền riêng tư, lãnh thổ và xã hội hóa. Có thể có sự trùng lặp giữa thông số thứ hai và thứ ba
liên quan đến xã hội hóa, vì thiếu nó là một phần của tình trạng khuyết tật đồng thời với bệnh
tâm thần, nhưng vì sự nhấn mạnh ở đây không chỉ là đối phó với các triệu chứng mà còn khám phá
một cách tiếp cận tích hợp hơn đối với phục hồi sức khỏe, xã hội hóa sẽ được thảo luận trong
phần này vì điều đó sẽ quy cho nó yếu tố đóng góp vào sức khỏe (cách tiếp cận tâm lý xã hội) hơn

là đối phó với nó như một triệu chứng của bệnh tật (cách tiếp cận y tế).

Quyền riêng tư và phẩm giá là những khái niệm ngày càng tăng trong từ vựng liên quan đến
các tòa nhà chăm sóc sức khỏe tâm thần và là trọng tâm của nguyên tắc cá nhân hóa và lựa chọn.
Ittelson và những người khác [135] liên hệ ý thức cá nhân về quyền riêng tư với “phạm vi lựa
chọn mở cho người chia đôi” và ngược lại và Peace xác định quyền riêng tư trên cơ sở “ai có
quyền truy cập vào không gian và hoạt động được thực hiện trong đó” [192 ]. Theo giải thích của
Ittelson, quyền riêng tư liên quan trực tiếp đến thông số cá nhân hóa và lựa chọn, trong khi
theo định nghĩa của Peaces, nó liên quan đến kiểm soát và do đó liên quan gián tiếp đến sự lựa
chọn (theo nghĩa là lựa chọn truy cập có thể có hoặc có thể không).
Các giải pháp thay thế không gian riêng tư, nửa riêng tư và công cộng có thể phục vụ các
nhu cầu đa dạng và thay đổi của những người mắc bệnh tâm thần và cho phép họ lựa chọn cho mình
mức độ tương tác xã hội mong muốn nhất tại bất kỳ thời điểm cụ thể nào [147], [159]. Phòng đơn
có thể là một cách để giải quyết nhu cầu rút lui của khách hàng. Đã có nhiều lời bàn tán ủng hộ
việc ở trong phòng đơn từ những năm 1950, nhưng điều này thường đi kèm với tranh cãi đáng kể về
lợi ích và hạn chế của phòng đơn. Cuộc tranh luận càng được thúc đẩy bởi những bất đồng về số
lượng người ở thích hợp nhất cho những căn phòng chứa nhiều hơn một người. Đối với một số người,
việc lưu trú theo phòng đơn, đặc biệt nếu các phòng lớn, làm tăng cơ hội cho khách hàng “tự tạo
phòng” [39]. Ở đây cần đề cập rằng Bergsland là một kiến trúc sư, trong trường hợp đó ý kiến
của ông không xuất phát từ kiến thức chuyên môn về chăm sóc sức khỏe và có thể mang một mức độ
thành kiến.

Amiel [10] bày tỏ sự dè dặt của mình về việc phân bổ các phòng đơn cho những khách hàng cô
đơn và cho rằng trong các phòng ba hoặc bốn giường, khách hàng có thể hình thành các nhóm đối
lập, nâng số giường an toàn lên năm hoặc sáu giường kết hợp với việc sử dụng buồng nhỏ và cá

nhân, có thể khóa được. không gian lưu trữ và các kệ riêng lẻ sẽ giúp tăng tính độc lập [10].
Amiel [10] và Osmond [186] bày tỏ lo ngại về những thông điệp ẩn mà phòng ngủ đôi có thể truyền
tải. Ghi chú Xây dựng Sức khỏe 35 lập luận rằng việc quan sát dễ dàng hơn trong ký túc xá và
ngay cả những vách ngăn hoặc rèm cứng rắn cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng quan sát [163].

Osmond [186] nhận ra nhu cầu về một nơi ở riêng tư và hỗ trợ chỗ ở phòng đơn cho những
người bị bệnh tâm thần nặng nhưng phản đối phòng đơn cho những người nằm liệt giường, để giảm
bớt sự cô đơn, trừ khi nó là cần thiết. Làm sao-
Machine Translated by Google

từ trước đến nay, các phòng đơn liên quan đến nghiên cứu khác, ngay cả khi có kích thước nhỏ hơn, với sự

tự do lựa chọn rộng rãi hơn các phòng lớn hơn, nhiều người ở, được cho là nuôi dưỡng hành vi thụ động

[135]. Khách hàng ở phòng ngủ riêng ít tham gia hoạt động nhất, và trong các trường hợp ở chung, khách hàng

có xu hướng tự cô lập mình hoặc áp dụng hành vi thụ động trong phòng ngày càng nhiều [135]. Ngoài ra, nhân

viên có thể khuyến khích khách hàng ở trong không gian công cộng, vì mục đích quan sát [192].

Hơn nữa, chất lượng lưu trú tại các khu ký túc xá cũng gây ra nhiều lo ngại [147], [214].

Về tổ chức của căn phòng, Williams [250] nhấn mạnh sự khác biệt là giữa hai phòng bệnh, được sắp xếp

xung quanh giường và giường của y tá hoặc sinh viên, nơi cần có thêm bàn với ghế và cho phép sự riêng tư

cho các hoạt động như đọc hiểu. Trong các tài liệu về kiến trúc có giả thuyết rằng những căn phòng nhỏ sẽ

khuyến khích khách hàng sử dụng những không gian khác [246]. Tuy nhiên, diện tích phòng thích hợp có thể

rất quan trọng trong các trường hợp bạo lực.

Nhiều quy trình ủng hộ quyền riêng tư đã được đề xuất bởi Viện Công tác xã hội quốc gia và đó là

những phòng ngủ có thể khóa khi thích hợp, quyền của người dùng để dành thời gian một mình trong phòng của

họ, tôn trọng quyền riêng tư của du khách, nhân viên và các khách hàng khác, và cuối cùng là cơ hội sử dụng

điện thoại mà không bị nghe lén [192].

Một môi trường cách âm và tính bảo mật cũng được NHS Executive ủng hộ vào năm 1995, Scher năm 1996 và Cơ

quan Y tế Tây London vào năm 1997. Các khách hàng đã báo cáo vấn đề với tiếng ồn trong một cuộc khảo sát

của MIND [214]. Đặc biệt đối với các tòa nhà đã được chuyển đổi, Goldie và những người khác [107] đã nhấn

mạnh sự cần thiết phải đặc biệt chú ý đến việc giảm tiếng ồn. Amiel nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm

tiếng ồn cho giấc ngủ không bị quấy rầy, đề cập đến cách nhiệt hành lang và cửa không làm phiền [10]. Đối

với những rối loạn có tính chất thính giác, việc tránh tiếng vọng trong thiết kế hành lang đã được Osmond

đề xuất vào năm 1970 và Manoleas vào năm 1991. Osmond đề xuất việc tránh các đặc thù về thính giác, vì

tiếng vang và các biến dạng âm thanh khác có thể làm suy yếu một buổi trị liệu hoặc tham vấn, vì vậy tham

vấn hoặc phòng phỏng vấn nên được thiết kế để tạo ra âm thanh rõ ràng [73]. Nói về sự biến dạng của âm

thanh và ảo giác, cần đề cập ở đây rằng có một lần nữa có sự chồng chéo giữa các thông số, như trong trường

hợp này là quyền riêng tư dưới ô lựa chọn và cá nhân hóa, chồng chéo với các vấn đề an toàn: kích hoạt ảo

giác có thể gây ra một đợt tái phát hoặc tình huống khủng hoảng của khách hàng có thể ảnh hưởng tiêu cực

đến phần còn lại của cơ sở.

Nhu cầu nhập thất đã được đề cập trong các tài liệu y học và tâm lý học [186], [159]. Đặc biệt là

trong một cuộc khủng hoảng, nó được mô tả là điều kiện tiên quyết để tạo ra một môi trường trị liệu [44].

Bonnet cũng nhận ra tầm quan trọng của “không gian quan trọng”.

Rút lui về thể chất có thể ngăn ngừa sự thoái lui về mặt lâm sàng [159]. Ronco vào năm 1972 ủng hộ quan

điểm rằng thiết kế bệnh viện chủ yếu được điều chỉnh theo nhu cầu của nhân viên và bệnh nhân có thể bị mất

quyền riêng tư và kiểm soát [37]. Quyền riêng tư so với giám sát là một vấn đề nan giải phổ biến mà các

kiến trúc sư được yêu cầu giải quyết [221]. Vẫn còn rất nhiều việc phải được thực hiện theo hướng đó. Trong

một cuộc khảo sát được thực hiện tại các phường cấp tính, 1/5 số khách hàng cảm thấy rằng các cơ sở giặt

là thiếu sự riêng tư [214]. Cuộc khảo sát tương tự chỉ ra rằng 71% khách hàng không có nơi an toàn để khóa

đồ đạc của họ [214]. Phụ nữ có xu hướng bày tỏ mối quan tâm nhiều hơn đối với tủ khóa và các thiết bị giặt

riêng [214]. Tuy nhiên, khi xuất hiện, nhu cầu về quyền riêng tư của phụ nữ có xu hướng phức tạp hơn để

duy trì sự tách biệt giữa các giới tính cho sự khiêm tốn và lịch sự.

Một vấn đề quan trọng liên quan đến quyền riêng tư là phân biệt giới tính. Tại Vương quốc Anh, các

nhóm giới tính hỗn hợp chiếm phần lớn quy định [214]. Cách đây rất lâu, vào năm 1976, Thornicroft đã phát

hiện ra rằng khách hàng ở những ngôi nhà dành cho nhóm giới tính đơn lẻ hoặc ở những người chỉ có một
Machine Translated by Google

Hình 41. Mott House, Tây London

thành viên khác giới, hoạt động độc lập hơn trong một nhóm và hòa nhập với nhau tốt hơn so
với ở nhà tập thể hỗn hợp [230]. Nghiên cứu đã tập trung vào nhu cầu của phụ nữ trong môi
trường an toàn [138]. Bài báo “Not Just Bricks and Mortar” của Trường Cao đẳng Tâm thần Hoàng
gia cũng đã bày tỏ vai trò có lợi của các cơ sở riêng lẻ, có phòng tắm riêng cho phụ nữ. Có
lẽ để đáp lại những phát hiện này, NSF đã cố gắng thực hiện chính sách về giới tính duy nhất
trong các khu điều trị tâm thần trên khắp đất nước [49].
Lý do đằng sau những sáng kiến đó nằm ở việc ngày càng tôn trọng các cá nhân trong việc
ứng phó với những trải nghiệm đau thương của người dân tộc thiểu số, vì những điều này đang
gia tăng trong những năm gần đây và trùng hợp với việc thực hiện chương trình nghị sự 'đa
dạng và bình đẳng' ở tất cả các cơ quan chính phủ. Kể từ năm 1995, giám đốc điều hành NHS do
đó đã ủng hộ một chính sách về giới duy nhất trong tất cả các cơ sở y tế đối với các nhóm có
niềm tin mạnh mẽ chống lại sự pha trộn giữa các giới tính. Những người này bao gồm người Hồi
giáo và phụ nữ có thể đã bị bệnh tâm thần vì bị đàn ông lạm dụng trong quá khứ. Người ta nhận
ra rằng các mối quan hệ không phù hợp và hành vi gây khó chịu có thể xảy ra ngay cả trong các
đơn vị được tổ chức tốt nhất [182]. Phụ nữ dường như quan tâm đến các vấn đề an toàn hơn nam
giới và nhân viên báo cáo các vấn đề về quấy rối tình dục, một số vấn đề nghiêm trọng, trên
hơn một nửa số phường trong cuộc điều tra của Ủy ban Đạo luật Sức khỏe Tâm thần [169].
Mặt khác, có những người bày tỏ sự thận trọng về các nền chính trị cho một giới là lỗi
thời và giả tạo. Chúng ta nên nhớ rằng sự phân biệt giới tính đã có từ thời tị nạn và có liên
quan, theo thuật ngữ tâm thần học, với định kiến “rằng bất kỳ cảm giác tình dục nào cũng sẽ
dẫn đến rối loạn tâm thần” [94]. Ngay cả ở Vương quốc Anh, nơi xảy ra vấn đề khu biệt lập, có
những người trong số điều dưỡng và nhân viên y tế nhận thấy thể chế phân biệt giới tính và
trong trường hợp phục hồi khách hàng là phá hoại, vì một phần của quá trình phục hồi bao gồm
việc trộn lẫn với những người khác giới tính [246].

Tuy nhiên, trên thực tế, việc thực hiện chính sách đơn giới có thể làm gia tăng vấn đề
giường chiếu mà quốc gia này đã phải đối mặt, do thiếu chỗ ở được hỗ trợ 24 giờ [76]. Tuy
nhiên, NHS cho rằng hiệu quả chi phí cần tính đến sức khỏe của khách hàng cũng như thời gian
và hoạt động của nhân viên [182]. Để giải quyết mâu thuẫn này, Sevenacres, Isle of Wight và
Mott House, Tây London (hình 41) Các Đơn vị Sức khỏe Tâm thần Cấp tính đã cố gắng thực hiện
sự thỏa hiệp này giữa quyền riêng tư, về chỗ ở cho một giới tính và tính bình thường, được
thể hiện ở giới tính trộn lẫn bằng cách để các phường giới có tội lỗi với các khu vực chung
hỗn hợp giữa chúng, và do đó có thể tạo thành các hướng dẫn thiết kế về chủ đề này. Cả hai
đều kết hợp các khu vực ngủ nghỉ riêng biệt và sảnh khách dành cho nữ với các khu vực trị
liệu và sinh hoạt chung hỗn hợp. Cơ sở y tế Tây London và
Machine Translated by Google

Trung tâm Sainsbury [214] ủng hộ việc cung cấp không gian an toàn cho phụ nữ. Các sắp xếp khác dành

cho khách có nhu cầu bao gồm sự hiện diện của một phòng khách chỉ dành cho nữ [249]. Để tóm tắt lại

cuộc tranh luận về sự phân biệt giới tính, một điểm cần được làm rõ phải là động cơ đằng sau nó: nó

phải hướng đến sự an toàn của thân chủ, dưới lăng kính của việc giảm thiểu trải nghiệm trau dồi, tôn

trọng văn hóa, đạo đức và phẩm giá của cá nhân và loại bỏ khả năng bị quấy rối, và không có các thực

hành thể chế cô lập. Vì mục đích đó, khả năng lựa chọn mức độ đồng hiện mong muốn có thể là điều cần

được nghiên cứu thêm.

Một yếu tố tâm lý xã hội quan trọng khác liên quan đến việc cá nhân hóa không gian và sự lựa

chọn có sẵn cho khách hàng trong đó là tính lãnh thổ, theo nghĩa khách hàng kiểm soát và bảo vệ mức

độ không gian cá nhân mong muốn của họ. Nghiên cứu đã tạo ra những kết quả thú vị liên quan đến những

người bị bệnh tâm thần và mối quan hệ của họ với không gian cá nhân. Nhiều nghiên cứu khác nhau,

được đề cập bởi Bechtel [35], cho thấy những người bị bệnh tâm thần với nhiều bệnh lý khác nhau giữ

khoảng cách cá nhân lớn hơn, và các nghiên cứu khác chỉ ra rằng những khoảng cách đó có liên quan

đến loại bệnh tật. Những người bị bệnh tâm thần giữ “khoảng cách không phù hợp với hoàn cảnh” với

những người khác, gây ra sự khó chịu, đặc biệt là bệnh tâm thần phân liệt, những người này chiếm một

phần quan trọng trong nhóm mẫu của luận án này, những người giữ khoảng cách cá nhân lớn hơn và cảm

thấy thoải mái hơn với không gian lớn hơn [35] .

Đối với nhận thức về rối loạn cơ thể của chính mình, Osmond [186] khuyến nghị môi trường xung

quanh rộng rãi và thân thiện. Cả trong nhà và ngoài trời, sự rộng rãi đã giúp ngăn chặn mười sions

trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần [249]. Các nhà nghiên cứu và chuyên gia từ các lĩnh vực y

học và tâm lý học khuyến cáo không nên để khách hàng quá đông và quá tập trung tại các phường [186].

Scher [216] đồng ý rằng các tiêu chuẩn tối thiểu không cung cấp kiến trúc tập trung vào bệnh nhân.

Nghiên cứu của Sloan Devlin về phòng khám tâm thần [220] sug chỉ ra rằng nhân viên nên được tư vấn

về số lượng đồ đạc trong phòng vì quá nhiều đồ đạc sẽ làm tăng sự đông đúc, không gian bị tắc nghẽn

và khả năng tiếp cận hạn chế, đặc biệt là đối với những người sử dụng xe lăn.

Nghiên cứu tại các nhà chăm sóc cũng cho thấy rằng lãnh thổ liên quan đến ghế ảnh hưởng tích

cực đến danh tính của khách hàng và cho phép họ kiểm soát một số [33]. Gubrium vào năm 1975 đã từng

lo lắng về việc đánh dấu những chiếc ghế là “không gian riêng tư trong không gian công cộng” [192].

Về lãnh thổ, nhân viên cũng cần phải được tính đến, vì sức khỏe của họ rất quan trọng đối với hiệu

suất và tuổi thọ của các cơ sở. Người ta phải tính đến các khu vực mà họ có thể rút lui, thực hiện

các nhiệm vụ xa khách hàng hoặc thậm chí nghỉ ngơi. Nhân viên cần một số không gian trong đơn vị để

rút lui và nghỉ ngơi khỏi khách hàng vì “cháy hàng” là một vấn đề phổ biến [252]. Tuy nhiên, các khu

vực nghỉ ngơi cho nhân viên thường bị đánh giá thấp ở giai đoạn lập kế hoạch [249]. Thực tiễn chỉ ra

rằng nếu một khu vực như vậy không có sẵn, nhân viên sẽ bố trí một số không gian cho mục đích đó [73].

Các lĩnh vực nhân viên có liên quan đến sự phụ thuộc của khách hàng. Mức độ hỗ trợ cao hơn đồng

nghĩa với việc đánh giá cao hơn về vệ sinh, không gian làm việc và nghỉ ngơi cho nhân viên, đặc biệt

là khi họ ở lại qua đêm. Ngay từ những năm 1970, người ta đã phát hiện ra rằng các khu vực nhân viên

được ký hợp đồng với việc loại bỏ các hành vi có thẩm quyền trong tâm trí đã được đánh giá tích cực

bởi nhân viên, trong một đánh giá sau khi tuyển dụng [28]. Trong các dịch vụ dân cư có mức độ phụ

thuộc cao hơn, một văn phòng có thể tổ chức các cuộc họp, phòng phỏng vấn và phòng thay đồ với vòi

hoa sen được coi là điều cần thiết [208].

Ngoài lựa chọn rút lui và sống riêng tư và quyền kiểm soát mức độ thoải mái của không gian cá

nhân được thể hiện bằng tính lãnh thổ, còn có nhu cầu tương tác với những người khác trong phường

hoặc từ cộng đồng. Tương tác xã hội là nghiêm túc

Machine Translated by Google

(a) Thân thiện với xã hội (b) Sociofugal

Hình 42. Ví dụ về sắp xếp đồ đạc trong các phòng tâm thần chung.

bị tổn thương bởi bệnh tật, vì sự cô lập, lòng tự trọng bị tổn thương và hành vi thụ động là một phần của triệu

chứng. Xã hội hóa mô tả quá trình theo đó khách hàng tương tác và giao tiếp với những người khác. Đó có thể là

những khách hàng khác, những người đến thăm hoặc những người ngoài phường. Tuy nhiên, liên quan đến thân chủ,

xã hội hóa là một thủ tục phức tạp, do bệnh tật và sự 'tấn công' của nó vào lòng tự trọng của thân chủ cũng như

các mối quan hệ giữa các cá nhân và văn hóa biệt lập của các cơ sở, cần rất nhiều ý kiến đóng góp từ nhóm trị

liệu. Tuy nhiên, không gian có thể đóng vai trò khuyến khích hoặc không khuyến khích như sẽ được trình bày ngay

sau đây.

Về mặt không gian, xã hội hóa có thể phụ thuộc vào:

• cách bố trí của tòa nhà, việc cung cấp và sắp xếp các khu vực chung, • khu vực của khách truy

cập; • các tiện nghi kết nối phường với phần còn lại của thế giới như điện thoại

hoặc web;

• các cơ hội cho phép tương tác với khách hàng, chẳng hạn như các hoạt động trong phường để có lập

trường, hoặc tương tác với những người khác, thông qua các chuyến đi chơi có tổ chức.

Về cách bố trí của các cơ sở, sự tiếp xúc trực quan giữa các khu vực và con người, cũng như khoảng cách

tương đối nhỏ giữa các khu vực cho phép người dùng tương tác ở Norwood CMHC, US [28]. Việc lựa chọn các khu vực

trong ngày được coi là một vấn đề quan trọng đối với các mối quan hệ trực tiếp cấp tính [249].

Nghiên cứu của Olsen năm 1978 và Taylor năm 1979 tại các bệnh viện, cho thấy khách đến thăm và bệnh nhân

có sự lựa chọn và kiểm soát hạn chế, khuyến khích bệnh nhân áp dụng các hành vi thụ động [37]. Tuy nhiên, môi

trường cung cấp các lựa chọn và sự phức tạp về không gian có thể dẫn đến “phản ứng cảm xúc tích cực hơn” [37].

Thảo luận về xã hội hóa mở rộng đến việc sắp xếp đồ đạc và tính linh hoạt của chúng (hình 42a, b). Một

nghiên cứu ban đầu về chủ đề này đã phát hiện ra rằng việc sắp xếp đồ đạc theo kiểu xã hội, tức là những cách

sắp xếp giúp tăng cường tương tác xã hội, trong một khu bác sĩ lão khoa đã làm tăng gấp đôi số lượng các cuộc

trò chuyện giữa các khách hàng, so với nghiên cứu trước đó, tức là những sắp xếp cản trở sự tương tác xã hội,

theo nghiên cứu của Sommer và Ross [114].

Sommer cũng nói về việc khách hàng sử dụng căn phòng theo cách sắp xếp đồ đạc và về việc họ không muốn

thay đổi cách sắp xếp đồ đạc do thụ động và quan điểm rằng việc phục vụ nhu cầu của khách hàng là tùy thuộc vào

nhân viên [158]. Malkin com đề cập rằng thời gian lưu trú ngắn hơn, tức là trung bình hai tuần, có thể ngăn

chặn sự thụ động này. Trái ngược với Sommer, Davis et al. vào năm 1979 tuyên bố rằng những đồ nội thất nhẹ có

thể được kết hợp thành nhóm ba hoặc bốn, sẽ giúp nhân viên đưa ra kết luận về trạng thái sức khỏe tâm thần của

khách hàng tùy theo việc sử dụng đồ nội thất của họ. Vì vậy, dấu hiệu của
Machine Translated by Google

sự tiến bộ có thể được chỉ ra nếu những khách hàng đã rút lui nhấc ghế để trở thành một phần của nhóm.

Hơn nữa, đối với những khách hàng hưng phấn hoặc hiếu chiến, nhân viên có thể quan sát phản ứng của họ đối
với các giới hạn thông qua hành vi của họ đối với ghế.

Các chuyến thăm trở thành một phần quan trọng trong đời sống xã hội của khách hàng, cũng như kết nối với

cộng đồng. Chính sách dành cho du khách, xét về yếu tố chào đón, giờ đến thăm và các cơ sở hỗ trợ giải trí có

thể ảnh hưởng đến mức độ hạnh phúc của khách hàng khi được chăm sóc tại khu dân cư [192]. Tuy nhiên, mặc dù

thực tế là phần lớn khách hàng ở những nơi cấp tính đã ít nhất một lần đến thăm trong thời gian lưu trú của

họ, nhưng trong gần một nửa số trường hợp không có khu vực yên tĩnh để tiếp khách [214], ảnh hưởng đến cả họ

và những người còn lại ' sự riêng tư. Đối với cài đặt khu dân cư, các khuyến nghị về khách truy cập khác nhau

tùy theo mức độ phụ thuộc. Đặc biệt đối với giai đoạn trầm cảm trung bình, các bác sĩ tâm thần đề nghị các

phòng ngồi riêng biệt / chuyên dụng trong khi các giải pháp phụ thuộc cao hơn nên cho phép cách âm thính giác,

nhưng vẫn cho phép quan sát bằng mắt [208]. Cuối cùng, về xã hội hóa, cung cấp cơ sở hạ tầng, tức là điện

thoại và công nghệ thông tin đã được đề cập trong hướng dẫn quy hoạch các đơn vị cấp tính [249]. Tuy nhiên,

các vấn đề về quyền riêng tư nảy sinh liên quan đến vị trí của các cơ sở đó trong phường và cần nhân viên kiểm

soát quyền truy cập của khách hàng vào các tiện nghi như thư và cuộc gọi.

3.2. Mô hình vật lý của các đơn vị tâm thần.

3.2.1. Giao diện với cộng đồng: vị trí, quy mô và hình thức bên ngoài

Cách tiếp cận ban đầu về một tòa nhà chăm sóc sức khỏe có thể là giao diện của cơ sở với cộng đồng. Điều này

chủ yếu có thể bao gồm vị trí của cơ sở trong mối quan hệ với khuôn viên bệnh viện hoặc cộng đồng, quy mô của

cơ sở, được xác định bởi các chức năng mà nó đáp ứng và cuối cùng là hình thức bên ngoài, và chính xác hơn là

mức độ tích hợp của cơ sở với vùng lân cận.

Các mối quan tâm chính liên quan đến vị trí của cơ sở xuất phát từ nhu cầu xem xét sự an toàn của khách

hàng, và khả năng tiếp cận có kiểm soát của khách hàng đối với các nguồn nguy hiểm hoặc căng thẳng, và nhu

cầu tham gia của họ, theo thẩm quyền, trong cộng đồng.

WLHE [249] khuyên rằng các đơn vị cấp tính nên được đặt cách xa các khu vực có thể thúc đẩy nỗ lực tự tử,

chẳng hạn như tuyến đường sắt hoặc kênh đào, hoặc có thể làm trầm trọng thêm vấn đề uống rượu, tức là không

có giấy phép hoặc thậm chí quá gần gia đình, vì gia đình đôi khi có thể là nguồn gốc của rắc rối của khách

hàng. Ghi chú Xây dựng Y tế 35 giao trách nhiệm cho các nhà cung cấp quyết định về vị trí của các cơ sở, công

nhận mối quan hệ của các cơ sở đó với cộng đồng mà họ phục vụ và sự tương tác có thể có với bệnh viện. West

Lon don Health Estates [249] thừa nhận tranh cãi về vấn đề này, nhưng thích địa điểm trong khuôn viên bệnh

viện hơn, với giả định rằng đơn vị cấp tính là độc lập, có lối vào riêng và "nằm trong" phạm vi xe đẩy "của

các dịch vụ cấp tính ”. Nhân viên y tế tư vấn về thực thể riêng biệt của khoa tâm thần trong khuôn viên bệnh

viện, tốt nhất là cây xanh bao quanh [147]. Weller [245] bày tỏ lo ngại về việc ngày càng có nhiều cơ sở chăm

sóc sức khỏe tâm thần gần trung tâm thành phố, vì sự chắc chắn ngày càng tăng của cuộc sống đô thị. Tuy nhiên,

đối với các đơn vị dân cư gồm nhiều nhóm định cư hơn, các nhà tâm thần học của Đại học Hoàng gia đề xuất mạng

lưới cộng đồng với các cơ sở [như ở đây là có, theo nghĩa 'tương tự như'] các cửa hàng và trung tâm giải trí.

Giao thông công cộng có vẻ quan trọng [107], [208].

Nhà ở thông thường, nằm trực tiếp trong cộng đồng, thường được sử dụng trong các dự án phục hồi chức

năng hoặc nhà ở cho người bệnh tâm thần cần chăm sóc lâu dài, như trong các trường hợp ở nhà tập thể. Sự hợp

tác của các cơ quan y tế và hiệp hội nhà ở cho phép các dự án chăm sóc sức khỏe được tích hợp với các chương

trình nhà ở chung. Cho ví dụ-

Machine Translated by Google

ple, trong sự phát triển Quảng trường của Mẹ ở Hackney, Đông London, sáu hình thức nhà ở, bao
gồm cả nhà dưỡng lão cho người bệnh tâm thần, đã được tích hợp đến mức các căn hộ liên kết
dành cho những cư dân không có bất kỳ mối quan hệ nào với hệ thống sức khỏe tâm thần được đặt
lên hàng đầu một dự án dành cho người cao tuổi bị rối loạn tâm thần [223]. Ngoài ra, một
chương trình nhà ở chung ở Clapton, Đông Luân Đôn, cũng kết hợp nhà ở có mái che cho người
lớn tuổi cũng như người lớn mắc bệnh tâm thần xuất viện từ Bệnh viện Friern và Claybury và
một trung tâm ban ngày dành cho người bệnh tâm thần hoang mang [51]. Tất cả các cao độ chỗ ở
đều tuân theo mô hình đối xứng của các mặt tiền.
Trong Ngôi nhà Tasman ở Hillington, Bắc London, ba ngôi nhà cho tám người ở trọ ngắn
ngày bị khuyết tật phát triển đã tạo thành một phần của khu nhà ở “bình thường”. Các đơn vị
y tế của những người đàn ông này được tách ra trong một số ngôi nhà liền kề và các khu vực
hành chính và trị liệu nằm trong một khu vực liền kề. Các bằng chứng giai thoại cho thấy đơn
vị đã hoàn toàn hòa nhập về mặt xã hội với khu đất do sự tương đồng bên ngoài của nó, điều
này không khuyến khích nhận thức ban đầu về mục đích của nó và sau đó, bất kỳ phản ứng bất
lợi ban đầu nào [207]. Mô hình nhà liền kề được đề xuất vì quy mô kinh tế [142].
Về quy mô của các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, các phương pháp tiếp cận đa dạng từ
các hình thức có tổ chức như làng xã, mang lại nhiều cơ hội hoạt động hơn cho các “ngôi nhà”
hòa nhập cộng đồng gần với mức bình thường hơn, nhưng với sự lựa chọn hạn chế cho khách hàng
là người giám hộ. Các bệnh viện tâm thần, thường phát triển ở quy mô lớn hơn và ở các khu vực
ngoại thành, có thể thay đổi theo quy mô trong nước và mật độ thấp và tập hợp các tòa nhà nhỏ
hơn, không giống nhau để “hình thành” các ngôi làng [68]. Chúng tôi sẽ trình bày ngắn gọn hai
ví dụ thú vị, cả hai đều ở Hoa Kỳ, nơi kinh tế thị trường xác định nhu cầu của các cơ sở đó
để thu hút khách hàng tiềm năng khi họ chọn nơi họ muốn ở và phí được trả bởi các công ty bảo
hiểm tư nhân: Meninger Foundation và Rock Creek. Theo nghĩa đó, quy mô lớn của họ không liên
quan đến các tổ chức lớn cũ dựa trên nền kinh tế về quy mô và chức năng như 'kho chứa' con
người mà hướng đến ý tưởng về trung tâm chăm sóc sức khỏe hoặc nơi tôn nghiêm. Kiến trúc đóng
một vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các tham chiếu kiến trúc theo khuôn mẫu của các tổ
chức quy mô lớn bằng cách đầu tư vào trang trí và giới thiệu các tài liệu tham khảo thực sự.
Cũng cần nói thêm ở đây, rằng loại cơ sở này của Hoa Kỳ không hoàn toàn dựa vào cộng đồng,
theo nghĩa tích hợp như ở châu Âu, chúng tự hình thành các cộng đồng của chính mình.

Quỹ Meninger ở Topeka, Kansas là một khu phức hợp gồm 18 tòa nhà mới và 7 tòa nhà đã
qua sử dụng lại cho các bệnh lý khác nhau và thời gian lưu trú trung bình khoảng một năm. Các
nhà thiết kế dự định một môi trường như ở nhà với một khuôn viên giống như một ngôi làng
[18]. Nội địa tập trung vào việc trang trí và cung cấp các không gian bình thường như nhà bếp
trong mỗi phường, mặc dù sự tồn tại của khu vực ăn uống trung tâm. Tuy nhiên, có một số lượng
đáng kể các phòng chung và các phường có sức chứa 24 khách hàng. Theo các nhà phê bình, Quỹ
Meninger gần gũi hơn với khái niệm sức khỏe, vì nó đã giới thiệu lại ý nghĩa của cộng đồng và
đưa nó vào quá trình trị liệu, mang lại tầm quan trọng cho toàn bộ cá nhân [43].

Một ví dụ khác về trường tâm thần học đã tạo ra một cộng đồng với các quy tắc và giá trị
của nó là Trung tâm Rock Creek ở Chicago. Tầm nhìn của nó được vay mượn từ khu bảo tồn, nơi
ý thức cộng đồng được củng cố bằng các thủ tục bao gồm việc nhân viên ăn tối với khách hàng
và nhân viên trong khuôn viên trường và các cuộc họp với khách hàng [52]. Để đạt được ý tưởng
về ngôi làng, các kiến trúc sư đã nhấn mạnh thiết kế giống như ở nhà của các tòa nhà lưu trú.
Do đặc điểm tôn nghiêm của khuôn viên, nên tránh các biện pháp hạn chế như khóa cửa và phòng
cách ly [52].
Machine Translated by Google

(một) (b)

Hình 43. Woodgreen CMHC, Bắc Luân Đôn.

Từ đó có thể suy ra rằng ngoài quy mô, mặt tiền của tòa nhà chăm sóc sức khỏe tâm thần tạo thành

một đường truyền thông điệp quan trọng từ cơ sở đến thế giới bên ngoài. Tòa nhà có thể được ngụy trang

thành một cơ sở dân cư, một tòa nhà chăm sóc sức khỏe cộng đồng hoặc một tòa nhà có kiến trúc vững

chắc. Cơ sở vật chất với hình dáng bên ngoài của ngôi nhà gia đình có thể phục vụ một lượng lớn dân

số hơn một gia đình bình thường và bao gồm các hoạt động trị liệu trong chế độ của họ, nhằm nỗ lực bảo

vệ quyền riêng tư của thân chủ thông qua sự tương tác [250]. Đôi khi, ngay cả các tòa nhà không có nhà

ở nhằm mục đích nâng cao tầm nhìn trong nước, như Woodgreen CMHC, North London, kết hợp các không gian

lâm sàng của một bệnh viện ban ngày cấp tính và một trung tâm ban ngày (hình 43a, b). Tòa nhà tuân

theo “nhịp điệu” của nhà ở bậc thang và kết hợp việc sử dụng các vật liệu ấm áp như gỗ và gạch. Giải

pháp này được lựa chọn cho cả việc xóa bỏ kỳ thị trong chăm sóc sức khỏe tâm thần và tạo ra một môi

trường thân thiện và dễ tiếp cận hơn cho khách hàng [47].

Cullinan cho rằng sự xuất hiện trong nước là do cố gắng che giấu chức năng của cơ sở, thay vì

giống như Davies [71], người đã giải thích tài liệu lưu trữ y tế “tân bản ngữ” như một cách ngụy tạo

quyền lực của bác sĩ và coi kiến trúc là một cơ hội để phê bình xã hội, chứ không phải là trung lập.

Tuy nhiên, động cơ, trong các cử chỉ kiến trúc mạnh mẽ và xây dựng tốn kém có thể được mô tả là tập

trung vào xã hội, truyền tải thông điệp về tính ưu việt của một xã hội phân bổ thêm ngân quỹ cho các

nhóm dân cư đau khổ [212].

3.2.2. Khu vực ngoài trời

Tập trung chặt chẽ hơn vào cơ sở, người ta phải đối phó với giao diện của nó giữa bề mặt và nội thất

được bảo vệ, tức là các khu vực ngoài trời của nó. Các khu vực ngoài trời trong chăm sóc sức khỏe có

liên quan đến các lợi ích trị liệu, tâm lý và tài chính xã hội. Nghiên cứu cho thấy rằng quan điểm đến

cây cối giúp tăng tốc độ hồi phục của bệnh nhân phẫu thuật, điều này dẫn đến tiết kiệm chi phí [50],

[172]. Uzzel và Lewand [235] đã chỉ ra rằng nghiên cứu đã chứng minh lợi ích điều trị từ thiết kế khu

vực ngoài trời, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm trên các nhóm bệnh nhân và môi trường cụ thể. Pollock

[205] đã đề cập đến tác dụng điều trị của cảnh quan đối với những người bị sa sút trí tuệ. Một số dự

án dành cho người cao tuổi bị bệnh tâm thần đã sử dụng các khu vực ngoài cửa để tăng cường sự an toàn,

thoải mái hoặc nhận dạng của các đơn vị, ngay cả trong những không gian nhỏ, hạn chế [14], [95].

Các khu vực cảnh quan bên ngoài có thể có lợi ích thiết thực cho cơ sở. Các không gian xanh được

quy hoạch chiến lược có thể giảm chi phí năng lượng trong chăm sóc sức khỏe và cảnh quan nâng cao hình

ảnh công cộng của cơ sở [50], [95]. Hơn nữa, việc sử dụng nghệ thuật có thể nâng cao giá trị của tài

sản và giảm việc sử dụng sai mục đích mà các công trình công cộng dễ mắc phải [228].

Điều này sẽ đặc biệt áp dụng cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần vì chúng đã trở thành mục tiêu
cho sự phá hoại.
Machine Translated by Google

Các khu vực ngoài trời được thiết kế tốt có thể ảnh hưởng đến sự tương tác của khách hàng với không

gian. Đối với Hage dorn, một thiết kế vườn hình học trang trọng, thường xuyên có thể mời mọi người nhìn nhưng

không chạm vào, có thể được sử dụng để ngăn chặn việc tiếp cận vì lợi ích an toàn và một cách tiếp cận giống

như sân sau có thể, với sự trợ giúp của nhà trị liệu, thúc đẩy thân chủ tham gia vào hoạt động và cảm giác sở

hữu sau đó, tăng khả năng cá nhân hóa không gian của họ. Có sự tham gia của nhà thiết kế cảnh quan ở giai đoạn

họp báo cáo sẽ dẫn đến các giải pháp đa năng và giàu trí tưởng tượng hơn thay vì chỉ là một khu vực cho một số

không khí trong lành [121].

Tuy nhiên, tất cả các quyết định liên quan đến hoạt động phải tính đến yếu tố tài chính của khách hàng.

Stoneham [226] nhận xét, về thiết kế vườn cho người khuyết tật rằng có xu hướng mong đợi họ là “người thích làm

vườn (làm vườn) hơn những người khỏe mạnh”.

Theo các nhà trị liệu nghề nghiệp, hoạt động làm vườn bị hạn chế trong các khu vực cấp tính, mặc dù sân trong,

tùy theo thiết kế của nó, sẽ mang lại sự thư giãn, không gian cho các hoạt động lẫn nhau, và nếu có thể tổ chức

tiệc nướng để nâng cao sự đa dạng trong cuộc sống của đơn vị [121 ]. Đã bao giờ, trong thời gian lưu trú lâu

hơn, làm vườn có thể được đưa vào lịch trình hoạt động [172].

Stoneham [226] đã đưa ra một danh sách các yếu tố của thiết kế tốt có thể áp dụng cho sức khỏe tâm thần,

vì bệnh nhân nội trú hơn nữa có thể bị hạn chế vận động, hoặc có nhiều thời gian rảnh rỗi và đối mặt với sự

buồn chán. Những người bị bệnh tâm thần cũng có động lực hạn chế để có hành vi tích cực.
Danh sách của Stoneham bao gồm:

• Quyền truy

cập • Các khung cảnh thú vị để xem (ví dụ: trạm xe buýt), được giữ lại • Các điểm ưa

thích gần tòa nhà • Tính thời vụ • Thiết kế trong nhà / thân mật • Chỗ ngồi • An ninh •

Động vật hoang dã • Bảo trì

Trong số các yếu tố đó, một số có thể có vẻ phù hợp hơn với cuộc thảo luận của chúng ta cho đến nay, ví

dụ như thiết kế hoặc an ninh trong nước. Tuy nhiên, sự quan tâm đến gần tòa nhà có thể hữu ích cho những khách

hàng ở cấp độ quan sát cao hơn. Các “sự kiện” nhỏ, lượt xem, câu nói hoặc sự kiện liên quan đến thời vụ hoặc

động vật hoang dã, có thể làm tăng thêm sự đa dạng và hứng thú trong một môi trường hạn chế. Thời vụ có thể tạo

ra mối liên hệ với thời gian, như được minh họa bằng bằng chứng giai thoại từ Leros Asylum, Hy Lạp, nơi những

khách hàng kinh niên trong các bức tường của sân tòa án chỉ trồng cây bạch đàn, bỏ qua các mùa và thực tế là lá

rụng vào mùa thu [137].

Tuy nhiên, bất chấp những lợi ích đã được ghi nhận rõ ràng của việc cung cấp các khu vực ngoài trời, ở

Vương quốc Anh, các đơn vị mới có thể thiếu khả năng tiếp cận trực tiếp với các không gian mở [49]. Các kiến

trúc sư có kinh nghiệm về môi trường chữa bệnh đã nhấn mạnh khả năng tiếp cận khu vườn như một khía cạnh chính

trong thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần [183]. Để không bỏ qua các nhu cầu về an toàn và bao gồm

các khách hàng bị ràng buộc bởi phường, nên có sẵn các khu vực bên ngoài an toàn và được bảo vệ [208].

3.2.3. Tổ chức nội bộ của cơ sở

Di chuyển từ bên ngoài của tòa nhà vào bên trong, một trong những quyết định đầu tiên mà một đơn vị phải giải

quyết liên quan đến năng lực của cơ sở, tức là giường của khách hàng. Điều này không liên quan đến tỷ lệ, vì tỷ

lệ có thể được xác định rất nhiều bởi các chức năng được lưu trữ. Ví dụ, một
Machine Translated by Google

cơ sở có ít khách hàng trong phòng đơn rộng rãi nhưng có nhiều khu vực hoạt động và trị liệu
hoặc thậm chí với các đơn vị như trung tâm ban ngày hoặc cơ sở ECT hoặc thậm chí cả những cơ sở
tạo điều kiện cho khách hàng bên ngoài, có thể ở quy mô lớn hơn nhiều so với cơ sở cung cấp chỉ
có chỗ ở chung và có rất ít khu vực chung. Ở đây, về số lượng giường, cuộc thảo luận không phải
về diện tích vuông mà là sự đồng hành của những người trong cơ sở.
HBN 35 về cung cấp cấp tính đặt ra một giới hạn thấp hơn cho quy mô của các đơn vị, của hai khoa
và một bệnh viện ban ngày, với sức chứa của mỗi phòng là từ 10-25 khách hàng. Tuy nhiên, Lưu ý
đã không đặt ra một giới hạn trên rõ ràng. Kirk [142], từ góc độ quản lý, đề xuất trung bình 20
giường cho những trường hợp nhập viện cấp tính. WLHE [249] đề xuất số lượng tối đa là 15 giường
ở các phường cấp tính, giảm quy mô xuống còn 10 giường để theo dõi chuyên sâu. Theo hướng dẫn
tương tự, một đơn vị độc lập nên có phạm vi từ ba đến năm phường dựa trên các tính toán về sự
sẵn có của nhân viên được đào tạo trong một cuộc khủng hoảng và bác sĩ nội trú, trừ khi có một
điểm đầu vào riêng cho nhiều phường hơn [249].
MARU [163] ủng hộ quan điểm rằng các đơn vị nhỏ tăng cường khả năng tiếp cận, có tính đến
nhóm khách hàng đa sắc tộc thiểu số, nội thành của môi trường đô thị như ở London hoặc Birmingham
hoặc các thị trấn như St Albans và coi các đơn vị nhỏ là câu trả lời linh hoạt cho những người
không được sử dụng các phường lớn của những năm 1970, nhưng không có định nghĩa "nhỏ".
Một nghiên cứu chưa được công bố của Đại học Kent, được đề cập bởi Pilling [200] đã kết luận
rằng các đơn vị dân cư nhỏ, tức là có ít hơn 8 khách hàng “có vấn đề nghiêm trọng trong việc
quản lý các hành vi thách thức”, làm tăng cơ hội tái nhập viện. Cox và Groves [68] định vị quy
mô của ký túc xá dành cho người bệnh tâm thần theo quy luật thông thường; tức là nhỏ nhất có
thể đáp ứng ba tham số: nhu cầu riêng tư của khách hàng, nhu cầu xã hội và sự sẵn sàng của nhân
viên. Tổng hợp lại về năng lực đơn vị, không có thỏa thuận về số phường hoặc khách hàng cũ,
nhưng có những đề xuất về các động lực cần được tính đến, bao gồm an toàn, cung cấp cho hoạt
động (năng lực) và lựa chọn giữa quyền riêng tư và xã hội hóa.

Về tổ chức nội bộ của tòa nhà, cuộc thảo luận sẽ mở đầu bằng truyền thông nội bộ. Một điều
được quan tâm đặc biệt ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần là an ninh của các điểm vào, vừa
tránh được việc bỏ trốn trong các đơn vị đóng cửa hoặc cho những người ở khu vực vừa để bảo vệ
cơ sở, có thể là mục tiêu phá hoại hoặc trộm cắp, hoặc vấn đề luôn tồn tại của vấn đề thuốc từ
hoặc đến đơn vị. Ngoài các khuyến nghị về việc sử dụng camera quan sát đã được đề cập, đối với
các đơn vị cấp tính, WLHE [249] khuyến nghị sử dụng nhân viên an ninh hoặc lễ tân bỏ qua lối
vào, lý tưởng nên là lối vào duy nhất vào tòa nhà. Đối với môi trường dân cư cộng đồng, các bác
sĩ tâm thần vạch ra sự cần thiết phải quan sát lối vào từ văn phòng hoặc khu vực tiếp tân [208].
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngoài việc quan sát sự di chuyển trong và ngoài phường, cần phải quan
sát những gì xảy ra bên trong phường. Do đó, có vẻ cần phải đưa ra quyết định cần chú trọng đến
việc bố trí cơ sở nhân viên, có thể là văn phòng hoặc trạm điều dưỡng, đặc biệt là vì các vấn
đề sức khỏe tâm thần luôn gặp phải tình trạng ngân sách eo hẹp.

Thăm dò sâu hơn vào tổ chức bên trong của tòa nhà, cuộc thảo luận sẽ chuyển sang tuần hoàn.
Các khu bệnh viện phát triển xung quanh các hành lang tải đôi để giảm khoảng cách và tăng hiệu
quả của nhân viên điều dưỡng. Các khoa tâm thần tại các bệnh viện đa khoa có xu hướng thực hiện
theo cách bố trí bệnh viện. Những điều đó đã được đặt câu hỏi mạnh mẽ khi các nhà nghiên cứu và
các nhà thực hành nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tránh các ngõ cụt trong các hành lang và
tầm quan trọng của các quan điểm và các tuyến đường thay thế, để tránh cảm giác bị trói buộc
hoặc bị giam cầm [28], [68], [249].
Machine Translated by Google

Về độ dài của các hành lang, có nhiều ý kiến khác nhau giữa những ý kiến cho rằng các
tham chiếu thể chế đến chúng và những ý kiến coi hành lang là một khu vực quan trọng để giải

phóng vật chất của khách hàng và tương tác xã hội.

WLHE [249] và Cox and Groves [68] khuyên nên tránh các hành lang dài. Spivack kết luận rằng

đặc điểm của những hành lang dài dường như vô tận trong các bệnh viện tâm thần là phản trị
liệu [114]. Ở phía ngược lại, có những người ủng hộ rằng các hành lang bệnh viện thường không

đủ cho khách hàng đi lại, trái ngược với các cơ sở cũ có mặt bằng rộng rãi [147]. Anderson và

những người khác [28] ủng hộ tầm quan trọng của các hành lang và khu vực lưu thông đối với sự

di chuyển và tương tác. Để chứng minh sự tương tác này, trong ấn phẩm “Not Just Bricks and
Mortar”, đề cập đến các môi trường dân cư cộng đồng, các bác sĩ tâm thần đã khuyến nghị việc

sử dụng các loại lông có khớp nối như một lựa chọn thân thiện hơn [208]. Groves và Cox [68]

đề xuất tạo điều kiện cho giao tiếp xã hội hoặc rút lui trong các hành lang của phường, với
các hốc tường, vịnh hoặc kết hợp với các khu vực ban ngày. Gần với các nguyên tắc đó, các kiến

trúc sư MAAP đã sử dụng các hành lang có tải đơn, kết hợp với sân trong, trong các đơn vị cấp

tính khác nhau mà họ thiết kế. Do đó, họ cung cấp không gian bên trong cho khách hàng đi lại,
tích hợp bên trong với bên ngoài và cho phép các khu vực bên ngoài có thể dễ dàng quan sát

[221]. Kết nối này với định hướng bên ngoài cũng được nới lỏng. Ngoài ra, đối với các nhà tâm

thần học sau này đã khuyên về việc sử dụng màu sắc để định hướng và tuyên bố rằng màu sắc ảnh

hưởng đến hành vi [43]. Để tìm đường, màu sắc đã được sử dụng trên hành lang, cửa ra vào, hoặc
thậm chí trên tay nắm cửa để biểu thị các mức độ tiếp cận hoặc sử dụng khác nhau [75]. Tuy

nhiên, nghiên cứu trên các khách hàng bị sa sút trí tuệ đã đặt câu hỏi về hiệu quả của loại

thuốc sau và được chấp thuận bằng các tuyên bố mang màu sắc táo bạo hơn [36].
Liên quan đến phần còn lại của tổ chức liên quan đến các khu vực xã hội còn lại của các
phường, không có nhiều nghiên cứu hoặc thậm chí thảo luận về kiến trúc cho đến nay. Như chúng

ta đã thấy, các chủ đề chính được thảo luận về các tòa nhà tâm thần cộng đồng được coi là các
vụ kiện liên quan đến sự kỳ thị, do đó tập trung vào hình dáng bên ngoài, các vấn đề về chứng

nhận an toàn, chú trọng nhiều đến khả năng quan sát và như thảo luận trước đó trong chương

này đã chỉ ra, các vấn đề liên quan khu vực và hoạt động của nhân viên, nhưng vẫn còn nhiều
vấn đề chưa được giải quyết. Kết quả là không có thông tin về các khu vực trong ngày, hoặc

khu vực trị liệu, các loại hình và mối quan hệ không gian của chúng bên trong cơ sở. Chỉ có

một cách giải thích thú vị của Aldo Van Eyck về môi trường tâm thần như một thực thể của riêng

nó, như một “tòa nhà không thể rời đi hay vào được” [23] tr.76-77). Trong một phòng khám ở Hà
Lan, ông bày tỏ sự cần thiết phải tập trung vào các không gian mở trong chu vi và giảm bớt

cảm giác giống như nhà tù. Các kết nối trực quan giữa các không gian và không gian kín, cũng

như việc đặt tầm quan trọng vào việc thiết kế các cửa sổ, là một trong những phương tiện cho
mục đích đó [23].

3.2.4. Trang trí cơ sở vật chất

Để bù đắp cho việc một số lượng đáng kể khách hàng không thể rời khỏi cơ sở, thiết kế phải có
khả năng giảm bớt sự cô lập mà họ phải đối mặt nhưng vẫn xuất hiện ít nhất có thể, đồng thời

phải và cảm thấy an toàn. Các tài liệu về trang trí nội thất cho sức khỏe tâm thần tập trung

vào việc tránh ảo giác quang học, thông qua ánh sáng và hoa văn cũng như về các đề xuất liên

quan đến ánh sáng, màu sắc và đồ nội thất của các khu vực làm phương tiện cho mục đích đó và
chúng cần được lựa chọn để cung cấp cảm giác trong nước không gây ra bệnh lý của khách hàng.
Machine Translated by Google

3.2.5. Hoa văn

Một mối quan tâm nghiêm trọng đối với việc trang trí của các cơ sở là an toàn và tránh chúng

sẽ gây ra ảo giác hoặc ảo tưởng quang học thông qua ánh sáng và các mẫu phù hợp.

Các bác sĩ lâm sàng và nhà tâm lý học môi trường đã tư vấn cho các kiến trúc sư về những rối loạn tri giác

ở người bệnh tâm thần [186], [159]. Theo ý kiến của họ, không gian sẽ không khuyến khích

ảo giác, có thể khác nhau về bản chất. Malkin [158] đã đề cập đến độ nhạy của

tâm thần phân liệt đối với quá nhiều kích thích và được khuyên về điều trị bằng cửa sổ vì

nhạy cảm với ánh sáng và cháy nắng mà họ có thể mắc phải, như một tác dụng phụ của thuốc. Để ngăn ngừa ảo

giác thị giác, Osmond [186] đã đề xuất một cách nhỏ gọn, yên tâm, dễ dàng

không gian bao trùm. Trong các tài liệu về kiến trúc, Malkin [158] đã đề cập đến các mô hình tâm thần phân

liệt có thể là havioural như ảo giác thị giác bao gồm các biến dạng của

kích thước và hình ảnh, "niềm đam mê đối với trật tự và đối xứng", xu hướng cho rằng phép thuật

phẩm chất đối với các đối tượng thông thường và việc xác định ý nghĩa biểu tượng có thể dẫn đến

để thực hiện các nghi lễ, như các yếu tố cần tính đến trong thiết kế. Cô ấy cũng trích dẫn Spivack's

các nghiên cứu về ảo ảnh quang học tạo ra bởi ánh sáng chói và phản xạ trên các bề mặt sáng bóng và ánh

sáng, cũng như các nghiên cứu về hình ảnh nghịch lý và vật liệu trang trí công phu có thể giả dối. Manoleas

[159] đã đề cập đến sự cần thiết phải tránh các kiểu ánh sáng, "đặc biệt là khúc xạ và

ánh sáng lăng kính từ các thiết kế cửa sổ nhất định ”. Thảm tương phản hoặc thiết kế viền vinyl

có thể gây khó khăn cho khách hàng bị rối loạn hành vi cưỡng chế, những người không muốn

để dẫm lên các dòng hoặc bên trong khung [158]. Nghệ thuật vô định hình có thể dẫn đến kết nối với

Kiểm tra Rorschach hoặc hình ảnh kích hoạt [158].

3.2.6. Màu sắc

Màu sắc thường được đề xuất trong các tài liệu kiến trúc như một phương tiện để tạo ra một dịch vụ thân

thiện với khách hàng, mặc dù việc sử dụng màu sắc dường như là chủ quan, vì màu sắc có liên quan

với tâm trạng nhưng không có mối quan hệ 1-1 với cảm xúc đã được xác định [83]. bên trong

Horton Mental Health Unit UK, Nightingale Architects đã có hướng dẫn từ Trust

để chỉ định việc sử dụng màu sắc một cách kích thích [246]. Quyết định của họ để chọn các màu đậm, nhưng

đồng nhất, dựa trên ước tính. Một cách khác để cố gắng kích thích và sắp xếp cấu trúc thông qua màu sắc

bắt nguồn từ sự liên kết của màu sắc với các chức năng, ví dụ, màu xanh lá cây cho

khu vực có nhiều hoạt động, màu xanh lam cho các phòng và gỉ sét cho khu vực có lượng vừa phải

hoạt động [73]. Ngoài ra, có thể cân nhắc đối với cả hai nhóm khách hàng, những người cần kích thích và

những người có môi trường yên tĩnh thích hợp hơn, có thể được cân nhắc trong quyết định màu sắc, dưới dạng

cân bằng giữa trung tính và "vui vẻ"

màu [73].

Bất chấp những gợi ý phong phú về màu sắc, Frisk, sau khi xem xét kỹ lưỡng các giấy tờ về

tác động của màu sắc hoặc ánh sáng trong bệnh tâm thần, nhận thấy rằng họ thiếu tài liệu chắc chắn, vì họ

đã không kiểm soát các điều kiện thí nghiệm. Những tác động tích cực mà đàn ông xếp hạng có thể đến từ sự

thay đổi [100]. Malkin [158] cũng bày tỏ sự thận trọng tương tự

trong các bài kiểm tra về sở thích màu sắc và phản ứng với màu sắc của người bệnh tâm thần,

thường mang lại những kết quả trái ngược nhau. Các khuyến nghị của cô ấy về việc sử dụng màu sắc trong

môi trường tâm thần tuân theo các quy luật nhận thức hơn là bằng chứng cho các sở thích

trong nhóm khách hàng cụ thể. Trong số những người khác, cô ấy khuyến nghị sử dụng màu

trong các khu vực hoặc đồ nội thất theo những gì nhân viên muốn “mang ra” hoặc để “che giấu”, và

việc sử dụng màu sắc như một công cụ tìm đường. Cô ấy đưa ra một đề xuất cụ thể chỉ về

sự kết hợp của màu đỏ với máu, xảy ra trong một nghiên cứu thử nghiệm của chúng tôi
Machine Translated by Google

phỏng vấn nhưng chỉ đối với một đối tượng cụ thể, trong khi theo cơ sở bằng chứng nghiên cứu, màu

vàng là màu mà người tâm thần phân liệt không thích [158].

3.2.7. Nhẹ

Ngoài những lời khuyên đã đề cập ở trên về việc tránh ảo giác, quảng cáo văn học còn trang điểm

ánh sáng như một yếu tố của sự an lành. Trong thực tế, ánh sáng đã được sử dụng để phân biệt các

khu vực chức năng [73]. Tại Bệnh viện Ingalls Memorial, gian hàng điều trị tâm thần và nghiện rượu

của Hoa Kỳ, nhóm kiến trúc đã hợp tác với một nhà tư vấn tâm thần để cung cấp một giải pháp thúc

đẩy liệu pháp. Với việc sử dụng ánh sáng ban ngày làm công cụ chính, họ đã đạt được một bối cảnh

kết hợp “các yếu tố an tâm của cả bệnh viện và nhà” ([18], tr 98-101). Ngoài ra, ánh sáng ban ngày

có thể giúp chống lại cảm giác thể chế và cảm giác bị bao vây [19], [123].

3.2.8. Đồ nội thất và phụ kiện

Ngoài ra, về trang trí, đã có đề cập trong tài liệu về đồ nội thất, thảm và đồng hồ. Về mặt phân

tích, bên cạnh cuộc thảo luận về đồ nội thất nhẹ hay nặng và mối quan hệ của nó với sự an toàn, còn

có những gợi ý bổ sung về hình thức của nó. Amiel [10] đã sử dụng phản đề sáng tạo của các cặp lưỡng

cực của mình để đưa ra các hướng dẫn thiết kế đồ nội thất.

Anh ta sử dụng hình tròn, một hình dạng mà anh ta kết nối với cơ thể và chuyển động, và hình chữ

nhật, khung của chuyển động, để tạo ra các phản ứng hành vi. Hình dạng kim cương và hình xoắn ốc

làm tăng thêm cảm giác mất phương hướng [10]. Không có sự hỗ trợ khoa học cho những tuyên bố đó và

đã có những mâu thuẫn của những người viết khác. Ví dụ, ông sug ra hiệu rằng bàn tròn trong phòng

hình chữ nhật đặc biệt yên tâm, nhưng theo Malkin [158] bàn tròn thiếu ranh giới rõ ràng đối với

một số người bệnh tâm thần.

Thảm được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Mỹ và Anh, ngay cả

trong phòng ngủ của khách hàng. Những lý do đằng sau sự ưa thích này bao gồm thẩm mỹ, giảm tiếng ồn

và tạo ra một bầu không khí thoải mái hơn. Ngoài ra, thảm trải sàn được ưa thích hơn vì nó khuyến

khích mọi người “ngồi và nói chuyện trên sàn nhà” [73]. Lee đã báo cáo việc giảm tiếng ồn sau khi

lắp đặt thảm trong môi trường tâm thần [114]. Mặt khác, có những hạn chế liên quan đến việc sử dụng

thảm. Thiệt hại hoặc bụi bẩn do chất lỏng, tràn và ngập trong các phòng có phòng tắm riêng là những

vấn đề phổ biến trong các mối quan hệ thân thiện với sức khỏe tâm thần. Tuy nhiên, các giải pháp

kiến trúc đã được sử dụng đôi khi để giảm thiểu những ảnh hưởng ef đó. Trong một đơn vị đánh giá và

xử lý, để chống lại thiệt hại do lũ lụt từ các vòi vẫn chảy, các kiến trúc sư đã xây dựng một kênh

thoát nước kín đáo vào thảm, thay vì tránh sử dụng thảm trong phòng ngủ [123]. Malkin [158] khuyến

nghị trải thảm trong phòng ngủ, nhưng không nên sử dụng thảm trong phòng vắng vẻ. Gần đây, mối quan

tâm ngày càng tăng về việc sử dụng thảm trong các cơ sở của Vương quốc Anh bởi các nhân viên kiểm

soát nhiễm trùng, tuy nhiên, không có lý do nào đằng sau những lo ngại này và các vấn đề sức khỏe

tâm thần.
Đối với những rắc rối liên quan đến thời gian, các công cụ nhắc nhở về thời gian thực, như

đồng hồ, lịch và báo đã được đề xuất [186]. Malkin [158] coi phòng ban ngày như một bộ đồ khu vực

có thể "kiểm tra thực tế", bao gồm cả thông tin về địa điểm.

3.2.9. Đối phó với ngân sách khó khăn: những thay đổi nhỏ

Cuối cùng, điều mà những người liên quan đến việc thiết kế các mối quan hệ thân thiện với sức khỏe tâm thần quan

tâm là đối phó với ngân sách khó khăn. Tất nhiên, điều này không thể được thảo luận như một loại thuốc chữa bách bệnh

hoặc một cái cớ để che giấu các vấn đề an toàn nghiêm trọng hoặc thiếu cung cấp khu vực hoạt động, v.v., mà đúng hơn là
Machine Translated by Google

khuyến khích các can thiệp nhỏ, kinh phí thấp khi các phương tiện thực sự eo hẹp. Cải tạo

của các phòng chung hướng tới một thiết kế hấp dẫn hơn không chỉ làm tăng việc sử dụng

phòng, nhưng cũng ảnh hưởng đến toàn bộ phường với sự phân bố lại hoạt động [135]. Giản dị

cải thiện môi trường, ví dụ như cây cối, ánh sáng sáng hơn, đồ nội thất hội trường ngày mới, giấy dán

tường và sơn, có liên quan đến việc giảm đáng kể hành vi khuôn mẫu giữa các

khách hàng và việc tăng cường sử dụng sảnh ban ngày trong khu điều trị tâm thần. Thực vật đặc biệt

được hoan nghênh, và người ta nhận xét rằng "cần nhiều hơn nữa" và về mặt này, Sloan

Devlin trích dẫn nghiên cứu từ Kaplan về tầm quan trọng của thực vật đối với "sức khỏe con người"

[220].

3.3. Cần nghiên cứu

Mặc dù đã có nửa thế kỷ kể từ khi cái được gọi là chăm sóc cộng đồng hiện nay bắt đầu, một

nên mong đợi rằng chúng ta sẽ hiểu biết nhiều hơn về chủ đề thiết kế cho

sức khỏe tinh thần. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều mâu thuẫn và lỗ hổng trong kiến thức này

và thường các quyết định về kiến trúc, cũng như việc sử dụng màu sắc, dựa trên

những suy đoán. Khoảng cách này đã được xác định chính xác bởi các nhà nghiên cứu, kiến trúc sư và các chuyên gia

làm việc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần. Khoảng cách này thậm chí còn quan trọng hơn trong những giai đoạn mà

các quyết định được thực hiện cho các can thiệp quy mô lớn hơn (chẳng hạn như P21 của Vương quốc Anh), hoặc phân tán

các sáng kiến chẳng hạn như một số sáng kiến phòng ngủ tốt hơn xung quanh quận mà không thể bằng

bất kỳ phương tiện nào lấp đầy những khoảng trống của nghiên cứu khoa học vững chắc.

Năm 1969, Griffin và những người khác, sau khi đánh giá sâu rộng về môi trường và những phát hiện

hàng đầu về chăm sóc sức khỏe tâm thần, đã nhận ra rằng kết quả nghiên cứu tại thời điểm đó

đề cập đến các khía cạnh biệt lập của không gian và không thể cung cấp cho bác sĩ tâm thần kiến thức cần

thiết để sử dụng môi trường cho mục đích điều trị. Những phát hiện của những

các nghiên cứu có khả năng ứng dụng hạn chế, vì họ đã xem xét một biến môi trường ở

thời gian và cô lập, và không thể giải quyết sự tương tác của các biến và kết quả

sự kết hợp của chúng [114]. Gần đây hơn, Bechtel [35] đã làm chứng cho sự thay đổi trong

lĩnh vực liên quan đến nghiên cứu liên ngành ở mức độ lớn hơn hầu hết các lĩnh vực khoa học xã hội. Tuy

nhiên, ông cũng như Groat [115] vẫn cho rằng thiếu sự liên kết hoặc

xem tổng hợp như một vấn đề lớn của ngành. Bell và những người khác [37] cũng vậy, nhận thấy khó khăn của

việc tổng quát hóa từ các kết quả.

Malkin [158] cảnh báo rằng các nghiên cứu hời hợt, mang tính giai thoại thường được các kiến trúc sư

thực hiện một cách quá bạo lực. Cô nhận ra khó khăn khi tiến hành nghiên cứu kiến trúc lưu trữ thử nghiệm

trong điều kiện tự nhiên và đề nghị xây dựng dựa trên kinh nghiệm. Nói cách khác, đánh giá vị trí đăng

tuyển có thể tiết lộ cả thất bại và thành công trong quá khứ

các dự án. Tương tự, Frisk nhấn mạnh tầm quan trọng của bằng chứng hàng ngày

thực hành tại các phường, theo cách này, khuyến khích sự cộng tác của kiến trúc sư với

người dùng, tức là nhân viên và khách hàng [100].

Theo giám đốc điều dưỡng của West London Health NHS Trust, các tòa nhà

có thể không phù hợp về mặt lâm sàng khi không có đầu vào lâm sàng, hoặc dựa trên các mô hình lâm sàng

đơn lẻ. Trong cả hai trường hợp, làm việc theo nhóm giữa các kiến trúc sư giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế

kiến trúc chăm sóc và nhân viên y tế có thể đã loại bỏ những khả năng đó [246].

Trong khi đó, quỹ tín thác đã công nhận tầm quan trọng của môi trường đối với khách hàng và

góp phần thu hút “đội ngũ nhân viên chất lượng cao” [246].

Tại một hội nghị gần đây về kiến trúc sức khỏe tâm thần, giám đốc điều hành NHS nhận xét rằng “cần

đánh giá thêm” và kiến trúc sư hàng đầu Mungo Smith thừa nhận-
Machine Translated by Google

ted rằng trong suốt 13 năm kinh nghiệm về thiết kế sức khỏe tâm thần, ông không có được bất kỳ kiến thức

vững chắc nào về lĩnh vực này [70]. Tiến sĩ Garnietta Rands, bác sĩ tâm lý tư vấn tại một quỹ tín thác

của NHS, đã rất ngạc nhiên bởi sự thiếu "theo dõi" kiến trúc trong các tòa nhà mà các kiến trúc sư thiết

kế, ngay cả trong những trường hợp tai nạn nghiêm trọng [70].

Tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ đối với việc chấm dứt bất kỳ sự tham gia nào vào một dự án khi nó

đã bị chiếm dụng, và một số kiến trúc sư đã áp dụng cách tiếp cận “nhân chủng học” để hiểu rõ hơn về cuộc

sống đang được chăm sóc. Ví dụ, kiến trúc sư Knut Bergsland đã giả mạo thời gian nhập học 24 giờ trong

một trong những dự án của ông ở Na Uy để nâng cao sự thiếu hiểu biết của ông về việc đánh giá sau khi

thuê. Đặc biệt, ngoài việc đạt được cảm giác tốt hơn về nơi này, anh ấy nhận thấy rằng anh ấy “nhận được

thông tin tốt hơn từ nhân viên vì họ cảm thấy tôi đang xem xét điều đó một cách nghiêm túc” [39]. Ông kết

luận rằng nhà thiết kế nên đồng cảm với khách hàng khi thiết kế cho khoa tâm thần [39]. SOM Architects,

trước khi làm công việc phát triển tại một bệnh viện tâm thần, đã sống bên trong căn hộ cũ trong vài

ngày, để hiểu rõ hơn về sự cân bằng giữa không gian riêng tư và công cộng [18].

Một cách tiếp cận tương tự đã được áp dụng bởi W. Radysh, người đã thiết kế nhiều cơ sở cho Camphill

Trust, và phản ánh trong các dự án của ông cách tiếp cận của Trust nhằm nâng cao hiểu biết xã hội về

khuyết tật tâm thần [179]. Ông kêu gọi các nhà thiết kế sống giữa những người thiểu năng trí tuệ như ông

đã làm, để đạt được kiến thức đầu tiên từ quan sát.

Cuối cùng, như một gợi ý trước khi chuyển sang phần tiếp theo của cuốn sách, mô hình SCP được trình

bày trước đó (được đặt tên theo từ viết tắt của các tham số) có thể đóng vai trò như một lưới để phân

loại các yếu tố thiết kế và các bước quyết định kiến trúc chính. Điều này có thể hình thành như một công

cụ lập kế hoạch hoặc đánh giá hoặc như một khuôn khổ để đưa ra các chủ đề nghiên cứu khả thi. Như một dấu

hiệu của điều đó, các chủ đề được đề cập trong phần này đã được tóm tắt bằng cách sử dụng sự trợ giúp của

nó.
Machine Translated by Google

Người mẫu

Sự an toàn & cá nhân hóa &

Yếu tố thiết kế Năng lực
Bảo vệ sự lựa chọn

+ -
Các yếu tố chống chữ ghép

Bảo quản thuốc + 0 0 0

Khóa phòng (nhân viên có thể mở được) + + +
+ - -
An toàn và Cố định đồ đạc nặng
Bảo vệ Kính không vỡ + 0 0
định hướng Đồ đạc không chịu lực + 0 0
thiết kế Bề mặt tản nhiệt an toàn + 0 0
Các lớp thiết kế hy sinh) + 0 +
Phòng biệt giam + - -
+ 0 -
Khả năng quan sát

Uyển chuyển + +
Năng lực + + +
Mô hình lõi và cụm
định hướng
Khả năng tiếp cận vật lý có nghĩa là
+ + 0
thiết kế
Lĩnh vực hoạt động 0 + +
- 0 +
Sự riêng tư

Phòng đơn 0 + +

Cách âm 0 + +

Thiết bị giặt riêng 0 0 +

- + +
Tủ khóa (riêng tư)
Cá nhân hóa / + -
Giới tính đơn
sự lựa chọn Các bộ phận của phường đơn giới
+ 0 0 +

thiết kế định hướng Lãnh thổ + + +

Cơ hội xã hội hóa 0 + +

Nhiều khu vực chung 0 + +

Khu vực du khách 0 + +
- + +
Điện thoại / Internet
- + +
Đồ nội thất linh hoạt, nhẹ

Bảng 1.: Đánh giá các yếu tố thiết kế theo ba mô hình tham số khi chúng
có nguồn gốc từ văn học. Dấu cộng có nghĩa là phần tử có ý nghĩa đối với tham số mệnh
giá đó, với mức độ quan trọng được biểu thị bằng số lượng dấu cộng.
Tương tự như vậy, một dấu trừ cho thấy tác động bất lợi có thể xảy ra từ phần tử trên
thước đo pa-nô đó. Dấu không cho thấy rằng phần tử không có tác động đến tham số đó. Nó nên
lưu ý rằng nhiều yếu tố được cạnh tranh và có cả hàm ý tích cực và tiêu cực.

Milieu vật lý Người mẫu

Sự an toàn Cá nhân hóa

Năng lực
& Bảo vệ & sự lựa chọn

Địa điểm ++ + 0
Quy mô cơ sở 0 ++ ++

Phong cách mặt tiền 0 0 +

Các Phong cảnh ++ ++ +

milieu vật lý Công suất của cơ sở / phường 1 (Người sử dụng dịch vụ) ++
+ ++
Cổng vào ++ 0 0
Thiết kế bố trí / hành lang +++ ++ +
Trang trí ++ ++ ++

Bảng 2.: Các ưu tiên cho việc thiết kế cơ sở theo mô hình ba tham số.
Các dấu cộng, trừ và không phải được đọc như mô tả cho bảng 1 ở trên.
Machine Translated by Google

4. Bối cảnh vật lý

Trong một cuộc thảo luận về nội địa, các vấn đề văn hóa có thể nảy sinh. Để xác định những nền văn hóa này

là những nền văn hóa, trọng tâm sẽ tập trung ở hai quốc gia, Pháp và Anh. Các phương pháp khác nhau đối

với sức khỏe tâm thần được tìm thấy trong nền tảng lý thuyết của họ, ví dụ, Descartes ở Pháp so với Empirical

ở Anh, và cũng trong các xu hướng chẩn đoán khác nhau [190]. Helman [127] đã xác nhận mối quan hệ với văn

hóa và những bí mật được xây dựng về mặt xã hội của 'tính chuẩn mực', và xác định những khác biệt trong

chẩn đoán bị ảnh hưởng bởi chủ nghĩa kinh nghiệm Anglo-Saxon, mặt khác và chủ nghĩa duy lý của Pháp, mặt

khác.

Cũng như chứng minh bối cảnh lý thuyết hoàn toàn khác nhau và xu hướng chẩn đoán khác nhau, hai quốc

gia có các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau, vai trò khác nhau của bệnh viện trong hệ thống chăm sóc sức

khỏe và cơ cấu chăm sóc cộng đồng khác nhau, mặc dù hai quốc gia có khoảng cách vật lý gần nhau. Bởi vì tất

cả những khác biệt đó, bất kỳ điểm tương đồng nào được tìm thấy trong thiết kế kiến trúc của các cơ sở chăm

sóc sức khỏe tâm thần sẽ có nhiều khả năng tiết lộ các vấn đề chung liên quan đến bản thân bệnh tật và làm

cho thiết kế bắt nguồn từ những điểm chung đó phù hợp hơn cho các ứng dụng toàn cầu.

Kể từ những năm 90, vai trò của bệnh viện ngày càng được đặt nhiều dấu hỏi. Trong thiên niên kỷ mới,

ngay cả ở Pháp, nơi có nhiều sự miễn cưỡng trong việc đóng cửa các bệnh viện tâm thần, các cấu trúc dựa vào

cộng đồng ngày càng được củng cố. Các tòa nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần được lựa chọn là

những tòa nhà gần với giai đoạn cấp tính của bệnh vì những người sử dụng dịch vụ gần đến giai đoạn cấp tính

sẽ có nhu cầu cao hơn về chăm sóc y tế chuyên biệt. Do đó, việc thảo luận về các giới hạn cần được đặt lên

đối với tính thuần hóa để thông qua đơn giản hóa trước sẽ có tầm quan trọng hơn. Quyết định này đã được

chứng minh đúng lúc, vì dần dần các sự cố về mất an ninh trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng

đồng bắt đầu được báo chí đưa lên tiêu đề trong một loạt các vụ việc đáng tiếc mà đôi khi ở các thành viên

của công chúng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thừa nhận rằng ngay cả các cơ sở cộng đồng cũng có thể

nuôi dưỡng các mô hình hành vi thể chế.

Do việc cung cấp dịch vụ ở hai quốc gia khác nhau, cấp đầu tiên của các cơ sở chăm sóc cộng đồng cụ

thể là những cơ sở, ở Anh, đã thay thế bệnh viện hoặc đó là bước đầu tiên sau nó ở Pháp, như trong trường

hợp sau, những người sử dụng dịch vụ chuyển đến cài đặt cộng đồng ngay sau khi tình trạng của họ ổn định.

Do những khác biệt đó, hai nước không thể so sánh trực tiếp. Tuy nhiên, trọng tâm của chúng tôi vẫn gần với

tình trạng cấp tính vì hệ thống của mỗi quốc gia cho phép các thiết lập cộng đồng. Do đó, 'phường' trong

Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng ở Anh và 'Foyer de Post Cure', trong trường hợp của Pháp, đã cung cấp

biểu đồ vật lý tương ứng để so sánh.

4.1. Việc lựa chọn các trường hợp

Để thu hẹp khoảng cách khá rộng về kiến thức kiến trúc, một cách tiếp cận rộng rãi, mang tính khám phá để

xác định các lĩnh vực quan tâm chính là điều cần thiết. Việc thiếu sự chồng chéo chính xác giữa các phường

và các trụ, cho thấy một sự so sánh rõ ràng về các xu hướng chính. Sự khác biệt về cơ sở vật chất trong mỗi

quốc gia yêu cầu một lượng mẫu đủ lớn. Ngược lại, bề rộng của các vấn đề quan tâm đòi hỏi một số lượng

nghiên cứu trường hợp chuyên sâu dễ quản lý hơn. Do đó, mười nghiên cứu điển hình, năm nghiên cứu ở mỗi quốc

gia, đã được xem xét theo các thuật ngữ kiến trúc và chính sách, để có thể phân biệt giữa các biến thể địa

phương và xu hướng toàn cầu. Họ trình bày sự đa dạng, về vị trí, quy mô, kết nối với địa phương và các mạng

xã hội rộng hơn và các chế độ chăm sóc. Các tòa nhà đã được xây dựng có mục đích, đang được sử dụng
Machine Translated by Google

trong một khoảng thời gian đủ để cho phép mọi vấn đề với thiết kế xuất hiện và vẫn đủ hiện đại để có thể liên

quan đến một nghiên cứu về thực hành tốt hiện tại.

Để kiểm tra tính đầy đủ của các cơ sở chăm sóc sức khỏe, năm Foyer de Post Cure tham gia ở Pháp và năm

Viện Sức khỏe Tâm thần Cấp tính ở Anh đã cung cấp cơ sở để so sánh quốc tế về các biến thiết kế và chế độ

điều trị.

Mỗi nhóm bao gồm các cơ sở có sự khác biệt về vị trí và chỗ ngồi, quy mô và cách bố trí tòa nhà, trong khi

được phân bổ giữa các cơ quan y tế khác nhau. Điều quan trọng nhất, tất cả các cơ sở tham gia phải 'có thể

tham quan được' và sẵn sàng cho phép kiểm tra cả vải thực tế cũng như phỏng vấn nhân viên và người sử dụng

dịch vụ.

Các tiêu chí ngụ ý rằng các tòa nhà được thiết kế với chế độ trị liệu và thực hành trong tâm trí. Đồng

thời, cho phép thấy được kết quả của sự đa dạng về vị trí và vị trí trong hệ thống, cũng như xác định các yếu

tố chung trong cả nước, bất kể các chính sách địa phương. Hơn nữa, họ loại trừ tất cả các dự án là một phần

của tổ chức nội bộ của một kế hoạch bệnh viện. Tuy nhiên, các cơ sở nằm trong khu bệnh viện nhưng không thuộc

cùng một tổ chức vì bệnh viện đã tuân thủ các tiêu chí đưa vào. Tiêu chí cuối cùng đảm bảo tính tập trung vào

người sử dụng dịch vụ của nghiên cứu.

Ở Pháp, người sử dụng dịch vụ có thể được nhận trực tiếp từ các bệnh viện tâm thần, hiệp hội tâm thần

hoặc bác sĩ tâm thần trực tiếp. Trong mọi trường hợp, những người sử dụng dịch vụ gần với việc phục hồi chức
năng hơn những người được nhận vào Khu Sức khỏe Tâm thần Cấp tính ở Vương quốc Anh và tất cả những người sử

dụng dịch vụ phụ trợ đều tự nguyện. Ngược lại, các Tổ chức Sức khỏe Tâm thần Cấp tính đã nhận được những

người sử dụng dịch vụ có một giai đoạn cấp tính và các giấy giới thiệu thậm chí có thể đến trực tiếp từ cảnh sát.

Các trường hợp của Pháp thể hiện rất nhiều sự đa dạng, liên quan đến số lượng người dùng trợ giúp, các

chính sách, dịch vụ được cung cấp và chất lượng của môi trường được xây dựng.

Ở đó, các cơ sở được điều hành bởi các hiệp hội phi lợi nhuận, được tài trợ từ các quỹ bảo hiểm công cộng.

Ngược lại, các trường hợp ở Anh đồng đều hơn, vì chúng đều nằm dưới sự bảo trợ của NHS. Những người sử dụng

dịch vụ đã ở đó theo phần hoặc tự nguyện, và trong mọi trường hợp, họ có thể ở lại bệnh viện cả ngày vì tình

trạng của họ gần với tình trạng cấp tính hơn.

Điều đó không phải lúc nào cũng có thể xảy ra ở Foyers, vì những người sử dụng dịch vụ tiền sảnh gần với cuộc

sống độc lập hơn.

Số lượng người sử dụng dịch vụ tại các phường có xu hướng nhỏ hơn ở Anh, nơi một cơ sở lớn hơn thường

được chia thành nhiều phường và nơi những người sử dụng dịch vụ sẽ không dễ dàng trộn lẫn giữa các phường. Vì

lý do đó, ở Anh, các nghiên cứu điển hình tập trung vào các phường nếu có nhiều hơn một phường trong đó.

Thông thái về dịch vụ, các luật sư có thể cung cấp nhiều chức năng và liệu pháp phục hồi chức năng hơn, trong

khi ở Anh, các phòng khám có thể được kết nối với nhiều chức năng lâm sàng hơn như ECT. Nhìn chung, các phường

ở Vương quốc Anh có thể nằm riêng lẻ hoặc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, trong khi ở Pháp, tất cả các

Luật sư đều được đặt trực tiếp trong cộng đồng. Việc lựa chọn cuối cùng các trường hợp được thực hiện sau khi

đã đến thăm hơn 120 dự án sức khỏe tâm thần ở Anh trên toàn bộ phạm vi chăm sóc và 40 trường hợp ở Pháp để

đảm bảo rằng mười trường hợp là điển hình cho phạm vi rộng hơn của cung cấp ở mỗi quốc gia.

4.2. Mô hình SCP ': hướng tới một phạm vi quan trọng của khái niệm Bản thể

Vào cuối những năm chín mươi chín mươi, người ta coi là có mối liên hệ giữa kiến trúc và liệu pháp, dẫn đến

quan điểm chung cho rằng một tòa nhà chăm sóc sức khỏe có thể thúc đẩy hoặc cản trở liệu pháp. Theo giới luật

của lý thuyết bình thường hóa, các tòa nhà với

Machine Translated by Google

Các tài liệu tham khảo của cơ quan được coi là cấm can thiệp điều trị, trong khi việc sử dụng

các tài liệu tham khảo trong nước có thể nâng cao nỗ lực điều trị của nhân viên. 'Do mestic'

như được đề cập trong các tài liệu về sức khỏe tâm thần, chủ yếu được đề cập như là đối lập
với thể chế, và được sử dụng ngay cả trong những trường hợp thực tế những điểm tương đồng gần

với chỗ ở khách sạn hoặc chỗ ở cho sinh viên hơn là một ngôi nhà gia đình thực tế. Tuy nhiên,

vì lý thuyết bình thường có ảnh hưởng khá lớn, trong nước là thuật ngữ chủ đạo được sử dụng

cho các giải pháp hỗ trợ điều trị. Mọi người đều có ý tưởng riêng của họ về ý nghĩa của nó,

nhưng không ai có thể xác định nó một cách rõ ràng. Đã có sự đồng ý rằng nên từ bỏ môi trường

lâm sàng để ủng hộ tính thuần chủng, mặc dù một lần nữa ý tưởng về môi trường trị liệu lại
không được xác định rõ ràng.

Điều tốt nhất có thể nói là vào cuối những năm 1990 và đầu những năm 2000, một môi trường

gia đình trong việc cung cấp sức khỏe tâm thần không được coi là tương đương như ở nhà, nhưng

nó được coi là chỉ một bước chân để sống ở nhà. Do đó, nó vừa là một khái niệm cực kỳ mơ hồ,

vừa không phải lúc nào cũng được chấp nhận một cách không nghi ngờ gì, một môi trường trông

giống như một ngôi nhà bình thường lại được nhiều người coi là giải pháp hiệu quả nhất. Do đó,

một mô hình năng động tích hợp là cần thiết để giải quyết vấn đề phức tạp về thuần chủng theo

một cách quan trọng, ngăn chặn sự đơn giản hóa quá mức của việc chấp nhận thuần chủng như một

liều thuốc chữa bách bệnh cho việc chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Khái niệm nội địa so với thể chế gặp phải một số vấn đề, chủ yếu xuất phát từ tính tuyến

tính của nó. Tuy nhiên, mục đích ở đây không phải là đưa ra một phê bình về mô hình tuyến

tính, mà là để đối chiếu nó với mô hình ba chiều của chúng ta (được sử dụng với nghĩa là một

mô tả giả định về một thực thể hoặc quá trình phức tạp). Mô hình này đã sử dụng ba tham số, đó

là:

• an toàn và bảo mật •

năng lực, và • cá nhân

hóa và lựa chọn.

Mỗi biến trong số các biến này bao gồm một chiều của không gian bài toán khối được chiếm bởi

ba trục (x, y và z) trong đó an toàn và bảo mật ngụ ý một cực ngược lại nơi bản xây dựng không

an toàn và không an toàn, nơi mà sự phụ thuộc được nuôi dưỡng trong người dùng dịch vụ và nơi

không cho phép cá nhân hóa và lựa chọn. Các tòa nhà riêng lẻ có thể khác nhau về khả năng cung

cấp an toàn và bảo mật, khuyến khích năng lực và cho phép cá nhân hóa và lựa chọn, do đó mỗi

tòa nhà về mặt lý thuyết có thể chiếm một vị trí duy nhất trong không gian bài toán ba chiều

của mô hình, do đó vừa nhạy cảm hơn vừa cụ thể hơn so với sự đối lập hai cực giữa nội địa hóa

và thể chế hóa. Các khía cạnh của an toàn và an ninh (và đối cực của nó) được bắt nguồn chủ

yếu từ các tài liệu luật học y tế; năng lực (hoặc cách khác) từ các tài liệu về điều dưỡng; và

chiều kích của cá nhân hóa và sự lựa chọn (và chiều ngược lại của nó) được bắt nguồn từ các

tài liệu tâm lý xã hội.

Về mặt này, thật quá đơn giản khi cho rằng mọi thứ xuất hiện trên mái vòm về một tòa nhà

đều tốt cho người sử dụng dịch vụ và nhân viên, và mọi thứ thể chế về một tòa nhà là xấu. Tuy

nhiên, do còn rất ít người biết về những gì thực sự hoạt động tốt trong thực tế, nên điều quan

trọng là phải biết đâu có thể là mức độ phù hợp với nhóm người dùng dịch vụ và làm thế nào

điều này có thể cung cấp cho họ mức độ an toàn, năng lực và sự lựa chọn phù hợp. .
Machine Translated by Google

4.3. Thiết kế bảng câu hỏi lấy người dùng làm trung tâm

Sự đổi mới lớn nhất trong cách tiếp cận của chúng tôi là nó theo dõi nhận thức của người sử dụng

dịch vụ về nhu cầu của họ và lần đầu tiên nhận ra tiếng nói của họ, thay vì sử dụng bác sĩ làm

người bênh vực. Cung cấp cho họ một câu nói hợp lệ cho phép họ đóng góp trong quá trình thiết kế.

Để phục vụ nguyên tắc này, hai bảng câu hỏi đã được chuẩn bị cho các cuộc phỏng vấn: một bảng cho

người sử dụng dịch vụ và một bảng cho nhân viên. Mỗi câu hỏi bao gồm ba bộ.

Mỗi bộ tương ứng với một trong ba thông số của mô hình SCP. Các câu hỏi chủ yếu nảy sinh từ các

chủ đề được đề cập trong tài liệu với trọng tâm là các ý kiến phản đối.

Để kiểm tra các bảng câu hỏi, một nghiên cứu thí điểm đã được thực hiện tại Laffan Ward của

Trung tâm Huntley, một đơn vị sức khỏe tâm thần cấp tính ở Bệnh viện St Pancras, London. Laffan

Ward đã không tham gia vào nghiên cứu chính, vì tòa nhà không đáp ứng các yêu cầu khác của nghiên

cứu. Mục đích của giai đoạn này không phải là đưa ra kết luận về sở thích không gian của người

dùng, mà là kiểm tra các bảng câu hỏi để sửa đổi các bảng cuối cùng. Nói chung, phản ứng đối với

bảng câu hỏi là tốt và bất kỳ vấn đề nào xảy ra không đủ nghiêm trọng để loại bỏ bảng câu hỏi của

người sử dụng dịch vụ và chỉ làm việc với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Phần lớn những người

dùng tham gia sẵn sàng giúp đỡ, đưa ra những ý tưởng thú vị và thể hiện kiến thức tốt về tình hình

và nhu cầu của họ.

4.4. Tiến hành điều tra thực địa

Theo quan điểm của nhu cầu về cơ sở vật chất ít bị gián đoạn nhất có thể xảy ra và nhận thấy rằng

cuộc sống và sự cân bằng trong phường là rất nhạy cảm, thời gian dành cho đó phải là mức tối thiểu

tuyệt đối. Các sự cố từ các chuyến thăm trước đây và nghiên cứu thí điểm đã chỉ ra rằng sự yên

tĩnh của các khu vực rất mong manh và việc quan sát trực tiếp hoạt động trong các khu dân cư có

thể gây ra các tình trạng bệnh lý ở những người sử dụng dịch vụ. Mục đích chính của nghiên cứu là

đánh giá các môi trường bằng cách tiếp cận tích hợp liên quan đến những người đã dành nhiều thời

gian cho chúng, tức là người sử dụng dịch vụ và nhân viên. Căn cứ về các chính sách cung cấp dịch

vụ, nhận thức của người dùng về họ và về môi trường nơi họ sống hoặc làm việc, đến từ các cuộc

phỏng vấn được thực hiện với người sử dụng dịch vụ và nhân viên.

Trong mỗi Đơn vị, các bảng câu hỏi được quản lý tùy theo sự sẵn có của không gian riêng,

trong phòng làm việc của nhân viên hoặc phòng yên tĩnh hoặc phỏng vấn khi có sẵn, đến phòng com
mon và thậm chí trong trường hợp người sử dụng dịch vụ nằm liệt giường, trong phòng ngủ. 50 thành

viên của nhân viên từ các nền tảng khác nhau đã được tuyển dụng tùy theo khả năng sẵn có của họ.

65 người sử dụng dịch vụ đã được tuyển dụng tùy theo mức độ sẵn sàng tham gia của họ. Họ có quyền

rút tiền bất cứ lúc nào, nhưng điều này đã không xảy ra.

Do tính chất nghiêm trọng và khó đoán của trạng thái tinh thần của người sử dụng dịch vụ,

nên không thể chọn những người tham gia một cách ngẫu nhiên. Các bệnh lý khác nhau tùy theo chính

sách tuyển sinh hiện hành. Ví dụ, những người gặp khó khăn trong học tập cũng có thể bị bệnh tâm

thần, nhưng bệnh tâm thần không thể dẫn đến mối quan hệ mất khả năng học tập, trừ khi sau một

chấn thương não nghiêm trọng [180]. Những người sử dụng dịch vụ gặp khó khăn trong học tập đã
không được tuyển dụng.

Nhìn chung, có thể xác định tam giác mối quan hệ giữa cấu trúc cơ quan không gian và mục

đích điều trị của tòa nhà, và mức độ mà nhận thức đó được xác nhận bởi người sử dụng, dù họ là

người sử dụng dịch vụ hoặc nhân viên. Do đó, các ưu tiên đã được nhìn nhận dưới một góc nhìn mới.

Ví dụ: các điều kiện mà kiến trúc sư có thể đã xem xét

Machine Translated by Google

thể chế có thể đã làm tăng cảm giác an toàn của người dân trong tòa nhà hoặc các biện pháp can

thiệp kiến trúc, chẳng hạn như các hành lang phức tạp, có thể ảnh hưởng đến cảm giác an toàn. Sau
đó, quan điểm kiến trúc đã được thử nghiệm bởi các chuyên gia chăm sóc, những người đã tương tác

mạnh mẽ với người dùng dịch vụ, nhưng những người này có thể có động cơ riêng của họ và bởi những

người sử dụng dịch vụ cũng có những hạn chế của họ, chẳng hạn như thiếu động lực tham gia hoặc
khả năng họ có thể không trả lời trung thực, vì họ có thể không muốn tiết lộ vấn đề của mình.

Điều đó có thể xuất phát từ nỗi sợ hãi rằng câu trả lời của họ có thể bị tiết lộ cho nhân viên

hoặc bởi mong muốn có vẻ có năng lực hơn hoặc khỏe mạnh hơn họ thực tế.
là.

Trong quá khứ, quan điểm của người sử dụng dịch vụ đã bị đánh giá thấp và tiếng nói của họ

bị im lặng. Chỉ là do hệ quả của mô hình chống tâm thần học tương đối gần đây - mà bản thân nó
được coi là gây tranh cãi - mà các câu hỏi bắt đầu được đặt ra về bản chất của chính bệnh tâm

thần và người bệnh tâm thần được tạo cơ hội đầu tiên để có được một giọng nói có được củng cố với

tư duy về sự tham gia của người dùng dịch vụ.

4.5. Sự cần thiết của một danh sách kiểm tra kiến trúc

Các tòa nhà chăm sóc sức khỏe đã được Marcus [161] coi như một phương tiện để duy trì hệ thống
thịnh vượng trước đó - trong trường hợp này, mô hình y tế, ngay cả trong thời đại các bác sĩ tâm

thần cộng đồng vẫn thống trị việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe - và theo nghĩa đó, nó rất

quan trọng. để kiểm tra các tòa nhà đối với các chế độ chăm sóc và các biểu hiện phổ biến của
chính sách chăm sóc sức khỏe. Điều này thậm chí còn quan trọng hơn trong trường hợp của một khu

dân cư, vì ý tưởng về ngôi nhà của một người được kết nối với quyền tự chủ và quyền lực gia tăng

liên quan đến bản thân, trong khi ý tưởng về tổ chức được kết nối với sự bất lực của người sử

dụng dịch vụ (trong trường hợp là các tổ chức tổng thể) như việc xem xét lịch sử đã chỉ ra. Theo

khái niệm đó, một tòa nhà càng ở trong nước (trái ngược với thể chế), thì mức độ tự chủ của người

sử dụng dịch vụ càng lớn.

Tuy nhiên, đó có phải là những gì thực sự được tìm kiếm? Người dùng dịch vụ vẫn đang bị ảnh

hưởng bởi một giai đoạn cấp tính đã sẵn sàng cho quyền tự chủ trải nghiệm hay là giai đoạn thứ

hai khiến họ không phù hợp với nhu cầu của họ (không đủ an toàn, quá đòi hỏi về năng lực hoặc
không đủ / 'sai' loại lựa chọn)? Nói cách khác, các tòa nhà có tạo điều kiện cho người dùng trợ

cấp trở về từ tổ chức, đặc biệt là những người có tiền sử bệnh viện, trở lại cuộc sống tự trị

trong cộng đồng hay họ hoạt động như một 'kho lưu trữ' tinh thần dựa vào cộng đồng, địa phương
hơn. những người bệnh đang gia tăng sự loại trừ xã hội của họ?

Điều quan trọng là phải điều tra mẫu các tòa nhà về mặt vật lý về cơ sở vật chất và các

thuộc tính môi trường của chúng, để xem chúng đáp ứng mục tiêu thuần hóa ở mức độ nào. Điều này
đạt được nhờ đánh giá định tính các tòa nhà, liên quan đến chế độ chăm sóc mà họ đã thực hiện.

Cách tiếp cận ban đầu để ghi lại cơ sở vật chất bao gồm thu thập dữ liệu về chức năng, dịch vụ,

chế độ chăm sóc, mối liên hệ với cộng đồng và nhân khẩu học của nhân viên và người sử dụng dịch
vụ. Sau đó, cần phải thiết kế một công cụ khách quan hơn có thể bắt đầu đưa ra câu trả lời cho

các vấn đề đang nảy sinh với chính khái niệm về tính thuần gia.

Người ta đã gợi ý rằng một ý tưởng đã thống trị cuộc diễn thuyết về kiến trúc về cách tốt

nhất để thiết kế nhà ở dân cư cho những người bị bệnh tâm thần. Đó là tòa nhà nên được thiết kế

sao cho có vẻ ngoài và hoạt động giống như một ngôi nhà bình thường nhất có thể đạt được bằng các
phương tiện kiến trúc, dựa trên các ràng buộc lập trình của tòa nhà và nhu cầu cụ thể của nhóm

người sử dụng dịch vụ.

Machine Translated by Google

Ý tưởng tạo ra một bối cảnh trong nước nhất có thể nhằm tương phản với diện mạo, hình thức và

cách bố trí của các tòa nhà thể chế mà trước đây nhóm người sử dụng dịch vụ đã ở, vốn bị ảnh
hưởng bởi quá trình bình thường hóa ory, giờ dường như đã lỗi thời , không phù hợp hoặc rối loạn

chức năng. Do đó, đường lối kiến trúc bị chi phối bởi khái niệm một chiều, tuyến tính đặt kiến

trúc trong nước ở một cực và kiến trúc thể chế ở cực khác. Một giải pháp thành công nên đến càng
gần điểm cuối trong nước của trục càng tốt nếu có thể đạt được bằng các phương tiện kiến trúc.

Ý tưởng này được hỗ trợ bởi một nhóm nghiên cứu nhỏ [210] nhằm liệt kê và đánh giá tất cả

các đặc điểm thiết kế quan trọng của chỗ ở được thiết kế cho những người gặp khó khăn trong học

tập, để các kiến trúc sư có thể tham khảo danh sách kiểm tra kết quả ở giai đoạn thiết kế để đảm
bảo rằng họ đã không vô tình chỉ định các tính năng có thể được coi là các giải pháp thể chế

không cần thiết. Tương tự như vậy, các nhà quản lý cơ sở có thể đánh giá các tòa nhà hiện có của

họ bằng cách sử dụng các tiêu chí tương tự, để cải thiện hiệu suất của chúng trên quan điểm phù
hợp với môi trường trong nước mà người sử dụng dịch vụ của họ yêu cầu. Cách tiếp cận của Robinson

đã được điều chỉnh cho dự án này để đánh giá đặc điểm kiến trúc của từng tòa nhà, bao gồm cả

tính chất kiến trúc trong nước hoặc thể chế của nó.

Để định lượng thêm, và đặt các dự án tham gia theo thang điểm từ Tổ chức đến Trong nước

theo các đặc điểm không gian và kiến trúc thuần túy, do đó, một danh sách kiểm tra đã được xây
dựng theo cách tương tự như của Robinson. Phương pháp định lượng hơn này của một danh sách kiểm

tra kiến trúc được thiết kế đặc biệt để giải quyết tính thuần túy của các tòa nhà, để tăng thêm

sức nặng cho cách tiếp cận định tính, mô tả đã được viết trước đó. Kết quả từ cả hai cách tiếp
cận này đã góp phần vào việc đánh giá tổng thể mức độ nội địa được thể hiện qua từng nghiên cứu

điển hình. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng kết quả vẫn không thể đánh giá liệu việc thuần hóa đó là vì

lợi ích của mục đích điều trị của cơ sở vật chất hay là trong thực tế, và bất chấp những tuyên
bố của lý thuyết bình thường hóa, đây là một nguồn rắc rối. . Tại thời điểm này, ý kiến của những

người sử dụng cũng có một phần tác động, thông qua các cuộc phỏng vấn, vì đây là phương tiện

không chỉ để nghiên cứu môi trường vật lý, được thiết kế vì nó liên quan đến các quá trình trị
liệu, mà còn cả môi trường này tác động đến cuộc sống của con người như thế nào.

4.6. Thiết kế chi tiết của Danh sách kiểm tra

Danh sách kiểm tra bao gồm 215 đặc điểm liên quan đến tòa nhà, bối cảnh của tòa nhà và thiết kế

chi tiết của nó. Đối với mỗi tính năng, các hiện tượng được đánh giá sẽ khiến nó trở nên đúng
đắn, trái ngược với nội địa. Các yếu tố tương tự như những gì người ta có thể nhìn thấy hoặc

những gì tồn tại trong ngôi nhà gần đó được coi là đồ gia dụng. Ví dụ, nếu một tòa nhà có kích

thước cửa sổ tương tự với các ngôi nhà lân cận, thì đây sẽ được coi là căn hộ trong nhà, cũng
như trường hợp mỗi đơn vị ở có nhà bếp riêng thay vì không có hoặc có nhiều hơn một.

Các yếu tố thể chế có thể là các yếu tố liên quan đến kiến trúc tòa nhà công cộng, chẳng
hạn như sự tồn tại của quầy lễ tân hoặc quầy lễ tân tại điểm vào hoặc sự hiện diện của các chức

năng y tế hoặc trị liệu, chẳng hạn như phòng ECT hoặc phòng thủ công mỹ nghệ.

Đồ đạc và phụ kiện liên quan đến các tòa nhà công cộng cũng được đánh giá là thiết chế, ví dụ
thiết bị giặt là chuyên nghiệp hoặc máy sấy tay treo tường.

Ngoài ra, các tính năng mà một cá nhân sẽ không gặp phải ở nhà, chẳng hạn như chia sẻ
Machine Translated by Google

phòng ngủ với một người hoàn toàn xa lạ, sẽ được coi là tổ chức. Sau đó, mỗi tòa nhà được chấm điểm

trên mỗi tính năng dưới dạng tổ chức (I) hoặc trong nước (D).

215 đối tượng địa lý được nhóm lại trong ba miền theo danh sách Kiểm tra Robinson và trong

nhóm đó, 22 đối tượng địa lý được đề cập đến Trang web và Bối cảnh, 40 đối tượng địa lý là Tòa nhà

và 152 đối tượng còn lại là Không gian và Phòng. Địa điểm và Bối cảnh xử lý các vấn đề liên quan

đến môi trường xung quanh và bên ngoài của cơ sở. Những câu hỏi liên quan đến vị trí, mối quan hệ

của tòa nhà với kiến trúc lân cận và cấu trúc cơ quan của mặt tiền và điểm tiếp cận. Mục đích là để

xác định sự hòa nhập của cơ sở với cộng đồng địa phương, khả năng tiếp cận mà cư dân có được với các

mối quan hệ của người dân địa phương và mức độ mà tòa nhà nổi bật như một tổ chức theo diện mạo của

nó.

Điểm nhấn của phần Tòa nhà là ở các hành lang, vì chúng tạo thành một phần quan trọng của cuộc sống

trong các cơ sở tâm thần, mang nét tương đồng với các đường phố của cuộc sống thành phố, cho các kết

nối mà chúng cho phép và cơ hội giải phóng thể chất mà chúng mang lại. Cả phần này và phần sau đều

chi tiết hơn phần liên quan đến bên ngoài của tòa nhà, vì các cơ sở tâm thần có xu hướng hướng nội.

Đặc biệt là khi hầu hết những người sử dụng dịch vụ đều cho rằng cơ sở hoạt động giống như một vũ

trụ vi mô, với sự tương tác bên ngoài rất hạn chế đối với người sử dụng dịch vụ. Không gian và Phòng

phần lớn các tính năng và ghi lại tất cả các tiện nghi công cộng và riêng tư mà một đơn vị bao gồm.

'Công cộng' được đề cập ở đây để chỉ các khu vực hoặc cơ sở liên quan đến tâm thần, trị liệu, hành

chính và khách sạn, và 'riêng tư' đối với phòng ngủ và nhà vệ sinh, từ cách tổ chức chung đến các

chi tiết trang trí.

Để xác định cơ sở của những yêu cầu có thể được coi là thiết yếu trong các tòa nhà chăm sóc

sức khỏe tâm thần trên thực tế, các đặc điểm của danh sách kiểm tra sau đó được phân loại theo tần

suất đáp ứng từng điều kiện trong các nghiên cứu điển hình. Hơn nữa, các tính năng đặc trưng của

mỗi quốc gia và do đó, sự khác biệt giữa các khu chăm sóc sức khỏe tâm thần cấp tính và các luật

sư, liên quan đến các đặc điểm của tòa nhà, cũng đã được xác định. Tất cả những đặc điểm đó đều liên

quan đến 'mô hình SCP', để xác định nguồn gốc của chúng liên quan đến thảo luận về tính thuần túy

so với thể chế hóa. Do đó, các đối tượng địa lý có nguồn gốc vì lý do pháp lý và y tế đã được phân

loại và thảo luận dưới góc độ an toàn và lành mạnh. Những người được giới thiệu cho mục đích điều

dưỡng và chăm sóc có liên quan đến thông số năng lực. Cuối cùng, những điều liên quan đến mô hình

tâm lý xã hội đã được thảo luận như liên quan đến quan điểm tham số cá nhân hóa và lựa chọn. Bằng

cách này, có thể thấy từ quá trình tư duy nào mà các đặc điểm thể chế xuất hiện trong các cơ sở bắt

nguồn, và nếu đó là vì sự cần thiết hay do tàn dư của tư duy trong quá khứ. Các cuộc phỏng vấn với

hai nhóm người dùng sau đó sẽ bổ sung cái nhìn sâu sắc của họ về chủ đề cụ thể đó.

Mỗi cơ sở hoặc quốc gia nhận được điểm tổng thể theo mức độ thành phố của nó, và điểm này sau

đó có thể được kết hợp với quan điểm của người dùng hoặc mục tiêu thiết kế ban đầu.

Do đó, nếu một đơn vị được phát hiện là tương đối có tổ chức so với phần còn lại, thì bước tiếp

theo là xem liệu đó có phải là do các biện pháp an toàn được gia tăng, cơ hội cá nhân hóa thấp hay

do nó không cho phép các kỹ năng của người sử dụng dịch vụ phát triển, một lần nữa có thể liên quan

đến các chủ đề liên quan từ các cuộc phỏng vấn của người sử dụng dịch vụ và nhân viên.

4.7. Ưu điểm và hạn chế của phương pháp luận

Rất khó để so sánh các tòa nhà khác nhau như vậy. Tuy nhiên, thực tế của các cơ sở chăm sóc sức khỏe

tâm thần có liên quan lẫn nhau với sự đa dạng này. Mặt khác, việc bao gồm rất nhiều phương pháp luận

và chủ đề khác nhau khiến các nghiên cứu điển hình trở nên ngắn gọn, nhưng mang tính chỉ định. Đây
Machine Translated by Google

thực hành các chủ đề nêu ra sẽ không bao giờ có nếu chỉ có nhân viên và người sử dụng dịch
vụ tham gia hoặc nếu chỉ có một danh sách kiểm tra các tòa nhà, hoặc thậm chí nếu mẫu các tòa
nhà nhỏ hơn, vì những điểm quan trọng gặp nhau trong một tòa nhà có thể có bị mất. Điều đó
đã chứng minh tính chất khám phá của dự án này.
Danh sách kiểm tra có thể được sử dụng trong tương lai như một công cụ nghiên cứu hoặc
một cách để đánh giá và cải thiện một tòa nhà hiện có hoặc để phê bình một đề xuất ở giai
đoạn thiết kế. Tuy nhiên, không thể liên hệ danh sách kiểm tra với các kết quả điều trị có
thể đo lường được, vì điều này sẽ đòi hỏi một nghiên cứu sâu hơn, theo chiều dọc về sự tiến
bộ của người sử dụng dịch vụ. Khi sử dụng danh sách kiểm tra, cần lưu ý rằng không phải tất
cả mọi thứ có bản chất là 'trong nước' đều nhất thiết phải 'tốt' cho những người cư ngụ trong
tòa nhà. Do đó, mặc dù hữu ích khi biết mỗi tòa nhà là 'trong nước' hay 'cơ quan', mục đích
ở đây là kích thích cuộc tranh luận dựa trên bằng chứng, có thông tin giữa tất cả các chuyên
gia liên quan đến việc cung cấp dịch vụ, có tính đến nhu cầu của người sử dụng dịch vụ và
nhân viên, với câu hỏi về các tính năng nào cần phải là tính năng trong nước hoặc thể chế
trong thiết kế của họ để phục vụ nhu cầu của nhóm người sử dụng dịch vụ cụ thể và chế độ điều
trị mà tòa nhà dự định phục vụ.

Như mong đợi, Danh sách kiểm tra có những hạn chế của nó. Một hạn chế có thể có của danh
sách kiểm tra hiện tại là trọng số giống nhau đã được đưa ra cho mỗi điểm. Do đó, nó cân bằng
trọng lượng của các tính năng riêng lẻ không nhất thiết có tác động giống nhau đến cuộc sống
của người sử dụng dịch vụ. Một cải tiến hơn nữa, dựa trên các nghiên cứu chuyên sâu hơn về
các tính năng của nó, có thể cho phép trọng lượng của mỗi biến có trọng số khác nhau, tùy
theo tác động của nó đối với trải nghiệm của người dùng đối với tòa nhà. Thứ hai, tham số
Không áp dụng gây ra các vấn đề thống kê, vì nó phân biệt số N tính năng hợp lệ cho một số đơn vị.
Điều này không thể tránh được, vì có sự mơ hồ về các chức năng được tổ chức trong các cơ sở
như vậy, vì các nguyên tắc phân khoa và tâm thần học cộng đồng khuyến khích việc thiếu các
diễn giải địa phương ngắn gọn và phổ biến về chế độ trị liệu.
Machine Translated by Google

5. Mô hình vật lý của nghiên cứu: các tòa nhà đơn vị

5.1. Các chế độ chăm sóc

Trong trường hợp nghiên cứu điển hình, chúng tôi sẽ giới thiệu 5 Foyers de Post Cure ở Pháp và 5 Phòng khám sức

khỏe cho nam giới cấp tính, tại các môi trường cộng đồng ở Vương quốc Anh. Nói chung, chúng đã được lan truyền xung quanh

mỗi quốc gia và đa dạng về quy mô và số lượng người dùng dịch vụ, với nhiều biến thể hơn được trình bày

trong số các mẫu của Pháp. Tất cả các cơ sở của Pháp đều độc lập về mặt quản trị và điều hành, ngay cả

trong trường hợp của Rene Capitant, công ty đã chia sẻ cơ sở với

trung tâm ban ngày. Chính xác hơn, những người sử dụng dịch vụ của tiền sảnh và hầu hết các nhân viên đã phải rời đi

các cơ sở, từ 9.00-17.00 vào các ngày trong tuần, để trung tâm ban ngày sử dụng cơ sở.

Tuy nhiên, không có mối liên hệ nào khác, tức là về mặt hành chính, giữa hai dự án. Qua

ngược lại, ở Anh, ngoài Forest Lodge, tất cả các cơ sở dành cho bệnh nhân khác đều là một phần của

một chương trình chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn. Tuy nhiên, mặc dù vị trí của họ trong một chương trình chăm sóc sức khỏe,

chức năng và quản lý của họ vẫn độc lập.

Thông tin chung

Số lượng dịch vụ
Cs Địa điểm Sự liên quan
người dùng

Nước pháp

La Crau, Var,
Bois (Bois St Joseph Độc lập 81
Cote d 'Azure d'Azur

Elan (Elan Retrouve) Paris Độc lập 25

Bully- les- Mines,

FrT (Francois Tosquelles) Độc lập 13
Pas de Calais

Ger (Hoa phong lữ) Mouans- Sartoux, Provence Independent 47

Chia sẻ mặt bằng

RenC (Rene Capitant) Paris 24
với Day Center
Vương quốc Anh

AlbL (Albany Lodge) St Albans Một phần của CMHC 24

ForL (Nhà nghỉ trong rừng) Southampton 18 độc lập

Hồ (Bờ hồ) Southall, Greater London Một phần của CMHC 16

Mới (Cầu mới) Hull phía đông Một phần của CMHC 12 (Finch Ward)
SmH (Small Heath) Birmingham Một phần của CHC 14

Bảng 3.: Thông tin liên quan đến vị trí, kết nối với các cơ sở khác và

năng lực của các nghiên cứu điển hình. C (M) HC là viết tắt của Trung tâm Sức khỏe Cộng đồng (Tâm thần).
Machine Translated by Google

Tiền sảnh/
Giới tính Tuổi tác
Giới thiệu từ Các ngành Trạng thái Giới thiệu đến Chẩn đoán
khu vực

Nước pháp

10 lĩnh vực
Bệnh viện Độc lập hơn Sức khỏe tinh thần
(bao gồm
Bois Pha trộn 17-35 Phòng khám V Các hình thức
các vấn đề,
Cote d'Azur
Hiệp hội MH chỗ ở chủ yếu là rối loạn tâm thần.
/ Provence

Tâm thần
hoặc chung chung Được bảo vệ Sức khỏe tinh thần
Rộng hơn
Elan Pha trộn 18-50 bệnh viện MH V chung cư các vấn đề,
Paris
Hiệp hội Gần tiền sảnh nhất chủ yếu là rối loạn tâm thần.

Bác sĩ tâm thần

Tâm thần
hoặc chung chung Độc lập hơn Sức khỏe tinh thần

FrT Pha trộn 18-55 bệnh viện MH Một số lĩnh vực V chỗ ở, các vấn đề,
Hiệp hội như căn hộ chủ yếu là rối loạn tâm thần.

Bác sĩ tâm thần

Alpes Maritimes
Sức khỏe tinh thần
Bệnh viện, + khác
Ger F 17+ V các vấn đề,
bác sĩ tâm thần các ngành (Var,
chủ yếu là rối loạn tâm thần.
Paris)
Paris, chủ yếu là Sức khỏe tinh thần
Bệnh viện/ Độc lập hơn
RenC M 18-65 vòng quanh V các vấn đề,
Bệnh viện Đại hoc chỗ ở
trường đại học chủ yếu là rối loạn tâm thần.

Vương quốc Anh

Bệnh viện
Độc lập hơn Sức khỏe tâm thần cấp tính
AlbL Pha trộn 18-65 phường, cộng đồng S / V
chỗ ở rối loạn
dịch vụ, A & Es

Bệnh viện hoặc thất bại

Trộn (nhưng Những ngôi nhà, Nghiêm túc và bền bỉ
vị trí trong
ForL căn nhà 18-65 S / V cộng đồng bệnh tâm thần,
ít phụ thuộc hơn
vào ban đêm) vị trí (mức độ phụ thuộc cao)
chỗ ở

A & Es hoặc

thẩm định, lượng định, đánh giá

Tâm thần cấp tính

trong cộng đồng
bệnh tật, bao gồm
dưới Mental Địa điểm cộng đồng,
Hồ Trộn 18-65 S / V rối loạn tâm thần,
những ngôi nhà
Đạo luật sức khỏe (Bác sĩ,
tâm thần phân liệt
CMHT,
và trầm cảm.
cảnh sát
hoặc tòa án)
Tư vấn
Sức khỏe tâm thần cấp tính
bác sĩ tâm thần
các vấn đề,
Mới Trộn 18-65 qua chính V / S Chủ yếu là nhà
từ trẻ vị thành niên

chăm sóc và cấp cứu

loạn thần
đội
Hỗn hợp để không trang trọng
điều trị tại nhà
SmH trở thành 18-65 S / V cộng đồng Rối loạn tâm thần
đội
Độc thân vị trí

Bảng 4: Tiêu chí tiếp nhận và giới thiệu người sử dụng dịch vụ.

Liên quan đến các tiêu chí và chính sách tuyển sinh, giới tính, độ tuổi, nguồn gốc của

việc giới thiệu, chẩn đoán và tình trạng của người sử dụng dịch vụ tại thời điểm đó đã được tổng hợp trong
Bảng 4.

Nhìn chung, các luật sư có xu hướng sử dụng một số lượng lớn hơn và nhân viên phụ trách đa dạng hơn,

bao gồm các nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, nhà trị liệu nghề nghiệp (OT) và dược sĩ chuyên khoa occa,

hơn các cơ sở của Vương quốc Anh, trong khi các cơ sở của Vương quốc Anh chủ yếu dựa vào nhân viên y tá và

những người không nhân viên có trình độ, chẳng hạn như trợ lý chăm sóc, đã được tuyển dụng ở tất cả Vương quốc Anh

các phường. Tương tự, nhân viên hành chính, chẳng hạn như thư ký hoặc kế toán, đã được tuyển dụng

trong hầu hết các cơ sở của Pháp, ngay cả với tư cách là người quản lý như trường hợp của Bois St Joseph đã chỉ ra, nhưng trong

không có trường hợp nào ở Vương quốc Anh, nơi công việc hành chính được thực hiện bởi các y tá. Đầu bếp là

làm việc trong tất cả các cơ sở nơi thực phẩm được nấu mới ngay tại cơ sở, ngoại trừ một cơ sở,

nơi người sử dụng dịch vụ chuẩn bị thức ăn dưới sự giám sát của nhân viên. Tất cả các cơ sở đều dựa vào

nhân viên trong nước để làm sạch cơ sở.

Machine Translated by Google

Nhân viên phòng / tiền sảnh

Nhà logíc Xã hội Dược phẩm Quan tâm Stu Mái vòm
Nhân Viên Y tá MD OT Thực tập sinh Quản trị viên bếp trưởng

tâm lý người làm việc cái thùng trợ lý sứt mẻ dây buộc

Nước pháp

Bois x x x x x x x x x
Elan x x x x x x x x
FrT x x x
Ger x x x x x
RenC x x x x x x
Vương quốc Anh

AlbL x x x
ForL x x x x x
Hồ x x x x x
Mới x x x x x x
SmH x x x x x

Bảng 5: Chuyên môn của nhân viên trong các nghiên cứu điển hình

Như dự kiến, các hạn chế về thời gian ra vào các cơ sở và quyền tiếp cận

bên ngoài họ được thoải mái hơn trong các luật sư. Tuy nhiên, ngay cả ở đó, như một quy luật, người dùng dịch vụ

đã bị kỷ luật liên quan đến các chuyến đi chơi. Điều này mặc dù thực tế là các luật sư được coi là

là cơ sở 'mở'. Tại Vương quốc Anh, người sử dụng dịch vụ chỉ có thể đi ra khỏi phòng một mình hoặc được nhân viên đưa

đón, tùy thuộc vào tình trạng của họ, chỉ trong một cơ sở. Trong các cơ sở còn lại,

những người sử dụng dịch vụ phân khu không thể rời khỏi cơ sở của phường, và có những hạn chế

ngay cả trong việc sử dụng các sân, như bảng 5 chỉ ra. Chính sách của khách truy cập không liên quan đến

loại cơ sở, tức là, tiền sảnh hoặc khu cấp tính nhưng là quyết định của chính quyền và nó

do đó khác nhau đáng kể giữa các nghiên cứu điển hình (bảng 5).

Ở tất cả các cơ sở, ở cả hai quốc gia, quyền tiếp cận bị hạn chế đối với văn phòng nhân viên và khu vực dành cho nhân viên

và phòng khám. Chỉ những người sử dụng dịch vụ mới được phép vào nhà bếp chuyên nghiệp trong

một tiền sảnh và những người sử dụng dịch vụ không thể truy cập vào bếp nhỏ của người sử dụng dịch vụ vào ban đêm trong hai

Vương quốc Anh ngăn chặn việc uống cà phê và trà vào ban đêm.

Quan sát ban đêm liên quan đến việc nhân viên kiểm tra phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ vào ban đêm,

ngoại trừ một tiền sảnh nơi một y tá ngủ trong phòng ngủ của cô ấy và những người sử dụng dịch vụ có thể đánh thức

cô ấy lên trong trường hợp khẩn cấp. Tần suất kiểm tra thay đổi tùy theo người sử dụng dịch vụ

điều kiện, với các vòng đấu diễn ra thường xuyên hơn ở Vương quốc Anh, nơi trong một số trường hợp, nhân viên có thể

kiểm tra người sử dụng dịch vụ liên tục, như Bảng 6 chỉ ra. Tuy nhiên, ở hai nước Anh

các vòng đơn vị diễn ra thường xuyên như ở hầu hết các đơn vị của Pháp, làm mờ đi sự khác biệt giữa các

phường cấp tính và luật sư. Hơn nữa, trong một trong số đó có một phòng tách biệt và một

phần chăm sóc đặc biệt, ngay cả khi phần sau không được sử dụng như vậy.
Machine Translated by Google

Chính sách hoạt động

Cs Hạn chế mở Truy cập Ca đêm Khách

Nước pháp

Tất cả các lĩnh

vực trừ quản trị / 2 nhân viên, trực

Người sử dụng dịch vụ có thể rời khỏi Tất cả các khu vực
Bois Văn phòng / phòng khám / theo giờ, kiểm
thiết bị, giữ lại chìa khóa phòng giải lao. chung, sân vườn, phòng
OT ngoài giờ hoạt động tra phòng

Người dùng dịch vụ phải Chỉ các khu vực chung (không
1 y tá tại phòng của cô
ra 9.00-16.00 (các ngày trong tuần) có khu vực sinh viên, nhà bếp, văn Phòng chỉ dành cho khách
Elan ấy, không có vòng. 1 sinh
Và không muộn hơn phòng, khu vực dành cho nhân viên bao gồm. (bên ngoài khu vực chính)
viên đang gọi
23.00 (0:30 Thứ Bảy) WC và thư viện)
Phòng bị khóa giữa

9.30-17.00 nhưng 30 'để ngủ trưa Không được phép trừ

sau bữa trưa. Người dùng dịch vụ Không có quyền tiếp cận với nhân viên
5 vòng, vào phòng, kiểm tra những trường hợp đặc
FrT
có thể rời khỏi nhà vệ sinh, văn phòng, phòng khám bên ngoài biệt

tiền sảnh từ (phòng sinh hoạt chung)

17.00-19.00, có người đi

kèm Cửa cổng mở 24/24,

3 vòng bởi một nhân
không có an ninh bên
viên, nhận phòng.
ngoài, nhưng người sử dụng
Không được vào nhà bếp, văn Không được
Ger dịch vụ không nên rời đi vào ban đêm.
phòng, phòng khám Nội bộ phép vào phòng ngủ
Người sử dụng dịch vụ có thể ra
hệ thống gọi cho các
ngoài một mình (không muộn) với
trường hợp khẩn cấp
sự cho phép của nhân viên

9.00-17.00 các ngày trong tuần,

người dùng dịch vụ rời đi và tiền sảnh

Không được vào sảnh Lối vào và tầng trệt
hoạt động như trung tâm ban ngày (đối
9.00-17.00, khu vực 2-3 vòng vào ban đêm,
RenC với cả những người dùng dịch vụ khác).
dành cho nhân viên, vào phòng khu vực chung

phòng khám (Rotonde)

Người dùng dịch vụ có

thể khóa phòng ngủ

Vương quốc Anh

Mức độ bảo mật và Phòng tư vấn

Không được vào khu vực dành
quan sát cao. Kiểm tra liên tục khi có sẵn.
AlbL cho nhân viên, nhà bếp và bếp nhỏ
Người sử dụng dịch vụ trong phòng Trẻ em vào cửa
vào ban đêm, phòng khám
chỉ trong sân hoàn toàn kín. phường ngoài

Người sử dụng dịch vụ có thể đi đến Không có quyền truy cập vào

khu vườn và ra khỏi trung tâm, được nhà bếp chuyên nghiệp.
hộ tống hoặc một mình Giới hạn truy cập
2 lượt mỗi đêm, vào
ForL (tùy theo tình đến các văn phòng, OT. Tất cả các khu vực ban ngày, các phòng
phòng
trạng MH. Không có quyền truy cập bên ngoài

Nhà cửa đóng cửa vào ban nhà của họ vào ban đêm.

đêm (mỗi nhà 1 nhân viên). phòng khám.

Quyền ra vào bên ngoài khu

vực (khu vực ngoài trời, bao

phòng phỏng vấn hoặc
gồm sân, vườn hoặc khuôn viên
Không được vào khu vực bếp, 2 lượt mỗi đêm, vào phòng sinh hoạt chung.
Hồ bệnh viện) bị hạn chế đối với
phòng khám, khu nhân viên. phòng Bạn đời / con cái:

phòng ngủ

người sử dụng dịch vụ phân đoạn.

Nhạc viện / trẻ em, vào lối

Người sử dụng dịch vụ không thể rời Không được vào nhà bếp, phòng Tùy theo người sử dụng dịch vụ,
Mới vào chính của tòa nhà
đi, trừ khi họ tự nguyện. khám, văn phòng nhân viên. từ 15'-60 ', vào phòng

Những người sử dụng Không có quyền vào văn phòng, Kiểm tra liên tục

dịch vụ đã phải rời linic, tủ để đồ của nhân trong các phòng (tự tử Tất cả các khu vực ban ngày, hành
SmH
tiền sảnh đến trung tâm viên, nhà bếp vào ban đêm thậm chí 5 'một lần) lang, phòng ngủ

ban ngày để ăn trưa, ăn tối.

Bảng 6: Các chính sách hoạt động liên quan đến hạn chế mở cửa và truy cập, quan sát ban đêm và các
chuyến thăm trong các nghiên cứu điển hình
Machine Translated by Google

Bảng 7 mô tả các khía cạnh của chế độ chăm sóc liên quan đến các hoạt động cuộc sống hàng ngày như

bảo trì phòng, ăn uống và lịch trình của người sử dụng dịch vụ. Trong tất cả các cơ sở ngoại trừ một, nhân viên

chịu trách nhiệm bảo trì phòng ngủ. Tương tự, chỉ trong một phòng giải lao có dịch vụ

người dùng được phép tham gia vào việc chuẩn bị bữa ăn hàng ngày. Trong tất cả các phần còn lại của trường hợp

nghiên cứu thực phẩm được chuẩn bị bởi một đầu bếp hoặc được hâm nóng bởi nhân viên, và trong một trường hợp, điều này không

diễn ra trong khuôn viên phường. Đối với giờ ăn, họ đã cố định trong tất cả các cơ sở. Các

thời gian biểu dùng thuốc nghiêm ngặt hơn ở các khoa cấp tính. Thời gian hoạt động có thời gian cố định trong một

tiền sảnh, theo lịch trình đã được chuẩn bị với người sử dụng dịch vụ vào thứ Hai hàng tuần và vào một

người sử dụng dịch vụ đã phải tuân theo lịch trình hoạt động cá nhân của họ. Trong các phường cấp tính, hoạt động là

bình thường hơn, dành cho những người sử dụng dịch vụ sẵn sàng tham dự.

Chế độ chức năng ngày của cơ sở vật chất

cs Bảo trì phòng Chuẩn bị thức ăn Giờ ăn cố định Lịch trình

Nước pháp

Nhân viên nhưng người dùng dịch vụ có thể Làm nóng trong bếp Bởi nhân viên
Bois Đúng Bữa ăn, hoạt động
dọn dẹp tùy theo tình trạng và người sử dụng dịch vụ

Elan Người sử dụng dịch vụ với sự trợ giúp. Do đầu bếp chế biến Đúng Bữa ăn, cuộc hẹn khám bệnh.

Thời gian thức dậy, Bữa ăn,

Nhân viên nhưng người dùng dịch vụ có thể đóng cửa phòng,
FrT Do người dùng dịch vụ chuẩn bị Đúng
dọn dẹp tùy theo tình trạng thuốc / ngủ trưa / hoạt động /

đi chơi / tắt TV / giờ đi ngủ

Nhân viên dọn dẹp phòng ngủ

Ger Do nhân viên chuẩn bị Đúng Bữa ăn
thu dọn bởi người dùng dịch vụ

Giờ ăn / uống thuốc,

Nhân viên dọn dẹp phòng ngủ tiền sảnh đóng cửa
RenC Làm nóng bởi nhân viên Đúng
thu dọn bởi người dùng dịch vụ 9.00-17.00 và

đóng cửa vào ban đêm

Vương quốc Anh

Vệ sinh AlbL bởi nhân viên Làm nóng bởi nhân viên Đúng Bữa ăn / giờ giới nghiêm

Nhân viên nhưng người sử dụng dịch vụ

Bữa ăn / thức dậy /

ForL có thể dọn dẹp tùy thuộc Do đầu bếp chế biến Đúng
giờ giới nghiêm
với điều kiện

Nhân viên nhưng người sử dụng dịch vụ Thuốc men, bữa ăn,

Hồ có thể dọn dẹp tùy thuộc Làm nóng bởi nhân viên Đúng giờ giới nghiêm,

với điều kiện đóng cửa phường lúc 21.00

Nhân viên dọn dẹp mới Do đầu bếp chế biến Đúng Bữa ăn, thuốc men

Vệ sinh SmH bởi nhân viên Ở những nơi khác Đúng Bữa ăn, thuốc men

Bảng 7.: Chế độ hàng ngày về vệ sinh sạch sẽ, bữa ăn và lịch trình bắt buộc trong trường hợp
học

Về hoạt động có sẵn (bảng 8), không có mô hình hoạt động nào cho các luật sư. Trong

hai nơi người dùng dịch vụ rời đi trong ngày, hoạt động không thực sự diễn ra trong

các phường. Tuy nhiên, một số hình thức hoạt động bình thường liên quan đến đời sống cộng đồng, chẳng hạn như biên tập

của một tạp chí hoặc trò chơi có thể có sẵn cho bất kỳ ai muốn tham gia. Trong một

rằng trong giờ làm việc, người dùng dịch vụ không thể vào phòng của họ, bất kỳ hoạt động nào

diễn ra trong tiền sảnh là bắt buộc. Ngược lại, một tiền sảnh với đặc điểm phục hồi mạnh mẽ và cung cấp nhiều

hoạt động hơn trong khuôn viên, người sử dụng dịch vụ có

lựa chọn tham gia hoạt động nào. Cuối cùng, có một tiền sảnh không có cơ hội

hoạt động bên ngoài, và cơ hội kém của bên trong. Ở Anh, ngoài một phường

phục vụ cho những người sử dụng dịch vụ ổn định hơn so với phần còn lại của các cơ sở cấp tính, phần còn lại của các cơ sở-
Machine Translated by Google

những người trẻ tuổi được cung cấp ít hoặc không có gì bằng cách hoạt động được cung cấp bên trong khuôn viên của phường.

Vào những dịp có tổ chức hoạt động trong khuôn viên của MHCC hoặc

CHC, tùy thuộc vào tình trạng sẵn có của nhân viên hoặc tình trạng của người sử dụng dịch vụ để có thể tham dự.

Hoạt động Bois FRT ForL Rene New Lake Elan Ger SmH Alb Tổng cộng

Trò chơi x x x x x x 6
Mỹ thuật x x x x x 5

Làm vườn x x x 3

Cookery x x x x 3
Patisserie

Khách sạn
x x x 3
dịch vụ
Du lịch x x x 3

Các chuyến đi

Đồ gốm x x 2

Ủi đồ x x 2

May / x x 2

làm vải
Âm nhạc x x 2

Tập đoàn
x x 2
trị liệu
NÓ x x 2

Giặt ủi x 1

Thảo luận x 1

Trang điểm x 1

Tạp chí x 1

Toán học x 1

Ngôn ngữ x 1

Nhân đạo
x 1
công việc

Khám phá
x 1
thiên nhiên

Xưởng gỗ x 1

Đọc sách x 1

Thư giãn x 1

Tổng số hoạt động Không có trong

14 13 5 4 3 3 2 2 1
tùy chọn các phường

Bên ngoài

hoạt động có không Đúng Đúng Phụ thuộc hiếm Có Không Có Phụ thuộc
tùy chọn

Bảng 8: các lựa chọn hoạt động cho người sử dụng dịch vụ trong các nghiên cứu điển hình

5.2. Mô tả tòa nhà

Trọng tâm bây giờ sẽ chuyển từ các chế độ chăm sóc sang các tòa nhà. Để làm cho tài khoản nhiều hơn

ngay lập tức và hoạt hình, nó sẽ được tường thuật ở thì hiện tại, mô tả thiết kế

và bố trí của các cơ sở trong 'hiện tại dân tộc học' khi điều tra thực địa

nơi.

5.2.1. Bois St Joseph

Le Bois St Joseph đã cung cấp dịch vụ sau chữa bệnh tâm thần trong Nhà dưỡng lão ở Var,

Cote d 'Azur từ năm 1996. Đơn vị này nằm ở La Crau, một ngôi làng giữa Toulon và
Machine Translated by Google

Hyeres. Le Bois St Joseph có thể sử dụng các dịch vụ xe lửa và xe buýt cũng như các tiện ích địa phương ở

làng bao gồm một trung tâm phục hồi chức năng.

Nó là một tòa nhà ba tầng với độ cao hai tầng phía đông, cùng chiều cao với
những ngôi nhà gần đó (Hình 44-45). Khu vườn (hình 46) bắt đầu từ hai phía bên ngoài
của đơn vị, phía nam và phía đông, dần dần mở rộng để chiếm nửa kín
sân, là kết quả của hình dạng của tòa nhà. Phía bắc và
còn lại một phần phía Tây làm khu để xe cho cán bộ công nhân viên.
Tiền sảnh có sự phân tách chức năng theo chiều dọc, có chỗ ở và bình thường
các hoạt động trong ngày được che chở bên trên các hoạt động tổ chức và trị liệu. Khu quản
trị chính, các văn phòng y tế, trung tâm ban ngày và các khu vực hoạt động chung chiếm mặt bằng
sàn nhà. Hai tầng trên chủ yếu để ở.

Hình 45. Phòng giải lao chính Hình 46. Lối vào chính /
Hình 44. Tăng tốc về phía đông
cổng vào khu vực tiếp tân / chờ đợi

Hình 47. Phòng chờ chính Hình 48. Giờ giải lao yên tĩnh của sảnh khách

Hình 49. Sân thượng tầng một dành cho Hình 51. Xưởng vẽ ở
Hình 50. Dụng cụ rửa chén
người sử dụng dịch vụ trung tâm ban ngày của đơn vị
Machine Translated by Google

Hình 52. Các phòng ngủ có phòng tắm riêng và được thiết kế như một
Hình 53. Hành lang khu vực phòng ngủ
giường đôi. Trong trường hợp này, giường thứ hai đã được loại bỏ

5.2.2. Elan Retrouve

Tiền sảnh ở Trung tâm Paris, trong ngăn thứ 13, gần Thư viện Pháp trên phố đi bộ. Nó
được phục vụ rất tốt bởi phương tiện giao thông công cộng. Xung quanh có rất nhiều cơ
sở cho các hoạt động thể thao, văn hóa hoặc giáo dục.
Tòa nhà không có sân và khu vực ngoài trời duy nhất là sân ở tầng một, được sử
dụng bởi những người sử dụng dịch vụ. Tiền sảnh (hình 54) kéo dài trên ba tầng. Tầng
trệt bao gồm kho chứa, chỗ ở của sinh viên và phòng dành cho khách. Ở tầng một là hành
chính, không gian ban ngày và một số chỗ ở. Tầng 2 là khu vực lưu trú chính của những
người sử dụng dịch vụ. Lối vào chính tách biệt với lối vào căn hộ nhưng cũng phục vụ
cả căn hộ của sinh viên.

Hình 55. Hành lang Hình 56. Phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ
Hình 54. Phần tiền sảnh của tòa
chính
nhà có gạch trên fa cade, các rãnh
thắng tiêu chuẩn khác nhau và được

bao bọc bởi khối hình chữ L chứa

nhà ở bình thường

Hình 57. Phòng tắm riêng Hình 58. Phòng chờ chính Hình 59. Phòng ăn
Machine Translated by Google

Hình 61. Mỗi người sử dụng dịch vụ có một kệ tủ lạnh để

Hình 60. Bếp nhỏ của người sử dụng dịch vụ
họ có thể khóa thực phẩm

Sân trong có một luống thực vật trung tâm, một nhóm các cây nhỏ và một bông hồng đã được

mang một cách tượng trưng từ tiền sảnh cũ.

Hình 62. Nghiên cứu Hình 63. Khu trò chơi Hình 64. Hành lang phòng ngủ

5.2.3. Francois Tosquelles

Foyer Francois Tosquelles ở Bully Les Mines, một ngôi làng của thợ mỏ gần Arras, Pas de Calais.

Đơn vị này nằm ở cuối làng, sau đường ray xe lửa và khá xa các cửa hàng hoặc các tiện ích công

cộng như bưu điện và thư viện hoặc nhà ga. Người sử dụng dịch vụ có thể đến thị trấn bằng tàu hỏa

hoặc nhân viên có thể cho họ đi thang máy để đi chợ.

Lô đất rộng, có không gian xanh bao quanh (hình 65, 66), được ngăn thành sân trước và sau

bằng tường gạch. Tiền sảnh nằm ở giữa nửa trước có cây xanh và bãi cỏ với một vài đường viền hoa

và hoa hồng. Bên lối vào khu vườn, có một xưởng mộc nhỏ, nằm trong một nhà để xe trước đây (hình

67).

Tòa nhà là một đơn vị mới. Nó nằm trên hai tầng. Khối lượng chính là một ngôi nhà dài có mái

che, với một mái dốc. Phần giữa của độ cao phía trước được đưa về phía trước, cong, và sau đó lõm

vào giữa, theo cách đó sẽ tạo ra lối vào và phá vỡ sự tuyến tính của âm lượng. Hai cột hai bên cửa

chính càng ghi rõ lối vào. Về mặt tổ chức, tầng trệt tổ chức tất cả các hoạt động công cộng và hành

chính. Ở tầng trên là chỗ ở của người sử dụng dịch vụ.

5.2.4. Phong lữ thảo

Geraniums là một Maison (ngôi nhà) Post-Cure, một đơn vị chăm sóc điều dưỡng. Nó có mục đích được

xây dựng, có niên đại vào đầu nửa sau của thế kỷ 20 ở Mouans Sartoux, một bức tranh đẹp như tranh vẽ
Machine Translated by Google

Hình 65. Francois Tosquelles. Quang cảnh bên Hình 66. Khung cảnh sân sau của tòa nhà
ngoài của cơ sở .

Hình 67. Francois Tosquelles. Sảnh vào chính

Hình 68. Nhà bếp và kho thực phẩm

Hình 69. Phòng ngủ chung Hình 70. Hành lang tầng 1 của căn hộ Hình 71. Nhìn từ đường phố.

thị trấn cách Cannes khoảng mười phút lái xe, và cách Grasse khoảng bốn km, được bao
quanh bởi rừng và vườn cây ăn trái. Tiền sảnh ở ngoại ô làng (hình 72). Không có cơ sở
chăm sóc sức khỏe tâm thần nào khác ở đó để cung cấp các hoạt động và cũng không có
nhiều hoạt động diễn ra trong thị trấn. Tiền sảnh không được phục vụ tốt bằng phương
tiện đi lại. Một con đường dài năm mươi mét dẫn đến cơ sở, được bao quanh bởi khu vườn
(hình 73).
Tiền sảnh chủ yếu bao gồm hai tập, được đặt thẳng đứng cạnh nhau và với khoảng
cách giữa chúng là 8,5m. Khối lượng phía tây phát triển từ đông sang tây, và mở rộng
trên bốn cấp độ. Khối phía đông phát triển theo hướng bắc nam và có hai tầng. Hai khối
nhà được liên kết ở tầng đầu tiên bằng một cây cầu ở tầng duy nhất. Khối đầu tiên "leo
thang", dần dần: ở tầng đầu tiên để tạo ra một sân thượng lớn, với các dầm chạy qua một
phần của sân thượng trên tầng hai và để cho phép một phần mái dốc nhẹ ở tầng thứ ba.
Khối thứ hai tuân theo hình dạng rõ ràng của hình bình hành.

Lối vào của tiền sảnh nằm ở phía sau, và người ta phải đi qua "cây cầu" (hình 74).
Bên trong tiền sảnh chỉ có một sự phân tách tương đối theo chiều dọc của các chức năng:
Machine Translated by Google

các khu vực và hành chính có xu hướng ở tầng dưới và các tầng trên chỉ là nơi cư trú. Phòng ngủ

trải rộng trên tất cả các tầng. Tầng trệt tập hợp đặc điểm ngưỡng mộ, không gian ban ngày và

chỗ ở. Tầng 1 tập trung chỗ ở, y tế

và các văn phòng y tế và không gian ban ngày. Tầng thứ ba và thứ tư chỉ là accommoda tion.

Hình 72. Phía Nam Hình 73. Độ cao chế độ

xem hướng Bắc từ phía trước Hình 74. Các Hình 75. Tầng trệt
lối vào chính. phòng sinh hoạt chung
sân vườn

Hình 76. phòng ngủ chung, Hình 77. Hành lang tầng một Hình 78. Xem tới người dùng dịch vụ
với tiện nghi phòng tắm riêng lượt xem phòng cho ba người

Hình 79. Phòng ăn Hình 80. Nhà bếp Hình 81. Phòng sinh hoạt chung tầng 1

5.2.5. Gia hạn Capitant

The Foyer Rene Capitant, ở trung tâm Paris gần Điện Pantheon, là một cơ sở cộng đồng

dành cho nam thanh niên đang hồi phục sau giai đoạn cấp tính của bệnh tâm thần. Rene Capitant rất
gần trường Đại học và có nhiều sinh viên trong nhóm sử dụng dịch vụ. Nó là

cách Vườn Luxembourg hai phút đi bộ, với các địa điểm giải trí, cửa hàng và

chợ, cơ sở giáo dục và các dự án sức khỏe tâm thần. Tiền sảnh được phục vụ rất tốt

bằng phương tiện giao thông công cộng.

Machine Translated by Google

Tòa nhà đã khá cũ nhưng chỉ có các bức tường bên ngoài được giữ lại. Nội thất được rút
ruột và cải tạo vào năm 1973. Đây là một tòa nhà bậc thang, rất dài và hẹp, được phát triển
trên bốn tầng và một tầng hầm (hình 82). Ngoài ra còn có một tầng hầm thứ hai, không được sử dụng.
“Chung cư” với bệnh viện ban ngày bao gồm tầng hầm, tầng trệt, tầng 1 và tầng 4, trong khi
phần còn lại của các tầng chỉ thuộc về tiền sảnh. Không có không gian ngoài trời.

Có sự phân chia các chức năng trong tiền sảnh theo các tầng, nhưng tổ chức của tòa nhà
vẫn chưa rõ ràng. Tầng hầm tập hợp các khu vực chung. Mặt bằng và tầng 1 chủ yếu gồm văn phòng
và hành chính. Tầng 2 và tầng 3 làm nơi ở, tầng trên sử dụng chủ yếu để sinh hoạt. Ngoài ra,
các dấu cách thay đổi chức năng trong suốt 24 giờ trong ngày. Các khu vực che chở cho một hoạt
động trong bệnh viện ban ngày có thể có một chức năng khác trong tiền sảnh.

Hình 82. Rene Hình 83. Rene Capitant. Quầy bar ở Hình 84. Rene Capitant. Quầy bar ở
Capitant từ đường tầng hầm được trang bị như một phòng tầng hầm được trang bị như một phòng
phố truyền thông - I truyền thông - II

Hình 85. Nhà bếp ở tầng hầm Hình 86. Phòng ăn ở tầng hầm
Hình 87. Một phần của bararea

Hình 89. Phòng xem TV trên Hình

Hình 88. Cầu thang chính 90. Tầng 1 phòng ngủ đơn của người sử dụng dịch
vụ
Machine Translated by Google

Hình 92. Phòng âm nhạc hiếm khi

Hình 91. phòng 3 người Hình 93. Phòng trị liệu nghệ thuật
được sử dụng bởi tiền sảnh

5.2.6. Nhà nghỉ Albany

Căn hộ tọa lạc tại vị trí trung tâm, trong một khu dân cư, một phần của Khu Bảo tồn St Albans.
Gần nhiều dịch vụ: bưu điện, đường cao tốc, chợ, nhà thờ lớn và gần công viên có hồ nước. Nó
không có bất kỳ hàng xóm nào ngay lập tức, vì nó nằm cạnh vòng xoay xe cộ, được sử dụng làm
bãi đậu xe và công viên (hình 94).
Albany Lodge là một tòa nhà hai tầng, bao gồm bốn "vòng cung", cắt ngang để tạo thành
các sân kín hoặc nửa kín. Kết quả là một thể tích có đường viền vuông vắn, nhưng khá nhẹ vì
có tâm nhĩ bên trong. Những mái nhà lát gạch che chở cho những “mái vòm”.
Lối vào đơn vị được "bảo vệ", có thể tiếp cận qua vòng xoay xe và gần bãi đậu xe, nhưng được
đánh dấu bằng cảnh quan (hình 95).

Hình 94. Lối vào, ở phần riêng tư nhất của tòa nhà Hình 95. Thiết kế cảnh quan đánh dấu lối vào một cách
và có thể đi qua bãi đậu xe thân thiện, 'tự nhiên'

Albany Lodge phục vụ những người sử dụng dịch vụ thường trú cũng như những người sử dụng
dịch vụ từ cơ quan công an và các dịch vụ khác. Trong nội bộ, nó được chia thành hai loại khu
vực lớn. Đầu tiên là nơi người dùng dịch vụ đến thăm hoặc lưu trú, bao gồm ECT (liệu pháp
chống co giật điện) và CMHC. ECT phục vụ cả cư dân của đơn vị và những người sử dụng dịch vụ

từ các dịch vụ khác hoặc cộng đồng. CMHC là không gian dành cho các hoạt động trị liệu. Cả
hai đều nằm ở tầng trệt. Các văn phòng tư vấn cũng ở tầng trệt, nhưng những người sử dụng
dịch vụ thường trú hiếm khi đến đó. Loại thứ hai bao gồm các khu vực diễn ra tương tác với
người sử dụng dịch vụ: khu quản lý và không gian văn phòng cho các nhóm (điều trị tại nhà và
điều trị cộng đồng), cả hai đều ở tầng một. Ở đây, chúng tôi tập trung vào các chính sách và
khu vực có thể tiếp cận ngay lập tức đối với người dùng dịch vụ, những khu vực này tạo thành
môi trường dân cư trong thời gian họ lưu trú. Do đó, tầng trên, nơi chứa các đội chăm sóc sức
khỏe tâm thần và quản lý của toàn bộ Trung tâm, không liên quan vì không có sự tương tác với
Machine Translated by Google

cuộc sống của đơn vị. Ngoài ra, các văn phòng tư vấn và ECT bao gồm phạm vi cơ sở vật
chất lớn hơn đơn vị thực tế. Tất cả các lĩnh vực này không được tích hợp về phường mà
có mức độ tự chủ. Do đó, chúng đã bị loại khỏi phân tích của chúng tôi.
Có một sự đối xứng mạnh mẽ của tầng trệt xung quanh trục chéo, liên quan đến chu
vi của tòa nhà. Các quy tắc này tạo ra một mô-đun gồm hai loại, một hình chữ thập và
một hình chữ T, cho các góc cuối và các điểm nối của các cánh tương ứng. Thập tự giá
bao gồm năm hoặc sáu phòng ngủ ở bốn chi của cây thánh giá với ba nhà vệ sinh ở giữa.
Một hành lang chạy bởi hai chi nối tiếp nhau, phục vụ cho cả khu vực. Trường hợp thứ hai là một sự chuyển

thể của trường hợp đầu tiên.

Hình 96. Tiền sảnh Hình 97. Các sân Hình 98. Cửa sập Hình 99. Phòng chờ không
kín hoàn toàn trong phòng ăn hút thuốc

Toàn bộ khu lưu trú là tổng hợp của các phân hệ này. Góc phía bắc của tòa nhà,
cũng như phía tây và đầu phía đông của nó được hình thành theo kiểu chữ thập. Giữa
các cây thánh giá, ở hướng tây bắc và đông bắc, các khoảng trống được lấp đầy bằng
các mô-đun hình chữ T. Theo cách này, các phòng ngủ nằm ở phía trước của căn hộ, quay
mặt ra hai đường phố. Các mô-đun hình chữ T tạo thành phần đầu của hai cánh, thẳng
đứng với nhau và song song với các cánh bên ngoài. Chúng tạo thành cốt lõi của đơn
vị, bao gồm các khu vực chung và các dịch vụ của phường, cũng như cung cấp không gian
cho các dịch vụ còn lại có sẵn trong Albany Lodge, tức là đơn vị ECT, các văn phòng
tham vấn và khu vực hoạt động.

Hình 100. Sân trong, chưa được bao Hình 102. Băng ghế ở ngã ba mod ule
Hình 101. Phòng ngủ
bọc hoàn toàn bởi các tòa nhà

5.2.7. Forest Lodge

Về vị trí, Forest Lodge nằm trong khu dân cư, gần trung tâm Southampton. Nó gần các
tiện ích địa phương: cửa hàng, khu giải trí, công viên và bưu điện, và dịch vụ xe
buýt địa phương khá thường xuyên. Ngoài ra, người sử dụng dịch vụ có thể được nhân
viên nâng hàng. Đơn vị này nằm giữa một nhà để xe thương mại và đồn cảnh sát. Bên kia
đường là khu dân cư.

Đơn vị này tuân theo hình dạng dài và hẹp của mảnh đất và bao gồm ba ngôi nhà hai
tầng, gắn liền với nhau và một tòa nhà nhỏ một tầng tách biệt-
Machine Translated by Google

Hình 105. Quang cảnh khu vườn với Hình

Hình 103. Lối vào chính của 104. Ao riêng của các ngôi nhà, vọng lâu và sân sau của người làm vườn ở nhà
kho phía sau
các ngôi nhà

ở phía sau. Bên ngoài của tòa nhà chính giống như một công trình nhà ở bình thường
(hình 103). Phía nam của các ngôi nhà được chia ra, để cung cấp thêm ba khu vườn riêng,
tạo cho mỗi ngôi nhà không gian ngoài trời riêng (hình 104). Cổng cho phép di chuyển
giữa các khu vườn. Một ngôi nhà vườn và một vọng lâu nằm ở cuối phía đông nam của khu
vườn (hình 105).
Các tòa nhà chính có hai chức năng chính: hành chính và ở.
Chỗ ở được chia thành ba ngôi nhà. Các khu vực này, khu hành chính và ba ngôi nhà, có
lối ra vào riêng, và ở tầng trệt được ngăn cách với nhau. Tuy nhiên, một hành lang cột
sống ở tầng trên chạy qua cả bốn khu vực và các cửa thông nhau của nó cho phép thông tin
liên lạc nội bộ có kiểm soát (hình 106).

Hình 106. Hành lang tầng 1 (Khu vực phòng ngủ của một trong
Hình 107. Phòng cách ly
hai nhà)

Hình 109. Phòng ăn và bếp của người sử

Hình 108. Phòng hút thuốc Hình 110. Phòng chờ
dụng dịch vụ
Machine Translated by Google

Hình 111. Phòng tắm chung Hình 112. Phòng ngủ của người sử Hình 113. Phòng ngủ của người sử
dụng dịch vụ dụng dịch vụ

5.2.8. Bờ hồ

Đơn vị Sức khỏe Tâm thần Cấp tính Lakeside nằm trong khuôn viên của Bệnh viện West Middlesex Uni

versity, một bệnh viện cấp tính lớn ở Isleworth, nhưng không phải là một phần của bệnh viện hoặc

khu nhà, mặc dù thiếu bất kỳ không gian ngoài trời có hàng rào riêng biệt nào. Nó bao gồm hai khu,

mỗi khu 20 giường cá nhân, và một trong 12 bệnh nhân nội trú và bốn giường chăm sóc đặc biệt với một

phòng tách biệt (Finch Ward) và một chức năng ngoại viện, bao gồm một bệnh viện ban ngày gồm 34 nơi

và các hoạt động của nó, cấp tính điều trị ban ngày, ECT, các liệu pháp và một phòng tập thể dục.

Khi người sử dụng dịch vụ rời khỏi lối vào chính, họ sẽ ở ngay trung tâm của khuôn viên. Tòa

nhà có hình chữ U, hai tầng. Tầng trệt có bốn cánh, tạo thành một hình dạng gần như hình vuông với

hai hàng hiên được bảo vệ, là khu vực ngoài trời duy nhất mà những người sử dụng dịch vụ phân khu có

thể đến, nếu điều kiện của họ cho phép. Ban đầu, những nơi này từng có đài phun nước, nhưng chúng tỏ

ra khó bảo trì. Người sử dụng dịch vụ có thể ra khỏi khu vực phường sử dụng khuôn viên bệnh viện,

nơi có không gian xanh đi bộ, ven sông. Tầng trệt có các văn phòng tư vấn và bác sĩ, một trong ba

khu và bệnh viện ban ngày. Tầng trên, ba chái tạo bố cục hình chữ U nhìn ra hai hiên và một khu nửa

kín. Cánh phía tây là Finch Ward, phía bắc là đơn vị ECT và cánh phía đông là khu thứ ba. Ngoài phòng

ngủ đơn, mỗi khu đều có các không gian sau: phòng yên tĩnh, phòng nhân viên, phòng trị liệu, phòng

trò chơi, nhà bếp, ăn uống, phòng trà và phòng xem TV. Trong số ba phường, chỉ có Phường Finch (hình

114) là tham gia vào nghiên cứu, vì nghiên cứu sẽ ngắn gọn hơn nếu tất cả những người tham gia đến

từ một phường. Finch Ward đã được chọn vì nó bao gồm cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt và một phòng

biệt giam. Tại thời điểm nghiên cứu, các giường chăm sóc đặc biệt vẫn hoạt động như giường bình

thường.

Hình 114. Phòng OT

Để đến Finch Ward, người sử dụng dịch vụ hoặc du khách đi vào bằng lối vào chính, đi ngang qua

quầy lễ tân và đi cầu thang lên. Phường phát triển ở hai bên của một hành lang tải kép được chia

thành ba khu. Phần phía bắc, gần lối vào, chứa

Machine Translated by Google

hoạt động lâm sàng và ngày. Phần trung tâm là chỗ ở cho bệnh nhân. Phần phía nam, gần lối
ra khẩn cấp, che chở cho chỗ ở chăm sóc đặc biệt trước đây và phòng biệt giam.

Hình 115. Phòng ăn, nơi thức ăn hâm

Hình 116. Phòng trò chơi với bóng Hình 117. Bếp nhỏ không có bếp nấu
nóng được chuyển qua cửa sập
bàn hoặc lò vi sóng

Hình 118. Ở hành lang mở cửa là một

điện thoại trả tiền với một chiếc Hình 119. Các hốc tường trong hành lang Hình 120. Nệm trên sàn của phòng

ghế bành. Tuy nhiên, chiều cao của của phường tạo thành các tủ quần áo cách ly: kiểu chữ và có ô màu trắng

điện thoại phù hợp để đứng nhô ra hoặc các lối rẽ nhẹ tham chiếu

sử dụng

Hình 123. Phòng tắm có hỗ trợ Hình 121.

Phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ Hình 122. Một phần của phòng ngủ không có vậnviên
thăng, nhưng vẫn
di chuyển xungrộng rãi cho nhân
quanh

5.2.9. Cầu mới

New Bridges, ở East Hull, là một cơ sở kết hợp Đơn vị Sức khỏe Tâm thần Tuyển sinh Cấp tính
và Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng dưới một mái nhà. Tuy nhiên, các dự án được chia
sẻ không có sự tương tác giữa chúng, vì vậy trọng tâm sẽ chỉ tập trung vào đơn vị cấp tính. Nó
Machine Translated by Google

nằm trong khu dân cư, ngay trước các tuyến đường sắt (hình 124). Phần xây dựng được đặt ở vị
trí trung tâm trong cốt truyện. Phần phía trước, như ở Albany Lodge, dùng như một bãi đậu xe
(hình 125). Phần còn lại, tức là hai bên và phía sau, vẫn là không gian xanh miễn phí. Chỉ có
một phần nhỏ phía sau, khoảng 60m2, phía ngoài phường được rào lại để người sử dụng dịch vụ
hút thuốc và một số không khí trong lành.
New Bridges là một tòa nhà hình chữ U. Hai tầng. Cao độ phía trước có sự đối xứng mạnh
mẽ, với lối vào được đặt ở giữa. Hai nửa ở mỗi bên của lối vào không tương ứng với cùng một
chức năng. Nửa phía Tây là CMHC và nửa phía Đông thuộc phường.

Hình 124. Các tuyến đường sắt không được bảo vệ và nằm ngay Hình 125. Một phần mặt tiền chính của New Bridges.
bên ngoài khu vườn của người sử dụng dịch vụ Cao độ này đối xứng trên trục vào.

Phường (hình 161) được tổ chức trên hai tầng. Tầng trệt là nơi diễn ra các hoạt động “pub
lic” và tầng 1 là khu vực “ngủ” riêng. Một hành lang hình chữ L chịu tải kép phục vụ cho mỗi
tầng.

Hình 128. Phòng khám, với một tấm

Hình 126. Phòng ngủ ở tầng trệt Hình 127. Căn phòng yên tĩnh gương một chiều trên tường của
phòng ngủ cũ

Hình 129. Phòng ăn Hình 130. Phòng chờ Hình 131. Nhạc viện
Machine Translated by Google

5,2.10. Heath nhỏ

Heath nhỏ nằm trong một khu vực nội đô đông đúc với một cộng đồng lớn người châu Á. Đơn
vị này nằm gần đường phố chính (hình 132), và rất gần Nhà thờ Hồi giáo. Bưu điện cách đơn
vị hai phút đi bộ và có một công viên gần đó. Mối quan hệ với vùng lân cận thực tế là
không tồn tại, vì không có ngôi nhà nào trong vùng lân cận.

Tòa nhà có hai tầng. Bên trong, ngoài các dịch vụ sức khỏe tâm thần, nó còn có bác
sĩ đa khoa và một phòng khám chăm sóc gia đình. Các dịch vụ sức khỏe tâm thần bao gồm Đơn
vị Bệnh nhân Y tế nhỏ, Đơn vị Cấp tính trong ngày gồm 30 nơi, và Cơ sở Nhóm Dịch vụ Xã
hội / Y tế Chung và Cơ sở Ủy thác Cộng đồng Bắc Birmingham. Có hình chữ L, nằm ở góc của
lô đất, chiếm toàn bộ mặt Tây và một phần mặt Bắc. Khu vườn ở phía trước của các cơ sở
chăm sóc sức khỏe tâm thần, cung cấp một khu vực ngoài trời cho các trò chơi và ý tưởng
giải trí. Trung tâm cộng đồng Heath nhỏ có hai cánh. Cánh phía bắc là một tầng và cánh
phía tây có hai tầng. Một hành lang có cột sống, được tải đôi chạy qua mỗi tầng (hình
133). Một cầu thang ở cuối hành lang nối phường với Trung tâm ban ngày và khu vườn.

Hình 132. Quang cảnh đường phố chính của trung tâm Hình 133. Quang cảnh trung tâm từ bãi đậu xe

Trung tâm Ban ngày và khu nội trú chưa cùng quản lý, do phường thiếu mặt bằng, khu
ăn uống và khu giặt là chung.
Tuy nhiên, mối quan hệ giữa trung tâm ban ngày và khu khám bệnh đã nảy sinh do cần thiết
chứ không phải do chế độ trị liệu chung.
Việc thiếu không gian cần thiết cho quyền tự quản của phường phân biệt Small Heath
với các phường cấp tính khác, nơi có một trung tâm ban ngày trong cùng một tòa nhà nhưng
không liên quan đến cuộc sống của đơn vị. Tuy nhiên, điều cho thấy ở tất cả các trường
hợp, bao gồm cả Small Heath, là sự hiện diện của trung tâm ban ngày trong tòa nhà không
nhất thiết đảm bảo bất kỳ hoạt động trị liệu nào cho người sử dụng dịch vụ. Ngay cả trong
trường hợp của Small Heath, nơi người sử dụng dịch vụ phải đi xuống cầu thang, phần lớn
người sử dụng dịch vụ không thể không tham gia các hoạt động ở đó. Mô tả ngắn gọn về đơn
vị ngày là cần thiết theo các tình huống này, vì nó là không gian mà bệnh nhân nội trú
phải đến mỗi ngày. Tuy nhiên, mô tả này sẽ rất ngắn gọn vì hai lý do. Thứ nhất, nghiên
cứu tập trung vào phường và thứ hai, hai cơ sở này khác nhau về tổ chức và về cơ bản phục
vụ hai nhóm người sử dụng dịch vụ khác nhau.
Đơn vị ngày chạy quanh một hành lang được tải kép. Các phòng phía đông của trung tâm
có lối đi ra vườn. Nó bao gồm liệu pháp nghệ thuật, hoạt động, trị liệu nhóm, phòng khám,
hai phòng, một trong số đó được sử dụng làm phòng yên tĩnh, phòng ăn, nhà bếp phục hồi
chức năng, giặt là và phòng đựng thức ăn. Phòng ăn rất gần với cầu thang dẫn lên phòng
(hình 134). Ngoài phòng ngủ, khu phòng chỉ bao gồm một phòng khách, một bếp nhỏ, một liên
Machine Translated by Google

phòng xem và một phòng yên tĩnh nhân đôi như một phòng không hút thuốc (hình 135). Đặc điểm trung
tâm là hành lang (hình 136).

Hình 134. Ăn uống Hình 135. Phòng Hình 136. Hành Hình 137. Phòng ngủ
ăn ở trung tâm lang phường
phòng ban ngày

5.3. Đánh giá định tính các nghiên cứu điển hình

5.3.1. An toàn và bảo mật

Về vấn đề an toàn, các luật sư người Pháp có xu hướng thoải mái hơn các khu chăm sóc sức khỏe tâm
thần cấp tính ở Anh. Đối với vị trí của họ, nhìn chung các cơ sở nằm ở những khu vực không có vấn
đề lớn về an toàn của người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là ở các hành lang, là các đơn vị mở. Ở

Anh, đôi khi địa điểm làm dấy lên lo ngại về an toàn: Cầu Mới nằm ngay phía trước các tuyến đường
sắt và Sân bay nhỏ ở một khu vực có vấn đề xã hội không có nhà ở gần đó. Ngược lại, sự hiện diện

của một đồn cảnh sát bên cạnh Forest Lodged càng làm tăng mức độ an toàn.

Sự an toàn của các khu vườn và sân trong có thể là một vấn đề đối với một số luật sư cũng
như các phường. Geraniums thiếu một hàng rào xung quanh chu vi khuôn viên của nó. Heath nhỏ không

có hàng rào trong khu vực bãi đậu xe và có một ngóc ngách cho các thùng rác, nơi ai đó có thể
trốn. Vì những lý do đó, Small Heath CHC đã thuê an ninh ở lối vào chính nhưng chi phí phụ trội
đó không bền vững theo người quản lý. Ở New Bridges, chỉ có một phần nhỏ khu đất của nó được rào

lại và người sử dụng dịch vụ có thể tiếp cận được.

Ngược lại, Lakeside nằm trong khuôn viên bệnh viện và được bảo vệ bởi an ninh bệnh viện. Tại

Albany Lodge, mặc dù thực tế là các sân nửa kín của nó đã được rào lại, nhân viên chỉ cho phép
người sử dụng dịch vụ tiếp cận khu trung tâm, được bao bọc hoàn toàn, nơi họ không thể giao lưu

với những người bên ngoài cũng như bỏ trốn. Nói chung, việc thiếu các khu vực bên ngoài an toàn
có thể khiến người dùng dịch vụ không được tiếp cận với không khí trong lành.

Tuy nhiên, khu vực bên ngoài 'an toàn' có thể có ý nghĩa khác nhau giữa các phường, vì đối với
Small Heath, nó có nghĩa là 'được bao bọc hoàn toàn' trong khi ở New Bridges và Forest Lodge, nó
chỉ được 'rào lại'.

Một yếu tố khác có thể ngăn cản những người sử dụng dịch vụ phân khu tiếp cận với bên ngoài
là việc bố trí khu vực ở tầng một, như trường hợp của Finch Ward và Small Heath. Các phường ở

tầng một đã hạn chế khả năng tiếp cận của những người sử dụng dịch vụ bộ phận do họ dành nhiều
thời gian ở tầng trệt. Đối với nhân viên, các bậc thang làm tăng khó khăn trong việc hộ tống mọi

người hoặc chạy xuống cầu thang phía sau một người nào đó đang bỏ trốn.
Phần còn lại của các nghiên cứu điển hình ở Anh được đặt ở tầng trệt. Ngược lại, ở Pháp, người
dùng dịch vụ thậm chí có quyền truy cập vào ban công và sân thượng, bất cứ nơi nào có sẵn, chẳng

hạn như ở Elan, Geraniums và Bois St Jospeph.

Machine Translated by Google

Hình 138. Các cầu thang trong cầu thang chính Hình 139. Nhìn xuống cầu thang chính

Các phường đơn cấp đã được đặc trưng ở Albany Lodge, Finch Ward và Small Heath.

Tuy nhiên, có một trường hợp người sử dụng dịch vụ phải đi cầu thang bộ để lên phòng ăn ở tầng trệt, hai lần một

ngày. Phần còn lại của các phường ở Vương quốc Anh phát triển trên hai tầng, trong khi chỉ có Francois Tosquelles

phát triển trên hai tầng. Cầu thang trong mọi trường hợp nhưng Geraniums và Rene Capitant nằm trong các ngăn kín

theo quy định về phòng cháy. Các cầu thang và các bộ phận mà người sử dụng dịch vụ có thể rơi xuống đã được đóng

lại sau khi Elan mở cửa, bằng cách sử dụng jardinieres (hình 138) và, sau khi Cầu Mới bắt đầu hoạt động, bằng

kính cường lực. Ngược lại, Geraniums có một cầu thang rộng bốn tầng (hình 139). Hơn nữa, cầu thang chính rất dốc

và các bậc được thiết kế xấu làm tăng khả năng xảy ra tai nạn hoặc sự cố tự gây hại cho bản thân.

Khả năng quan sát bên trong các luật sư và các phường đã đặt ra một số vấn đề. Ở Elan, có một cửa sổ từ

quầy lễ tân đến cầu thang, một cửa sổ ra hành lang chính và một camera quan sát để kiểm soát cửa ra vào. Ở

Francois Tosquelles và Rene Capitant, có quyền kiểm soát lối vào văn phòng, nếu cửa của nó vẫn mở. Ở Geraniums,

mặc dù thực tế là văn phòng nằm cạnh lối vào, nhưng vị trí của cánh cửa không cho phép bất kỳ tầm nhìn nào ra lối

vào và cầu thang chính. Trong trường hợp của Bois St Joseph, quầy lễ tân chỉ có thể kiểm soát một trong các lối

vào của tòa nhà. Ngược lại, ở Anh, tại các phường, văn phòng hoặc trạm điều dưỡng có xu hướng kiểm soát lối vào

tốt hơn, như trường hợp của Albany Lodge, Finch Ward, New Bridges và Small Heath. Tuy nhiên, trong hai phòng sau,

không có cửa sổ dẫn đến hành lang từ văn phòng, và nhân viên phải để cửa mở, trừ khi các vấn đề bí mật phải được

thảo luận. Tuy nhiên, trong trường hợp của Finch Ward, ai đó có thể vào hoặc rời đi mà không bị chú ý nếu họ thu

thập thông tin. Vì mục đích giám sát, phòng sinh hoạt chung có một cửa sổ lớn trên bức tường hành lang để giám sát.

Tiếp cận các khu vực nguy hiểm không thực sự là một vấn đề của thiết kế tòa nhà mà là một vấn đề chính sách.

Tuy nhiên, có xu hướng tránh sử dụng bếp trong các bếp nhỏ của người sử dụng dịch vụ ở hầu hết các phường, trừ

Forest Lodge. Ngoài Elan, Foyers còn thiếu một bếp nhỏ dành cho người sử dụng dịch vụ, nơi người sử dụng dịch vụ

có thể không được giám sát.

Bố trí hành lang có thể gây ra vấn đề ở một số phường. Ở Albany Lodge, những người lái xe cor ở một số

điểm rộng khoảng 1,2 m, điều này thúc đẩy bầu không khí trong nhà, và các bệ cửa sổ thấp và rộng mời mọi người

ngồi và nghỉ ngơi. Tuy nhiên, không gian không đủ khi hộ tống một người sử dụng dịch vụ bạo lực. Những chiếc ghế

dài hình bán nguyệt đã chứng tỏ là chướng ngại vật trong các trường hợp người sử dụng dịch vụ bạo lực, cho phép

người sử dụng dịch vụ bắt giữ họ. Trong các hành lang của Forest Lodge có nhiều điểm ẩn nấp và các góc tối mà

người sử dụng dịch vụ có thể bám vào khi nhân viên cần hộ tống họ. Ở Finch Ward, các hành lang thiếu tầm nhìn rõ

ràng.

Tương tự như vậy ở New Bridges, chiều rộng hành lang không đủ để hộ tống người sử dụng dịch vụ trong các cuộc

khủng hoảng, với những cánh cửa mở ra chống lại luồng giao thông và có một vài điểm mù, đặc biệt là ở
Machine Translated by Google

bước ngoặt. Điểm mù cũng là một mối quan tâm ở Small Heath. Đối với các luật sư, những vấn đề này

không thực sự là mối quan tâm. Mối quan tâm tương tự cũng áp dụng cho các phòng ngủ trong phòng, nơi

chúng có thể quá nhỏ để nhân viên có thể xử lý một người sử dụng dịch vụ có một tập phim. Đây là
trường hợp của Small Heath và Lakeside.

Hình 140. Phòng ăn của Bois St Joseph

Các phụ kiện của bàn ghế có thể chịu trọng lượng và có những móc treo khăn bình thường ở độ cao

bình thường, ngoại trừ Elan, nơi không có móc treo khăn và rèm chịu trọng lượng. Nói chung, về mặt an

toàn, chi tiết của foyers tương tự như hàng hóa ac dành cho sinh viên. Ngược lại ở Albany Lodge và

Small Heath, giá treo khăn tắm ngang với chậu rửa mặt và rèm cửa không thể chịu được trọng lượng. Ở

New Bridges, nhân viên đã đặt kính cường lực phía trên thanh treo rèm trong phòng tắm. Trong phần còn

lại của các nghiên cứu điển hình, cong và các phụ kiện khác mà từ đó người sử dụng dịch vụ có thể

treo cổ mình cũng không thể chịu được trọng lượng.

Cửa sổ có thể mở và không có song sắt ngoài một số cửa sổ của Geraniums dành cho mục đích trang

trí và cửa sổ của Rene Capitant, có một tấm kim loại cứng ở bên ngoài. Ngoài ra, tất cả các cửa sổ

trong các cơ sở ở Pháp đều được lắp kính bình thường. Ở Bois St Joseph thậm chí còn có kính phủ trên

khăn trải bàn ăn trong phòng ăn (hình 140). Hơn nữa, kính và gương không thể phá vỡ và cửa sổ hạn chế

mở. Trong trường hợp của Lakeside và Small Heath, những chiếc gương nhựa không tạo ra hình ảnh phản

chiếu và có thể gây ảnh hưởng đến bệnh lý của người sử dụng dịch vụ hoặc ảnh hưởng đến lòng tự trọng

của họ.

Về cửa phòng ngủ, các luật sư cũng có xu hướng khóa từ bên ngoài, trong khi ở các khu phòng,

cửa chỉ có thể khóa từ bên trong và nhân viên vẫn có thể ra vào, và có các tấm quan sát trên cửa ra

vào như trường hợp của Albany Lodge, Finch Ward, Những cây cầu mới và sân bay nhỏ. Đôi khi, như ở

Albany Lodge và Finch Ward, những tấm này có nắp với chìa khóa để cho phép nhân viên có thể kiểm soát

tầm nhìn của nhân viên, để đảm bảo sự riêng tư, và trong trường hợp của New Bridges, chúng có kính

bán trong suốt. Cửa phòng ngủ của Albany Lodge được gia cố bằng kim loại ở phần dưới.

Ở một số phường, các phòng có các nút báo động được kết nối với bảng ở quầy lễ tân như trường

hợp của Albany Lodge, hoặc một bảng được nghe thấy ở tất cả các khu, và nhân viên có thể tham dự từ

nơi khác như trường hợp của Finch Ward. Trong Forest Lodge, các nút báo động đã được thay thế bằng

báo động cá nhân như một lựa chọn an toàn hơn.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, ở hai khu có phòng cách ly, và một trong hai khu có

khu chăm sóc đặc biệt, tuy nhiên, được sử dụng như không gian bình thường. Trong Forest Lodge, phòng
cách ly nằm ở tầng một và nằm xa khu vực của người sử dụng dịch vụ, điều này tỏ ra khó khăn khi những

người sử dụng dịch vụ bạo lực cần được chở đi. Tuy nhiên, nó nằm ở khoảng cách xa các phường, để

không gây khó khăn cho những người sử dụng dịch vụ khác. Tại Lakeside, sự an toàn được chú trọng.
Phòng chăm sóc đặc biệt và phòng cách ly đã làm chứng cho điều này. Các
Machine Translated by Google

Phòng vệ sinh tách biệt đã phải được dỡ bỏ sau sự cố nhân viên bị mắc kẹt. Thay vào đó,
một cánh cửa mới đã được cung cấp, nơi từng là nhà vệ sinh.
Bảo trì liên quan đến an toàn theo mối quan hệ hai chiều, vì các tòa nhà bị bỏ quên
có thể tạo điều kiện cho các sự cố gây hại và tự gây hại và do hành vi cho mượn của người
sử dụng dịch vụ có thể dẫn đến thiệt hại cho cơ sở hạ tầng của tòa nhà. Về thiệt hại do
hành vi bạo lực, điều này hầu như đã được dự đoán trước ở các phường. Ngay cả tại Forest
Lodge, tại thời điểm các cuộc viếng thăm, một nửa số người sử dụng dịch vụ đã bị kiểm
soát và có thể có hành vi bạo lực. Theo Giám đốc Forest Lodge, rất nhiều thiết bị cần
được thay thế và có rất nhiều hao mòn trên tòa nhà. Tuy nhiên, mức độ bảo trì rất tốt,
vì ban quản lý có xu hướng sửa chữa nhanh chóng. Một cách tiếp cận tương tự là tiêu chuẩn
trong các trường hợp ở Vương quốc Anh, vì tất cả chúng đều có những trường hợp bạo lực,
các công trình sửa chữa liên tục bao giờ cũng tạo ấn tượng về sự tôn trọng môi trường
của các phường. Ở một số phường, các thay đổi phải được thực hiện để tạo điều kiện bảo
trì, chẳng hạn như thay thảm sang gạch thảm để sửa chữa dễ dàng hơn, ở Phường Finch. Một
vài món đồ nội thất đã bị hỏng và không được sửa chữa ở Albany Lodge và Finch Ward nhưng
tình trạng chung của đồ đạc trong những cơ sở đó là tốt. Ở Finch Ward, người ta chú trọng
đến việc phù hợp với rèm cửa và ga trải giường, mặc dù nhiều chiếc ga trải giường ban
đầu đã bị mất.

Số lượng thiết bị vệ sinh không đủ ở Small Heath dẫn đến việc chúng không được sạch
sẽ như những trường hợp còn lại ở Anh. Các vấn đề nghiêm trọng hơn đã được báo cáo ở
Albany Lodge. Bề mặt có vết xước, thỉnh thoảng có lỗ thủng do đá và thảm trong phòng hút
thuốc và đồ đạc có vết cháy do thuốc lá. Tuy nhiên, một số trường hợp hư hỏng có thể
được ngăn chặn nếu ngay từ đầu các nhà thiết kế đã sử dụng một giải pháp thiết kế khác.
Ví dụ, tấm thảm trong phòng hút thuốc, cho dù ban đầu nó trông giống như ở nhà như thế
nào, sẽ không thể duy trì trong một đơn vị cấp tính. Ngoài ra, các bức tường nên được
làm bằng vật liệu chắc chắn và chắc chắn hơn để tránh các lỗ thủng, vì những người sử
dụng dịch vụ bị quấy rầy có thể ném các vật vào hoặc đá chúng.
Trong các luật sư, có ít bạo lực hơn nhưng sự khác biệt giữa các luật sư là đáng chú
ý hơn. Do đó, có những trường hợp luật sư trong tình trạng tuyệt vời, tức là Bois St
Joseph, Elan và Francois Tosquelles, mặc dù những luật sư còn lại được tìm thấy trong
tình trạng khá tồi tệ. Ở Bois St Joseph và Francois Tosquelles, các vật liệu đã được sử
dụng đã giúp ích cho việc chống mài mòn và mài mòn, các bức tường được giữ sạch sẽ và
gạch giúp bảo trì dễ dàng. Elan sạch sẽ, với những bức tường mới sơn. Đồ nội thất và phụ
kiện không nguyên vẹn. Chất lượng của các vật liệu và sự quan tâm của nhân viên chắc
chắn đã cống hiến cho thực tế này. Ngoài ra, đã có dự đoán ban đầu về các vấn đề tiềm
ẩn. Ví dụ, tất cả các đường ống dẫn nước trong phòng tắm đều có thể thông qua hành lang.
Ngoài ra, nút chai trên các khu vực chung và sàn hành lang là một lựa chọn đắt tiền,
nhưng được chứng minh là vật liệu có độ bền cao, chống được bụi bẩn và cháy thuốc lá.
Ngược lại, ở Geraniums và Rene Capitant, đồ đạc đã cũ và hỏng. Các phòng tắm trong
tình trạng rất tồi tàn với gạch bị mục, tường bị mốc, đồ đạc trong nhà đã cũ và ố vàng,
đường ống bị mục và mục nát. Một số cửa không đóng đúng cách hoặc thiếu tay nắm cửa.
Trong Geraniums, thậm chí còn có một cánh cửa dẫn đến sân hiên bị chặn bằng một chiếc
ghế để giữ cho nó được đóng lại. Người sử dụng dịch vụ đã phải đối mặt với những quan
niệm không thể chấp nhận được chẳng hạn như sự xâm nhập của dịch hại. Tường bẩn và có
những chỗ lớp trát đã bong tróc. Đồ đạc cũ, hỏng, trầy xước và chất lượng kém.
Machine Translated by Google

5.3.2. Năng lực

Mức độ linh hoạt trong các tòa nhà khác nhau giữa các nghiên cứu điển hình. Có những trường hợp mở

rộng mức độ sử dụng đa dạng và linh hoạt của các nguồn lực, và mặt khác cũng có những trường hợp

nghiên cứu với các lĩnh vực chuyên biệt cho từng chức năng riêng biệt. Cơ sở mà mỗi chức năng có

phòng riêng là Bois St Joseph, với một phòng hoạt động cho từng loại hoạt động khác nhau, ngay cả khi

về mặt lý thuyết, chẳng hạn có thể sử dụng nhiều phòng cho các nhiệm vụ tương tự như các lớp Ngôn ngữ

và Toán. Do đó, có những văn phòng chỉ dành cho công việc văn thư hoặc hành chính, các nhà trị liệu

có văn phòng riêng, phòng ăn chỉ phục vụ bữa ăn và các khu vực chung cho mục đích chính xác của họ,

chẳng hạn như giao lưu trong quán bar, đọc hoặc xem phim trong phòng tài nguyên, v.v. . Người dùng ở

mỗi khu vực khác nhau và một số khu vực nhất định như văn phòng hoặc xưởng sẽ đóng cửa ngoài giờ chính

thức của họ.

Vì lý do đó, tòa nhà có kích thước khổng lồ với bố cục phức tạp, nhưng có sự phân chia rõ ràng giữa

các nhóm khu vực. Sự tách biệt này phù hợp với việc phân tách các nhóm người dùng: chủ yếu là nhân

viên trong văn phòng của họ, người sử dụng dịch vụ trong phòng ngủ hoặc khu vực chung. Khu vực duy

nhất mà tất cả các nhóm người dùng hợp nhất, tức là người dùng dịch vụ, nhân viên điều dưỡng, nhân

viên hành chính, v.v., là phòng ăn, nơi tất cả họ dùng bữa cùng nhau. Tuy nhiên, điều đó sắp thay đổi

vì đã có kế hoạch tách một phần khu vực ăn uống chỉ dành cho nhân viên.

Tương tự, Elan có các khu riêng biệt cho các chức năng khác nhau, chẳng hạn như khu vực hành

chính, khu vực ngủ, khu vực chung và khu vực tiện ích, với quyền truy cập của người dùng riêng biệt,

tức là người dùng dịch vụ, nhân viên, khách đến thăm hoặc thậm chí là sinh viên có căn hộ ở chung cư.

cơ quan của tiền sảnh được gọi vào ban đêm, nhưng không truy cập vào tiền sảnh bình thường. Hoạt động

tồn tại trong cơ sở có tính cách bình thường, giống như hoạt động của những người bạn cùng phòng làm

việc gì đó sau giờ làm việc hoặc học tập, và vì mục đích đó diễn ra ở các khu vực chung, tương tự như

những gì sẽ xảy ra trong một ngôi nhà có nhiều người bạn cùng phòng.

Hình 141. Một phần phòng sinh hoạt chung, Hình 142. Một phần của phòng sinh hoạt chung, 'góc'
góc TV khu sinh hoạt

Mặt khác, các cơ sở được xem là có rất nhiều công dụng, chẳng hạn như Foyer Francois Tosquelles,

nơi phòng ăn-sảnh khách là phòng sinh hoạt chung duy nhất dành cho những người sử dụng dịch vụ. Nó

phục vụ cho các nhu cầu khác nhau và đôi khi mâu thuẫn: sắp xếp y tế, tương tác xã hội, khu vực xem

TV, khu vực hoạt động trong nhà, khu vực ăn uống và ngồi thư giãn. Việc sử dụng đồ nội thất cho thấy
chức năng của từng thời điểm: ghế sẽ nằm trên bàn khi không sử dụng, vách ngăn di động sẽ ngăn cách

các khu vực cho hoạt động hoặc khi đang diễn ra bữa ăn và không gian hoạt động không được sử dụng,

hoặc bàn sẽ tách biệt cho một một số hoạt động nhất định và sau đó được thống nhất lại để tạo thành

một bàn ăn dài, nơi người sử dụng dịch vụ và nhân viên sẽ dùng bữa (hình 141-142).

Một ví dụ thú vị khác về tính linh hoạt là các cơ sở riêng biệt dùng chung một tòa nhà vào các

thời điểm khác nhau trong ngày, như trong ví dụ của Rene Capitant. Kể từ không gian
Machine Translated by Google

được bố trí để phục vụ cả hai cơ sở vật chất, có sự mất cân đối giữa các khu vực sinh hoạt và phòng làm việc trong

tiền sảnh, đồng thời các phòng ngủ có thể chật chội và không có sự riêng tư.

Hầu hết các văn phòng đều trống rỗng khi những người sử dụng dịch vụ trở lại sau ngày làm việc của họ, để lại những

mảng không gian trống ở trung tâm của tiền sảnh. Điều này cũng áp dụng cho các lĩnh vực hoạt động. Vì người dùng

dịch vụ có một ngày bận rộn, nên nghỉ ngơi và các hoạt động bình thường có nhiều khả năng là lựa chọn vào buổi tối.

Hơn nữa, phòng ăn quá nhỏ để tất cả những người sử dụng dịch vụ có thể sử dụng đồng thời và việc thiếu phòng nhân

viên đã làm tăng sức tải của ban thư ký, vì các y tá cũng sử dụng nó cho mục đích đó.

Ở Rene Capitant, có nhiều khu vực sử dụng ngay cả cho các chức năng không tương thích: do đó, phòng xem TV

có ghế gấp thay vì ghế sofa thoải mái, để dễ dàng chuyển nó thành phòng tập thể dục cho những người sử dụng dịch

vụ ban ngày. Hoặc những người sử dụng dịch vụ phải chịu nhiều vụ trộm do những người không được phép vào phòng

ngủ, hoặc vì nhân viên phụ trách mái vòm có thể quên khóa họ hoặc vì những người sử dụng dịch vụ ban ngày có thể

phá khóa.

Nói chung, sự kết hợp các chức năng này có hại cho chất lượng cuộc sống trong tiền sảnh.

Vì nó dựa trên khái niệm rằng cả hai cơ sở đều sử dụng mặt bằng vào những giờ khác nhau, nó dường như đạt được nền

kinh tế về nguồn lực xây dựng, đặc biệt là ở một khu vực rất sầm uất như Trung tâm Paris. Tuy nhiên, nó không giải

quyết được các thông số xã hội và điều trị của cả hai cơ sở.

Ý tưởng phân tách các chức năng theo khu vực, tách các chức năng lưu trú và đặt chúng theo trục trong các

chức năng chung hoặc chức năng trị liệu tạo ra mô hình cốt lõi và cụm đã được thảo luận trong tổng quan tài liệu.

Mô hình này, cho phép các chỗ ở nhỏ hơn, riêng tư hơn với các lựa chọn tương tác nhiều hơn tùy theo khả năng tham

gia vào cuộc sống cộng đồng của người sử dụng dịch vụ, đã được đáp ứng trong một số nghiên cứu điển hình. Bản thân

các kiến trúc sư Crit của Albany Lodge và MAAP đã liên hệ đơn vị với mô hình 'lõi và cụm' với các "ngôi nhà" gồm

bốn đến sáu "cư dân", phát triển xung quanh cốt lõi của các khu vực và dịch vụ chung [216], [163]. “Các ngôi nhà”

khác nhau, mỗi người ở một phòng khác nhau có thể được sử dụng bởi tất cả những người sử dụng dịch vụ của phường,

chẳng hạn như phòng giặt hoặc phòng tắm có hỗ trợ hoặc một căn phòng yên tĩnh. Bằng cách đó, các kiến trúc sư của

MAAP dự định tạo ra các cộng đồng tương tác nhỏ và cố gắng thực hiện một cách tiếp cận trong nước đối với thiết kế

phường. Đã bao giờ, giải pháp này phức tạp hơn một mô hình lõi và cụm đơn giản và một số khía cạnh của tiêu chí

“giống trong nước” không được đáp ứng. “Những ngôi nhà” được kết nối với nhau và chỉ những ngôi nhà hình chữ T mới

được kết nối ngay với lõi.

Ngoài ra, vị trí tuyến tính của chúng cạnh nhau cho phép tạo ra các hành lang dài, đây là một đặc điểm của tổ

chức, mặc dù điều này cũng cho phép không gian đi bộ.

Thực tế là không có sự khác biệt trực quan giữa các ngôi nhà, chẳng hạn theo màu sắc hoặc màu rial, đã không thúc

đẩy tính cách địa phương của chúng. Việc sử dụng các phòng có chức năng độc đáo cũng không giúp tạo ra sự tập

trung cho địa phương. Thay vào đó, họ khuyến khích người sử dụng dịch vụ sử dụng các hành lang dài và trộn lẫn.

Nếu thay vì chức năng "toàn cầu", các phòng này có chức năng lo cal, như sảnh khách nhỏ hoặc bếp nhỏ địa phương,

thì mô hình cốt lõi và cụm sẽ rõ ràng hơn.

Một biến thể của lõi và cụm có thể được nhìn thấy trong trường hợp của Forest Lodge, nơi ba ngôi nhà hoạt

động như các cụm riêng biệt, với cơ quan quản lý và hoạt động được đặt ở ngoại vi, cách xa các hoạt động sống bình

thường. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp đó, yếu tố thống nhất dường như là hành lang phòng ngủ không nằm trong

khu vực chung mà là nơi riêng tư nhất, mâu thuẫn với mục đích thực tế của mô hình. Phần còn lại của các nghiên cứu

điển hình không trình bày bất kỳ tham chiếu nào đến mô hình lõi và mô hình cụm, vì chúng lan rộng
Machine Translated by Google

các chức năng xung quanh tòa nhà như trong trường hợp của Geraniums hoặc các chỗ ở được nhóm lại

với nhau, như các ví dụ về Elan hoặc Finch Ward cho thấy.

Về khả năng tiếp cận vật lý, Elan và tất cả các nghiên cứu điển hình của Vương quốc Anh đã

cung cấp cho những người sử dụng dịch vụ có vấn đề về di chuyển. Tuy nhiên, ở New Bridges, thiết

kế của các phòng tắm đã đặt ra câu hỏi. Phòng ngủ dành cho người sử dụng xe lăn nằm ở tầng trệt,

nhưng vận thăng để hỗ trợ tắm được đặt ở một trong các phòng tắm ở tầng trên (hình 143). Hơn nữa,

không có phòng tắm nào ở tầng trên được thiết kế cho người khuyết tật về thể chất, nhưng tất cả

đều lớn hơn phòng tắm hỗ trợ ở tầng dưới. Bất chấp kích thước của chúng, việc đặt bồn tắm trong

góc không tạo điều kiện cho nhân viên tắm rửa cho ai đó. Vì cứ hai người sử dụng dịch vụ thì có

một phòng tắm hoặc buồng tắm vòi sen, điều này rất tiện lợi, nên hơi lãng phí không gian ở đó.

Ngoài Elan, ở Pháp, phần còn lại của các nghiên cứu điển hình không xem xét khả năng tiếp cận.

Bois St Jospeh có một thang máy thoải mái và chiều rộng hành lang thích hợp nhưng không có điều

kiện nào khác về khả năng tiếp cận vật lý. Geraniums, mặc dù có tùy chọn phòng ngủ ở tầng trệt,

không thể tiếp cận với những người có vấn đề về di chuyển. Không có thang máy, tay vịn hay toilet.

Vì tai nạn xảy ra thường xuyên, những người sử dụng dịch vụ gặp vấn đề về vận động phải nằm trên

giường cả ngày. Thậm chí còn ít tiếp cận hơn là Francois Tosquelles và Rene Capitant thiếu thang

máy lên xuống, nhà vệ sinh hoặc vòi hoa sen và tất cả các phòng ngủ đều ở các tầng trên.

Hình 143. Phòng tắm có hỗ trợ ở tầng 1 của New Bridges

Về định hướng, các hành lang mù được tải kép và lõi sâu, kết hợp với việc thiếu tiêu điểm

hoặc điểm tham chiếu, đã cản trở việc định hướng trong hầu hết các phần của Bois St Joseph; trong

các khu vực phòng ngủ ở Elan; khu vực phòng ngủ ở tầng trệt và tầng một ở Geraniums và Rene

Capitant; hành lang liên thông tầng đầu tiên của Forest Lodge và lõi của New Bridges. Hơn nữa, sự

tồn tại của các điểm ngoặt mà không có khu vực trọng tâm, như trong trường hợp của Geraniums hoặc

Forest Lodge, hoặc dạng xoắn của hành lang cột sống nói trên trong Forest Lodge đã làm nổi bật vấn

đề. Hiệu ứng thứ hai được tạo ra bất chấp tổ chức tuyến tính của khối lượng tòa nhà, để phá vỡ quy

chiếu dài của hành lang bệnh viện, nhưng thay vì giải quyết vấn đề, điều này đã tạo ra các khu vực

tầm nhìn kém có thể làm tăng lo lắng.

Bố cục mất phương hướng rõ ràng hơn trong trường hợp của Bois St Joseph do các bước ngoặt

thường xuyên là kết quả của tổ chức lớn và phức tạp của các tầng. Trong
Machine Translated by Google

Những Cây Cầu Mới, những cánh cửa chống cháy đã làm gián đoạn cơ hội đi lại tự nhiên trong hành
lang và phá vỡ tính liên tục của nó. Vì sân trong nhỏ nên một hành lang dễ chịu hơn với kích
thích thị giác và tầm nhìn ra bên ngoài có thể là tâm điểm. Ngược lại, tổ chức mở của các khu
vực chung ở Elan cho phép tầm nhìn ra bên ngoài quảng trường hoặc sân trong, các khu vực ngồi
nhỏ nhìn ra khuôn viên đôi khi phát triển ở cả hai bên hành lang New Bridges hoặc các cửa sổ lớn
ở các khu vực khác của các hành lang trong Geraniums với tầm nhìn ra cây cối và ánh sáng ban
ngày chất lượng tốt, cho phép định hướng tốt. Một nỗ lực thú vị khác của một hành lang tuyến
tính không có tham chiếu đến các quan điểm bên ngoài là trường hợp của phường Small Heath. Mặc
dù vị trí của nó nằm sâu trong tòa nhà, nhưng sự phát triển tuyến tính, kích thước nhỏ và số
lượng không gian trong ngày hạn chế của nó đã làm giảm bớt định hướng.
Điều này có thể là do thiết kế của hành lang như một phòng trưng bày. Tuy nhiên, nó thiếu tầm
nhìn bên ngoài để làm cho vị trí và hướng cơ bản của tòa nhà có thể hiểu được từ bên trong.

Trong nỗ lực tránh hiệu ứng mất phương hướng của các hành lang tải kép và tối đa hóa ánh
sáng ban ngày tự nhiên, Small Heath đã có các hành lang tải đơn với bề mặt kính lớn và tầm nhìn
ra tâm nhĩ, giúp tăng chất lượng cuộc sống cho cư dân và nhân viên. Một lợi ích bổ sung là việc
tạo ra các sân trong, đã được thảo luận trước đó trong chương này. Tuy nhiên, sự đối xứng mạnh
mẽ của thiết kế và sự lặp lại của các chi tiết đã không tạo điều kiện thuận lợi cho việc định
hướng trong phường như đã được mong đợi. Có thể một bảng màu trên cửa và hành lang hoặc tác phẩm
nghệ thuật có thể cung cấp một bản đồ nhận thức về không gian.
Câu trả lời thực sự cho vấn đề này đến từ các bố cục nhỏ hơn, gọn hơn với các tham chiếu
bên ngoài. Ở Francois Tosquelles, điều này có được nhờ mức độ đa dụng và thực tế là có một phần
phòng chia sẻ, và việc tìm đường rất dễ dàng. Ngoài ra, hành lang ở tầng trên, dài nhất, có tầm
nhìn bên ngoài ra sân trong, tạo điều kiện cho việc định hướng (hình 144). Ngoài ra, trong
Forest Lodge, việc chia khu thành ba ngôi nhà nhỏ hơn một phần tạo điều kiện định hướng và cho
phép tầm nhìn ra bên ngoài. Ở tầng trệt, cách bố trí cho phép số lượng hành lang tối thiểu và
cảm nhận trực quan về toàn bộ ngôi nhà từ một điểm trung tâm.

Cuối cùng, một vấn đề chính đối với năng lực của người sử dụng dịch vụ là hoạt động. Hoạt
động là vấn đề cốt lõi của chính sách quyết định vai trò của hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần
trong cơ sở. Nói tóm lại, việc bố trí hoạt động, nghĩa là bên trong hay bên ngoài, sự đa dạng và
cấu trúc của hoạt động, tức là, không thường xuyên hoặc có tổ chức, phản ánh triết lý chăm sóc
của mỗi nghiên cứu điển hình, xác định tính cá nhân của mỗi dự án, đặc biệt là ở Pháp, nơi sự
khác biệt lớn về hoạt động đã được phát hiện.

Hình 144. Ô cửa sổ lớn ở cuối hành lang

Đối với những hoạt động đời sống hàng ngày, chẳng hạn như chuẩn bị một bữa ăn hoặc chơi trò
chơi, một nhà bếp trong gia đình và một phòng sinh hoạt chung là đủ. Tùy chọn bếp trong nhà chỉ
có ở Elan và Forest Lodge, nơi người dùng dịch vụ
Machine Translated by Google

có quyền sử dụng bếp gia đình với một cái bếp, như sau này họ có thể làm trong nhà của họ hoặc trong

một căn hộ được bảo vệ. Ngoài ra, những người sử dụng dịch vụ có thể thỉnh thoảng chuẩn bị thức ăn

trong nhà bếp chuyên nghiệp, như ở Bois St Joseph và Finch Ward hoặc hàng ngày với số lượng lớn như

trường hợp của Francois Tosquelles. Cả hai hoạt động này đều khác với một hoạt động bình thường

trong gia đình, vì cấu hình không gian và thiết bị của nhà bếp và số lượng có liên quan. Những người

sử dụng dịch vụ ở Francois Tosquelles đã sử dụng nhà bếp như một phần của quá trình phục hồi chức

năng vì họ phải nấu ăn cho hai mươi người, nhưng cách tiếp cận nội trợ hơn sẽ hữu ích hơn cho việc

phục hồi chức năng của họ và cũng bớt căng thẳng hơn. Phần còn lại của các nghiên cứu điển hình
thiếu bếp cho người sử dụng dịch vụ.

Đối với các hoạt động có cấu trúc liên quan đến các nhiệm vụ và kỹ năng không cần thiết trong

cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như giặt là chuyên nghiệp và tác phẩm nghệ thuật, có thể lựa chọn

khu vực hoạt động có tổ chức và thiết bị hoặc thiết bị di động với hoạt động diễn ra trong phòng

sinh hoạt chung. Trước đây là trường hợp của Bois St Joseph và Rene Capitant, ngay cả khi trong

trường hợp đó các khu vực Cựu ước bị người sử dụng dịch vụ tiền sảnh sử dụng; Francois Tosquelles

chỉ liên quan đến xưởng gỗ; Về mặt lý thuyết, Geraniums, cũng như trong thực tế, phòng OT được sử

dụng khá ít và không đủ kích thước và Forest Lodge, nghiên cứu điển hình duy nhất của Vương quốc

Anh có phòng OT có tổ chức mà tất cả người dùng dịch vụ của nó đều có thể truy cập được. Các nghiên

cứu điển hình còn lại của Vương quốc Anh đã phải sử dụng các giải pháp liền kề, hạn chế cơ hội chỉ

dành cho những người sử dụng dịch vụ tự nguyện. Vì vậy, trong bốn trường hợp nghiên cứu ở Vương quốc

Anh, bất kỳ hình thức Cựu ước nào có sẵn sẽ diễn ra ở các khu vực chung. Trong chương 7, luận án sẽ

đề cập đến mức độ đầy đủ của hoạt động sẵn có từ góc độ người sử dụng dịch vụ và nhân viên. Quan

điểm của họ sẽ giúp giải quyết các câu hỏi chính về nhu cầu thực tế đối với các hoạt động, các loại

hình đề xuất của họ và các nguồn lực cần thiết từ quan điểm của người trong cuộc.

Về hoạt động ngoài trời như trò chơi hoặc làm vườn, điều đó lại được xác định ban đầu bởi sự

sẵn có của một khu vực như vậy, ngoại trừ hai nghiên cứu điển hình ở Paris và cơ hội tiếp cận của

những người dùng dịch vụ chuyên biệt để sử dụng những khu vực đó một cách an toàn. Ở Pháp, nơi sau

này không thành vấn đề, hoạt động ngoài trời sẽ diễn ra ở Francois Tosquelles và Bois St Joseph. Về

Vương quốc Anh, chúng tôi sẽ thảo luận thêm về vấn đề này khi chúng tôi xem xét phản hồi của người

dùng về chủ đề này.

5.3.3. Cá nhân hóa và lựa chọn

Quyền riêng tư trong phòng ngủ khác nhau giữa hai quốc gia. Về chia sẻ phòng, ở Anh trong tất cả

các nghiên cứu điển hình, chỉ có phòng đơn trừ một phòng ngủ ở New Bridges, sau khi chuyển đổi phòng

ngủ thành phòng nhân viên. Tại Pháp, chỉ có Elan cung cấp chỗ ở duy nhất, Bois St Joseph chia sẻ

với hai người dùng dịch vụ mỗi phòng ngủ và những người còn lại đưa ra sự lựa chọn giữa chỗ ở đơn

lẻ và chỗ ở chung, trong trường hợp của Geraniums và Rene Capitant cũng bao gồm cả phòng ngủ ba. Sự

lựa chọn giữa chỗ ở riêng lẻ và chỗ ở chung là điều phổ biến trong các nghiên cứu điển hình của

Pháp, vì đôi khi người sử dụng dịch vụ có thể chọn phương án ở chung rẻ hơn.

Về việc cung cấp thiết bị vệ sinh trong phòng ngủ, chỉ Elan và Bois St Joseph cung cấp chỗ ở

có phòng tắm riêng trong khi Geraniums, Small Heath và Al bany Lodge có một số phòng tắm riêng.

Francois Tosquelles, Geraniums, Rene Capitant, Forest Lodge, Finch Ward và Small Heath có một chậu

rửa cho mỗi phòng, nơi không có chỗ ở riêng. Ở đây cần đề cập rằng quy mô của các cơ sở đó không

quyết định chất lượng trong không gian riêng tư. Chính xác hơn, trong một số phòng ba người của

Geraniums, các phụ kiện nhà vệ sinh ở giữa phòng, trong

Machine Translated by Google

không có ngăn riêng, có rèm che khuất một phần nhà vệ sinh. Ngược lại, sự riêng tư bên trong các

phòng ngủ được coi trọng hơn ở Small Heath, vì đã đặc biệt xem xét cách nhân viên có thể quan sát

người sử dụng dịch vụ và sử dụng các thiết bị vệ sinh để bảo vệ sự riêng tư của khu vực giường ngủ.

Về cách thứ nhất, nhân viên có thể kiểm tra giường của người sử dụng dịch vụ một cách rất kín đáo,

thông qua một cửa sổ hình vuông nhỏ trên cửa ra vào, được đặt sao cho phản chiếu phần trên của

giường từ gương nhưng không nhìn thẳng vào giường. (hình 146). Chậu rửa và tủ quần áo tạo thành

phần ban đầu của 'ngăn' của người sử dụng dịch vụ để phòng ngủ thực tế gần với bức tường bên ngoài

và ánh sáng trực tiếp hơn.

Hình 145. Một khu vực ngồi nhỏ, Hình 146. chậu rửa bên trong Hình 147. Tờ rơi thông
kín, có bóng mát để người sử dụng phòng ngủ tin được giấu kín đáo trong hành
dịch vụ thư giãn. Khu vườn là lang
công việc của nhóm làm vườn

Về vấn đề quyền riêng tư, chúng tôi sẽ thảo luận thêm về cơ sở hạ tầng thông tin liên lạc có

sẵn cho người dùng dịch vụ và chính xác hơn là quyền truy cập điện thoại cho người dùng dịch vụ.

Những người sử dụng dịch vụ chỉ có đường dây cố định cá nhân ở Elan vì mỗi người có một điện thoại

hoạt động bằng thẻ bên trong phòng ngủ. Ở những cơ sở còn lại, có những chiếc điện thoại công cộng

được giấu ở đâu đó trong hệ thống hành lang của các luật sư hoặc các phường với quyền riêng tư hạn chế.

Để nhận cuộc gọi đến, người dùng dịch vụ sẽ phải đến văn phòng nhân viên hoặc quầy lễ tân. Trong

trường hợp của Finch Ward và Bois St Joseph, điện thoại trả tiền được đặt ở những chỗ trống của

hành lang tạo ra các phòng khách cục bộ, nơi người dùng dịch vụ có thể ngồi nói chuyện. Tương tự,

ở Albany Lodge, điện thoại trả tiền, mặc dù ở một trong các hành lang, nhưng lại nằm trong hốc

tường để lại không gian cho một chiếc ghế dài (hình 147). Quyền truy cập vào máy tính công cộng chỉ

được cung cấp ở các cơ sở có hội thảo CNTT, đặc biệt là Bois St Joseph và Forest Lodge.

Cuối cùng, về quyền riêng tư của người dùng dịch vụ, chúng tôi sẽ thảo luận ngắn gọn về cơ hội

bảo vệ đồ đạc cá nhân của họ trong tủ khóa. Trộm cắp là một vấn đề thường xuyên xảy ra ở các cơ sở

chăm sóc sức khỏe tâm thần và người sử dụng dịch vụ có thể bị mất đồ đạc cá nhân do hành vi sai

trái của người sử dụng dịch vụ khác mà còn do sơ suất của nhân viên. Theo nghĩa đó, ngay cả khi ở

trong phòng đơn cũng có thể xảy ra các vụ trộm cắp đặc biệt là vì những người sử dụng dịch vụ, đặc
biệt là những người chăm sóc cấp tính, không thể khóa phòng ngủ của họ từ bên ngoài. Tuy nhiên,

không có trường hợp nào được cung cấp cho người sử dụng dịch vụ tủ khóa bên trong phòng. Trường hợp

duy nhất mà người dùng dịch vụ có thể khóa những thứ riêng tư là ở Elan, trong nhà bếp, nơi mỗi

người dùng dịch vụ có một ngăn có thể khóa trong tủ lạnh. Ngược lại, thỉnh thoảng vẫn có tủ khóa

cho nhân viên, như trường hợp của Finch Ward và Small Heath cho thấy.

Các chính sách về giới đã được thảo luận trong phần trình bày của phần chính sách chăm sóc và

vận hành thể chế ở đầu chương, nơi rõ ràng rằng tại thời điểm điều tra thực địa, ba luật sư và tất

cả các phường cấp tính hoạt động dưới hình thức hỗn hợp
Machine Translated by Google

các chính sách về giới. Trong phần này sẽ trình bày các cấp độ riêng tư liên quan đến

giới tính trong các phường giới tính hỗn hợp. Đầu tiên, phòng ngủ dành cho giới độc thân ở tất cả các

phường. Đã bao giờ, chỉ ở Bois St Joseph phòng ngủ duy nhất của phụ nữ được tập hợp lại với nhau, tạo thành

một phần của cơ sở (với các phòng ngủ chỉ dành cho nữ) tuy nhiên không phải chỉ dành cho nữ

một phần vì những người sử dụng dịch vụ nam có thể sử dụng các hành lang. Trong khu vực đó có một ngồi mở

sắp xếp bởi hành lang giữa các phòng ngủ nữ, nhưng không có giới hạn rõ ràng đối với

cấm nam giới tiếp cận, đặc biệt là vì trong cùng một hành lang có những khu vực chung như

như phòng ăn, và các khu vực trị liệu như bệnh xá. Điều tương tự cũng được áp dụng cho nam giới

diện tích phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ chiếm cả một tầng. Không có phường nào có

không có phòng chỉ dành cho nữ hoặc phòng chỉ dành cho nam.

Tương tự, có một ngôi nhà dành cho cả hai giới tại Forest Lodge và hai ngôi nhà khác

là giới tính đơn lẻ, vì nam giới có xu hướng là đại đa số người sử dụng dịch vụ. Tuy nhiên, trong

ngày những người sử dụng dịch vụ Forest Lodge có quyền truy cập vào cả ba ngôi nhà, bất kể họ là gì

giới tính. Hạn chế duy nhất về không gian liên quan đến giới trong các phường / luật sư hỗn hợp giới là

sự tồn tại của các thiết bị vệ sinh riêng biệt, nơi không có phòng ngủ riêng cho

tất cả người dùng dịch vụ. Tuy nhiên, với trường hợp của Small Heath, vì không đủ số lượng

thiết bị vệ sinh, vòi hoa sen và phòng tắm chung cho cả hai giới.

Khu vực phổ biến

Cs m2 cho mỗi bệnh nhân

FrT 9,77
Mới 8,39
Forl 7.8
Vây 6.17
Elan 5,93
Bois 5,65
Gia hạn 4,72
SmH 4,26
Alb 3,85
Ger 3,71

Bảng 9.: Diện tích chung cảnh vuông trên mỗi người sử dụng dịch vụ

Về cơ hội xã hội hóa, Francois Tosquelles và New Bridges đã

khu vực chỉ số cao nhất về không gian xã hội trên mỗi người dùng dịch vụ và Albany Lodge và Geraniums

thấp nhất, như bảng 9 chỉ ra. Francois Tosquelles chẳng hạn, có một điểm chung rộng rãi

phòng nhưng có rất ít chỗ ngồi cho tất cả người dùng dịch vụ ngồi và không có sự thay thế nào khác cho

nghỉ ngơi cùng một lúc. Vì vậy, mặc dù thực tế là nó có lượng không gian chung lớn nhất,

nó vẫn được trang bị không đầy đủ và không đủ cho nhu cầu của người sử dụng dịch vụ. Tương tự, trong

Các khu vực chung của New Bridge khá rộng rãi và người sử dụng dịch vụ có quyền lựa chọn trong ngày

các khoảng trắng. Tuy nhiên, căn phòng yên tĩnh, đủ cho mục đích ban đầu của nó, nên

không được coi là khu vực hút thuốc, vì nó quá nhỏ cho mục đích đó và nó chỉ có

một chiếc ghế sofa để ngồi. Tương tự, nhạc viện quá đông đúc sau khi bổ sung

bóng bàn. Về chất lượng của các khu vực trong ngày, phòng chờ chính có cảm giác trong nước

với những chiếc ghế sofa thoải mái trải đầy màu sắc, đèn, tranh ảnh và cây cỏ nhưng thiếu ánh sáng ban

ngày tự nhiên, khuyến khích người sử dụng dịch vụ sử dụng nhà kính, vốn khá nhỏ,

trong hầu hết thời gian trong ngày. Trong trường hợp Cầu mới, các tính năng thiết kế như cửa sổ, hoặc

các chính sách, chẳng hạn như chính sách hút thuốc, ảnh hưởng đến việc sử dụng không gian của người sử dụng dịch vụ

so với kích thước thực tế hoặc cách sắp xếp đồ đạc.

Machine Translated by Google

Ngoài ra, ở Finch Ward, cơ sở thứ ba về diện tích chung cho mỗi người sử dụng dịch
vụ với diện tích mét vuông, hành lang, vốn khá hẹp, đã trở thành một phần quan trọng trong
đời sống xã hội của phường. Những người sử dụng dịch vụ xếp thành một hàng bên ngoài trạm
điều dưỡng, một điều xảy ra trong các viện tâm thần như Geraniums, chiếm gần một nửa chiều
rộng của nó. Phần còn lại của các khu vực rộng lớn về mặt chức năng nhưng được thiết kế
về mặt trang trí (hình 148). Ghế bành và ghế sofa không được thoải mái và trông giống như
những chiếc ghế trong phòng chờ NHS. Ở một trong những phòng chờ thậm chí còn có một chiếc
ghế trong phòng tách biệt, được bọc bằng xốp bọc nhựa. Nội thất phòng ăn khá thiết chế và
có những tờ giấy nhắc nhở và sách mỏng được photocopy trên tường và cửa ra vào. Những căn
phòng này không có đồ vật trang trí, cây cối, khăn trải bàn và ghế được phủ nhựa vinyl.
Tuy nhiên, ở Bois St Joseph, mặc dù việc bố trí chỗ ngồi không tương xứng với người
sử dụng dịch vụ, nhưng các khu vực chung không có cảm giác đông đúc. Khu vực ăn uống là
khu vực ồn ào và tắc nghẽn duy nhất. Khu vực duy nhất có nhiều lựa chọn gỗ nội địa hơn là
khu vực tiếp khách trong một ngách của sảnh khách chính. Nó rộng rãi, có lối đi thẳng và
tầm nhìn ra khu vườn và có quầy bar. Nó trông giống như một quán rượu bình thường, không
bình thường đối với một môi trường tâm thần, nơi rượu thường bị cấm và cà phê hoặc trà
đôi khi không được khuyến khích. Nó không phục vụ bất kỳ đồ uống có cồn nào nhưng có tiện
nghi pha trà và cà phê. Ngoài ra, trong không gian nghỉ ngơi ở sảnh tiếp khách, việc bố
trí lông thú thân thiện với xã hội hơn và một chút thay đổi cấp độ, một bước, đã tạo ra
một môi trường yên bình hơn. Ghế sofa và ghế bành được bọc bằng da sáng màu nhân tạo, có
màu sắc tươi vui nhưng dễ giữ sạch so với vải và sảnh bar được trang trí bằng các danh
hiệu, được chuyển thành một môi trường thân thiện với giới trẻ, gần giống với trường đại
học hơn là một ngôi nhà và khá phổ biến trong dân số tương đối trẻ của tiền sảnh.
Hai ví dụ thú vị về các khu vực chung thân thiện với xã hội là Elan và Forest Lodge.
Để ngăn chặn tình trạng quá tải, tiền sảnh rộng rãi, với nhiều khu vực ban ngày với nhiều
phong cách khác nhau, tạo cơ hội giao tiếp xã hội để có sự lựa chọn và người sử dụng dịch
vụ có thể di chuyển xung quanh tòa nhà. Khu vực duy nhất có thể đã được chứng minh là
không đủ là sân, nơi ngoài trời duy nhất của tiền sảnh. Tuy nhiên, thực tế là nó đã bị
các căn hộ chung cư bỏ qua và thiếu sự riêng tư đã khiến người dùng dịch vụ không muốn sử
dụng nó. Đối với Forest Lodge, dân số sử dụng dịch vụ trong phường được phân bổ đồng đều.
Mô hình ba ngôi nhà đã phá vỡ các khu vực thông thường thành ba khu vực nhỏ hơn thay vì

một và tạo ra điểm nhấn cục bộ. Sự đông đúc duy nhất xảy ra trong ba phòng hút thuốc. Mỗi
phòng chỉ được trang bị năm chiếc ghế và hệ thống thông gió không đủ. Trong phòng ăn có
ba cái bàn nhỏ hơn thay vì một cái lớn hơn, không giống như một ngôi nhà mà ngược lại
phục vụ cho những người có thể không hòa thuận với nhau.

Ngược lại, hai cơ sở có tổ chức khu vực chung kém là Rene Capitant và Geraniums.
Trước đây không có không gian sống dễ chịu. Ánh sáng khan hiếm ngay cả trong những không
gian quan trọng. Các văn phòng bên trong tầng một và hành lang mượn ánh sáng thông qua
ánh sáng phía trên Rotonde. Điều tương tự cũng được áp dụng cho các chế độ xem. Vật liệu
rẻ và dễ mua; sàn nhựa, giường kim loại, cửa chớp bằng nhựa và thực tế là không có rèm.
Trên tường thiếu hoàn toàn những bức tranh nhưng những cuốn sách nhỏ được dán trên tường
gần cửa ra vào hoặc trên các hành lang ở tầng trệt. Phòng xem TV có những chiếc ghế gấp
vì chức năng dùng chung, thay vì chỗ ngồi thoải mái. Tuy nhiên, tầng hầm vẫn giữ được đặc
điểm ban đầu của nó, vì các yếu tố cấu trúc là chủ đạo. Những bức tường đá dày và mái hình
vòm nói lên tuổi của tòa nhà và khu vực này được chiếu sáng nhân tạo và không có cửa sổ:
nó trông giống như một căn hầm cũ. Khu vực duy nhất có ánh sáng tự nhiên
Machine Translated by Google

là quầy bar, xuyên qua gạch kính trên trần nhà. Trong phòng ăn, cây cối bù đắp cho việc thiếu tầm
nhìn.

Hình 148. Phòng hút thuốc ở Finch Ward Hình 149. Bếp nhỏ Hình 150. Phòng hút thuốc Heath nhỏ, ít vấn
trông giống như một phòng chờ Heath Kitchenette đề bảo trì và là một trong những phòng được
sử dụng nhiều nhất trong khu

Trong Geraniums, tương tự như Finch Ward, những người sử dụng dịch vụ tập trung bên ngoài,

tìm kiếm sự chú ý và can thiệp vào khối lượng công việc. Đó là hành vi thể chế thường được quan

sát thấy trong các trại tị nạn, đôi khi do người sử dụng dịch vụ tìm kiếm sự chú ý từ nhân viên
và không có lựa chọn thay thế nào khác hấp dẫn hơn cho họ. Sự tích tụ tương tự của những người sử

dụng dịch vụ đã có mặt tại các hành lang bên ngoài văn phòng bác sĩ, phòng khám y tá và cây cầu

dẫn đến phòng ăn, trước bữa ăn. Khu vực dễ chịu duy nhất là phòng ăn, rất rộng rãi và có cửa sổ

bao phủ gần như toàn bộ bức tường phía tây và một phần lớn bức tường phía bắc và cho phép tầm nhìn

ra khu vườn. Đồ nội thất mang hơi hướng nội địa, bàn ghế gỗ sơn toàn bộ bằng màu trắng và trong

tình trạng tốt hơn so với những phòng còn lại trong căn hộ. Tiền sảnh có khả năng cải thiện nhiều

mặt về chất lượng cuộc sống vì cũng có những yếu tố tích cực. Thiên nhiên đã được hòa nhập vào

tiền sảnh với hương thơm mạnh mẽ của rừng và tầm nhìn dễ chịu. Có ánh sáng nhưng tiền sảnh vẫn còn

nguyên vẹn. Geraniums là cơ sở có số lượng mét vuông cho mỗi người sử dụng dịch vụ cho các khu vực

chung ít nhất trong số các nghiên cứu điển hình, nhưng các khu vực chung thực tế trống rỗng vì

những lý do đã nói ở trên. Trong phần còn lại của các phường cấp tính, các khu vực chung của

Albany Lodge và Small Heath cũng xuất hiện không đủ (hình 149-150).

Albany Lodge khá đông đúc. Chỉ có hai phòng chờ hút thuốc và không hút thuốc, mỗi phòng hơi

rộng dưới 16 mét vuông, dành cho 24 người. Phòng hút thuốc đông đúc và ồn ào nhất, vì hầu hết

những người sử dụng dịch vụ đều hút thuốc. Có vẻ như tại các cơ sở của Vương quốc Anh, như trường

hợp của New Bridges và Forest Lodge cho thấy, không có đủ điều kiện cung cấp cho những người hút

thuốc, những người có xu hướng chiếm đa số khi đó. Ở Small Heath, ngoài sảnh khách, các khu vực

chung khác đều nhỏ chỉ đủ chỗ cho một vài người tại một thời điểm. Hoạt động thể chất duy nhất có

sẵn cho những người sử dụng dịch vụ bị ràng buộc bởi phường là đi bộ lên và xuống hành lang. Bếp

nhỏ thiếu không gian cho một nhóm nhỏ những người sử dụng dịch vụ có thể ngồi đó và ăn nhẹ hoặc

uống trà cùng nhau. Phòng chờ có nhiều ánh sáng vào buổi chiều, nhưng sẽ còn tuyệt hơn nếu có hệ

thống làm mát cho những tháng mùa hè, đặc biệt là vì các cửa sổ đã hạn chế mở.

Từ những điều trên, rõ ràng mét vuông chỉ mang tính chất biểu thị, vì những vấn đề như chất

lượng không gian, bao gồm sự thoải mái và cách sắp xếp phòng thực tế là rất quan trọng đối với

quyết định của người sử dụng dịch vụ không chỉ sử dụng không gian mà còn tham gia vào đời sống xã

hội và tham gia vào các mối quan hệ giữa các cá nhân với những người sử dụng dịch vụ khác. Người

sử dụng dịch vụ và quan điểm của nhân viên về nơi người dùng dịch vụ muốn đến để gặp gỡ những người khác
Machine Translated by Google

bên trong các cơ sở sẽ được thảo luận trong chương phỏng vấn. Đối với việc khám phá một cách
có hệ thống hơn về các lĩnh vực xã hội, chẳng hạn như họ có ghế sofa hoặc bàn cà phê hay
không, điều này sẽ được thảo luận với việc phân tích bảng câu hỏi.
Phần cuối cùng có liên quan đến các tiêu chí cá nhân hóa và lựa chọn là bầu không khí
của các luật sư hoặc các phường, liên quan đến các khía cạnh tâm lý xã hội của việc chăm sóc
và giảm các khía cạnh phân biệt đối xử xuất phát từ diện mạo thể chế của các tòa nhà cũng
như tài liệu tham khảo trong nước và tài liệu tham khảo về thực tế là họ được đối xử trong
môi trường nhận được sự quan tâm của nhân viên và xã hội, bao gồm cả Nhà nước trong trường
hợp NHS.

Forest Lodge gần giống với một tòa nhà dân cư hơn vì nó vẫn giữ nguyên kích thước, hình
dạng khối lượng, vật liệu và kiểu cửa sổ của những ngôi nhà lân cận mà không có bất kỳ dấu
hiệu dán nhãn nào. Sự khác biệt duy nhất giữa Forest Lodge và một ngôi nhà lân cận là lối
vào nằm ở bên cạnh chứ không phải ở phía trước của tòa nhà.
Rene Capitant đã giữ lại nội thất của một tòa nhà đã được liệt kê để giữ lại tất cả
những nét đặc sắc của kiến trúc khu vực lân cận và có thể là tòa nhà tích hợp nhất mà có
thể hoàn toàn không bị chú ý nếu nó không cho tầm nhìn từ đường phố đến phòng photocopy và
nhãn tuyên bố việc sử dụng công cộng của cơ sở, trái ngược với khu dân cư, được đánh dấu rõ
ràng phía trên lối vào bằng chữ in hoa: "CENTRER CAPI TANT". Ngoài ra, các tấm bảo vệ bên
ngoài cửa sổ cho thấy sự cần thiết phải được trang bị cẩn thận. Tương tự, Geraniums có thể
được tích hợp tốt, nếu một biển báo trên đường phố không thể hiện được người qua đường cả
về tên và chức năng của tổ chức, (hình 136).
Tòa nhà đã được hoàn thiện, với mái ngói gốm. Cửa sổ có khung bằng gỗ với cửa chớp bằng gỗ
và giống như một mảnh đất với một khu nhà ở địa phương, nó không phải vì kích thước của nó
và vị trí của lối vào ở phía sau khiến nó trông giống như một nhà chăm sóc cho người lớn
tuổi.
Albany Lodge hòa nhập tốt với môi trường trong nước xung quanh. Quy mô, việc sử dụng
vật liệu và kích thước của các cửa sổ đã cấu thành một phần từ vựng kiến trúc của địa phương.
Khoảng sân nhỏ nhấn mạnh việc sử dụng nó như một chỗ ở. Việc không có lối vào có thể phá vỡ
khối lượng tương đối lớn từ hai con đường chính là dấu hiệu của việc sử dụng công cộng hơn.
Tuy nhiên, ai cũng có thể nghĩ rằng đó là tòa nhà được ví như khu nội trú của sinh viên.

Bois St Joseph là tổ chức lớn nhất tham gia vào nghiên cứu, không chỉ về số lượng người
dùng trợ giúp mà còn về diện tích vuông. Nó bao phủ khoảng 4.000 mét vuông, đưa cuộc thảo
luận về tính thuần hóa đến giới hạn trên của nó. Bất chấp kích thước của nó, một nỗ lực đã
được thực hiện để hợp nhất đơn vị với môi trường xung quanh. Sử dụng các sọc màu lớn, kiến
trúc sư đã tạo ra ảo giác về những ngôi nhà bậc thang và phá vỡ sự đơn điệu của các khối
lượng lớn. Các mái dốc, được ốp bằng ngói gốm, kích thước và hình dạng của các khe hở thể
hiện đặc điểm dân cư của tòa nhà: đó có thể là bất cứ thứ gì từ sửa đổi chỗ ở của sinh viên
đến nhà của người già hoặc thậm chí là căn hộ. Không có nhãn hoặc bất kỳ dấu hiệu sử dụng
nào cũng như các thanh chắn trước cửa sổ. Thay vào đó là những sân hiên lớn và những cánh cửa rộng mở.
Khu vườn đang được phát triển từ nhóm làm vườn và khá hấp dẫn.
Không khí của Francois Tosquelles đã được chào đón, vì bên trong nhỏ, với độ cao thú vị
làm liên tưởng đến kiến trúc trong nước. Vật liệu có nhiều màu sắc và kết cấu, quen thuộc
và ấm áp. Đối với tầng trệt, kiến trúc sư đã sử dụng hai loại gạch để làm điểm nhấn cho lối
vào. Tầng trên được ốp gỗ, với các hoa văn bằng gạch tạo ra các đường viền khung các thể
tích và các khe hở. Mái nhà đã được lợp. Hầu hết các lỗ mở đều có kích thước như cửa đơn,
mang lại nhiều ánh sáng bên trong, nhưng
Machine Translated by Google

vì lý do an toàn và an ninh, họ đã hạn chế mở cửa. Khu vườn bao quanh cơ sở được duy trì tốt với các

khu vực lát đá để đi bộ vào và trồng hoa.

Elan mở rộng đến một phần của ba tầng đầu tiên của một khối căn hộ. Tuy nhiên, liên kết nhà ở

không muốn kiến trúc sư của toàn bộ tòa nhà là kiến trúc sư của tiền sảnh. Họ tin tưởng một kiến trúc

sư khác quen thuộc với những ý tưởng và công việc trị liệu của họ cho nội thất. Việc hợp tác không lý

tưởng và, theo người quản lý, các lỗ mở đã xác định kích thước của một số phòng, vì tính không linh

hoạt của khu lưu trữ trang web. Mặc dù ý tưởng về tiền sảnh là một phần của một khu căn hộ chung cư sẽ

được coi là tiêu chí tích hợp tối ưu, sự phân biệt của phần mà tiền sảnh chiếm dụng, với từ vựng kiến

trúc hoàn toàn khác về thiết kế khối lượng của nó, nhỏ gọn hơn phần còn lại của tòa nhà và có một loại

cửa sổ khác, và vật liệu khác với phần còn lại của tòa nhà, rõ ràng là phần này của tòa nhà không phải

là nơi cư trú bình thường.

Cầu Mới và phường Heath nhỏ là một phần của các dịch vụ cộng đồng lớn hơn, do đó quy mô của cả

hai khác với những ngôi nhà liền kề. Trong cả hai trường hợp, sự tồn tại của một lối vào chính được

đánh dấu rõ ràng, thiếu một khu vườn phía trước và sự tồn tại của một bãi đậu xe lớn rất gần lối vào,

là đủ để tham khảo để thông báo chức năng công cộng của cơ sở. New Bridges, tuy nhiên, có xu hướng

trông giống trong nước hơn Small Heath, có các cử chỉ kiến trúc mạnh mẽ hơn, bao gồm các vật liệu khác

nhau để đánh dấu các chức năng khác nhau.

Finch Ward là một khu trong CMHC nằm trong khuôn viên bệnh viện, tuân theo rất chặt chẽ kiến trúc

khuôn viên bệnh viện. Nó không có khu vực cảnh quan bên ngoài của riêng nó để phân biệt với các khối

xung quanh, và có một lối vào gợi nhớ đến lối vào bệnh viện. Sự phát triển lâu dài của bố cục xung

quanh một hành lang tải kép đã làm nổi bật kiến trúc kiểu khu bệnh viện cũng được phản ánh trong khối

lượng tòa nhà.

Trọng tâm bây giờ sẽ chuyển từ bên ngoài đến bên trong của mỗi cơ sở. Các yếu tố có thể được

tách thành bốn nhóm liên quan đến chất lượng của tion trang trí nội thất: những nhóm thể hiện sự đổi

mới với các lựa chọn chất lượng cao, về vật liệu, phụ kiện và tiện nghi được cung cấp; những điều đã

trình bày và nhấn mạnh vào việc tạo ra một môi trường ấm áp, thân thiện với các tài liệu và phụ kiện

tham khảo trong nước; những mục tiêu nhằm tạo ra một môi trường chức năng, tươm tất, tập trung vào vật

liệu và phụ kiện bền bỉ mà không hướng đến vẻ ngoài gia đình - gần với ký túc xá của sinh viên hơn là

một ngôi nhà; và cuối cùng, những môi trường bị bỏ quên có liên quan đến các trại tị nạn.

Elan nằm trong danh mục đầu tiên. Lối vào trang nhã và hòa nhập với môi trường của nó, với những

bức tường ốp gỗ, đồ vật trang trí và đồ nội thất, không có bất kỳ tờ rơi hay áp phích "chăm sóc sức

khỏe" nào. Cách tiếp cận tương tự cũng tiếp tục trong đơn vị. Tất cả các thiết bị đều bình thường, có

chất lượng và thiết kế tốt. Chất lượng của vật liệu và đồ nội thất bên cạnh tiền sảnh rất ấn tượng. Sàn

bằng gỗ bần mềm mại, hấp thụ tiếng ồn và ấm khi chạm vào. Phòng tắm được lát gạch từ sàn đến trần và

bồn rửa mặt và nhà vệ sinh trông thật tinh tế với nhiều màu sắc và kiểu dáng. Đồ nội thất trong phòng

ngủ và các khu vực chung đều theo phong cách nội địa, trang nhã và đắt tiền, và trong tình trạng tuyệt

vời. Gỗ và tre sẫm màu đã được sử dụng rộng rãi. Các đồ vật trang trí, chẳng hạn như bàn bên bằng kim

loại và đá granit, hoa và tranh ảnh tạo cảm giác rằng cách trang trí đã được lựa chọn cẩn thận.

Điều tương tự cũng được áp dụng cho hệ thống chiếu sáng, trong đó nhiều loại đồ đạc và nguồn sáng được

sử dụng để tạo ra bầu không khí. Khu vực duy nhất có ánh sáng kém, và hoàn toàn không có ánh sáng tự

nhiên, là phòng của du khách, nơi không phải là cốt lõi của cuộc sống của tiền sảnh, khuyến khích dịch vụ
Machine Translated by Google

người dùng để gặp gỡ mọi người ở bên ngoài. Phòng ngủ thoải mái và đặc biệt. Mỗi phòng ngủ đều có tủ

quần áo lớn vừa vặn, giường, bàn với ghế, một số kệ và bàn cạnh giường, với các tông màu riêng. Rèm

cửa có nhiều loại nhẹ hơn và nặng hơn, vì vậy người dùng dịch vụ đã điều chỉnh lượng ánh sáng ban

ngày chiếu vào. Đồ nội thất có kiểu dáng trong nước và chất lượng tốt và sàn nhà được trải thảm. Mỗi

phòng ngủ đều tuân theo tông màu và phong cách nội thất riêng. Phòng tắm bao gồm các đơn vị nhà lắp

ghép nhỏ nhưng chất lượng cao với thiết kế tiện dụng. Chúng có nhiều màu sắc và chi tiết khác nhau.

Hầu hết đều rộng rãi, ngoại trừ một số phải nhỏ hơn do bố trí cửa sổ.

Trong nhóm thứ hai, Forest Lodge giới thiệu một môi trường có các yếu tố nội địa mạnh mẽ về vật

liệu chất lượng tốt và sự chú ý đến từng chi tiết. Trang trí nâng cao tính chất do mestic của ngôi

nhà. Cách phối màu, đồ nội thất và phụ kiện khác nhau trong mỗi ngôi nhà đã ngăn cản cách tiếp cận

“mua số lượng lớn” của các tổ chức. Đồ đạc mềm mại, sàn trải thảm và giấy dán tường có họa tiết như ở

nhà và trong tình trạng tốt.

Cây cảnh, khung tranh trên tường và các đồ vật trang trí đã tạo điểm nhấn cho không gian ấm áp của

charac ter. Việc trang trí là kết quả của sự hợp tác của nhân viên và người sử dụng dịch vụ, đồng

thời mang cả đồ vật và cây cối vào. Tuy nhiên, trần nhà có đèn chiếu sáng, không có gì treo, và có hệ

thống báo động và vòi phun nước. Cửa bên trong là cửa chống cháy nặng, nhưng khóa bằng chìa khóa và

không có bảng quan sát, trông giống cửa nhà trọ sinh viên. Phòng tắm và buồng tắm vòi sen có sàn lót

vải sơn, tay vịn có thể đóng vai trò như móc treo khăn tắm và hộp đựng xà phòng phía trên và bên cạnh

bồn rửa mặt. Tuy nhiên, ngoài phòng tắm được hỗ trợ, chúng giống với những phòng trọ sinh viên hơn.

Ánh sáng là thỏa đáng. Ngoài hành lang, tất cả các không gian khác đều được chiếu sáng tự nhiên. Thông

gió không đủ trong các phòng hút thuốc.

Francois Tosquelles trông không nội địa như Forest Lodge, nhưng nó vẫn có các tài liệu tham khảo

trong nước. Về chất lượng không gian, tiền sảnh thoáng mát, nhiều ánh sáng. Nội thất cũng có chất

lượng tốt nhưng không có nhiều kích thích thị giác và sự đồng nhất, ngay cả trong các phòng ngủ theo

cùng một tông màu và kiểu mẫu, nhấn mạnh tính đồng nhất hơn là cách tiếp cận theo chủ nghĩa cá nhân.

Mỗi người sử dụng dịch vụ có một giường, một tủ quần áo đôi và một bàn làm việc chung với một chiếc

ghế trong các phòng đôi. Ngoài màu tường, tất cả các phòng đều có đồ nội thất và đồ đạc giống hệt

nhau, nhưng chúng đều mang phong cách nội địa. Nghệ thuật và thực vật tăng cường các khu vực và hành

lang chung, và trang trí cửa đồng bộ trang trí cửa phòng ngủ, mà không có ý định phân biệt (hình

151-152).

Màu sắc được đưa vào tường, cửa và đồ nội thất, nhưng sàn được lát gạch đồng nhất.

Trong loại thứ ba, các phường còn lại của Vương quốc Anh có thể được đặt, cũng như Bois St

Joseph. Ở Albany Lodge, các vật liệu của phường cho thấy chất lượng cao của môi trường nằm trong ý

định thiết kế. Thiết kế không giống như ở nhà - theo nghĩa được trải thảm và dán tường - nhưng nó

cũng không mang tính chất lâm sàng. Gỗ đã được sử dụng rộng rãi, bao gồm cả một số chi tiết cấu trúc

và sàn phòng ăn bằng gỗ. Các bề mặt lớn bằng kính không thể vỡ đã mang ánh sáng vào tòa nhà. Cửa sổ

có hai loại rèm để kiểm soát lượng ánh sáng ban ngày. Hầu hết các phòng sinh hoạt và phòng ngủ đều

trải thảm và lát gạch ở các không gian lưu thông. Tường phòng tắm được lát gạch từ sàn này sang sàn

khác, nhưng chúng gần với phong cách khách sạn hơn là thẩm mỹ gia đình. Bộ tản nhiệt được đặt trang

nhã bên dưới ghế dài và bàn làm việc thay vì đứng riêng lẻ. Trần nhà được trát, thay vì gạch thông

thường, và ánh sáng dịu và có thể điều chỉnh được.

Albany Lodge không giống như một ngôi nhà, nhưng nó cũng không giống như một khu bệnh viện.

Những người sử dụng dịch vụ không có nhiều điều tiếng về phòng ngủ của họ, trông giống như sửa đổi

phòng trọ của nhà trọ hơn. Bàn đẹp nhưng được gắn cố định vào tường, hạn chế việc sắp xếp lại phòng.

Một khu vực tường có khung trong mỗi phòng ngủ chỉ ra vị trí cho các bức tranh. Các cánh cửa là cửa bệnh viện
Machine Translated by Google

Hình 151. Đồ trang trí cửa phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ Hình 152. Tác phẩm nghệ thuật hành lang tầng một

cho phép nhân viên ra vào và theo dõi người sử dụng dịch vụ. Phòng ăn không giống như ở nhà, vì
không có khăn trải bàn cũng như đồ trang trí. Thay vào đó là một bàn bida và một máy bán hàng tự

động. Trạm điều dưỡng giống như một cái bể cá. Vậy mà sàn gỗ nhìn sang trọng, có ánh sáng tự

nhiên và tầm nhìn ra sân trong. Nhiều thể chế hơn bao gồm xà phòng và máy rút giấy trong nhà vệ

sinh, số trên cửa và bản sao dán trên tường để nhắc nhở những người sử dụng dịch vụ về các quy

tắc. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các quy định về phòng cháy chữa cháy đã áp đặt

một số phụ kiện nhất định như vòi phun nước, cửa chống cháy và bình chữa cháy, trong tất cả các đơn vị.

Ở New Bridges, ngoài một bộ ghế sofa vinyl, phần còn lại của đồ nội thất và tấm lót tường

đều có cảm giác đồng quê và nó được giữ ở trạng thái tốt. Tất cả các khu vực, ngoại trừ phòng

tắm và nhà vệ sinh, đều được trải thảm. Tường được sơn nhiều màu và có trang trí. Furni ture và

cửa ra vào là gỗ. Giường và đồ nội thất phòng ngủ giống trong nước. Bàn ăn có hoa và có một xe

đẩy trà. Tiêu chuẩn chất lượng đa dạng trên địa bàn phường. Ánh sáng tràn ngập trong nhà kính

hoặc cầu thang, nhưng các hành lang lại tối và sảnh chính không có cửa sổ. Mặt khác, các phòng

tắm được trang bị quá mức với tay vịn, thùng rác của bệnh viện, xà phòng và máy rút giấy cũng

như các bản sao nhắc nhở. Các thẻ trên cửa có nhãn việc sử dụng căn phòng tương ứng. Tuy nhiên,

đặc điểm thể chế nhất là thiếu bếp nhỏ. Người sử dụng dịch vụ không thể chuẩn bị gì cho mình,

phải phụ thuộc vào bữa ăn của người dân ở phường, và để có nước uống, họ phải sử dụng vòi nhà vệ

sinh.

Heath nhỏ được thiết kế với bệnh viện hơn là khái niệm nội địa trong tâm trí. Tuy nhiên,

môi trường đã có những điểm nhấn thú vị. Hành lang đi theo một hình học bằng nhựa; với các hốc

để chơi với chiều rộng và hai hàng cột đã phá vỡ sự đơn điệu và nâng cao tính tuyến tính. Màu

sắc, ánh sáng ban ngày, tấm thảm và một vài chi tiết như cây cỏ và một số đồ nội thất bằng gỗ,

tạo ấn tượng thân thiện với người dùng. Quyền riêng tư cũng được quan tâm trong phòng khám, với

một khu vực thay đồ đằng sau bức màn, điều này nghe có vẻ hiển nhiên, nhưng hiếm khi gặp trong

các nghiên cứu điển hình khác. Tất cả các khu vực của phường, ngoài nhà vệ sinh, đều có ánh sáng

tự nhiên vào ban ngày.

Về mặt hoàn thiện và phụ kiện của nó, Lakeside gợi nhớ đến một khu bệnh viện, với nội thất

NHS tiêu chuẩn trong các khu vực chung, phòng tắm và cửa ra vào của bệnh viện, cũng như các tập

sách nhỏ và tờ giấy photocopy trên tường. Tuy nhiên, thảm trải sàn được sử dụng rộng rãi trong

các khu vực ban ngày và phòng ngủ cũng như rèm cửa và ga trải giường phối hợp. Tương tự, ở Bois St
Machine Translated by Google

Joseph, trang trí có chất lượng tốt, nhưng nó không phải là hàng nội địa. Vật liệu, phụ kiện và

màu sắc không thay đổi; tường và gạch lát sàn màu trắng, chỉ với màu của đồ nội thất và

cửa ra vào. Sự đồng nhất cũng đặc trưng cho nội thất phòng ngủ. Đơn vị hiển thị dịch vụ

người dùng làm việc trong xưởng nghệ thuật, một cử chỉ trao quyền cho người dùng dịch vụ. Ngoài ra,

có một số cây cỏ, khăn trải bàn trên bàn ăn, mặc dù thực tế là chúng

được bảo vệ bởi một tấm kính để bảo trì dễ dàng hơn.

Cuối cùng, Geraniums và Rene Capitant thuộc loại cuối cùng (hình 156), cả hai

trong số đó ở Pháp. Những cơ sở đó có yếu tố bỏ bê mạnh mẽ, với bộ lông và phụ kiện bị hỏng, việc sử

dụng rất hạn chế các đồ vật trang trí và cây trồng và chỉ trong một số trường hợp cụ thể.

các khu vực như phòng ăn ở Geraniums và tầng hầm ở Rene Capitant. Cả hai

cơ sở vật chất rất cần được cải tạo mở rộng. Hoa phong lữ có ánh sáng ban ngày và tầm nhìn chất lượng

tốt, trong khi ở các khu vực ban ngày ở Rene Capitant thiếu tầm nhìn và ánh sáng ban ngày tự nhiên như

các khu vực chung chủ yếu ở tầng hầm.

5.3.4. Có vấn đề kích thước?

Mười trường hợp cung cấp mức độ đa dạng lớn về chức năng, dịch vụ khả dụng, chính sách, số lượng

người dùng dịch vụ và mức độ trong nước. Như xuất hiện trong Bảng 4,

các cơ sở có xu hướng khác nhau đáng kể về số lượng không gian cho mỗi người sử dụng dịch vụ, với

các cơ sở có tỷ lệ tổng diện tích cơ sở trên mỗi người sử dụng dịch vụ cao hơn. Điều này đã từng

không quá đơn giản đối với không gian thực tế, cũng như không có mối liên hệ trực tiếp với

chất lượng của cơ sở, như Rene Capitant, với chất lượng môi trường kém, không

điểm thấp như mong đợi, mặc dù có nhiều không gian sử dụng trong cơ sở đó.

Ngoài ra, Albany Lodge có mức thấp thứ hai so với khu vực cuối cùng so với khu vực chỉ số thực tế

cho mỗi người sử dụng dịch vụ, mặc dù chỗ ở phòng đơn. Forest Lodge, không có

cảm giác đông đúc và có chỗ ở trong phòng đơn, điểm số thực tế thấp hơn nhiều

số lượng hơn Newbridges.

Các phát hiện trong Bảng 10ba và Bảng 10bb cho thấy rằng không gian cho mỗi người hoặc tỷ lệ tương ứng

của nó đối với người sử dụng dịch vụ không phải là vấn đề cơ bản, cũng không phải là một chỉ số đáng tin cậy

về chất lượng của không gian hoặc dịch vụ, cũng như không đảm bảo rằng cơ sở sẽ phù hợp với mục đích của nó.

Điều này rất quan trọng nếu người ta cho rằng các tòa nhà là một khoản đầu tư tốn kém cho việc chăm sóc sức khỏe

lĩnh vực, về cả chi phí vốn, như cơ sở hạ tầng và về bảo trì

trong suốt thời gian hoạt động của công trình. Theo nghĩa đó, đầu tư vào thiết kế tốt và

nghĩ rằng có thể tiết kiệm một lượng đáng kể các nguồn lực trong vòng đời làm việc của

Tòa nhà.

(một) (b)

cảnh vuông tỷ lệ phần trăm của tòa nhà

Cơ sở Cơ sở
mỗi người dùng dịch vụ (%) mỗi người dùng dịch vụ (%)

Newbridges 60,31 mét vuông Newbridges 8.33

Elan 53,75 mét vuông Francssois Tosquelles 7.69

Heath nhỏ 27,67 mét vuông Heath nhỏ 7.14

Bois St Joseph 44,48 mét vuông Phường Finch (Bờ hồ) 6,25

Francsois Tosquelles 43,52 mét vuông Forest Lodge 5,56

Forest Lodge 39.07 mét vuông Gia hạn Capitant 4,17

Gia hạn Capitant 32,66 mét vuông Nhà nghỉ Albany 4,17

Phường Finch (Bờ hồ) 32,00 mét vuông Elan 4

Nhà nghỉ Albany 27,30 mét vuông Les Geraniums 2,13

Les Geraniums 24,04 mét vuông Bois St Joseph 1,23

Bảng 10.: a) Xếp hạng theo thứ tự của tổng diện tích cơ sở trên mỗi người sử dụng dịch vụ b) Xếp theo thứ tự phần

trăm tuổi của diện tích cơ sở trên mỗi dịch vụ

Machine Translated by Google

Chức năng Sq m / chức năng Sq m / chức năng% Sq m mỗi bệnh nhân 81 bệnh nhân % tổng diện tích / bệnh nhân

Bois St Joseph 3603 mét vuông 44,48 mét vuông mỗi bệnh nhân 1,23% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 802.6 22,28 9,91 0,28

vệ sinh không 341,86 9,49 4,22 0,12

gian tiện ích 542,79 15.06 6,7 0,19

không gian lưu thông 586,29 16,27 7.24 0,2

khu vực chung 458.04 12,71 5,65 0,16

sự quản lý
351,18 9,75 4,34 0,12
khu điều dưỡng

khu điều dưỡng 52,38 1,45 0,65 0,02

khu nhân viên 0 0 0 0

khu trị liệu 475,06 13,19 5,86 0,16

Elan 1343,76 m2 25 bệnh nhân 53,75 m2 / bệnh nhân 4% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 479,2 35,66 19,17 1,43

vệ sinh không 109,76 8.17 4,39 0,33

gian tiện ích 164,23 12,22 6,57 0,49

không gian lưu thông 324,65 24,16 12,99 0,97

khu vực chung Khu 11.04 5,93 0,44

hành chính 148,34 khu điều dưỡng 108,86 8.1 4,35 0,32

khu khám bệnh 5,7 0,42 0,23 0,02

khu vực 15,58 1,16 0,62 0,05

trị liệu nhân viên 0 0 0 0

Fransois Tosquelles 577,9 13 bệnh nhân 44,45 m2 / bệnh nhân 7,69% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 153,99 26,65 11,85 2,05

vệ sinh không 38,45 6,8 2,96 0,52

gian tiện ích 73.05 12,97 5,65 1

không gian lưu thông 119,98 21,2 9.23 1,63

khu vực chung 127.05 21,98 9,77 1,69

khu hành chính - điều dưỡng 27,71 khu 4,9 2,13 0,38

khám bệnh 0 0 0 0

khu vực nhân viên 12,31 2,13 0,95 0,16

khu trị liệu 25,36 4,39 1,95 0,34

Les Geraniums 1129,88 m2 47 bệnh nhân 24,04 m2 / bệnh nhân 2,13% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 523,96 46.37 11,15 0,99

vệ sinh không 58,76 5.2 1,25 0,11

gian tiện ích 146.46 12,96 3,12 0,28

không gian lưu thông 202,32 17,91 4.3 0,38

khu vực chung 165,66 15.42 3,71 0,33

khu hành chính-điều dưỡng 19,92 khu khám 1 0,24 0,02

bệnh 21,99 khu nhân viên 1,95 0,47 0,04

25,79 2,28 0,55 0,05

khu trị liệu 0 0 0 0

Machine Translated by Google

Gia hạn Capitant 783,85 m2 24 bệnh nhân 32,66 m2 mỗi bệnh nhân 4,17% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 165,92 21,17 6,91 0,88

vệ sinh không 30,27 3,86 1,26 0,16

gian tiện ích 140,82 17,96 5,87 0,75

không gian lưu thông 190,8 24.34 7.95 1,01

khu vực chung 113,39 15,56 4,72 0,65

khu hành chính-điều dưỡng 62,07 khu khám 14.47 2,59 0,6

bệnh 0 0 0 0

khu vực 11,67 1,49 0,48 0,06

trị liệu nhân viên 88,39 11,28 3,68 0,47

Nhà nghỉ Albany 655,30 mét vuông 24 bệnh nhân 27,30 mét vuông mỗi bệnh nhân 4,17% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 226,48 34,56 9,44 1,44

vệ sinh không 65.46 9,99 2,73 0,42

gian tiện ích 34,7 5,25 1,45 0,22

không gian lưu thông 225,62 34.43 9.4 1,43

khu vực chung 92,46 14,11 3,85 0,59

khu hành chính-điều dưỡng 10,58 khu khám 1,61 0,44 0,07

bệnh 0 0 0 0

khu vực nhân viên 0 0 0 0

khu trị liệu 0 0 0 0

5,56% tổng diện tích /

Forest Lodge 703,18 mét vuông 18 bệnh nhân 39,07 mét vuông mỗi bệnh nhân Bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 209,62 29,81 11,65 1,66

vệ sinh không 42,19 6 2,34 0,33

gian tiện ích 86,75 12,34 4,82 0,69

không gian lưu thông 169,83 24.15 9,44 1,34

khu vực chung 140.41 19,97 7.8 1.11

khu hành chính - điều dưỡng 15,32 khu khám 2,18 0,85 0,12

bệnh 11,08 1,58 0,62 0,09

khu vực nhân viên 11,29 1,61 0,63 0,09

khu trị liệu 19,69 2,8 1.1 0,16

Phường Finch (Bờ hồ) 512,02 mét vuông 16 bệnh nhân 32 6,25

156,93 % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ m2 30,65 9,81 1,92

vệ sinh không 33.4 6,52 2,09 0,41

gian tiện ích 41.07 8.02 2,57 0,5

không gian lưu thông 115,04 22,47 7,19 1,4

khu vực chung 98,76 19,29 6,17 1,21

khu hành chính-điều dưỡng 21,32 khu khám 4,16 1,33 0,26

bệnh 24,15 khu nhân viên 4,72 1.51 0,3

3,12 0,61 0,2 0,04

khu trị liệu 18,23 3.56 1,14 0,22

8,33% tổng diện tích /

Machine Translated by Google

Hull Newbridges 723,68 mét vuông 12 bệnh nhân 60,31 mét vuông mỗi bệnh nhân Bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 168,19 23,24 14,02 1,94

không gian vệ sinh 59.4 8.2 4,95 0,68

không gian 81.09 11,2 6,76 0,93

lưu thông tiện ích 217,93 30.11 18,16 2,51

khu vực chung 100,37 13,87 8,36 1.16

khu hành chính-điều dưỡng 64,04 khu khám 8,85 5,34 0,74

bệnh 14,25 khu nhân viên 18,43 1,97 1,19 0,16

2,55 1,54 0,21

khu trị liệu 0 0 0 0

Heath nhỏ 387,44 m2 14 bệnh nhân 27,67 m2 / bệnh nhân 7,14% tổng diện tích / bệnh nhân

Sq m % M2 cho mỗi bệnh nhân % mỗi bệnh nhân

phòng ngủ 165,3 42,66 11,78 3.05

vệ sinh không 27,52 7.1 1,97 0,42

gian tiện ích 23.12 5,97 1,65 0,51

không gian lưu thông 89.15 23.01 6,37 1,64

khu vực chung 59,69 15,41 4,26 1.1

khu hành chính-điều dưỡng 11,05 khu khám 2,85 0,79 0,2

bệnh 10,81 2,79 0,77 0,2

khu vực 0

trị liệu nhân viên 0 0 0 0 0 0 0

Bảng 11: Phân bố diện tích các cơ sở theo chức năng

Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

Hình 153. Bois St Joseph, sơ đồ mặt bằng, tầng 1 và tầng 2

Machine Translated by Google

Hình 154. Sơ đồ tầng trệt, tầng 1 và tầng 2 của Elan Retrouve của Elan
Machine Translated by Google

Hình 155. Francois Tosquelles, sơ đồ mặt bằng và tầng 1

Machine Translated by Google

Hình 156. Hoa phong lữ, sơ đồ mặt bằng, tầng 1, tầng 2 và tầng 3
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

Hình 157. Rene Capitant, sơ đồ mặt bằng

Machine Translated by Google

Hình 158. Albany Lodge, sơ đồ mặt bằng

Machine Translated by Google

Hình 159. Sơ đồ mặt bằng và tầng 1 của Forest Lodge

Hình 160. Mặt bằng, sơ đồ mặt bằng của Finch Ward

Machine Translated by Google

Hình 161. Những cây cầu mới, sơ đồ mặt bằng và tầng 1

Machine Translated by Google

Hình 162. Sân bay nhỏ, tầng trệt và tầng 1

Machine Translated by Google

6. Phân tích danh sách kiểm tra kiến trúc

6.1. Hiệu suất tổng thể theo danh sách kiểm tra

6.1.1. Hiệu suất của luật sư / phường theo danh sách kiểm tra

Về điểm phần trăm trung bình cho cơ sở bao gồm tất cả các tính năng từ

Danh sách kiểm tra (hình 1), tiết lộ rằng Forest Lodge và Elan Retrouve thực hiện rõ ràng tốt hơn về mặt

không chứa các tính năng thể chế so với các đơn vị còn lại.

Finch Ward hiển thị hồ sơ thể chế mạnh nhất. Nhìn chung, không có đánh dấu

sự khác biệt giữa nghiên cứu điển hình của Pháp và Anh. Ngoài ra, không có ngay lập tức

mối quan hệ giữa loại đơn vị, tức là cấp tính hoặc chăm sóc sau và hồ sơ trong nước

của cơ sở. Forest Lodge, tòa nhà ít thể chế nhất theo danh sách kiểm tra,

phục vụ các mục đích chăm sóc cấp tính, ngay cả khi nó gần với phục hồi chức năng hơn so với phần còn lại của Vương quốc Anh

các trường hợp. Góp phần vào điều này là quy mô nhỏ của các ngôi nhà riêng lẻ và sự tách biệt

khu vực quản lý và điều trị từ nhà của người sử dụng dịch vụ.
Cũng có thể nhận thấy rằng các đơn vị không có cùng thứ tự cấp bậc trong ba

các nhóm con, với ví dụ về Rene Capitant, cho điểm rất thấp về phần xung quanh của nó nhưng vẫn hiển thị

mức độ cao các tính năng thể chế liên quan đến bố cục tòa nhà.

Tuy nhiên, hai nghiên cứu điển hình ít thể chế nhất và hai nghiên cứu điển hình có nhiều thể chế nhất đều là

tương đối cao hoặc thấp tương ứng trong tất cả các phân nhóm.

Cơ sở trung bình C&S B S&R

FORL 26 31,82 30,00 24,00
ELAN 30 22,73 47,50 26,00
FRT 41 59,09 45,00 37,41
ALB 44 40,91 48,57 43,33
BOIS 44 40,91 62,50 39,73
MỚI 47 45,45 62,50 43,15
GHI NHẬN 47 13,64 62,50 47,62
GER 48 59,09 47,50 46,38
SMH 48 63,64 68,62 59,55
KẾT THÚC 56 72,73 64.10 51,70

Bảng 12.: Tỷ lệ phần trăm các đặc điểm của thiết chế trên mỗi tòa nhà

6.1.2. Các tính năng về bối cảnh và trang web

Các tính năng về Bối cảnh và Trang web là nhóm các tính năng liên quan đến vị trí của

cơ sở và mối quan hệ của các mặt của nghiên cứu điển hình với khu dân cư địa phương

các tòa nhà. Về vị trí của tòa nhà và sự hòa nhập của nó với môi trường xung quanh

mà nhóm con này đã khám phá, các trường hợp ở Pháp dường như ít mang tính thể chế hơn nhiều, và

lý do cho điều này là bốn trong số năm trường hợp ở Vương quốc Anh là một phần của các chương trình chăm sóc sức khỏe,

trong khi tất cả người Pháp đều đứng riêng lẻ hoặc được tích hợp vào các kế hoạch nhà ở chung.

Tích hợp nhiều nhất vào đơn vị xung quanh nó là Rene Capitant theo sát

bởi Elan. Cả hai đơn vị đó đều là người Pháp và họ là hai đơn vị duy nhất ngồi trong

khu vực thành phố, được bao quanh bởi nhiều tiện ích nội khu. Rene Capitant đặc biệt tốt

tích hợp bên ngoài, vì nó được đặt trong một tòa nhà được liệt kê đã chuyển đổi và chức năng

theo mặt tiền hiện có và không can thiệp vào đó. Ngược lại, trong trường hợp

Elan, là một phần của kế hoạch nhà ở chung, quyết định tách biệt người tâm thần
Machine Translated by Google

phần sức khỏe của tòa nhà về mặt trực quan, ảnh hưởng đến kết quả ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, nó

vị trí và mạng lưới dịch vụ địa phương đã đưa Elan lên vị trí cao trong danh sách. Đơn vị duy nhất của Vương quốc Anh

hiển thị một hồ sơ trong nước mạnh mẽ theo Ngữ cảnh và các tính năng của Trang web là Rừng
Lodge, cơ sở duy nhất ở Vương quốc Anh độc lập và không nằm trong khuôn viên bệnh viện hoặc một
chăm sóc sức khỏe cộng đồng hoặc tòa nhà chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Các đơn vị có tính năng thể chế mạnh nhất là Small Heath và Finch Ward.
Hai người đó được tích hợp trong các chương trình chăm sóc sức khỏe tổng quát, lớn hơn, với Finch Ward lo được

đặt trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần lớn, được xây dựng ở trung tâm của một khuôn viên bệnh viện rộng lớn.

Tuy nhiên, đó là kiến trúc của mặt tiền, có ít yếu tố trong nước

xếp chúng rất thấp trong bảng xếp hạng.

Tóm lại, các cơ sở nằm ngay trung tâm khu đô thị, với rất nhiều tiện ích
và một mặt tiền giống nhất với kiến trúc khu dân cư địa phương thể hiện ít đặc điểm mang tính
thể chế nhất trong nhóm này, trong khi các cơ sở nằm ở ngoại vi của các khu vực nông thôn, và
với kiến trúc mặt tiền khác với phong cách cư trú của địa phương dường như
thể chế nhất của danh sách kiểm tra. Tuy nhiên, các chính sách của các cơ sở, ví dụ
nếu chúng đang mở hay đóng cửa, và nếu trên thực tế, các cơ sở thực sự đang sử dụng
mạng, không ảnh hưởng đến kết quả của Danh sách kiểm tra trong danh mục này, vì danh sách kiểm tra đã xử lý

chỉ với các đặc điểm kiến trúc. Do đó, nếu Rene Capitant đang xây dựng một dự án với những
người dùng dịch vụ theo thời gian nhất định không có cơ hội ra ngoài, mạng được cung cấp có thể
không tạo ra nhiều khác biệt đối với chất lượng cuộc sống của họ và mức độ hòa nhập trong
cộng đồng. Mặt khác, hạng mục này có tầm quan trọng hơn đối với các cơ sở nơi
những người sử dụng dịch vụ được kỳ vọng sẽ ra ngoài như một phần của quá trình tái hòa nhập xã hội của họ. Hơn

nữa, các tính năng fa phải đối mặt với các vấn đề của NIMBYSm, cũng như Geraniums, và chính xác hơn là sự phá hoại,

như trong trường hợp của Small Heath (trước khi họ thuê nhân viên an ninh) và New Bridges,
có xu hướng đạt điểm cao hơn về các tính năng thể chế so với phần còn lại. Điều đáng nói là
trường hợp của Finch Ward, xuất hiện nhiều thể chế nhất nhưng không phải đối mặt
bất kỳ vấn đề phá hoại nào, là khác nhau vì nó nằm trong môi trường được bảo vệ của
trung tâm của khuôn viên bệnh viện đa khoa.

(một)
(b)

Cơ sở Bần tiện
Cơ sở Bần tiện
GHI NHẬN 13,64
FORL 30
ELAN 22,73
FRT 45
FORL 31,82
ELAN / GER 47,5
ALB / BOIS 40,91
ALB 48,57
MỚI 45,45
MỚI / BOIS / GHI 62,5
FRT / GER 59,09
FINW 64,1
SMH 63,64
SMH 68,42
FINW 72,73

Bảng 13.: a) Đặc điểm thể chế của Bối cảnh và Địa điểm trên mỗi tòa nhà, b) Đặc điểm thể chế
liên quan đến Tòa nhà trên mỗi tòa nhà

6.1.3. Nhóm tính năng "Tòa nhà"

Các đặc điểm liên quan đến Tòa nhà bao gồm khu vực lối vào, cách bố trí và cách bố trí xung
quanh trong các cơ sở, cũng như cách trang trí của các khu vực đó và mối quan hệ của chúng với
Machine Translated by Google

khu vực hành chính và ban ngày. Các đơn vị được xếp thứ tự theo vị trí của chúng trong phần này của danh

sách kiểm tra từ ít nhất đến hầu hết các tổ chức, trong Bảng 13.

Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai quốc gia. Người Pháp Foyers,

trong đó đề cập đến các nhóm người sử dụng dịch vụ gần với giai đoạn phục hồi của họ hiển thị tương tự

mức độ thuần hóa đối với phần còn lại của các nghiên cứu điển hình ở Vương quốc Anh.

Small Heath là tổ chức đáng tin cậy nhất trong số mười nghiên cứu điển hình liên quan đến việc xây

dựng các tính năng. Các nghiên cứu điển hình cho thấy sự đa dạng đáng kể liên quan đến cơ quan nội tạng,

kích thước tổng thể và cung cấp cơ sở vật chất. Tuy nhiên, không có yếu tố nào trong số đó dường như

phân biệt yếu tố nội địa theo nhóm đặc điểm này, coi như độc lập

các dự án có thể ở mức độ thể chế hóa tương tự như các chương trình tích hợp, thưa luật sư
có xu hướng ở các cấp tương tự như phường và các đơn vị nhỏ có thể có nhiều thể chế hơn

những cái lớn hơn. Tuy nhiên, có một sự khác biệt theo bố cục tổng thể, giữa

những cơ sở gần với tổ chức 'mái ấm gia đình' hơn và những cơ sở gần giống với khu bệnh viện hơn. Chi tiết

hơn, chỉ có một đơn vị, Forest Lodge, hiển thị một

nhân vật trong số mười nghiên cứu điển hình, theo mô hình nhà liên kế, với kết nối màu ở tầng trên và các

chức năng quản lý, dịch vụ và trị liệu

tách biệt với những ngôi nhà mà người sử dụng dịch vụ đã ở. Ngược lại, hai nhất

Các nghiên cứu điển hình về thể chế trong bảng xếp hạng này, Finch Ward và Small Heath, cho thấy các tòa nhà

có sự tương đồng lớn nhất với các khu bệnh viện, vì cả hai đều có cách bố trí dài,

hành lang thẳng, kép tải với tất cả các khu vực được phát triển ở hai bên.

6.1.4. Nhóm các tính năng Không gian và Phòng

Cơ sở trung bình
FORL 24
ELAN 26
FRT 37.41
SMH 39,55
BOIS 39,73
MỚI 43.15
ALB 43,33
GER 46,28
GHI NHẬN 47,62
FINW 51,7

Bảng 15: Đặc điểm thể chế của Không gian và Phòng trên mỗi tòa nhà

Không gian và Phòng là danh mục rộng nhất trong ba loại. Nhóm đó đã tạo thành các đồ đạc liên quan đến các

phòng cụ thể trong đơn vị, liên quan đến chức năng của chúng, đồ đạc của chúng

và phụ kiện, đồ nội thất và trang trí của họ. Quốc gia hoặc loại cơ sở đã làm

không khác nhau về nội tại và môi trường cho các trường hợp cấp tính cũng giống như trong nước như

cho nhóm người dùng dịch vụ ổn định hơn một chút, theo danh sách kiểm tra này.

Trong Bảng 15, chúng ta có thể thấy phương tiện của mười đơn vị có liên quan đến Không gian và

Phòng, thứ hạng đặt hàng. French Elan và English Forest Lodge là những đơn vị ít hợp pháp nhất về Không

gian và Phòng và đó là những cơ sở được đầu tư nhiều hơn vào

thiết kế và nơi có sự tham gia mạnh mẽ hơn của người dùng ở giai đoạn lập kế hoạch.

Trong trường hợp của Elan, nhân viên đã sử dụng kinh nghiệm trước đây của họ từ cơ sở cũ và hợp tác

với kiến trúc sư, đưa ra ý kiến đóng góp của họ ngay từ đầu. Tương tự, nhân viên từ Forest
Machine Translated by Google

Lodge đã thành lập một nhóm bao gồm cả những người sử dụng dịch vụ, và sau khi đến thăm các cơ quan hỗ

trợ khác trên khắp đất nước và thảo luận về quan điểm của họ phát sinh từ kinh nghiệm của họ, họ đã đóng

góp ý kiến của mình ở tất cả các giai đoạn lập kế hoạch.

Tuy nhiên, hai cơ sở bị bỏ quên, Rene Capitant và Geraniums, nằm trong số

thấp nhất trong nhóm tính năng đó, nhưng không phải là thấp nhất.

6.2. Tần suất tổng thể của các đặc điểm thể chế

Tiếp theo, nó sẽ được báo cáo xem trong số các đặc điểm đó tạo thành yếu tố chung cho tất cả các đơn vị,

xuất hiện trong một số và đặc điểm nào là các trường hợp kỳ quặc hoặc hoàn toàn không xuất hiện. Quy

trình này nhấn mạnh bản thân các đặc điểm và giúp chỉ ra bất kỳ khuôn mẫu nào cho các đơn vị, đặc biệt là

những đặc điểm đã được đưa vào danh sách kiểm tra vì chúng đã được đề cập trong tài liệu, hoặc xuất hiện

trong một số tòa nhà khác hoặc hình thành một phần của các tòa nhà tâm thần của vừa qua. Ngoài ra, những

trường hợp hiếm hoi có thể là những ý tưởng đã được thử nghiệm trong các đơn vị đó và vì Danh sách kiểm

tra được xây dựng sau các chuyến thăm nên những đặc điểm đó được đưa vào và có thể được đánh dấu và so

sánh. Ngoài ra, các tính năng phổ biến trong hầu hết các trường hợp sẽ được đánh dấu.

Năm bảng sau đây đưa ra thứ tự xếp hạng các đặc điểm chung từ các đặc điểm chung được đáp ứng nhiều

nhất đến ít nhất, bắt đầu từ những gì tất cả các cơ sở được chia sẻ. Các đặc điểm đó đã được phân loại

theo mối quan hệ của chúng với các thông số mô hình, cho biết các thông số mô hình ảnh hưởng như thế nào

đến việc ra quyết định và nếu các quyết định thiết kế đó được chứng minh từ góc độ ba thông số hoặc tình

cờ như vậy vì các lý do khác, chẳng hạn như các thực hành thể chế phổ biến với không có lợi ích rõ ràng

hoặc thậm chí lợi nhuận tài chính.

Các đặc điểm của tổ chức có liên quan đến việc ngăn ngừa tổn hại và tự làm hại bản thân đã được phân

loại theo tham số an toàn và bảo mật. Các tính năng này có liên quan đến mục đích y tế của các cơ sở,

chẳng hạn như các tính năng liên quan đến các phòng khám hoặc văn phòng trị liệu psy trực thuộc, hoặc mục

đích pháp lý của các cơ sở, chẳng hạn như các tính năng chống chữ ghép, hoặc ví dụ như các hạn chế tiếp

cận với bên ngoài cửa ra vào. Các tính năng liên quan đến năng lực là các tính năng liên quan đến mục

đích điều dưỡng của các cơ sở và phục hồi phục hồi các khuyết tật gây ra cho người sử dụng dịch vụ do
bệnh tật của họ. Các tính năng đó có liên quan đến các phương tiện tiếp cận vật lý, chẳng hạn như sự tồn

tại của vận thăng hoặc liên quan đến việc phục hồi của chúng, chẳng hạn như sự tồn tại của các phòng hoạt

động. Về cơ bản, danh mục Cá nhân hóa và Lựa chọn bao gồm các đặc điểm liên quan đến sự kỳ thị, chẳng hạn

như những đặc điểm phân biệt diện mạo của cơ sở với nhà ở gần đó, hoặc sự tồn tại của nhãn mác, hoặc thậm

chí các khía cạnh khác liên quan đến các mô hình tâm lý xã hội như sự tồn tại đồ vật trang trí hoặc cây

trồng trong các khu vực chung.

Việc phân loại 215 đối tượng địa lý không đơn giản và đôi khi một thông tin khó hiểu có thể liên

quan đến nhiều hơn một thông số vì những lý do khác nhau. Ví dụ: một mặt tiền elab orate với các vịnh và

ban công bảo vệ quyền riêng tư của người dùng dịch vụ vì nó giúp tòa nhà hòa nhập với môi trường xung

quanh, so với mặt tiền đơn thuần, nhưng nó có thể liên quan đến an toàn cũng như nếu kiến trúc của nó cho

phép mọi người bỏ trốn dễ dàng hơn , hoặc nếu các tính năng bên ngoài cho phép thuốc được ẩn và chuyển

vào các đơn vị. Tương tự như vậy, các hộp thư cá nhân tăng cường quyền riêng tư nhưng nhân viên có thể

muốn kiểm tra thư trước vì lý do an toàn hoặc thậm chí vì mục đích lâm sàng, nếu thư đến từ một nguồn có

thể gây khó khăn cho dịch vụ

người sử dụng.

Do đó, phải đưa ra quyết định về nhiều tính năng về mức độ nghiêm trọng của từng tham số đối với

tính năng cụ thể. Hơn nữa, có những thông số mà khi trình bày
Machine Translated by Google

từ khía cạnh thuần chủng của họ có liên quan đến một tham số, chẳng hạn như việc bố trí các cơ sở bên cạnh nhà ở có liên

quan đến cá nhân hóa và sự lựa chọn như một đặc điểm giảm kỳ thị, nhưng nếu quan sát thấy rằng việc bố trí phần còn lại

chỉ ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc bên cạnh các đồn cảnh sát, có thể lập luận rằng điều này liên quan đến lý do lâm

sàng hoặc an toàn và trong trường hợp đó, nó phù hợp nhất với tham số an toàn và an ninh.

10/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

tham số Tính năng thể chế trong nước

Các khu vực lưu trữ và tủ đựng quần áo bị khóa

Phòng khám nội khu

An toàn
Văn phòng tâm thần, trực thuộc hoặc bao gồm trong phường
và
Cửa trước tự động mở ra
Bảo vệ
Chỉ dẫn biển báo lối ra trong khu vực lưu thông
Nội thất phòng ngủ di động

Năng lực Thông báo trên tường và cửa các khu vực lưu thông

Không có hộp thư nào cho người dùng dịch vụ cá nhân mà người đưa thư có thể truy cập

Chiếu sáng huỳnh quang trên các khu vực lưu thông

Thiếu khu vực ăn uống riêng cho nhân viên

Cá nhân hóa và lựa Không sử dụng bê tông, khối bê tông hoặc tấm kim loại trên mặt tiền
chọn Không sử dụng sàn đàn hồi trong phòng chờ
Không có bồn tiểu

Ánh sáng tự nhiên trong bếp nhỏ

Không có cửa trượt hoặc cửa xoay

Hệ thống âm thanh nổi, radio hoặc TV của người sử dụng dịch vụ trong phòng ngủ

Bảng 16.: Các đặc điểm chung của tất cả các nghiên cứu điển hình

Như Bảng 16 đã trình bày rõ ràng, có một số đặc điểm chung cho tất cả các cơ sở và cho từng bối cảnh. Về an toàn,

tất cả các cơ sở đều có chức năng quản lý và y tế trong khuôn viên cũng như các khu vực bị khóa mà người sử dụng dịch

vụ không thể tiếp cận. Các điểm được đưa ra trong tài liệu liên quan đến đồ nội thất cố định để đảm bảo an toàn phần lớn

đã bị bỏ qua trong môi trường khắc nghiệt. Trong số các chuyến thăm đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần ở cả hai

quốc gia trong thời gian lựa chọn nghiên cứu điển hình, thực tế này chỉ được đáp ứng ở Broadmoor, vào thời điểm đó thuộc

hệ thống Thẩm quyền. Tuy nhiên, gần đây, nhân danh cái gọi là an toàn và không có bất kỳ lời biện minh nghiêm túc nào,

các hoạt động thể chế về đồ nội thất nặng và bất động này đã trở lại. Cũng thật đáng buồn khi những thực hành này có vẻ

đổi mới trong một số nỗ lực không có giấy tờ về cái gọi là phòng ngủ tốt hơn, bỏ qua tất cả nỗ lực của kiến trúc y tế

sau những năm 50 và sự đầu vào của các bác sĩ tâm thần giác ngộ, chẳng hạn như Giáo sư Sivadon, ở một số nơi trên thế

giới để thay đổi những điều này. tài liệu tham khảo thể chế của một hệ thống giám sát. Đặc điểm chính khác đề cập đến

các quy định về an toàn cháy nổ. Về năng lực, sự tồn tại của các tin nhắn hoặc thông báo được sao chụp trên tường hoặc

cửa ra vào, chắc chắn là một hoạt động thể chế thay mặt cho nhân viên, biểu thị một nỗ lực thay thế chữ viết cho đầu vào

của nhân viên thông qua tương tác cá nhân và giao tiếp bằng lời nói có thể làm tăng hiệu quả của tin nhắn được viết trên

các bản sao đó.

Về các tính năng Cá nhân hóa và Lựa chọn, sự phổ biến của việc lắp đặt đèn huỳnh quang phát sinh từ các quyết

định hạn chế chi phí, điều này làm giảm chất lượng của môi trường. Quyết định này có thể được xem xét lại, đặc biệt vì

nghiên cứu chỉ ra rằng có những nguy cơ tiềm ẩn đối với sức khỏe liên quan đến ánh sáng huỳnh quang [42]. Việc thiếu các

hộp thư của người dùng trợ giúp mà người đưa thư có thể truy cập được khiến quyền riêng tư của người dùng dịch vụ bị xâm

phạm có thể liên quan đến các lý do an toàn và bảo mật, đặc biệt là do các cơ sở phải đối mặt
Machine Translated by Google

vấn đề buôn bán ma túy, nhưng suy đoán đó không được kiểm chứng trong các cuộc phỏng vấn nhân viên.

Liên quan đến quyền riêng tư của nhân viên, không có quy định nào về khu vực phòng ăn cho nhân viên,
việc thiếu khu vực này có thể làm tăng tình trạng kiệt sức của nhân viên vì nhân viên vẫn phải phục vụ

người sử dụng dịch vụ trong bữa ăn của họ.

Các yếu tố thiết kế nâng cao tính thuần túy của tất cả các nghiên cứu điển hình đã tạo nên sự

vắng mặt của các vật liệu được kết nối với kiến trúc công trình công cộng ở mặt tiền, tránh sàn có khả

năng đàn hồi trong phòng chờ và không có bồn tiểu và cửa quay hoặc cửa trượt. Việc cung cấp ánh sáng

trong bếp nhỏ, nơi cung cấp bếp nhỏ, có liên quan đến chất lượng cuộc sống trong các tòa nhà. Người sử

dụng dịch vụ có quyền lựa chọn mang theo thiết bị điện tử như dàn âm thanh nổi và TV trong tất cả các

nghiên cứu điển hình, tuy nhiên ở Elan vẫn tồn tại những hạn chế đối với việc trang bị TV trong phòng

ngủ của người sử dụng dịch vụ. Số lượng hạn chế của các yếu tố trong nước trong danh mục Cá nhân hóa

và lựa chọn, cho thấy sự cân bằng giữa chất lượng môi trường và các yếu tố thiết kế thể chế đã trở nên

rõ ràng ở một mức độ lớn hơn hoặc ít hơn trong phần còn lại của bảng.
Machine Translated by Google

9/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

tham số Tính năng thể chế trong nước

Không có văn phòng cho GP thường trú (toàn thời gian)

An toàn
Không có gương để cho phép tầm nhìn
& bảo mật
đến điểm rẽ hành lang hoặc một căn phòng
Cơ quan hành chính phường

Không có phòng nào được thiết kế đặc biệt để chứa các hoạt động
Năng lực
Không có vận thăng trong phòng tắm

Vị trí gần cửa hàng

Hơn sáu cư dân mỗi phường

Không có khu vực treo áo khoác gần cửa ra vào

Đóng cửa tự động

Nội thất phòng ngủ giống hệt nhau

WC chung với bệ xí tự động tự làm sạch

Toilet trong phòng ngủ

Không có sự sắp xếp bàn liên tục trong phòng ăn

Không có tủ đựng thức ăn cá nhân trong bếp nhỏ

Không có viết tắt cho tờ rơi

Không có khu vực nào chỉ người dùng dịch vụ bên ngoài mới có thể truy cập

Không có quyền truy cập vào các khu vực nội bộ cho người dùng dịch vụ bên ngoài

Sảnh khách và phòng ăn nhìn ra bên ngoài

Bếp nhỏ, nếu có, với khu vực ăn uống và kết nối

trực tiếp với phòng ăn

Cá nhân hóa và Không có ngăn mát dành cho thực phẩm

lựa chọn Thang máy gần cửa trước và có thể nhìn thấy từ nó, nếu có

Cầu thang, nếu có, ở trung tâm phường

Các loại đồ vật trang trí, lọ hoa hoặc cây trồng trong các khu vực chung
Các khu vực ngoài trời có thể nhìn thấy từ các khu vực xã hội bên trong

Phòng tắm không mở trực tiếp vào các khu vực xã hội hoặc hành lang chính
Không có nhiều hơn một bồn rửa và hơn thế nữa

nhiều hơn một buồng vệ sinh trong phòng tắm

Sự thay đổi của các cửa sổ theo kích thước và hình dạng

Không có quyền truy cập vào các khu vực sinh hoạt cho người dùng dịch vụ bên

ngoài mà không có sự hiện diện của người dùng dịch vụ nội bộ

Đi văng hoặc chỗ ngồi thoải mái trong khu vực TV

Hình dạng phòng, vị trí cửa sổ và kích thước cửa sổ khác nhau trong các phòng ngủ

Bảng 17.: Các đặc điểm chung của 9/10 trường hợp nghiên cứu

Về vấn đề an toàn, hầu hết tất cả các đơn vị đều có thực hành chung đặt câu hỏi về thực hành một lần

trong các nghiên cứu điển hình còn lại. Theo nghĩa này, có một văn phòng chỉ dành cho bác sĩ đa khoa thường

trú ở Geraniums, tuy nhiên, điều này có thể liên quan đến việc đưa những người lớn tuổi vào nhóm người sử

dụng dịch vụ. Khả năng quan sát trong các khu vực lưu thông có xu hướng được giải quyết bằng các phương tiện

khác ngoài việc sử dụng gương, và chỉ có một chiếc gương tròn được sử dụng trong phòng hẻo lánh của New

Bridges.

Về mặt thẩm quyền, hầu hết tất cả các cơ sở đều nằm gần các cửa hàng. Hơn nữa, về năng lực, chỉ có ở

Lakeside, mô hình lõi và cụm được triển khai, chuyển tất cả các khu vực quản trị ra ngoài khu vực của người

sử dụng dịch vụ. Trước đó đã thảo luận về trường hợp của Forest Lodge, sẽ được thảo luận kỹ hơn về phản ứng

của người sử dụng sau này, đây là trường hợp duy nhất của một cơ sở hoạt động thành công mà không có khu vực

quản lý và trị liệu trong chỗ ở của người sử dụng dịch vụ (bảng 17) .

Về khía cạnh thẩm quyền liên quan đến hoạt động, các phòng hoạt động, nơi được cung cấp bên trong các

phường, thiếu các quy định được chỉ định cho những gì sẽ cần thiết
Machine Translated by Google

cho hoạt động đó, chẳng hạn như bồn rửa để rửa cọ và sơn trong trường hợp Liệu pháp Nghệ
thuật ở Bois St Joseph. Một trường hợp thú vị khác liên quan đến khuyết tật thể chất và do đó
liên quan đến năng lực, là vận thăng chỉ tồn tại trong một cơ sở. Vận thăng sẽ được thảo luận
lại trong chương sau, nơi nhân viên bày tỏ ý kiến của họ.
Các khía cạnh Cá nhân hóa và Lựa chọn xuất hiện như những trường hợp độc đáo liên quan
đến quyền riêng tư, bao gồm nhà vệ sinh có đế riêng ở Geraniums, đây là một trường hợp cực
đoan cho thấy mức độ mà một số tàn dư của thể chế vẫn có thể tìm đường vào thế giới ngày nay.
Hơn nữa, chỉ ở Small Heath mới có phòng tắm mở thẳng ra cổng chính, trong khi chỉ ở Francois
Tosquelles mới có nhiều hơn một bồn rửa hoặc một buồng vệ sinh trong phòng tắm. Mặt khác, nhà
vệ sinh tự làm sạch ở Elan được coi là một thứ xa xỉ đối với các dự án còn lại. Ngoài ra,
ngoài Rene Capitant, không có khu vực bên trong nào, bao gồm cả không gian sống, mà người
dùng dịch vụ bên ngoài có thể tiếp cận được. Cuối cùng về các vấn đề liên quan đến quyền
riêng tư, hình thức tủ khóa duy nhất cho phép một số quyền riêng tư đối với người dùng dịch
vụ liên quan đến đồ dùng cá nhân đã xuất hiện tại Elan và các tủ đựng đồ ăn cá nhân có liên quan.
Về cơ hội xã hội hóa và yếu tố chào đón của các khu vực chung để thúc đẩy tương tác, các
khu vực xã hội, trong tất cả ngoại trừ sảnh chờ của New Bridges, đều có ánh sáng ban ngày tự
nhiên, cũng như tầm nhìn ra các khu vực ngoài trời và họ có xu hướng trang trí các vật dụng,
bình hoa hoặc thực vật, không có trong Geraniums. Bếp nhỏ, nếu có, cung cấp tùy chọn ngồi
hoặc được kết nối trực tiếp với phòng ăn cho những người sử dụng dịch vụ, thậm chí có thể
chuẩn bị một số trà và chia sẻ một số công ty trong khi ăn. Phòng ăn có những chiếc bàn độc
lập cho phép những người sử dụng dịch vụ thành lập nhóm của riêng họ, mặc dù thực tế rằng
điều này có vẻ không phải trong gia đình, như trong nhà mọi người tập trung quanh một bàn.
Phần còn lại của các xu hướng chính liên quan đến Cá nhân hóa và Lựa chọn chủ yếu xoay
quanh việc giảm kỳ thị, với các lựa chọn xuất hiện trong nước từ bên ngoài, tức là sự thay
đổi của các cửa sổ về kích thước và hình dạng, và các lựa chọn thiết kế phản ánh kiến trúc
trong nước nội thất. Những người liên quan đến việc đặt thang máy gần cửa trước, hoặc cầu
thang bộ nằm ở trung tâm của cơ sở, không có gian hàng cho tờ rơi và phòng ngủ được trình bày
đa dạng về hình dạng, kích thước và vị trí cửa sổ. Ngược lại, chỉ ở Forest Lodge mới có giá
treo áo khoác gần cửa ra vào, và chỉ có Elan là không có cửa đóng tự động và nội thất phòng
ngủ được trình bày đa dạng.
Machine Translated by Google

8/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

tham số Tính năng thể chế trong nước

Mặt tiền trơn (so với brok

Không có lò sưởi

An toàn Thanh trên cửa sổ phòng ngủ

và bảo Hạn chế cửa sổ phòng tắm

mật Không có đồ nội thất cố định trong phòng ngủ

Không có phòng tách biệt đi kèm

đến hoặc bên trong phường

Dịch vụ giặt là cho người sử dụng dịch vụ

Công viên hoặc khu giải trí trong

Năng lực khoảng cách đi bộ

Thiết bị pha trà hoặc cà phê cho người sử dụng dịch vụ

Kích thước khác nhau của lô so với

vùng lân cận

Khoảng cách khác nhau giữa các tòa nhà

Sắp xếp chỗ đậu xe khác nhau cho các

tòa nhà liền kề

Các cửa trước khác nhau đến các tòa nhà liền kề
Khu vực dành cho nhân viên bên trong khu vực dành

cho nhân viên rút ngắn thời gian nghỉ ngơi

Bàn có chỗ ngồi hơn tám người

Cửa phòng ngủ có nhãn hoặc các

yếu tố trang trí

Không có ghế bành trong mỗi phòng ngủ

Không có rèm trên cửa sổ phòng ngủ

Không có nhà vệ sinh riêng cho tất cả các phòng

Phòng vệ sinh gần khu vực phòng ngủ

Máy rút khăn giấy

Không có ánh sáng tự nhiên trên cầu thang

Các tài liệu phi thể chế cho

bề mặt của các khu vực lưu thông

Ánh sáng tự nhiên và cửa sổ có

thể mở được trong nhà bếp

Thức ăn được chế biến sẵn trong các đơn vị

Cửa ngoài trong nhà bếp

Không có phòng dành riêng cho nhân viên

ngủ trong phòng

Cá nhân hóa và lựa
Thay đổi đồ đạc trong các khu vực xã hội
chọn
Không có đèn huỳnh quang và chỉ

chiếu sáng trên cao ở các khu vực chung

TV ở các khu vực xã hội thay vì phòng TV

Âm thanh nổi ở các khu vực chung

Bàn cà phê phía trước ghế sofa hoặc ghế bành

Không có khu vực dành riêng cho nhân viên

để nghỉ ngơi bên trong các phường

Đồ trang trí trong phòng ăn

Không có phòng ngủ 3 người

Không có sàn đàn hồi trong phòng ngủ

Trần thạch cao phòng ngủ

Áp phích, đồ trang trí hoặc tranh ảnh của người

sử dụng dịch vụ trong phòng ngủ

Phòng tắm dành cho người sử dụng dịch vụ có

bồn tắm hoặc bồn tắm và vòi hoa sen

Bảng 18.: Các đặc điểm chung của 8/10 trường hợp nghiên cứu
Machine Translated by Google

Phần lớn các nghiên cứu điển hình có các yếu tố đặc trưng cho cơ sở là không có nhà ở từ
bên ngoài để ngăn ngừa tự hại, chẳng hạn như tránh ban công, tuy nhiên chỉ có hai nghiên cứu
điển hình của Pháp có song sắt trên cửa sổ phòng ngủ, vì các khu cấp tính đã nghiêm ngặt các
cửa mở trên các cửa sổ. Tuy nhiên, bên ngoài khác với các tòa nhà bằng tôn xung quanh vì những
lý do khác ngoài sự an toàn, và những lý do này bao gồm kích thước lô đất khác và sự khác biệt
về khoảng cách với các tòa nhà lân cận, trong bãi đậu xe và cửa trước, đánh dấu việc sử dụng nó
như một tòa nhà không phải nhà ở và do đó ảnh hưởng đến quyền riêng tư của người sử dụng dịch vụ.
Về mặt nội bộ, liên quan đến an toàn là không có các điểm cháy, mặc dù chúng là một tính năng
của Forest Lodge phục vụ cho cả những người sử dụng dịch vụ cấp tính. Ngược lại, chỉ ở hai cơ
sở là có phòng cách ly bên trong các phường và chỉ ở hai cơ sở là có đồ đạc cố định. Về năng
lực, người sử dụng dịch vụ trong hầu hết các trường hợp đều có quyền sử dụng tiệm giặt là, công
viên và các khu giải trí trong khoảng cách đi bộ và sử dụng thiết bị pha trà hoặc cà phê.

Về các khía cạnh của sự riêng tư cao hơn những điều đã đề cập ở trên, hầu hết các cơ sở
đều thiếu rèm che trên cửa sổ phòng ngủ, hoặc sử dụng rộng rãi chỗ ở có phòng tắm riêng, trong

khi phòng tắm có xu hướng nằm xa khu vực phòng ngủ. Phòng ba đã được tránh trong hầu hết các cơ
sở. Các đặc điểm phân biệt căn hộ với nhà ở gần đó, và do đó có thể làm tăng sự kỳ thị, liên
quan đến kích thước của lô đất, khoảng cách giữa các tòa nhà, bố trí bãi đậu xe và cửa trước.
Tương tự, có những tính năng làm tăng bầu không khí xây dựng công cộng trong nội thất, chẳng
hạn như bàn ngồi hơn tám ô và cửa phòng ngủ có dán nhãn hoặc trang trí, một đặc điểm liên quan
đến các thiết chế như nhà của người lớn tuổi. Tuy nhiên, có xu hướng tránh các vật liệu chế tạo
trong các khu vực lưu thông và phòng ngủ.

Các đặc điểm làm giảm chất lượng cuộc sống và hạnh phúc của người sử dụng dịch vụ và nhân
viên, và do đó liên quan đến các yếu tố tâm lý xã hội, bao gồm việc thiếu ánh sáng ban ngày
trong các cầu thang và nhà bếp, và không có khu vực dành cho nhân viên để nghỉ ngơi hoặc ngủ
trong các tòa nhà , và ghế bành trong phòng ngủ. Hơn nữa đã có máy rút khăn giấy. Tuy nhiên,
hầu hết các cơ sở đều có các bữa ăn mới được chế biến sẵn trong các đơn vị, đa dạng về nội thất
của các khu vực com mon, có xu hướng được trang bị TV và dàn âm thanh nổi, và các vật dụng trang
trí tô điểm cho các phòng ăn. Phòng tắm có bồn tắm hoặc bồn tắm và vòi hoa sen, thay vì chỉ có
vòi hoa sen. Ở hầu hết các luật sư và phường, người sử dụng dịch vụ có quyền lựa chọn đặt các
đồ vật trang trí và áp phích trong phòng ngủ của họ.
Ở trên có thể thấy rằng một số yếu tố trong nước như rèm cửa đã bị thiếu mà không có lý do
rõ ràng nào khác ngoài việc bỏ bê, hoặc có lẽ dễ bảo trì hơn, như trong trường hợp khăn giấy,
nhưng ở đây chúng tôi phải báo cáo rằng hai cơ sở còn lại đã không cung cấp bất kỳ loại khăn
nào. Những hạn chế về không gian có thể được đổ lỗi cho một số đặc điểm thể chế, chẳng hạn như
thiếu ánh sáng ban ngày ở một số khu vực và thiếu ghế bành.
Thiếu khu vực nhân viên có thể liên quan đến định kiến cũ rằng nhân viên phải luôn ở bên người
sử dụng dịch vụ, và do đó không nên có nơi 'ẩn náu', tuy nhiên, một ý tưởng đã bỏ qua vấn đề
kiệt sức của nhân viên trong môi trường sức khỏe tâm thần. Điều thú vị là có hai cơ sở có lò
sưởi, mở rộng giới hạn của sự an toàn trong nhà và đặc biệt là vì điều này đã không bị nhân viên
bình luận tiêu cực sau này.
Ba bảng sau đây cho thấy sự thiếu vắng một định nghĩa rõ ràng về những gì được cho là cần
thiết cho sự an toàn giữa các cơ sở, vì chúng được dàn trải giữa hai thử nghiệm và không phổ
biến trong tất cả các nghiên cứu điển hình. Các bảng này chỉ ra rằng việc đưa các yếu tố trong
nước vào thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần là không hợp lý bởi sự cần thiết thực tế
đối với chúng, vì nếu không thì phần còn lại của các nghiên cứu điển hình trong
Machine Translated by Google

trường hợp các phường đối phó mà không có họ, hoặc rằng có những bất cập trong việc cung cấp, com

hứa hẹn an toàn cho người dùng. Do đó, ngoài các tính năng đã xuất hiện trong Bảng

22, kết nối các tính năng với ứng dụng một phần trong toàn bộ mẫu với một

quốc gia, có một số lượng lớn các đặc điểm cần chú ý ở giai đoạn lập kế hoạch:

họ đã được đánh giá quá cao hoặc bị bỏ qua.

Tương tự, liên quan đến Năng lực cũng như Không gian và Phòng, nó trở nên rõ ràng hơn

có sự mâu thuẫn về việc các tính năng thể chế nào là cần thiết để đạt được kết quả tốt nhất

chức năng của các phường hoặc các luật sư. Điều đáng chú ý ở đây là khối lượng của các chuyến bay

thử nghiệm tăng lên so với các bảng trước đó cho thấy rằng nhiều bản đồ án tổ chức, bao gồm cả vị

trí và môi trường bên ngoài, hoặc các chi tiết kiến trúc

và trang trí, là kết quả của việc đầu tư kém vào suy nghĩ hoặc thiếu nguồn lực

chứ không phải là một mệnh lệnh chức năng hoặc điều trị, chẳng hạn như trong trường hợp không có

vỉa hè hoặc thậm chí khăn trải bàn.

Machine Translated by Google

7/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

tham số Tính năng thể chế trong nước

Sự khác biệt của hàng rào và cảnh

quan với các tòa nhà lân cận

Không tiếp cận trực tiếp từ các khu vực xã hội đến các khu vực ngoài cửa

Cửa sổ không mở được hoặc cửa

ra vào bên ngoài trong phòng ăn

Đầu báo khói và vòi phun nước trên

trần phòng ăn
An toàn
Vòi phun nước, thiết bị phát hiện khói
và
và chuông báo động trên trần phòng ngủ
Bảo vệ
Cửa sổ phòng ngủ hạn chế mở

Không có bảng đồng hồ trên cửa phòng ngủ

Cửa sổ phòng tắm có thể mở được

Không có đường dành cho người đi bộ lát đá xung quanh

Khu vực giặt là chuyên dụng với

các thiết bị chuyên nghiệp Tôi có nhiều hơn một máy giặt
Năng lực
Người dùng dịch vụ có thể chuẩn bị trà hoặc cà phê
Không có thang máy trong khu nhà

Chiều rộng mặt trước khác nhau

Vị trí không phải dân cư

Nhiều văn phòng trong phường

Chiều cao khác với các tòa nhà lân cận được

sử dụng làm nhà ở

Nhiều hơn một cửa ở lối vào

Không có đồ đạc cạnh lối vào

Không có ánh sáng tự nhiên trong các khu vực lưu thông

Lối vào xa không gian công cộng và gần

phòng ngủ và phòng tắm

Nội thất phòng ngủ mở trực tiếp trên hành

lang công cộng hoặc khu vực công cộng

Thùng trong phòng chờ

Không có rèm trên cửa sổ phòng ăn

Phòng ăn xa phòng khách

Thức ăn được phục vụ qua cửa thay

vì cửa hầm được chỉ định

Máy bán hàng tự động hoặc máy làm mát nước

Chậu rửa trong phòng ngủ

Không có tủ ngăn kéo và giá sách trong phòng ngủ

Cá nhân hóa và lựa
Bảng đồng hồ có cơ chế kiểm soát tầm
chọn
nhìn từ hành lang
Một chiếc đi văng thay vì nhiều hơn một chiếc

hoặc không có chiếc nào trong phòng khách

Chỗ ngồi trong sự sắp xếp thân thiện với xã hội

Rèm cửa hoặc bóng râm ở các khu vực chung

Bàn phụ trong phòng chờ

Hình ảnh đóng khung thay vì áp phích dán màu xanh

Nhà bếp nhìn ra bên ngoài

Người sử dụng dịch vụ có thể khóa cửa phòng ngủ từ bên ngoài

Không có khu vực đóng khung trên tường cho hình ảnh của người sử dụng dịch vụ

Bình thường thay vì giường bệnh

Gương trong phòng ngủ

Chỉ có một vòi hoa sen trong các phòng tắm

Thùng rác thông thường thay cho bệnh viện trong phòng tắm hoặc nhà vệ sinh

Bảng 19.: Đặc điểm chung của 7/10 trường hợp nghiên cứu
Machine Translated by Google

6/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

Tính năng thể chế trong nước

tham số
Quầy bảo vệ hoặc lễ tân tại cửa khẩu

Vòi phun nước và đầu báo khói trên trần phòng chờ
Chiều rộng hành lang đôi
An toàn
Chỉ các thiết bị chiếu sáng cố định
và bảo
Phòng phỏng vấn hoặc phòng dành riêng cho tư vấn tâm thần
mật
Mục nhập phường như một phần phân biệt của khu vực lưu thông

Đã mở khóa các điểm truy cập đến các khu vực ngoài cửa

Các mục nhập của phường không được kết nối ngay

lập tức với sảnh đợi hoặc khu vực chờ

Phòng sinh hoạt chuyên biệt

Các phòng riêng được trang bị để đáp ứng các hoạt

động mà người dùng dịch vụ bên ngoài cũng có thể tiếp cận

Nồi chuyên nghiệp, máy rửa chén và tủ lạnh

Mỡ để đựng thức ăn
Năng lực
Thiếu cả bếp để sử dụng chuyên nghiệp và bếp
nhỏ cho người sử dụng dịch vụ

Tùy chọn bếp và tủ lạnh nội địa

Không có phòng tắm phù hợp cho người sử dụng xe lăn

Khoảng cách khác với đường phố so với các tòa nhà liền kề

Điểm truy cập khác đến nhà ở gần đó

Nhãn hoặc chữ khắc trước hoặc bên lối vào

Màu mặt tiền tương tự với các tòa nhà lân cận

Kích thước tương tự cửa ra vào phía trước cho các tòa nhà công cộng

Không có giấy dán tường, đồ trang trí trên tường

hoặc tranh ảnh trong các khu vực lưu thông trên tường

Nhiều hơn hai lĩnh vực xã hội

Nhiều hơn một bồn rửa hoặc bồn rửa đôi

Khu vực chuẩn bị và rửa thực phẩm riêng biệt

WC dành riêng cho nhân viên trong khu

Phân biệt giới tính cho mỗi phòng tắm

Không có cửa sổ trong tất cả hoặc trong hầu hết các phòng tắm của họ

Không có kệ trong phòng tắm

Cố định bình đựng xà phòng trong các nhà vệ sinh chung

Máy rút khăn giấy hoặc máy sấy tay trong phòng tắm

Vật liệu mặt tiền tương tự cho các tòa nhà lân cận
Cá nhân hóa Phòng khách cạnh lối vào của phường
và sự lựa chọn Các không gian xã hội được nhóm lại với nhau

Tiếp cận trực tiếp vào bếp từ các khu vực xã hội

Chỉ một nhà bếp

Phòng ăn đi thẳng từ bếp nhỏ

Đèn chiếu sáng trang trí khu vực lưu

thông và lối vào

Nhiều kiểu trang trí hoặc màu sắc trong các lĩnh vực xã hội

Hành lang mở rộng mù mịt không có chỗ ngồi

Không có tấm đá hoặc thanh chắn trên cửa

Ít nhất một tủ quần áo đôi cho mỗi

người sử dụng dịch vụ trong phòng

Sự hiện diện của bàn phụ cho mỗi giường

Bàn làm việc cho mỗi người trong phòng ngủ

Thảm trải sàn phòng ngủ

Không có máy rút xà phòng cố định trong phòng tắm

Bảng 20.: Các đặc điểm chung của 6/10 trường hợp nghiên cứu
Machine Translated by Google

5/10 đơn vị đã chia sẻ những gì

tham số Tính năng thể chế trong nước

Cửa trước mở cho công chúng

An Mở cầu thang trong nhà (so với cửa bao quanh hoặc giữa các cửa chống cháy)
toàn Phòng chờ có cửa sổ hoặc cửa ra vào mà người sử dụng dịch vụ có thể mở được

và bảo mật Cửa mở vào trong

Gương kính trong phòng tắm và nhà vệ sinh và phụ kiện chịu lực

Không có tay cầm của nhà vệ sinh

Năng lực
Lò vi sóng trong nhà bếp

Dấu hiệu hoặc thông báo trên tường phòng chờ

Khăn trải bàn

Quầy bếp bằng thép không gỉ

Cung cấp cho một số chỗ ở có phòng tắm riêng

Hàng xóm với những ngôi nhà

Được tích hợp vào các chương trình nhà ở chung hoặc độc lập

Kích thước cửa sổ tương tự như nhà ở liền kề

Cá nhân hóa và
Khu vực chờ được chỉ định chẳng hạn như giải lao / hiên bên ngoài lối vào
lựa chọn
Bề mặt cầu thang được xây dựng từ các vật liệu như gỗ, thảm, đá cẩm thạch hoặc khảm

Khu vực giặt là gần bếp hoặc phòng ngủ

Phòng đơn

Đa dạng về ánh sáng (so với chỉ huỳnh quang)

Đa dạng về kiểu dáng và màu sắc của rèm và ga trải giường

Rèm xung quanh phòng tắm

Các yếu tố trang trí trong phòng tắm

Bảng 21.: Các đặc điểm chung của 5/10 trường hợp nghiên cứu

Từ tất cả các đặc điểm, chỉ có 16 có xu hướng liên quan đến loại cơ sở vật chất, tức là phòng cấp tính

hoặc tiền sảnh, và do đó, hướng đến quốc gia. Cụ thể hơn, những người hàng xóm gần kề ở tất cả các Đơn vị ở

Pháp đều bao gồm nhà ở, nhưng điều này không đúng với các đơn vị ở Vương quốc Anh. Hơn nữa, hầu hết tất cả

các đơn vị ở Pháp đều được tích hợp vào một sơ đồ nhà ở chung hoặc độc lập, ngoại trừ Rene Capitant chia sẻ

cơ sở với một trung tâm ban ngày.

Ngược lại, tất cả các đơn vị ở Vương quốc Anh, ngoại trừ Forest Lodge, đều được tích hợp vào một chương

trình chăm sóc sức khỏe. Điều đó không nhất thiết dẫn đến những gì nó ngụ ý cho sự tương tác giữa các dịch

vụ, vì các cuộc phỏng vấn cho thấy rằng các phường có xu hướng sống khép kín và tự xử lý các nguồn lực của

họ trong các cuộc khủng hoảng, ngoại trừ Lakeside, nơi báo động được kết nối với các phường còn lại như Tốt.

Tương tác trị liệu cũng rất ít, vì số lượng nhân viên thấp không cho phép nhân viên hộ tống những người sử

dụng dịch vụ đã được cắt giảm đến các cơ sở lân cận. Do đó, thực hành này chủ yếu ngăn chặn các vụ bỏ trốn,

vì vị trí của Forest Lodge, trường hợp nghiên cứu trường hợp tự do duy nhất ở Vương quốc Anh, bên cạnh một

đồn cảnh sát được nhấn mạnh. Hầu hết các đặc điểm chung còn lại ở Anh không được đáp ứng ở Pháp cũng chú

trọng đến sự an toàn: cửa phòng ngủ mở ra ngoài để tránh chướng ngại vật, gương bằng nhựa và các phụ kiện

như rèm cửa không thể chịu được trọng lượng. Ngoài ra về An toàn và An ninh, tất cả các phường của Vương

quốc Anh ngoại trừ Forest Lodge, một đơn vị mở, đều có quyền ra vào ngoài trời được kiểm soát. Ngược lại, ở

Pháp, người dùng dịch vụ có thể thoải mái ra vào các khu vực ngoài trời.

Về sự khác biệt trong các tính năng liên quan đến Năng lực, việc bố trí tất cả các đơn vị ở Vương quốc

Anh nhưng Forest Lodge trong cơ sở chăm sóc sức khỏe đã thúc đẩy sự tồn tại của các phòng chuyên biệt cho

hoạt động theo khái niệm mà người sử dụng dịch vụ nội bộ và bên ngoài sẽ sử dụng chúng, tiết kiệm các nguồn

lực cần thiết để cung cấp các điều khoản riêng biệt cho OT hoặc liệu pháp khác. Tuy nhiên, như nó đã xuất

hiện trong chương 5 và như các cuộc phỏng vấn nhân viên trong chương 7 sẽ xác nhận, ý tưởng đã không hoạt

động như kế hoạch do hạn chế về nhân viên để hộ tống những người sử dụng dịch vụ nội bộ ở đó.
Machine Translated by Google

Phần còn lại của các thông số chỉ được đáp ứng ở một trong hai quốc gia, nhưng

không có triển khai đầy đủ ở đó, có liên quan đến Cá nhân hóa và Lựa chọn, với

một số ít trong số đó là do nhu cầu về an toàn và bảo mật ngày càng tăng. Chính xác hơn,

sự tồn tại của các tấm đá ở các phường của Vương quốc Anh có thể được biện minh bởi bạo lực xảy ra trong

và thực tế là các phòng mở trực tiếp ra hành lang, theo cách đó tầm nhìn có thể

được tăng lên. Hơn nữa, bảng đồng hồ còn tăng cảm giác quan sát, ngay cả trong

trường hợp nhân viên vẫn phải vào trong phòng ngủ. Bảng đồng hồ không được sử dụng trong Forest

Lodge, nơi người sử dụng dịch vụ có xu hướng ổn định hơn so với các phường còn lại của Vương quốc Anh.

Tuy nhiên, điểm nhấn ở đây là tất cả các bảng đồng hồ đều có thiết bị để kiểm soát tầm nhìn

hoặc sử dụng các thiết bị trung gian để hỗ trợ tầm nhìn thông qua việc sử dụng các

gương, để bảo vệ quyền riêng tư của người sử dụng dịch vụ. Vì vậy, ngay cả khi quyền riêng tư ở Vương quốc Anh bị cản trở

so với Pháp do nhu cầu quan sát tăng lên, thiết kế của những

nhằm mục đích giảm bớt sự xâm nhập này vào quyền riêng tư.

Phần còn lại của các tính năng thể hiện sự khác biệt giữa các quốc gia được đề cập

lãnh thổ và các đặc điểm tâm lý xã hội và chính xác hơn là bầu không khí của các cơ sở vật chất. Theo

khái niệm về lãnh thổ và sự xuất hiện được cá nhân hóa của các phòng trong

hầu như tất cả các nghiên cứu điển hình của Pháp (ngoại lệ là Geraniums) người dùng dịch vụ đã đặt

thảm và thảm trong phòng ngủ của họ, thậm chí trong phòng ngủ ba người ở Rene Capitant. Tuy nhiên, trong

ba trường hợp của Pháp, các cửa sổ khu vực chung thiếu rèm và rèm, làm tăng

diện mạo thiết chế của khu vực và ngăn người dùng điều chỉnh ánh sáng ban ngày tự nhiên đến mức mong

muốn. Tương tự, ba trường hợp của Pháp thiếu gương trong phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ, khuyến

khích người sử dụng dịch vụ sử dụng các phương tiện giặt chung cho việc chải chuốt cá nhân. Dưới cùng

một lăng kính giảm bớt sự riêng tư, ba trường hợp ở Pháp có phòng tắm với
hơn hai cơn mưa rào.

Nói thêm về khía cạnh tâm lý xã hội của cơ sở vật chất, ở Anh, chỉ Finch Ward đưa ra sự đồng nhất

về màu sắc tường phòng ngủ, ga trải giường và rèm cửa, và Elan là người

chỉ có trường hợp Pháp mà mỗi phòng có cá tính riêng của mình. Hai tính năng trước đây là

cũng như các đặc điểm còn lại xuất hiện trong bảng 22 là các đặc điểm thể chế đã thắt chặt quyền riêng

tư hoặc lãnh thổ của người sử dụng dịch vụ và cảm giác về một môi trường trong nước, mà không thực sự

đóng góp vào vai trò điều trị của cơ sở hoặc chức năng của nó.

Tương tự, không có lý do điều trị rõ ràng, các phường ở Vương quốc Anh có xu hướng đặt thùng bệnh viện ở

phòng tắm, mặc dù thực tế là khu chăm sóc sức khỏe tâm thần không có nhu cầu vệ sinh

bệnh lý hoặc các phường NHS lâm sàng khác.

Machine Translated by Google

Đặc tính hóa

Tính năng Thể chế Fr UK
theo mô hình

Hàng xóm ngay lập tức

Không 5 S
bao gồm nhà ở

Cửa phòng ngủ mở vào trong Không 5 S

Gương bằng nhựa Đúng 5 S

Phụ kiện chịu trọng lượng Đúng 5 S

Không phân biệt

Mục nhập phường một phần của

4 máy tính

vòng tuần hoàn

Ra ngoài trời Đã khóa hoặc một phần 4 S

Phòng đính kèm đã được

được thiết kế đặc biệt hoặc

được trang bị để chứa

các hoạt động nhất định, như

Đúng 4 C
phòng tập thể dục (kích thước), hàng thủ công (bồn rửa)

hoặc âm nhạc (cảm âm) và

có thể được sử dụng bởi

người dùng dịch vụ bên ngoài cũng vậy

Cửa có thanh va đập / tấm đá. Đúng 4 máy tính

Thảm hoặc thảm trong phòng ngủ Mở Không 4 máy tính

nội thất phòng ngủ

Đúng 4 máy tính

đến hành lang hoặc khu vực

công cộng Phòng khách và phòng ăn

Không có rèm che hoặc rèm che 3 máy tính

cửa sổ phòng

Thức ăn được phục vụ qua

Đúng 3 máy tính

một gương xuyên qua được chỉ định

trong mỗi phòng ngủ Không 3 máy tính

Có bảng đồng hồ

trên cửa phòng ngủ,

Đúng 3 máy tính

không có rèm nhưng

với tầm nhìn được kiểm soát

Phòng tắm với nhiều hơn

Có, hoặc trong một số trường hợp 3 máy tính

hơn một vòi hoa sen bên trong

Thùng bệnh viện phòng tắm Đúng 3 máy tính

Bảng 22.: Các đặc điểm liên quan đến quốc gia
Machine Translated by Google

7. Quan điểm của người dùng

7.1. An toàn và bảo mật

Phần an toàn và bảo mật của bảng câu hỏi khám phá các biện pháp do các đơn vị triển khai nhằm tăng

cường sự an toàn và bảo mật của người dùng dịch vụ và có xu hướng xác định phản ứng của các nhóm người

dùng đối với họ. Nó tập trung vào việc nhân viên xem xét các quan điểm về sự cần thiết của các chính

sách, nếu cần các phương pháp tiếp cận an toàn hơn hoặc nếu với

đầu vào từ họ, các đơn vị có thể trở nên "gần nhà hơn". Ngoài ra, nó còn khám phá

nhận thức về các biện pháp an toàn và an ninh. Tóm lại, những biện pháp này có hạn chế hoặc

yên tâm?

7.1.1. Nhân Viên

Nhân viên mô tả hiệu suất của tòa nhà trong những ngày bình thường đã nêu ra một con số

trong số các vấn đề. An toàn và bảo mật chiếm phần lớn mối quan tâm của nhân viên ngay cả khi

không phải là một trường hợp của tình huống khẩn cấp trong các luật sư / phường. Các định tính khác nhau

dữ liệu thu được từ các nhận xét riêng lẻ ban đầu được nhóm lại với nhau là tích cực

(hài lòng), tiêu cực (không hài lòng), hỗn hợp hoặc không liên quan. Các phản hồi tiêu cực vẫn chiếm ưu thế
Nhân viên Pháp có xu hướng hài lòng.

Ngoài xu hướng của hai quốc gia, cần đề cập rằng có

mối quan hệ giữa kiến trúc của tòa nhà và các phản hồi. Elan, đã đạt được tổng tỷ lệ hài lòng, là tòa

nhà thể chế ít thứ hai theo

danh sách kiểm tra và là tòa nhà với các tiêu chuẩn cao nhất. Phần còn lại của trường hợp Pháp

các nghiên cứu đã đưa ra các phản hồi đồng đều hơn. Ở Anh, không có tòa nhà nào tập trung nhiều hơn

một điểm hài hòa, bất kể điều kiện của khu. Phù hợp với điều đó,

phần lớn các ý kiến khác đến từ các nhân viên Vương quốc Anh. Từ trên, có vẻ như

dân số sử dụng dịch vụ có thể đã ảnh hưởng đến nhận thức của nhân viên về tòa nhà. Cơ sở

với một dân số ít thách thức hơn, tức là các luật sư, đã nhận được nhiều nhận xét tích cực hơn về

hiệu suất của tòa nhà trong các trường hợp bình thường.

Nhận xét cá nhân về hiệu suất của các tòa nhà vào những ngày bình thường

sau đó được phân loại theo mức độ liên quan của chúng với một trong ba thông số. Đa số các bình luận

liên quan đến an toàn và an ninh, với phần lớn các mối quan tâm

phát sinh từ nhân viên của Anh. Đối với nhận xét cá nhân, các chủ đề khác nhau đáng kể. Chỉ một

rất ít nhận xét được đề cập nhiều hơn bốn lần và trong số đó chỉ có một bình luận là từ quan điểm Cá

nhân hóa và Lựa chọn và không gian nhân viên được coi là.

Về phần còn lại, tất cả đều liên quan đến an toàn và an ninh.

Mặt khác, đối với các tình huống khẩn cấp, nhân viên tỏ ra hài lòng hơn

với hiệu suất của các tòa nhà. Ý kiến của những người hài lòng với

các tòa nhà so với những tòa nhà không có, gần như đồng đều. Tuy nhiên, nhìn kỹ hơn,

các đơn vị của Pháp có vẻ khả quan hơn vì những số liệu này rất gần với

những ngày không khẩn cấp, không tương xứng với các đơn vị ở Vương quốc Anh, nơi ít hài lòng hơn,

nhưng nhiều nhân viên hài lòng với hiệu suất của các tòa nhà trong thời gian khẩn cấp hơn so với những

ngày bình thường. Điều đó có thể liên quan đến sự khác biệt trong người dùng dịch vụ

dân số và thực tế là các tòa nhà ở Vương quốc Anh được thiết kế với sự an toàn và an ninh

như một ưu tiên mạnh mẽ hơn năng lực hoặc cá nhân hóa và sự lựa chọn, có thể là

dự kiến trong chăm sóc cấp tính.

Machine Translated by Google

Tập trung vào các cơ sở cụ thể ở Anh, chỉ ở Small Heath là nhân viên hài lòng trong các trường hợp

khẩn cấp, mặc dù thực tế là các cơ sở ở Birmingham nói chung, trong đó có Small Heath, có xu hướng chăm

sóc các trường hợp cấp tính hơn, vì các cơ sở y tế Birmingham có mạng lưới rộng khắp. của các nhóm cộng

đồng, có xu hướng giữ người sử dụng dịch vụ ở nhà nhiều hơn các cơ quan y tế khác và chỉ cung cấp dịch vụ

điều trị nội trú khi dịch vụ chăm sóc tại nhà không đầy đủ. Các phường còn lại của Vương quốc Anh đạt điểm

trung bình về mức độ không hài lòng của nhân viên, mặc dù thực tế là một phần hoặc tất cả đều có thể ở

tầng trệt. Tuy nhiên, tất cả các phường đó đều có bố cục phức tạp hơn.

Sự khác biệt giữa các quốc gia về mức độ hài lòng đối với các biện pháp an toàn được cung cấp trong

các tòa nhà và số lượng nhân viên không hài lòng, đã được khắc phục ở mức độ lớn, ngay cả khi nhân viên

được yêu cầu xác định các điểm nguy hiểm trong các hành lang / phòng hộ. Tuy nhiên, rất ít nhân viên tỏ

ra hài lòng với các biện pháp an toàn tổng thể, vẫn để lại một vài điểm nguy hiểm. Tuy nhiên, đây có thể

là kết quả của chính câu hỏi, vì nó đang hướng nhân viên tập trung hơn vào sự an toàn của các tòa nhà. 21

nhân viên ở cả hai nước đều không xác định được bộ phận nguy hiểm nào trong tòa nhà. Hầu hết là người

Pháp, nhưng có 9 người Anh trong số họ hài lòng với điều đó. Về những thay đổi để nâng cao độ an toàn,

một phần mười cho rằng tòa nhà không phù hợp, cần thay thế nó. Họ cũng đề nghị rằng các đơn vị được xây

dựng lại.

Về cảm giác an toàn, nhân viên ở cả hai quốc gia đều cảm thấy an toàn và nhân viên người Pháp cảm

thấy an toàn hơn, mặc dù thực tế là nhân viên ở cả hai quốc gia đều cảm thấy bị đe dọa trong quá khứ,

đặc biệt là nhân viên Vương quốc Anh. Các nhân viên Vương quốc Anh báo cáo tình trạng mất an toàn chỉ đến

từ Newbridges, nơi hiện đang gặp vấn đề với người dùng dịch vụ mà họ không thể kiểm soát.

7.1.2. Tổ chức chung của tòa nhà và các tính năng của tòa nhà mà nhân viên đã đề cập

Cách bố trí đã gây ra vấn đề vào những ngày bình thường khi không có tình huống khẩn cấp trong phường,

bởi bảy nhân viên Vương quốc Anh, trong đó nó được báo cáo là tạo ra những trở ngại cho việc tiếp cận và

quan sát dễ dàng. Khi nhân viên được yêu cầu nêu tên các bộ phận nguy hiểm cụ thể, kích thước và bố cục

chung của tòa nhà chỉ được đề cập ba lần, nhưng cụ thể vì các phần bố trí cụ thể như sự tồn tại của hơn

một tầng làm tăng tầm quan trọng mà các vấn đề liên quan đến bố trí. an toàn, theo nhân viên. Tuy nhiên,

khi nhân viên được yêu cầu đề xuất những thay đổi cụ thể để cải thiện an toàn, 10 nhân viên, chủ yếu ở

Anh, đã đề xuất những thay đổi trong cách bố trí, chẳng hạn như các tòa nhà cao tầng và các tòa nhà nhỏ

gọn hơn, tức là có ít khoảng cách hơn giữa các khu vực chức năng chính.

Cầu thang và sự tồn tại của hơn một tầng đã được đưa ra như một vấn đề ngay cả khi không có tình

huống khẩn cấp trong cơ sở, bởi 5 nhân viên, 4 người trong số họ ở Anh. Trong trường hợp khẩn cấp, các

nhận xét tổng thể về hai tính năng này sẽ tăng lên. Do đó, số tầng mà tòa nhà trải rộng đã làm dấy lên

bốn ý kiến, một nửa trong số đó là các đơn vị ở Pháp, và năm ý kiến đề cập đến sự cần thiết của một tòa

nhà cao tầng, trong đó ba là ở Pháp. Các cơ sở ở Pháp, nơi các nhân viên không hài lòng, là Geraniums và

Rene Capitant, nơi không có thang máy và cũng là những cơ sở duy nhất có hơn ba tầng. Khi các nhân viên

được yêu cầu nêu tên các bộ phận nguy hiểm, cầu thang và bậc thang đã được nhắc đến 7 lần, chủ yếu là ở

Pháp. Điều thú vị là ở Anh các bước đã được đề cập đến ở Small Heath, một khu ở tầng một phụ thuộc vào

một đơn vị tầng trệt và nhân viên phải hộ tống tất cả những người sử dụng dịch vụ ở đó hai lần một ngày

để dùng bữa.

Về khả năng quan sát, trước đây đã có nhiều cuộc thảo luận về giá trị của việc có thể quan sát người

dùng dịch vụ từ một điểm trung tâm. Tương đương hiện đại có thể là trạm điều dưỡng hoặc văn phòng nhân

viên. Văn phòng nhân viên là điểm mà nhân viên

Machine Translated by Google

có thể làm công việc văn thư và thực hiện quyền kiểm soát đối với phường. Các bố trí khác nhau từ một trạm điều

dưỡng được lắp kính gần cửa ra vào, đến một điểm tiếp tân có lắp kính để quan sát lối ra vào, một quầy lễ tân cởi

mở hoặc một văn phòng gần cửa ra vào, nơi một cánh cửa mở cho phép một số kiểm soát. Tuy nhiên, ở Forest Lodge,

văn phòng nằm trong một ngôi nhà riêng biệt và nhân viên chỉ làm công việc văn thư ở đó. Các ý kiến của nhân viên

liên quan đến trạm điều dưỡng hoặc văn phòng nhân viên cũng được phân chia, nhưng những ý kiến này không tuân theo

một khuôn mẫu liên quan đến các lựa chọn không gian.

Kiểm soát các điểm vào / ra các nhân viên liên quan, hầu hết ở U, ngay cả khi không có tình huống khẩn cấp.

Hơn nữa, 7 nhân viên Pháp và Anh đã đề cập đến nhu cầu cải thiện các vấn đề liên quan đến việc kiểm soát các cuộc

xâm nhập và bỏ trốn. Các nhận xét thú vị, được lan truyền trong các nghiên cứu điển hình với sự nhấn mạnh vào các

tình huống khẩn cấp, bao gồm việc nhân viên không có khả năng bao quát tất cả các tầng, thiếu tầm nhìn và kích

thước không phù hợp. Đối với việc thiếu khả năng hiển thị, có thể thêm các nhận xét đề cập đến khó khăn mà nhân

viên gặp phải trong các tình huống khẩn cấp do sự hiện diện của các hành lang hẹp và ngoằn ngoèo đã được nam giới

bấm giờ 6 lần, và trong hầu hết các trường hợp nghiên cứu tại Vương quốc Anh. Hơn nữa, 9 nhân viên Vương quốc Anh

đã đề xuất cải thiện tầm nhìn và các khu vực mắc kẹt trong và ngoài phường như một phương tiện cần thiết để cải

thiện an toàn. Các thiết bị giám sát và an ninh như hệ thống báo động đã được 10 nhân viên ở cả hai quốc gia

chuyên nghiệp sử dụng như một phương tiện để cải thiện độ an toàn. Các vấn đề khác khiến nhân viên quan tâm là

cửa sổ, chủ yếu bằng kiểu Pháp, và ban công.

Một khía cạnh rất quan trọng của sự an toàn của người sử dụng dịch vụ là sự quan sát của nhân viên vào ban

đêm, đặc biệt là ở những cơ sở cấp bách nơi có nguy cơ tự gây hại cho bản thân. Tuy nhiên, ngay cả trong thời

gian chữa bệnh, một số nhân viên cũng tuyên bố hỗ trợ quan sát ban đêm. Ngoài nhân viên tại hai cơ sở nơi người

sử dụng dịch vụ được phép rời đi vào ban ngày, tất cả nhân viên đều đồng ý với việc vào phòng vào ban đêm. Ở đây

cần lưu ý rằng nhân viên của Rene Capitant đã thực hiện các đợt đi đêm, và có thể đó là lý do tại sao nhân viên

đồng ý với chính sách đó. Tuy nhiên, không có trường hợp nào ở Pháp nêu vấn đề đặt bảng đồng hồ trên cửa phòng

ngủ. Tại Vương quốc Anh, các nhân viên đã kiểm tra bên trong các phòng, bất chấp sự hiện diện của các bảng quan

sát. Nhìn chung, 14 nhân viên nhấn mạnh sự cần thiết của việc quan sát vào ban đêm và 11 người khẳng định rằng

các cửa sổ quan sát là cần thiết. Ở Small Heath, tất cả nhân viên đều đề cập rằng họ cảm thấy cần phải mở cửa ra

vào dù đã thiết kế cẩn thận cửa sổ quan sát kết hợp với gương gián tiếp phản chiếu giường ngủ. Tuy nhiên, nhân

viên cho biết họ phải đối mặt với vấn đề do trọng lượng và tiếng ồn của cửa hoặc người sử dụng dịch vụ che khuất

tầm nhìn.

Các tính năng có thể tự gây tổn hại hoặc tai nạn, chỉ nhận được bốn đề cập là những thay đổi cần thiết, tất

cả đều ở Vương quốc Anh. Tuy nhiên, nếu câu trả lời được đưa ra cho các bộ phận nguy hiểm đề cập đến các tính

năng như ban công hoặc sân thượng, các chi tiết có thể chặn lối ra vào, vòi hoa sen hoặc bồn tắm và sàn trơn

trượt, thì con số này lại tăng lên. Tuy nhiên, không ai trong số những trò giả mạo này, nếu được kiểm tra riêng,

cung cấp một con số đáng kể. Cuối cùng, có một vài đề cập từ nhân viên về các yếu tố môi trường liên quan đến sức

khỏe và vệ sinh, chẳng hạn như nhiệt độ, không đủ nước nóng hoặc thông gió, đặc biệt là ở Anh và ở Pháp trong hai

trường hợp cũ và bị bỏ quên của Rene Capitant và Geraniums , gây ra các vấn đề cho cuộc sống hàng ngày của các cơ

sở.

7.1.3. Người dùng dịch vụ lo ngại về các vấn đề liên quan đến an toàn

Bảng câu hỏi dành cho người sử dụng dịch vụ về an toàn nhằm xác định các nguồn gây lo lắng và các yếu tố có thể

xảy ra trong môi trường có thể gây ra ảo giác cho người sử dụng dịch vụ. Điều này dựa trên những lo ngại đã được

nêu ra trong tổng quan tài liệu, ví dụ như các bề mặt phản chiếu ánh sáng và gây ra ảo giác thị giác, là các yếu

tố có thể làm trầm trọng thêm dịch vụ

Machine Translated by Google

điều kiện của người dùng hoặc điều đó sẽ chỉ ra các đặc điểm bệnh lý mà điều này sẽ yêu cầu

thận trọng trong các yếu tố cụ thể của thiết kế.

Về nguồn gốc lo lắng về cơ sở vật chất, một tỷ lệ khá lớn người sử dụng dịch vụ,

đạt gần một nửa đối với Vương quốc Anh, không thể phát hiện ra điều gì đáng lo ngại trong đơn vị hoặc bất

kỳ điều gì khiến họ khó chịu. Ngoài ra, ba người sử dụng dịch vụ ở Anh cho rằng căn bệnh của họ là nguyên

nhân của các vấn đề chứ không phải cơ sở. Phân con la i cu a

các vấn đề của người sử dụng dịch vụ lan rộng ra các vấn đề về chính sách, môi trường và người sử dụng
dịch vụ hoặc nhân viên. Mối quan tâm phổ biến nhất là về bạo lực. Điều này liên quan đến tiếng Pháp nhiều hơn

hơn người dùng dịch vụ của Vương quốc Anh, với một số lượng đáng kể người dùng dịch vụ ở Bois St Joseph. Các

thực tế là bạo lực được báo cáo nhiều nhất ở Pháp có thể liên quan đến thực tế là dịch vụ

người dùng trong dịch vụ chăm sóc cấp tính đã chấp nhận bạo lực như một phần cuộc sống của họ. Các vấn đề với

nhân viên chỉ được giải quyết trong Geraniums. "Môi trường" đã được phổ biến ở bốn đơn vị ở cả hai quốc gia, nhưng

không phải là môi trường nghèo nhất. Ngược lại, trong những môi trường ít đặc quyền, xã hội

hoặc các vấn đề chính sách đã được báo cáo. Phòng tắm, trong điều kiện cung cấp chung hoặc thách thức

thiết kế, liên quan đến ba người sử dụng dịch vụ cấp tính, hai người ở Albany Lodge. Những câu trả lời đó

đã bao giờ, không tập trung vào câu hỏi về sự lo lắng, vì mối quan tâm của họ chủ yếu liên quan đến sự

thoải mái. Điều này cũng áp dụng cho các câu trả lời khác, chẳng hạn như "sự buồn chán". Theo nghĩa đó,

tỷ lệ người dùng dịch vụ không lo lắng về môi trường của họ cao hơn, trong khi
không có dấu hiệu đáng kể nào cho thấy có mối liên hệ trực tiếp đến các tính năng của

môi trường và những lo lắng của người sử dụng dịch vụ.

Người dùng dịch vụ cũng được hỏi một câu hỏi về sở thích của họ đối với ban đêm

quan sát thời gian. Tuy nhiên, đối với người dùng dịch vụ, sự nhấn mạnh không phải trên bảng đồng hồ mà là

mức độ quan sát mà họ muốn có. Như với hầu hết các chủ đề được đề cập đến

người dùng dịch vụ, mục đích là xác định nhận thức của họ về toàn bộ trải nghiệm

ở lại và nhận thức của họ về nhu cầu, và cách điều này phù hợp với ba thước đo pa, thay vì hỏi người dùng

dịch vụ trực tiếp về các vấn đề không gian. Hơn một nửa trong số

những người sử dụng dịch vụ được hỏi thích khóa cửa của họ hoặc đóng vào ban đêm thay vì

được giám sát, với lo ngại trộm cắp là lý do phổ biến nhất cho điều đó, theo tỷ lệ tương đương giữa hai

quốc gia. Hơn một phần mười ưu tiên được giám sát

bởi nhân viên vào ban đêm, với sự khác biệt nhỏ giữa hai quốc gia (cao hơn một chút đối với

Pháp). Thêm một số tương đối nhỏ mong muốn cánh cửa vẫn mở

lần, hoặc muốn cửa mở nhưng theo thói quen, tất cả đều là tiếng Pháp. Cuối cùng, thậm chí ít hơn là trước

đó cửa của họ bị khóa hoặc đóng vào ban đêm nhưng với nhân viên có thể vào. Pháp

con số đó gần gấp ba lần ở Vương quốc Anh. Cũng có rất ít người không bận tâm.

7.1.4. Các vấn đề liên quan đến an toàn và bảo mật có thể liên quan đến thiết kế

hàm ý

Ảo giác có thể ảnh hưởng đến tất cả các giác quan. Do đó, những người sử dụng dịch vụ tiềm năng có thể

trải qua ảo giác thính giác, thị giác, xúc giác và khứu giác và mục đích là để điều tra xem

và làm thế nào những vấn đề đó có thể được xem xét một cách nghiêm túc trong thiết kế sức khỏe tâm thần cộng đồng

cơ sở chăm sóc. Vì người dùng dịch vụ không thể được hỏi trực tiếp xem họ có gặp phải những

các vấn đề, các câu hỏi chung chung hơn liên quan đến tiếng ồn, chẳng hạn như trong trường hợp nghe

ảo giác, đã được đưa vào các cuộc phỏng vấn. Ngoài ra, vì đã có tài liệu tham khảo

trong tổng quan tài liệu về mức độ nhạy cảm của người sử dụng dịch vụ đối với các yếu tố môi trường, trong đó

cách các đơn vị hiện có có thể được đánh giá. Mục đích của phần này là xác định bất kỳ

các nguồn ảo giác tiềm ẩn trong các tòa nhà hoặc môi trường tiềm ẩn

các yếu tố gây căng thẳng, vì đây có thể là một lĩnh vực mà thiết kế dựa trên bằng chứng có thể giúp ích.
Machine Translated by Google

Về tiếng ồn, hơn một nửa số người được hỏi ở cả hai quốc gia, có tỷ lệ ngang nhau giữa Pháp và Anh,

nhận xét về không gian ồn ào trong các phường. Tiếng ồn dường như làm phiền người dùng dịch vụ bất kể tình

trạng của họ. Mức độ khó chịu được báo cáo không khác nhau giữa những người sử dụng dịch vụ cấp tính và sau

chữa bệnh. Hầu hết các nguồn gây ồn đều liên quan đến tuổi thọ của các cơ sở. Theo những người sử dụng dịch

vụ, TV và dàn âm thanh là nguồn gây tiếng ồn thường xuyên nhất, tiếp theo là tiếng ồn từ con người và không

gian đông đúc và tiếng ồn bên ngoài. Tất cả các phản hồi đó đều liên quan đến các điều kiện tồn tại trong

cơ sở và không chỉ ra bất kỳ nguồn gốc bệnh lý nào. Đối với tiếng vọng, ngoài một trường hợp duy nhất ở Anh,

không có nguồn tiếng ồn sim ilar nào khác được phát hiện và một người dùng dịch vụ cấp tính khác thừa nhận

rằng tiếng ồn đó nằm trong đầu anh ta. Phần lớn người dùng dịch vụ không phát hiện thấy bất kỳ bề mặt băng

nào trong các thiết bị hoặc bất kỳ khu vực nào mà ánh sáng bị phản xạ theo một cách đặc biệt. Trong số 65

người sử dụng dịch vụ, chỉ có 5 người ở Anh và 4 người ở Pháp báo cáo các vấn đề về ánh sáng chói, chủ yếu

là do cửa sổ lớn hoặc quá nhiều ánh sáng chiếu vào. Không có trường hợp nào được báo cáo về ảo giác bị kích

thích bởi ánh sáng trên bề mặt. Không có vấn đề cụ thể nào được báo cáo do ánh sáng nhân tạo. Cụ thể là về

mức độ ánh sáng, đó là một vấn đề bắt nguồn từ sion cá dĩa này vì có vấn đề về độ nhạy cảm của người sử dụng

dịch vụ với ánh sáng do dùng thuốc, phần lớn người sử dụng dịch vụ hài lòng. Tuy nhiên, ở Pháp, một phần ba

số người sử dụng dịch vụ cần nhiều ánh sáng hơn. Ngược lại, một phần mười người sử dụng dịch vụ ở Anh cần

mức ánh sáng thấp hơn. Ngoài ra, ở Anh, hai người sử dụng dịch vụ cần một số đèn ngủ. Hầu như tất cả những

người sử dụng dịch vụ Enan đều cần mức ánh sáng cao hơn. Nhu cầu của người dùng dịch vụ khác nhau về ánh

sáng nhân tạo và ánh sáng ban ngày. Không có liên quan đến bệnh lý của người sử dụng dịch vụ.

Hầu hết những người sử dụng dịch vụ không báo cáo sự cố với các bề mặt trong cơ sở. Phần lớn hài lòng

với các bề mặt. Ở Pháp, tỷ lệ đó đã tăng lên gần 8/10.

Có xu hướng rằng những người sử dụng dịch vụ cấp tính dường như quan tâm đến bề mặt, hoa văn và vật liệu

hơn là những cư dân của các luật sư, ngay cả khi phần lớn không quan tâm đến những điều này. Phụ nữ làm luật

sư dường như quan tâm nhiều hơn đến môi trường của họ so với các đồng nghiệp nam, ngay cả khi nam giới đang

ở trong điều kiện tồi tệ tương tự.

Trong dịch vụ chăm sóc cấp tính, không có một mẫu rõ ràng như vậy để kiểm tra xem trường hợp có được áp dụng

ở đó hay không, vì mẫu nữ quá nhỏ và nằm rải rác xung quanh các nghiên cứu trường hợp.

Người sử dụng dịch vụ chủ yếu lo ngại về tình trạng kém và bảo trì. Trong những môi trường khắc nghiệt

hơn, nơi các tòa nhà không quá cũ kỹ, vệ sinh là mối quan tâm hàng đầu, vì nó xuất hiện ở Finch Ward, New

Bridges và Albany Lodge, bị hạ thấp bởi những nhận xét riêng biệt về các vật liệu cụ thể ở ba trong số các

nghiên cứu điển hình. Vì vậy, sỏi đen ở Albany Lodge, hoặc một bức tường cụ thể trong một cơ sở ở New

Bridges có hoa văn dường như di chuyển, và nhận xét về chất liệu gỗ và xi măng được hai người sử dụng dịch

vụ ở Small Heath đề cập, đều có thể liên quan đến dịch vụ cụ thể bệnh lý của người dùng. Một trường hợp

tương tự, trong đó một người sử dụng dịch vụ cho rằng ghế sofa màu đỏ là nguyên nhân gây ra sự cố, đã được

gặp trong nghiên cứu thử nghiệm. Trong luật sư, đề cập về các tài liệu cụ thể của một người sử dụng dịch vụ

chỉ xảy ra ở Bois St Joseph. Nó coi gạch là một kết cấu khó chịu.

Tuy nhiên, Bois St Joseph là một tòa nhà mà gạch là một yếu tố mạnh mẽ, vì chúng bao phủ tất cả các khu vực

và không thay đổi về hoa văn hoặc màu sắc. Họ cũng rất phản chiếu và nhìn chung đã tạo ra một bầu không khí

trong sạch nhưng mang tính thể chế. Do đó, việc tổng quát hóa từ những dữ liệu này về các vật liệu cụ thể

sẽ còn sớm, nhưng một lượng lớn hơn những người sử dụng dịch vụ cấp tính có thể xác định xem có các bài học

về xử lý bề mặt hay không. Tuy nhiên, có dấu hiệu cho thấy phản ứng đối với các tài liệu cụ thể không thể

dự đoán hoặc khái quát, có thể liên quan đến bệnh lý của người sử dụng dịch vụ.
Machine Translated by Google

Hơn một nửa số người dùng dịch vụ đã báo cáo các vấn đề về mùi. Người dùng dịch vụ đã báo cáo sự cố ở

hầu hết các đơn vị ngoài Francois Tosquelles, và ngay cả trong môi trường mới và được xây dựng tốt, ở cả cơ

sở chăm sóc cấp tính và sau chữa bệnh. Không có sự khác biệt rõ rệt giữa các quốc gia, với con số cao hơn

một chút ở Pháp. Các nguồn chính gây ra mùi hôi là nhà vệ sinh, sau đó là mùi thuốc lá và phòng ngủ. Số còn

lại là những trường hợp cá biệt không có dấu hiệu của ảo giác khứu giác.

7.1.5. Quan điểm của nhân viên và người sử dụng dịch vụ về sự an toàn và bảo mật của các cơ sở

Trong những môi trường khó khăn hơn, nơi nhân viên có công việc khó khăn hơn, ý kiến của nhân viên về tình

trạng của tòa nhà vào những ngày bình thường dường như không liên quan đến kiến trúc của những tòa nhà đó,

vì những thách thức công việc ngày càng tăng ảnh hưởng đến quan điểm của họ về không gian. Từ nhận xét của

nhân viên, có vẻ như có nhiều tiêu chí mà họ sử dụng để đánh giá các tòa nhà. Đó chủ yếu là các yếu tố kiểm

soát và quan sát, chẳng hạn như cách bố trí, các mối liên kết, kiểm soát lối vào và sự dễ dàng di chuyển,

tất cả đều liên quan đến an toàn và an ninh.

Mức độ đầy đủ của khu vực nhân viên, các yếu tố môi trường và ngày xây dựng cũng nằm trong số các thông số.

Để phác thảo ý kiến của nhân viên về sự an toàn của đơn vị, số lượng người sử dụng dịch vụ, về mức

độ thiếu hụt, xác định số lượng và loại vấn đề mà nhân viên chỉ ra là nguy hiểm trong một tòa nhà. Phòng

khám sau chữa bệnh trái ngược với các khu chăm sóc sức khỏe tâm thần cấp tính của Vương quốc Anh đưa ra ít

lo ngại hơn về sự an toàn. Nhân viên Pháp có xu hướng hài lòng hơn so với nhân viên Anh, cả trong những

ngày bình thường và trong trường hợp khẩn cấp, và đó có thể là kết quả của việc các cơ sở của Pháp đáp ứng

được những người sử dụng dịch vụ ổn định hơn. Tuy nhiên, điều đó không ảnh hưởng nhiều đến cảm giác an toàn

trong các cơ sở, vì cả nhân viên cấp tính và sau chữa bệnh đều có xu hướng cảm thấy an toàn, ngay cả khi

họ đã từng bị đe dọa trong quá khứ. Tình trạng của tòa nhà hoặc số tầng dường như không ảnh hưởng đến thông

số này.

Các tòa nhà dành cho những người sử dụng dịch vụ không ổn định hơn cần được thay đổi nhiều hơn để cải

thiện độ an toàn, mặc dù chúng đã được thiết kế để bao gồm nhiều tính năng an toàn và bảo mật hơn. Các đơn

vị của Pháp, mặc dù thực tế là họ có các chi tiết và phụ kiện "bình thường" hơn, chẳng hạn như kính và các

chi tiết chịu lực và cửa sổ mở hoàn toàn, có vẻ an toàn đầy đủ. Thiết bị giám sát là nhu cầu phổ biến của

nhân viên, ở cả cơ sở đóng và mở. Xem xét kỹ hơn các cơ sở, trong các đơn vị mở, việc kiểm soát lối vào trở

nên quan trọng khi người sử dụng dịch vụ tương tác nhiều hơn với cộng đồng. Trong những môi trường cấp bách

hơn, chỉ cần kiểm soát lối vào là không đủ cũng như không gần điểm kiểm soát với lối vào, và sự tương đồng

với các mô hình kiểm soát lâm sàng hơn sẽ hiệu quả hơn, theo nhân viên, vì họ phải có mặt ở mọi nơi. cố

gắng kiểm soát toàn bộ phường từ một điểm duy nhất. Khả năng hiển thị không đầy đủ ngay cả trong các mô

hình "vựa cá".

Nhân viên thực hiện các vòng vào ban đêm tại các khu cấp tính để kiểm tra các phòng bên trong, bất kể

bảng điều khiển của cửa phòng ngủ. Tuy nhiên, ngay cả ở những đơn vị độc lập nhất, nhân viên cũng có thể

thực hiện các đợt tấn công vào ban đêm. Các bảng quan sát được cho là cần thiết trong các môi trường cấp tính.

Người dùng dịch vụ không báo cáo các nguồn lo lắng liên quan đến thiết bị, với những người dùng dịch

vụ cấp tính có xu hướng hài lòng hơn, có lẽ do sự thụ động của họ ngày càng tăng. Điều thú vị là bạo lực,

thường xảy ra ở các phường cấp tính, thường được nêu ra như một vấn đề ở Pháp, và là mối quan tâm phổ biến

nhất của những người sử dụng dịch vụ. Các yếu tố chính sách cũng như các yếu tố xã hội, được báo cáo thường

xuyên nhất, và các mối quan tâm về môi trường không nhất thiết phải được đề cập thường xuyên hơn trong các

tòa nhà nghèo hơn, nhưng những vấn đề đó không nhất thiết
Machine Translated by Google

liên quan đến những lo lắng. Về quan sát ban đêm, từ phản hồi của người sử dụng dịch vụ, đa số người sử

dụng dịch vụ trong giai đoạn cấp tính và sau điều trị thích đóng cửa hoặc khóa cửa vào ban đêm thay vì

được giám sát. Không có sự khác biệt giữa người sử dụng dịch vụ cấp tính và sau điều trị. Tuy nhiên, cấp

tính muốn có sự giám sát, điều này có thể làm tăng cảm giác an toàn của họ, trong khi những người sử dụng

dịch vụ sau chữa bệnh lại có sở thích đó như một thói quen cá nhân. Tuy nhiên, nhìn chung, sở thích giám

sát ban đêm không khác biệt nhiều giữa hai quốc gia.

Đối với các yếu tố gây căng thẳng môi trường tiềm ẩn hoặc các yếu tố có thể gây ra ảo giác, nghiên

cứu không phát hiện bất kỳ vấn đề nào về tiếng ồn do tình trạng của người sử dụng dịch vụ và trong một số

trường hợp cá biệt của ảo giác thính giác, người sử dụng dịch vụ có thể liên hệ họ với món rượu cha mẹ của

họ. Người dùng dịch vụ nói chung hài lòng với mức độ ánh sáng trong môi trường của họ, với người dùng dịch

vụ cấp tính thích ít ánh sáng hơn và người dùng dịch vụ tiền sảnh nhiều hơn. Chỉ những trường hợp cá biệt,

chủ yếu ở các phường cấp tính, được báo cáo các vấn đề cho thấy ảo giác thị giác hoặc vật liệu gây khó

chịu có thể liên quan đến các lý do bệnh lý. Có thể một mẫu lớn hơn nhiều có thể phát hiện ra một con số

chính xác hơn và xác định chính xác các yếu tố vi nhân tố tiềm ẩn có thể gây ra các trường hợp như vậy.

7.2. Năng lực

7.2.1. Quan điểm của nhân viên về năng lực của người sử dụng dịch vụ

Một số nhân viên ở cả hai quốc gia nói rằng các tòa nhà đã được thiết kế phù hợp với năng lực của người

sử dụng dịch vụ. Tuy nhiên, phần lớn nhân viên đã phát biểu ý kiến cụ thể về tòa nhà hiện tại của họ có

thể được thu thập theo các chủ đề chính sau đây, được trình bày ở đây theo thời gian từng được đề cập:

• Thiếu không gian hoạt động hoặc thiết bị hoạt động (ví dụ: phòng tập thể dục, hội

thảo) • Thiếu không gian hoặc thiết bị sinh hoạt bình thường (cửa hàng xe đạp, nhà

để xe) • Thiếu không gian bên ngoài / mở (ví dụ: sân vườn) • Thiếu không gian trị

liệu (tức là yên tĩnh phòng, khu vực thư giãn)

Về nhu cầu có thêm không gian hoạt động và trang thiết bị cũng như không gian sống bình thường, không

có sự khác biệt đáng kể giữa các quốc gia. Thiếu không gian bên ngoài được đề cập chủ yếu ở Anh, nơi người

sử dụng dịch vụ có xu hướng bị ràng buộc bởi phường và nơi nhiều cơ sở không có quyền sử dụng vườn. Ngay

cả trong hai cơ sở nội đô của Pháp, việc thiếu một khu vườn đã được mong đợi ở Paris. Cuối cùng, tình

trạng thiếu không gian trị liệu được chia đều giữa các quốc gia nhưng với số lượng rất nhỏ.

Các ý kiến của nhân viên khác nhau về những khó khăn mà người sử dụng dịch vụ gặp phải trong môi

trường sống của họ, và hầu hết các câu trả lời là những trường hợp cá biệt khi không có nhiều hơn hai câu

trả lời được đưa ra trên cơ sở quốc gia. Theo 14 nhân viên, các vấn đề không liên quan đến xây dựng, chẳng

hạn như các vấn đề xã hội, gia đình hoặc y tế, được chia đều giữa hai quốc gia.

Lần tiếp theo thường xuyên nhất là cuộc sống chung trong các cơ sở. Nhân viên Vương quốc Anh thiếu không

gian cũng cao hơn. Ngược lại, vị trí của đơn vị này ít có vấn đề hơn ở Anh. Vì những người sử dụng dịch

vụ đều bị ràng buộc nên vị trí dường như không có nhiều khác biệt. Ít đề cập đến chính sách hút thuốc lá,

chủ yếu là ở Pháp.

Cuối cùng, xuất phát từ tầm quan trọng ở trên về vai trò của chính sách và quy hoạch của các cơ sở.

Nhân viên ở cả hai quốc gia có xu hướng đồng ý với chính sách cơ cấu của đơn vị mà họ làm việc. Nhìn

chung, đại đa số đồng ý, và chỉ một tỷ lệ nhỏ không đồng ý, và một tỷ lệ cao hơn một chút thì không trả

lời. Ở Pháp những người đồng ý

Machine Translated by Google

thậm chí còn nhiều hơn. Tuy nhiên, vì nhân viên có thể đưa ra quan điểm “được cải thiện” về chế độ

người dùng dịch vụ hàng ngày, họ cũng được hỏi trực tiếp về các chi tiết của người dùng dịch vụ chuyên

nghiệp.

7.2.2. Các vấn đề về tổ chức không gian liên quan đến năng lực của người sử dụng dịch vụ theo nhân viên

Liên quan đến khả năng tiếp cận, các vấn đề di chuyển không được nhân viên đề cập đến như ảnh hưởng

đến năng lực của người sử dụng dịch vụ. Cầu thang và khả năng tiếp cận chỉ được đề cập 3 lần và đáng

ngạc nhiên là nó được đề cập trong một tầng trệt, một cơ sở ở Vương quốc Anh, mặc dù thực tế là các

hành lang ở Pháp có thể trải rộng trên nhiều tầng. Điểm duy nhất được thảo luận về khả năng tiếp cận

vật lý liên quan đến hỗ trợ mà người sử dụng dịch vụ có thể cần khi tắm, một chủ đề mặc dù đã được tác

giả nêu ra, và do đó, một chủ đề ban đầu không được nhân viên quan tâm khi được hỏi về năng lực của

người sử dụng dịch vụ. Thật không may, đại đa số nhân viên đã gặp phải những người sử dụng dịch vụ cần

sự trợ giúp khi tắm. Theo các nhân viên, nhu cầu giúp đỡ này có thể là do bệnh lý, và có thể dẫn đến

việc họ từ chối rửa một phần cơ thể và do đó nhân viên cần phải can thiệp, hoặc động lực thấp khi

những người sử dụng dịch vụ trong các trường hợp bình thường hoàn toàn di động.

Mặt khác, các hoạt động, hoặc là hoạt động có cấu trúc hoặc hoạt động ngoài trời hoặc hoạt động kỹ

năng hàng ngày không có cấu trúc như nấu ăn và bảo trì phòng, được thảo luận rộng rãi hơn. Các mức độ

hoạt động cần thiết - về cấu trúc, số lượng, các loại hoạt động, đặc biệt là những hoạt động có cấu

trúc nhưng cũng không có cấu trúc như nấu ăn, có tác động mạnh mẽ đến tổ chức không gian của các cơ

sở, vì những hoạt động này đòi hỏi không gian của chúng trong các phòng / nhà , trong khu vực bên

trong hoặc bên ngoài của họ. Tùy thuộc vào loại của họ, họ có thể yêu cầu cơ sở hạ tầng liên quan và

sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ hoặc việc di chuyển của phòng / tiền sảnh. Ví dụ: hoạt động chỉ được cung cấp

bên ngoài, có thể có nhiều tổ chức giống như gia đình hơn, vì các khu vực hoạt động sẽ không bắt buộc.

Ví dụ, các quyết định về việc người sử dụng dịch vụ tham gia vào việc chuẩn bị thực phẩm có thể ngụ ý

rằng sự tồn tại của một nhà bếp mà họ có thể tiếp cận được sẽ không quá khó khăn để sử dụng: trong

ngắn hạn sẽ đặt ra vấn đề về bếp ăn gia đình cho người sử dụng dịch vụ.

Ở Pháp, trong số các nhân viên bày tỏ quan điểm rõ ràng về việc bố trí các hoạt động, hầu hết đề

nghị rằng những hoạt động này nên được cung cấp từ bên ngoài hoặc cả hai, và rất ít được đề xuất chỉ

trong đơn vị. Không có mối liên hệ rõ ràng giữa các đề xuất của nhân viên và tổ chức hiện có của cơ

sở. Tuy nhiên, ở Elan và Bois St Joseph, nhân viên đã hỗ trợ các thực hành hiện có về hoạt động bên

ngoài hoặc bên ngoài và bên trong tương ứng.

Ở Anh, chỉ có một số rất hạn chế nhân viên cho rằng hoạt động nên diễn ra bên ngoài phường trong

khi đa số cho rằng nên diễn ra cả hai, chủ yếu là bên ngoài nhưng cũng có hoạt động tại chỗ. Điều này

cho thấy không đủ khu vực hoạt động chuyên dụng đến từ Small Heath. Tại Newbridges, hầu hết nhân viên

đề nghị rằng hoạt động chỉ nên diễn ra bên ngoài, mặc dù thực tế là người sử dụng dịch vụ hiếm khi

tham gia vào các hoạt động của trung tâm ban ngày liền kề do thiếu nhân viên hộ tống họ. Các đơn vị

còn lại được phân chia theo các mức độ hoạt động khác nhau diễn ra cả bên trong và bên ngoài.

Tập trung vào hoạt động hàng ngày của việc chuẩn bị thực phẩm, về mặt kiến trúc, có năm tình

huống có thể xảy ra, từ các lựa chọn ít đòi hỏi về mặt không gian hơn (ví dụ, từ phòng chuẩn bị, nơi

có thể hâm nóng thức ăn) đến có cả một nhà bếp được trang bị riêng và một nhà bếp như ở nhà. . Về mặt

chính sách, điều này được chuyển thành tám lựa chọn khác nhau. Xem xét kỹ hơn các sự kết hợp, người ta

có thể thấy rằng sự ổn định của người sử dụng dịch vụ và sự gần gũi với tính độc lập của họ không nhất

thiết phải phù hợp với chính sách về việc sử dụng hoặc tính sẵn có của nhà bếp. Kết quả không được xác

định bởi
Machine Translated by Google

kế hoạch tập trung, cả về không gian và chính sách khôn ngoan, nhưng nó được xác định bởi sự kết hợp

ý định của những người thiết kế địa điểm và những người điều hành nó.

Một loạt các ý kiến xuất hiện từ các câu trả lời cho câu hỏi hỏi nhân viên nếu họ

tin rằng người sử dụng dịch vụ nên sử dụng bếp. Ý kiến của nhân viên khác nhau đáng kể,

và đôi khi "sự hiểu lầm" về luật liên quan được đưa ra để biện minh cho

thực hành hiện tại. Nhìn chung, nhân viên đã áp dụng chính sách của phường, với một vài trường hợp ngoại lệ, chủ yếu là

trong Francois Tosquelles và Rene Capitant. Trước đây, nhân viên đã đặt câu hỏi về việc thực hành

người sử dụng dịch vụ cung cấp bữa ăn tại phường, điều này không sao chép lại việc nấu ăn thông thường

trong gia đình ở góc độ số lượng và thiết bị. Các câu trả lời cũng chỉ ra rằng, tùy thuộc vào cơ sở nơi

họ được đặt, nhân viên hỗ trợ tất cả các lựa chọn từ nhiều nhất

phụ thuộc vào "bình thường" nhất.

Đa số nhân viên ủng hộ rằng nhân viên có thể sử dụng nhà bếp, tốt nhất là có tầm nhìn xa, tuy nhiên

phần lớn trong số họ cho rằng đây phải là bếp ăn gia đình

và chỉ một số nhân viên ủng hộ rằng đây có thể là bếp chính. Ở Anh

các câu trả lời được nhóm thành các danh mục sau liên quan đến việc sử dụng dịch vụ của người dùng

bếp: sử dụng bếp gia đình dưới sự giám sát, không nấu nướng và không sử dụng bếp phụ / bếp chính. Nhân

viên Vương quốc Anh ít bị ảnh hưởng bởi chính sách hiện hành. Ngoại trừ

Forest Lodge và Albany Lodge nơi nhân viên đồng ý với sự đồng hiện của một nhà bếp dành cho người sử dụng

dịch vụ và cá nhân chuyên nghiệp, và chính sách không có bếp nấu tương ứng, trong phần còn lại của

các nghiên cứu điển hình, nơi không có phương tiện nấu ăn cho người sử dụng dịch vụ, nhân viên đưa ra ý

tưởng về các lựa chọn nấu ăn có sự giám sát của nhân viên. Các nhân viên này đã chấp nhận một tư thế gần

gũi hơn với khái niệm 'bình thường', mặc dù thực tế là người sử dụng dịch vụ ở Anh

dân số ở trạng thái dễ bị tổn thương hơn.

Một nửa số nhân viên nhận thấy kích thước nhà bếp đủ lớn, với một số người trong số họ thậm chí còn

cho rằng nó quá lớn hoặc quá chuyên nghiệp để người sử dụng dịch vụ có thể sử dụng. Số lượng câu trả lời
pos itive được phân chia giữa các quốc gia. Phần còn lại xem xét kích thước của

không gian không đủ. Hầu hết đến từ Vương quốc Anh. Nhân viên có xu hướng hài lòng ở Elan, Francois

Tosquelles, Bois St Joseph, Geraniums, Newbridges và Small Heath.

Về hoạt động hàng ngày của người sử dụng dịch vụ bảo trì phòng ngủ, chỉ một phần tư

nhân viên trả lời rằng hầu hết những người sử dụng dịch vụ có thể giữ phòng của họ gọn gàng.

Ở đây cần đề cập rằng việc bảo trì phòng ngủ không có thiết kế ngay lập tức

hàm ý. Tuy nhiên, vì lý do liên quan đến phần còn lại của các chủ đề hoạt động, nó đã

thảo luận trong phần này. Các câu trả lời khẳng định được phân chia giữa các quốc gia và xem xét phần còn

lại của các câu trả lời cũng không có sự khác biệt đáng kể, mặc dù thực tế

rằng người dùng dịch vụ ở Pháp đã ổn định hơn. Ngay cả trong các cơ sở gần hơn với sự độc lập như

Elan, câu trả lời không khác. Phường duy nhất có hầu hết nhân viên trả lời tích cực

là Geraniums, một khu chỉ dành cho nữ.

Cuối cùng, liên quan đến các đề xuất của nhân viên về việc sử dụng khu vườn, hơn một phần ba nhân

viên đề xuất các hoạt động thụ động và thư giãn tổng thể, theo sau là

thể thao / hoạt động thể chất và làm vườn. Ít được đề xuất hơn là các bữa ăn, giao lưu và bánh ngọt. Các

quốc gia có sự khác biệt đáng kể, với hầu hết các hoạt động thụ động được đề xuất bởi

Các nhân viên ở Vương quốc Anh, và, trong khi ở Pháp, chỉ có một số nhân viên đề xuất hoạt động thụ động và
bữa ăn ngoài trời. Đó có thể là do sự khác biệt trong động cơ của hai người sử dụng dịch vụ

quần thể. Không có sự khác biệt đáng kể nào khác.

Machine Translated by Google

7.2.3. Người dùng dịch vụ quan tâm đến năng lực

Người sử dụng dịch vụ trả lời về những khó khăn mà họ gặp phải trong cơ sở liên quan đến những việc họ có

thể làm nhưng không được cung cấp tùy chọn để làm, bao gồm phạm vi rộng, bao gồm chính sách, hoạt động, cấu

trúc và gián tiếp, một số vấn đề có liên quan đến không gian.

Nhìn chung, những người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh dường như ít bày tỏ những khó khăn như vậy hơn,

điều này có thể liên quan đến mức độ bệnh tật của họ vì điều đó có thể khuyến khích hành vi thụ động. Ở Pháp,

gần một phần ba số người sử dụng dịch vụ trả lời rằng họ không gặp phải giới hạn nào về những gì họ thực sự

muốn làm trong cơ sở, trong khi ở Anh, con số này đã tăng lên đáng kể.

Các vấn đề mà người sử dụng dịch vụ cảm thấy là hạn chế, theo tần suất: thiếu hoạt động và thể thao, khó tuân

thủ các vấn đề chính sách như đi ra khỏi cơ sở hoặc tiếp nhận khách và thiếu một số phương tiện.

Mặt khác, liên quan đến những điều / tình huống mà người dùng dịch vụ khó đối phó, gần một nửa số người

dùng dịch vụ không thấy bất kỳ khó khăn cụ thể nào trong môi trường của họ. Tỷ lệ này ở Pháp cao hơn ở Anh.

Nguồn gốc phổ biến nhất của rắc rối là những người sử dụng dịch vụ khác, tiếp theo là sự buồn chán, các vấn

đề xã hội và tiếng ồn. Tiếp theo, người sử dụng dịch vụ phản ánh những khó khăn, về tác phong, xử lý, vệ sinh

của nhân viên, thiếu mặt bằng, chất lượng môi trường. Các vấn đề như cấu trúc, thiếu sự riêng tư, và thiếu

các tiện nghi thiết thực cụ thể càng ít được quan tâm hơn.

Sự buồn chán cao hơn đáng kể ở Anh, (gần một phần tư dân số địa phương, so với một số rất nhỏ ở Pháp),

theo sau là các vấn đề phát sinh từ việc sống chung (những người sử dụng dịch vụ khác), hành vi của nhân viên

và các vấn đề đối xử. Trong số những người sử dụng dịch vụ ở Pháp, vấn đề phổ biến nhất là sống thử, "những

người sử dụng dịch vụ khác", tiếp theo là "các vấn đề xã hội" có liên quan chặt chẽ như trộm cắp, bạo lực và

phân biệt chủng tộc.

Tiếng ồn đã nhận được một vài đề cập và cũng có những bình luận cô lập không được gửi trước ở đây. Các vấn

đề xã hội, các vấn đề liên quan đến chế độ thể chế và khói thuốc chỉ làm phiền những người sử dụng dịch vụ ở

Pháp.

7.2.4. Các vấn đề về tổ chức không gian liên quan đến năng lực của người sử dụng dịch vụ theo đối tượng
sử dụng dịch vụ

Tính năng duy nhất liên quan đến khả năng tiếp cận vật lý từ quan điểm của người sử dụng dịch vụ phòng tắm

được chứng nhận. Về kích thước của phòng tắm, một phần ba số người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh đã yêu

thích một gia đình như phòng tắm, trái ngược với phòng tắm có hỗ trợ, trái ngược với hai phần ba ở Pháp.
Cũng có một số lượng đáng kể người dùng dịch vụ ở Anh thích một dịch vụ được hỗ trợ lớn hơn so với một số

lượng nhỏ hơn ở Pháp.

Ngược lại, có một đầu vào chính từ người sử dụng dịch vụ liên quan đến hoạt động trong phường / luật

sư, dưới dạng các hoạt động có cấu trúc hoặc hàng ngày, nội bộ hoặc bên ngoài. Chương trình hoạt động hàng

ngày của người sử dụng dịch vụ được xác định rất nhiều bởi chính sách của phường, và sự sẵn có của các lựa

chọn trong khu vực. Ở Pháp, tất cả các cơ sở trừ Geraniums, hoặc cung cấp các tùy chọn trong cơ sở hoặc có

mạng cục bộ, hoặc ở một địa phương nơi có nhiều lựa chọn. Tại Vương quốc Anh, những người sử dụng dịch vụ

của Albany Lodge có thể sử dụng bệnh viện ban ngày. Trong tất cả các trường hợp khác, hành vi thụ động đã

được báo cáo, hình thành lựa chọn hành vi phổ biến nhất của những người sử dụng dịch vụ, tiếp theo là hoạt

động phường và sau đó đi ra ngoài giải trí. Ra ngoài để làm việc hoặc học tập không nằm trong số các lựa chọn

của Vương quốc Anh.

Từ tổng số mẫu người dùng dịch vụ, đại đa số thích một số hoạt động có sẵn. Con số này ở Anh cao hơn ở

Pháp, vẫn cao hơn 2/3 mẫu ở Pháp. Sự chán nản mà những người sử dụng dịch vụ cấp tính phải đối mặt là
Machine Translated by Google

có thể là lý do cho sự đánh giá rộng rãi của hoạt động trong các cơ sở. Người dùng dịch vụ ở Pháp

không thích hoạt động được cung cấp hoặc sẽ không bận tâm đến bất kỳ hoạt động nào chủ yếu đến từ

Elan, Geraniums và Rene Capitant. Định hướng hoạt động bên ngoài mạnh mẽ của Elan và Rene Capitant có

thể giải thích cho người dùng dịch vụ của họ thiếu quan tâm đến hoạt động tại chỗ. Về Geraniums, đặc

điểm thể chế mạnh mẽ của cơ sở này có thể dẫn đến sự thụ động của người sử dụng dịch vụ, tuy nhiên khi

những người sử dụng dịch vụ của Geraniums được hỏi về những khó khăn mà họ gặp phải trong môi trường

của họ, họ đã phàn nàn về loại hoạt động được cung cấp và việc thiếu các cơ sở thể thao. Ở Anh, chủ

yếu những người sử dụng dịch vụ không muốn tham gia vào hoạt động đến từ Finch Ward và Small Heath,

hai phường không có bất kỳ lịch trình hoạt động nào hoặc nơi hoạt động này rất hạn chế.

Về các hoạt động cụ thể, người sử dụng dịch vụ chủ yếu ưa thích OT, chủ yếu bao gồm nghệ thuật,

đồ gốm và thủ công mỹ nghệ, những thứ thường có sẵn nhất. Tiếp theo là các trò chơi, sau đó là các

chuyến đi chơi, đi chơi có tổ chức và cuối cùng là âm nhạc. Các hoạt động khác, rất nhiều, được coi là

không có ý nghĩa. Các trò chơi được người dùng dịch vụ ở Vương quốc Anh ưa chuộng hơn. Phần lớn người

dùng dịch vụ không muốn bất kỳ hoạt động nào khác ngoài những hoạt động được cung cấp. Tuy nhiên,

trong trường hợp đó, thể thao là hoạt động hầu như không có so với những gì được cung cấp.

Liên quan đến các hoạt động hàng ngày không có cấu trúc, những người sử dụng dịch vụ nhận xét về

việc chuẩn bị thức ăn và bảo trì phòng. Về chế biến thức ăn, gần một nửa số người sử dụng dịch vụ thích

thức ăn do đầu bếp chế biến. Ở Pháp, tỷ lệ này tăng hơn một nửa trong khi ở Anh, tỷ lệ này giảm xuống

dưới 1/3. Tổng cộng một phần ba số người sử dụng dịch vụ thích tự nấu ăn, chủ yếu là người Anh. Giữa

hai thái cực đó, có một số tương đối nhỏ muốn có thể nấu ăn và có cả một đầu bếp; chủ yếu ở Vương quốc

Anh. Từ một số nhận xét của người sử dụng dịch vụ, có thể suy ra rằng sở thích của họ chủ yếu là thói

quen cá nhân không liên quan đến vấn đề tin tưởng vào việc chuẩn bị thức ăn. Ngoài ra, không có đơn vị

nào mà người sử dụng dịch vụ hoàn toàn đồng ý về chủ đề này. Ngay cả trong các đơn vị mở hoặc đơn vị

nơi người sử dụng dịch vụ đi ra ngoài trong ngày, trách nhiệm chuẩn bị thực phẩm đã tạo ra nhiều phản

ứng khác nhau. Giới tính cũng không chỉ định hướng.

Về việc bảo trì phòng, hơn một nửa dân số sử dụng dịch vụ trả lời rằng họ đã dọn dẹp phòng của

mình, con số này thấp hơn một chút so với 2/3 mẫu ở Anh. Một phần tư, được chia đều, trả lời rằng nhân

viên giúp việc nhà vẫn làm công việc dọn dẹp vì họ cần giúp đỡ. Những người còn lại chủ yếu nói rằng

họ cần một số trợ giúp, chủ yếu là người Pháp. Ở đơn vị chỉ dành cho nữ, người sử dụng dịch vụ có xu

hướng nói rằng họ tự dọn dẹp thay vì đơn vị chỉ dành cho nam, nơi những người được hỏi báo cáo rằng

khu phòng đã được dọn dẹp cho họ. Cả hai đều ở Pháp.

Cuối cùng, những người sử dụng dịch vụ nhận xét về cơ hội mà họ có liên quan đến việc sử dụng khu

vườn và những gì họ đang làm ở đó. Vì một số phường không có vườn hoặc khu vực bên ngoài an toàn, người

sử dụng dịch vụ ở đó có xu hướng phản ứng tiêu cực. Nhìn chung, ít hơn một nửa số người sử dụng dịch

vụ trả lời rằng họ không hoặc không thể đến khu vườn hoặc khu vực bên ngoài như sân thượng. Ngoài tất

cả những người sử dụng dịch vụ từ Rene Capitant và 3 người từ Elan, hơn một nửa số người Pháp được hỏi

đến từ các cơ sở có khu vườn rộng lớn.

Ngược lại, ở Anh chỉ có chưa đến một phần ba số người sử dụng dịch vụ, chủ yếu ở Finch Ward, không sử

dụng vườn, nhưng phần còn lại ở những nơi có khu vườn dễ dàng tiếp cận cho người sử dụng dịch vụ.

Những người sử dụng dịch vụ ở Pháp chủ yếu thích các hoạt động làm vườn, tiếp theo là tận hưởng

các hoạt động thụ động và thư giãn cũng như tiếp xúc với thiên nhiên. Ở Anh, gần một phần ba được hưởng
Machine Translated by Google

các hoạt động và thư giãn thụ động, tiếp theo chủ yếu là thể thao, tiếp theo là tận hưởng thiên nhiên, và thậm

chí ít hơn nữa là làm vườn và giao lưu. Những người thích thể thao đến từ Heath nhỏ, nơi họ chơi bóng đá.

7.2.5. Các phát hiện chính liên quan đến năng lực cho nhân viên và người sử dụng dịch vụ

Về năng lực theo nhân viên, các cơ sở cần thêm không gian hoạt động và trang thiết bị, cả ở Anh và Pháp. Nhân

viên cũng khuyến nghị rằng những người sử dụng dịch vụ có thể được hưởng lợi từ không gian sống bình thường

hơn, đặc biệt là ở các phường cấp tính. Không gian trị liệu cả ở phòng khám và phòng tập thể hầu hết đều đủ cho

nhân viên. Theo họ, những vấn đề phổ biến nhất mà những người sử dụng dịch vụ gặp phải ở các phường cấp tính

hoặc luật sư không liên quan trực tiếp đến tòa nhà. Trong các đơn vị đóng cửa, thiếu không gian và cuộc sống

cộng đồng bắt buộc là những vấn đề liên quan đến không gian được báo cáo nhiều nhất, trong khi vị trí là vấn đề

được báo cáo nhiều nhất ở các đơn vị hành nghề. Tập trung vào loại hình hoạt động mà đa số nhân viên coi là

công việc nội bộ và ngoại khóa là cần thiết. Có sự khác biệt giữa các nhân viên về tỷ lệ của hoạt động nội vụ

so với bên ngoài, trong đó nhân viên của các phường cấp tính có xu hướng thích các lựa chọn dựa trên phường

hơn. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng hoạt động nội bộ ở các phường của Anh là không đầy đủ và có những lo ngại từ

nhân viên về sự đầy đủ của các không gian được phân bổ.

Về các hoạt động hàng ngày không có cấu trúc, việc chuẩn bị thức ăn và giữ gìn phòng ngủ đã được thảo

luận. Thái độ của nhân viên đối với việc chuẩn bị bữa ăn phụ thuộc phần lớn vào chính sách hiện hành của phường,

đặc biệt là ở Pháp. Về các lựa chọn nấu ăn cho người sử dụng dịch vụ, nhân viên được phân chia ở cả hai quốc

gia. Nhân viên không đồng ý với lựa chọn một nhà bếp chuyên nghiệp để người sử dụng dịch vụ có thể tiếp cận

được và việc chuẩn bị bữa ăn không bị ảnh hưởng bởi tiến độ của người sử dụng dịch vụ. Một tỷ lệ đáng kể nhân

viên ở cả hai cơ sở đã đề xuất một loại bếp nội địa có sẵn cho người dùng dịch vụ sử dụng riêng lẻ dưới chế độ

siêu vi. Về việc bảo trì, cần có nhân viên trong nước để dọn dẹp phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ ở cả khu

cấp tính và hành lang. Điều đó áp dụng ngay cả trong các cơ sở nơi người sử dụng dịch vụ làm việc hoặc theo dõi

các chương trình chăm sóc ban ngày bên ngoài. Ý kiến của nhân viên đồng ý với tình trạng hiện tại liên quan đến

việc bảo trì.

Khép lại chủ đề hoạt động từ góc độ nhân viên, khu vườn quan trọng ở những nơi mà người sử dụng dịch vụ

có xu hướng bị ràng buộc bởi phường, và nó giảm trong thang nhu cầu nơi họ được tiếp cận với không gian mở.

Trong các môi trường cấp tính hơn, nó hoạt động như một cơ hội để thư giãn và hoạt động thụ động và cho những

người sử dụng dịch vụ ổn định hơn như một cơ hội để làm vườn, thể thao hoặc hoạt động xã hội chẳng hạn như bữa

ăn.

Theo những người sử dụng dịch vụ, hiện nay, nguồn gốc của khó khăn, từ những việc họ muốn làm, tức là

những hạn chế về năng lực của họ, hoặc những thứ quá khó khăn để họ đối phó, khác nhau giữa những người sử dụng

dịch vụ cấp tính và tiền sảnh, là nghiêm trọng. người dùng dịch vụ có xu hướng ít thường xuyên báo cáo khó khăn

hơn. Những người sử dụng dịch vụ cấp tính chủ yếu phàn nàn về thực tế là họ không thể đi ra ngoài và cảm thấy

buồn chán, nơi mà một số hoạt động có thể giúp ích, trong khi những người sử dụng dịch vụ tiền sảnh chủ yếu

phàn nàn về việc thiếu hoạt động, thể thao và các quy tắc áp đặt. Tuy nhiên, một số lượng lớn người dùng dịch

vụ hài lòng với các hoạt động được cung cấp, đặc biệt là OT. Tuy nhiên, họ muốn thể thao được đưa vào như một

lựa chọn.

Nếu thức ăn cần được nấu trong tủ hoặc hâm nóng ở đó, không có sự thống nhất rõ ràng nào giữa những

người sử dụng dịch vụ. Từ quan điểm của người sử dụng dịch vụ, có một bộ phận quan trọng của dân cư phường và

tiền sảnh muốn bữa ăn của họ được chuẩn bị bởi nhân viên. Tuy nhiên, ở Vương quốc Anh, dân số người dùng dịch

vụ thích tự chuẩn bị
Machine Translated by Google

thức ăn lớn hơn những người thích dùng bữa do người khác làm. Tương tự, không có mối quan hệ nào

giữa trạng thái của người sử dụng dịch vụ và động lực gia tăng để dọn dẹp phòng của họ. Người

dùng dịch vụ từ Pháp có xu hướng ít nói rằng họ có thể tự làm trong phòng của mình, nhưng điều
này có thể là kết quả của sự khác biệt văn hóa giữa người Pháp và người dùng dịch vụ Anh trong

việc thừa nhận sự độc lập. Những người sử dụng dịch vụ đã sử dụng một khu vườn khi họ có quyền

truy cập vào nó, đặc biệt là những khu vườn trồng cây. Hoạt động trong vườn thay đổi tùy theo

trạng thái của người sử dụng dịch vụ, với những người sử dụng dịch vụ ổn định hơn sẽ ít bị động
hơn hoặc thậm chí không sử dụng nó nếu họ đi ra ngoài vào ban ngày.

Cuối cùng, phần về năng lực không đưa ra các vấn đề về năng lực thể chất, ngoài việc tắm

rửa. Phần lớn các nhân viên đã gặp phải những người sử dụng dịch vụ cần hỗ trợ trong khi tắm.

Người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là ở Pháp, thích tắm như ở nhà
phòng.

7.3. Các vấn đề liên quan đến cá nhân hóa và lựa chọn

7.3.1. Nhân viên về các vấn đề liên quan đến các khía cạnh tâm lý xã hội của việc chăm sóc

Vì có định kiến về sức khỏe tâm thần rằng môi trường xung quanh quá tốt có thể ngăn cản người sử

dụng dịch vụ sẵn sàng tiếp tục, nên ý kiến của nhân viên về vấn đề này rất quan trọng, đây là một
chủ đề rất nhạy cảm vì những tuyên bố tương tự không được hỗ trợ có thể là lý do bào chữa cho

điều kiện tồi tệ. Hầu hết được phân chia giữa rằng nó phụ thuộc vào người sử dụng dịch vụ hoặc

đầu vào của nhân viên cho hướng đó và người sử dụng dịch vụ có động cơ để xả. Một người quý tộc

ủng hộ rằng có khả năng này dựa trên không gian, sự thoải mái và sự phụ thuộc
lý do.

Ở đây, cần đề cập rằng có mối quan hệ ngược chiều với những câu trả lời đó về ý kiến của

nhân viên so sánh tình trạng của phường / luật sư với nhà của người sử dụng dịch vụ.

Hầu hết các ý kiến lặp lại được trình bày theo thứ tự từ cao đến thấp, từ những ý kiến cho rằng

phường là tích cực so với nhà của những người sử dụng dịch vụ, những người cho rằng nó được chờ
đợi, những người cho rằng nó là tiêu cực. Tại Vương quốc Anh, trong số ba nhóm, nhóm mạnh nhất

ủng hộ rằng các phường tốt hơn các nhà của người sử dụng dịch vụ. Ở Pháp, ý kiến mạnh mẽ nhất là

“nó phụ thuộc.

Nhân viên tích cực xem các phường nhận xét rằng đôi khi nhà của người sử dụng dịch vụ là
nguồn gốc của các vấn đề của họ, hoặc người sử dụng dịch vụ ở đó cô đơn và bị cô lập, hoặc trong

điều kiện sống tốt hơn ở các cơ sở hoặc trong một số trường hợp họ đã phải trải qua thời gian dài

điều trị tại bệnh viện tâm thần. hệ thống để người dùng dịch vụ có thể không có nhà. Mặt khác,
một số nhân viên cho rằng người sử dụng dịch vụ gặp khó khăn với cuộc sống chung, thiếu sự riêng

tư và độc lập, cấu trúc và thực tế là họ phải tuân theo một số chương trình hoạt động. Có những

trường hợp nhân viên đánh giá tòa nhà phường trong tình trạng kém hơn so với nhà của những người

sử dụng dịch vụ. Nhìn chung, khái niệm rằng môi trường có thể quá tốt để tạo động lực tiếp tục đã

không xuất hiện trong các cuộc phỏng vấn mà chỉ là một trường hợp cá biệt, vì nhân viên nhận thức

được vai trò của họ trong việc khuyến khích người sử dụng dịch vụ tiến bộ.
Có vẻ như từ chăm sóc cấp tốc, người dùng dịch vụ có thể dễ dàng đi đến bước tiếp theo hơn,

nhưng từ luật sư thì cần nhiều công việc hơn, mặc dù cuối cùng người dùng dịch vụ sẽ muốn rời đi.

Không có mối liên hệ có thể phát hiện được giữa thiết kế của tòa nhà và các phản hồi, vì người sử

dụng dịch vụ có thể sẵn sàng đi từ Elan, cơ sở có cấu trúc tốt hơn và rộng rãi hơn, và ít sẵn
sàng hơn ở các cơ sở như Geraniums, nơi điều kiện sống khá nghèo nàn. . Trong các phòng giải trí,

nơi những người sử dụng dịch vụ vào ban ngày không sử dụng phòng ngủ hoặc không thể vào phòng

giải lao, không có câu trả lời tiêu cực nào cho
Machine Translated by Google

câu hỏi liên quan đến việc liệu người sử dụng dịch vụ có sẵn sàng rời khỏi tiền sảnh hay không. Các câu trả lời trong tất cả

những trường hợp đó thay đổi từ 'nó phụ thuộc' đến 'có'.

Tuy nhiên, mặc dù thực tế là đa số nhân viên không coi môi trường là trở ngại đối với người sử dụng dịch

vụ sẵn sàng tiếp tục, họ cũng không ủng hộ quan điểm rằng nó nên được thay thế cho nhà trong thời gian người sử

dụng dịch vụ ở lại. Cho đến nay, các nhân viên đã lo lắng, để xác định vị trí của các phòng khám / phòng khám,

theo trục từ hướng giống bệnh viện hơn đến giống nhà hơn vì điều kiện của người sử dụng dịch vụ, điều này đã đưa

ra nhiều câu trả lời riêng lẻ, với bệnh viện và nhà các thái cực và khách sạn op tion xuất hiện ở giữa. Rõ ràng,

không phải tất cả các câu trả lời đều thuộc về một kiểu cụ thể hoặc đề cập đến các đặc điểm cụ thể mà sau đó có

thể được quy cho một trong các kiểu trước đó. Ở cả hai quốc gia, phần lớn các câu trả lời, hoặc một phần của

chúng, được phân loại là đặc điểm loại bệnh viện, thậm chí nhiều hơn những câu trả lời đến từ Vương quốc Anh.

Điều thú vị là so sánh giữa các quốc gia, người Pháp ưu tiên mô hình bệnh viện và đặc điểm là phù hợp nhất, sau

đó là mô hình khách sạn và cuối cùng là mô hình nhà. Tuy nhiên, ở Vương quốc Anh, các đặc điểm nhà nhiều hơn

các đặc điểm của khách sạn, với những đặc điểm liên quan đến bệnh viện là phần lớn.

Các vấn đề về an toàn và bảo mật đã chế ngự các tùy chọn cá nhân hóa và lựa chọn liên quan đến các lựa chọn

như ở nhà hơn, trong khi các vấn đề về năng lực thực tế không được đưa ra. Bằng cách này, họ đặt ra ngưỡng ban

đầu để cá nhân hóa và lựa chọn tình huống khó xử để ưu tiên những lựa chọn không mâu thuẫn với an toàn. Phân tích

hơn, một số nhân viên đã nêu ra lo ngại về nguy cơ tự tử, ngay cả ở Pháp, nơi mà các luật sư không có nhiều cân

nhắc về việc tự gây hại cho bản thân được đưa vào thiết kế của các tòa nhà. Nguy cơ hỏa hoạn làm dấy lên một số

ý kiến, hầu hết ở Pháp, trong khi chính sách khuyến khích xả thải cũng được đề cập, chủ yếu ở Anh. Các tòa nhà

thấp (chủ yếu là mối quan tâm của Pháp), cân nhắc chống bạo lực và chống phá hoại (mối quan tâm của Vương quốc

Anh), và các mối quan tâm về vệ sinh (tất cả ở Vương quốc Anh), và nhận xét rằng nó sẽ giống như một bệnh viện

(chủ yếu là mối quan tâm của Vương quốc Anh), xảy ra như Tốt. Cũng có một số ít nhân viên, cho rằng tòa nhà phải

giống như một ngôi nhà, và mô hình 'lõi và cụm' cũng được đề cập.

Tuy nhiên, sự kiên trì của nhân viên về an toàn như nó đã được thể hiện trong khái niệm bệnh viện, không

loại trừ tầm quan trọng của việc kích thích đối với người sử dụng dịch vụ, ngay cả trong những trường hợp cấp tính.

Trước câu hỏi về mức độ kích thích mà người sử dụng dịch vụ cần nhất, hơn một phần ba nhân viên trả lời kích

thích, một số ít trả lời bình tĩnh và một số đáng kể trả lời cả hai, trong khi gần một phần ba cho rằng điều này

phụ thuộc vào từng trường hợp. Chỉ đối với Vương quốc Anh, hầu hết đánh giá cao cả hai điều đó là phù hợp nhất,

tiếp theo là những người trả lời rằng điều đó phụ thuộc vào trường hợp hoặc sự bình tĩnh. Điều này có liên quan

đến trạng thái của người dùng dịch vụ ở Vương quốc Anh khi họ ở trong hoặc gần giai đoạn cấp tính. Ngược lại, ở

Pháp, đại đa số đề nghị kích thích. Điều này đã được mong đợi vì những người sử dụng dịch vụ chữa bệnh phải bắt

đầu hành động độc lập. Tuy nhiên, có khả năng những phát hiện này bị ảnh hưởng bởi quốc gia xuất xứ, vì về mặt

văn hóa, người Anh dường như coi trọng sự bình tĩnh hơn là kích thích, trong khi người Pháp lại có thái độ ngược

lại.

Vương quốc Anh đã thu thập một mẫu câu trả lời lớn hơn cho phép phát hiện một mẫu.

Về sự bình tĩnh, một nửa số phản hồi hợp lệ là các nhận xét liên quan đến không gian. Về kích thích, khá nhiều

liên quan đến không gian, không giống như Pháp. Nhận xét phổ biến nhất về sự bình tĩnh là liên quan đến chương

trình chăm sóc của cá nhân. Các ý kiến liên quan đến không gian là về sự cần thiết của các phòng riêng lẻ và
trang trí của môi trường và sau đó các ý kiến tách biệt coi không gian quay trở lại từ các hoạt động bên ngoài

và một căn phòng có tính kích thích thấp. Về kích thích, về mặt không gian, nhận xét phổ biến nhất là hoạt động

của phường
Machine Translated by Google

và các phòng hoạt động, tiếp theo là các khu vực chung và các nhận xét biệt lập về môi trường và các
phòng kích thích.

Trước khi xem xét chi tiết hơn các ý kiến của người sử dụng dịch vụ về các vấn đề xem xét không

gian trong các cơ sở, hai vấn đề chính sách sẽ được thảo luận, phân biệt giới - một chính sách đặt

ra một tình huống khó xử giữa quyền riêng tư và bình thường, vì phân biệt giới nói chung gắn liền

với các thể chế-và chính sách hút thuốc, phù hợp với người sử dụng dịch vụ hút thuốc sự thoải mái và

cá nhân hóa không gian, đồng thời người sử dụng dịch vụ không hút thuốc lựa chọn môi trường không

khói thuốc. Đại đa số nhân viên ủng hộ các đơn vị giới tính hỗn hợp, với một số ít chỉ không chấp

nhận các đơn vị giới tính hỗn hợp. Các con số không có sự khác biệt đáng kể giữa các quốc gia, với

việc người Pháp đưa ra một vài câu trả lời tiêu cực hơn. Những người này tập trung ở Rene Capitant

và Geraniums, là những cơ sở dành riêng cho giới tính của Pháp. Trong các nghiên cứu điển hình khác

của Pháp là hỗn hợp, thậm chí đôi khi có sự hiện diện hạn chế của phụ nữ, tất cả nhân viên đều muốn

các đơn vị hỗn hợp. Ở Anh không có mối quan hệ như vậy vì tất cả các đơn vị đều là giới tính hỗn

hợp, và nhân viên trong một phường chỉ đề xuất rằng đó nên là giới tính duy nhất. Không có nhân viên

nào nêu vấn đề về một khu vực giới tính trong một cơ sở có giới tính hỗn hợp. Các vấn đề được báo

cáo phổ biến nhất xuất phát từ các phường giới tính hỗn hợp là hình thành các mối quan hệ, gây trở

ngại cho các chương trình chăm sóc người dùng dịch vụ và tính dễ bị tổn thương của người dùng dịch

vụ nữ, trong khi lý do phổ biến nhất của giới tính hỗn hợp là điều đó là bình thường. Các ý kiến
khác đã được đề cập không quá hai lần.

Đại đa số nhân viên ở cả hai quốc gia, thậm chí nhiều hơn ở Anh, cho rằng chỉ nên cho phép hút

thuốc ở những khu vực được phân bổ. Trong trường hợp nghiên cứu duy nhất mà người sử dụng dịch vụ

không thể hút thuốc bên trong, tất cả nhân viên đều đồng ý rằng nên có phòng hút thuốc. Các ý kiến

đồng tình về những khó khăn để thực hiện chính sách hút thuốc phổ biến hơn ở Pháp, hầu hết từ Les
Geraniums. Mối quan tâm về thông gió đã bị hạn chế.

7.3.2. Nhân viên về cá nhân hóa và các tính năng thiết kế lựa chọn

Vị trí của các cơ sở cho đến nay được quy cho phần An toàn và An ninh, được chứng minh một phần bởi

thực tế là trong các nghiên cứu điển hình của Vương quốc Anh, việc lập kế hoạch thực tế cho thấy mối

quan tâm lớn ở đó vì chúng nằm trong cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc trong trường hợp của Forest Lodge ,

bên cạnh đồn cảnh sát. Tuy nhiên, các cuộc phỏng vấn nhân viên đã chuyển trọng tâm về vị trí của các

cơ sở sang các cơ hội và sự lựa chọn của người sử dụng dịch vụ ở khu vực xung quanh. Chi tiết hơn,

về vị trí của các cơ sở, Phần lớn, nhân viên đánh giá tích cực về mức độ gần của cơ sở với trung tâm

thành phố hoặc thị trấn, vì mang lại nhiều cơ hội hơn cho người sử dụng dịch vụ của họ. Quan

trọng tiếp theo là vị trí trong khu vực lưu vực, tiếp theo là mạng lưới giao thông công cộng có sẵn.

Ngược lại, cơ sở và thiên nhiên rộng mở, sự gần gũi với các cơ sở y tế khác, sự hòa nhập với cộng

đồng lo cal và được cộng đồng chấp nhận cũng như các cơ hội hoạt động bao gồm các ưu tiên thấp hơn.

Phần còn lại là những trường hợp cá biệt.

Các ưu tiên của Vương quốc Anh là vị trí trong khu vực lưu vực, tiếp theo là vị trí gần trung

tâm thị trấn / thành phố và các khu đất rộng, không gian và thiên nhiên. Phương tiện giao thông công

cộng đã được đàn ông hẹn giờ ba lần. Ngược lại, ở Pháp, khu vực lưu vực hoàn toàn không được đề cập,

trong khi vị trí gần trung tâm thành phố hoặc thị trấn và giao thông công cộng xuất hiện các thông

số vị trí quan trọng nhất. Theo nghĩa đó, các nhân viên người Pháp đánh giá tầm quan trọng của vị

trí là cung cấp các kích thích cho người sử dụng dịch vụ để tích hợp và di chuyển độc lập, điều này

khả thi ở một vị trí trung tâm hơn được phục vụ bởi phương tiện giao thông công cộng. Ở Anh, vì

người sử dụng dịch vụ phụ thuộc nhiều hơn và đến trực tiếp từ nhà của họ, lo-
Machine Translated by Google

cation trong khu vực lưu vực quan trọng hơn nhiều và sự lựa chọn giữa môi trường yên tĩnh và kích
thích là không rõ ràng.

Các tài liệu tham khảo lý thuyết bình thường hóa gợi ý rằng một tòa nhà được tích hợp với các

khu vực xung quanh sẽ giúp loại bỏ các vấn đề của chủ nghĩa NIMBY và sẽ giảm bớt sự loại trừ xã hội.

Cố gắng xác định mối quan hệ phường / luật sư với khu vực địa phương sẽ chỉ ra tình trạng của mối

quan hệ thực tế của các nghiên cứu điển hình với khu vực lân cận của họ và có thể xác định các xu

hướng chính đằng sau các mối quan hệ đó. Hầu hết nhân viên đều đánh giá tích cực (tốt đến OK) mối

quan hệ của đơn vị hiện tại với môi trường xung quanh. Rất ít người cho rằng những người hàng xóm

không biết đến sự hiện diện của cơ sở này và một người không biết. Phần còn lại cho điểm về một mối

quan hệ tồi tệ. Những người bao gồm:

• Buôn bán ma túy từ cộng đồng đến đơn vị • Khiếu nại về hành

vi của người sử dụng dịch vụ bên ngoài đơn vị • Cần kiểm soát lối vào

và lãnh thổ xung quanh đơn vị • Chủ nghĩa NIMBY • Làm xấu danh tiếng
của đơn vị • Phá hoại từ cộng đồng

Các phản hồi tích cực gần như được phân chia đồng đều giữa các quốc gia, cho thấy không có mối

quan hệ xác định về mặt văn hóa hoặc sự phân biệt về trạng thái của người sử dụng dịch vụ (theo bộ

phận hoặc tự nguyện) giữa nhóm người sử dụng dịch vụ và sự chấp nhận của công chúng. Các câu trả

lời liên quan đến sự thờ ơ cũng được phân chia. Liên quan đến các vấn đề cụ thể, buôn bán ma túy

được đề cập nhiều nhất ở Anh, cùng với hành vi phá hoại, khiếu nại về hành vi của người sử dụng

dịch vụ và nhân viên phải kiểm soát lối vào và lãnh thổ của đơn vị. Danh tiếng xấu của phường đã

được đề cập đến Geraniums liên quan.

Xem xét kỹ hơn các nghiên cứu trường hợp để xác định các mô hình, liên quan đến việc buôn bán

ma túy, Bois St Joseph có các điểm vào không được giám sát và nhân viên của Albany Lodge phải ngăn

người sử dụng dịch vụ sử dụng sân ngoài và cần cẩn thận hơn để ngăn những kẻ buôn bán ma túy chuyển

ma túy qua cửa sổ để lại. hoặc cây bụi bên ngoài vườn. Trong các tòa nhà còn lại của Vương quốc Anh

nằm trong khu dân cư, nhân viên hầu hết đánh giá tiêu cực mối quan hệ với cộng đồng. Ngược lại, các

ý kiến tích cực đã nhận được từ Finch Ward và Small Heath, cả hai đều nằm trong các chương trình

chăm sóc sức khỏe lớn hơn và Forest Lodge nằm trong khu dân cư nhưng không có nhà ở ngay lập tức. Ở

Pháp, nơi không có đơn vị nào nằm trong khuôn viên rộng hơn hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe, hai đơn

vị duy nhất nhận được hầu hết các ý kiến tích cực là hai đơn vị nội thành Paris, Elan và Rene

Capitant, nơi có liên quan đến việc giấu tên của một khu vực dày đặc như vậy. Tuy nhiên, Elan, bị

nhúng trong một khối căn hộ lớn, origi cuối cùng đã gặp rắc rối với cộng đồng dưới dạng những lời

phàn nàn và định kiến. Tuy nhiên, phản ứng ngay lập tức của nhân viên đối với các khiếu nại đã khôi

phục lại mối quan hệ.

Ở đây người ta có thể phát hiện ra hai mẫu trái ngược nhau; các cơ sở có vẻ ít hợp pháp hơn

về ngoại thất và vị trí của chúng theo danh sách kiểm tra kiến trúc, chẳng hạn như Elan, Rene

Capitant và Forest Lodge, cũng như các cơ sở được trang bị tốt trong các chương trình chăm sóc sức

khỏe, như trường hợp của Small Heath ở trong cốt lõi của chương trình chăm sóc sức khỏe tổng quát

hoặc Finch Ward nằm sâu trong khuôn viên bệnh viện đa khoa, - nói ngắn gọn là tích hợp tốt hơn hoặc

biệt lập nhất - dường như ít gặp vấn đề nhất trong việc tương tác với cộng đồng địa phương.

Câu hỏi liên quan đến môi trường trị liệu đã nhận được rất nhiều câu trả lời riêng lẻ và riêng

lẻ. Một số nhân viên người Pháp ủng hộ quan điểm rằng môi trường
Machine Translated by Google

Cần sáng sủa, thoáng mát và được chiếu sáng tự nhiên và nhấn mạnh sự cân bằng giữa không gian riêng tư và

những không gian thiên về sự tương tác. Sự giống nhau như vậy hầu như không được đề cập đến, nhưng một số

nhân viên nhận xét các phẩm chất thiết kế như môi trường dễ chịu hoặc đồ nội thất.

Một môi trường yên tĩnh, rộng rãi và gần gũi với thiên nhiên cũng như gần gũi với quy mô con người nhận

được đề cập hạn chế nhưng có thể được thêm vào để củng cố nhóm chất lượng không gian.

An toàn hoàn toàn không được đề cập ở Pháp, nhưng có những bình luận cô lập về sự cân bằng giữa an

ninh và tự do và sự cần thiết của một tòa nhà đẳng cấp. Cá nhân hóa và sự lựa chọn đã được đề cập đến trong

sự cân bằng của không gian riêng tư và công cộng, phòng cá nhân, và đối với việc cung cấp không gian giải

trí. Cũng có một số bị cô lập hơn

bình luận.

Tại Vương quốc Anh, môi trường yên tĩnh và bình lặng được nhân viên đánh giá cao nhất, tiếp theo là

môi trường giản dị, nhiều lựa chọn hoạt động và sự thoải mái, rộng rãi. Các thông số liên quan đến an toàn,

bao gồm cả độ bền, nhận được nhiều ý kiến hạn chế mặc dù thực tế là nhóm người dùng dịch vụ phụ thuộc và

hiếu chiến hơn. Năng lực chỉ được đề cập liên quan đến sự lựa chọn như một sự lựa chọn hoạt động, vì một lần

nữa người sử dụng dịch vụ lại phụ thuộc nhiều hơn ở Pháp. Cá nhân hóa và sự lựa chọn nhận được nhiều đề cập

hơn, nếu chúng tôi bao gồm các nhận xét riêng biệt về sự cân bằng giữa không gian riêng tư và những không

gian ưu tiên sự tương tác cũng như các phòng riêng lẻ.

Ngoài ra, như ở Pháp, phần lớn các yếu tố không gian coi trọng chất lượng thiết kế: yên tĩnh, môi

trường dễ chịu, thoải mái như ở nhà, thoải mái, sạch sẽ, spa rộng rãi, không gian sáng sủa, thoáng mát, được

chiếu sáng tự nhiên và gần gũi với thiên nhiên. Tóm lại, đối với cả hai quốc gia, sự yên tĩnh là yếu tố được

nhắc đến nhiều nhất đối với một môi trường trị liệu, tiếp theo là tình trạng như ở nhà, và sau đó là một môi

trường tốt đẹp, thân thiện và lựa chọn hoạt động.

Tiến vào bên trong, sự đầy đủ của các khu vực trong ngày, liên quan đến cơ hội gặp gỡ mọi người hoặc

rút lui, đã được thảo luận. Đối với các khu vực trong ngày có liên quan và mức độ phù hợp của chúng để thúc

đẩy / cho phép tương tác với người dùng dịch vụ, tức là, sự thân thiện với xã hội của các khu vực trong

ngày, hơn một nửa số người tham gia trả lời tích cực, một phần ba phản hồi tiêu cực và một số ít coi một số

nơi được thiết kế tốt. Không có sự khác biệt lớn giữa các luật sư và các phường cấp tính về chủ đề đó, nhưng

mẫu câu trả lời hợp lệ bị hạn chế để đưa ra kết luận cho các cơ sở cụ thể.

Đối với những nơi mà người sử dụng dịch vụ sẽ đến thư giãn, phòng ngủ được đại đa số nhân viên đề cập

đến, tiếp theo là những người đề cập đến các khu vực chung ngoài phòng yên tĩnh, và phòng yên tĩnh hoặc

phòng làm việc cũng nhận được một số đề cập. Khu vườn / sân thượng đã được đề cập ít hơn. Một giải thích cho

những kết quả này là do không phải tất cả các cơ sở đều có các phòng yên tĩnh hoặc các nghiên cứu. Điều

tương tự cũng có thể được tranh luận về các khu vườn, vì thực tế không phải tất cả chúng đều có khu vực có
mái che để người sử dụng dịch vụ có thể ngồi hoặc ở Pháp, nơi họ không có trong hai trường hợp và họ thực tế

không có đủ chỗ ngồi để sắp xếp.

Ở mỗi quốc gia, khoảng một nửa số người tham gia, nhận thấy không gian yên tĩnh thích hợp. Ngoài ra,

một nửa trong tổng số mẫu, không tìm thấy khoảng trống thích hợp, trong khi người Pháp không rõ ràng hơn về

chủ đề này. Các đơn vị mà nhân viên có xu hướng tìm không gian yên tĩnh thích hợp là Elan, Bois St Joseph,

Forest Lodge, Small Heath và Albany Lodge. Không có mối liên hệ nào ngay lập tức giữa những phản hồi này và

không gian thực tế trong ngày có sẵn. Có thể nói, nhân viên ở các đơn vị có phòng ngủ chung có xu hướng kém
hài lòng hơn.

Không có mối liên quan có thể phát hiện được với quy mô dân số, giai đoạn bệnh lý hoặc quốc gia, cũng như nếu
Machine Translated by Google

người sử dụng dịch vụ cũng có thể rời khỏi phường. Ngay cả sự hiện diện của một căn phòng yên tĩnh cũng

không đảm bảo rằng các nhân viên sẽ coi phòng đó là thỏa đáng về các khu vực riêng tư. Về các khu vực

riêng tư hơn, và chính xác hơn là phòng ngủ, bên cạnh vai trò đã đề cập ở trên là khu vực rút tiền, nhân

viên đã thảo luận các vấn đề về quyền riêng tư và chính xác hơn là việc cung cấp phòng tắm vòi sen

riêng, cơ hội cho người sử dụng dịch vụ can thiệp vào không gian cá nhân của họ và sự thích hợp lưu trữ

cho đồ đạc cá nhân của họ. Nhìn chung, hầu hết nhân viên thích tiện nghi phòng tắm riêng cho người sử

dụng dịch vụ, một số chia sẻ, một số ít đề xuất một hỗn hợp và thậm chí ít vòi sen riêng nhưng vẫn giữ

lại một phòng tắm chung.

Không có khuôn mẫu rõ ràng giữa câu trả lời của nhân viên và loại chỗ ở, hoặc chất lượng môi

trường. Ví dụ, cả nhân viên Elan và Geraniums đều trả lời "có phòng tắm riêng". Điều này có thể được

giải thích bởi giai đoạn bệnh của người sử dụng dịch vụ. Vì khả năng tự làm hại bản thân cao hơn ở những

người sử dụng dịch vụ cấp tính, nhân viên có thể sẵn sàng hơn để thỏa hiệp về vấn đề quyền riêng tư. Tuy

nhiên, an toàn không được đề cập đến như một sự biện minh mà là tính thực tế, vệ sinh, bảo trì và sự cần

thiết phải giám sát vì những khó khăn mà người sử dụng dịch vụ gặp phải khi tự rửa.

Gần một nửa số nhân viên ở cả hai quốc gia ủng hộ rằng người sử dụng dịch vụ có thể trang trí

phòng của họ, trong đó 2/3 đến từ Pháp. Một phần năm số nhân viên cho rằng những người sử dụng dịch vụ

hỗ trợ chỉ nên mang theo đồ đạc cá nhân và những thứ nhỏ, hầu hết đến từ Vương quốc Anh. Gần như một tỷ

lệ phần trăm tương tự, được phân bổ đồng đều giữa hai quốc gia, cho rằng người sử dụng dịch vụ có thể

mang theo thiết bị và các can thiệp phải xảy ra trong giới hạn, nhưng họ không xác định giới hạn. Rất

ít nhân viên ở Pháp cho rằng những người sử dụng dịch vụ chỉ nên dán tranh và áp phích lên các phần dành

riêng của bức tường, để tránh hư hỏng. Ngoài ra, một số lượng hạn chế ở Anh, phản đối các liên doanh của

người sử dụng dịch vụ. Nhân viên không chấp thuận thay đổi chủ yếu đến từ New Bridges và nhân viên Vương

quốc Anh cởi mở hơn với các đề xuất về thay đổi là từ Forest Lodge, nơi gần với khái niệm tiền sảnh nhất

và nơi người dùng dịch vụ có xu hướng ở lại lâu hơn. Ở đó, trên thực tế, những người sử dụng dịch vụ

thậm chí còn mang theo đồ đạc như ghế bành và một số đồ đạc cá nhân đáng kể như sách. Đặc biệt tập trung

vào thiết bị điện tử, tất cả nhân viên đều đồng ý rằng người sử dụng dịch vụ nên mang dàn âm thanh vào

phòng của họ. Rất ít người nói thêm rằng nên cho phép sử dụng TV nhưng cũng có những người làm dấy lên

lo ngại, hầu hết ở Anh.

Cũng có một số lo ngại về mức độ tiếng ồn.

Tại Pháp, nhiều nhân viên báo cáo rằng không gian lưu trữ dành cho người sử dụng dịch vụ không đủ

so với những người cho rằng đủ. Ngược lại, ở Anh nhiều người đồng ý rằng điều đó là phù hợp. Điều này

có thể liên quan đến dân số người dùng dịch vụ, vì những người sử dụng dịch vụ gần với sự độc lập hơn

có thể đã thu thập nhiều đồ đạc cá nhân hơn hoặc không giữ lại nhà của họ, vì họ được cho là ở lại lâu

hơn so với những người sử dụng dịch vụ cấp thiết. Đặc biệt, Forest Lodge, nơi những người sử dụng dịch

vụ gần gũi hơn với sự say mê và đã bắt đầu đi ra ngoài như một giai đoạn phục hồi đầu tiên, là cơ sở duy

nhất ở Vương quốc Anh nơi hầu hết các nhân viên coi việc lưu trữ là không đủ, và một người đặc biệt nhận

xét rằng những người sử dụng dịch vụ có xu hướng tất cả đồ đạc của họ ở đó. Các ý kiến bổ sung của nhân

viên bao gồm việc lưu trữ phải có khả năng sử dụng khó khăn và người dùng dịch vụ thiếu kho lưu trữ an

toàn có thể ngăn chặn trộm. Elan là trường hợp nghiên cứu duy nhất mà tất cả các nhân viên đều đồng ý

rằng có đủ dung lượng lưu trữ. Tại đây, các nhân viên đã đóng góp kinh phí từ tòa nhà cũ trước đây của

họ vào việc thiết kế cơ sở mới ở giai đoạn lập kế hoạch. Lưu trữ đã được lên kế hoạch cẩn thận. Các ngăn

tủ rất lớn và rộng rãi, với nhiều loại kệ và ngăn kéo cùng chiều sâu đáng kể cho người sử dụng dịch vụ

cất giữ va li.

Machine Translated by Google

Trong phòng tắm riêng cũng có nhiều ngăn kéo và giá đựng đồ.

Hơn nữa, có tủ đựng thức ăn cá nhân trong bếp nhỏ của người sử dụng dịch vụ.

7.3.3. Người dùng dịch vụ về các vấn đề liên quan đến chế độ lựa chọn và cá nhân hóa

Về khía cạnh tâm lý xã hội của việc chăm sóc và chính xác hơn là các yếu tố có thể góp phần nâng cao

tinh thần của người sử dụng dịch vụ, có sự khác biệt đáng kể, cho phép phân nhóm lại thành các danh mục

rộng hơn. Các câu trả lời không liên quan đến không gian hoặc môi trường chủ yếu bao gồm “con

người” (nhiều hơn nếu câu trả lời “trẻ em” được thêm vào), “đi chơi”, hoặc “thiên nhiên và tầm nhìn ra

bên ngoài”, “các hoạt động có tổ chức” và “âm nhạc”. Những phẩm chất không gian được báo cáo là tác

nhân thúc đẩy tinh thần cho người sử dụng dịch vụ là cảm giác thân thiện và thoải mái, rộng rãi trong

khu vực phòng, phòng ngủ riêng và cây và hoa trong phòng.

Các phản hồi khác, như đồ uống ở quầy bar ở tầng dưới hoặc một ly nước lạnh, hoặc thậm chí là quang

cảnh từ khu vực có thể được chuyển thành chất lượng môi trường mặc dù cũng là thiết bị của khu vực

phòng tắm.

So sánh giữa các quốc gia, các yếu tố môi trường không trực tiếp hoặc các yếu tố không liên quan

đến môi trường phòng / tiền sảnh, chẳng hạn như hoạt động và tính chất hoặc các chuyến đi chơi hoặc chế

độ trị liệu, được đề cập chủ yếu bởi những người sử dụng dịch vụ ở Pháp. Những người sử dụng dịch vụ ở

Vương quốc Anh đã dành nhiều trọng lực hơn cho môi trường được giám hộ và các vấn đề liên quan đến điều

đó, điều này là chính đáng, vì họ có xu hướng bị ràng buộc. Mặc dù vậy, đáng ngạc nhiên là thiên nhiên

bao gồm “quan điểm về thiên nhiên” chủ yếu được đưa ra bởi người Pháp, củng cố ý tưởng về thái độ hướng
nội / hướng nội của những người sử dụng dịch vụ cấp tính.

Về tầm quan trọng của các yếu tố môi trường đối với người sử dụng dịch vụ, gần một nửa được coi

là các vấn đề quan trọng nhất không liên quan đến xây dựng như mối quan hệ giữa các cá nhân, tính độc

lập của họ hoặc vật nuôi. Thứ hai trong hệ thống phân cấp của người sử dụng dịch vụ về mức độ quan

trọng đối với môi trường của họ là chất lượng, bao gồm bầu không khí của môi trường xung quanh họ và

các chi tiết liên quan. Có sự khác biệt về ưu tiên giữa hai quốc gia, với hầu hết các mẫu của Pháp đánh

giá là các vấn đề quan trọng nhất không liên quan đến đơn vị, và ít tập trung hơn vào chất lượng môi

trường, trong khi Vương quốc Anh đã đảo ngược các ưu tiên. Rõ ràng, những người sử dụng dịch vụ của

Pháp đã bắt đầu xây dựng cầu nối của họ với cộng đồng, trong khi nhiều người sử dụng dịch vụ của Anh
vẫn còn bị ràng buộc.

Tiếp theo là vấn đề vệ sinh và ngăn nắp, với tám người sử dụng dịch vụ trong tổng số mẫu, nhưng

đây là ưu tiên thứ ba được chia sẻ với sự yên tĩnh, tự nhiên và không gian mở ở Pháp và thứ tư ở Anh,

chia sẻ vị trí với sự thoải mái. Hoạt động là ưu tiên thứ ba ở Vương quốc Anh, nhưng đây là mức ưu tiên

rất thấp đối với người dùng dịch vụ ở Pháp vì nó chỉ được đề cập trong một trường hợp. Ở Anh, sự bình

tĩnh thấp hơn trong danh sách, tiếp theo là không gian cá nhân.

Thiên nhiên và không gian có thể được thêm vào nhóm các vấn đề rộng hơn liên quan đến chất lượng môi
trường.

Một vấn đề cuối cùng liên quan đến cá nhân hóa và các chính sách liên quan đến sự lựa chọn nảy

sinh qua các cuộc phỏng vấn, và chính xác hơn là liên quan đến quyền riêng tư, là chính sách giới của

những người / phường xã. Tương tự như đối với nhân viên, đại đa số người dùng dịch vụ từ cả hai quốc

gia đều thích môi trường giới tính hỗn hợp. Những người sử dụng dịch vụ trả lời độc thân ở Pháp chủ yếu

đến từ Geraniums (một cơ sở chỉ dành cho nữ). Tại Vương quốc Anh, chỉ một người sử dụng dịch vụ thích

một khu chỉ dành cho nam giới. Các lý do liên quan đến tính chuẩn mực, theo nghĩa là trong bối cảnh xã

hội rộng lớn hơn, giới tính trộn lẫn.

Machine Translated by Google

7.3.4. Người sử dụng dịch vụ về các vấn đề cá nhân hóa và lựa chọn có liên quan đến không

gian của luật sư / phường.

Về việc bố trí cơ sở để phù hợp với nhu cầu của người sử dụng dịch vụ, nghiên cứu đã khám phá các

hoạt động, phi cấu trúc hoặc có cấu trúc mà người sử dụng dịch vụ đã tham gia.

Hoạt động phổ biến nhất ở cả hai quốc gia là đi bộ. Nó chiếm gần một phần ba phản hồi của người

dùng dịch vụ ở cả hai quốc gia, chủ yếu là đối với người Pháp. Chuyến đi chơi phổ biến nhất tiếp

theo là mua sắm và tham quan các khu chợ, thu hút 1/5 tổng số người đi du lịch, chủ yếu là người

Anh. Những nơi giải trí như rạp chiếu phim, câu lạc bộ rạp hát và bảo tàng thu hút người dùng dịch

vụ, chủ yếu là người Pháp. Quán cà phê và nhà hàng, cũng như gia đình và bạn bè đến tiếp theo. Các

thị trấn lân cận cũng như các môn thể thao đã thu hút một số và tiếp theo là những chuyến thăm nhà.
Các cơ sở giáo dục và y tế đạt điểm khá thấp cũng như nơi làm việc, chuyến đi và địa điểm tôn giáo.

Cuối cùng, gần một phần năm mẫu của Vương quốc Anh không bao giờ ra ngoài.

Lựa chọn của người sử dụng dịch vụ ở một mức độ nào đó bị ảnh hưởng bởi địa lý địa phương và

các tùy chọn sẵn có của các tùy chọn. Tại các cơ sở, đặc biệt là ở Pháp, nơi người sử dụng dịch vụ

là tự nguyện, nơi có nhiều lựa chọn hơn ở địa phương, chẳng hạn như trường hợp của Elan và Rene

Capitant, trái ngược với các cơ sở cung cấp các lựa chọn rất hạn chế, chẳng hạn như Francois

Tosquelles và Geraniums, người sử dụng dịch vụ đã tham gia vào một mạng lưới hoạt động rộng lớn hơn

bao gồm thăm các viện bảo tàng và theo học các khóa học giáo dục tại trường đại học.

Về hình thức bên ngoài của cơ sở, đa số người sử dụng dịch vụ ưa thích cơ sở được hòa nhập

hoàn toàn vào cộng đồng hoặc như ở nhà. Khoảng 1/5 cho biết họ thích tòa nhà như hiện tại, ở một

nơi nào đó giữa bệnh viện và nhà riêng, một số ít giống bệnh viện hơn và thậm chí ít hơn muốn tòa

nhà nổi bật. Những người ưa thích mô hình bệnh viện đều đến từ Vương quốc Anh. Người Pháp ủng hộ

mạnh mẽ hơn mô hình như ở nhà, trong khi một số người sử dụng dịch vụ Elan lại thích đơn vị này

nổi bật.

Đối với nội thất và tổ chức của cơ sở, đại đa số người sử dụng dịch vụ bước đầu phản hồi tích

cực về sự hài lòng của họ về quy mô của khu vực. Sự hài lòng gần như được phân bổ đồng đều giữa các

quốc gia. Một phần năm được chia cho những người muốn nhiều người xung quanh hơn và những người

muốn ít hơn. Kích thước thực tế của tiền sảnh không liên quan đến câu trả lời, cũng không phải là

thực tế của việc ở chung hay đơn lẻ. Ví dụ, Bois St Joseph, cho đến nay là cơ sở lớn nhất về số

lượng người dùng dịch vụ, chỉ có những câu trả lời tích cực và người dùng dịch vụ ở đó muốn có

nhiều người xung quanh hơn. Francois Tosquelles có rất ít lựa chọn về khu vực trong ngày và vì các

phòng đều bị khóa vào ban ngày, đó có thể là lý do cho tỷ lệ câu trả lời phủ định cao. Geraniums

đã chia sẻ phòng rộng rãi, trong các phòng 3 người với sự riêng tư hạn chế, nhưng sau đó Albany

Lodge lại là phòng đơn. Tuy nhiên, hai câu trả lời sau có một tỷ lệ tương đối nhỏ các câu trả lời

tiêu cực. Những trường hợp biệt lập muốn có nhiều người xung quanh đến từ nhiều phường khác nhau,

bao gồm cả những người ở Geraniums.

Khi những người sử dụng dịch vụ trong đơn vị trả lời “đúng như vậy”, họ được hỏi cụ thể hơn

rằng họ muốn nhiều hơn hay ít người xung quanh hơn và kết quả không khác biệt nhiều, chỉ có chín

trong số năm mươi người dùng dịch vụ muốn nhiều hơn hoặc ít hơn những người xung quanh. Những người

này gần như được chia đều một lần nữa, nhưng với những người sử dụng dịch vụ ở Pháp đưa ra nhiều

câu trả lời "ít hơn", một trong số họ ở Francois Tosquelles, nâng số câu trả lời tiêu cực trong cơ
sở đó lên tỷ lệ 4/6.

Phần lớn những người sử dụng dịch vụ đã có bạn bè trong đơn vị. Rất ít câu trả lời phủ định

được chia đều giữa hai quốc gia, nhưng không được chia đều trong các nghiên cứu điển hình, trong

đó Finch Ward của Vương quốc Anh chiếm tất cả các câu trả lời tiêu cực.
Machine Translated by Google

Phòng khách và phòng ngủ là không gian nơi người sử dụng dịch vụ gặp gỡ “bạn tình” của họ.
Theo đề cập, phòng hút thuốc ở một số khu vực có thể là cùng một khu vực với phòng khách,
cũng như phòng xem TV. Khu vực ăn uống cũng là một điểm hẹn. Ở Geraniums, nơi hai người sử
dụng dịch vụ báo cáo rằng họ không có bạn bè trong cơ sở, hành lang là một lựa chọn khá thể
chế. Phòng âm nhạc và phòng trò chơi nếu có, cũng có thể tập trung mọi người, như trường hợp
của Finch Ward. Nói chung, tùy thuộc vào các lựa chọn có sẵn, người dùng dịch vụ có xu hướng
sử dụng một số địa điểm đa dạng cho đời sống xã hội của họ. Các địa điểm gặp gỡ có xu hướng
là nơi mà những người sử dụng dịch vụ sẽ đến nếu họ cảm thấy cô đơn.
Trong trường hợp đó, người sử dụng dịch vụ sẽ thử các khu vực tương tác xã hội, chẳng hạn như
phòng khách, TV và phòng hút thuốc cũng như phòng ngủ, vừa là nơi nghỉ dưỡng và không gặp gỡ
mọi người hoặc là nơi họ có thể tiếp đón mọi người với tư cách là khách đến thăm phòng. Ngoài
ra, các phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ khác đã được đề cập. Cũng có rất ít người sử dụng

dịch vụ cố gắng tìm kiếm công ty trong phòng nhân viên. Các không gian còn lại, phòng nhạc,
phòng trò chơi, nhà bếp hoặc phòng dành cho khách, nhận được ít đề cập hơn vì là nơi mà người
sử dụng dịch vụ sẽ đến để đối mặt với vấn đề cô đơn của họ. Cũng có một số người sử dụng dịch
vụ ở Vương quốc Anh không chỉ định địa điểm, và người ta không thể tìm thấy bất kỳ địa điểm
nào như vậy trong cơ sở. Ngoài ra, một số sẽ ra ngoài, hầu hết những người ở Pháp. Cũng như
các câu trả lời trước đây cho các câu hỏi tương tự, các lựa chọn thay thế có sẵn rất phù hợp
với địa lý của phường và chính sách của phường về phòng ngủ.
Về việc thiết kế các khu vực chung liên quan đến các chủ đề khác nhau, từ kích thước và
hình dạng của một căn phòng và quy mô dân số mà nó phục vụ cho việc sắp xếp đồ đạc và các chi
tiết trang trí, nhìn vào từng quốc gia riêng biệt không làm sáng tỏ nhiều hơn về phản hồi.

Trong các khu vực chung, những người sử dụng dịch vụ dường như không đánh dấu các khu
vực cụ thể là lãnh thổ của riêng họ, một thực tế được kết nối với các tổ chức. Phân tích kỹ
hơn, gần một nửa số người sử dụng dịch vụ không có một nơi cụ thể để họ ngồi, và khoảng một
phần ba đề cập đến các phòng cụ thể nhưng không có chỗ ngồi cụ thể trong đó và rất ít người
sẽ đi đâu nhưng có một chiếc ghế hoặc bàn ưa thích chủ yếu trong phòng ăn. Tuy nhiên, một số
người sử dụng dịch vụ thích một chỗ ngồi chủ yếu trong phòng chờ. Trong số đó, một ở Anh, ở
Finch Ward, và phần còn lại ở Pháp, lan rộng trong tất cả các nghiên cứu điển hình với nhiều
phản hồi hơn ở Geraniums và ở Rene Capitant, hai cơ sở tổ chức nhiều nhất ở Pháp theo phân tích trước đó.
Chuyển từ nhu cầu xã hội hóa sang nhu cầu ẩn cư, và chính xác hơn là những không gian mà
người sử dụng dịch vụ ưa thích khi họ muốn ở riêng, phần lớn người sử dụng dịch vụ ở trong
phòng ngủ của họ khi cô đơn. Ngoài ra, một số ít đi đến phòng tắm là khu vực riêng tư, thậm
chí nhiều hơn phòng ngủ và ít người trả lời "không ở đâu" có thể có nghĩa là phòng ngủ hoặc
không nơi nào cụ thể. Một số người Pháp có thể ra ngoài. Khu vườn là sở thích tiếp theo, chủ
yếu ở Pháp. Hầu hết tất cả những người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh đã trả lời rằng họ
vào phòng ngủ để ở riêng và đại đa số cho rằng phòng ngủ là câu trả lời duy nhất của họ. Những
người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh cũng là những người mà các câu trả lời “chẳng đâu vào
đâu”. Không có khuôn mẫu rõ ràng nào trong các câu trả lời giữa việc ở chung phòng đơn hay ở
chung, tuy nhiên hai phường nơi người sử dụng dịch vụ có xu hướng không ở trong phòng ngủ lại
có chỗ ở chung. Đặc biệt tại Francois Tosquelles, chỉ có một người sử dụng dịch vụ vào phòng
ngủ trong những lúc cô đơn, rõ ràng là không phải trong thời gian đóng cửa phòng ngủ, vì người
sử dụng dịch vụ không có quyền vào phòng ngủ vào ban ngày với khu vườn là lựa chọn chính.

Ở Pháp, phần lớn những người sử dụng dịch vụ ở trong phòng của họ vào ban đêm và vài giờ
trong ngày, với một số ít người sử dụng dịch vụ đến đó chỉ để ngủ, trong khi bảy người
Machine Translated by Google

đã dành nhiều thời gian hơn ở đó, một số vì lý do bệnh lý thể chất hoặc tâm thần. Ở Anh,
những người sử dụng dịch vụ được chia đều hơn giữa những người không rút tiền nhiều và những
người đã dành nhiều giờ ở đó, trong khi nhóm sẽ đi cách nhau vài giờ vào ban đêm nhỏ hơn
một chút. Ở Pháp, cần phải tính đến rằng một tỷ lệ khá lớn mẫu không thể vào phòng ngủ của
họ vào ban ngày.
Tuy nhiên, không có dấu hiệu nào cho thấy người dùng dịch vụ dành phần lớn thời gian trên giường. Những người

sử dụng dịch vụ tại các cơ sở có phòng đơn cũng không dành nhiều thời gian trong phòng của họ.

Người dùng dịch vụ ưa thích hoạt động nhất trong phòng của họ là nghe nhạc. Điều này
không có mối liên hệ nào với việc ở chung hoặc phòng đơn. Nghe nhạc được đề cập bởi gần một
nửa số người sử dụng dịch vụ, tiếp theo là những người sẽ đọc và những người thích yên tĩnh
hoặc ngủ trưa, và một số người sẽ xem TV hoặc DVD.
Một số ít trả lời "không có gì". Tổng số các hoạt động khác thậm chí còn ít được đề cập
hơn, bao gồm viết lách, chơi nhạc, tiếp người, ngủ, chơi game, học bài hoặc thu dọn. Khiêu
vũ, chơi với thú cưng, nói chuyện với bạn cùng phòng và ở một mình đã từng được đề cập đến.

Xem xét kỹ hai nhóm mẫu, phần lớn người Pháp đề cập đến âm nhạc, trong khi nhóm tương
đương của Anh là khoảng một phần ba, và người Pháp có tỷ lệ cao hơn liên quan đến TV và DVD.
Nhìn chung, ngoài việc đọc sách được lan truyền như nhau, người Anh có xu hướng có hành vi
thụ động hơn, như ngủ hoặc không làm gì, trái ngược với âm nhạc và TV. Các biến thể ở quy
mô nhỏ, với tổng số lượt đề cập hạn chế và số lượt chia sẻ giữa các mẫu, được coi là xu
hướng không có chỉ định, nhưng những kết quả này cho thấy rằng các cá nhân có thể có sở
thích riêng của họ bất kể quốc gia hoặc giai đoạn của bệnh.
Về TV và tỷ lệ TV ở các phường cấp tính, có thể do nhân viên ở các phường không khuyến khích
họ, và do đó một số người sử dụng dịch vụ không có lựa chọn.
Đại đa số người dùng dịch vụ ở cả hai quốc gia đều hài lòng với phòng ngủ của họ.
Con số này thậm chí còn cao hơn đối với người dùng dịch vụ ở Pháp, với hầu hết tất cả đều
trả lời tích cực. Nói chung, các phản hồi tiêu cực lan rộng trong các nghiên cứu điển hình
ở Pháp, trong khi ở Anh, sự không hài lòng lớn nhất của người sử dụng dịch vụ đến từ Albany
Lodge và Small Heath, hai phường có chỗ ở một phòng ngủ. Heath nhỏ có phòng ngủ khá nhỏ
nhưng điều tương tự không thể được yêu cầu đối với Albany Lodge. Một trong những người dùng
dịch vụ Small Heath phàn nàn về việc lưu trữ, dung lượng nhỏ và không có lựa chọn thay thế
phù hợp, chẳng hạn như bề mặt hoặc kệ.
Tuy nhiên, liên quan đến chỗ ở phòng đơn, đại đa số ưa thích chỗ ở phòng đơn với tỷ lệ
người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh đang tăng lên. Tỷ lệ người sử dụng dịch vụ thích ở
chung đối với Vương quốc Anh chỉ rất nhỏ, trong khi đối với Pháp, tỷ lệ này tăng lên hơn 1/5
trong số mẫu được hỏi. Nhìn vào các đơn vị cụ thể, đơn vị có nhiều người dùng dịch vụ muốn
ở chung là Rene Capitant, tiếp theo là Francois Tosquelles và Geraniums. Phần lớn người dùng
dịch vụ thích chỗ ở có phòng tắm riêng hơn nhưng một phần tư không ngại chia sẻ. Người Pháp
đã tích cực hơn về phòng tắm riêng.

Khoảng 2/3 người sử dụng dịch vụ ở Pháp và Anh hài lòng với diện tích phòng của họ,

khoảng 1/3 và 1/5 tương ứng cho rằng phòng quá nhỏ.
Xem xét kỹ hơn ở các phường cụ thể, kết quả không theo một khuôn mẫu cụ thể nào. Tại Pháp,
một nửa số người sử dụng dịch vụ ở Francois Tosquelles, nơi có phòng đôi lớn, không hài
lòng. Ở Bois St Joseph, một số người sử dụng dịch vụ không hài lòng vì họ ở trong những căn
phòng nhỏ hơn, cũng được chia sẻ. Ngược lại, ở Geraniums, nơi hầu hết những người sử dụng
dịch vụ ở trong phòng ngủ ba người thậm chí không có thiết bị WC riêng, những người sử dụng dịch vụ
Machine Translated by Google

hài lòng với kích thước của phòng ngủ, trong khi ở Rene Capitant, nơi cũng có số lượng lớn chỗ ở cho 3

người, tất cả những người sử dụng dịch vụ đều nhận thấy phòng quá nhỏ, thậm chí cả những chiếc giường

đơn. Tại Vương quốc Anh, Albany Lodge có chỗ ở khá rộng rãi đã nhận được câu trả lời trải đều giữa những

người sử dụng dịch vụ hài lòng, trung bình và không hài lòng. Và ngoài Albany Lodge và Small Heath, không

có mẫu nào kết nối các phản hồi về sự hài lòng và kích thước phòng với bất kỳ đặc điểm nào khác của các

khu.

Về đồ nội thất, phần lớn tổng số người sử dụng dịch vụ đã hài lòng với đồ nội thất phòng ngủ của
họ. Người Pháp thậm chí còn hài lòng hơn người Anh.

Nhìn vào các đơn vị cụ thể, một lần nữa sự không hài lòng tương đối của người sử dụng dịch vụ đối với

phòng ngủ của họ lại ở Albany Lodge và Small Heath, nơi có khoảng một nửa số người sử dụng dịch vụ không

hài lòng. Ở Pháp, hai phường mà một nửa số người sử dụng dịch vụ không hài lòng là Rene Capitant và

Geraniums, là những tòa nhà rất cũ với đồ đạc cũ nát, do đó các câu trả lời phản ánh tình trạng thực tế

của môi trường.

Khoảng một nửa số người sử dụng dịch vụ đã không thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong phòng của họ.

Ở Anh, tỷ lệ này chiếm phần lớn trong số những người sử dụng dịch vụ, trong khi ở Pháp, tỷ lệ này thấp hơn.

Mặt khác, có một thiểu số đã thực hiện một số thay đổi, đa số là ở Pháp. Không có sự khác biệt đáng kể

giữa Pháp và Anh đối với những người dán tranh và áp phích lên tường và hai nước ở mỗi quốc gia mang theo

thảm hoặc đồ nội thất. Chỉ có một số đồ đạc được sắp xếp lại, chủ yếu là ở Pháp. Hầu hết "những thay đổi

về tình cảm" đã được báo cáo ở Elan và ở Forest Lodge. Tuy nhiên, ngay cả những người chia sẻ phòng ngủ

ba ở Pháp cũng mang theo đồ vật.

Một vấn đề cuối cùng khi giải quyết các vấn đề cá nhân hóa và lựa chọn tập trung vào việc mở cơ sở

hướng tới cộng đồng vì điều này đã được thể hiện qua sự đón tiếp của du khách. Về du khách, gần một phần

ba ở Pháp và một cặp vợ chồng ở Anh trả lời rằng họ chưa bao giờ tiếp khách. Một số người sử dụng dịch vụ

ở Pháp và cặp vợ chồng ở Anh, trả lời rằng họ gặp khách bên ngoài đơn vị. Một phần năm số người sử dụng

dịch vụ ở Pháp và một phần ba số người sử dụng dịch vụ của Vương quốc Anh, đã nhận được du khách trong

các khu vực chung. Trong phòng ngủ, có thể xảy ra trong một số trường hợp ở Pháp và gần một phần ba trường

hợp ở Anh, trong khi ở lối vào hoặc trong vườn là hiếm đối với Pháp (3%) nhưng một phần tư người sử dụng

dịch vụ ở Anh. Phòng của khách truy cập là câu trả lời chỉ được đưa ra từ người dùng dịch vụ Elan, nơi có

tùy chọn như vậy và nơi người dùng dịch vụ trả lời câu hỏi đó nhận thấy giải pháp đó đủ riêng tư. Tuy

nhiên, trong trường hợp đó, phòng của du khách là một trong những khu vực thiếu thốn nhất của tiền sảnh

và không được chào đón từ quan điểm kiến trúc. Các phòng Inter view đã được người Anh đề cập và một người

sử dụng dịch vụ người Anh đã trả lời rằng anh ấy đã tiếp khách tại văn phòng. Có rất ít người sử dụng

dịch vụ ở Pháp trả lời rằng du khách không thể vào trong.

Về việc liệu sự riêng tư mà người dùng dịch vụ có được trong các lần truy cập có đủ hay không, mẫu

tiếng Pháp không đủ để có được kết quả hợp lệ. Tuy nhiên, cần phải đề cập ở đây, vì các phòng mở cửa,

những người sử dụng dịch vụ người Pháp có thể nhìn thấy khách bên ngoài cơ sở nếu họ muốn, chính sách

tiền sảnh không cho phép khách đến thăm trong khuôn viên, trong trường hợp đó câu hỏi đó không được áp

dụng cho họ.

Đối với người dùng dịch vụ ở Vương quốc Anh, tùy chọn này không phải lúc nào cũng có sẵn vì nhiều

người trong số họ đã được chia nhỏ và chỉ có thể rời khỏi đơn vị khi có nhân viên hộ tống hoặc thậm chí

là không. Do đó, ở Anh, câu hỏi đó có tầm quan trọng hơn đối với chất lượng cuộc sống của người sử dụng

dịch vụ. Chỉ có rất ít người dùng dịch vụ không có đủ quyền riêng tư khi truy cập và 20
Machine Translated by Google

hài lòng với sự riêng tư mà họ có được. Ở đây cần lưu ý rằng không phải tất cả người dùng dịch vụ trong

phần đều được phép bảo mật đầy đủ vì lý do an toàn hoặc trị liệu, hoặc quyền riêng tư của họ bị giới

hạn đối với những cá nhân cụ thể khi nhân viên quyết định như vậy. Ngoài ra, trẻ em không được phép vào

khu chăm sóc sức khỏe tâm thần, vì vậy những người sử dụng dịch vụ sẽ nhìn thấy trẻ em ở bên ngoài hoặc

ở lối vào. Cũng có đơn vị cho phép người sử dụng dịch vụ tiếp khách tại phòng của mình, nhưng điều đó

phụ thuộc vào chính sách của phường. Tuy nhiên, trong những trường hợp người sử dụng dịch vụ tiếp khách

ở các khu vực chung, điều đó không phải lúc nào cũng làm giảm cảm giác riêng tư của họ, như được chỉ ra

bởi phản hồi của người sử dụng dịch vụ từ New Bridges.

7.3.5. Những phát hiện chính về cá nhân hóa và lựa chọn

Về các vấn đề riêng tư, nhân viên, đặc biệt là ở Anh, đề xuất rằng các phòng sử dụng dịch vụ giường

nên có tiện nghi phòng tắm riêng. Ngoài ra, nhân viên ở cả hai bối cảnh đều ủng hộ ý tưởng về các cơ sở

giới tính hỗn hợp thay vì các cơ sở đơn giới. Đối với cơ sở hạ tầng sẵn có cho người sử dụng dịch vụ,

tất cả nhân viên đều đồng ý về thiết bị điện tử do người sử dụng dịch vụ mang vào cơ sở nhưng không đề

cập cụ thể đến kết nối internet - điều này không phổ biến tại thời điểm phỏng vấn. Nhân viên coi kho

lưu trữ cá nhân cho người sử dụng dịch vụ có xu hướng không đủ trong luật sư, tuy nhiên, một nghiên cứu

trường hợp tiền sảnh được coi là một trường hợp điển hình trong số nhân viên của nó và đủ cho người sử

dụng dịch vụ phường theo nhân viên, trừ khi những phòng đó có xu hướng phục vụ cho những người sử dụng

dịch vụ ở lại lâu hơn . Các đơn vị phục vụ lưu trú lâu hơn có nhu cầu lớn hơn về không gian lưu trữ với

nhiều loại và kích thước, trong đó tủ quần áo di động tiêu chuẩn có thể không có không gian hoặc chiều

sâu cần thiết.

Các vấn đề về lãnh thổ của người sử dụng dịch vụ nảy sinh trong các cuộc phỏng vấn nhân viên tập

trung vào các khu vực có sẵn để người sử dụng dịch vụ rút lui. Có nhiều ý kiến trái chiều về mức độ

thích hợp của các khu vực / khu vực yên tĩnh cho người sử dụng dịch vụ rút lui, trong đó một số xu

hướng nhân viên của các cơ sở lưu trú chung tìm khu vực yên tĩnh kém ưng ý hơn. Chỗ ở phòng ngủ đơn

được kết nối với sự đầy đủ của không gian yên tĩnh. Người sử dụng dịch vụ chủ yếu sẽ thư giãn trong

phòng ngủ, nhưng các khu vực ban ngày có thể chứng minh sự thư giãn cho người sử dụng dịch vụ theo nhân

viên.

Có một số khác biệt trong ý kiến của nhân viên về việc người sử dụng dịch vụ trang trí không gian

cá nhân của họ. Xu hướng chính của các nhân viên là họ có thể làm một số công việc trang trí. Tuy

nhiên, nhân viên Pháp có xu hướng tán thành nhiều biện pháp can thiệp hơn so với nhân viên Vương quốc

Anh, họ có xu hướng ủng hộ rằng người sử dụng dịch vụ chỉ nên mang theo đồ đạc cá nhân và đồ vật nhỏ.

Về xã hội hóa, không có bằng chứng nào cho thấy tình bạn của những người sử dụng dịch vụ không

được khuyến khích. Nhân viên ở cả hai quốc gia đều hài lòng với thiết kế của các khu vực xã hội về mặt

thân thiện với xã hội. Nếu người sử dụng dịch vụ cô đơn, họ có thể sử dụng nhiều lựa chọn khác nhau,

với phòng ngủ là một trong những lựa chọn chính, không nhất thiết phải liên kết với sự cô lập. Theo ý

kiến của hầu hết nhân viên, cả luật sư và phường đều có đủ diện tích trong ngày để người sử dụng dịch

vụ có thể giao lưu. Ngoài ra, do những người bệnh tâm thần khó bỏ thuốc nên việc hút thuốc đã dần dần

được cho phép tại các phường. Tuy nhiên, nhân viên đề xuất rằng chỉ được phép hút thuốc trong các phòng

chờ được chỉ định. Tuy nhiên, dữ liệu mới từ tình hình hiện tại sẽ làm sáng tỏ hơn.

Nhóm vấn đề cuối cùng liên quan đến cá nhân hóa và lựa chọn liên quan đến các khía cạnh xã hội

của psy trong không gian và các yếu tố có thể tạo điều kiện giảm thiểu kỳ thị.

Đầu tiên, động lực xuất viện không được kết nối về mặt không gian đối với hầu hết nhân viên - ngay cả

khi các nhà của người sử dụng dịch vụ trong cộng đồng có điều kiện kém hơn vì các lý do xã hội, không

gian hoặc liên quan đến sức khỏe - nhưng liên quan đến đầu vào của nhân viên và chương trình chăm sóc, cần
Machine Translated by Google

nỗ lực nhiều hơn cho các giai đoạn ổn định hơn, tức là, các luật sư. Người dùng dịch vụ sẵn sàng

Theo phản hồi của nhân viên, việc nghỉ phép mang tính "đen và trắng" nhiều hơn trong dịch vụ chăm sóc cấp tính,

nhân viên luật sư cần thiết để thực hiện các bước và thủ tục liên quan để khuyến khích người sử dụng dịch vụ

để rời khỏi cơ sở.

Nhân viên trong cả hai bối cảnh đều có xu hướng xem xét rằng môi trường tiền sảnh / phòng khám tối ưu

nên bao gồm nhiều bệnh viện hơn là các đặc điểm kiểu nhà, tập trung vào sự an toàn và lành mạnh hơn là các

khía cạnh liên quan đến sự lựa chọn và cá nhân hóa. Về vị trí, dấu sắc

nhân viên chăm sóc ưu tiên một vị trí trung tâm cho cơ sở liên quan đến khu vực lưu vực của nó.

Ngoài ra, trong các dự án cấp tính trong các chương trình chăm sóc sức khỏe hoặc ở khu vực lân cận với các mối

quan hệ công cộng, mọi người có chức năng phòng thủ đối với đơn vị, theo nhân viên. Tuy nhiên, nội thành TP.

cài đặt có thể cung cấp tính năng ẩn danh và các tùy chọn cho người dùng dịch vụ tiền sảnh tương tác với

cộng đồng.

Tiếp tục đến nội thất của các luật sư / phường về quan điểm tâm lý xã hội của không gian,

nhân viên đặc trưng cho một môi trường trị liệu chủ yếu là yên tĩnh và yên tĩnh, sáng sủa, thoáng mát và

được chiếu sáng tự nhiên, có sự cân bằng giữa không gian riêng tư và những tương tác có lợi. Trên tất cả, các

đặc điểm liên quan đến nội địa và chất lượng đã hình thành nên các yêu cầu rất rõ ràng đến mức không có sự

khác biệt rõ ràng giữa các quốc gia. Ngoài ra, cả hai

các yếu tố kích thích và bình tĩnh được nhân viên coi là có lợi cho dịch vụ

người dùng, với tư cách là các yếu tố của chế độ trị liệu hoặc môi trường, nhưng với tiếng Pháp

nhân viên coi trọng sự kích thích hơn là sự bình tĩnh và ngược lại đối với nhân viên Anh.

Về vị trí của người dùng dịch vụ trên khía cạnh quyền riêng tư, phần lớn người dùng dịch vụ

phòng đơn ưa thích, đặc biệt là ở giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, một số người dùng ser Vice đã chia sẻ có vẻ

thích chia sẻ hơn. Không có kết nối

giữa giai đoạn bệnh tật của người trả lời và việc cung cấp phòng đơn và xu hướng

để họ ở trong phòng của họ trong nhiều giờ. Thời gian ở trong phòng

hầu hết liên quan đến phường. Người dùng dịch vụ cấp tính có xu hướng thích thụ động hoặc yên tĩnh hơn

tuy nhiên, các ưu tiên giữa hai nhóm vẫn tương tự nhau, với các ưu tiên chính bao gồm nghe nhạc và đọc sách.

Ngoài ra, chỗ ở có phòng tắm riêng

được ưa chuộng hơn theo những người sử dụng dịch vụ, chủ yếu là trong số các cư dân tiền sảnh. Hơn thế nữa,

hầu hết những người sử dụng dịch vụ đều thích các cơ sở có giới tính hỗn hợp.

Về mặt lãnh thổ của người sử dụng dịch vụ, các khu vực dành cho người sử dụng dịch vụ rút lui chủ yếu là

phòng ngủ của họ, đặc biệt là đối với người sử dụng dịch vụ phường. Ngoài ra, cho mục đích đó người dùng dịch vụ

đã sử dụng phòng chung và ít thường xuyên hơn là phòng yên tĩnh, một lựa chọn có thể bị ảnh hưởng do thiếu các

khu vực được chỉ định như phòng yên tĩnh trong các nghiên cứu điển hình. Những người dùng phó của Foyer ser

thực hiện các thay đổi trong phòng của họ thường xuyên hơn những người dùng dịch vụ cấp tính và hơn thế nữa

chỗ ở riêng và rộng rãi, những người sử dụng dịch vụ tiền sảnh có thể tham gia nhiều hơn vào

trang trí phòng. Về việc đánh dấu lãnh thổ của không gian hoặc đồ nội thất, người sử dụng dịch vụ

trong chăm sóc cấp tính và luật sư có xu hướng không có những nơi ưa thích trong phường. Tuy nhiên, thường ở

những nơi mà các luật sư đạt điểm cao về điểm thể chế và trình bày chính

những đặc điểm thể chế như đã thấy trong chương 5 và 6 trước đó, người sử dụng dịch vụ có thể đã

ghế cụ thể của họ hoặc đặt trên ghế sofa. Tuy nhiên, không rõ đó có phải là lãnh thổ

đánh dấu hoặc một dấu hiệu của cá nhân hóa không gian.

Về xã hội hóa và chính xác hơn là quy mô của cơ sở vật chất, đối tượng sử dụng dịch vụ

có xu hướng đồng ý với số phường hiện có trong đơn vị của họ, không phân biệt giai đoạn

về bệnh tật, quốc gia, quy mô của cơ sở và số lượng người sử dụng dịch vụ trên mỗi

phòng ngủ. Có khả năng người sử dụng dịch vụ ở các phường không có sự lựa chọn

không gian ban ngày và nơi người dùng dịch vụ phải ở trong cùng một phòng mà không có sự thay thế nào khác
Machine Translated by Google

hầu hết thời gian trong ngày, cảm giác đông đúc ngày càng gia tăng trong phường. Nhưng điều đó cần
nghiên cứu thêm để có câu trả lời chắc chắn.

Ngoài ra về giao tiếp xã hội, theo những người sử dụng dịch vụ, những người sử dụng dịch vụ có

xu hướng kết bạn trong các cơ sở. Họ chủ yếu gặp nhau trong phòng chờ và sau đó trong phòng ngủ, nơi

có xu hướng là khu vực mà người dùng dịch vụ sẽ đến tìm bạn nếu cô đơn. Về mức độ tiếp nhận của khách

truy cập, các chính sách của đơn vị đã xác định khung sẵn có cho người sử dụng dịch vụ. Điều đó đa
dạng từ phòng dành riêng cho du khách, các khu vực chung, phòng ngủ hoặc không có khách nào được phép

vào cơ sở. Đối với những người sử dụng dịch vụ cấp tính, việc đón tiếp khách đã không xảy ra trong

ít nhất một khoảng thời gian lưu trú của họ nếu họ ở trong khu vực, đây là trường hợp khá thường

xuyên. Vì số lượng người sử dụng dịch vụ có phòng cho khách theo ý của họ không cho phép đánh giá

thống kê, nên người ta không thể biết tác động thực sự của một phòng như vậy. Những người sử dụng

dịch vụ cấp tính có xu hướng hài lòng với sự riêng tư mà họ có được khi đến thăm.

Tiếp theo, chúng ta sẽ thảo luận về các khía cạnh tâm lý xã hội của cơ sở vật chất và các yếu

tố liên quan đến việc giảm kỳ thị đã gặp phải trong các cuộc phỏng vấn người sử dụng dịch vụ. Để

xác định vị trí của phường foyers cho phù hợp với người sử dụng dịch vụ, người ta phải nghĩ đến các

yếu tố của mạng lưới đô thị mà người sử dụng dịch vụ sử dụng trong thời gian họ ở ngoài cơ sở. Phù

hợp với họ, chủ yếu bao gồm đi bộ, thăm chợ và địa điểm giải trí cho cả hai mẫu, trong khi các quán

cà phê và nhà hàng cũng như gặp gỡ gia đình và bạn bè cũng chiếm tỷ lệ cao trong số những người sử

dụng dịch vụ tiền sảnh. Về mức độ mong muốn của bên ngoài, tức là thiết kế mặt tiền, sự tích hợp của

cơ sở với môi trường xung quanh, vẻ ngoài như ở nhà của các phòng / phường hấp dẫn hơn đối với cả hai

nhóm người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là trong số những người sử dụng dịch vụ ở Pháp.

Cuối cùng về khía cạnh tâm lý xã hội của không gian liên quan đến nội thất, những người sử dụng

dịch vụ trong các cơ sở cấp tính và sau chữa bệnh khác nhau đáng kể về các yếu tố thúc đẩy tinh thần

trong cuộc sống của họ trong các đơn vị. Những người sử dụng dịch vụ cấp tính đặt nặng các vấn đề

liên quan đến môi trường của các cơ sở hơn là những vấn đề ổn định hơn. Đối với sau này, việc đi

chơi, sinh hoạt, tương tác với người khác và chế độ trị liệu đóng vai trò mạnh mẽ hơn. Xem xét các

yếu tố môi trường, sự thân thiện, thoải mái và các yếu tố tự nhiên hoặc quan điểm là những yếu tố

thúc đẩy tinh thần chính. Tương tự, đối với người sử dụng dịch vụ tiền sảnh, những vấn đề mà người

sử dụng dịch vụ quan tâm nhất có liên quan đến cuộc sống bên ngoài đơn vị. Ngược lại, những người sử

dụng dịch vụ cấp tính lại coi trọng chất lượng môi trường của họ hơn và ít quan tâm hơn đến các yếu tố bên ngoài.

Những người sử dụng dịch vụ có xu hướng đánh giá mối quan hệ giữa các cá nhân hoặc tính độc lập của

họ hơn chất lượng của môi trường tiền sảnh / phòng khám, nhưng với những người sử dụng dịch vụ cấp

tính lại đánh giá cao mối quan hệ sau hơn những người sử dụng dịch vụ tiền sảnh. Người sử dụng dịch

vụ tỏ ra hài lòng với quy mô của khu vực họ đang ở, không phân biệt quy mô thực tế của nó và do đó

các câu trả lời không tạo ra bất kỳ kích thước phổ chỉ định nào của khu vực / phòng hộ như người sử

dụng dịch vụ lo ngại. Những người sử dụng dịch vụ ở Pháp có xu hướng hài lòng hơn với đồ nội thất

hiện có, với một số không hài lòng xuất hiện trong các hành lang nơi đồ đạc trong tình trạng tồi tàn.
Machine Translated by Google

8. Kết luận

8.1. Sự so sánh giữa các nền văn hóa

Cơ sở vật chất khác nhau về chính sách, tổ chức và kiến trúc, cho thấy sự thiếu đồng đều của việc

cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và chỉ ra sự thiếu mô hình và con đường rõ ràng mà người

sử dụng dịch vụ có thể theo dõi từ đầu giai đoạn cấp tính đến khi trở về nhà và tiếp theo- trên đó.

Điều này một phần phản ánh sự phức tạp của căn bệnh này, vì tiến triển không phát triển theo tuyến

tính và thường xuyên có các đợt tái phát và tái phát, nhưng nó cũng minh họa một thực tế là các dịch

vụ sức khỏe tâm thần ở cả hai quốc gia đều chưa xuất hiện từ giai đoạn thử nghiệm, điều này sẽ cho

phép phát triển một mô hình chăm sóc 'đã thử và đã được thử nghiệm' để có thể triển khai toàn cầu

hơn. Từ đó, có thể dễ dàng hiểu rằng sự đa dạng của các lựa chọn và cách tiếp cận của hệ thống cũng

như mức độ của các biến thể cục bộ sẽ được phản ánh trong kiến trúc của các môi trường chứa đựng
những nỗ lực này. Về mặt kiến trúc, các trường hợp được chứng minh là khác nhau theo các khía cạnh

về an toàn và bảo mật hoặc quyền riêng tư và quyền tự chủ (cực ngược lại của nó), về năng lực hoặc

sự phụ thuộc của người dùng dịch vụ, và cuối cùng về cách thức lựa chọn và lựa chọn của người đó,

như trái ngược với cấu trúc và quy trình, đã được đưa vào các tòa nhà và chế độ chăm sóc đã được

nghiên cứu. Nhiều yếu tố trong số này liên quan đến thiết kế và các kích thích do chính môi trường

xây dựng cung cấp.

Các cách thức mà sự an toàn được đưa vào các tòa nhà phụ thuộc vào các đặc tính đặc trưng của

nhóm người sử dụng dịch vụ mà họ được yêu cầu. Mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của các trường hợp

ở hầu hết các đơn vị ở Vương quốc Anh đã đưa họ đến giới hạn mục đích của họ và việc thiếu một mạng

lưới cung cấp toàn diện có thể dẫn đến những thỏa hiệp trong chính sách tiếp nhận và xuất viện. Ở

những đơn vị phải đối mặt với thực tế này, tình trạng tắc nghẽn giường làm tăng phổ các giai đoạn

bệnh tật mà ban đầu các khoa được thiết kế để đối phó. Người dùng dịch vụ phụ thuộc nhiều hơn ở Vương

quốc Anh, vì họ đang ở gần giai đoạn cấp tính, nhưng việc thiếu nguồn lực nội bộ, sự hiện diện của

nhân viên không đầy đủ và thiếu mạng lưới hỗ trợ lân cận, ngay cả ở một số cơ sở ở Pháp, dẫn đến các

mô hình hành vi và thỏa hiệp thể chế đối với năng lực của người sử dụng dịch vụ. Ngược lại, các nguồn

lực bên trong và địa điểm cho phép cung cấp nhiều hoạt động và lựa chọn bên ngoài cho người sử dụng

dịch vụ, kết hợp với các chính sách thông thoáng của phường, đã làm tăng khả năng hòa nhập của họ

vào cộng đồng. Theo các phân tích và lựa chọn cũng khác nhau đáng kể về cách điều này được giải thích

bởi các cơ sở var ious đã nghiên cứu, vì các cơ sở này khác nhau rất nhiều về việc người sử dụng dịch

vụ có được mong đợi ở chung phòng ngủ hay không, mức độ phân biệt giới tính được thực thi, chính sách

du khách, tiếp cận các không gian và các lựa chọn rút lui hoặc xã hội hóa trong khuôn viên của họ.

Theo nghĩa đó, an toàn và bảo mật được coi là cần thiết hơn và do đó, có nhiều bằng chứng hơn ở

Anh, trong khi các khía cạnh năng lực, theo nghĩa tái hội nhập, phản ánh nhiều hơn mục đích của các

luật sư người Pháp và do đó, được thể hiện ở đó lớn hơn mức độ. Điều này có thể một phần là do cách

tiếp cận phân tán trong việc xem xét bệnh tâm thần, có lẽ là do nguồn lực không đủ, có nghĩa là những

người ra quyết định trong cả hai bối cảnh phải đối phó với 'những gì cấp bách hơn vào thời điểm đó'.

Do đó, họ dường như đã tập trung mạnh hơn vào việc ngăn chặn khủng hoảng ngay từ đầu, do đó cần tăng

cường an toàn và có thể coi việc tái hợp nhất là ưu tiên thứ yếu, cần được giải quyết sau này, khi

mối nguy hiểm về thể chất đã qua đi và việc quay trở lại cộng đồng sắp xảy ra, để lại các khía cạnh

tâm lý xã hội như một ưu tiên ít khẩn cấp hơn cần được giải quyết ngay cả
Machine Translated by Google

sau, nếu hoặc khi nào các nguồn lực cho phép. Tuy nhiên, chiến lược này sẽ chỉ thực sự hoạt động tốt nếu các

cơ sở vật chất chứa được bệnh tiến triển hoặc đáp ứng với liệu pháp điều trị một cách tích cực và tuyến tính,

và có lẽ cũng đủ nhanh để các giai đoạn giữa giai đoạn cấp tính ban đầu và giai đoạn cuối cùng trở về nhà không

kéo dài đến mức người sử dụng dịch vụ phát triển hoặc áp dụng các hành vi thể chế hoặc mất các kỹ năng cần

thiết để tiến hành 'cuộc sống như bình thường' trong cộng đồng sau khi đợt sức khỏe tâm thần kết thúc.

Vì rõ ràng đây không phải là trường hợp của bệnh tâm thần, bệnh có xu hướng có quỹ đạo quanh co, không thể đoán

trước và phi tuyến tính hơn, nên việc ưu tiên an toàn và năng lực với giá trị của chiều hướng cá nhân hóa và

lựa chọn khẳng định sự sống hơn có thể được coi là đã làm nghèo đi một số môi trường đã được nghiên cứu.

Ngoài sự khác biệt này về mức độ nghiêm trọng của bệnh lý của người sử dụng dịch vụ popu lation ở Anh so

với Pháp, và thực tế là hầu hết các đơn vị ở Anh đã đóng cửa, một lần nữa do mức độ nghiêm trọng của các trường

hợp, thực tế là việc phục hồi nhiều hơn có xu hướng xảy ra ở các đơn vị tiếng Pháp (như một quy luật, nhưng

không nhất thiết trong tất cả các đơn vị đã được nghiên cứu) không có sự khác biệt lớn nào được phát hiện, và

đặc biệt là không có sự khác biệt lớn về tâm lý xã hội như pects, như chúng ta đã thấy, là tham số không xuất

hiện một cách dễ dàng nhấn mạnh như hai người kia. Vì đơn vị thể chế ít nhất (hoặc đơn vị trong nước nhất) phù

hợp với danh sách kiểm tra là ở Vương quốc Anh, bệnh lý không phải là lý do đủ để tăng tính chất thể chế của

các tòa nhà. Những khác biệt khác tập trung vào vị trí của các đơn vị ở Pháp, những đơn vị này hòa nhập với

cộng đồng hơn so với các đơn vị của Vương quốc Anh.

Tuy nhiên, ngay cả khi những người sử dụng dịch vụ ở Pháp đã tiến gần hơn đến việc phục hồi, thì đó không phải

là yêu cầu cần thiết của việc cung cấp các chức năng hoạt động trong cơ sở, đặc biệt là trong trường hợp người

sử dụng dịch vụ sử dụng mạng bên ngoài cho mục đích đó.

8.1.1. An toàn và bảo mật

Về vị trí của các cơ sở, các luật sư có xu hướng độc lập và liền kề hoặc tích hợp với nhà ở, trong khi các

phường có các loại kết nối khác nhau với mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc sức khỏe tổng quát, hoặc đôi

khi với các cơ sở mạng công cộng liên quan đến an ninh, chẳng hạn như cảnh sát. các nhà ga. Ngược lại, các cơ

sở cấp thiết không có kết nối lân cận ngay với nhà ở. Điều này được hỗ trợ bởi thực tế là, liên quan đến vị trí

của các tòa nhà, các trường hợp của Vương quốc Anh đạt điểm thể chế theo danh sách kiểm tra cao hơn so với các

trường hợp của Pháp. Tuy nhiên, nhân viên và người sử dụng dịch vụ đã không đặt nặng vấn đề an toàn và an ninh

liên quan đến vị trí của các cơ sở.

Nhân viên chăm sóc cấp tính ở Vương quốc Anh ưu tiên vị trí trung tâm cho cơ sở liên quan đến khu vực lưu vực

của nó và nhân viên người Pháp đánh giá tầm quan trọng của vị trí này trong việc cung cấp các yếu tố kích thích

cho người sử dụng dịch vụ, chẳng hạn như vị trí trung tâm hơn được phục vụ bởi phương tiện giao thông công cộng.

Theo những người sử dụng dịch vụ, sở thích của họ là dành thời gian ở ngoài các cơ sở, chủ yếu là đi bộ, thăm

chợ và các địa điểm giải trí cho cả hai mẫu, trong khi các quán cà phê và nhà hàng cũng như gặp gỡ gia đình và

bạn bè cũng chiếm tỷ lệ cao trong số các sở thích của phòng giải trí. người sử dụng dịch vụ.

Sự an toàn của các khu vườn và sân trong có thể là một vấn đề đối với một số luật sư cũng như các phường.

Trong cả hai bối cảnh, có những ví dụ về những khu vườn không có hàng rào xung quanh chu vi hoặc hàng rào rất

dễ xâm phạm, một phát hiện phá vỡ khuôn mẫu thể chế về một tòa nhà được bao quanh bởi các bức tường xung quanh.

Tuy nhiên, việc thiếu an ninh của các khu vực đó có thể dẫn đến việc khóa cửa ra các khu vực bên ngoài hoặc các

quy tắc ngăn cản người dùng dịch vụ sử dụng các khu vực đó trong cài đặt cấp tính. Cũng có những trường hợp,

trong bối cảnh đô thị cho các luật sư hoặc trong các khu phức hợp chăm sóc sức khỏe cho các phường, nơi không

có vườn hoặc tòa án-

Machine Translated by Google

có sẵn sân hoặc gần cổng ra vào của phường. Ở các phường cấp tính, việc thiếu các khu vực bên ngoài an toàn

có thể khiến người sử dụng dịch vụ không được tiếp cận với không khí trong lành, và ngay cả khi các khu vực

đó tồn tại, việc thiếu nơi trú ẩn hoặc bố trí ngồi có thể ngăn cản người sử dụng dịch vụ sử dụng. Tuy nhiên,

một khu vực bên ngoài 'an toàn' có nghĩa là những thứ khác nhau giữa các phường, từ 'được bao bọc hoàn toàn'

đến 'được rào chắn'. Từ góc độ nhân viên, khu vườn quan trọng ở những nơi mà người sử dụng dịch vụ có xu

hướng bị ràng buộc bởi phường, và nó nằm trong quy mô nhu cầu nơi họ được tiếp cận với không gian mở. Trong

các môi trường cấp tính hơn, nó hoạt động như một cơ hội để thư giãn và hoạt động thụ động và cho những

người sử dụng dịch vụ ổn định hơn như một cơ hội để làm vườn, thể thao hoặc hoạt động xã hội chẳng hạn như

bữa ăn. Những người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là phường ràng buộc, đã sử dụng một khu vườn khi họ tiếp cận

nó tùy theo trạng thái của họ. Những người sử dụng dịch vụ ổn định hơn ít bị động hơn, hoặc thậm chí không

sử dụng vườn nếu họ đi ra ngoài vào ban ngày.

Một hạn chế bổ sung đối với việc tiếp cận với bên ngoài, đặc biệt là đối với những người sử dụng dịch

vụ nhỏ lẻ, là việc bố trí khu vực ở tầng trên. Hơn nữa, các bậc thang làm tăng khó khăn của nhân viên phường

cấp tính trong việc hộ tống người dân, hoặc yêu cầu họ chạy xuống cầu thang phía sau một người nào đó đang

bỏ trốn. Foyers không có những hạn chế như vậy đối với sự tiếp cận của người sử dụng dịch vụ với bên ngoài

và có xu hướng phát triển trên nhiều tầng hơn phường. Cụ thể hơn, thiết kế an toàn đã được quan tâm nhiều

hơn ở các cầu thang của các phường, nơi các quy định về phòng cháy cũng nghiêm ngặt hơn. Cầu thang, và sự

tồn tại của hơn một tầng, đã được đưa ra như một vấn đề từ nhân viên trong cả hai bối cảnh. Tuy nhiên, số

tầng dường như không ảnh hưởng đến cảm giác an toàn của nhân viên.

Khả năng quan sát bên trong các luật sư và các phường nâng cao một số an toàn và an ninh là các vụ

kiện. Đôi khi, cửa sổ để nhìn ra các khu vực như cầu thang, hành lang hoặc phòng khách được sử dụng. Cũng

có những trường hợp camera quan sát kiểm soát lối ra vào, một thực tế có vẻ như đã được thể chế trong quá

khứ nhưng dường như đã không còn tham chiếu giám sát vì nó xuất hiện trong các tòa nhà công cộng và thậm chí

cả nhà ở ngày nay. Thay vào đó, cửa văn phòng vẫn mở, ảnh hưởng đến sự riêng tư và bí mật của nhân viên. Ở

các phường, văn phòng hoặc trạm điều dưỡng có xu hướng kiểm soát tốt hơn việc ra vào, tuy nhiên nhân viên

vẫn phải để cửa mở, trừ khi các vấn đề mật phải được thảo luận. Sự thay đổi về những gì nhân viên được coi

là phương pháp hay nhất, - tức là, đóng cánh cửa để bảo mật và tập trung vào công việc cần phải thực hiện

trong văn phòng - cho thấy rằng đã có những thỏa hiệp trong hoạt động của đơn vị trên một ngày này qua ngày

khác, hoặc vì thiết kế không đầy đủ của các cơ sở liên quan đến việc quan sát tự nhiên và không bắt buộc

hoặc có lẽ vì không có đủ nhân viên đến phường trong khi làm công việc hành chính cùng một lúc.

Các cách sắp xếp khác nhau về mức độ riêng tư so với quyền kiểm soát mà các tòa nhà có được, từ một

trạm điều dưỡng lắp kính gần lối vào, đến một điểm tiếp tân có lắp kính để quan sát lối vào, một quầy lễ tân

cởi mở hoặc một văn phòng gần cửa ra vào và thậm chí một văn phòng trong một phần riêng biệt của tòa nhà. Ý

kiến của nhân viên liên quan đến trạm điều dưỡng hoặc văn phòng nhân viên cũng bị chia rẽ. Thiết bị giám sát

lối vào là nhu cầu phổ biến của nhân viên trong cả hai bối cảnh. Trong các đơn vị mở, trọng tâm được đặt vào

việc kiểm soát lối ra vào, trong khi ở hầu hết các phường chỉ kiểm soát lối vào hoặc toàn bộ phường từ một

điểm duy nhất là không đủ. Gương tròn đã được tránh.

Cuối cùng, một khía cạnh rất quan trọng của sự an toàn của người sử dụng dịch vụ là việc quan sát của

nhân viên vào ban đêm, đặc biệt là trong các cơ sở cấp bách. Tại các phường, nhân viên đã kiểm tra bên trong

các phòng và đồng ý với cách làm này, mặc dù sự hiện diện của các bảng quan sát được cho là cần thiết. Các

kiến trúc sư đã sử dụng nhiều cách khác nhau để giảm bớt ảnh hưởng của việc mất mát của người sử dụng dịch vụ
Machine Translated by Google

của sự riêng tư thông qua các bảng quan sát. Tuy nhiên, ngay cả trong hầu hết các nhân viên luật sư đã thực

hiện các vòng vào ban đêm. Người sử dụng dịch vụ có xu hướng thích đóng hoặc khóa cửa vào ban đêm; nhóm cấp

tính chủ yếu cảm thấy an toàn hơn theo cách đó, trong khi số còn lại cho biết cảm thấy thoải mái hơn.

Bố trí hành lang có thể gây ra các vấn đề ở hầu hết các phường, hoặc không phù hợp, với các cửa mở

ngược với chiều rộng và dòng chuyển động tự nhiên của hành lang, hoặc do các chướng ngại vật dưới dạng đồ
đạc mà người sử dụng dịch vụ có thể giữ lại khi nhân viên cần hộ tống họ, hoặc các bộ phận ngoằn ngoèo và

các bộ phận có tầm nhìn kém. Đối với các luật sư, những vấn đề này không thực sự là mối quan tâm. Ngược lại,

các nhân viên thừa nhận những khó khăn trong các tình huống khẩn cấp do sự hiện diện của các hành lang hẹp

và ngoằn ngoèo trong hầu hết các nghiên cứu điển hình ở Anh nhưng vấn đề này không được báo cáo trong các

luật sư.

Về chi tiết kiến trúc và an toàn, có các phụ kiện và đồ đạc liên quan đến an toàn chỉ gặp ở các phường,

bao gồm cửa sổ hạn chế mở và kính không vỡ, cửa phòng ngủ mở ra ngoài để tránh chướng ngại vật, gương nhựa

và không chịu lực móc treo - đôi khi cũng thấp hơn chiều cao bình thường - và rèm cửa. Ngoài ra, các nút báo

động và báo động cá nhân đã được sử dụng ở hầu hết các phường. Theo các nhân viên, các tòa nhà dành cho

những người sử dụng dịch vụ không ổn định hơn cần thay đổi nhiều hơn để cải thiện độ an toàn, mặc dù danh

sách kiểm tra đã chứng minh rằng chúng đã được thiết kế để bao gồm nhiều tính năng an toàn và thiết chế hơn.

Các thay đổi mà nhân viên cho là cần thiết liên quan đến một số chi tiết của quá trình xây dựng, thay vì một

số chi tiết có thể tạo thành một quy tắc chung. Ngược lại, Foyers đã đủ an toàn và nhân viên hiếm khi phải

sử dụng bất kỳ biện pháp thay đổi nào để cải thiện độ an toàn sau khi mở cửa các quầy. Những người sử dụng

dịch vụ, và đặc biệt là những người sử dụng dịch vụ tại phường, có xu hướng hài lòng với mức độ an toàn

trong cơ sở và không có thông tin thống kê, rõ ràng về các chi tiết cần chú ý vì chúng có thể gây ra ảo giác

cần phải tránh.

Các phòng tách biệt đôi khi là một phần của các khu vực, có kết nối trực tiếp với khu vực phòng ngủ

của người sử dụng dịch vụ, điều này gây ra cảm xúc cho người sử dụng dịch vụ, hoặc xa nó, trong khu vực văn

phòng của nhân viên, nơi có vẻ ít thiết chế hơn nhưng lại tỏ ra khó khăn khi những người sử dụng dịch vụ

bạo lực cần được vận chuyển. Sự tồn tại của một nhà vệ sinh trong một căn phòng hẻo lánh đã làm nảy sinh các

vấn đề an toàn và phải được dỡ bỏ. Không có dữ liệu đáng kể nào để chứng minh sự cần thiết của một phòng

biệt giam trong các phường, điều này có thể được giải quyết trong nghiên cứu tiếp theo.

Về việc bảo trì các phường, nơi có nguy cơ gây hại và tự gây hại cao hơn, nhân viên có xu hướng phản

ứng nhanh với thiệt hại. Ở Pháp, điều kiện cơ sở vật chất kém thường xuyên chủ yếu là kết quả của ảnh hưởng

của thời gian đối với một số tòa nhà không được cải tạo trong 30-40 năm qua, hơn là thiệt hại do các vụ bạo

lực gây ra. Người sử dụng dịch vụ ở cả hai quốc gia đều lo ngại về tình trạng kém và điều kiện sử dụng

chính, trong đó vấn đề vệ sinh là mối quan tâm chung nhất và họ cũng báo cáo các vấn đề về mùi hôi.

8.1.2. Năng lực

Có rất nhiều sự khác biệt giữa hai bối cảnh liên quan đến hoạt động dành cho người sử dụng dịch vụ, điều

này có thể được giải thích bởi thực tế là những người sử dụng dịch vụ luật sư gần gũi hơn với sự độc lập.

Các luật sư có xu hướng đưa ra nhiều lựa chọn khác nhau trong việc giải quyết hoạt động, từ cung cấp mở rộng

bên trong đến không có hoạt động nội bộ nào. Trong trường hợp thứ hai, khi các luật sư có xu hướng sống ở

các khu vực thành thị, có cơ hội cho nhiều hoạt động bên ngoài và các lựa chọn trong
Machine Translated by Google

cộng đồng. Tuy nhiên, ở các vùng nông thôn, các lựa chọn bên ngoài có thể khan hiếm đến mức không tồn tại.

Mặt khác, ở các phường, các lựa chọn hoạt động có xu hướng bị hạn chế và các lựa chọn bên ngoài

không thể truy cập được cho nhiều người dùng dịch vụ. Foyers cũng đa dạng trong không gian có sẵn cho

hoạt động nội bộ - từ một số khu vực được trang bị đến một phòng hoạt động không được thiết kế

theo mục đích của nó. Hoạt động thậm chí còn được quan sát diễn ra ở các khu vực chung của

một phòng giải lao - trong khi ở hầu hết các phường, nó chủ yếu diễn ra ở các khu vực chung, đặc biệt nếu

phường đã chia sẻ khu đất với một trung tâm ban ngày, và sự hiện diện của một hoạt động chuyên dụng
phòng rất hiếm.

Theo nhân viên ở cả hai bối cảnh, các cơ sở cần nhiều không gian hoạt động nội bộ hơn

và thiết bị. Nhân viên cho rằng vị trí của luật sư cần tốt hơn để giải quyết nhu cầu của người dùng phụ bằng

cách cung cấp nhiều cơ hội tích hợp và hoạt động hơn. Tập trung vào

loại hình hoạt động, phần lớn nhân viên được coi là cả nghề nghiệp bên trong và bên ngoài

khi cần thiết. Có sự khác biệt giữa các nhân viên về tỷ lệ ý kiến hoạt động cần được cung cấp trong đơn vị

thay vì bên ngoài đơn vị, với các nhân viên làm việc

với người dùng dịch vụ cấp tính chọn nhiều tùy chọn dựa trên phường hơn. Điều này có xu hướng chuyển sang

phường có nhiều lựa chọn hoạt động bên ngoài hơn khi người dùng dịch vụ tiếp cận độc lập hơn

cuộc sống. Tuy nhiên, ở đây cần đề cập rằng nhân viên phường nhận thức được cấu trúc đó, và

đặc biệt là hoạt động, đã đưa ra một thách thức đối với người sử dụng dịch vụ ở các giai đoạn cấp tính hơn. Nhọn

và nhận thức của người sử dụng dịch vụ tiền sảnh về nhu cầu liên quan đến hoạt động cũng khác nhau, với

người sử dụng dịch vụ bày tỏ sự không hài lòng của họ nhiều hơn. Người dùng dịch vụ cấp tính có thể quy cho

hoạt động đền bù cho thực tế rằng họ không thể đi ra ngoài và vì sự buồn chán

họ gặp phải ở các phường, trong khi những người sử dụng dịch vụ tiền sảnh chủ yếu phàn nàn về

thiếu hoạt động. Mặc dù vậy, người dùng dịch vụ có xu hướng hài lòng với loại

các hoạt động được cung cấp, đặc biệt là OT, nhưng họ muốn thể thao được đưa vào như một lựa chọn.

Mặc dù vậy, nói chung, người dùng dịch vụ càng ít tiếp xúc với cộng đồng thì điều này càng làm giảm đi sự đánh

giá cao của họ đối với hoạt động được cung cấp, trong khi người dùng dịch vụ chi tiêu nhiều

thời gian bên ngoài ít bận tâm hơn về hoạt động bên trong.

Bên cạnh các hoạt động có cấu trúc, nghiên cứu cũng điều tra hai loại hoạt động chính không nhất thiết

phải có cấu trúc nhưng rất cần thiết cho cuộc sống hàng ngày: Chuẩn bị thức ăn và duy trì không gian cá nhân.

Tập trung vào hoạt động hàng ngày của thức ăn

chuẩn bị, cấu hình không gian thay đổi từ một phòng chuẩn bị không có nồi nấu

để có cả một nhà bếp được trang bị chuyên nghiệp và một nhà bếp như ở nhà. Việc sắp xếp việc nấu nướng không

liên quan đến sự ổn định của người sử dụng dịch vụ và sự gần gũi của họ với không gian ấm cúng, và sự tham gia

của người sử dụng dịch vụ rất đa dạng - ngay cả việc thiếu bếp nhỏ để chuẩn bị đồ uống hoặc có một ly nước -

để nấu bữa ăn cho mọi người Trong

nhà bếp chuyên nghiệp. Nhân viên phản đối hành vi của người sử dụng dịch vụ cung cấp cho phường

các bữa ăn trong nhà bếp chuyên nghiệp và không coi việc chuẩn bị bữa ăn hàng ngày là một bước tiến triển,

nhưng họ cũng duy trì rằng những người sử dụng dịch vụ có thể sử dụng riêng lẻ

một nhà bếp trong gia đình dưới sự giám sát. Tuy nhiên, một số lượng đáng kể nhân viên cho rằng bếp nấu không

an toàn. Tương tự như vậy, nếu thức ăn cần được nấu trong tủ hoặc đun lại ở đó, những người sử dụng dịch vụ

không có thỏa thuận rõ ràng về cách thức phục vụ

nên được cung cấp, với một xu hướng nhỏ cho những người sử dụng dịch vụ cấp tính muốn tham gia

trong chế biến thực phẩm. Một số nhân viên đã đề xuất lò vi sóng như một giải pháp thay thế
và người sử dụng dịch vụ.

Cho đến nay khi hoạt động bảo trì phòng ngủ không có cấu trúc được quan tâm, nhân viên phụ trách các mái

vòm đã được tuyển dụng để dọn dẹp phòng ngủ của những người sử dụng dịch vụ ở cả khu cấp tính và gia đình.

Điều đó được áp dụng ngay cả trong các cơ sở nơi người sử dụng dịch vụ làm việc hoặc theo dịch vụ chăm sóc ban ngày
Machine Translated by Google

grammes bên ngoài. Ý kiến của nhân viên và người sử dụng dịch vụ đã đồng ý với tình trạng hiện tại liên quan
đến việc bảo trì.

Các luật sư khác nhau về tính linh hoạt của các lĩnh vực được sử dụng: từ chuyên môn hóa

các lĩnh vực không sử dụng đa năng đến đa năng mở rộng hoặc thậm chí linh hoạt do chia sẻ mặt bằng.

Cả hai tùy chọn này đều không được tìm thấy ở Vương quốc Anh. Ngược lại, Vương quốc Anh đôi khi

có thể đưa ra các xu hướng gợi nhớ đến mô hình 'lõi và cụm', có thể là một số phường ở ngoại vi

của trung tâm ban ngày hoặc các cơ sở chăm sóc cộng đồng khác cũng mở cửa cho người sử dụng dịch

vụ bên ngoài, điều này đạt được bằng cách phá vỡ các tổ chức lớn hơn thành các đơn vị trong nước

nhỏ hơn và cung cấp các cơ sở quản lý hoặc hỗ trợ bên ngoài để họ chia sẻ. Tuy nhiên, các vấn đề

trong quá trình triển khai mô hình này, chẳng hạn như thiếu nhân viên hộ tống người sử dụng dịch

vụ, đã ngăn cản sự tương tác của các phường với các trung tâm ban ngày liền kề của họ và có xu

hướng làm cho các dịch vụ được cung cấp không thể tiếp cận được với người sử dụng dịch vụ của

phường. Ngược lại, mô hình 'lõi và cụm' tỏ ra thành công hơn trong các chương trình nội trú độc

lập, loại bỏ cơ quan quản lý và OT ra ngoại vi về mặt không gian, trong khi nó vẫn hoạt động tốt

như cung cấp, vì nó phục vụ theo trục các cụm nhà lưu trú cho bệnh nhân, tất cả tuy nhiên được

kết nối dưới một sự quản lý. Điều sau có thể là một yếu tố góp phần vào sự thành công của ap cha

mẹ của tùy chọn này. Nhân viên hầu như không đề cập đến các vấn đề liên quan đến mô hình 'core

and clus ter'. Chỉ có việc thiếu khu vực chỉ dành cho nữ được đưa ra bởi ba nhân viên Vương quốc

Anh và có một đề cập cô lập về các vấn đề nảy sinh từ việc sử dụng nhiều.

Về ý thức định hướng, các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần thường có hành lang mù tải kép

kết hợp với các lõi sâu, đôi khi thậm chí ở các phường có số lượng người sử dụng dịch vụ thấp.

Tuy nhiên, bố cục phức tạp lớn có thể làm tăng hiện tượng mất định hướng. Trong những trường hợp

đó, việc thiếu tiêu điểm hoặc tiêu điểm tham chiếu hoặc sơ đồ màu cục bộ không được sử dụng để

giảm bớt hiệu ứng mất phương hướng của bố cục.

Hơn nữa, sự tồn tại của các điểm ngoặt không có vùng trọng tâm hoặc dạng xoắn của các chỗ lõm

cột sống hoặc hành lang tối nói trên, đã làm nổi bật vấn đề. Điều quan trọng cần lưu ý là hai

hiệu ứng sau được tạo ra nhằm mục đích phá vỡ các tham chiếu dài của hành lang bệnh viện, nhưng

thay vào đó tạo ra các khu vực tầm nhìn kém có thể làm tăng lo lắng, có thể hoạt động như nơi ẩn

náu và gây khó khăn cho nhân viên hộ tống người sử dụng dịch vụ trong thời gian khủng hoảng.

Tương tự, cửa chống cháy có thể làm gián đoạn cơ hội đi lại tự nhiên trong hành lang bằng cách

phá vỡ tính liên tục.

Ngược lại, các tổ chức cởi mở cho phép tầm nhìn ra bên ngoài và vị trí ngồi cục bộ dễ dàng

với hoặc cửa sổ lớn trong hành lang cho phép định hướng tốt. Ngoài ra, các hành lang tải đơn

được phát triển tuyến tính với tầm nhìn ra bên ngoài giúp định hướng dễ dàng hơn và trong ánh

sáng ban ngày được chiếu sáng. Loại giải pháp này, dẫn đến các hành lang dài hơn, có thể được

các kiến trúc sư coi là các tham chiếu thể chế, vì chúng có thể liên quan đến khuôn mẫu của các

khu / hành lang bệnh viện dài. Tuy nhiên, người ta đã không nhận ra trong trường hợp đó rằng

những hành lang dài đó đã tạo cơ hội cho những người sử dụng dịch vụ bị ràng buộc bởi phường có cơ hội đi bộ.

Trong một phòng họp, nơi người dùng dịch vụ có cơ hội đi dạo bên ngoài, bố cục nhỏ hơn, nhỏ gọn

hơn với các tham chiếu bên ngoài dẫn đến một tòa nhà dễ định hướng.

Tuy nhiên, mặc dù thực tế là từ nghiên cứu kiến trúc về bố cục, sự thiếu vắng sự đơn giản của bố

cục, tính dễ đọc và cách để ánh sáng ban ngày đi vào lõi của tòa nhà là rõ ràng, những khó khăn

về định hướng hiếm khi được đề cập bởi nhân viên và không được đề cập bởi những người sử dụng

dịch vụ. những vấn đề họ gặp phải trong luật sư hoặc phường. Tuy nhiên, nhân viên và người sử

dụng dịch vụ bày tỏ cảm giác nguy hiểm do tòa nhà tối tăm hoặc ngoằn ngoèo.
lõi.
Machine Translated by Google

Về khả năng tiếp cận vật lý, các cơ sở của Vương quốc Anh đã có các điều khoản về khả năng

tiếp cận (nghĩa là các tòa nhà đã được thiết kế ở một mức độ nào đó để phục vụ cho những người sử

dụng tòa nhà là người khuyết tật), nhưng vẫn còn chỗ để cải thiện. Ngược lại, ở Pháp, các vấn đề
về khả năng tiếp cận, cả những vấn đề liên quan đến thiết bị vệ sinh và thông tin liên lạc theo

chiều dọc, thường bị bỏ qua. Nhân viên cho biết, những người sử dụng dịch vụ có xu hướng thích ăn

uống, tuy nhiên hầu hết họ đã gặp vấn đề với những người sử dụng dịch vụ vì lý do sức khỏe tâm

thần cần được hỗ trợ khi tắm. Phần lớn người sử dụng dịch vụ thích phòng tắm bình thường, thay vì
phòng tắm có thể tiếp cận được, và rất hiếm khi nhân viên hoặc người sử dụng dịch vụ quan tâm đến
cầu thang.

8.1.3. Cá nhân hóa và Lựa chọn

Quyền riêng tư là một yếu tố tâm lý xã hội chính liên quan đến nhiều biểu hiện của cuộc sống
trong các cơ sở và liên quan đến nhiều lĩnh vực. Quyền riêng tư trong phòng ngủ khác nhau giữa

hai quốc gia. Ở Anh, xu hướng thuê phòng đơn ngày càng gia tăng, cả hai đều là xu hướng sắp tới

và như những gì nghiên cứu thực địa đã chỉ ra, trong khi ở Pháp, các luật sư trình bày sự đa dạng

hơn, giữa chỗ ở riêng lẻ hoặc ở chung, và việc tìm kiếm lại các cơ sở đã xác định cung cấp sự lựa
chọn phòng đơn, phòng ở chia sẻ đôi và thậm chí là chia sẻ ba lần đôi khi (mặc dù điều này là ở

các phòng cũ chưa được cải tạo) vì đôi khi người dùng dịch vụ có thể chọn tùy chọn giá rẻ hơn là

shar ing. Nhân viên tại các cơ sở lưu trú chung có xu hướng nhận thấy cơ hội rút lui của người sử

dụng dịch vụ kém khả quan hơn so với các cơ sở cung cấp chỗ ở trong phòng đơn. Nhân viên và những

người sử dụng dịch vụ cũng thích chỗ ở phòng đơn hơn phòng ngủ chung, đặc biệt là ở Anh, nhưng
những người sử dụng dịch vụ đã ở chung có xu hướng hài lòng với sự sắp xếp đó. Xu hướng của những

người sử dụng dịch vụ ở Vương quốc Anh ở trong phòng của họ trong nhiều giờ hầu hết liên quan đến

thiết kế và hoạt động của khu khám bệnh chứ không liên quan đến giai đoạn bệnh của họ. Tuy nhiên,

những người sử dụng dịch vụ cấp tính có xu hướng thích các hoạt động thụ động hoặc yên tĩnh hơn
những người đang trong quá trình hồi phục, nhưng ưu tiên giữa hai nhóm vẫn tương tự nhau, với sở

thích chính bao gồm nghe nhạc và đọc sách. Về việc cung cấp thiết bị vệ sinh trong các phòng ngủ,

chỗ ở có vòi hoa sen riêng trong toàn bộ khu vực còn hạn chế. Một số phòng tắm riêng đã được tìm

thấy nhưng giải pháp phổ biến nhất được quan sát là một chậu trong phòng ngủ. Dưới cùng một lăng

kính giảm bớt sự riêng tư, các phòng tắm có thể có phòng tắm với nhiều hơn hai vòi hoa sen. Ở
những nơi khác, việc thiếu gương trong phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ đã khuyến khích người

sử dụng dịch vụ sử dụng các thiết bị giặt chung để chải chuốt cá nhân. Ở đây cần lưu ý rằng việc

cung cấp các tiện nghi đó không quyết định chất lượng trong không gian riêng tư. Các trường hợp

độc đáo liên quan đến quyền riêng tư trong các thiết bị vệ sinh, bao gồm nhà vệ sinh độc nhất

trong các phòng 3 người ở Pháp, đây là một trường hợp cực đoan và trong một trường hợp khác có
nhiều hơn một chậu hoặc bồn cầu cu bicle trong các phòng tắm chung, điều này cho thấy mức độ một
số tàn dư của thể chế vẫn có thể tìm thấy đường vào thế giới ngày nay. Hơn nữa, trong một ví dụ

khác của Vương quốc Anh, phòng tắm mở trực tiếp ra hành lang chính. Mặt khác, đối với các dự án

còn lại, nhà vệ sinh tự làm sạch trong một tiền sảnh được coi là xa xỉ. Ngoài ra, trong một trường
hợp, người ta đã đặc biệt xem xét cách nhân viên có thể quan sát người sử dụng dịch vụ thông qua

việc sử dụng gương một cách thông minh kết hợp với việc sử dụng các thiết bị vệ sinh để bảo vệ sự

riêng tư của khu vực giường ngủ, đáp ứng cả nhu cầu quan sát tăng lên và giảm bớt điều này xâm

nhập vào quyền riêng tư. Các ví dụ nói trên đã chỉ ra sự bất bình đẳng và khác biệt lớn, ngay cả

trong cùng một quốc gia, giữa các thực hành thể chế và các ví dụ thực hành tốt nhất đã gặp ở các
cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần. Về các vấn đề riêng tư, nhân viên, đặc biệt là
Machine Translated by Google

ở Pháp, đề xuất rằng phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ nên có tiện nghi phòng tắm riêng. Xu hướng nhân

viên Pháp khuyên dùng phòng tắm riêng so với Vương quốc Anh có thể được giải thích theo giai đoạn bệnh của

người sử dụng dịch vụ, vì khả năng tự làm hại bản thân cao hơn ở những người sử dụng dịch vụ cấp tính và một

số nhân viên có thể chuẩn bị kỹ hơn để tìm một thỏa hiệp liên quan đến vấn đề quyền riêng tư. Người dùng

dịch vụ, chủ yếu ở Pháp, ưa thích phòng tắm riêng và xu hướng này sẽ còn cao hơn nếu tài chính không được

quan tâm.

Đối với việc lưu trữ đồ đạc cá nhân của người sử dụng dịch vụ, hình thức tủ khóa duy nhất mang lại một

số sự riêng tư cho người sử dụng dịch vụ về đồ đạc cá nhân của họ là một trường hợp riêng biệt và tủ đựng đồ

ăn cá nhân có liên quan. Ngược lại, thỉnh thoảng vẫn có tủ để đồ cho nhân viên. Theo nhân viên, kho lưu trữ

có xu hướng đủ ở các cơ sở cấp thiết, nhưng khi người dùng dịch vụ ở lại lâu hơn, họ có xu hướng có nhiều đồ

đạc cá nhân hơn và kho lưu trữ hiện có khi đó được coi là không đủ, về kích thước hoặc sự đa dạng để có thể

chứa nhiều loại tài sản từ các đồ vật nhỏ. đến những chiếc vali lớn. Người sử dụng dịch vụ có xu hướng hài

lòng với dung lượng lưu trữ sẵn có, nhưng họ lo ngại về việc trộm cắp và thực tế là mọi người có thể vào

phòng khi họ vắng mặt và lấy trộm, vì phòng không thể khóa hoặc nhân viên trong nhà quên khóa.

Về khả năng tiếp cận điện thoại, những người sử dụng dịch vụ chỉ có đường dây cố định cá nhân trong

một tiền sảnh và phần còn lại của các cơ sở có điện thoại công cộng với quyền riêng tư hạn chế, và chỉ thỉnh

thoảng mới có một số bố trí chỗ ngồi ở đó. Các cuộc gọi đến đã được thực hiện bởi văn phòng nhân viên hoặc

lễ tân. Quyền truy cập vào các máy tính công cộng chỉ được cung cấp ở các cơ sở có hội thảo CNTT. Tuy nhiên,

nhân viên đã đồng ý về khả năng mong muốn của thiết bị điện tử Elec có thể được mang vào cơ sở bởi người sử

dụng dịch vụ, nhưng không có đề cập đến kết nối internet.

Cuối cùng là các vấn đề về quyền riêng tư và liên quan đến các chính sách về giới, ở Anh vào thời điểm

đó, xu hướng dành cho các nhóm giới tính hỗn hợp - mặc dù đã có các cuộc thảo luận về những thay đổi đối với

chính sách này cũng như việc cung cấp các khu vực giới tính đơn lẻ trong các nhóm giới tính hỗn hợp.

Ở Pháp, có những luật sư về giới tính đơn lẻ hoặc giới tính hỗn hợp, cũng như giới tính hỗn hợp bao gồm các

bộ phận giới tính đơn lẻ với sự sắp xếp chỗ ngồi cho một giới tính duy nhất, mặc dù trong những trường hợp

này, không có chính sách nghiêm ngặt nào rằng những bộ phận chung đó không được sử dụng cho cả hai giới

tính. Ở hầu hết các cơ sở có giới tính hỗn hợp, trong cả hai bối cảnh, tại thời điểm điều tra thực địa diễn

ra, không có quy định nào về các thiết bị vệ sinh cho một giới. Điều này gần đây đang diễn ra thay đổi ở

Vương quốc Anh, vì các chính sách mới nhất ưu tiên các khu vực dành cho một giới tính hoặc các khu chung cư

cung cấp các thiết bị vệ sinh cho một giới tính hoặc ít nhất là một phòng khách dành riêng cho nữ giới. Nhân

viên và người sử dụng dịch vụ trong cả hai bối cảnh đều ủng hộ ý tưởng về các cơ sở có giới tính hỗn hợp

thay vì các cơ sở đơn giới, nhưng một số nhân viên nhấn mạnh sự cần thiết phải ngăn chặn các mối quan hệ

giữa những người sử dụng dịch vụ vì điều này có thể gây trở ngại cho các chương trình chăm sóc cá nhân.

Về khía cạnh tâm lý xã hội của lãnh thổ người sử dụng dịch vụ và chính xác hơn là các khu vực có sẵn

cho người sử dụng dịch vụ rút lui tới, nhân viên ở phòng đơn nhận thấy không gian yên tĩnh thích hợp hơn,

trong khi nhân viên ở chung được chứng nhận có đủ không gian yên tĩnh. Theo nhân viên và người sử dụng dịch

vụ, những người sử dụng dịch vụ (đặc biệt là người dân ở phường) có xu hướng chủ yếu lui về phòng ngủ, sau

đó là sử dụng phòng chung, vì không phải lúc nào cũng có phòng yên tĩnh và do đó không thể kiểm tra được

việc sử dụng thực tế của họ. . Nhân viên có xu hướng đề xuất rằng người sử dụng dịch vụ nên có thể trang trí

một số thứ, trong đó nhân viên Pháp chấp thuận nhiều can thiệp hơn nhân viên Vương quốc Anh, những người chỉ

can thiệp vào đồ dùng cá nhân và đồ vật nhỏ. Điều đó phù hợp với thông lệ của người sử dụng dịch vụ, vì

người dùng dịch vụ tiền sảnh đã thực hiện các thay đổi đối với
Machine Translated by Google

phòng của họ thường xuyên hơn những người sử dụng dịch vụ cấp tính, đặc biệt nếu họ có chỗ ở riêng tư

và rộng rãi hơn. Về việc đánh dấu lãnh thổ của các khu vực bởi người sử dụng dịch vụ, không có dấu hiệu

nào về các hoạt động như vậy trong các phường, nhưng những dấu hiệu như vậy về ghế hoặc ghế sofa cụ thể

có thể xảy ra ở những hành lang đạt điểm cao trong thang điểm thể chế của danh sách kiểm tra.

Về các khu vực sẵn có cho người sử dụng dịch vụ xã hội hóa, có rất nhiều sự cung cấp không liên

quan đến loại hình cơ sở đang được nghiên cứu. Cơ sở vật chất khác nhau về số mét vuông diện tích chung

cho mỗi người sử dụng dịch vụ nhưng những điều này không quyết định các vấn đề như sự đa dạng của các

khu vực đó, chất lượng không gian, bao gồm sự thoải mái và việc bố trí phòng thực tế, tức là, nếu chúng

là xã hội hay xã hội -fugal, vốn rất quan trọng đối với quyết định của người sử dụng dịch vụ không chỉ

về việc sử dụng không gian mà còn tham gia vào đời sống xã hội và tham gia vào các mối quan hệ giữa các

cá nhân với những người sử dụng dịch vụ khác. Ví dụ, số lượng khu vực chung thực tế - tương đối lớn cho

mỗi người dùng dịch vụ không ngăn cản người dùng dịch vụ xếp hàng bên ngoài văn phòng ở hành lang, khiến

nhân viên chú ý, nhưng hoạt động này chủ yếu xảy ra ở các cơ sở đạt điểm thấp trong danh sách kiểm tra.

Ngoài ra, ở những khu vực có số lượng diện tích chung cao nhất cho mỗi người sử dụng dịch vụ, việc phân

bổ đồ đạc có thể khiến người sử dụng dịch vụ không thể được đảm bảo chỗ ngồi ở đó hoặc thậm chí không

thể thư giãn ở đó, nếu hoạt động có cấu trúc có thể gây ra yêu cầu trước đối với

diện tích.

Nhìn chung, có sự đa dạng về các khu vực chung trong các nghiên cứu điển hình: đôi khi các khu vực

chung nhỏ gọn, tập trung tất cả các hoạt động trong ngày, hoặc chúng có thể được chia thành các khu vực

chuyên biệt hơn như phòng ăn, sảnh chính, phòng hút thuốc hoặc phòng yên tĩnh hoặc thậm chí là phòng

trò chơi hoặc phòng nghiên cứu, mang đến nhiều sự lựa chọn hơn nhưng sau đó lại khác với mô hình phòng

ăn và phòng khách như ở nhà. Có sự khác nhau về tầm quan trọng mà họ nhận được trong cách bố trí, từ vị

trí trung tâm trong cuộc sống của cơ sở đến các khu vực phát triển trong lõi của tòa nhà hoặc trong

tầng hầm thiếu ánh sáng mặt trời và tầm nhìn trực tiếp. Có những trường hợp chú ý đến nội thất khu vực

tiếp khách thoải mái: ghế sofa, bàn cà phê và ánh sáng dịu, và những trường hợp người sử dụng dịch vụ

phải mở ghế gấp để ngồi vì mục đích sử dụng nhiều lần, hoặc đặt ghế phòng chờ NHS tiêu chuẩn xung quanh

các bức tường. Những từ đối lập này không liên quan đến quốc gia - hay cơ sở - vì chúng có thể gặp trong

cả hai ngữ cảnh. Tóm lại, các khu vực chung không phải lúc nào cũng hoạt động như các cơ hội xã hội hóa

như chúng có thể đã làm, một kết quả có thể liên quan đến chế độ trị liệu và cấu trúc, hoặc việc trang

trí các khu vực đó có thể bỏ qua các yếu tố như ở nhà mà lẽ ra có thể khuyến khích người sử dụng dịch

vụ xem xét chúng như những nơi để thư giãn hoặc giao lưu hơn là 'phòng chờ'.

Tình bạn của người sử dụng dịch vụ có xu hướng được khuyến khích bởi nhân viên và hầu hết người

dùng dịch vụ thừa nhận có bạn trong hội / phường - nhưng yếu tố xã hội của người dùng dịch vụ đánh giá

tình bạn có thể giảm ở những phường / bạn có điểm thấp trong danh sách kiểm tra về mặt ” Các tính năng

của Phòng và Không gian ”, nơi những người quen được thực hiện chủ yếu trong phòng khách, nhưng cũng có
thể trong phòng ngủ. Người sử dụng dịch vụ có xu hướng hài lòng với số lượng người sử dụng dịch vụ hiện

có trong đơn vị của họ, bất kể quy mô thực tế của cơ sở vật chất. Tuy nhiên, ở những phường không có sự

lựa chọn về không gian ban ngày, cảm giác đông đúc ngày càng tăng có thể được trải nghiệm.

Nhìn chung, nhân viên ở cả hai quốc gia đều có xu hướng hài lòng với sự đầy đủ về quy mô và thiết kế

của các khu vực xã hội về mức độ thân thiện với xã hội. Mặc dù vậy, các phòng chờ hút thuốc đôi khi có

xu hướng nhỏ đối với số lượng người sử dụng dịch vụ đã sử dụng chúng.

Nhân viên đề xuất những người sử dụng dịch vụ nên có thể hút thuốc trong các phòng chờ chuyên dụng nhưng

phần còn lại của cơ sở phải không được hút thuốc.

Machine Translated by Google

Ngoài ra, về chủ đề xã hội hóa người sử dụng dịch vụ và đặc biệt là mối quan hệ của họ với

cộng đồng, chính sách dành cho khách truy cập cần được đề cập. Điều này không liên quan đến loại

cơ sở, mà chủ yếu được quyết định bởi vị trí của người quản lý và cấu trúc mà cơ sở mong muốn có

được. Các chính sách khác nhau, từ việc không cho khách tiếp cận bên trong tiền sảnh / khu phòng,

đặc biệt là nơi người sử dụng dịch vụ dành một phần lớn thời gian trong ngày của họ ở bên ngoài,
cho đến việc khách truy cập vào các phòng dành riêng cho khách, tại trung tâm hoặc gắn liền với

khu vực bệnh nhân nội trú. Đôi khi chúng được trang bị tiện nghi pha cà phê và được đặt ở lối vào
để trẻ em có thể tham quan và sử dụng các khu vực chung hoặc thậm chí thỉnh thoảng vào phòng ngủ.

Đôi khi nhân viên cho rằng nguồn gốc của các vấn đề của họ là do gia đình của người sử dụng dịch

vụ và vì lý do đó, nhân viên phải thận trọng hơn khi thăm khám ở giai đoạn cấp tính đầu tiên và

các nhân viên khác nói rằng người sử dụng dịch vụ muốn có thể đưa mọi người vào phòng ngủ của họ,

Điều này theo nguyên tắc không được khuyến khích trong hầu hết các trường hợp, nhưng sẽ cần nhiều

dữ liệu hơn để xác định vị trí của nhân viên về các chính sách thăm viếng.

Đồng thời, những người sử dụng dịch vụ còn lại, theo ý kiến của nhân viên, cần giữ sự riêng
tư của họ - trái ngược với việc khách của người khác xâm phạm vào cuộc sống của phường - đặc biệt

là vì hầu hết các cơ sở đều thiếu khu vực dành riêng cho khách. Những người sử dụng dịch vụ cấp

tính, là những người mà hầu hết thời gian không thể rời khỏi cơ sở, có xu hướng hài lòng với

quyền riêng tư mà họ có được liên quan đến các chuyến thăm, ngay cả khi đối với một số người

trong số họ, các hạn chế được áp dụng đối với quyền riêng tư do bệnh lý của họ hoặc nếu có thiếu

một khu vực dành riêng để đáp ứng du khách càng nhiều càng tốt trong sự riêng tư. Ngược lại, một

số người sử dụng dịch vụ gần gũi hơn với việc quay trở lại cộng đồng, đặc biệt là trong các luật

sư có người trẻ hơn, có thể thích đưa khách đến thăm phòng ngủ của họ.

Các yếu tố tâm lý xã hội còn lại mà nghiên cứu này xử lý liên quan đến sự thông thoáng của
bên ngoài, liên quan đến giao diện của phường / luật sư với cộng đồng và các thông điệp - liên

quan nhiều đến sự kỳ thị - được truyền tải bởi bên ngoài cũng như bầu không khí của nội thất. Mặt

tiền của các phường và các luật sư được xác định rất nhiều bởi vị trí của họ liên quan đến dịch

vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cộng đồng. Khi các luật sư được tham gia vào cộng đồng và thậm chí

trong các khu dân cư, họ có xu hướng hòa nhập tốt hơn với môi trường xung quanh hơn là các phường,

có xu hướng được tích hợp trong các chương trình chăm sóc sức khỏe / sức khỏe tâm thần mở rộng,
như các cụm để các biến thể trên một 'lõi và cụm 'loại mô hình chăm sóc sức khỏe. Điều này xuất

hiện rõ ràng trong danh sách kiểm tra kiến trúc, nơi chỉ những phường phát triển độc lập - nói về

không gian - từ các chương trình chăm sóc sức khỏe mới đạt được diện mạo giống như ở nhà hơn. Tuy
nhiên, vị trí độc lập trong khu vực cộng đồng cho các hành lang là đủ để tòa nhà đạt được một mặt

tiền tích hợp, vì ở đây, ý định của các kiến trúc sư hướng tới sự tích hợp nhiều hơn hoặc ít hơn

trong khu vực lân cận đã đóng vai trò của họ, từ việc bố trí tòa nhà trong lô đất, đến sự phá vỡ

khối lượng và các chi tiết của nó, chẳng hạn như vật liệu mặt tiền hoặc lỗ hở.

Đối với nhân viên, chủ yếu ở Anh, các vấn đề liên quan đến an toàn và các yếu tố chống ghép

nối và kiểm soát các yếu tố cần thiết hơn là tình trạng như ở nhà. Đối với hầu hết nhân viên tiền

sảnh, tích hợp một chiều là quan trọng - để vun đắp mối quan hệ của người sử dụng dịch vụ bên

ngoài thay vì đưa cộng đồng vào - đồng thời chiến lược này được coi là để bảo vệ khu vực lãnh thổ
của cơ sở khỏi sự phá hoại, chủ nghĩa NIMBY và các cuộc xâm nhập cũng như giúp quản lý hành vi

tốt của người sử dụng dịch vụ ra bên ngoài. Nói tóm lại, nhân viên trong các cơ sở mở hầu hết

quan tâm đến giao diện xã hội của tiền sảnh và khu vực lân cận. Nhân viên đã không tạo ra bất kỳ

mối liên hệ nào với diện mạo thực tế của tòa nhà, cho dù điều đó đạt được thông qua các chi tiết

giống nhà hơn hoặc thông qua việc giảm kỳ thị thông qua việc 'hòa nhập' với các tòa nhà xung

quanh. Cả hai nhóm người dùng dịch vụ, đặc biệt là

Machine Translated by Google

Người Pháp, ủng hộ sự tích hợp của cơ sở với môi trường xung quanh, vì đối với họ, sự xuất hiện giống

như ngôi nhà của các luật sư / phường thì hấp dẫn hơn.

8.2. Nghiên cứu thêm

Các nghiên cứu thực địa tập trung vào hai quốc gia cụ thể, Pháp và Anh và mặc dù thực tế là có rất ít

sự khác biệt liên quan đến văn hóa được xác định, bối cảnh đã chứng tỏ quan trọng đối với nhận thức về

nghĩa 'trong nước'. Theo nghĩa đó, các phép loại suy trực tiếp với các bối cảnh địa lý khác có thể cần

được kiểm tra kỹ lưỡng hơn để được chuyển sang bối cảnh địa lý khác, đặc biệt nếu sự thay đổi trong

việc cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần làm khác biệt nhu cầu của một nhóm người sử dụng dịch vụ cụ thể.

Đây là một nghiên cứu lấy con người làm trung tâm điều tra những gì mọi người, người sử dụng dịch

vụ hoặc nhân viên cho là có lợi nhất cho người sử dụng dịch vụ. Theo nghĩa đó, những phát hiện có thể

bị hạn chế do những động cơ tiềm ẩn hoặc những nỗi sợ hãi cá nhân khác hoặc những hạn chế mà người được

hỏi trải qua trong việc thể hiện những suy nghĩ bên trong của họ. Trong mọi trường hợp, đó không phải

là một nghiên cứu về thần kinh học epi có kiểm soát dựa trên hành vi của người sử dụng dịch vụ trước

hoặc sau khi có sự xen kẽ về không gian. Phương pháp thứ hai sẽ chỉ khả thi nếu nghiên cứu khảo sát các

tham số không gian cụ thể, thay vì toàn bộ phổ của khái niệm thuần hóa.

Sau khi quyết định đề cập đến chủ đề chính và bao quát về cách diễn giải sự tương tự của tính

đồng nội đối với loại công trình và mức độ phù hợp hoặc hữu ích của nó như một ý định thiết kế, nghiên

cứu phải bao gồm rất nhiều chủ đề. Do đó, nó không thể đi sâu vào nghiên cứu từng thứ. Theo nghĩa đó,

nghiên cứu chuyên sâu về các chủ đề cụ thể như điều tra chính xác hơn về quy mô của cơ sở hoặc nghiên

cứu chi tiết hơn về các loại và không gian cần thiết cho hoạt động nội bộ có thể là bước tiếp theo.

Nó cũng không giải quyết chi tiết các vấn đề như màu sắc hoặc ánh sáng có thể cần các công cụ

nghiên cứu dịch tễ học cũng như các kỹ thuật đánh giá môi trường định tính để đo lường tác động cụ thể

của các thông số đó đối với bệnh lý hoặc sức khỏe của người sử dụng dịch vụ. Dưới cùng một lăng kính,

nó không bao gồm nghệ thuật, vốn được quảng bá mạnh mẽ trong việc thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe

và được phân bổ phần trăm ngân sách của tòa nhà ở một số nước phương Tây như Anh hoặc Thụy Điển. Tuy

nhiên, do nghiên cứu trước đây về kiến trúc của các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng còn rất

hạn chế, nên nghiên cứu đã đề cập đến một loạt các câu hỏi, bao gồm lập kế hoạch chung như các vấn đề

như vị trí và tổ chức chung của các dịch vụ được cung cấp, cũng như khái niệm tổng thể về định nghĩa

và đo lường của khái niệm nội địa và nhiều khía cạnh chi tiết của thiết kế và trang bị của tòa nhà.

Như vậy, nó đã cung cấp câu trả lời cho nhiều giả định và cả những vấn đề gây tranh cãi hơn đang áp

dụng kiến trúc cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần, và đã thiết lập một nền tảng vững chắc

để làm cơ sở cho các nghiên cứu kiến trúc trong tương lai.

8.3. Ý nghĩa của kiến trúc và thiết kế

Các phát hiện ủng hộ quan điểm rằng kiến trúc và thiết kế là những phần quan trọng và thiết yếu của

quá trình khôi phục chứ không chỉ là một thiết lập vật lý trơ trong đó quá trình khôi phục này có thể

diễn ra. Suy nghĩ và nghiên cứu về kiến trúc hiện tại trong các môi trường chăm sóc sức khỏe nói chung

ủng hộ quan điểm rằng những người nhận chăm sóc cũng như nhân viên đều nhận thức được và bị ảnh hưởng

bởi kiến trúc và thiết kế của các tòa nhà mà họ sinh sống. Dự án này
Machine Translated by Google

đã chỉ ra rằng các quyết định về kiến trúc liên quan đến việc thiết kế các đơn vị chăm sóc sức khỏe tâm thần có

tác động trực tiếp đến chính sách và tổ chức của phường, vì các vấn đề không gian có thể

ảnh hưởng đến chức năng của cơ sở. Do đó, nó khẳng định quan điểm rằng kiến trúc

thiết kế có một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bệnh nhân hồi phục, thúc đẩy tinh thần của nhân viên

và nâng cao chất lượng cuộc sống của cả hai nhóm người dùng.

Lý thuyết chuẩn hóa cho đến nay vẫn được nhiều chuyên gia coi là hữu ích

công cụ trong việc thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, vì nó có thể cung cấp một khung công việc

thay thế của các giả định cho phép đặt ra các câu hỏi về cơ sở y tế trước đây

người mẫu. Bình thường hóa được cho là để giảm thiểu sự kỳ thị và các tham chiếu thể chế và

do đó tạo điều kiện cho người tâm thần tái hòa nhập cộng đồng. Lý thuyết bình thường tập trung rất nhiều vào

nhu cầu giảm kỳ thị và tâm lý xã hội như những người được chăm sóc. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng điều này trở

lại cộng đồng và

đặc biệt là việc trở về nhà, đi kèm với các tranh luận về chi phí giảm so với

chăm sóc đặc biệt và cung cấp các lý lẽ hấp dẫn để cắt giảm chi phí

thường được kết hợp với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, đặc biệt là khi

các bệnh mãn tính hoặc đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ung thư, bệnh mạch vành hoặc bệnh tiểu đường đã tuyên bố

tài trợ từ các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Theo nghĩa đó, chi phí thấp trái ngược với chăm sóc chuyên biệt

các giải pháp đã cho lý thuyết chuẩn hóa một hồ sơ rất hấp dẫn.

Với lợi ích của nhận thức muộn, có thể thấy rằng lý thuyết chuẩn hóa có thể có

có thành kiến quá mức đối với can thiệp lâm sàng và đánh giá thấp mối quan hệ bổ sung của nhu cầu điều trị và

can thiệp phục hồi, không phải lúc nào cũng được quảng cáo mặc trong môi trường được tổ chức như gia đình. Do

đó, nó không nhất thiết phải cung cấp sự linh hoạt cần thiết trong việc áp dụng các nguyên tắc của nó, để nó

có thể bao gồm

nhu cầu cụ thể của người sử dụng dịch vụ và các tác động đến môi trường của họ. Khai thác quá mức

của lý thuyết, tức là, việc áp dụng trực tiếp các nguyên tắc kiến trúc nhà ở trong các văn bản lừa bịp cấp

tính, hoặc việc loại trừ các can thiệp hoạt động trị liệu khỏi các mối ràng buộc về chỗ ở, có thể làm tổn hại

đáng kể đến vai trò điều trị của các môi trường đó.

Có một ranh giới tốt giữa không gian trị liệu và không gian như ở nhà. Trong khi một

bệnh viện có thể mang dấu hiệu kỳ thị của quá khứ, nó vẫn liên quan đến ý tưởng

liệu pháp và khả năng chữa khỏi. Tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, người sử dụng dịch vụ phải biết

rằng họ ở đó là có lý do và đây là nơi họ đến để trở thành

có thể di chuyển đúng hạn, đến chỗ ở ít được bảo vệ hơn. Trang chủ là bước cuối cùng

của thủ tục, vì vậy nó có thể gây ra sự nhầm lẫn trong tâm trí của một số người dùng dịch vụ về

công việc được thực hiện trong các đơn vị, nếu bản thân đơn vị đó trông quá giống nhà. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy rằng một

môi trường kém chất lượng đã không làm tăng hiệu quả của địa điểm; ngược lại,

một môi trường chất lượng cao liên quan đến việc tăng sự hài lòng của người sử dụng dịch vụ và nhân viên.

Việc người sử dụng dịch vụ nhận ra rằng họ không ở trong tình trạng vĩnh viễn mà đang chuyển sang cấp

độ chăm sóc tiếp theo, có liên quan nhiều đến chế độ và chính sách điều trị hơn là

thiết kế của tòa nhà. Do đó, các tòa nhà nên tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị

các can thiệp của cả bản chất y tế, điều dưỡng / nuôi dưỡng và tâm lý xã hội, tạo điều kiện tốt nhất

thực hành, thay vì nhằm mục đích thay thế những người đó bằng cách đóng vai trò là người truyền tải tư tưởng của các

nhà hiền triết và nhân viên sau đó phải điều chỉnh những gì họ nhắm đến như là phương pháp thực hành tốt nhất vì không gian

cản trở nó: nếu nhân viên khóa lối vào sân vì bỏ trốn hoặc buôn bán ma túy

sự cố có lẽ có gì đó sai với thiết kế của các sân, hoặc nếu nhân viên
lấy lại phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ để tạo khu vực dành cho nhân viên, điều đó có nghĩa là khu vực dành cho nhân viên

lập kế hoạch không đầy đủ ngay từ đầu và nếu nhân viên không thể chuẩn bị một món ăn với người sử dụng dịch vụ

trong nhà bếp có lẽ là do thiết kế nhà bếp không đáp ứng các thông số kỹ thuật
Machine Translated by Google

cho mục đích đó. Cái cớ thường được các kiến trúc sư sử dụng rằng 'nhân viên không thèm thực hiện

công việc của họ 'hoàn toàn không phải là cái cớ cho việc thất bại trong thực hành thiết kế, cũng không phải là tình trạng thiếu nhân viên

một cái cớ cho các giải pháp kiến trúc không xem xét chúng từ

ngay từ đầu. Tóm lại, nếu nhân viên phải thay đổi những gì họ coi là phương pháp hay nhất vì

tòa nhà, nó cũng có thể có nghĩa là tòa nhà cản trở mục đích của nó và làm tổn hại

phải được thực hiện khi cần thiết, và nơi thiếu nguồn lực đầu tư nhiều hơn

suy nghĩ ở giai đoạn thiết kế có thể là khóa học được chỉ định.

Kể từ khi bắt đầu lịch sử, chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng được coi là bộ phận thay thế của

bệnh viện và sự trở lại của những người sử dụng dịch vụ trở về nhà, nên ở một mức độ nào đó, người ta đã

cho rằng cuộc tranh luận này giữa bệnh viện và nhà nên hình thành trục của

cuộc tranh luận về các tòa nhà lưu trú chăm sóc sức khỏe tâm thần, với bệnh viện và nhà chiếm dụng

hai đầu của trục này. Tuy nhiên, gia đình, không đủ như một cấu trúc để giải quyết các tham số của một

hình thức chăm sóc sức khỏe tâm thần tích hợp, và điều này rõ ràng đã được kinh nghiệm bởi

nhân viên và người sử dụng dịch vụ. Ở đầu kia, một môi trường quá lâm sàng, chẳng hạn như

bệnh viện, không phù hợp với bản chất của bệnh tâm thần, không liên quan

phụ thuộc vào thể chất. Sau này, lý thuyết chuẩn hóa có thể được hỗ trợ vì nó

chứa đựng ý tưởng về các yếu tố trong nước để giảm kỳ thị và tâm lý xã hội

hỗ trợ của người sử dụng dịch vụ. Theo nghĩa đó, ý tưởng mang thiết kế nuôi dưỡng

các yếu tố thuần gia nếu thích hợp có thể được dự tính, nơi chúng không làm thay đổi các yếu tố quan

trọng khác là một phần của sự phức tạp của chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Điều này đặc biệt quan trọng vì quỹ đạo của sức khỏe tâm thần hiếm khi được trải nghiệm như

một tuyến tính từ sức khỏe yếu đến sức khỏe tốt, nhưng có đặc điểm là không thể đoán trước và

các giai đoạn tiến triển và thoái triển theo từng đợt. Điều này đặt ra các nhu cầu bổ sung đối với các

bản xây dựng, vốn cần phải đặc biệt đáp ứng và thích ứng với nhiều loại dịch vụ
nhu cầu của người dùng.

Do đó, kiến trúc của các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần nên là sự kết hợp của một

trong nước và môi trường chăm sóc sức khỏe, cũng tính đến các quy trình phục hồi chức năng ở giai đoạn

sớm nhất có thể khi họ tham gia vào tâm thần

hệ thống y tế và nơi bầu không khí và tổ chức trong nước đóng vai trò quan trọng,

nhưng trong đó mô hình ba tham số về an toàn, năng lực và cá nhân cũng như sự lựa chọn được tính đến như

một yếu tố điều trị cơ bản, phù hợp với bệnh lý và chế độ chăm sóc của người sử dụng dịch vụ ngụ ý kiến

trúc liên quan

và thiết kế thích ứng.

Đi vào chi tiết hơn về ba thông số, vai trò của chúng rất cần thiết để xem

các tòa nhà chăm sóc sức khỏe tâm thần theo kiểu tích hợp, vì chúng kết hợp các yếu tố chính như các yếu

tố tồn tại trong khuôn khổ thiết kế tiền mô hình ngày nay, nơi không có sự ổn định

và khuôn mẫu kiến trúc hoặc nguyên mẫu thiết kế đã được thống nhất để hướng dẫn quá trình từ tóm tắt

chiến lược gic đến một giải pháp thiết kế. An toàn và bảo mật, là thông số

tương ứng gần nhất với một mô hình về các khía cạnh y tế của việc chăm sóc, và do đó liên quan đến

các can thiệp của bác sĩ chuyên khoa làm nền tảng cho việc điều trị triệu chứng y tế

và giải quyết vấn đề nguy hiểm, có thể bị tổn hại nghiêm trọng bởi quá trình bình thường hóa

lý thuyết hiện đang được áp dụng trong các môi trường chăm sóc cấp tính và ở một mức độ nào đó trong các luật sư như

Tốt. Nhân viên và người sử dụng dịch vụ nhấn mạnh mối quan tâm của họ về các thỏa hiệp dường như

đã được đưa ra về sự an toàn của môi trường của họ và các vấn đề liên quan như

về khả năng quan sát, mà trên đó được nhấn mạnh đáng kể. Rõ ràng rằng sự cân bằng trong việc giải quyết

vấn đề an toàn thông qua thiết kế đã dẫn đến những thay đổi đối với chế độ theo hướng

các định hướng thể chế hơn, chẳng hạn như hạn chế quyền truy cập của người dùng dịch vụ vào hoạt động hoặc
Machine Translated by Google

không khí cởi mở, và do đó ảnh hưởng đến năng lực và nhu cầu tâm lý xã hội của người sử dụng dịch
vụ.

Mặt khác, năng lực đề cập đến các khía cạnh phục hồi của chăm sóc sức khỏe tâm thần cần thiết

để chống lại các tác động tàn tật của bệnh tật và kết quả của việc thay đổi tổ chức. Theo lý thuyết

bình thường hóa, vị trí của những nỗ lực đó chủ yếu là ở ngoại vi của chỗ ở, ít nhất là cho đến

nay khi có liên quan đến hoạt động có cấu trúc. Dưới lăng kính này, các hoạt động phục hồi không

thuộc về khái niệm hẹp ở gia đình, vì hoạt động có tổ chức và giáo dục trong bối cảnh bình thường

diễn ra bên ngoài cơ sở gia đình. Tuy nhiên, vì người bệnh tâm thần đã dành phần lớn thời gian của

họ trong môi trường chăm sóc cấp tính theo phần, trong chỗ ở được cho là 'bình thường' và do đó
không cung cấp bất kỳ cơ sở bổ sung nào, họ đã bị từ chối tiếp cận các dịch vụ phục hồi chức năng

có cấu trúc đòi hỏi phải có tổ chức không gian cho họ, trừ khi có nguồn nhân lực để chuyển họ một

cách an toàn đến những khu vực đó, và nghiên cứu chỉ ra rằng ít nhất là trong thời gian này, điều

này không xảy ra. Những điều kiện này dẫn đến sự nhàm chán, là một trong những vấn đề lớn mà người
sử dụng dịch vụ gặp phải trong dịch vụ, cũng như mất kỹ năng hơn nữa và tăng tính thụ động, tất cả

đều là những yếu tố mạnh mẽ của thể chế hóa.

Điều tương tự cũng có thể xảy ra đối với các cơ sở mở, do vị trí của chúng ở vùng ngoại vi

của dịch vụ cũng như có thể xảy ra ở các vùng nông thôn, trên thực tế không thể tiếp cận với các

dịch vụ cần thiết ngay tại địa phương của họ. Vì vậy, thay vì một môi trường bình thường làm giảm

các yếu tố thể chế, nó có thể thúc đẩy hơn nữa các tác động mất khả năng hoạt động và kích thích

không đầy đủ, thông qua việc thiếu cơ hội mà một môi trường chuyên biệt hơn được thiết kế để hỗ

trợ và củng cố năng lực cạnh tranh của người sử dụng dịch vụ. Lý do cho sự thiếu cung cấp cụ thể

đó, rằng quá trình phục hồi bắt đầu sau khi ổn định, từ lâu đã được coi là lỗi thời, vì tư duy hiện

tại hướng đến sự hội nhập lại của những người sử dụng dịch vụ từ đầu cuộc khủng hoảng, thay đổi

bản chất và cường độ của các biện pháp can thiệp theo tiến trình của người sử dụng dịch vụ.

Cuối cùng, các thông số về cá nhân hóa và lựa chọn, đề cập đến các khía cạnh tâm lý xã hội

của việc chăm sóc và giảm kỳ thị, có thể được hưởng lợi từ các nguyên tắc bình thường hóa, vì

chúng kết hợp thẩm mỹ hoặc phẩm chất gia đình, chẳng hạn như không chia sẻ phòng ngủ hoặc thiết bị

vệ sinh với người lạ, hoặc có thể thư giãn trong sảnh khách mà không có sự xâm nhập của khách khác.

Tuy nhiên, việc cá nhân hóa và lựa chọn vẫn cần tuân thủ hai thông số trước để nâng cao chất lượng

cuộc sống của người sử dụng dịch vụ. Khi đạt được sự cân bằng mong manh này, và vì nghiên cứu này
đã chỉ ra rằng việc điều hòa tất cả các thông số là khả thi, điều này có thể thúc đẩy liệu pháp.

Tuy nhiên, ngay cả trong thông số cuối cùng này, một giải pháp hoàn toàn 'trong nước' không phải

là điều bắt buộc - theo cách này, du khách sẽ thực sự ở lại phòng chờ chính - nhưng 'nội địa nhìn

về ngoại hình' có lẽ là thuật ngữ thích hợp hơn.

Theo nghĩa này, phòng ngủ nên có rèm cửa, mặc dù phải thừa nhận rằng những thứ này không thể

chịu được sức nặng trong môi trường khắc nghiệt để tuân thủ an toàn, bởi vì cũng như bảo vệ sự

riêng tư của người dùng bên ngoài, chúng cũng cho phép người dùng dịch vụ kiểm soát phòng trưng

bày của họ một cách chắc chắn với ánh sáng tự nhiên ban ngày như cũng như cung cấp cho căn phòng

một liên lạc trong nước. Tuy nhiên, khi chỉ định các yếu tố trang trí nội thất như rèm cửa, điều

quan trọng là phải chú ý kết hợp chúng với ga trải giường nếu đó là ý nghĩa của sự thuần khiết

trong bối cảnh địa lý đó và thay vào đó hãy đặt chúng có màu sắc hoặc hoa văn khác nhau giữa các

phòng ngủ của người sử dụng dịch vụ đi đến một cách tiếp cận thể chế, thống nhất hoặc thậm chí 'mua số lượng lớn'.

Chống lại tính đồng nhất là một cách mà tính thuần nhất có thể tạo ra một sự cống hiến hữu ích.

Cung cấp gương trong phòng ngủ là một ví dụ khác, ngay cả khi chúng cần
Machine Translated by Google

không thể bị phá vỡ trong môi trường khắc nghiệt, bởi vì điều này đảm bảo rằng người dùng dịch vụ

không cần phải rời khỏi phòng ngủ của họ mà không được chải chuốt kỹ càng, nếu họ không muốn làm như

vậy hoặc vì họ cảm thấy không thoải mái khi thực hiện các hành vi chải chuốt cá nhân thân mật trong

một căn hộ chung, và do đó công cộng, phòng tắm.

Trong phạm vi tương tự nhưng ở đầu đối diện của phổ kiến trúc về quy mô và diện mạo của tòa nhà,

cá nhân hóa có thể đồng nghĩa với việc quan tâm đến việc cơ sở mới hòa nhập với môi trường xung quanh

theo cách không làm ảnh hưởng đến các thông số còn lại, chẳng hạn như chẳng hạn như an toàn, bằng

cách kết hợp các ban công nguy hiểm bên trong các mặt tiền, hoặc bằng một cử chỉ đơn giản như dỡ bỏ

biển báo ở lối vào để chỉ ra mục đích của cơ sở, vì điều này thực sự không phục vụ bất kỳ mục đích

thực tế nào mà còn gây tốn kém cho người sử dụng dịch vụ ' ẩn danh của họ.

Việc cung cấp một danh sách toàn diện về tất cả các cách có thể mà trong đó ba tham số có thể

được chuyển thành các lựa chọn thiết kế và các ví dụ thực tiễn tốt nhất nằm ngoài phạm vi của nghiên

cứu này, vì thực sự có hàng trăm lựa chọn thiết kế được thực hiện để chỉ rõ ngay cả tòa nhà đơn giản

nhất. Với suy nghĩ này, thông điệp chính dẫn đến kết quả của nghiên cứu này là việc thiết kế kiến

trúc nhà ở cho người bệnh tâm thần không chỉ là việc nhìn nhận một cách nghiêm túc chung chung về

khuôn khổ rộng lớn hơn mà thậm chí là cung cấp các giải pháp phù hợp riêng cho các vấn đề cụ thể. Nhà

thiết kế nên có mô hình trong tâm trí và sử dụng danh sách kiểm tra, trên thực tế là danh sách các

câu hỏi thiết kế cần quyết định thiết kế, như một công cụ tham khảo hữu ích có thể có. Thông điệp nói

về sự cần thiết phải thay đổi thái độ và thách thức các giả định hiện có để phát triển các phương

pháp kiến trúc phản ánh và đáp ứng hơn.

Hơn nữa, những tòa nhà phản ứng tốt hơn với chế độ trị liệu là những tòa nhà có sự tham gia của

một nhóm lập kế hoạch bao gồm cả những người sử dụng, ngay từ đầu. Nhóm có thể thông qua các quyết

định thiết kế với ba tham số - vì chúng có thể vừa bổ sung vừa mâu thuẫn - và chính nhóm có thể đặt

trọng lực cần thiết vào mỗi ba thông số này, để hướng dẫn quyết định thiết kế thực tế- thực hiện

thuận lợi trong từng trường hợp, bằng cách chuyển tầm quan trọng của từng trường hợp trên một lưới

đa chiều, theo chế độ chăm sóc từ khía cạnh y tế, các mục tiêu và nguyên tắc tái hòa nhập hoặc tâm

lý liên quan đến quan điểm cung cấp dịch vụ, và mục tiêu cá nhân và dự án của người dùng cuối của tòa

nhà.

Sau đó, sản phẩm cuối cùng sẽ không phải là sản phẩm trong nước hay thể chế - hoặc 'bình thường'

hay 'chuyên dụng' để giảm bớt ký hiệu học được tải về của những từ đó - mà là một tòa nhà phù hợp

với mục đích, một môi trường được thiết kế tốt mang lại phẩm giá cho người sử dụng dịch vụ, truyền đi

thông điệp rằng đây là một môi trường được xây dựng cẩn thận và được quan tâm và chăm sóc tốt. Cách

tiếp cận này cuối cùng sẽ thừa nhận rằng mục đích của các đơn vị là cung cấp một chế độ trị liệu cho

phép người sử dụng dịch vụ phục hồi sau tình trạng khủng hoảng trong một môi trường an toàn và chuẩn

bị cho giai đoạn sống tiếp theo, độc lập hơn và đồng thời tôn trọng nhu cầu tâm lý xã hội của họ.

Người giới thiệu

[1] Abrahamson, D (1993) “Nhà ở và thể chế: lý thuyết và thực hành trong việc phát triển dịch vụ tái định cư” trong Bộ KH & ĐT.
Weller và

[2] M. Muijen (eds) Các khía cạnh của chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng. London: Saunders [3]

Ackroyd, E (1993) “Một thử nghiệm trong mối quan hệ giữa con người với nhau”, Medical World, (Tháng 11 / Tháng 12): trang76-77
Machine Translated by Google

[4] Aggelidis, G, Azoridou, D, Brisimi, G, Gaitagi, C, Zela, P, Tatsi, S, Tzouma, C và Kapanidis K (1993)
“Chăm sóc tâm thần trong không gian dân cư được bảo vệ trong cộng đồng”, Tetradia Psychiatrikis (sổ
tay tâm thần), 44, Oct-Dec: pp. 34-45
[5] Agorastidis, C (1986) “hệ thống dịch vụ tâm thần mới và các Khoa Tâm thần của
Bệnh viện đa khoa ”, Galen, 28, (5): trang 797-801

[6] Agorastidis, C (1989) “Việc loại bỏ thể chế của bệnh tâm thần mãn tính trong thực tế”, Galen, 31 tuổi, (3):
trang 286-292

[7] Agorastidis, C, Agelidis, G, Georgakas C, Liallina, M, Doga, E, Karakoli, A, Mougias, T, Tzanakaki

và Chalari, K (1986) “tỷ lệ nhập viện và xuất viện tại các bệnh viện tâm thần của Hy Lạp trong 5
năm giai đoạn 1980-1984 ”, Galen, 28, (4): trang 634-638
[8] Alexandris, B (1993) “Mối quan hệ của bệnh nhân loạn thần kinh niên với những đồ vật trong cuộc sống hàng ngày: cà phê,

tiền, quần áo ”, Tetradia Psychiatrikis, 41: pp.38-40

[9] Alexandris, B, (1990) “Nhà trọ - Nhà trọ: cơ sở lý thuyết và kinh nghiệm cũ” trong P.
Sakelaropoulos (ed) Rủi ro và Tâm thần học. Athens:
Papazisi [10] Amiel, R (1976) “Kiến trúc tâm thần và liệu pháp xã hội học” Bệnh viện Thế giới,
12: tr.69-74 [11] Abatzoglou, G (1995) “Nhà nội trú, loại bỏ thể chế, trình bày và đề xuất phê bình” ,
Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần), 51, Jul-Sept: pp. 51-53 [12]
Andersen Consulting và Burtson-Martsteller (1993), Tương lai của Chăm sóc sức khỏe Châu Âu [13]
Anderson, S, Good, L, and Hurtig, W, (1976) “Thiết kế một Trung tâm Sức khỏe Tâm thần để Thay thế một Bệnh
viện Quận” Bệnh viện và Khoa Tâm thần Cộng đồng, 27 (11), Tháng 11: trang 807-813 [14] Anderson, T,
(1990) “Cung cấp cho người già bị bệnh tâm thần ”, Thiết kế cảnh quan, 189, tháng 4: trang 22-25.
[15] Anme, T. Hội nghị thường niên lần thứ 29 về Lão khoa tại Oxford, 8-12 tháng 9 năm 2000. Oxford: Đại học
Oxford Brooks.

[16] Appleby, L, (2002) trình bày “thay đổi chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú” trong “With Design in Mind” trong RIBA

vào ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust [17] Architects 'Journal (1993) “Các mục đích sử

dụng chung và khu dân cư”, 198, (10), 15 tháng 9: p.10 [18] Hồ sơ kiến trúc (1981) “Một trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm

thần chôn lấp một khu đô thị chật hẹp ”, 169, (101), tháng 8: pp
92-93

[19] Hồ sơ kiến trúc (1983) “Những viên gạch phục vụ trí não”, 171, (7), tháng 6: trang 86-93
[20] Hồ sơ kiến trúc (1983) “Được thiết kế để“ vừa vặn ””, 171, (71 ), Tháng 6: trang 94-97
[21] Hồ sơ kiến trúc (1981) “Bệnh viện và nhà kết hợp”, 171, (71), tháng 6: trang 98-101 [22]
Hồ sơ kiến trúc (1992) “Các tòa nhà New Lowertr.30
March: East Side vì những người thiệt thòi ”, 180, (3),

[23] Tạp chí Kiến trúc 1 (1988), “Các khối Boekel”, 138, (1096), Tháng 6: tr.76-77
[24] Tạp chí Kiến trúc 2 (1988), “Sáng tạo MK”, 138, (1096), Tháng 6 : pp.66-69
[25] Tạp chí Kiến trúc 3 (1988), “Webb-like in Wembley”, 138, (1096), Tháng 6: pp.71-72
[26] Ashton, J, (1976) “Cộng đồng tâm thần sức khỏe ở Anh và Hoa Kỳ ”Cập nhật, tháng 11: trang1083-1087 [27]
A Adventureeau, P và Cheverry, R (1969) L 'hopital des Adultes. Paris: Masson [28] Anderson, S, Good, R and
Hurtig, W (1976), “Thiết kế một trung tâm sức khỏe tâm thần để thay thế một quốc gia
bệnh viện ”, Hosp Community Psychiatry, 27, (11): pp.807-813
[29] De Syllas J. và Duggan F. (1994). Sống trong cộng đồng. Avanti Architects Limited London, hủy đăng
lished., Avanti Architects Limited, London, Vương quốc Anh
[30] agley, C. Anh: kiến trúc

nhấn
[31] Baker, A, Davies, R, và Sivadon, P (1960) Dịch vụ bác sĩ tâm thần tại Architecture Geneve: Organisa
tion Mondial de Sante Publique
[32] Baldwin, S (1993) Huyền thoại về chăm sóc cộng đồng. Chapman và
Hall. , Tiến hành Hội nghị thường niên lần thứ 29 của Hiệp hội Lão khoa Anh Quốc, ngày 8-10 tháng 9, Oxford:
Đại học Oxford Brooks

[34] Beard, H, Rudyard, P, Malamud, TJ (1982) “Mô hình nhà đài phun nước” Phục hồi tâm lý xã hội
Tạp chí, V, (1): Tháng Giêng

[35] Bechtel, B, (1997), Tâm lý học môi trường: phần giới thiệu, Thousand Oaks, California: Sage
Machine Translated by Google

[36] Bell, N, (1992) Những cánh cửa màu hồng và tay nắm cửa, Shiring: Trung tâm Phát triển Dịch vụ Sa sút trí tuệ

[37] Bell, P, Fisher, Baum A và Green, T, (1996) Tâm lý học môi trường, (xuất bản lần thứ 4) Fort Worth: Harcourt
Brace

[38] Benians, P. Design in Mind ”trong RIBA vào ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[40] Bevan, R, (1998), “Vượt qua nơi tị nạn” Thiết kế tòa nhà, ngày 23 tháng 10: trang12-14 [41] Bhurga, D, (1993), “Thiết

lập các dịch vụ cho dân tộc thiểu số ”ở Weller và Muijen (eds)

của Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng, London: Saunders

[42] Blask DE, Brainard GC, Dauchy RT, Hanifin JP, Davidson LK, Krause JA, et al. 2005. Ung thư Res 65 (23): 11174-11184.

[43] Bobrow, M và Thomas, J, (1983) “Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng vậy: một viễn cảnh căng thẳng - nhưng đầy hy vọng

thay đổi ”Hồ sơ kiến trúc, 171 (7), tháng 6: trang 102-103

[44] Bonnet, C, Dunard, M, Ettienne, B, Herblot, S, và Mathieu, S, (1993) Contrainte et espace therapeu tique ”Soins

Psychiatrie, 150, Avril: trang 28-32

[45] Bouras, N, (1980) “Sự tương tác của môi trường xã hội trong bệnh viện tâm thần”, Iatriki,

37, trang 192-199

[46] Bourdieu, P, (1997) Đề cương lý thuyết thực hành, Cambridge: Cambridge University Press [47] Bradley, S,

Pajakowska, R, Bellew, P, Shaw, M, Eger, S, and Thompson, I, (1994) Sự quan tâm trong cộng đồng, tạp chí kiến trúc sư, 8

tháng 12 trang 25-34 [48] Brand, S., 1994, Cách các tòa nhà tìm hiểu: Điều gì xảy ra sau khi chúng được xây dựng,

New York: Nhà xuất bản Viking.

[49] Brook, R, (2002) Bài thuyết trình “Tác động của một môi trường quan tâm” trong “Với thiết kế trong tâm trí” trong RIBA

trong ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[50] Brookes, M, (1990) “Áp lực lên cảnh quan bệnh viện”, Thiết kế cảnh quan, 189, tháng 4: trang 36-37.

[51] Building (1986) “Health and Housing in new London Square” 251 (7460/35) Ngày 29 tháng 8: tr 9 [52]

Burnidge, C, và Aitken, I, (1994), “Counsel Collective” HD, tháng 2 : pp20-23 [53] Butcher, A, (1981) “Nâng

cấp phục hồi chức năng” Tạp chí Y tế và dịch vụ xã hội, ngày 28 tháng 8: p 1052 [54] Calderhead, J, Bệnh viện cho người

dân, London: Quỹ Bệnh viện King Edward cho London [55 ] Castle, G, (1991) Nhà ở và Chăm sóc Cộng đồng: hướng dẫn về

Dịch vụ Y tế Quốc gia và Cộng đồng

Đạo luật Chăm sóc 1990, Luân Đôn: Liên đoàn Quốc gia của các Hiệp hội Nhà ở

[56] Cayla, J, (1992) “La loi du 30 Juin 1838 et l 'Organization des soins aux malades mentaux”, Soins

Psychiatrie 142/143, Aout-Septembre: pp63-66

[57] Campbell, W, (1979), “Cộng đồng trị liệu: lịch sử”, Thời báo Dưỡng sinh, ngày 15 tháng 11: trang 1985-
1987

[58] Carson, J, Glynn, T, Gopaulen, J, (1993) “Ảnh hưởng của bình thường hóa đối với dịch vụ tâm thần” trong

Các chiều hướng chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng của Weller và Muijen (eds), London: Saunders

[59] Carter, P, (1999) “Sự cần thiết phải lập kế hoạch chiến lược” trong diễn đàn Khách hàng RfBA: Môi trường trị liệu cho

tâm thần, ngày 26/01/1999. Luân Đôn: trang 16-19.

[60] Cavadino, M, (1989) Luật Sức khỏe Tâm thần trong ngữ cảnh, Hants (Anh): Dartmouth

[61] Chu, D, Trotter, S, (1974) Sự thành lập của The Madness, biên tập Trung tâm nghiên cứu Luật đáp ứng, NY:
Grossman bubl

[62] Cole, A, (1980) “Các giải pháp thay thế cho bệnh viện tâm thần”, Thời báo Điều dưỡng, ngày 17

tháng 4: trang 673-4 [63] Constandopoulos, A, (1994) “Hội nghị về các cơ sở chăm sóc tâm thần mới của

người Hy Lạp [64] NHS ”Health Review (Epitheorisi Ygeias), Tháng Giêng-Tháng Hai: trang 28-32 [65]

Chartocolis, P, (1989)“ Giới thiệu về tâm thần học. Athens: Themelio.

[66] Chrysikou, E, (2012). Từ lý thuyết Bình thường hóa đến kiến trúc "Phù hợp với Mục đích" dành cho người bệnh tâm thần.

Thiết kế Y tế Thế giới, 5 (3), tr.68-77.

[67] Chrysikou,., Kandylis, D., Aspradakis,., Fokas,., Kaprinis, G., (1998). Kiến trúc của tổ chức các đơn vị tái lập tâm

lý xã hội và sinh hoạt được bảo vệ. Hiệp hội Tâm thần học Hy Lạp, Viện nghiên cứu tâm thần học lần thứ 15. Lemnos,

ngày 29 tháng 4 ngày 3 tháng 5 năm 1998.

[68] Cox, A, and Groves, P, (1990) Bệnh viện và Cơ sở chăm sóc sức khỏe, London: Butterworth [69] Crawford,

R, () Lịch sử của Phong trào Hội quán, Tờ thông tin Mosaic Clubhouse, London [70] Crisp, N, (2002) bài thuyết

trình “sự kết thúc của sự khởi đầu” trong “With Design in Mind” ở RIBA vào ngày 19/06/02.

London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[71] Davies, C, (1988), Tạp chí Kiến trúc “Architecture of care”, 138 (1096), June: pp15

[72] Davies, M, (1990) “Khi ở Rome” Tạp chí Dịch vụ Y tế, ngày 21 tháng 6 trang 915
Machine Translated by Google

[73] Davis, C, Glick, I, and Rosow, I, (1979) “Thiết kế kiến trúc của Bệnh viện Tâm lý trị liệu [74] Milieu” và

Bệnh viện Tâm thần Cộng đồng, 30 (7) Tháng 7: trang: 453-460.

[75] Dawson, S, (1993) “Ironmongery and security” AJ focus, 7 (1) June pp11-31 [76] Deahl, M,

Douglas, B, and Turner, T, (2000) “Full metal jacket or bộ trang phục mới của Hoàng đế?" Psychi atric Bulletin, 24, pp207-210

[77] Dibuis, J (1995) La recovery dans le monde, in Vidon (ed) La restore psychosociale en psy chiatrie Paris: Frison-

Roche

[78] Dickerman K, Barach P và Pentcost R. (2008), Chúng ta định hình các tòa nhà của mình, rồi chúng giết chúng ta: tại sao các

tòa nhà chăm sóc sức khỏe lại góp phần gây ra đại dịch lỗi, World Health Design, April trang: 49-55 [79] Diebolt, E,

(1997) De laarantaine auarantaine: histoire dy foyer de postcure psychoatrique de l 'Elan. Paris: L 'lan Retrouve [80] Dilani A
(2008), “Thiết kế hỗ trợ về mặt tâm lý xã hội: một cách tiếp cận salutogenic đối với thiết kế vật lý

môi trường ”, trong Thiết kế Y tế Thế giới, tháng 7, trang 47-55

[81] Doerner, K, (1981) “Những người điên và giai cấp tư sản, một lịch sử xã hội của bệnh điên và tâm thần học”. Oxford:
Basil Blackwell.

[82] ECITE (1995) “Các phần trong Báo cáo được thực hiện thay mặt cho EC, nhân chuyến thăm bệnh viện tâm thần, mùa thu năm 1995”,

Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần), 54, April-Jube: trang 23-33 [83] Edelstein E, Doctors S, Brandt R, Denton B,

Granz G, Mangel R, Martin M và Chong G (2008) “Ảnh hưởng của màu sắc và ánh sáng đối với sức khỏe: kết quả nghiên cứu xuyên

ngành”, World Health Design, April trang: 57- 61

[84] Edwards, A, (1975) Dịch vụ sức khỏe tâm thần, xuất bản lần thứ 4, London: Show and Sons

[85] Ekdawi, M và Conning, A, (1994) Phục hồi chức năng tâm thần, London: Chapman và Hall

[86] Elderfield, G, (2002) bài thuyết trình về “câu chuyện của Sevenacres - với bệnh nhân trong tâm trí” trong “With Design in

Mind ”trong RIBA vào ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust [87]

Ellis, J, (1988) Tạp chí Kiến trúc “West Coast care”, 138 (1096), Tháng 6: pp58-65 [88] El-Kabir, D, và

Ramsden, S, (1993) “Một cách tiếp cận thực dụng đối với việc chăm sóc sức khỏe của người vô gia cư đơn lẻ: tác động của nó về mặt

nguồn nhân lực” Weller và Muijen (eds) Các khía cạnh của chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng, London: Saunders

[89] Ủy ban Châu Âu, (1996), Tình trạng sức khỏe trong Cộng đồng Châu Âu, Brussels: Routledge [90] Enser, J, (1999) “Tóm tắt”

trong diễn đàn Khách hàng RIBA: Môi trường trị liệu cho sức khỏe tâm thần, trên 26 / 01/1999. Luân Đôn: trang 44.

[91] Đài quan sát châu Âu về hệ thống chăm sóc sức khỏe (2001), "Hệ thống chăm sóc sức khỏe đang trong quá trình chuyển đổi", WHO tái

văn phòng gional cho Châu Âu, Copenhagen: WHO

[92] Eutichiades, A, Marketos, Sp. (1981) “Điều trị bệnh nhân tâm thần và luật pháp ở cen thứ 10

tury in Byzantium ”, Materia Medica Grec, 9 (2), tháng 4 năm 1981.

[93] Fisher, J (2007) Thiết kế y tế, Daab [94] Fisk,

J, (1999) “Các tòa nhà cho nhu cầu sức khỏe tâm thần của người sử dụng và quản lý” trong diễn đàn Khách hàng RIBA: Môi trường

apeutic cho sức khỏe tâm thần, trên 26/01/1999. Luân Đôn: trang 20-25.

[95] Ford, N, (1990) “Một triển vọng lành mạnh cho xứ Wales”, Thiết kế Cảnh quan, 189, Tháng 4: trang 25-29.

[96] Ford, R, (2002) Bài thuyết trình “Tôi thức dậy như thế nào” trong “With Design in Mind” tại RIBA vào ngày 19/06/02. London:

Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[97] Foque, R, và Arretz, L, (1998) Kiến trúc chăm sóc sức khỏe tâm thần và Tâm thần học ở Bỉ dựa trên bài trình bày tại Quốc

hội XII Congresso argentino y VII Congressointernational de psichiatria de enlace, psichologia medica y psichotherapia,

Ieras Jordanas Universitarias de cư dân sẽ đánh giá cao tâm thần, 17-20 tháng 6, Antwerp: FDA [98] Freeman, H, (1997),

“Tiêu chuẩn sống: và các yếu tố môi trường như một thành phần của Chất lượng cuộc sống trong rối loạn tâm thần” Katschnig

H, Freeman H, Sartorius N. Chichester ,, London: John Wiley & Sons [99] Freeman, H, Fryers, T, Henderson, J, (1985) Dịch vụ sức

khỏe tâm thần ở Châu Âu: 10 năm sau, Copenhagen:

AI

[100] Frisk, J, (1999) “Các tòa nhà cho nhu cầu của người sử dụng và quản lý về sức khỏe tâm thần” trong diễn đàn Khách hàng RIBA:

Môi trường trị liệu cho sức khỏe tâm thần, vào ngày 26/01/1999. Luân Đôn: trang 20-25.

[101] Fouqault, M, (1964) Histoire de la Folie, a l 'age classique, Paris: Plon [102] Gajos,

M, (1980) “Một chương trình dành cho bệnh nhân nằm viện dài hạn” trên tờ Thời báo Điều dưỡng, ngày 31 tháng 1: pp 204-207

[103] Garety, P (1988) “Nhà ở”, in A. Lavender và F. Holloway (eds) Chăm sóc cộng đồng trong thực tế John

Wiley và các con trai

[104] Giddens, A, (1984) Hiến pháp của xã hội Caimbridge: Chính thể
Machine Translated by Google

[105] Gainsborough, H, và Gainsborough, J, (1964) Nguyên tắc thiết kế bệnh viện, London: Kiến trúc
Nhấn

[106] Georgiou, G, Vargopoulos, D, và Hatziioannou, A, (1993) “PROVLIMATIKI tâm thần từ thời tiền sử cho đến
đầu thời kỳ Phục hưng”, Galen, 35 (6): trang 631-39
[107] Goldie, N, Pilgrim, D và Rogers, A, (1989) Trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng: chính sách và thực hành,
London: Thực hành tốt về sức khỏe tâm thần

[108] Good, L, Siegel, S, and Bay, AP, (1965) Liệu pháp theo thiết kế, Springfield-Illinois: Charles C Thomas
[109] Goodman, H, (1976) “Kiến trúc và Tâm thần học: Những gì đã đạt được” Bệnh viện Thế giới, 12: pp
75-79

[110] Golembiewski, J, (2010) “Bắt đầu có ý nghĩa; Áp dụng mô hình salutogenic vào thiết kế kiến trúc chăm sóc
tâm thần ”. Cơ sở vật chất, 28 (3), trang 100-117.
[111] Gournay, K, (2000) “Khung Dịch vụ Quốc gia: tổng quan và các tác động cụ thể đối với các dịch vụ nội
trú”, Tổng quan về sức khỏe tâm thần, 5 (1), Tháng 3: trang 6-11
[112] Bộ Môi trường và Bộ Y tế Vương quốc Anh, (1992) Nhà ở và Cộng đồng
Care, thông tư chung, London: HMSO
[113] DHSS Vương quốc Anh, (1981) Cải cách luật sức khỏe tâm thần, London: HMSO
[114] Griffin, W, Mauritzen, J, và Kashmar, J, (1969) “các khía cạnh tâm lý của môi trường kiến trúc
ronment ”trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 125 (8), tháng 2: trang 93-98
[115] Groat, L.

[116] Gueguen, JP, (1993) “L'hospitalisation de nuit enychiatrie” Soins Psychiatrie, 150, April: pp 9-11
[117] Guigon, C và Bardiot, G (1993) “Pratique infirmiere en accueil familyial therapeutique” Soins Psychi
atrique, 150, April: pp 25-27
[118] Gutkowski, S, Ginath, Y, và Guttmann, F, (1992) “Cải thiện môi trường tâm thần thông qua thay đổi kiến
trúc tối thiểu” trong Bệnh viện và Khoa tâm thần cộng đồng, 43 (9), tháng 9: trang 920-923
[119] Hafner, H, và An der Heiden, W, (1996) “Mục tiêu cơ bản của nghiên cứu đánh giá trong tâm thần học
cộng đồng” trong Đánh giá Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Knudsen và Thornicroft (eds), Cambridge: Cambridge
báo chí trường Đại học

[120] Hafner, H, và An der Heiden, W, (1996) “Dự án Manheim” ở Kundsen và Thornicroft (eds)
Đánh giá dịch vụ sức khỏe tâm thần, Cambridge: Cambridge University Press
[121] Hagedorn, R, (1990) “Liệu pháp môi trường và nghề nghiệp”, Thiết kế cảnh quan, 189, April: trang 21-22
[122] Halpern, D, (1995), Mental sức khỏe và môi trường xây dựng: hơn gạch và vữa ?, London: Tay
lor và Francis

[123] HD (2000), “Gần nhà”, Tháng 4: tr15-20 [124]

HD (1997), “Một triển vọng tươi sáng”, Tháng 2: tr13-15.
[125] Harriman, M, (1992) “Thiết kế ánh sáng ban ngày” AIA 81 (10), tháng 10: trang
89-93 [126] Harrison, L, (1991) Thực hiện sách trắng: làm việc cho bệnh nhân, Bristol: SAUS
[ 127] Helman, C, (1994) Văn hóa, sức khỏe và bệnh tật, Oxford: Butterworth [128] Heineman
Higham, P và Towers, C, (2000) “Đạt được cân bằng nội môi của môi trường bên trong và bên ngoài: nghiên cứu
các mối quan hệ và chuyển đổi sang chăm sóc dân cư ”Trong A.
[129] Dickinson, H. Bartlett và Wade S (eds) Tuổi già trong thời đại mới, Kỷ yếu Hội nghị thường niên lần
thứ 29 của Hiệp hội Lão khoa Anh tại Oxford, 8-12 tháng 9 năm 2000. Oxford: Đại học Oxford Brooks.,
Trang 315-318
[130] Hogget, B, 1996, Luật sức khỏe tâm thần, (xuất bản lần thứ 4), London: Sweet and Maxwell

[131] Hollingsworth R, Hage, J, và Hanneman, R, (1990) Sự can thiệp của nhà nước vào chăm sóc y tế: hậu quả ở
Anh, Pháp, Thụy Điển và Hoa Kỳ 1890-1970, Ithaca: Cornell University Press
[132] Howel, S, (1991) “Hiến pháp cho người bệnh tâm thần; những tác động đối với chính sách nhà ở xã hội
ở Hoa Kỳ ”Tạp chí nghiên cứu kiến trúc và quy hoạch, 8 (4), mùa đông: trang331-342
[133] Hoyes, L và Means, R, (1991) “Thực hiện sách trắng về chăm sóc cộng đồng, Bristol: SAUS
[134] Hudson, J, Watson, L, và Allan, G, (1996) Trở ngại di chuyển: lựa chọn nhà ở và chăm sóc cộng đồng,
Bristol: Báo chí Chính sách

[135] Ittelson, W, Proshansky, H, Rivlin L, (1970) “Tâm lý môi trường của Khu tâm thần”, trong Tâm lý học môi
trường: con người và bối cảnh vật lý của anh ta ”, New York: Holt, Rinehart và Winston, trang 419- 439

[136] Judd, S, (1998) “Xây dựng cho bệnh mất trí nhớ: vấn đề thiết kế” trong Judd và cộng sự Thiết kế cho bệnh mất trí nhớ, Stirling:

Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

Machine Translated by Google

[137] Kandylis, D, “Sự trở về từ Tị nạn Leros ở xã hội Larissa. Volos: Wres.

[138] Kane, E, (1999) “Hướng mới cho chăm sóc tâm thần” trong diễn đàn Khách hàng RIBA: Môi trường trị liệu

về sức khỏe tâm thần, ngày 26/01/1999. Luân Đôn: trang 12-15.

[139] Kasmar, J, Griffin, W, và Mauritzen, J, (1968), “Ảnh hưởng của môi trường xung quanh lên tâm trạng và nhận thức của

bác sĩ tâm thần” Tạp chí Tư vấn. Clin. Tâm lý học. 32: trang 223-226 [140] Kelly, M, (1993), Thiết kế cho những

người bị sa sút trí tuệ trong bối cảnh của các tiêu chuẩn xây dựng, Stirling:

Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

[141] Kennard, D, (1983), Giới thiệu về cộng đồng trị liệu, London: Routledge và Kenan Paul [142] Kirc, C, (1993) “Quan

điểm của nhà quản lý: các nhiệm vụ mới” trong Bộ KH & ĐT. Weller và M. Muijen (eds) Các khía cạnh của chăm sóc sức khỏe tâm

thần cộng đồng, London: Saunders

[143] Kostantopoulos, A, (1994). Hội nghị cho các cơ sở psyciatic mới của Tạp chí Y tế ESY (National Health Sys tem)

(Epitheorisi Ygeias), Tháng Giêng-Tháng Hai năm 1994 trang28-32.

[144] Korman, N, (1984), “Biến động tiến triển”, Tạp chí Dịch vụ Xã hội và Sức khỏe, ngày 9 tháng 8: trang 950-
952

[145] Lavaud, A, (1993) “Les appartements therapeutiques”, Soins Psychiatrie, 150, April: pp12-14 [146] Leff, J,

(1995), “Beyond the asylum” trên Health Service Journal, ngày 22 tháng 6: trang 28-30 [147] Leff, J, (1999) “Sự

phát triển của chăm sóc tâm thần hiện đại” trong diễn đàn Khách hàng RIBA: Môi trường trị liệu cho sức khỏe tâm thần, vào

ngày 26/01/1999. Luân Đôn: trang 8-10.

[148] Lelliott, P, (1996), Tạp chí Dịch vụ Y tế “Chi phí sinh hoạt”, ngày 1 tháng 2: trang26-27 [149]

Leniaud, JM (1992) “Architectureychiatrique et Patrickmoin monumental” Soins Psychiatrie, 142/143, Aout-Septembre: trang59-64

[150] Leopold, H, và McStay, P, (1980), “Nhóm tâm thần tại nhà-1”, Thời báo Điều dưỡng, 8 tháng 5: trang 829-

832

[151] Leopold, H, và McStay, P, (1980), “Nhóm tâm thần tại nhà-2”, Thời báo Dưỡng sinh, ngày 15 tháng 5: pp
866-868

[152] Lombard, M, (1993) “Apprendre a se reprendre en charge” Soins Psychiatrie, 150, Avril: pp 4-7

[153] Lygetsos, G, (1986) “Bệnh viện tâm thần; hiện tại và tương lai ”Encephalos 23: pp286-289

[154] Madianons, M, (1980) “Tâm thần học xã hội: đánh giá lịch sử, định nghĩa và hệ tư tưởng”, Encephalos 17:

pp159-165

[155] Madianons, M, (1994) Cuộc cách mạng tâm thần và sự phát triển của nó, từ lý thuyết đến thực hành, Athens:
Ellinika Grammata

[156] Madianos, M, (1995) “Cuộc cách mạng tâm thần ở Hy Lạp: Dữ liệu so sánh DIAXRONIKA”, Tetradia

Psychiatrikis (sổ tay tâm thần), 51, Jul-Sept: pp. 9-19

[157] Madonakis, I, (1983) “Nhập viện bán thời gian trong khoa tâm thần” Encephalos, 20: trang 206-208

[158] Malkin, J, (1992) Kiến trúc nội thất bệnh viện, NY: Van Nostrand và Reinhold

[159] Manoleas, P, (1991) “Thiết kế các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần: một quá trình tương tác”, Bệnh viện và khoa Tâm

thần học cộng đồng, 42 (3), trang tháng 3: 305-308

[160] Marie-Cardine, M, và Terra, J, (1992) “Le domainseurychiatrique en France: un bilan dificile” Soins

Psychiatrie, 142-142, Aout-Septembre: pp14-18

[161] Markus, T, (1993) Tòa nhà và quyền lực: tự do và kiểm soát nguồn gốc của các loại tòa nhà hiện đại,

Luân Đôn: Routledge

[162] Marshal, M, (1998) “Các tòa nhà trị liệu cho người bị sa sút trí tuệ” Judd và cộng sự Thiết kế cho bệnh sa sút trí tuệ,

Stirling: Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

[163] MARV (1991) Xây dựng cho sức khỏe tâm thần: tuân thủ các nguyên tắc của bạn, London: PNL Press [164]

Matsa, K, và Michalakeas, A, (1998) “Dafni trong OVT-CRY của cải cách tâm thần”

[165] Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần), 61, Tháng Giêng-Tháng Ba: trang 10-15 [166]

McCurry, P, (1999) “Hy vọng cho sức khỏe tâm thần của Luân Đôn”, Chăm sóc cộng đồng, Tháng Sáu trang: 17-23

[167 ] Megalooikonomou, T, (2007). Trong: Khoa tâm thần của AUTH (Đại học Aristotle của Thessa

loniki), Hội nghị xã hội và sức khỏe y tế. Thessaloniki, Hy Lạp, 20-21 tháng 10 năm 2007.

[168] Megaloikonomou, T, và Baldi, C, (1995) “Tái lập dân cư và tái hòa nhập xã hội”

Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần), 49, Tháng Giêng-Tháng Ba: trang 83-89 [169]

Ủy ban Đạo luật Sức khỏe Tâm thần (1997) Chuyến thăm quốc gia, London: Sức khỏe Tâm thần [170] Ủy ban Đạo luật

và Trung tâm Sainsbury về Sức khỏe Tâm thần [ 171] Middleton, R, (1993), "Bệnh tật, điên loạn và tội ác trên cơ

sở hình thức", AA files, 25, Summer:

pp14-29

[172] Miles, M, (1990) “A ward with a view”, Landscape Design, 189, April: pp 40-42. Miles M 2, (1990),
Machine Translated by Google

Bệnh viện Nghệ thuật và Sức khỏe Tâm thần Dundee: Trung tâm Nghệ thuật Chăm sóc Sức khỏe Anh Quốc

[173] Miles, M, (1994) “Nghệ thuật trong bệnh viện; nó hoạt động Một cuộc khảo sát đánh giá các dự án nghệ thuật trong NHS ”, Tạp chí

Hiệp hội Y khoa Hoàng gia, 87, tháng 3: trang 161-163 [174] Milioni, C, và Condopoulou, E, (1998)“ Đánh giá môi trường trị

liệu của bệnh viện tâm thần truyền thống và các ký túc xá dành cho người tâm thần phân liệt ”Tetradia Psychiatrikis (Sổ tay về tâm

thần), 61, Tháng Giêng-Tháng Ba: trang 30-42

[175] Monetti, V, (1992) "L 'asileychiatrique et la traitementhics au 19 siecle", Soins Psychiatrique,

142/143, Aout-Septembre: trang 55-58

[176] Morris, I, (1991) “Chăm sóc nội trú” Bennet và Freeman (eds) Community Psychiatry, Longman: UK [177] Morris, I, (1993) “Làm việc

với những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần lâu dài: quá trình phục hồi chức năng tâm thần ”trong Weller và Muijen (eds) Các chiều

hướng chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng. Luân Đôn: Saunders

[178] Muijen, M, (1993) “Dịch vụ sức khỏe tâm thần: những gì hoạt động?” ở Weller và Muijen (eds) Các chiều hướng chăm sóc sức khỏe

tâm thần cộng đồng. Luân Đôn: Saunders

[179] Myerson, J, (1993), “Chữa bệnh bằng gợi cảm” trong thiết kế (KIỂM TRA TRÊN INTERNET), tháng 4.

[180] NAHA, (1984) Chăm sóc cộng đồng: Quan điểm của NAHA về Chăm sóc cộng đồng (người khuyết tật và

người bệnh tâm thần), tháng 7: NAHA

[181] NHS Excecutive, (1996) Hướng dẫn dịch vụ y tế: LASSL (96) 16 và HSG (96) 6, 19 Tháng 2, De

một phần của sức khỏe

[182] NHS Excecutive, (1995) Trao quyền cho bệnh nhân: Quyền riêng tư, phẩm giá và hướng dẫn của phường giới tính hỗn hợp cho

thực tiễn tốt nhất, Cơ quan Y tế Khu vực NW

[183] Nightingale, M, (2002) Bài thuyết trình “Sevenacres -giải pháp thiết kế” trong With Design in Mind in RIBA

vào ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[184] Norman DA (2002), thiết kế của những suy nghĩ hàng ngày, NY: Basic Books

[185] Oliver, J, Hurvey, P, Bridges, K, Mohamad, H (1996), Chất lượng cuộc sống và các dịch vụ sức khỏe tâm thần, Lon

don: Routledge.

[186] Osmond, H, (1970) “Chức năng như cơ sở của Khoa Tâm thần”, (phiên bản hơi cô đọng từ

Bệnh viện tâm thần, 8, tháng 4 năm 1957: trang 23-30) trong Proshansky và cộng sự (eds) Tâm lý môi trường: con người và bối

cảnh thể chất của anh ta, NY: Holt, Rinehart và Winston

[187] Owen, C, Rutherford, V, Jones, M, Wright, C, Tennant, C, và Smallman, A (1996) “Sở thích về hàng hóa nhà ở của người khuyết tật

tâm thần” Dịch vụ tâm thần, 47 (6), tháng 6 : trang 628-632.

[188] Papamichael, E, (1997). “Dịch vụ tâm thần quốc gia-Mô hình Ailen. Tetradia Psychiatrikis (psy

sổ tay chiatric) 56 trang 93-99, tháng 1-tháng 3 năm 1997.

[189] Patsi, V, (1999), Phân tích khung pháp lý về cải cách sức khỏe tâm thần ở Hy Lạp, giám sát

Giannoulatos, P, luận văn chưa xuất bản tại Đại học Quản lý Công Quốc gia Hy Lạp

[190] Payer, L, (1988) Y học và văn hóa, Gollancz: London

[191] Payne, F và O'Gorman, C (2002) “Quản lý sức khỏe tâm thần”, Quản lý sức khỏe 2001; 5 (10),

Tháng 12-Tháng 1: trang 14-15

[192] Hòa bình, S, (1998) K100 Hiểu biết về Sức khỏe và Chăm sóc Xã hội, Khối 2, Con người và Địa điểm, Luân Đôn:

Nhà xuất bản Đại học Mở

[193] Peck, E, (1985), "Lập kế hoạch không phải là những điều hoàn hảo", Tạp chí Y tế và Dịch vụ Xã hội, ngày 17 tháng 1: trang 78-79

[194] Penton, J, (1983) “Thử nghiệm thúc giục đối với nhà ở người khuyết tật” AJ, 178 (36) Ngày 7 tháng 9: tr
45

[195] Nathan H. Perkins, (2013) “Bao gồm cả bệnh nhân, nhân viên và khách tham quan trong việc thiết kế bệnh viện tâm thần: Ghi chú

từ hiện trường”, Cơ sở vật chất, Vol. 31 Số phát hành: 9/10, tr.379 - 390

[196] Perrera, D, (1993) “Les vacances” Soins Psychiatrie, 150, Avril: trang 20-21

[197] Pevsner, N, (1976) Lịch sử các loại tòa nhà, Washington DC: Những người được ủy thác của Phòng trưng bày Quốc gia
Mỹ thuật

[198] Peyron-Foucard, I, (1993) “Le CAT dix ans plus tard”, Soins Psychiatrie, 150, Avril: p 2

[199] Phippen, P, (1998) "Nhà thông dịch": tình thế tiến thoái lưỡng nan của các kiến trúc sư "" trong Judd và cộng sự Thiết kế cho bệnh sa sút trí tuệ,

Stirling: Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

[200] Pilling, S, (1991) Phục hồi chức năng và chăm sóc cộng đồng, London: Routledge

[201] Pinto, M, (2002) Chăm sóc sức khỏe tâm thần: bốn quốc gia, bốn cách khác nhau-một xu hướng chung,

EUROPHAMILY-Medipsy

[202] Poggi D, và Carlier, I, (1995) “Voyage au Pays de CMP” Soins Psychiatrie, 172, Fevrier, trang: 12-18
Machine Translated by Google

[203] Plantamura, F, Albini, P, và Lembi P, (2014) Kiến trúc và Bệnh tâm thần - Suy nghĩ lại nơi chăm sóc. Trong: A. Yoxall và K.

Christer, eds. 2014. Kỷ yếu Hội nghị Châu Âu lần thứ 2 về Thiết kế 4 Y tế 2013, Sheffield 3-5 tháng 7 năm 2013. Sheffield:

Đại học Sheffield Hallam. ISBN: 978-1-84387- 373-0

[204] Pollack, A, (1997) “Cảnh quan cho bệnh mất trí nhớ” ”trong Judd và cộng sự (eds) Thiết kế cho bệnh mất trí nhớ, Stirling:

Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

[205] Pollack, R, (1997) “Công nghệ và thiết kế cho bệnh mất trí nhớ” trong Judd và cộng sự (eds) Thiết kế cho bệnh sa sút trí tuệ,

Stirling: Trung tâm phát triển dịch vụ sa sút trí tuệ

[206] Ramon, S, (1996) Sức khỏe tâm thần ở Châu Âu, ed Campling, J, London: MIND Ramon, S, (1996) Mental

sức khỏe ở Châu Âu, Luân Đôn: MIND

[207] Relph-Knight, L, (1980) “Căn cứ nhà Hobart”, Thiết kế tòa nhà, tháng 613: trang 19-21

[208] Trường Đại học Tâm thần Hoàng gia (1998) Không chỉ là gạch và vữa, Báo cáo của Hội đồng CR62, London

[209] Remen, S, (1991) “Dấu hiệu, biểu tượng và môi trường tâm thần” Bệnh viện tâm thần, 22 (3):

pp113-118

[210] Robinson JW, Emmons P và Graff M (1984) Một vai trò của kiến trúc sư trong nghiên cứu hành vi môi trường, Trong D Duerk và

D Campbell (eds) EDRA 15, 1984: thách thức của sự đa dạng, Washington DC:
EDRA

[211] Rogers, A, Pilgrine, D, and Lacey, R, (1993) Trải qua tâm thần học, London: MIND

[212] Rush, R, (1982) “Một tòa nhà phía sau” Kiến trúc cấp tiến, 582, trang 152-5

[213] Ryan, P, (1993) “Quản lý dịch vụ chăm sóc xã hội” trong Weller và Muijen (eds) Các kích thước của com

chăm sóc sức khỏe tâm thần munity. Luân Đôn: Saunders

[214] Trung tâm Sainsbury về Sức khỏe Tâm thần (1998) Các vấn đề cấp tính: khảo sát về chất lượng chăm sóc tại các khoa tâm thần

cấp tính, Luân Đôn: Trung tâm Sainsbury về Sức khỏe Tâm thần

[215] Saradides, D, (1995) Tóm tắt lịch sử cai nghiện 815/84, Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần),

46, Tháng 4-Tháng 6: trang 28-31

[216] Scher, P, (1996) “Kiến trúc tập trung vào bệnh nhân để chăm sóc sức khỏe” trong Arts for Health, Manchester: Manch

Đại học ester Metropolitan, Khoa Nghệ thuật và Thiết kế

[217] Seelye, A, (1978) “Việc sử dụng nhà ở thông thường làm ký túc xá cho người bệnh tâm thần” Dịch vụ Công tác Xã hội,

15, tháng 5: trang 45-48

[218] Shephed, G, (1991) "Phục hồi chức năng tâm thần cho những năm 1990" trong Thuyết của Watts và Bennet (eds) và

Thực hành Phục hồi chức năng Tâm thần, West Sussex: John Wiley và Sons [219] Sivadon,

P, (1965), “Các tác động trị liệu Levolution Psychiatrique số 3, trang 477-498.

[220] Sloan Devlin, A, (1992) “Cải tạo khu tâm thần: nhận thức của nhân viên và hành vi của bệnh nhân” Môi trường

ment and Behavior, 24 (1), January: pp: 66-84

[221] Smith, M, (2002) Bài trình bày “Xây dựng cho sức khỏe tâm thần và tuân thủ các nguyên tắc của bạn” trong “With Design in

Mind ”trong RIBA vào ngày 19/06/02. London: Isle of Wight Healthcare NHS Trust

[222] Spring, M, (1986) Tòa nhà “Họ lấy đường”, 251 (7460 (35)), ngày 19 tháng 8: trang 20-21 [223] Spring, M,

(1990) Tòa nhà “Trụ cột của xã hội”, 255 (7652 (24)), ngày 15 tháng 6: trang 47-49 [224] Stratdhee, G, (1993)

“Dịch vụ chăm sóc ban đầu và tâm thần cộng đồng: Thay đổi mô hình và khả năng sở hữu” trong Weller và Muijen (eds) Các kích thước

của tâm thần cộng đồng chăm sóc sức khỏe. London: Saunders [225] Stefanis, K, và Madianos, M, (1980), “Nhận xét và quan

điểm cho sự phát triển PERIFERIAKI của các cơ sở chăm sóc sức khỏe” Iatriki, 38: pp: 241-249

[226] Stoneham, J, (1990) “Cảnh quan được che chở” Thiết kế cảnh quan, 189, tháng 4: 40-42 [227] Symons,

J, (1985) “Cập nhật: Chăm sóc cộng đồng. 4 Cuộc cách mạng về sức khỏe tâm thần ”, trong AJ, ngày 22 tháng 5: trang73-86 [228] Tan,

H, (1990)“ Nghệ thuật chữa bệnh ”, Thiết kế cảnh quan, 189, tháng 4: trang 10-11 [229] Taylor, J , (1991) Bệnh viện và kiến trúc

nhà tị nạn ở Anh 1840-1914, London / NY: Mansel [230] Thornocroft, G, (1976), “Nhà tập thể- thành công?” trong Thời gian điều

dưỡng, ngày 11 tháng 1: trang84-85 [231] Tomlinson, D, (1991) Không ngừng nghỉ, chăm sóc cộng đồng và rút lui khỏi các trại tị

nạn, Milton Keynes,

Philadelphia: Nhà xuất bản Đại học Mở

[232] Torrey, E, (1993), “Góc nhìn của người Mỹ: khủng hoảng khi phục vụ những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng”

ở Weller và Muijen (eds) Các chiều hướng chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng. Luân Đôn: Saunders

[233] Turner-Crowson, J, (1993) Định hình lại các dịch vụ sức khỏe tâm thần London: King's Fund [234]

Tzouma, C, Zela, P, Gaitatzi, C, Brisimi, G, Kapanidi, K, và Aggelidi, G, (1995 ) Sống trong không gian bảo đảm trong cộng đồng

dành cho người bệnh tâm thần: đánh giá Chất lượng cuộc sống ”, Tetradia Psychiatrikis (sổ tay tâm thần học), 49, Tháng

Giêng-Tháng Ba: trang 90-95

[235] Uzzel, D, và Lewand, K, (1990) “Tâm lý của cảnh quan”, Thiết kế cảnh quan, 189, April: pp
Machine Translated by Google

34-35.

[236] Vavyli, F (1992) G4.15 Các vấn đề về quy hoạch và thiết kế cho không gian chăm sóc sức khỏe: ghi chú giảng dạy. Thessalonika:

Khoa kiến trúc, AUTH

[237] Verderber, S và Fine, D, (2000) Kiến trúc chăm sóc sức khỏe trong thời đại chuyển đổi triệt để, Mới

Haven và London: Nhà xuất bản Đại học Yale

[238] Verdoux, H (2007), “Hiện trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần người lớn ở Pháp”, Eur Arch Clin Neurosci,

257, trang: 64-70

[239] Victor, C, và Scambler, S, (2000) Cô đơn, cô lập và sống một mình trong cuộc sống sau này: câu chuyện về hai cuộc khảo

sát ở A. Dickinson, H. Bartlett và Wade S (eds) Tuổi già trong thời đại mới, Kỷ yếu Hội nghị thường niên lần thứ 29 của

Hiệp hội Lão khoa Anh tại Oxford, 8-12 tháng 9 năm 2000. Oxford: Đại học Oxford Brooks trang203-206 [240] Vidon, G

(1995) La recovery dans tous les etats, in Vidon (ed) La recovery Psychosociale en

bác sĩ tâm thần Paris: Frison-Roche

[241] Vidon, G (1995) La deinstitutionalisation: ses origines, ses retombees, son bilan phục hồi tâm lý , trong Vidon (ed) La

về mặt tâm thần học Paris: Frison-Roche

[242] Vignet, JP, (1999) La sante mentale en France: etat des lieux in Sante Publique, 11e anne, 2: pp127-135

[243] Vostanis, P, (1989) “Tái lập bệnh tâm thần”, Encephalos, 26: trang 97-1984

[244] Weller, M, (1993), “Nơi chúng ta đến từ”, trong Weller và Muijen (eds) Các thứ nguyên của cộng đồng
chăm soc sưc kho e tâm thân. Luân Đôn: Saunders

[245] Weller, M, (1993), “Nơi chúng ta đang đi”, trong Weller và Muijen (eds) Các kích thước của cộng đồng
chăm soc sưc kho e tâm thân. Luân Đôn: Saunders

[246] Whittle, M, Hunt, L, Allen, N, Boyd, D và Nightingale, M, (1999) “West London Health [247] NHS Trust” trong

diễn đàn RfBA Client: Môi trường trị liệu cho sức khỏe tâm thần, trên 26 01/1999.

Luân Đôn: tr 44-55.

[248] WHO, (1953) Báo cáo kỹ thuật của Bệnh viện Tâm thần Cộng đồng, Số 73 Geneva [249] WLHE

(1997) Cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng: an toàn và an ninh theo thiết kế, London: West

Cơ sở y tế London (WLHE)

[250] Williams, A, (1989) “Ngôi nhà cộng đồng phía tây nam London: Bình luận, Tòa nhà, ngày 25 tháng 8; trang 38

[251] Williams Robinson, J, (2006), Tổ chức và Nhà: Kiến trúc như một phương tiện văn hóa, Amsterdam:
Techne Press

[252] Zissi, A (1995) Ngày mô tả cho 12 ký túc xá, nơi chủ yếu chứa các tù nhân cũ từ trại tị nạn Leros, Tetradia Psychiatrikis

(sổ tay tâm thần), 51, Jul-Sept: pp. 54-58 [253] Zissi, A, Barry , M, và Cochrane, R, (1998), “Một chế độ trung gian;

chất lượng cuộc sống cho những người có vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng ”Y học tâm lý, 28: trang 1221-1230 [254] Zwach,

F, (1988)“ Fest House Berlin ”Arch