‫الملحــــــق رقـم ‪01‬‬

‫طلب دعم من‬

‫الصندوق الوطني للسكن (‪)FONAL‬‬

‫أنا الممضي (ة) أسفله ‪:‬‬

‫اللقب ‪ :‬صيقع‪saigaa. : NOM.......................................................................................................‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪ ........................................................ :‬و ‪................................................................. :‬‬
‫تاريخ الميالد ‪ ........................................... :‬مكان الميالد ‪................................................... :‬‬
‫بلدية ‪ .................................................................... :‬والية ‪.................................................... :‬‬
‫الحالة العائلية ‪ :‬متزوج (ة) ‪ ،‬مطلــق (ة) ‪ ،‬أرمــل (ة) ‪ ،‬أعــزب (ء)‬
‫العنوان الحالي ‪...................................................................................................................... :‬‬
‫البلدية ‪ ....................................... :‬الدائرة ‪ ...................................... :‬الوالية ‪............................ :‬‬
‫أطلب دعم الدولة ‪ ،‬في إطار السكن الريفي ‪ ،‬من أجل ‪:‬‬
‫‪ ‬بناء مسكن جـــــديــد‪0‬‬
‫‪ ‬ترميم مسكن قـــــديم‬
‫‪ ‬توسيع السكن الحالي‬

‫عنوان المسكن بالضبط ‪ /‬أو موقع قطعة األرض التي سيقام عليها المسكن الجديد‬
‫‪............................................................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................................................‬‬

‫كلفة المشروع ‪ .................................................................................................................... :‬دج‬

‫التوقيع مع المصادقة عليه‬

 ‫الملحــــــق رقـم ‪02‬‬

‫شهادة اإلنخراط في برنامج المخطط‬

‫الوطني للـتنمية الـفالحـية (‪)P.N.D.A‬‬
‫أو النشاطات المرتبطة بالوسط الريفي‬

‫يشهد مدير المصالح الفالحية لوالية ‪............................................................. :‬‬

‫أن المترشح لطلب اإلعانة من الصندوق الوطني للسكن (‪)FONAL‬‬
‫اللقب ‪NOM : .................................................................................................................... :‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪......................................................................................................................................... :‬‬
‫و (ة)‪................................................................................................................................................ :‬‬
‫تاريخ الميالد ‪......................................................................................................................... :‬‬
‫مكان الميالد ‪.......................................................................................................................... :‬‬
‫بلدية ‪ .................................................................. :‬والية ‪.................................................... :‬‬
‫الحالة العائلية ‪ :‬متزوج (ة) ‪ ،‬مطلــق (ة) ‪ ،‬أرمــل (ة) ‪ ،‬أعــزب (ء)‬
‫العنوان الحالي ‪...................................................................................................................... :‬‬
‫البلدية ‪ ....................................... :‬الدائرة ‪ ...................................... :‬الوالية ‪............................ :‬‬

‫أنه منخرط ‪ ،‬في إطار المخطط الوطني للتنمية الفالحية (‪ )P.N.D.A‬و‪ /‬أو النشاطات‬
‫المرتبطة بالوسط الريفي ‪ ،‬في البرنامج و ‪ /‬أو األعمال التالية ‪:‬‬
‫‪...................................................................................................... -1‬‬
‫‪...................................................................................................... -2‬‬
‫‪...................................................................................................... -3‬‬

‫من خالل العمليات التالية ‪:‬‬

‫‪...................................................................................................... -1‬‬
‫‪...................................................................................................... -2‬‬
‫‪...................................................................................................... -3‬‬
‫‪...................................................................................................... -4‬‬
‫‪...................................................................................................... -5‬‬

‫مدير المصالح الفالحية‬

 ‫الملحــــــق رقـم ‪03‬‬
‫تصريح شرفي يتضمن عدم‬
‫االستفادة من التنازل عن‬
‫ملكية عقار عمومي مبني أو‬
‫من إعانة الدولة الموجهة‬
‫للسكن‬
‫أنا الممضي (ة) أسفله ‪:‬‬
‫اللقب ‪NOM : .................................................................................................................... :‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪.......................................................................................................................... ................. :‬‬
‫و (ة) ‪............................................................................................................................................... :‬‬
‫تاريخ الميالد ‪............................................................................................................................. :‬‬
‫مكان الميالد ‪............................................................................................................................... :‬‬
‫بلدية ‪ .................................................................... :‬والية ‪.................................................... :‬‬
‫الحالة العائلية ‪ :‬متزوج (ة) ‪ ،‬مطلــق (ة) ‪ ،‬أرمــل (ة) ‪ ،‬أعــزب (ء)‬
‫العنوان الحالي ‪...................................................................................................................... :‬‬
‫البلدية ‪..................................................................................................................................... :‬‬
‫الدائرة ‪........................................................................................................................................... :‬‬
‫الوالية ‪............................................................................................................................................ :‬‬

‫‪..................................................................................................................... :‬‬ ‫اسم ولقب الزوج (ة)‬

‫‪Nom et prénom du cojoint :‬‬ ‫‪............................................................................................‬‬
‫‪.......................................................................................................................... .................‬‬ ‫ابن (ة) ‪:‬‬
‫و (ة) ‪............................................................................................................................................... :‬‬
‫في إطار طلب دعم الدولة ‪ ،‬من أجل ‪:‬‬
‫‪ ‬بناء مسكن جـــــديــد‪0‬‬
‫‪ ‬ترميم مسكن قـــــديم يتطلب اإلصالح‬
‫‪ ‬توسيع السكن الحالي‬

‫أصرح بشرفي بأنني لم أستفد أنا وزوجتي (زوجاتي) من التنازل عن ملكية عقار عمومي‬
‫مبني ‪ ،‬كما أنني لم أستفد أنا وزوجتي (زوجاتي) من إعانة الدولة الموجهة للسكن ‪.‬‬
‫التوقيع مع المصادقة عليه‬

‫الملحــــــق رقـم ‪04‬‬

‫ش‪00‬هادة ع‪00‬دم االس‪00‬تفادة من التن‪00‬ازل عن‬

‫ملكية عقار عمومي ولم يس‪00‬تفد من إعان‪00‬ة‬
‫الدولة الموجهة للسكن‬

‫‪....................................................................................‬‬ ‫إن رئيس المجلس الشعبي البلدي لبلدية ‪:‬‬

‫دائرة ‪ ........................................ :‬والية ‪.......................................... :‬‬
‫يشهد بأن ‪:‬‬
‫المترشح ‪:‬‬
‫اللقب ‪NOM : .................................................................................................................... :‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪......................................................................................................................................... :‬‬
‫و (ة)‪................................................................................................................................................ :‬‬
‫تاريخ الميالد ‪......................................................................................................................... :‬‬
‫مكان الميالد ‪.................................................................................................................................. :‬‬

‫‪...............................................................‬‬ ‫بلدية ‪ .................................................................. :‬والية ‪:‬‬

‫‪......................................................................................................................‬‬ ‫العنوان الحالي ‪:‬‬

‫البلدية ‪ ................................................... :‬الدائرة ‪............................................................. :‬‬
‫الوالية ‪............................................................................................................................................ :‬‬

‫الزوج (ة) ‪:‬‬

‫اللقب ‪NOM : .................................................................................................................... :‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪......................................................................................................................................... :‬‬
‫و (ة)‪................................................................................................................................................ :‬‬

‫لم يستفد هو وزوجته (زوجاته) من التنازل عن ملكية عقار عمومي ‪ ،‬كما أنه لم يستفد هو‬
‫وزوجته (زوجاته) من إعانة الدولة الموجهة للسكن ‪.‬‬
 ‫التوقيع مع الخاتم‬

‫الملحــــــق رقـم ‪05‬‬

‫تصريح شــــــرفي‬
‫حول دخل األسرة‬

‫أنا الممضي (ة) أسفله ‪:‬‬

‫اللقب ‪NOM : .................................................................................................................... :‬‬
‫االسم‪Prénom : .................................................................................................................. : 0‬‬
‫ابن (ة) ‪ ........................................................ :‬و ‪................................................................. :‬‬
‫تاريخ الميالد ‪ ........................................... :‬مكان الميالد ‪................................................... :‬‬
‫بلدية ‪ .................................................................... :‬والية ‪.................................................... :‬‬
‫الحالة العائلية ‪ :‬متزوج (ة) ‪ ،‬مطلــق (ة) ‪ ،‬أرمــل (ة) ‪ ،‬أعــزب (ء)‬
‫العنوان الحالي ‪...................................................................................................................... :‬‬
‫البلدية ‪ ....................................... :‬الدائرة ‪ ...................................... :‬الوالية ‪............................ :‬‬

‫أصرح بشرفي بأن دخل األسرة (دخل الصافي شهريا ‪ ،‬مضافا إليه دخل زوجتي وزوجاتي)‬
‫يقدر بـ ‪ ................................ :‬دج (كتابة المبلغ بالحروف)‬
‫‪............................................................................................................................................................‬‬
‫‪ .................................................................................................................................................‬دينار‬
‫مفصل كما يلي ‪:‬‬
‫المترشح ‪:‬‬
‫الدخل الشهري الصافي (‪ ........................................................ : )1‬دج‬
‫الزوج (ة) ‪:‬‬
‫الدخل الشهري الصافي (‪ ............................................................. : ) 1‬دج‬

‫تجدون رفقة هذا التصريح وثائق اإلثبات التالية ‪:‬‬

‫‪ -1‬آخر تصريح للضرائب حول الدخل أو أخرى (حدد)‬

‫التوقيع مع المصادقة عليه‬

‫المادة ‪ : 221‬في الحاالت المشار إليه‪0‬ا في ه‪0‬ذا القس‪0‬م يع‪0‬اقب ك‪0‬ل من اس‪0‬تعمل المح‪0‬ور ال‪0‬ذي يعلم أن‪0‬ه م‪0‬زور أو ش‪0‬رع في ذل‪0‬ك‬
‫بالعقوبات المقررة للتزوير وفقا للتقسيم المنصوص عليه في المادتين ‪ 219‬و ‪220‬‬
‫المادة ‪ : 228‬يعاقب بالحبس من ستة أشهر إلى سنتين وبغرامة من ‪ 600‬و ‪ 6000‬دج أو بإحدى هاتين العقوبتين إذا لم يكن‬
‫الفعل جريمة أشد ‪ ،‬كل من ‪:‬‬
‫‪ -1‬محرر عمدا إقرارا أو شهادة تثبت وقائع غير صحيحة نهائيا‬
‫‪ -2‬زور أو غير بأية طريقة كانت إقرارا أو شهادة صحيحة أصال‬
‫‪ -3‬استعمل عما إلقرار شهادة غير صحيحة أو مزورة‬